护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿复杂先天性心脏病姑息手术后的护理对策
姑息手术是矫治小儿复杂先天性心脏病(CHD)不可缺少的一种方法.随着小儿CHD手术技术、术后监测水平和医疗设备的不断提高与改进,原来不少姑息手术为一期根治术替代,取得良好疗效.然而,姑息手术仍然在我国占相当重要的地位,它可以在一定程度上改善病人的血液动力学状况,改善患者低氧血症,减轻充血性肺炎及心力衰竭,提高病人对疾病的耐受性,为进一步根治手术赢得时间.
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内镜下剥离食道粘膜下平滑肌瘤的配合及护理
目的免除病人开胸手术痛苦.减轻病人大量精神及经济负担.方法应用微创外科技术,采取内镜下剥离食道粘膜下平滑肌瘤.结果24例病人中,23例剥离成功,一例剥离后取病理,回报为粘膜下平滑肌瘤.结论加强医护责任心,可减轻病人痛苦,恢复快,预后好.
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冠状动脉旁路移植术后严重糖尿病患者的护理
伴有严重糖尿病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)后,由于麻醉、手术应激等,血糖水平将明显升高且不易控制[1];同时严重糖尿病患者往往伴有微血管病变、神经病变以及容易感染等[1,2],术后并发症的发生机率较高.因此严重糖尿病冠心病人行CABG术后的护理,较一般患者不同,现报告如下.
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动脉血栓流变溶栓术的护理
流变溶栓术是利用特殊导管前端水流压力变化产生负压,将周围的血栓吸引下来,粉碎成微粒引流出体外[1].其手术创伤小、并发症少、见效快.做好护理配合,如手术前的准备、术中掌握好高压注射的压力、溶液流量、液体出入量,术后肢体护理等,对提高疗效有重要意义.
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弥漫性轴索损伤迁延性昏迷促醒的护理
弥漫性轴索损伤是导致脑损伤后植物生成或严重神经功能障碍的主要原因.大量研究表明:严重脑损伤患者的神经细胞损伤后可以引起轴突的侧支芽生,对于那些受损未完全和一些功能丧失,但结构完整的神经元,经过积极的治疗和康复处理,这些神经元的活性和功能完全可以恢复[1].
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面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿患者的护理
经面罩双水平气道正压通气(BiPAP),是一种非创伤性的机械通气方法,可改善慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者急性加重者的缺氧和二氧化碳潴留,避免或减少使用气管插管[1].其优点是操作简便、迅速、损伤小,可反复使用,患者和家属比较容易接受.1999年5月～2001年3月,我科共对6例拒绝使用气管插管的COPD患者采用BiPAP方法治疗,取得比较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞治疗及护理
目的研究双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗20例子宫肌瘤患者.经股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断其血供,并加强临床护理.结果临床症状得到了明显改善,其中19例患者的肌瘤和子宫体积明显缩小.结论子宫肌瘤选择性双侧子宫动脉栓塞治疗和护理,疗效确切,创伤小,是治疗子宫肌瘤的新途径.
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多功能半导体激光血管内照射治疗脑梗死的护理
脑梗死患者约有75％左右留有运动功能、语言功能以及认知、心理等功能的障碍,因此特别强调早期整体康复、语言康复、机体康复.低能量激光照射血液疗法是近几年开始应用于临床的,对脑功能的改善具有良好的作用[1].我科1999年3月～2001年12月对223例脑梗死病人应用激光血管内照射治疗,取得了满意的疗效.
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妊娠合并肾脏疾病的临床分析和护理
目的分析本院妊娠合并肾脏疾病的完整病例,提出具体护理措施.方法收集本院近五年的36例妊娠合并肾脏疾病的完整病例,采用了回顾性资料的统计方法.结果36例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在31～39周,平均36.2±3.03周;实施剖宫产有34例,占94.44%;阴道分娩为2例,占5.56%;产后出血在100～300ml,平均190±57.74ml;分娩新生儿37例,其中双胎1例;新生儿死亡3例,占8.11%.结论重视围产期保健、饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等,以及良好的医护协作,是控制疾病发展的关键,也是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效手段.
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心导管术后早期并发症的观察及护理
介入性的心脏导管术越来越广泛地应用于冠心病患者的诊断和治疗.据日本报道,直接的心血管成形术和支架置入术成功率高达91%～97%和99%.本文回顾性地分析ICU近年来心导管术后早期并发症的发生和可能因素,采取必要的护理干预,旨在提高监护护士临床观察和预测并发症可能发生的能力,进一步提高认知、预防和处理心导管术后早期并发症的水平.
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儿童后颅凹肿瘤术后缄默症的观察与护理
我院小儿神经外科自1996～2001年共收治后颅凹肿瘤360例,其中18例出现术后缄默症.临床观察发现:术后当天不讲话7例,术后1天不讲话3例,术后2天不讲话4例,术后3天不讲话4例,持续时间10～61天,平均32天.我们通过细心的观察、精心的护理,本组患儿均取得很好的治疗效果.
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用CRRT机治疗多脏器功能障碍综合征的护理
近年来,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗.CRRT通常采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)来进行,两者均可缓慢、平稳地清除体邋内多余水分和毒素,维持水、电解质和酸碱平衡,便于肠道外营养支持、静脉给药、输血等,且对血流动力学影响小,为ARF尤其是MODS的救治提供了一种新的有效的方法.而CRRT机的发明为该项治疗提供了方便、安全的保证.现将我院近采用CRRT机行CVVH或CVVHD救治9例MODS合并ARF患者的护理体会报告如下.
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上腔静脉综合征护理体会
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉部分或完全阻塞,从而导致上腔静脉血液回流障碍所出现的临床综合征,是临床上一种危及生命的急症[1,2].护理人员应认识该综合征,积极配合医生做好护理工作.本文结合我科收治的77例SVCS谈谈护理体会.
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手持血液分析仪在ICU的应用
自2000年以来,我院神经外科监护室(NICU)应用美国i-STAT携带式手持血液分析仪(简称分析仪)进行各种电解质及血气分析3 000余例次,有效地解决了过去需等待化验结果而导致的发现病情变化处理不及时的弊端,从而为救治病人赢得了时间.笔者通过对21例患者电解质检测的结果观察,介绍分析仪的临床应用,现报告如下.
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颌面外科舌癌术后与鼻饲管饮食的护理探讨
舌癌在口腔癌中发病率及恶性程度较高,其生长快、浸润性较强,常波及舌肌,至舌肌活动受限.舌癌多数为鳞状细胞癌,有的患者说话及吞咽均发生困难,晚期可蔓延至口底.舌癌常发生早期淋巴转移,因此治疗可行原发灶及淋巴结清扫术联合进行.而护理人员术后护理和鼻饲液的指导是手术成功的关键.现将护理体会报告如下.
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胃肠减压管的使用及护理体会
在普外科工作中,持续胃肠减压是护理操作中的一项基本功,在此过程中,由于人体生理解剖的特点,加之患者的不合作因素,上胃肠减压管有一定的难度.怎样才能提高插管的成功率,一直是普外科护士关心的问题.现结合工作实践,谈如下体会.
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小儿高压氧治疗的护理特点
我国小儿高压氧专科治疗已在多学科领域广泛应用,临床综合治疗的手段在不断改善和更新,可治疗小儿病种已拓宽至百余种.进行小儿高压氧专科疾病的临床护理科研是小儿高压氧护理发展的新目标.
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运用护理程序进行供应室的物资管理
供应室担负着医院各种无菌器械、敷料的供应、消毒、灭菌工作.供应品种类多、操作繁杂、涉及面广,给管理带来一定的困难.尤其是物资管理与医院成本核算息息相关.我院供应室未使用计算机管理,但我们应用护理程序进行物资管理,也收到了良好的效果.
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巧用输液器套帽封闭鼻饲管
常规鼻饲结束后,需将胃管开口端反折,用沙布包好,用橡皮图系紧或用夹子夹紧.操作复杂,用物多,浪费物资.现有带封闭帽的胃管,封闭帽使胃管腔缩小一倍,不利于鼻饲.我们用输液器顶端套帽封闭鼻饲管,效果很好.现报告如下:
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腹腔镜下根治性膀胱切除的护理体会
腹腔镜用来在腹膜腔、腹膜后间隙、盆腔内进行微创外科的诊断和手术操作[1].与传统的开放手术相比,腹腔镜手术具有很多优点[2]:(1)损伤小:切口小,出血少;(2)手术效果确定,可以达到开放手术的效果;(3)术后合并症少;(4)恢复快,住院时间缩短等.基于以上特点,腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛[2],国外已经做了大量尝试.
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头皮式套管针在新生儿外周动静脉同步换血疗法中的应用
我科于1999年1月～2002年3月,在新生儿高胆红素血症等疾患外周动静脉同步换血疗法中,应用头皮式套管针做头皮静脉及桡动脉穿刺留置,达到理想的治疗目的.现报告如下.
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胰岛素外敷治疗褥疮
本人通过临床实验,用胰岛素外敷治疗褥疮取得较满意的疗效.现报道如下.1 临床资料实验观察病例5例,男3例,女2例,年龄54～70岁,高位截瘫2例,腰椎结核1例,股骨干骨折2例.均因长期卧床,局部循环障碍,营养不良而引起.其中,2例骶尾部皮肤破溃,深达肌层,面积达3 cm×5 cm.1例骶尾部浅层皮肤破溃,有感染,面积为3cm×4.5cm.5例均有两外踝及足跟皮肤破溃,分泌物多,有臭味,面积为2cm×3cm左右.
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插管致环杓关节脱位的相关因素、预防与护理
位于咽喉部的环杓关节,其主要功能是通过滑动和跨动完成对声门的开闭.由于关节面浅,关节囊松弛,在外力作用下容易引起脱位.经咽喉部的气道、消化道插管操作是导致环杓关节脱位的主要原因.如果漏诊误诊,不及时治疗,可导致永久性声音嘶哑.我科自1994年以来,诊治因插管引起的环杓关节脱位患者11例.现将相关因素、预防与诊疗护理情况分析讨论如下.
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新生儿外科腹腔镜手术前后的护理
我院1999年8月～2001年9月对42例新生儿外科的患儿行腹腔镜手术,疗效较好,现对该术式患儿手术前后的护理特点介绍如下.
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硬膜外穿刺针在髌骨骨折中的应用
髌骨骨折在使用钢丝张力带固定时,常规做法是直接让钢丝穿过骨钻所钻的洞眼.由于钢丝太软,不易通过,需多次操作.我们使用硬膜外穿刺针引导钢丝可一次成功,现介绍如下:
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表面麻醉下眼科手术的心理护理和效果观察
我院眼科中心自1996年起已在部分白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入术及有晶体眼后房型人工晶体植入术中采用表面麻醉,效果较好.为了提高表面麻醉的效果,我们对表面麻醉患者术前、术中实施了心理护理,并做了一系列观察.现将心理护理对表面麻醉效果的影响报告如下.
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井字型头架在黄斑裂孔视网膜脱离术后体位护理中的应用
黄斑裂孔视网膜脱离(简称黄斑裂孔网脱)是视网膜脱离的一种特殊类型.由于黄斑部的特殊解剖,患病后致盲率高.黄斑裂孔视网膜脱离在欧美占视网膜脱离的0.5%～4.3%,日本为4.29%～11%,我国为5.4%～14.4%[1].过去传统的治疗方式多为光凝、电凝、冷凝封闭裂孔,巩膜外垫压成兜带术,对黄斑部的视细胞损害很大,且手术难度大,操作也复杂,手术耗时长,病人非常痛苦,难以忍受,术后网膜虽复位,但是视力提高不理想.术后病人的护理手段则必须绝对卧床15天以上,还需用沙袋固定头部,避免左右晃动,大小便都需在床上,还必须注意骨突部位是否有溃疡面,避免褥疮的发生,生活护理繁琐复杂.
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冠心病介入诊疗术后卧位与并发症的关系
冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术等.它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.随着介入技术的不断成熟和发展,冠心病的介入诊断和治疗在国内外得到广泛应用.该技术需要穿刺股动脉,为避免穿刺血管的并发症,如出血、血肿等,术后常规需对穿刺点加压包扎,并用砂袋压迫6 h,冠状动脉造影术后需平卧位卧床24h,术侧肢体制动12 h[1].
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护生行为与其基护操作成绩的相关性探讨
目的探讨护生行为与基护操作成绩的相关因素,寻求提高护生操作成绩的有效方法.方法对98级50名护生进行间卷调查及基护操作考试,并将护生行为模式得分与基护操作得分进行相关性分析.结果护生行为模式与基护操作成正相关性.结论护理教学中必须注重护生行为模式的培养,才能有效提高护生操作的成绩.
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腹膜透析病人的应对方式及其影响因素
目的探索长期腹膜透析病人的应对方式及其影响因素.方法描述相关性研究设计,采用Jalowiec应对方式量表对41例腹膜透析病人的应对方式及其影响因素进行调查分析.结果乐观应对方式为本组研究对象应用多的方式,其次为悲观应对、面对应对、自信应对、情绪化应对、寻求帮助、逃避和姑息缓解压力应对方式.乐观应对受年龄和并发症的影响(P＜0.01);逃避应对受年龄的影响(P＜0.05),60岁以上的老年人此方式应用程度不如中青年人群(P＜0.005);自信应对方式的采用受疾病的严重程度和研究对象所受的教育程度的影响(P＜0.05);寻求帮助应对方式的采用与研究对象的职业相关(P＜0.05);姑息缓解压力方式的采用受疾病的严重程度和医疗费用的支付方式影响(P＜0.05).悲观应对为本组女性研究对象第二位常用的方式.结论透析病人的应对方式呈多样性,透析病人的应对方式可受文化水平、年龄、职业、医疗费用的支付方式等影响,通过探究透析病人的应对方式,医护人员有责任制定相应的措施,帮助病人,采用积极的应对方式来应对透析这个压力源.
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腹部外科手术出血量的观察和评估
目的调查腹部外科手术术中出血情况,比较各类手术出血量和不同计量方法的差异.方法采用(1)敷料清点和吸引液计量法;(2)术者经验估计法测定110例上腹部手术患者的出血量.结果腹部外科手术的平均出血量:胆囊切除术为144ml,胃癌根治术为467ml,肝切除术为812 ml,脾切和贲门周围血管离断术为1 023ml.手术医师趋向于低估出血量,误差率为7%～42%.结论应充分估计术中出血量,做好准备提高手术质量.
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哮喘儿童气质类型与社会生活能力关系的研究及干预措施
目的探讨哮喘儿童气质类型与社会生活能力的相关性与影响因素,并采取健康教育等综合护理.方法采用儿童气质量表(PTQ)、婴儿-初中生社会生活能力量表对115名哮喘儿童进行了气质类型及社会生活能力调查.结果哮喘儿童气质为易养型者社会生活能力明显高于难养型及启动缓慢型者.结论哮喘儿童气质类型对社会生活能力可产生影响,家长及教师在培养哮喘儿童良好的社会生活能力前,应首先了解其气质类型,并根据其哮喘儿童气质类型实施健康教育,进行相应的适应性调适.
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透明质酸酶制剂治疗外周输液渗漏研究
目的探讨透明质酸酶制剂治疗外周输液渗漏的疗效.方法分动物实验及临床实验,临床随机选择住院病人中因静脉注射发生药物外渗的病人,分为两组,对照组23例用10%硫酸镁湿敷,观察组用透明质酸酶乳膏剂涂擦.结果透明质酸酶制剂对注射外渗所致的肿胀具有较好的治疗作用,消肿时间明显少于临床常用的硫酸镁湿敷法,P＜0.01差异有显著意义.结论透明质酸酶制剂治疗药物静脉外渗所致肿胀具有良好效果,明显优于临床常用的10%硫酸镁湿敷法,可广泛应用于临床.
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影响内瘘使用寿命的危险因素分析及防治措施
目的分析影响内瘘使用寿命的危险因素,为制订有效的防治措施提供理论依据.方法对68例内瘘闭塞患者进行研究,将内瘘使用寿命作为因变量,影响内瘘使用寿命的一系列因素作为自变量,用SAS软件包进行多因素回归分析.结果多因素回归方程总的P值为0.0001、R2为0.8021、瘘平均使用寿命为36.8±19.4(月),影响内瘘使用寿命的主要因素是:年龄、每周透析次数、收缩压、甘油三脂、术后第一次使用瘘时间.结论影响内瘘使用寿命的因素很多,血透医务人员应积极采取防治措施,尽量延长内瘘寿命.
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转变护理观念实施整体护理
我院小儿外科病房是全院率先开展整体护理模式病房之一.1998～2002年,经过几年的尝试,收到了较好效果,为整体护理营造了良好氛围.
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新世纪手术室护理管理模式展望
现代科学技术的飞速发展,医学模式的转变和人类健康观念的更新,使护理工作的范围不断扩大,也给护理管理提出了更高的要求.为了适应新世纪发展的需要,手术室的护理管理也必将从"人治"过渡到"法制",从片面的人、财、物的管理走向以病人为中心的全面质量管理.
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新形势下"人本原理"对护理管理者的启示
医院护理临床管理工作水平直接影响着护理人员的积极性及医院管理整体效应.人是管理活动的主体,护理管理者要使有限的管理要素发挥大的效能,根本的是做好以人为本的管理,了解护士的各种需要,同时,采取各种方法满足护士的需要[1].充分了解其成熟度,做到知人善任,注意人际关系的协调,加强行为激励,形成群体合力,终实现管理目标.
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浅谈护士长轮岗的可行性
为了加快护理改革力度,进一步调动护士长积极性,更好地发挥护士长的组织领导作用,发挥潜能,协调缓解部分科室的人员矛盾,我院对部分护士长进行轮岗,现将体会介绍如下.
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ISO-9000族标准与护理质量管理
要适应医药卫生体制的改革,提供病人满意的护理技术和服务,应重新审视现行医院护理质量管理的思路和方法.作者结合护理实际,分析ISO-9000族标准的内容和实质,提出在学习和贯彻ISO-9000族标准时,应从实际出发,建立护理管理体系,领会IS0-9000族标准的指导思想和需要认真把握其实质.
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我国护理临床教学中的问题及对策
临床护理教学是护理专业教学的重要环节,教学质量的优劣直接关系到护理学院向社会输入人员的质量问题.目前,临床护理教学的改革是护理教育改革比较活跃的方面,但是,在临床教学中,有一些被忽视的问题,如临床教学中的理念问题,临床实习的时间安排,教学方法的选择,临床带教老师的工作动力,临床教学中的法律问题等方面.临床教学与护理学院的课程教学有所不同,临床更注重病人的真实情况,处理问题更紧急.
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ISO-9002族国际标准在护理教学质量管理中的应用
哈医大附属第二医院是全国首批按照ISO-9002族国际标准进行质量管理的医院,并于1999年通过法国BVQI认证公司的正式认证,2000年通过复审,成为首家全方位实施ISO-9002族国际标准进行质量管理和质量保证体系的医院.
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探索儿科护理学课程设置新模式
为体现护理专业特色,培养高素质的护理人才,本文从儿科护理学教学入手,对课程设置中存在的问题进行分析,并尝试对教学宗旨、教学目标、教学内容、教学方法、教学评价进行改革,力求探索出一套新的适合我国国情的高等护理教育临床课教学模式.
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实用症状护理学
腹泻2 护理2.1 护理估计2.1.1 主观资料的收集2.1.1.1 症状史:详细了解患者排便次数、形状、量,是否含粘液、脓血、未消化食物及异味;了解腹泻持续的时间(即病程)以及有无伴随腹痛、腹胀、里急后重、食欲不振、恶心、呕吐、发热、头晕、疲乏、失眠等症状.
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护理人际学
总论1 人际交往的社会心理基础1.1 人际交往的心理效应所谓影响交际效应的因素主要是指交际双方的心理素质条件的适应性和对抗性,它包括积极的融合和消极的抗拒两个方面.社会心理学研究表明,交际的内容和效果都受到彼此知觉情境的影响和制约,知觉情境发生不同变化,社会知觉也会按照一定的社会心理规律发生不同的心理效应;反过来,这些不同的心理效应又直接影响和制约社会知觉的内容和效果.交际心理的复杂性,带来了各种各样的心理效应.
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社区老年人用药管理的调查分析
目的评估老年人群用药情况、药物管理的状况、影响社区老年人用药管理的因素等,以期为社区老年人用药管理提供依据.方法采用问卷调查与访谈相结合的方法,对243例社区老年人进行调查.结果社区老年人药物使用频率高、品种多、药品管理知识水平低,自备药的储存、管理较差.结论加强社区老年人用药管理至关重要.
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直肠癌术后人工肛门患者生活质量调查研究
目的探讨影响直肠癌术后人工肛门患者生活质量的主要因素,以寻找提高其生活质量的护理对策.方法采用罗健,孙燕制定的癌症患者生活质量调查表加以修改制定,对直肠癌术后人工肛门患者60例通过来院复查或随访方法进行问卷调查.结果60例患者生活质量平均分为37.35,4项心理因素指标有1项及1项以上≤2分者共25例,4项心理因素指标均值＞2分者共25例,这两组患者生活质量总值比较差异有非常显著意义(P＜0.001).结论心理因素与生活质量有着密切的关系,提供患者精神心理支持,是提高其生活质量的有效措施.
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老年人的心理卫生
1 老年人常见的精神和心理问题1.1 脑衰弱综合征引起脑衰弱综合征的常见原因有:长期烦恼、焦虑;离退休后,生活太闲,居住环境太静,与周围人群交往甚少,信息不灵;脑动脉硬化,脑损伤后遗症,慢性酒精中毒,及各种疾病引起的脑缺氧等.
