中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内镜超声对皮革胃的诊断价值
目的探讨内镜超声检查(EUS)对皮革胃的诊断价值.方法对21例皮革胃患者行EUS检查,并将其结果与内镜、胃肠道钡餐、CT检查及术后病理结果进行对照研究.结果皮革胃的EUS声像图表现为(1)病灶处胃壁第2、3、4层明显增厚,所侵犯胃壁层次结构消失,胃壁增厚处平均(1.68±0.37)cm;(2)大多数(95.24%)呈低回声改变;(3)EUS下病灶范围超过内镜所见异常区域;(4)85.7%的患者病变沿胃的横轴生长呈连续性分布;(5)病灶边界较容易分辨,但图像放大观察交界处模糊,是皮革胃浸润生长的标志.EUS对皮革胃的诊断符合率为90.48%,显著高于常规内镜检查的52.38%(P=0.0095)、胃肠道钡餐的61.11%(P=0.0396)及CT检查的35.29%(P=0.0059).术前EUS对皮革胃的T、N分期诊断的准确性分别为80.95%、85.71%,EUS对皮革胃可切除性判断的准确率为71.43%.结论 EUS能提高内镜诊断皮革胃的准确率并对其病变的范围和可切除性的判断有重要的价值.
-
上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析
目的探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素,分析引起吻合口狭窄的原因.方法应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄194例,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等.结果经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为96.4%(187/194).治疗后吻合口平均直径由0.44 cm增加到2.36 cm(P<0.001).该方法的主要并发症为黑便(2.1%)和穿孔(1.0%).治疗后随访0.5、1、2和3年梗阻症状缓解率依次为88.1%、92.7%、91.6%和90.1%;生存率分别为98.4%、89.8%、25.8%和22.3%.绝大多数患者死于肿瘤复发和转移(92.6%),极少数死于反复狭窄(2.1%).该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关.吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位(如食管上段、食管-胃吻合口狭窄)、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关.结论应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠,近期和远期均有很高的疗效.
-
微卫星不稳定性与胃癌发生关系的研究
目的探讨微卫星不稳定性(MSI)在胃癌及癌前病变组织中的发生规律及其在胃癌发生过程中的作用.方法对30例胃癌、30例异型增生、40例肠上皮化生组织标本分别提取病变及相应正常组织的DNA,应用银染PCR-SSCP技术检测5个微卫星位点的不稳定性.结果胃癌组织MSI的发生率为23.3%,胃窦癌MSI的发生率显著高于贲门癌(P=0.044).异型增生组织的MSI发生率为30%,肠上皮化生组织MSI发生率为20%,且全部出现在中度以上肠化生组织中.结论 MSI是胃癌多步骤发生过程中的早期分子事件,可能有助于胃黏膜细胞恶性转化表型的获得,在胃癌的形成过程中具有重要作用.
-
慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究
目的探讨慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法对2001~2002年中胃镜检查发现的慢性胃炎结节状改变患者进行Hp检测,对Hp阳性患者,进行Hp根除治疗,随访6个月,观察其胃镜下的改变.结果 4939例胃镜检查患者中共发现13例慢性胃炎结节状改变,占检查总人数的0.26%.平均年龄29岁,均为女性患者.主要症状均为上腹部疼痛.所有患者均有Hp感染.Hp根除成功后,症状和胃镜下结节状表现消失,病理证实胃黏膜下淋巴滤泡也随之消失.结论慢性胃炎结节状改变可作为Hp阳性胃炎的内镜下的表现之一.
-
胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值
目的比较胶囊内镜与传统小肠检查方法对不明原因消化道出血的诊断价值.方法总结分析67例胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血患者中消化道钡餐、肠系膜动脉造影、推进式小肠镜、胶囊内镜及剖腹探查包括手术中肠镜结果.结果不明原因消化道出血上、中消化道钡餐检查检出率为17.6%,诊断率为13.8%;肠系膜动脉造影检查检出率和诊断率均为13.4%;推进式小肠镜检查检出率、诊断率为32%;剖腹探查及术中肠镜检出率和诊断率均为83.3%;胶囊内镜检查检出率为80.6%,诊断率为67.7%结论胶囊内镜检查对于不明原因消化道出血具有较高的检出率和诊断率,明显优于传统的检查方法.
-
慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究
目的研究慢性胃炎内镜表现和病理结果的相关性.方法选择门诊接受胃镜检查的132名患者,描述慢性胃炎红斑、糜烂、出血和萎缩4种内镜表现,按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、活动性、幽门螺杆菌感染、异型性、糜烂、充血和出血进行病理评价,分析内镜表现和病理诊断的相关性.结果病理经由典型因素共可说明内镜表现总变异量的3.05%,内镜诊断红斑和病理慢性炎有相关性,P=0.005,相关系数为0.178;内镜诊断糜烂与病理诊断的糜烂相关,P=0.014,相关系数为0.025;而内镜出血表现和病理出血诊断有相关趋势,P=0.056,相关系数为0.046.结论内镜表现和病理诊断有一定的相关性,内镜下红斑和慢性炎症病理诊断相关,有一定的临床意义.
-
近端胃动力指标与功能性消化不良症状的关系
目的探讨近端胃动力指标与功能性消化不良(FD)患者消化不良症状发生间的关系.方法对22例FD患者及8例健康志愿者,分别检测近端胃的初始容积和压力、大耐受容积和压力等近端胃动力指标.结果 FD组及对照组的顺应性分别为49.9±13.8、66.7±7.7,两组间的大耐受容积分别是(646.60±145.10)ml、(768.75±47.04)ml,FD组的顺应性及大耐受容积明显低于对照组(P<0.05).按消化不良症状积分分成轻、中、重度3组,3组间的顺应性分别为50.4±25.4、40.8±17.6及34.9±12.4,中、重度组的顺应性和大耐受容积均低于轻度组(P<0.05). 按腹胀症状积分分为轻、中、重度3组,初始容积在3组间分别是(463.5±150.9)ml、(343.3±108.4)ml和(326.1±114)ml,后两者明显低于前者(P<0.05).腹胀积分与初始容积(r=0.41922,P=0.0211)及消化不良症状积分与顺应性(r=0.35611,P=0.033)之间均存在相关性.结论 FD患者近端胃的顺应性明显下降,FD患者腹胀等消化不良症状的程度与近端胃的感觉阈值有相关性.
-
慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断的相关性研究
目的探讨中重度慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现与病理结果的关系.方法对49例中重度CAG的胃镜下诊断及表现与病理学结果进行相关性研究.结果病理诊断中重度CAG33例,轻度CAG10例,正常6例.肠上皮化生(IM)27例,异型增生30例.中重度CAG的胃镜诊断与病理结果比较肉眼符合率为67.35%.其中20例患者胃镜下美蓝染色后,诊断符合率为80%.胃镜下表现与病理结果比较,胃黏膜的各种表现对CAG的阳性预测值均达到80%以上,多种表现同时存在对CAG阳性预测值可达90%以上,其阳性率之间比较无显著差异.各种胃镜下表现的灵敏度及特异度均在95%以上.黏膜变薄等表现对IM及异型增生的阳性预测值均较低在70%以下,灵敏度及特异度在30%以下.黏膜粗糙不平对IM及异型增生诊断的灵敏度分别为92.85%和83.33%,特异度也均在70%左右.结论中重度CAG的胃镜下诊断符合率较低,但是通过对胃镜下表现的认识以及染色技术的应用,可提高诊断符合率.
-
慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理结果对照分析
目的探讨胃镜下表现对萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法对55例内镜诊断的CAG与病理结果进行对照分析,分别计算镜下CAG各种表现对病理诊断CAG、肠上皮化生及异型增生的敏感性和特异性.结果 55例患者中内镜诊断CAG30例、CAG合并浅表性胃炎(CSG)25例;病理诊断CAG36例、CSG8例、CAG合并CSG11例.内镜直视与病理诊断相比较,符合率为85.45%.CAG内镜下的各种表现对病理诊断的敏感性为12.77%~51.06%.镜下某些表现对CAG的病理诊断有较高的特异性,如花斑样改变和扁平隆起分别达87.50%、75.00%;白相为主、血管透见伴扁平隆起及花斑样改变伴隆起糜烂的特异性均达100%.镜下粗糙不平、颗粒样改变对诊断肠上皮化生的价值较大,其敏感性和特异性分别达66.67%、71.74%.白相为主、血管透见对诊断异型增生的敏感性达71.74%;隆起糜烂对诊断异型增生的特异性达68.89%.结论胃镜直视下的花斑样改变,粗糙不平、颗粒样改变,白相为主、血管透见分别对CAG、肠上皮化生、异型增生的病理诊断有较高的价值,但正确的诊断仍必须结合胃镜直视与黏膜活检.
-
胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的应用研究
目的探讨胶囊内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用价值.方法对20例其它检查正常但临床症状疑似小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查,这些患者伴有不同程度腹痛、消瘦、大便隐血阳性、缺铁性贫血、腹泻或发热等症状体征,平均持续6.5年.结果 20例患者中共发现克罗恩病13例,胶囊内镜下表现包括黏膜糜烂(2例)、口疮样溃疡(5例)、肉芽肿性结节样病变(1例),大溃疡(2例)和溃疡伴肠腔不完全狭窄(3例).结论胶囊内镜对经传统方法未能检出的疑似小肠克罗恩病具有较高的检出率,尤其是对疾病早期和对轻型患者的诊断具有明显优越性.
-
ERCP在肝细胞癌并胆管癌栓时的应用
目的探讨ERCP在肝细胞癌合并胆管癌栓处理中的作用.方法回顾分析15例肝细胞癌合并胆管癌栓患者的ERCP诊疗结果.其中ERCP检查后行内镜下胆管支架引流术8例;内镜下鼻胆管引流术7例; ENBD后再行内镜下胆管金属支架引流术 4例;内镜下乳头括约肌切开术后取栓及细胞刷12例.ERCP加综合治疗9例.结果胆管造影共同表现为胆管腔内充盈缺损,可呈"球拍征"、"凝絮征";ERCP治疗后13例有效.有效率为86.7%,ERCP后同时行综合治疗,均获良好的治疗效果.结论 ERCP在肝细胞癌并胆管内癌栓的诊治中有重要作用,"球拍征"、"凝絮征"是重要胆管癌栓征象.
-
腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及其对策
我院1997年1月至2003年7月间腹腔镜胆囊切除手术(LC)中转开腹62例,现对其原因对策进行回顾性分析.
-
内镜金属夹治疗上消化道急性出血20例分析
急性上消化道出血常见病因为消化性溃疡、门静脉高压食管静脉曲张、息肉、癌肿、血管病变及内镜治疗并发症等.近年来,我们对20例上消化道急性出血患者采用Olympus内镜金属夹治疗取得了满意的疗效,报道如下.
-
单人操作结肠镜检查回肠末段体会
回肠末段是小肠疾病好发部位,随着内镜广泛应用和检查技术不断提高,采用结肠镜经回盲瓣插入回肠末段检查有重要的临床意义.我院消化科肠镜室1996年5月至2002年5月单人操作结肠镜进入回肠末段病例1015例,现报道如下.
-
Mallory-Weiss综合征的内镜下诊治
Mallory-Weiss综合征是造成上消化道出血的一种少见病因.我院自1998年3月至2002年4月经胃镜诊断Mallory-Weiss综合征10例,占同期上消化道出血病例的0.9%.
-
射频治疗在上消化道非静脉曲张出血的应用体会
上消化道非静脉曲张出血是消化内科常见急症之一,我院近2年采用射频治疗仪行内镜下止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:
-
内镜下细管预扩张术在食管胃吻合口重度狭窄中的应用
食管胃吻合口重度狭窄,因吻合口小且呈阶梯、成角变形,内镜下安全导丝的前端弹簧头无法通过,故无法进行探条扩张.2000年3月至2002年11月,我们从胃镜孔道插入硬质细管,即蓝氏胆道扩张管,直视下对重度狭窄的吻合口行预扩张术,使食管胃吻合口扩大后,再通过安全导丝,顺利行Savary-Gillard探条狭窄扩张术,现报告如下.
-
误咽牙签引起十二指肠损伤及合并胰腺损伤两例分析
例1 患者男,39岁.因反复上腹痛20 d加重1 d,来我院就诊,查体:剑突下轻压痛.胃镜示十二指肠降部后壁见一牙签,两端分别刺入肠黏膜内,周围有糜烂,先用鳄鱼钳夹住中间后拉到幽门口,不能通过,暂将牙签放下,再钳取一端使牙签与鳄鱼钳平行(则与消化道方向一致),成功取出牙签,未伤及消化道.仔细检查创面,无出血等,急查腹部平片未见膈下游离气体,给予抗炎、抑酸、止血等治疗,5 d后康复出院.
-
42例早期胃癌的内镜诊断分析
胃癌的早期诊断和早期治疗,对于降低胃癌的发病率及死亡率具有重要意义.我院自1989年7月至2002年12月间,经胃镜活检并经手术或病理确诊早期胃癌42例,现对结果作一分析.
-
氩离子凝固术治疗移植物抗宿主病伴上消化道出血一例
胃肠道移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease,GVHD)多影响胃、小肠和结肠,至食管者较少见.上消化道的主要症状包括厌食、恶心、呕吐,少数可出现胃肠道出血.我院使用氩离子凝固术(APC)成功治疗1例Ⅳ度GVHD伴胃出血患者,现报告如下.
-
内镜超声在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值
内镜超声检查能显示消化道壁的层次结构及邻近脏器和组织.它不但能够鉴别壁内病变和壁外压迫,还能明确黏膜下肿瘤的起源及性质.现总结我院超声内镜检查在上消化道黏膜下肿瘤诊治经验.
-
经单孔道胃镜取上消化道异物的体会
1996年1月~2002年12月,我院共用胃镜取上消化道异物104例(121件),成功103例(120件),失败1例,现将取出方法、器械选用及操作体会报告如下.
-
预切开及乳头开窗术在ERCP困难病例中的应用
在某些乳头开口狭小、壶腹部曲度过大、壶腹及乳头肿瘤、结石嵌顿及乳头旁憩室的病例,造影管、切开刀及导丝不能插进胆管,使常规ERCP及胆胰疾病内镜治疗失败.自1994年至2003年10月我院采用预切开及乳头开窗技术,提高了ERCP成功率,缩短了操作时间.报告如下.
-
经内镜治疗胰管大结石的体会
近年来胰管内结石的非手术治疗方法有了较大的发展,主要有胰石溶解、内镜下取石、体外震波碎石等.我们收治1例胰管内巨大结石的患者,单用内镜下胰管括约肌的切开、胰管内碎石、取石的非手术治疗方法,取得了较好的疗效.现将治疗过程及体会报告如下.
-
食管静脉曲张硬化治疗与套扎加硬化治疗的对比研究
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症和死亡的主要原因.随着内镜技术提高,治疗方法亦有多种.为比较内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)和套扎加硬化法的疗效,我院自2002年1月至2003年10月对58例食管静脉曲张患者进行EVS和套扎加硬化法治疗.
-
镍钛记忆合金支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用
胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因,解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段.我院自2001年4月至2002年12月使用镍钛记忆合金镀金支架置入治疗胆道恶性梗阻36例,取得较好的疗效.
-
纤维胃镜法放置鼻-空肠喂养管的应用
相对于肠外营养(PN)而言,肠内营养(EN)因具有更加符合生理过程、有利于危重患者胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视.然而,危重患者肠内营养输注途径的选择仍是一大难题,这些患者由于疾病本身或治疗等因素均不愿或不能接受口服摄入方式进行EN,通常的鼻-胃管途径往往又有胃潴留、易致呕吐和误吸等缺点,因此,有必要建立幽门后肠内营养输注途径.近,我们在ICU床边对11例不能进食且有胃动力障碍的危重患者应用纤维胃镜法成功地放置了鼻-空肠喂养管,积累了一些经验,现报道如下.
-
胃镜与病理诊断慢性萎缩性胃炎相关性的调查
萎缩性胃炎是癌前病变,尤其在伴有胃黏膜肠上皮化生及异型增生时 [1].因此萎缩性胃炎的准确诊断、定期随访,对监测胃癌的发生非常重要.而我们在实际工作中发现萎缩性胃炎的胃镜与病理一致性较差,为了更好地诊断萎缩性胃炎,了解其内镜下突出的特点,我们进行了如下调查.
-
贲门失弛缓症贲门扩张前后食管测压变化
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变,以下食管括约肌(LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的动力障碍性疾病.扩张疗法是主要治疗方法,从2000年7月始,我们对10例贲门失弛缓症患者的扩张治疗效果进行了食管测压研究.
-
孤立性胃底静脉曲张破裂出血的内镜下结扎治疗
近3年来我院对10例孤立性胃底静脉曲张患者行内镜下结扎术,取得满意疗效.现将结果报告如下.
-
轻型缺血性结肠炎的内镜与病理诊断
典型的缺血性结肠炎的黏膜病变在结肠镜下的表现并不具有明显特异性特征,其中的一过型与发病较为严重的溃疡性结肠炎鉴别困难,坏疽型和狭窄型则易与结肠癌等混淆.轻型(早期)缺血性结肠炎的肠镜下表现不典型,更难做出正确诊断,极易误诊、漏诊.我院自2001年1月~2002年12月,通过结肠镜检查取黏膜活检,结合临床现病史、既往史及病理改变,诊断了8例肠镜下轻型缺血性结肠炎,现总结报告如下.
-
得普利麻行无痛肠镜检查致扭转痉挛样副反应一例
患者女,37岁,因间断性腹痛、腹泻1年,要求行无痛肠镜检查入院.无痛肠镜检查于下午进行,麻醉诱导期给予氟芬合剂2 ml,咪唑安定2 mg,阿托品0.3 mg静脉注射,而后给予得普利麻首量60 mg静脉注射.待睫毛反射消失后开始进行肠镜检查,由于肠镜检查进行不很顺利,整个过程耗时较长,其间多次追加得普利麻,总计230 mg.患者于检查完成后5 min后苏醒,无明显不适,一夜睡眠尚可.于次日患者出现平卧位头向右侧不自主扭转及双眼不自主向右上凝视.经神经内科医生会诊,查体:意识清楚,颅神经检查正常,无颈强,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,共济运动正常,脑电图无异常,颈椎正侧位片正常,仔细查阅药品说明书,其中指出:"惊厥和角弓反张的癫痫样运动已偶见报告"故考虑该患者上述症状为得普利麻副反应所致,遂给予安定10 mg肌肉注射,患者一夜睡眠良好,次日清晨症状完全消失,出院.
-
合并胰腺炎的巨大肥厚性胃炎一例
患者男,49岁,因反复上腹部疼痛9个月入院,伴腹胀、反酸、嗳气,发病期间数次在当地医院住院治疗,诊断为胰腺炎并胰腺囊肿,每次均经治疗后好转出院.入院前1周症状加剧而转入我院住院,发病后大便次数、性状正常,体重有所下降.平素嗜酒.入院时体检:
-
食管皮脂腺一例
患者女,67岁.因进食异物感1年,加重5 d来诊.体检没发现阳性体征.心电图正常.电子内镜检查见食管中下段散在白色小隆起,呈颗粒状,大小不一(图1),内镜诊断考虑霉菌性食管炎.刷检涂片未找到霉菌.活检组织检查:食管黏膜可见幼稚的皮脂腺结构及分成小叶状的皮脂腺组织,病理诊断食管中下段异位皮脂腺.
-
节育环穿破直肠一例
患者女,42岁,4年前上节育环,上环后有下腹痛,经抗炎治疗3 d后好转.1年后带环怀孕,此后时有下腹胀痛,休息后缓解,1周前开始低热、左下腹隐痛,会阴部坠胀感,伴有黏液脓血便,日解2~3次,指肛检查,触及直肠硬结,疑为直肠癌,申请结肠镜检查.
-
胆总管内取出果皮一例
患者男,81岁,因上腹痛、呕吐6 h入院.5个月前曾行经内镜乳头括约肌切开,胆总管内取出4枚直径1.2~1.5 cm结石.平素有食带皮苹果习惯.体检:巩膜黄染,上腹压痛(+),肝区叩痛(+).血丙氨酸转移酶279 U/L,门冬氨酸转移酶434 U/L,碱性磷酸酶114 U/L,γ-谷氨酰转肽酶102 U/L,总胆红素75.8 μmol/L.
-
胃镜检查中利多卡因过敏一例
患者男,43岁,因纳差、胸骨烧灼感1 d入院,予以西米替丁、硫糖铝等药口服,效果欠佳,拟行胃镜检查.术前口服盐酸利多卡因胶浆一支作表面麻醉,胃镜检查顺利,见胃窦黏膜点状、斑状充血明显,操作结束患者无不适反应.返回病房2 h后出现左半面颊肿胀,咽部不适.查体:咽部略红,左脸颊仍有水肿现象.20 h后自觉四肢肿胀异样感,双眼睑、口唇、舌体明显肿胀.予以地塞米松葡萄糖酸钙后,颜面部肿胀消褪,四肢肿胀异样感消失.考虑患者对利多卡因过敏,排除气肿可能.为验证该推论,2 d后在争取患者同意后,予2%盐酸利多卡因针及2%盐酸利多因胶浆皮肤斑贴试验,对照为生理盐水和蒸馏水.20 h后,斑贴利多卡因针及利多卡因胶浆处分别出现直径6 cm和5 cm的斑丘红疹,压之褪色,无瘙痒.同时出现双眼及颜面处浮肿,手指脚趾肿胀感.予以地塞米松后症状消失,浮肿消退,通过试验该患者确认为利多卡因过敏症.
-
食管支架破裂致上消化道大出血一例
患者女,59岁,因贲门胃底癌于1997年1月行手术根治,术后40 d吻合口狭窄,滴水难进.经微波凝固扩张后,于1997年3月在距门齿33~38 cm狭窄段置入一10 cm长镍-钛合金食管支架,食管内支架长为8 cm,术后一般情况好,进食通畅,患者能参加日常工作.1999年12月17日劳动时,患者突然呕鲜红色血,经当地医院止血及输血治疗2周,出血未能控制,患者仍间歇呕吐鲜红色血,于2000年1月7日转我院行急诊胃镜检查,胃镜下见食管支架下段破裂,呈"竹篱笆"样散开于残胃腔内,散开的镍-钛金属丝刺戳临近胃黏膜引起出血(图1),经喷洒冰生理盐水,抓物钳抓取失败,转外科手术治疗.术中见支架下端破裂,呈多根镍-钛合金丝游离于残胃腔内,临近胃黏膜见出血点和充血.行支架取出术和止血治疗,术后恢复好.
-
诊断性ERCP临床应用进展
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床常用的胰腺、胆道系统疾病诊疗手段,虽然近年来内镜超声、磁共振胰胆管造影术(MRCP)等无创操作技术可部分替代诊断性ERCP,但ERCP在胰液收集、胰胆管组织的活检、Oddi括约肌功能测定、胰胆管内超声、分枝胰管造影等方面仍有着不可替代的作用,在胰胆管系统肿瘤的诊治上的应用则更为突出.
-
多种胃癌预警指标在胃镜活检组织中表达的意义
胃癌的发生和发展是一复杂的过程,涉及到多基因多分子水平的变化.本实验用针对胃癌基因蛋白产物(p53、c-erbB-2和Rb)和核增殖抗原(PCNA)的单克隆或多克隆抗体进行免疫组化染色,对胃癌及肠上皮化生组织连续切片同步进行多基因检测,分析不同蛋白产物在胃镜活检组织中表达的差异,进而对筛检胃癌高危人群及临床早期诊断起到一定的帮助.
-
先天性内脏转位患者的内镜检查体会
例1 患者女,33岁.上腹隐痛半月加重3 d来院门诊.体格检查:腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,余无阳性体征.既往未进行过各种特殊检查.胃镜检查,常规通过食管进入胃腔,发现胃腔形态改变,与正常相反,胃镜不能经常规操作方法通过胃腔,于是以逆向旋转胃镜及调节角度旋钮,循腔进镜至胃窦,见胃大弯、小弯反位,无扭曲现象,经旋转和进退胃镜,胃大弯和小弯胃位置无改变.进镜至十二指肠未发现明显异常.胃镜诊断考虑为胃先天性转位.建议患者进一步检查,B超提示肝、脾、胆囊转位、胸透示右位心.诊断患者为先天性全脏器转位.
-
食管扩张术中器械故障分析
食管肿瘤等疾病引起的食管狭窄,在失去手术治疗机会后,目前常用的姑息治疗方法为食管扩张术,以便减轻狭窄程度,使病人能够进食,提高生活质量.我院自1997年开展食管贲门扩张和支架置放术共计60余人次,均取得了较好的临床效果,但也出现了一些器械故障.
-
内镜管道防堵保养的几点体会
在内镜使用的过程中出现多的问题是送气/送水管道的堵塞.几年来,我们也多次遇到类似情况,通过查找原因我们很好地解决了这些问题,现将此心得体会报告同行以供参考.
-
全国慢性胃炎诊治研讨会纪要
中华医学会消化内镜学分会全国慢性胃炎诊治研讨会于2003年9月21至23日在大连召开.参加会议的代表有322人,收到论文149篇.会议举行了6场共4个专题报告.有60篇论文进行了大会交流;会议期间还举行了3个卫星会.专题报告涉及慢性胃炎研究的各个领域,包括:胃炎的诊断、胃炎与幽门螺杆菌(Hp)、胃炎与胃动力学、胃炎与胃癌的相关研究以及胃炎的治疗等.作为长期从事这方面研究的有关专家,他们给我们提供了大量国内外研究的新信息和新观点.同时本次会议还邀请病理学专家就慢性胃炎诊断和分类、分型标准及国内外新进展作专题报告,讨论并制定了慢性胃炎内镜诊断、分类及分型标准.
-
慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见
1983年我国胃炎座谈会上提出了胃炎的分类,但在实行过程中使大家困惑的是内镜下诊断的胃炎过于广泛,以至没有不是胃炎者.悉尼世界消化病会议上曾提出悉尼标准,但因使用繁琐而未能被广泛应用.2000年中华医学会消化病学分会在井冈山会议中提出内镜诊断标准,分为非萎缩性与萎缩性两大类,未能突出内镜下表现的不同特征.广大内镜工作者要求能有一个统一、易掌握、可行性大的又为大家所熟知的内镜诊断标准,而且量化指标不确切者,不列入分型分级之中.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |