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阑尾黏液囊肿误诊为附件包块1例
对阑尾黏液性囊肿误诊为附件包块1例分析如下.病历资料患者,女,30岁,已婚,无职业,2011年3月行常规妇科检查时B超提示右下腹部包块,且感下腹隐痛不适,无尿频尿急,无腹泻,无腰痛,无月经改变.期间多次复查B超提示附件包块持续存在.
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阑尾黏液性囊肿声像图表现2例
阑尾黏液性囊肿少见,我院超声检测2例均经术后病理证实,报告.
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阑尾黏液性囊肿超声表现1例
1临床资料
80岁男性患者,主因发作性胸闷、心前区不适7年,加重2 d,于2013年12月4日入院。入院检查:体温36.5℃,心率75次/分,血压16.0/9.33 kPa(120/70 mmHg)。查体:腹壁平软,腹壁静脉不明显,未见肠型及蠕动波,全腹未触及包块,腹肌不紧张,右下腹压痛(±),无反跳痛,无液波震颤,既往有慢性阑尾炎病史,诉右下腹不适,持续隐痛。下腹部CT:考虑右下腹回盲区囊性占位性病变。消化道造影:盲肠内下壁似见弧形压迹影,阑尾未见明显显影。超声检查:于右下腹相当于回盲区可见一约8.9 cm ×3.5 cm ×3.2 cm异常回声区,形态似阑尾扩张,其基底部与盲肠之间可见一小段形如“靶环形”的阑尾根部,随肠壁蠕动,探头加压可见肿物轻微活动,并于该异常回声区上端可见约3.8 cm ×1.5 cm ×1.3 cm的稀疏絮状低回声,无明显基底,有漂浮感,上端局部后壁增厚,黏膜层欠清晰,内以无回声为主,可见肠蠕动,下侧为盲端,壁层次清晰,其内无血流信号(图1)。超声提示:右下腹异常回声区(考虑阑尾黏液性囊肿)。于患者住院后第8天行阑尾切除术。术中探查所见:切开腹膜后,沿结肠带找到阑尾,约10cm×3cm×2cm,黏膜充血,水肿严重,阑尾头部、体部膨大。病理诊断:阑尾黏液囊肿,阑尾一条,长9 cm,直径2.0~3.5 cm,表面充血。阑尾腔内见淡黄色黏稠样物,阑尾壁厚0.2 cm,内壁光滑。术后抗炎、对症、支持治疗,随访至2014年1月4日无复发。 -
超声诊断阑尾黏液性囊肿1例
患儿女,8岁,因右下腹隐痛不适3 d来院就诊.住院查体:患儿发育良好,活动自如,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块.血常规:白细胞 7.6×109/L,中性粒细胞 0.632,淋巴细胞 0.368.超声检查:右肾及输尿管未见异常.右下腹髂血管前方可见 4.4 cm×1.1 cm条索状低回声肿块,边界清,包膜完整,内部回声呈网格状,透声差(图1),有密集点状回声,后方回声稍增强.腹腔内未测及肿大淋巴结及无回声区.超声提示:右下腹囊实性肿块,考虑阑尾黏液性囊肿并阑尾炎.CT示:右下腹不规则低密度灶,边界较清,内密度欠均匀,CT值为 23.1 HU,大截面积为 5.0 cm×1.1 cm.手术所见:右下腹回盲部条索物为肿大阑尾,约 5.0 cm×1.1 cm大小,与周围组织无粘连,表面无出血及脓性渗出,颜色红润,周围无肿大淋巴结.术后诊断阑尾炎.病理所见:阑尾切除标本为 4.0 cm×1.0 cm, 呈囊性,柔软,剖开内部为胶冻状物质并有细条样分隔,壁薄.病理诊断:阑尾黏液性囊肿.
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阑尾黏液性囊肿超声表现1例
患者女性,67岁.因右下腹隐痛5 d就诊.查体:一般情况良好,心肺未见异常.右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块.妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛.临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转.经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2.7 cm×3.1 cm×2.3 cm,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1 mm,规则.左卵巢大小约1.8 cm×0.7 cm,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声.经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5.9 cm×5.0 cm×6.1 cm无回声包块,边界清,后方回声增强,内见短条状及斑点状高回声(图1).超声提示:右下腹液性占位性病变(①右卵巢囊性畸胎瘤?②阑尾黏液性囊肿?).由妇科、外科联合手术,术中见子宫及双侧卵巢萎缩,未见病变,包块为肿大阑尾,行切除术.病理诊断:阑尾黏液性囊肿.
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阑尾黏液性囊肿一例
患者:女性,48岁.起病缓,3个月前自己发现右下腹有一肿物,约鸡蛋大小,无疼痛及压痛,未引起重视.近来自觉肿物逐渐增大,故来我院就诊.查体:生命体征正常,一般情况良好,心肺无病征,肝脾未触及,腹平软.右下腹靠近髂前可触及一肿物约10.0 cm×5.0 cm,光滑质地软,稍有活动,局部无压痛及反跳痛.妇科检查:子宫及双附件未见异常.B超所见:右下腹靠近髂前可见一肿物约10.0 cm×4.8 cm,壁光滑,内呈密集的点片状回声伴有无回声区.分布不均匀.中心部回声稍强,周边略低,肿物后方见明显增强效应.B超诊断:右下腹腔混合性肿物(来源待定).入院后行剖腹探查:右下腹见肿物约10.0 cm×5.0 cm,壁光滑,肿物与回盲部相连,未找正常阑尾,完整切除肿物,剖开肿物内胶冻状物.病理报告:阑尾黏液性囊肿.
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内镜下特征性表现对阑尾黏液性囊腺瘤诊断的警示作用
阑尾黏液性囊腺瘤是引起阑尾黏液性囊肿的一种病理类型,属于临床罕见病,发病率低,约占阑尾黏液性囊肿的63%[1]。临床表现缺乏特异性,多表现为右下腹痛。目前术前诊断主要依据影像学检查及结肠镜检查[2]。 CT及超声对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断缺少特异性,特别是早期病变者,应用价值有限[3]。关于结肠镜检查对该病的诊断价值目前国内研究较少。本研究针对5例阑尾黏液性囊腺瘤结肠镜下表现做相关分析,探讨结肠镜检查对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断价值。
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超声诊断阑尾黏液性囊腺瘤1例
患者女性,59岁。无意发现右下腹部肿物20天,在我院门诊就诊,查体:右下腹部可触及一大小约10cm ×8cm包块,质地硬,表面光滑,活动度好,有触痛。
超声检查:右下腹部可见一个囊实性包块,大小约14.4cm ×9.7cm ×5.3cm,边界清晰,形态尚规整,呈分叶样,囊性部分透声差,内可见分隔及团絮状回声,CDFI提示未见明显血流信号,该团块可随腹压改变略移动,且该团块与周围肠管分界清晰,该团块周围未探及明显肿大淋巴结回声,腹腔及盆腔内均未探及液性暗区回声(图1,2)。超声诊断:右下腹部占位性病变。 -
阑尾黏液性囊肿7例病理观察
阑尾黏液性病变是一种较少见的临床病理改变,发病率较高的是非肿瘤性囊肿即黏液囊肿,临床上患者往往以急性阑尾炎为首发症状就医,很难在术前作出诊断,病理取材不当时也很容易漏诊.本文收集了7例黏液性囊肿,对临床及病理学特征进行观察,分析其漏诊的原因,现报道如下.