中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
玻璃酸钠在内镜黏膜下剥离术中的应用研究
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)中使用玻璃酸钠、生理盐水及靛胭脂混合液行黏膜下注射的疗效与安全性.方法 2015年9月至2016年11月间在苏州大学附属第一医院消化内镜中心行内镜检查发现胃、食管、结肠病变的233例患者,根据随机数字表按随机对照原则分为试验组(n=173)和对照组(n=50),分别采用不同黏膜下注射液配伍:试验组为玻璃酸钠100 mg+生理盐水60 mL+0.2%靛胭脂4 mL,对照组为生理盐水70 mL+0.2%靛胭脂4 mL,于病灶范围标记点外用混合液进行黏膜下多点注射,直至病变有效抬举后行ESD.对比两组病灶部位及大小,操作时间,注射液用量及手术相关并发症发生率.结果 试验组ESD切除标本平均直径为(1.9±1.3)cm,略小于对照组的(2.0±1.8)cm,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组自病变标记至完成创面处理的平均时间为(59.5±26.7)min,显著短于对照组的(68.6 ± 29.0)min(P<0.05).试验组黏膜下注射液用量(55.5±31.8)mL,明显低于对照组的(66.7 ± 35.1)mL(P<0.05).术后试验组迟发性出血发生率1.16%(2/173),显著低于对照组的12.00%(6/50,P<0.05);试验组未出现延迟性穿孔,而对照组有3例(6.00%),穿孔发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 采用玻璃酸钠、生理盐水和靛胭脂配制的混合液予黏膜下注射后行ESD疗效佳,安全性高.
-
采用全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效观察
目的 探讨内镜下植入全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2013年9月在东方肝胆外科医院接受经内镜逆行胆胰管造影及全覆膜金属支架植入的68例良性胆管狭窄患者的临床资料,追溯相关内镜治疗情况,密切随访患者狭窄缓解及复发情况,并分析影响疗效的危险因素.结果 68例患者均成功植入支架,支架在位维持中位时间9.0个月(0.2~37.1个月),支架成功移除率93.4%(57/61),狭窄缓解率74.2%(46/62).46例狭窄缓解患者中位随访时间54.0个月(2.5~96.0个月),狭窄复发率16.7%(6/36).经多因素分析,狭窄距离肝管汇合部长度≤1.5 cm(P=0.034,OR=6.395,95%CI:1.153~35.464)及支架发生移位(P=0.024,OR=0.153,95%CI:0.030~0.782)是影响狭窄缓解的独立危险因素;狭窄长度≥1.0 cm(P=0.028,HR=6.766,95%CI:1.233~37.122)是狭窄复发的危险因素.结论 内镜下全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄具有较好的临床疗效,且远期狭窄复发率较低,狭窄部位和长度以及支架移位是影响疗效的危险因素.
-
小麦纤维素颗粒辅助便秘患者结肠镜检查前肠道准备的临床价值研究
目的 探讨小麦纤维素颗粒联合复方聚乙二醇用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备的临床价值.方法 190例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者,随机分为研究组(小麦纤维素颗粒联合复方聚乙二醇)93例和对照组(单用复方聚乙二醇)97例.观察两组肠道清洁效果、腺瘤检出率和肠道准备不良反应发生率.结果 研究组肠道准备评分[(7.31±1.14)分比(6.06±1.22)分,P=0.000]和肠道准备有效率(95.70%比69.07%,P=0.000)明显优于对照组,不良反应发生率低于对照组(5.38%比17.53%,P=0.009),两组结肠腺瘤检出率比较差异无统计学意义(36.56%比26.80%,P=0.148).结论 小麦纤维素颗粒联合复方聚乙二醇用于慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果优于单用复方聚乙二醇.
-
不同方法注射纳米碳示踪剂在胃癌根治术中的效果研究
目的 探讨不同方法注射纳米碳淋巴示踪剂在胃癌根治术中的应用价值.方法 2014年1月至2015年12月在福州总医院行胃癌D2根治术的患者,按照随机数字表法随机分为A组和B组,A组于术前24 h在肿瘤周围黏膜下注射纳米碳混悬液,B组先行黏膜下生理盐水注射,待黏膜抬起后于原注射点注射纳米碳混悬液.操作过程由5位高年资医师和3位低年资医师完成.比较两组淋巴结检获情况、黑染情况、检出时间及转移率.结果 共纳入患者248例,A组和B组分别124例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).A组共检出淋巴结2975枚,B组检出3855枚,A组平均淋巴结检出数量少于B组[(23.9±7.9)枚比(31.1±3.6)枚,P=0.00].A组黑染淋巴结检出率为71.3%(2121/2975),低于B组的78.1%(3011/3855,P=0.00).两组淋巴结检出时间[(24.3±5.7)min比(23.5±6.2)min]、微小淋巴结检出率(33.1%比34.9%)、淋巴结转移率(27.3%比25.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05).A组低年资医师组淋巴结检出数目[(16.9± 4.0)枚比(30.1±3.7)枚]、淋巴结黑染率(61.3%比77.2%)均低于B组低年资医师(P<0.05),两组高年资医师淋巴结检出数目[(31.1±3.3)枚比(31.5±3.5)枚]、淋巴结黑染率(76.8%比79.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低年资医师胃镜下先行黏膜下生理盐水注射后行纳米碳标记,有助于提高胃癌患者术中淋巴结检获数目及淋巴结黑染率.
-
经胃镜保留浆膜层切除上消化道固有肌层起源肿瘤技术初探
目的 探讨经内镜浆膜下肿瘤剥离术(ESSD)治疗上消化道固有肌层起源的黏膜下肿瘤的安全性及有效性.方法 收集2016年10月至2017年2月在南京鼓楼医院接受ESSD的6例固有肌层起源的黏膜下肿瘤患者资料,分析手术时间、手术成功率、术后病理、并发症等.结果 纳入的6例患者均完整切除肿瘤,其中1例患者发生浆膜面穿孔.肿瘤平均大小(27.5±10.0)mm,手术平均耗时(49±18)min.术后病理均提示为低危险度间质瘤.6例患者均顺利出院,未发生严重并发症.结论 ESSD作为一种新兴的内镜下治疗方法,对固有肌层起源肿瘤安全可靠.
-
内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性.方法 以2006年1月至2016年1月于北京大学第一医院确诊为直肠神经内分泌肿瘤且接受ESD治疗的58例患者为研究对象,回顾性研究患者内镜特征、临床表现、病理分析、R0切除率及随访结果.结果 58例直肠神经内分泌肿瘤病变大直径3.0~18.0 mm,平均7.6 mm.ESD 整块切除率为100.0%,R0切除率94.8%(55/58),1例患者出现术后出血.病变直径>15 mm者R0切除率降低(P<0.05).术后平均随访时间3.2年(1.2~11.2年),无局部复发病例,1例(1.7%)G2级直肠神经内分泌肿瘤伴淋巴管内瘤栓患者出现肝脏转移.结论 肿瘤直径<15 mm的直肠神经内分泌肿瘤患者选择ESD治疗安全有效.直肠神经内分泌肿瘤患者需长期随访观察,对肿瘤分级高、存在淋巴管浸润的患者应积极评估远处转移风险.
-
黏膜下隧道法内镜切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床疗效分析
目的 探讨黏膜下隧道法内镜切除术(STER)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在解放军总医院经STER治疗的44例上消化道SMTs患者的内镜及临床资料.结果 肿瘤完整切除率为88.6%(39/44),手术时间为(60.1±30.6)min,平均住院时间为(10.1 ± 3.3)d,并发症发生率为6.8%(3/44).内镜超声检查(EUS)与病理诊断、EUS测量病灶大小与实际标本大小及EUS与CT判断SMT生长方向均具有一致性.结论 STER治疗SMTs具有完整切除率高、手术及住院时间短及并发症少等特点,且EUS联合CT可作为术前评估手段.
-
内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变术后复发相关因素分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)及早期胃癌(EGC)术后复发情况及其相关危险因素.方法 总结2006年11月至2016年1月在解放军总医院内镜中心行ESD且术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者(451处病变)的临床和随访资料,统计分析术后复发的相关因素.结果 ESD术后共随访410例患者,随访期间13例患者(13处病变)复发,复发率为3.2%,平均复发时间(17.6±9.6)个月(6~38个月).通过单因素和多因素分析,病变直径>4.0 cm(P=0.012,OR=10.855,95%CI:1.673~70.442)是ESD术后复发的独立危险因素.结论 随着病变范围增大,ESD术后复发率增加,对于病变较大的患者应加强术后监测.
-
内镜超声检查在食管黏膜下肿物诊断中的局限性分析
目的 探讨内镜超声检查术(EUS)对食管黏膜下肿物的诊断价值.方法 回顾性分析2010年5月至2016年9月在天津医科大学总医院行EUS示食管隆起性病变,经内镜手术诊断食管黏膜下肿物的388例患者资料.病变起源层次以内镜手术结果为金标准,病变类型以术后病理联合免疫组化结果为金标准,统计分析EUS诊断符合率.结果 常规内镜发现肿物位于食管中、下段多见,分别占31.70%(123/388)、43.81%(170/388).EUS对肿物起源层次诊断与术中诊断的符合率为71.51%(251/351),其中起源于黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层的诊断符合率分别为92.90%(170/183)、34.38%(11/32)、51.47%(70/136);EUS对肿物类型诊断与术后病理诊断的符合率为81.00%(260/321),其中平滑肌瘤、食管囊肿和脂肪瘤的诊断符合率分别为88.42%(252/285)、14.81%(4/27)、80.00%(4/5).结论 EUS可以初步判断食管黏膜下肿物的起源层次与病理类型,但对少见病变存在一定的局限性,需结合病理学及免疫组化检查诊断.
-
以高剂量和普通剂量雷贝拉唑为基础的改良二联疗法根除幽门螺杆菌疗效初探
幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生密切相关,有大量研究表明,根除 HP对上述疾病的治愈和症状改善均有裨益[1].标准三联疗法,即质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑曾是使用广泛的HP根除方案.但近年来随着克拉霉素、甲硝唑耐药菌株的增多,很多地区标准三联方案的根除率已不足70%[2].为改善这一状况,MaastrichtⅣ及国内共识意见均推荐四联疗法、序贯疗法等作为根除HP的一线方案,在一定程度上提高了HP的根除率[3-4].然而,值得我们注意的是,增加抗生素的种类及用量一方面可能会导致潜在的抗生素耐药性菌株的出现和增多,并使初次治疗失败后补救治疗时抗生素的选择余地减小;另一方面可能也会加重药物的不良反应,对于一些老年患者及肝功能欠佳患者可能无法耐受[5].
关键词： -
黏膜下隧道法内镜切除术治疗食管固有肌层来源平滑肌瘤疗效评价
近年来,随着消化内镜诊断及微创治疗技术及设备的迅速发展,出现了内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)、内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)等各种新技术,该类内镜微创手术与传统外科甚至腔镜外科手术相比具有较多优势,如手术创伤小、术后恢复快,住院时间短和住院费用低[1-4].我们使用黏膜下隧道法内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)对通过小探头EUS确认病变来源于食管固有肌层者进行完整切除,经病理免疫组化确诊为食管平滑肌瘤,疗效满意,报道如下.
关键词： -
内镜超声引导胆道会师技术治疗胆总管结石一例
患者女,57岁,因"反复上腹痛伴身目黄染1周"入院.体检:体温37.4℃,脉搏76次/min,血压158/117 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),急性病面容,巩膜黄染,全身皮肤中度黄染,心肺查体无特殊,腹平软,上腹可及压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/min,其余无异常.血常规:白细胞计数12.2×109/L,中性粒细胞比例88.2%,血红蛋白124 g/L,血小板计数526×109/L.血生化:ALT 57 U/L,AST 73 U/L,γ-GGT 399 U/L,AKP 287 U/L,总胆红素286.1 μmol/L,直接胆红素207.1 μmol/L.肝炎全套、凝血功能及肿瘤指标均正常.MRCP 示胆总管下段中断,考虑中段结石,继发胆道系统扩张(图1).根据病史、体征及相关检查,诊断考虑胆总管结石、急性胆管炎、梗阻性黄疸.遂行ERCP,术中导丝反复进入胰管,行胰管占据及针状刀乳头预切开后仍无法进入胆管,遂先放置胰管支架(5Fr×4 cm).与患者家属沟通,取得其同意后行内镜超声引导胆道会师术(endoscopic ultrasonography-guided rendezvous,EUS-RV).
关键词： -
经直肠内镜保胆取石一例
患者男,43岁,因"反复上腹部间歇性绞痛10年余,再发加重半个月"入住我院消化内科.患者10余年来无明显诱因反复出现上腹部间歇性绞痛,与体位及季节变化无明显相关性,症状反复,多次就诊于当地医院,经解痉、止痛等治疗后好转(具体诊治不详).半年前患者再次出现上腹部间歇性绞痛,性质同前,就诊于当地医院,行MRCP示胆囊炎、胆囊多发结石,经保守治疗后稍好转(具体不详).患者此次入院前半个月无明显诱因上述症状再发加重,一般检查无特殊发现.腹部超声示餐后胆囊充盈差,胆囊液性暗区内见多个强回声斑堆积而成,其后方有声影,可随体位改变而移位,范围约38 mm×13 mm,胆总管内径正常.患者保胆要求强烈,拒绝行胆囊切除术.我们与刘冰熔教授反复讨论并与患者及其家属进行充分沟通,签署手术知情同意书后,终决定为患者实施经直肠内镜保胆取石术.
关键词： -
内镜下射频消融治疗恶性胆道梗阻研究进展
射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是通过电极发出高频射波,激发组织细胞进行等离子振荡撞击产生80℃~120℃的高温,使组织快速气化终使肿瘤组织凝固坏死,并可使坏死组织周围形成一个反应带,切断肿瘤的血供,阻止肿瘤的生长和转移.RFA首先用于治疗肝脏肿瘤,经皮和介入下的RFA用于治疗一期、二期的肝癌并达到局部肿瘤坏死,取得了良好效果[1].目前RFA已广泛用于各种实体肿瘤的治疗[2-3].近来发现这项技术对治疗恶性胆道梗阻也具有很大的价值,已显示其有效性及安全性,临床疗效优于单纯支架引流[4].
关键词： -
儿童贲门失弛缓症的诊断和治疗进展
贲门失弛缓症(achalasia cardia,AC)是一种以食管蠕动异常、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)部分或完全松弛障碍为特点的食管运动失调性疾病,病理表现以支配食管体部和LES的抑制性肌间神经丛变性为特点,导致抑制性和兴奋性神经元不平衡从而引起吞咽时LES松弛障碍、食管体部蠕动消失、LES静息压升高[1].AC是一种罕见病,总发病率为1.6/10万[2],儿童年均发病率在(0.1~0.18)/10万[3-6].
关键词： -
"一带一路"倡议下我国消化内镜事业发展的机遇与挑战
2013年9月和10月,国家主席习近平同志在出访中亚和东南亚国家期间,先后提出丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路,简称"一带一路",这是党中央主动应对全球形势变化、统筹国内外两个大局作出的重大国家发展战略[1-2].2015年发布的《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》意味着"一带一路"建设进入实质性运作阶段,文中指出,广泛开展教育医疗活动,为有关国家提供医疗援助和应急医疗救助,在主要传染病领域开展务实合作,并明确提出将传统医药作为新领域加入"一带一路"倡议,随同金融、能源、粮食安全、人文等进行沿途交流合作[3].微创医学是当今医学的主流和趋势,在微创医学的核心技术中,以现代消化内镜技术发展为全面和成熟,已经成为消化系统疾病诊断和治疗重要的手段之一.消化内镜的先驱们为中国消化内镜事业默默奉献、甘为人梯,正是因为有了他们开创性工作和坚持不懈的奋斗,才使我国的消化内镜事业屹立在世界消化内镜学术前沿[4-6]."一带一路"倡议给我们带来前所未有的机遇与挑战,站在前人的肩膀上,如何发挥我国消化内镜事业领先优势,书写中国消化内镜医学的新飞跃、新历史,这是一个崭新的命题.
关键词： -
消化内镜隧道技术专家共识(2017,北京)
消化内镜隧道技术通过在消化道管腔建立黏膜下"隧道",使既往许多需要外科手术治疗的疾病进入了消化内镜治疗范畴,而内镜下治疗相比外科手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势.消化内镜隧道技术的出现使内镜治疗技术发生了里程碑式的飞跃,使内镜治疗领域得到了极大的拓展,以该项技术为基础的隧道内镜治疗学已逐渐兴起、完善,国内外许多医院先后开展了消化内镜隧道技术.目前,关于该项技术的适应证、禁忌证、术中内镜操作规范及患者围手术期处理等问题均尚无统一专家共识.
关键词： -
悬镜济世大医精诚记我的恩师中国工程院院士李兆申教授
2017年11月27日上午,中国工程院召开新当选院士座谈会,我的恩师、长海医院消化内科主任李兆申教授成功当选为今年全国内科学组唯一、也是上海市医学领域唯一的工程院院士,举院欢庆、全科沸腾.作为中国内镜界的首位院士,整个业界的同道都充满自豪,各界祝贺纷沓而至.李院士是我国消化内镜界承前启后的关键人物,也是近20年来我国消化内镜界快速发展的领军人物,他带领我国消化内镜界一路砥砺前行,如今已享誉世界,此次当选无疑为实至名归.在这社会各界同贺的欢庆时刻,作为一位初出校门就有幸随李老师工作、学习15年的晚辈,抚今追昔,感慨万千.忆往昔,老师对事业之敬重、对病患之大爱、对同道之坦荡、对学生之教诲,仿佛昨日的画卷就在眼前,令弟子百感交集,心潮澎湃,喜悦和激动之情溢于言表.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
