中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放大胃镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用价值研究
目的 通过分析放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)诊断早期胃癌的准确性,评价其临床应用价值.方法 2010年3月至2010年12月行普通白光内镜(WLE)检查发现局灶性病变且年龄大于35岁的143例患者150处病灶纳入研究,局灶性病变包括黏膜形态异常(隆起、凹陷及粗糙不平整)和黏膜色泽异常(较周围黏膜发红或发白),将进展期胃癌、黏膜下病变及有胃手术史者排除出研究.所有患者签署知情同意书后接受ME-NBI检查,参照国外新相关文献研究结果,研究中初步建立了一个ME-NBI诊断早期胃癌的国内标准,以此标准对病变作出诊断.所有病变进行组织活检后送检病理,以病理组织学诊断为金标准,分析ME-NBI诊断早期胃癌的准确性.结果 150处局灶性病变中,病理组织学证实非癌性病变为131处,癌性病变19处(8处病变行内镜黏膜下剥离术治疗,11处病变行手术治疗).WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.7%、53.4%、22.8%、98.6%和58.7%,ME-NBI对应值分别为73.7%、99.2%、93.3%、96.3%和96.0%,ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE(P<0.05).黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失是早期胃癌在ME-NBI下为特征性的改变.结论 WLE仍是早期胃癌筛查首选的检查方法,对疑似病变进一步行ME-NBI检查具有重要意义,如条件不允许则要尽可能地进行组织学活检;提出的ME-NBI诊断标准诊断早期胃癌的准确性令人满意,但终还需要进行多中心的研究来进一步验证.
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弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究
目的 评价弯头型血管造影导丝(泥鳅导丝)与超滑亲水性软头导丝(斑马导丝)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管中的效果优劣.方法 196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组,均为98例,行导丝引导下的切开刀插管,首次插管如果10 min未成功则交换导丝重新插管10 min,如再次插管超过10 min则视为插管失败,将采用其他辅助插管技术.观察插管时间、插管成功率,以及术后腹痛与淀粉酶情况.结果 泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组(93.9%比86.7%,P<0.05),但插管时间差异无统计学意义;交换导丝后,泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝(76.9%比0.0%,P<0.05).术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝,在困难插管时可以替代斑马导丝.
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术前应用质子泵抑制剂对内镜超声引导下细针穿刺所致菌血症发生率的影响
目的 观察内镜超声引导下细针穿刺术前应用质子泵抑制剂是否易导致术后菌血症的发生.方法 将18只实验犬随机分成两组,实验组8只,对照组10只.实验组术前3 d食物中予奥美拉唑20mg,每日2次,对照组空白对照,并以胰腺为穿刺目标进行穿刺,穿刺前后取血标本进行细菌培养,比较两组菌血症发生率.结果 共11只实验犬血样细菌培养出现阳性,在排除污染的情况下,实验组1只和对照组3只实验犬为真性菌血症,经Fisher检验,两组菌血症的发生率差异无统计学意义(P=0.383).结论 术前应用抑酸药物没有增加菌血症的发生.
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多轴全方位机器人造影系统在内镜治疗胆道结石中的应用价值初探
目的 探讨在行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时使用Artis zeego机器人对胆道进行3D旋转采集和三维重建的应用价值.方法 对12例B超提示胆道扩张的病例,在行ERCP同时使用Artis zeego机器人进行3D旋转采集,并经工作站处理进行三维胆道重建,以内镜和手术取石结果为终诊断,观察其对肝内外胆管结石诊断的符合率.结果 12例患者均完成3D旋转采集和三维重建检查,其诊断结果与ERCP取石和手术取石结果均相符,诊断符合率100%,其中,ERCP诊断中2例肝外胆管结石数量不明,1例可疑结石及2例疑似肝内胆管结石病例均得到明确诊断.结论 使用Artis zeego机器人对胆道进行3D旋转采集和三维重建有助于ERCP诊疗中对胆道病变做出精准判断.
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胆石症患者Oddi括约肌压力表现及其意义
目的 探讨胆石症与Oddi括约肌(SO)功能的关系.方法 对已行外科胆总管探查术患者术后6周进行胆道镜经T管窦道胆道测压,项目包括SO基础压、SO收缩幅度、SO收缩频率、胆总管压力.探查术原因71例为胆石症,分为胆囊结石组(20例)、胆总管结石组(22例)和肝内胆管结石组(29例);9例因外伤,作为正常对照.胆道镜先明确有无胆道结石,如有结石在取石前后分别测压,如无结石则直接测压.结果 胆道镜检查50例存在胆管结石者取石前后各测压指标均无统计学差异.胆囊结石组、胆总管结石组各指标与对照组无明显差异(P>0.05);但肝内胆管结石组的SO基础压、SO收缩幅度、胆总管压力均较对照组明显降低[(8.92±5.87)mm Hg比(16.21±3.27)mm Hg、(58.89±26.40)mm Hg比(106.30±54.28)mm Hg、(8.49±6.89)mm Hg比(13.56±2.93)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05),SO收缩频率无统计学差异(P>0.05).结论 胆道测压不能作为判断胆管内有无结石的可靠依据;肝内胆管结石患者存在SO功能异常,其SO基础压和收缩幅度、胆总管压力均明显下降.
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胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值
目的 探讨胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值.方法 2005年8月至2009年4月对47例胆管狭窄病例经ERCP抽取胆汁行细胞学检查并行血清肿瘤标志物检测,其中胆管恶性狭窄39例,胆管良性狭窄8例.结果 39例胆道恶性狭窄病例中胆汁细胞学检查阳性26例,敏感性66.7%,血清CA19-9检测阳性28例,敏感性71.8%;8例良性狭窄病例中胆汁细胞学检查阴性8例,特异性100.0%,血清CA19-9阴性7例,特异性87.5%.26例胆管癌病例中血清CA19-9检测阳性18例,敏感性69.2%.胆汁细胞学检查和血清CA19-9联合检测,平行法联合检测敏感性89.7%,系列法联合检测特异性100.0%.结论 胆汁细胞学检查能够为胆道恶性狭窄疾病的诊断提供病理学依据,具有临床应用价值.联合检测胆汁细胞学和血清CA19-9,提高了诊断敏感性,具有重要的临床应用价值.
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经内镜逆行胰胆管造影术术中并发空气栓塞一例及文献复习
患者女,61岁,因上腹痛疼痛不适半月余入院.患者有胆囊切除史,入院前10 d行门诊查血淀粉酶2784 U/L,外院诊断肝外胆管结石、胆源性胰腺炎,经对症处理好转.入院查三大常规、总胆红素、肿瘤标志物均正常,丙氨酸转移酶55.6 U/L、谷氨酸转移酶296.0 U/L、碱性磷酸酶306 U/L、血淀粉酶83 U/L.磁共振胰胆管造影(MRCP)提示胆总管下端狭窄、胆总管结石.入院拟行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石,术中造影提示,胆总管下端充盈缺损影,约5 mm×3 mm,胆总管下端见渐进性狭窄,胆囊缺如(图1).
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食管浅表病变的内镜黏膜下剥离术治疗
食管癌早期诊断、早期治疗是人们不懈追求的目标,早期治疗的非经胸化极大地满足了患者及其家属对于提高生活质量的渴求,而内镜黏膜下剥离术(ESD)正是内镜医师对这种追求的现实体现[1-2].本文就本院的食管病变ESD开展情况进行总结.
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内镜下取出胃肠道内牙签三例及诊治体会
2009年7月至2010年8月本院收治了3例腹痛查因患者,后诊断为误吞牙签造成消化道损伤,后经内镜成功取出异物,现报道如下.
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经皮经肝胆道镜与经内镜乳头括约肌切开联合取出胆管巨大结石7例
胆道结石是一种较常见的疾病,绝大多数患者通过经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石成功.但对于肝内胆管结石、胆总管巨大结石,单纯行ERCP及EST取石难以成功.2004年8月至2009年11月间我科有7例患者因胆总管巨大结石行ERCP及EST难以取石,后在超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)、探条扩张、胆道镜下液电碎石,再通过胆道镜及十二指肠镜联合取石,均获良好效果,现总结报道如下.
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食管小细胞癌临床分析
原发性食管小细胞癌(primary small-cellk of esophageal carcinomas,PESC)是为常见的肺外小细胞癌,占食管癌的1.38%[1],其临床表现、X线征象、内镜下表现等与食管腺鳞癌相似,可以单独存在,也可以与鳞癌或腺癌混合存在,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,不但恶性程度高,易发生转移,而且治疗效果不佳.
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腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形
小肠血管畸形是小肠出血重要原因之一,既往因小肠出血部位难以确定,治疗上十分棘手.我院使用腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形获得了满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗胃间质瘤
胃肠间质瘤(GIST)是近年来随着免疫组化及分子生物学的发展而提出的病理学概念,属于起源于胃肠道间叶组织的非上皮源性肿瘤[1],本研究回顾性分析2005年1月至2010年12月我科经腹腔镜手术治疗的32例胃间质瘤的临床和病理资料,报道如下.
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内镜分光比色染色技术对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值探讨
大肠黏膜隆起性病变80%以上是腺瘤性或增生性息肉[1].大肠息肉是老年人的一种常见疾病,因其临床特点、癌变率及组织学类型与中青年人不同[2].在诊断老年人大肠息肉时需选取适当的内镜检查.本研究初步探讨了应用内镜分光比色技术(FICE)的放大内镜对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值.
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无痛超声内镜诊治过程中的麻醉管理
20世纪80年代初期,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)开始出现.目前,随着我国经济的发展,超声内镜已进入了普及阶段,内镜超声检查和治疗技术已成为现代化消化内镜中心的常规诊治方法[1].同时,在内镜检查和治疗术中的无痛技术也不仅仅停留在解除患者恐惧、增加耐受和提高再次接受内镜检查意愿的水平上,更多地是为操作者的诊治提供安全、可靠、有效、快捷的麻醉管理,使手术得以顺利完成.
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醋酸靛胭脂混合液染色判别早期胃癌及癌前病变组织效果的临床研究
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国许多地区胃癌发生率和死亡率仍占恶性肿瘤的前3位.当前提高胃癌治疗效果的有效方法是早期发现、早期诊断和早期治疗.胃镜是检出早期胃癌的佳手段,但早期胃癌的形态往往缺乏特异性,缺乏早期胃癌诊断经验的医师容易漏诊[1].近期日本学者报道使用靛胭脂加醋酸的染色方法标记早期胃癌效果较好[2],为此我们对醋酸靛胭脂染色方法标记早期胃癌及癌前病变的效果进行了研究,现将结果报道如下.
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胶囊内镜在不明原因消化道出血患者诊断中的应用价值
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指结肠镜和上消化道内镜未发现明确病因的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5%[1].由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限.而诊断率较高的双气囊小肠镜,不仅操作费时、患者耐受性差、并发症多,而且全小肠检查成功率也仅62.5%[2].胶囊内镜作为一种无创的小肠检查方式,患者无痛苦,亦无明显不良反应和并发症[3-4].本研究通过分析我院OGIB患者的胶囊内镜检查及随访结果,探讨其在OGIB诊断中的价值.
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内镜下分次黏膜切除术对直径≥2cm早期食管癌的治疗分析
随着当代医学科技的不断发展,消化内镜在早期食管癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用,早期食管癌患者行非手术微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术治疗同样的效果,而且避免了手术创伤及可能产生的并发症,使患者的生活质量得到了明显提高.我内镜中心自2006年1月至2010年6月早期食管癌病变≥2 cm的18例患者行内镜下分次黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)并随访观察,现将结果分析如下.
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小肠脂肪瘤致肠梗阻一例
患者男,67岁,恶心、呕吐2个月入院.患者2个月前无诱因出现恶心、呕吐,每1、2 d呕吐一次,呕吐物为胃内容物,混有隔夜宿食,每次量约1000ml;大便3 d一次,排气正常;体重减轻10kg.曾于外院诊断胃轻瘫.既往有高血压病史10年,糖尿病史10年,房颤病史1个月.入院时查体:无贫血外观,巩膜无黄染,腹部皮下可触及脂肪结节,上腹部饱满,未见胃型及肠型,无压痛、反跳痛,振水音阳性,双下肢糖尿病足.腹部立位平片见少许小液平,提示不全肠梗阻.
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误诊胃溃疡的胃神经鞘瘤一例
患者男,32岁.因"间断黑便1个月,加重伴呕血1 d"入院.患者1个月前无明显诱因出现排柏油样黑便并伴上腹饱胀不适,餐后尤其明显;1 d前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样胃内容物.既往体健,发病以来,体重下降不明显.患者一般状况尚可,贫血貌,结膜苍白,上腹部压痛(+).胃镜检查:胃体前壁贲门下方可见3.0 cm×3.0 cm溃疡,边界不清、质硬、表面污秽、触易出血(图1).病理:慢性溃疡,肌层肥厚,纤维组织增生.
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恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例
患者男,55岁.因"腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月"于2010年6月9日入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感(+),反跳痛(-),肝脾未触及,移动性浊音(+),双下肢指压痕(-).
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肝外胆管腺瘤合并胆管结石一例
患者男性,66岁,因"中上腹痛伴眼黄、尿黄4 d"入院.患者发病前有高脂饮食,腹痛为持续钝痛,伴腰背放射痛,时有恶心、畏寒,尿色深黄,无呕吐、腹泻等.
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分叶状毛细血管瘤一例
患者女,60岁,外院胃镜检查发现食管下段近贲门处有一1.5 cm×1.0 cm大小的长息肉样隆起,表面糜烂(图1),于我院行内镜下经透明帽摘除(图2).病理检查:食管息肉样组织为黄豆大小,显微镜下观察呈外生性生长,与食管黏膜之间有蒂相连,邻近表皮伴过度角化并有棘细胞增生,病变处被覆表皮扁平、萎缩、有溃疡形成.增生的毛细血管位于食管固有层,呈分叶状,与周围组织分界尚清,毛细血管腔大小不一,部分管腔扩张,腔内可见红细胞,血管之间可见纤维母细胞和炎细胞浸润,间质呈黏液水肿样(图3).
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成体干细胞在炎症性肠病治疗中的应用
尽管引入抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体等生物制剂后,部分炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者的治疗取得了较好疗效,但某些患者的病情仍难以控制.近年来,成体干细胞在一系列炎症性疾病中作用的研究取得了一些进展.本文对干细胞应用于IBD治疗的前景作一综述,主要是总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗IBD的报道,并介绍间充质干细胞(mesenchymal stromal cells,MSC)治疗的优势、取得的进展及进一步临床研究中需要注意的问题.
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早期食管鳞癌的分型和内镜治疗进展
早期食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是指鳞癌组织局限于食管黏膜下层以内且无淋巴结转移及远处转移者,其癌前病变主要是上皮内瘤变.近年来,早期食管鳞癌的分型及内镜治疗有了很大进展,现综述如下.
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尼龙圈结扎胃结肠壁全层安全性的初步实验研究
目的 初步探讨尼龙圈结扎胃及结肠壁全层的安全性,为不断扩展的临床应用提供依据.方法 成年狗4只,在纤维胃镜及开腹直视配合下应用尼龙圈结扎胃及结肠壁全层,术后3、7、10、17 d分别行剖腹术观察结扎部位组织愈合情况.结果 所有动物术后恢复良好,观察期间无感染及出血征象.剖腹检查未发现胃结肠穿孔,无局部脓肿形成.结扎部位可见溃疡样缺损.组织学检查可见胃结肠壁肌层断裂,肉芽组织连接胃结肠缺损部位,并逐渐转化为瘢痕组织.术后17 d可见再生黏膜完全覆盖缺损表面.结论 尼龙圈结扎胃结肠壁全层具有一定安全性,可进一步拓宽尼龙圈结扎在临床中的应用.
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食管胃静脉曲张出血内镜下治疗的几个细节问题
内镜下实施套扎或注射栓塞是治疗食管胃静脉曲张破裂出血的有效方法.食管静脉曲张常采用套扎和(或)注射法,胃静脉曲张多在胃底,通常呈团块状,面积范围较大,用套扎的方法难以结扎住大部分血管,因此常采用注射栓塞药物或硬化药物的方法.曲张静脉套扎栓塞治疗过程中的一些技术细节值得注意.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |