中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经内镜注射组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的探讨
目的探讨组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张(GV)出血的价值.方法内镜下用三明治夹心法注射D-TH胶治疗GV 59例,46例GV出血,其中37例急性出血,9例近期出血;13例无GV出血史.随访观察其疗效及并发症.结果59例患者共注射96次,平均1.63次/例,每点注射1ml.37例GV急性出血患者,急诊止血率为100%,30例(65.2%)随访12~36个月,平均(24.9±11.7)个月,3个月再出血率6.7%(2/30),12个月再出血率16.7%(5/30),36个月再出血8例,生存率为86.5%.术后发热2例,无其他并发症发生.结论经内镜注射D-TH胶治疗GV出血是一种安全、有效的方法.
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胃肠道间质肿瘤伴发消化道癌
目的探讨8例胃肠道间质肿瘤(GIST)伴发消化道癌的临床病理特征及免疫表型.方法收集70例GIST中,8例伴发消化道癌的临床和病理资料,并用免疫组化Envision法标记CD117、CD34、Vimentin等.结果伴发消化道癌的8例GIST(4例良性,3例交界性,1例恶性)中,胃腺癌5例,食管鳞状细胞癌2例,结肠腺癌1例.2种病变位于同一器官者4例,位于消化道不同部位4例;2种肿瘤均不相连,术前内镜活检病理诊断腺癌6例,鳞状细胞癌2例,且临床及组织学均未能同时诊断出2种肿瘤.免疫组化标记结果显示:Vimentin、CD34均为阳性8例;CD117阳性7例,阴性1例;S-100灶性阳性2例;SMA、Desmin只有1例小灶阳性表达.结论GIST与消化道上皮性肿瘤同时发生者并不少见,临床应重视对本病的诊断,内镜活检结合术中探查、术后病检有助于本病的早期诊断,进一步提高其检出率.
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十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿
目的探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效.方法26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5~15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流.观察术后囊肿消退及临床症状改善情况.结果治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善.随访60~850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗.结论ETCD治疗交通性假性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效.
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推进式双气囊电子小肠镜对不明原因小肠出血的病因诊断
目的通过对不明原因消化道出血患者行双气囊电子小肠镜检查,评价双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值.方法2003年4月至11月,对34例疑为小肠出血患者行推进式双气囊电子小肠镜检查,结合手术和病理做出病因诊断.结果在34例患者中30例发现病灶,检查总体阳性率为88.2%.4例阴性患者中,1例内镜抵达空肠中段,3例抵达回肠中下段.30例阳性患者中,血管病变7例(占20.6%,位于空肠1例,空回肠3例,回肠3例);小肠肿瘤11例(占32.4%,均经手术及病理证实,位于十二指肠2例,空肠5例,回肠4例.肿瘤性质分别为:间质肿瘤3例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,嗜铬细胞瘤1例,Kaposi型血管内皮瘤1例,腺癌1例);克罗恩病4例(占11.8%,位于空回肠部);其他8例.结论小肠血管病变、小肠肿瘤及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血常见病因;推进式双气囊电子小肠镜是一项安全、直观、可靠、有效的检查手段,对不明原因小肠出血具有较高临床诊断价值.
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腹腔镜在胆道术后胆总管结石患者中的应用
目的探讨腹腔镜治疗胆道术后胆总管结石的方法及疗效.方法回顾分析4年间37例胆道术后胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管探查术的临床资料.结果35例手术成功,2例中转开腹.30例借助内镜鼻胆管引流导管Ⅰ期缝合胆总管探查切口,7例胆总管内放置T型管引流.术后无胆漏及残石等并发症.手术时间(168±30.2)min,术后住院(11.5±1.3)d.结论腹腔镜手术治疗胆道术后胆总管结石安全、可行,但腹腔镜下分离粘连及解剖、缝合胆总管较困难.为减少并发症,应掌握中转开腹适应证.
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麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究
目的研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应.方法贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗.观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标.结果麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1~5 min内唤醒.患者扩张治疗直至术后苏醒需17~27 min,平均23.2 min.检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变.扩张治疗后患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P<0.01).结论在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性.麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证.
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内镜下应用氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变的临床研究
目的探讨应用氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变的意义.方法1999年10月至2003年1月内镜下应用氩离子血浆凝固术对13例早期食管癌及114例食管鳞状上皮异型增生进行治疗,氩离子血浆凝固术功率设定为28 W,氩气流量0.4 L/min.术后1个月、4个月及12个月进行内镜复查及治疗.结果(1)氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及食管癌前病变的成功率分别为92.3%和100%,平均治疗次数分别为3次和2.2次.(2)本组127例合并症发生率为5.5%,其中早期癌与癌前病变合并症的发生率分别为30.7%和2.6%,合并症主要表现为出血、黏膜下血肿及发热等,经对症治疗后均治愈.本组无穿孔及狭窄发生.(3)4~12个月内镜复查并经病理证实3例早期癌复发,再次应用氩离子血浆凝固术治疗,2例治愈,1例病变未控改为手术治疗.癌前病变无复发.(4)本组术后平均随访时间为15.3个月,所有患者目前均无明显不适.结论应用氩离子血浆凝固术可简便、安全、有效地治疗早期食管癌及癌前病变,具有较好的应用前景.
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肥大细胞在葡聚糖硫酸钠诱导大鼠结肠炎中的致炎作用研究
目的研究肠黏膜肥大细胞(IMMC)在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导结肠炎时的致炎作用.方法SD大鼠18只,随机分为DSS诱导大鼠结肠炎模型组(10只)和正常对照组(8只).1周内模型组饮用3%DSS溶液,对照组饮水,观察大鼠的腹泻、便血症状及结肠组织学改变,用荧光法测定结肠组织组胺浓度,ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和前列腺素E2(PGE2)水平,组化法对IMMC染色并记数.结果DSS诱导的模型组第7天开始出现腹泻、便血,结肠黏膜组织学检查有明显损伤,和对照组比较:结肠组织组胺水平降低,TNF-a和PGE2显著升高,IMMC计数增多(P均<0.05),脱颗粒现象明显.结论结肠IMMC具有明显的致炎作用,其机制是IMMC活化及促组胺释放,引发肥大细胞--细胞因子级联反应,促进TNF-a和PGE2的生成,导致腹泻,便血等症状.
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结肠镜检查并发肠穿孔的分析
结肠镜是目前临床实践中常用、有效的诊治结直肠疾病的方法,但是有出血、穿孔、息肉切除后综合症等一些少见并发症.我们统计了肠镜室2000年1月至2002年12月结肠镜检查和治疗中发生的7例结肠穿孔,分析如下.
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内镜下药物喷洒法治疗重度肠道鞭虫病
肠道鞭虫病在临床上并不少见,尤其是在农村地区.我院自1988年1月年至2004年2月,经内镜诊断258例,其中重度肠鞭虫病68例,采用内镜下药物喷洒治疗并与口服治疗对比,现将结果报告如下.
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胃镜下经皮胃造瘘临床应用
传统的胃造瘘术需要麻醉及开腹放置胃造瘘管,既增加患者痛苦也增加了风险.胃镜下经皮胃造瘘术是一种新技术,具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点,能在体质差、营养情况差、危重患者进行该项治疗,改善患者的营养状况.
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同时应用两台胃镜取出胃内打火机一例
患者男,34岁,吞入电子打火机8 d,一般状态良好,无明显不适.经腹透证实异物位于第2、3腰椎处.术前常规咽部黏膜麻醉,肌注阿托品l mg、丁溴东莨菪碱20 mg、地西泮10 mg.
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巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置一例
患者男,61岁,因"黑便伴上腹痛4 d,进食哽噎2d"入院.患者入院前4天吸烟及饮酒后上腹正中钝痛,无放散,恶心,剧烈呕吐1次,为少量黄色液体,伴反酸、烧心、嗳气、腹胀,随后出现黑便,每日1次,共4次,每次约50~200 g,伴乏力、心悸、多汗、改变体位后黑朦,无发热及腹泻.自服云南白药未见好转.入院前2天进食有哽噎及胸骨后一过性钝痛.既往十二指肠球部及胃溃疡史10年,高血压病20年,痛风3年.贫血貌,血红蛋白65g/L.
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内镜下双重染色和端粒酶活性检测在食管癌早期诊断中的价值
食管癌的早期诊断目前主要依靠内镜检查,但其活检存在一定局限性,而内镜下食管黏膜染色不仅可以确切地获得病变形态学的判断,并且有利于正确选择活检部位.研究表明,端粒酶的激活参与了细胞永生化和癌变的过程[1].Kim等[2]为检测端粒酶活性提供了一种灵敏度很高的端粒重复序列扩增法(TRAP法),但内镜活检组织端粒酶时的部位选择带有一定的主观性.为克服此缺陷,我们采用内镜下美蓝-卢戈液双重染色配合端粒酶活性检测的方法诊断食管癌,探讨报道如下.
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记忆合金支架捆绑125-碘粒子在治疗食管癌狭窄中的临床应用
食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一,但该法只能治标,不能治本;125-碘粒子(125-Ⅰ)是一种疗效肯定的低能放射粒子,早已应用于术中植入治疗恶性肿瘤.我们自2003年8月起,自行设计将125-Ⅰ粒子捆绑在带膜支架上治疗食管癌取得了初步临床效果,现报道如下.
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金属止血夹治疗Dieulafoy病出血的效果
Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,是较少见的上消化道出血病因.因其病灶小,位置较特殊,诊断比较困难.自开展急诊内镜以来,该病发现率有所提高,其内镜下特征:(1)急性小动脉喷血,有或无黏膜糜烂;(2)裸露血管;(3)轻微糜烂或正常黏膜上有血痂粘附[1].1998年1月至2003年1月,我院消化内镜室共收治Dieulafoy病患者27例,报道如下.
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小肠良性淋巴组织增殖症一例
患者女,19岁,因乏力1个月、咽痛伴发热1周入院,伴有上腹胀,进食少,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻或黑便.查体:体温38.5℃,营养状态中等,浅表淋巴结无肿大,睑结膜中度苍白,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,腹部无压痛,肝脾肋下未触及.血液检查:血白细胞总数18.7×109/L,中性0.86,血红蛋白80g/L,血清铁2μmol/L,铁蛋白5.96 ng/ml,球蛋白16g/L.
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不同年龄胃溃疡内镜及组织学改变的研究
胃溃疡是消化界公认的胃癌前疾病之一.通过内镜能较好的评估胃溃疡性质,这对正确处理和早期诊断胃癌有重要意义.为探讨各年龄组胃溃疡分布、内镜特点与组织学改变关系,我们回顾性分析了678例胃溃疡胃镜与组织学等的情况,报道如下.
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65例成人大肠幼年性息肉的内镜特点及病理分析
幼年性息肉是儿童消化道息肉的主要病理类型,6~10岁患儿90%以上属于幼年性息肉,6岁以下者接近100%,而在成人则少见[1].我们回顾了近十年来在我院经病理证实的65例成人大肠幼年性息肉的临床、内镜及病理特点,并复习国内外相关文献,报道如下.
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胆道镜直视下体内冲击波碎石治疗术后残石
胆道术后肝胆管残石,尤其是嵌塞在胆管内较大结石,胆道镜取出十分困难,甚至不能取出而需再次手术.我院于2002年2月至2004年2月,应用体内冲击波碎石仪对152例患者进行了碎石治疗,效果良好,现报告如下.
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胃石的病因及内镜下治疗
胃石症又称胃内结块,在我国东北、华北及山东一带多见,好发于秋冬季节.我院于2001年1月至2003年1月经内镜诊断植物性胃石24例,现对其成因及诊治方法分析探讨如下.
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胃肠道类癌16例临床分析
胃肠道类癌属内分泌肿瘤的产胺类激素细胞瘤范畴,起源于黏膜腺体腺管的Kultschitzsky细胞(肠嗜铬细胞).85%以上均发生在胃肠道,占消化道肿瘤的0.4%~1.8%.我们统计解放军总院在2000年10月至2003年1月期间经内镜检出胃肠道类癌16例,报道如下.
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胆囊-胃窦憩室瘘并憩室胆结石一例
患者女性,48岁,近5年来反复出现上腹部饱胀感、隐痛,进油腻食物后加重,无黄疸、反酸、呕血及发热等.5年前胃镜检查示慢性胃炎,B超示结石性胆囊炎(1枚结石).
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内镜介入肠内营养管置入术临床应用
恶性肿瘤患者由于疾病本身或治疗要求,短时或长期内患者不能主动进食或不宜经口饮食时,内镜下鼻胃肠管置入术(endoscopic nasogastric tube,ENGT/endoscopic nasoenteral tube,ENET)和经皮内镜胃空肠造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG/percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)可有效地避免胃肠外营养的缺点.我们回顾了87例肠内营养管置入患者情况,对肠内营养支持的适应证、并发症、营养管和营养剂的选择探讨如下.
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新型超细胃镜临床应用的初步评价
尽管知道胃镜检查的必要性,但胃镜检查普遍被认为是痛苦和不适的,因此多数人仍尽可能避免此类检查.因而不断缩小内镜外径,以减少检查时患者的痛苦和不适仍相当必要.自2004年3月至5月,我院应用Olympus新型超细胃镜(GIF XP 260)共完成临床诊治812例次,报告应用体会如下.
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双胞胎同患Peutz-Jeghers综合征
例1患者男,13岁.阵发性腹痛15 d来诊.该患者自幼即被发现口唇、指趾端散在黑斑,经多家皮肤病医院治疗,无好转.2周前出现阵发性左上腹绞痛,每天发作1~2次,每次持续数分钟,自行缓解.血常规示:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白65g/L,血白细胞总数及分类计数正常.
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腹腔镜胆囊切除术中急诊ERCP在预防肝外胆管损伤中的临床意义
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的普及,极大地改变了胆囊结石病的治疗状况.LC具有损伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短等优点,但胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术高,处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果.我院自2000年10月开始对LC中暴露胆囊三角区不理想的19例患者行术中急诊ER-CP,在预防肝外胆管损伤方面,取得一定效果,现报道如下.
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2614例十二指肠球部溃疡的临床及胃镜分析
我们通过内镜图文处理系统收集了我科1999年至2002年间41 174例胃镜检查资料,其中十二指肠球部溃疡2614例,占6.35%,现报道如下.
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2003年上海市107家医院消化内镜质控督查结果分析
内镜质量控制是近年来上海市内镜工作的一项重点,其中督查是内镜质控的重中之重.通过督查可以全面了解内镜工作的质量,从而宏观地把握内镜工作的整体水平,同时也可以对内镜工作的缺点与不足进行及时、有效的整改.2003年上海市内镜质控中心以内镜消毒和基本设施为检查内容,对全市各医院内镜室进行了实地督查,本文以消化内镜为例,将相关的检查结果报告如下.
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超声微探头对梗阻性黄疸的诊断价值的探讨
我们应用超声微探头对阻塞性黄疸的患者分别行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管造影和引流术途径(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)的胆胰管内超声检测(intraductal ultrasonography,IDUS),效果较好,现报道如下.
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产细胞毒素幽门螺杆菌与胃癌发生关系的研究
流行病学调查资料显示幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率在正常人群中为50%~60%,而在胃癌患者中达70%~80%.Hp中具有产细胞毒素能力者,其相关基因蛋白(CagA)与胃十二指肠溃疡及胃癌的发生有关[1].可能在产细胞毒素Hp感染作用下,细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNFα)及生长因子水平升高,胃黏膜上皮细胞经历胃炎、肠上皮化生阶段,从增生发展为异型增生,进而演变为癌[2].本研究拟从产细胞毒素Hp感染后,细胞因子改变,胃黏膜上皮细胞形态及分子生物学的变化中,探索胃癌发生发展的规律.
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内镜治疗十二指肠乳头癌六例
随着内镜下消化道黏膜切除术得到临床认可及超声内镜技术的不断发展,消化道早癌的术前诊断及其内镜下切除报道逐渐增多,但对十二指肠乳头癌的内镜下切除报道较少.我院近2年来经内镜治疗6例十二指肠乳头癌患者,疗效较好,现对其适应证、安全性和方法等讨论报道如下.
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外生性结肠癌一例
患者女性,60岁,主诉腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、消瘦2个月于2001年2月入院.大便每1~2日1次、量少、干燥,无腹泻、便血.查体:神志清,精神差,恶病质,心肺(-),腹部中度膨隆,双侧下腹部有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+).3次大便常规检查(-),大便潜血(-),胸部X线摄片正常,腹水检查:渗出性液.腹部CT提示:肝脏、胰腺未见异常,胆囊切除,于子宫底前壁上方偏左处可见一47~56 cm的包块、形态不规则、与子宫界限不清,B超检查:附件未探及.胃镜提示:反流性食管炎,慢性胃炎(胆汁反流).下消化道钡剂造影检查:乙状结肠近端见一长约2.5 cm的狭窄段,扩张度略差,提示:结肠癌可能.肠镜检查:乙状结肠距肛门27 cm处,可见一直径1.0 cm的类圆形包块,边界欠清,略向腔内隆出,肠腔无狭窄,蠕动差.包块表面及周围黏膜光滑,色红,充血、水肿,血管纹理不清.局部活检6块,病理提示:慢性炎症.
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结肠胃异时性重复癌一例
患者男,72岁.因便血、腹痛6个月余,于1998年6月结肠镜诊断为结肠癌,取病理6块,诊断为直肠腺癌.即行手术切除治疗,术后未作补充化疗.因进食后上腹部疼痛伴恶心6个月于2001年5月住院.查体:除剑突下有压痛外无其他异常.胃镜检查见胃底、胃体黏膜增粗、隆起、僵硬,蠕动消失,活检6块,质硬.诊断为胃癌(Borman'sⅡ型),病理诊断为胃的肝样腺癌.临床诊断为结肠胃异时性重复癌,多次行静脉化疗,于2002年6月因多脏器衰竭、恶病质死亡.
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电子结肠镜下乙状结肠扭转复位一例
患者男,44岁,因反复腹痛2个月余,加重伴腹胀、呕吐10 d入院.查体:体型消瘦,痛苦面容,腹胀,全腹均有压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性.腹部立、卧位X线平片提示左半结肠内可见散在的梯状液平及积气;右中下腹可见马蹄状肠积气.诊断为乙状结肠扭转,予抗感染、胃肠减压、清洁灌肠,急诊电子结肠镜(Olympus CF-Q240 Ⅰ)检查、行乙状结肠扭转复位术.术中见乙状结肠距肛门40 cm处肠腔呈螺旋线状狭窄及闭锁、肠黏膜充血水肿.反复注气、吸气松动扭转部肠管,同时反复用镜头向前轻轻推挤闭锁的肠腔并钩拉.当镜头挤进闭锁部上端扩张的肠腔时有大量粪水溢出,同时患者立感腹部胀痛缓解.继续循腔进镜约30 cm后反其螺旋旋转镜身180度并拉直.检查完退镜过程中未再见肠腔狭窄.术后观察3 d,患者无腹痛、腹胀及呕吐,正常饮食.大便每天1~2次,治愈出院.
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饮斑蝥酒致急性食管损伤一例
患者男,41岁,既往无消化道不适症状.因"喝斑蝥酒后上腹及胸后痛3 d,呕血3次"入院.患者2个月前用20余只斑蝥泡于白酒中,3 d前饮一小口(约5 ml)此酒,半小时后感上腹及胸骨后灼痛,饮水或进食后加重,伴梗阻感,反酸,恶心,呕红色鲜血及咖啡渣样物共3次.
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肠系膜下动脉灌注化疗致缺血性肠炎一例
患者男,58岁,因左下腹痛、血便20 d入院.患者3个月前因便血半月在某医院行结肠镜、CT检查,诊断为乙状结肠癌肝转移,即行结肠癌根治术.术后2个月在该院行肝动脉栓塞化疗并肠系膜下动脉灌注化疗(丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等)1次,15 d后出现左下腹刺痛,血水样便10~20次/日,发热37.2℃~38.2℃,腹胀.既往有高血压病史20年.查体:腹平软,左下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块,肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白131g/L,白细胞总数12.9×109/L,中性86.6%,尿常规(-),大便潜血(+++),肝肾功能、电解质正常,血沉34 mm/h.胸片、心电图、腹部B超未见异常.
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经胃镜取十二指肠异物一例
患者女,19岁.误吞异物32 h.患者于2004年1月1日上午9时将一金属餐匙吞下,当时感恶心,上腹隐痛,无其他明显不适,未立即就诊.傍晚至外院拍腹部平片见脊柱右侧旁相当于第1腰椎中部至第5腰椎中部水平线处有一纵向餐匙形状高密度影,头部向下,餐匙柄末端呈楔形,予少量钡餐对比后显示餐匙嵌顿在十二指肠降部,上端支撑肠壁呈幕状(图1).拟行剖腹探查、十二指肠降部切开异物取出术,但患者及家属顾虑手术及麻醉损伤而拒绝手术.次日下午复查腹平片见餐匙仍嵌顿在十二指肠降部,未移动,遂转来我院就诊.体检:生命体征平稳,腹平坦未见肠型,上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,腹水征(-),肠鸣音稍活跃.实验室查血、尿、便常规等均无异常.常规胃镜检查前准备,静脉推注阿托品2 mg,镜下见餐匙柄嵌顿在十二指肠降部,上端抵在十二指肠球部肠壁上,球部多发糜烂及溃疡,用Olympus SD-11U息肉电切金属圈套器套住餐匙柄上端,先将匙柄退回幽门,再小心调整方向将餐匙整体拉回胃腔,同样方法通过贲门,经口腔取出.测量金属餐匙长12.5 cm,大宽度3 cm.
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胃体恶性神经纤维瘤致上消化道大出血一例
患者男,47岁.因呕血3 h入院,呕吐前有上腹胀、头昏、乏力、冷汗等症状,呕出咖啡渣样物约300ml,不伴有发热,腹痛,腹泻.否认发病前服药史.否认肝炎、血吸虫及长期大量饮酒史.体检:贫血貌,余无异常.胃镜检查示胃体大弯侧近胃窦可见约2.5 cm×3.0 cm隆起性病变,呈球形,见黏膜桥,顶端见2处溃疡,溃疡底可见血管征及活动性出血(图1).内镜诊断为胃体平滑肌瘤.予输血,抗休克,止血,抑酸等治疗,但患者仍间断呕鲜红色血液,共约5000 ml.入院后33 h,转至外科急诊行剖腹探查术,术中见胃高度充盈,胃体大弯侧近胃窦部后壁可触及突入胃腔约4 cm×4 cm×3 cm及突出胃腔外约4 cm×4 cm×3 cm肿瘤,后者与大网膜、横结肠轻度粘连,遂行胃大部切除术.
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Barrett食管内镜诊断进展
1950年Barrett [1]首先报告反流性食管炎患者的食管下部复层鳞状上皮被柱状上皮所替代,1953年Allison等[2]也报告了同样的病例.人们初认为此变化可能是由先天性短食管所引起,后提出是由反流性食管炎的修复过程所致,并将此病变称为Barrett食管(BE),发生溃疡者称Barrett溃疡,Barrett食管发生腺癌者称Barrett腺癌[3].
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细胞色素P450 2E1和谷胱甘肽转硫酶P1基因的多态性与食管癌的易感性
我国是食管癌高发国家之一,食管癌的发生与环境致癌物有关.但并非所有暴露于致癌物者后都发生食管癌,提示个体易感性差异所起的重要作用.
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幽门螺杆菌感染患者胃黏膜上皮细胞E2F-1表达与其增殖凋亡的相关性研究
幽门螺杆菌(Hp)感染引起的胃黏膜上皮细胞动力学改变在其致病机制中起关键作用.Hp感染诱导的胃黏膜上皮细胞凋亡增加,可导致细胞丢失性疾病,如萎缩性胃炎,而长期Hp感染诱导的细胞过度增殖,又可致增殖性病变如胃癌,其确切机制仍不清楚.Hp是否通过细胞周期调控异常,进而影响胃上皮细胞生长的研究尚少有报道.E2F-1在细胞周期进展中起重要作用,它既能调节众多细胞增殖基因的表达,促进细胞由G1向S期过渡,又可在一定条件下诱导某些细胞发生凋亡[1].本实验应用免疫组织化学检测E2F-1在Hp感染胃黏膜中的表达,旨在探讨其与Hp感染引起的胃上皮细胞增殖及凋亡的关系,为Hp致病机制的研究提供新线索.
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改良型多功能食管支架置入器的临床应用
自1998年5月至2003年7月,我们采用钛镍记忆合金支架治疗食管、贲门恶性狭窄172例.同时,与厂家联合试制了既能行支架置入,又能代替大孔道双腔胃镜作用的多功能食管支架置入器.经此置入器成功的调整和取出支架39例,效果满意,现报告如下.
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胃镜下巧取十二指肠嵌入性牙签
患者,男,33岁.因上腹部持续性疼痛3 d来我院诊治.胃镜检查发现:十二指肠球部见一黄色细长条形的尖锐异物嵌顿,两头尖端分别刺入球部的前后壁,异物质地坚硬,嵌顿牢固.追问病史,初步确定为一牙签.根据常用牙签长度约6 cm及后壁端正好是牙签粗处,可以估计前壁刺入深度约0.6~0.8 cm,后壁刺入深度约2.8~3.2 cm.
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纤维胃镜水气管道堵塞的维修
纤维胃镜水气管道的堵塞是常见的纤维胃镜故障之一.其主要表现为胃镜注水注气量减少或根本无法注水注气.目前多数医院胃镜出现上述故障时就送厂家或维修站修理,这样不但耽误正常的检查工作,而且经常拆装胃镜,也直接影响胃镜的使用寿命.我们经过多年的实际维修,发现大多数的纤维胃镜水气管道的堵塞并不需要拆开胃镜,这样不但节约了一大笔维修费用,而且延长了胃镜的使用寿命.现介绍我们的维修步骤如下:(1)出现注水注气故障后,先从冷光源上拔下胃镜,检查排除冷光源风扇及漏水、漏气等故障.(2)将吸引器接在胃镜端部,同时按下注水注气按钮,打开吸引器3~5 min.(3)用尖嘴镊取下胃镜端部的金属喷嘴进行疏通.
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胃镜检查时心跳骤停一例
患者男性,42岁,农民.主诉上腹部疼痛1周就诊.查体:急性痛苦病容,扶入检查室,体温不高,呼吸较快,未测血压,心肺听诊无异常,剑突下有压痛,无反跳痛,未触及包块.血常规、腹部X线透视检查均未见异常.未行心电图检查.按常规行胃镜检查前准备,当胃镜先端部通过咽部进入食管后,患者突然出现躁动,随即心跳、呼吸停止,立即拔出胃镜,予吸氧、拳击心前区、胸外心脏按压,静脉注射可拉明、洛贝林,心内注射肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等均未能奏效,患者死亡.
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《中华消化内镜杂志》新增三位外籍编委
关键词: 消化内镜 -
"蝶之情"第二届胃镜摄影比赛圆满结束
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