中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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OTSC夹闭系统在消化道穿孔关闭技术中的初步应用(含视频)
目的 探讨OTSC夹闭系统在消化道穿孔关闭技术中的应用及疗效.方法 利用配套的抓持钳将穿孔部位组织拉入透明帽,再通过释放耙状夹对21例消化道穿孔或消化道瘘患者行OTSC闭合术.结果 OTSC成功闭合食管气管瘘1例,食管穿孔1例,胃穿孔12例,十二指肠球穿孔2例,回盲部穿孔1例,结肠穿孔1例,直肠穿孔 3例.其中医源性穿孔19例,慢性穿孔2例.闭合穿孔直径0.3 ～4.0 cm,平均直径(1.6±0.8)cm.无术中出血及迟发性出血,无死亡病例.结论 对于消化道穿孔OTSC夹闭系统是值得临床推荐的一种安全、有效的新技术.
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高龄老年人群结肠癌筛查的荟萃分析
目的 系统评价无症状高龄老年人群结肠癌筛查效能.方法 检索Pubmed与Embase 数据库;检索主题词为colorectal neoplasms、adenoma、screening、elderly、colonoscopy;提取高龄和非高龄人群结直肠腺瘤、进展期腺瘤及结直肠癌(CRC)的检出率;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇,共计患者312 111例(25 107例高龄者,287 004例非高龄者),总的高龄人群进展期腺瘤检出率(AADR)为9.97％,腺瘤检出率(ADR)为11.33％,CRC检出率1.79％.Meta分析结果显示,无症状高龄人群AADR较非高龄相对危险度(RR)为1.57,95％ CI:1.51 ～1.64,P＜0.000 01;ADR的RR为1.22,95％ CI: 1.19～1.25,P＜0.000 01;CRC检出率RR为2.6,95％ CI:2.34～2.90,P＜0.000 01;差异均有统计学意义.无症状高龄老人AADR、ADR、CRC检出率均高于非高龄人群.结论 无症状高龄老人进展期腺瘤及CRC检出率较非高龄者明显增加,但缺乏筛查并发症及对其生存期是否延长的相关证据.因此,高龄老人是否需要筛查结肠癌仍待进一步研究.
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经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠梗阻中的临床应用
目的 探讨经肛型肠梗阻减压导管置入术(TDT)治疗急性左半结肠梗阻的疗效及其应用价值.方法 分析2010年1月至2014年12月间因急性左半结肠梗阻行TDT治疗的57例临床患者,总结梗阻部位、梗阻性质、置管成功率、一期手术吻合率,并发症发生率等相关指标并进行统计分析.结果 57例患者中大肠原发恶性肿瘤53例,其中横结肠癌1例,降结肠癌10例,乙状结肠癌24例,直肠癌18例;另4例分别为肺癌乙状结肠转移致肠梗阻、卵巢切除术后乙状结肠粘连性肠梗阻、宫颈癌浸润至直肠狭窄伴梗阻、克罗恩病致降结肠近脾曲梗阻各1例.置管成功55例,成功率96.5％(55/57),并发症发生率0;置入导管后行外科手术大肠原发肿瘤共计43例,导管留置时间0～22 d,平均(8.7±4.4)d,Hartmann手术者9例(6例行根治术);一期吻合34例(30例行根治手术).一期吻合率79.1％(34/43),术后吻合口漏发生率0％;另有13例病例选择非手术治疗,其中12例肿瘤病例因肿瘤处于晚期无法根治、经济原因等置管症状缓解后选择非手术治疗带管出院,1例克罗恩病梗阻病例置管梗阻缓解后拒绝手术治疗拔管出院.结论 经肛型肠梗阻减压导管解除急性左半结肠梗阻安全、有效、成功率高、费用低,且对提高左半结肠癌性梗阻一期吻合率有重要意义.
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链霉蛋白酶稀释浓度与服用时间对胃镜检查质量的影响
目的 研究链霉蛋白酶不同稀释浓度与不同服用时间对胃镜检查质量的影响.方法 对448例无痛胃镜检查患者,随机分为口服链霉蛋白酶组与对照组,每组内按胃镜检查前不同服用时间(10、20、30、60、120 min)分成5个亚组.链霉蛋白酶分别稀释成50 ml(400 U/ml)与100ml(200U/ml),对照组仅服用等量的稀释液.在无痛胃镜检查过程中,分别记录其对镜下视野清晰度、检查时间及病灶发现率等指标的影响.结果 链霉蛋白酶组内镜下视野清晰度显著高于对照组,且内镜检查时间少于对照组(P＜0.05).胃镜检查前20、30与60 min服用镜下视野清晰度均达80％以上,3个时间点间差异无统计学意义(P＞0.05),服用超过30 min,尤其是60 min后视野清晰度明显下降.服用稀释成50 ml和100 ml的链霉蛋白酶溶液对内镜检查视野清晰度差异无统计学意义(P=0.640).结论 胃镜检查前服用链霉蛋白酶可提高内镜检查视野清晰度、减少检查时间、提高微小病灶检出率,胃镜检查前20 ～ 60 min服用稀释成50 ml或100 ml的链霉蛋白酶对视野清晰度、检查时间、微小病灶检出率差异并无统计学意义.
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Spyglass单人操作胆道镜系统激光碎石治疗难治性胆总管结石的初步临床研究
目的 探讨Spyglass监视与X线监视下激光碎石治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将39例难治性胆总管结石患者分为2组,分别在Spyglass监视下及X线监视下进行激光碎石治疗,比较2组结石取净率、并发症发生率.结果 Spyglass监视组20例,取净结石17例(85.0％),X线监视组19例,取净结石16例(84.2％),2组间结石取净率差异无统计学意义(P=0.661).2组间并发症发生率(急性胰腺炎和胆系感染)差异无统计学意义(P=0.695和1.000).结论 治疗难治性胆总管结石Spyglass监视与X线监视激光碎石2种方法是同样安全有效的.
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水交换结肠镜与注气式结肠镜检查的对比研究
目的 探讨水交换结肠镜检查在国内的临床应用前景.方法 将300例门诊非麻醉肠镜患者随机分配到水交换结肠镜(WEC)和注气式结肠镜(AIC)组各150例,在结肠镜检查过程中及结束时,由助手记录患者腹痛大评分、进镜时间、盲肠到达及息肉检出的结果.结果 WEC组大腹痛评分(1.77±1.29)与AIC组(2.84±1.55)比较,差异有统计学意义(P =0.000).WEC组进镜时间(11.91±3.58)长于AIC组(8.03±3.19) (P =0.000).2组盲肠到达率差异无统计学意义(97.3％比94.0％,P=0.157),息肉检出率差异亦无统计学意义(16.7％比10.0％,P=0.089).有腹部盆腔手术史者,WEC组有较高的盲肠到达率,大腹痛评分(2.25±1.63)低于AIC组(3.48±1.45).结论 WEC能明显缓解患者检查中腹痛症状,但进镜时间略长,其盲肠到达率、息肉检出率均与AIC差异无统计学意义.对于困难结肠镜检查,WEC方法有助于提高结肠镜检查的完成率.
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结直肠癌筛查高危患者结肠镜下息肉与腺瘤检出率的影响因素
目的 探讨结直肠癌筛查高危患者影响息肉/腺瘤检出率的因素.方法 选取2014年5月至2014年11月期间在行结直肠癌筛查阳性后,再行结肠镜检查的患者.按受检者性别、年龄、是否有腹部手术史、是否无痛、肠道准备情况、操作者经验等不同分别计算息肉/腺瘤检出率,各组间检出率的差异采用x2检验进行评估,对有统计学意义的因素应用Logistic回归进行多因素分析.结果 共有417例患者入组,总的息肉检出率为35.25％,单因素分析显示性别(OR=2.298,95％CI:1.525～3.463)、是否有腹部手术史(OR =0.596,95％CI:0.390～0.910)、是否无痛(OR=1.864,95％CI:1.086 ～3.200)以及肠道准备情况影响息肉检出率,而多因素分析显示只有性别、腹部手术史及肠道准备情况是其独立预测因素.总的腺瘤检出率为30.22％,单因素分析显示性别(OR=2.113,95％CI:1.382 ～3.229)、是否有腹部手术史(OR=0.604,95％ CI:0.387 ～0.941)、是否无痛(OR=2.344,95％CI:1.283～4.281)以及肠道准备情况影响腺瘤检出率,而多因素分析显示只有性别、腹部手术史及肠道准备情况是其独立预测因素.结论 对于结直肠癌筛查阳性患者,男性较女性有更大的息肉、腺瘤发生风险,有腹部手术史的患者需要更加仔细检查,肠道准备质量对息肉/腺瘤检出率有明显影响.
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单通道内镜下尼龙绳缝合内镜切除术后创面的临床应用(含视频)
近年来,在双通道治疗内镜下使用尼龙绳联合金属钛夹缝合内镜切除术后创面已取得了较好的疗效,但在多数基层医院并未配备该型号内镜,而影响了这一技术的有效开展[1-3].我院改良在常规单通道内镜基础上应用该项技术,取得了较好的效果,报道如下.
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食管神经鞘瘤超声内镜误诊为食管间质瘤三例
神经鞘瘤为常见的外周神经肿瘤之一,主要发生于颅内神经根、椎管内神经根及周围神经,而食管神经鞘瘤却十分罕见,食管神经鞘瘤和食管间质瘤的鉴别困难,误诊率高,现分析3例误诊的食管神经鞘瘤的内镜及EUS图像特征,以期对临床诊断食管神经鞘瘤提供帮助.例1女,61岁,因吞咽困难6个月,加重1个月就诊.胃镜检查示:食管距门齿37 cm右侧壁,可见一3 cm×4 cm半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡形成,无黏膜桥形成(图1A).
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老年胆总管结石的临床特点及内镜治疗的安全性分析
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是目前临床上用来治疗胆道和胰腺系统疾病的主要的诊断和治疗方法,经过40余年的不断改进和发展,该技术的开展已非常广泛,ERCP是一种微创的侵入性操作,其相关手术并发症的发生率低,主要包括有急性胰腺炎、感染、出血、穿孔等.随着生活水平的提高,人类的寿命正不断增加,因此,临床上进行ERCP相关治疗的老年人日趋增加.虽然手术并发症的发生率并没有在老年患者中有所增加,但是老年患者由于其脏器合并症较多,一旦发生相关并发症,其临床预后往往较差[1-2].我们回顾性分析了老年胆道结石患者临床资料及ERCP相关的手术情况,以期明确老年胆总管结石患者的临床特点及ERCP术治疗的安全性.
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内镜在食管良性穿孔诊治中的应用
食管穿孔性疾病是临床上的急症与重症之一,如得不到及时诊治,会有较高的死亡率.随着内镜诊治水平及手段的提高,内镜在食管穿孔性疾病诊治中发挥了越来越大的作用.从2007年1月至2014年5月,我院消化内镜中心共接诊食管良性穿孔患者38例,现对其穿孔的原因、内镜下表现及镜下治疗方法进行回顾性总结.
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溃疡性结肠炎结肠镜监测随机活检意义分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者合并上皮内瘤变增加了患结肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险,为降低UC患者合并CRC的发病率和死亡率,减少不必要的预防性结肠切除术,UC患者的CRC监测尤为重要.关于UC患者结肠镜监测时如何取活检标本,不同的地区有不同的认识.美国消化内镜指南中建议结肠镜监测应始于UC病史8～10年后.加拿大和英国推荐结肠镜监测始于全结肠型UC病史10年以上.
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内镜黏膜下剥离术对食管早期癌及癌前病变的诊治效果分析
传统外科手术对早期食管癌的创伤较大,术后生活质量受到严重影响[1-2].近年来,内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为治疗食管早期癌和癌前病变的重要治愈性手段[3-4].我院内镜中心对58例食管早期癌和癌前病变患者采用ESD治疗,疗效满意,报道如下.一、资料与方法1.研究对象:回顾性分析2010年1月至2013年7月间在我院内镜中心行ESD治疗的58例食管早期癌及癌前病变患者临床资料,其中男40例、女18例,年龄46 ～81岁,平均(60.9±8.47)岁.
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改良食管支架在恶性食管狭窄中的临床应用
食管癌为临床常见消化道恶性肿瘤之一,且我国为全球高发地区.食管支架已经成为缓解患者吞咽困难有效的方法,但传统支架由于短期再狭窄率高,严重影响其治疗效果[1-3].为此,我科在传统半覆膜自膨式金属支架基础上,改良研制一种双软裙边杯口瘘窗覆膜支架,并于2010年10月起应用于临床,取得较好效果,报道如下.
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结肠毛细血管扩张症伴原发性血小板增多症一例
患者女,82岁,因反复解黑便伴乏力纳差1年入院.患者于1年前无明显诱因下出现间断解黑便,每次量50～100 g,为不成形稀便,无呕血.体格检查:神志清楚,精神较差,重度贫血貌;腹软,脐周轻度压痛,反跳痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢.血常规检查:白细胞计数3.9×109/L,中性粒细胞百分比70.6％,红细胞计数2.53×1012/L,血红蛋白78g/L,血小板计数748×109/L,平均血小板体积11.9fl,血小板比容0.584,血小板分布宽度17.8 fl,血沉104 mm/h.
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腹膜假性黏液癌一例
患者男,55岁,主因"乏力消瘦10个月,腹胀5个月"入院.患者10个月前无明显诱因出现乏力,消瘦,食欲减退,5个月前出现腹胀,体质量减轻约10 kg,外院就诊腹部超声检查出腹腔积液,遂住院治疗,诊断为"结核性腹膜炎",予异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核及利尿治疗1个月余,未见腹水明显减少.后转至另一家医院,入院诊断腹水待查,腹水提示为血性腹水,结核抗体(-),结核杆菌r干扰素检测阴性,血癌胚抗原(CEA) 7.54 ng/ml,腹水CEA＞1 000 ng/ml,行腹腔CT:腹膜及网膜增厚、腹腔积液、心膈角旁淋巴结肿大;PET CT:腹膜及大网膜明显增厚,FDG摄取增高,盆腹腔大量积液(图1);腹水病理检查:见少许红细胞、以淋巴细胞为主的炎性细胞及间皮细胞,未见瘤细胞.
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腹膜高分化乳头状间皮瘤一例
患者女,67岁,因"反复腹胀、腹痛2年余"入院.患者2年余前无明显诱因出现全腹持续性胀痛,在当地医院就诊,行腹部超声检查提示腹腔积液,胃肠镜检查未见异常.考虑为"结核性腹膜炎",并予以正规抗结核药治疗,后腹胀、腹痛症状好转,复查腹部超声腹水减少.随后多次因同样症状就诊于该院,腹胀改善不明显.
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小胃肠间质瘤临床病理特征及处置策略的相关争议
胃肠道间质瘤(GISTs)是消化道常见的间叶源性肿瘤,在人群中发病率约十万分之一到十万分之二.近年来临床前期胃肠道小GISTs(直径＜2 cm的GISTs)因检出率显著高于临床GISTs发病率引起了临床医生的关注.小GISTs常同步或异时伴发原发或临近器官的恶性上皮肿瘤而影响预后及治疗效果,对于这部分患者以治疗致命性的恶性肿瘤为主,而对于孤立、散发的小GISTs因认识有限,处理策略仍存在争议.本文就现阶段小GISTs临床病理特性、症状及处理策略进行综述.
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结直肠癌内镜筛查研究进展
在全球范围内,结直肠癌的发病率、死亡率在恶性肿瘤中分别位列第3、第4位,其在中国的发病率与死亡率也不断上升[1].筛查是降低其发病率及死亡率的关键手段.目前,对平均风险人群进行结直肠癌筛查的手段有很多,主要分为2大类:(1)粪便检测,包括愈创木脂粪便潜血试验、免疫化学粪便试验(FIT)和粪便基因试验等;(2)结肠结构性检查,包括结肠镜、乙状结肠镜、CT结肠成像等.本文主要论述结直肠癌的内镜筛查,即结肠镜筛查与乙状结肠镜筛查.
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妊娠期胆石疾病的经内镜逆行胰胆管造影术治疗研究进展
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前胆胰疾病的首选诊疗方法.妊娠期高雌激素水平易发生胆胰疾病,由于ERCP术中麻醉用药和X线辐射对胎儿的致畸性,使其应用受限.近年来,ERCP在妊娠期适应证逐步扩大,已成为胆石疾病的首选治疗方案及胆胰类疾病的手术备选方案.本文将从妊娠期生理、循证治疗、安全性评估及治疗策略演进等多个角度对这些问题进行逐一阐述,为疾病治疗提供新的视角和证据.
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一种治疗胰胆管恶性肿瘤的新型放射性支架的可行性研究
目的 探讨硅胶密封碘-125(I125)放射性支架与钛合金密封I125放射性支架进行同质对比研究的可行性.方法 采用浸涂法将医用硅胶溶液与放射性I125溶液混合,涂抹在不可降解的胰胆管支架特定位置上,投入的I125溶液总活度为24 mCi,制成20个硅胶密封I125放射性支架,并收集相同总活度的20个传统钛合金密封I125放射性支架,比较这2种不同制作工艺的放射性I125支架的放射性核素利用率.结果 在投入放射性I125溶液总量相同的情况下,20个硅胶密封的I125放射性支架核素的利用率为91.2％(21 878/24 000),20个钛合金密封的I125放射性支架核素的利用率为50.1％(12 031/24 000),硅胶密封I125放射性支架的核素利用率明显要高于钛合金密封I125的放射性支架(P＜0.05).结论 采用医用硅胶密封I125溶液制成的放射性支架具有很高的核素利用率,且节约了成本和能源,可进一步研究.
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日本消化内镜协会2014年使用抗栓药物患者的内镜应用指南介绍
本指南由日本消化内镜学会与日本循环系统学会、日本血栓与出血协会及日本糖尿病协会于2014年共同提出.新版指南主要探讨如何平衡抗凝剂相关的出血风险与血栓风险.现将该指南的主要推荐意见结合相关指南做一总结和归纳.1.停用阿司匹林、非阿司匹林类血小板拮抗剂或抗凝药物前,须咨询医生.医生需告知患者内镜检查的必要性,预期效果以及潜在的并发症,取得患者的知情同意.停药或减药的方案需由内镜操作医生和制定抗凝药物的医生共同探讨,制定个体化方案.
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美国消化内镜中心安全指南介绍
一、概要迄今为止,有关消化内镜诊疗中心的安全问题主要是着眼于感染控制方面,其中尤以内镜的洗消处理为关键环节.历史上曾经爆发过两起消化内镜导致传染源广泛传播的案例,表明内镜的反复应用可能对患者的安全性构成威胁.医疗保险和医疗服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS) 2009年发布的医保涵盖范围说明中,将无菌手术室和未消毒操作室的安全级别视为等同,即CMS认为消化内镜中心应符合无菌手术室的安全标准.然而,内镜治疗的安全性以及临床效果并没有因此提高.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
