护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺切除术后膀胱痉挛的护理
前列腺切除术后膀胱痉挛,是术后常见的并发症.2006年6月～2009年6月,我科对150例施行耻骨上经膀胱前列腺切除术的患者进行了不同方法的处理,并进行有针对性的护理,现报告如下.
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危重症手足口病患儿的护理
目的 探讨危重型手足口病患儿有效的护理措施.方法 加强生命体征的监护,对症治疗,加强消毒隔离,做好心理、皮肤、饮食及口腔护理.结果 88例危重型手足口病患儿中79例痊愈出院.9例因多器官功能衰竭死亡.结论 密切观察病情变化,积极配合抢救,及时、准确执行医嘱,细心护理,做好消毒隔离,是提高危重患儿治愈率的关键.
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手部多发性乳头状淋巴管内皮细胞瘤的护理
目的 总结手部多发性乳头状淋巴管内皮细胞瘤的护理.方法 护理措施主要包括:心理护理、皮肤护理、疼痛的护理、弹力绷带的护理等.结果 经过15 d的精心治疗与护理,患者病情好转出院.结论 手部多发性乳头状淋巴管内皮细胞瘤是一种罕见血管瘤,做好患者的护理是提高患者生存质量减少复发的重要措施之一.
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输注凝血成分治疗腹腔手术后大出血的护理
总结5例腹腔手术后大出血患者在输注凝血成分治疗前后的护理.输注前严密观察患者生命征、出血量和出血性质、尿量、皮下瘀斑等临床情况,并及时对患者血生化指标进行监测.输注中认真执行查对制度,熟悉不同药物的用法和特点,密切观察输注中的副反应.输注后以生化指标结合患者的临床症状综合观察输注疗效,并综合使用其他治疗措施.认识腹腔手术后大出血的病情特点,熟悉凝血成分药物的用法,并进行针对性护理,对病人的救治可起到积极作用.
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瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理
目的 总结瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理体会.方法 回顾性分析、总结10例瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动术后防治心律失常的护理经过.结果 术后3周内9例患者为窦性心律.1例为Ⅰ°房室传导阻滞.10例患者均顺利康复出院.出院后3个月随访,9例为窦性心律,1例仍为Ⅰ°房室传导阻滞.结论 瓣膜置换术同期射频消融术后加强心功能的维护,及时纠正各种诱因,尤其是纠正电解质紊乱,做好抗心律失常药物的使用以及临时起搏器应用的护理,是手术后预防和治疗心律失常、提高患者生活质量的重要环节.
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氩气刀治疗气管插管或气管切开术后肉芽组织增生的护理
氩气刀又称氩离子凝固(简称APC),是一种高频电流对氩气流电离,以非接触方式达到组织凝固的方法[1].我院呼吸科2008年3月～2010年7月,在纤维支气管镜下应用氩气刀治疗气管插管或气管切开术后肉芽组织增生患者13例.效果满意,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术后谵妄的原因分析及护理对策
目的 分析及探讨经尿道前列腺电切术后谵妄状态的原因及护理对策.方法 回顾性分析51例经尿道前列腺电切(TURP)术后谵妄状态患者的临床资料及护理措施.结果 51例患者经对症处理后谵妄症状逐渐消失.经分析认为老年人、应激反应、麻醉用药以及水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱等可能是诱发谵妄状态的发病原因.结论 通过心理护理、早期发现病情变化、导尿管管理、膀胱痉挛护理、用药护理等,是减少和降低谵妄发生的重要护理措施.
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中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究
目的 探讨中西医结合治疗及相关护理技术在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果.方法 将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组患者均采用相同的中西医结合治疗加辨症施护,在此基础上,对观察组患者按不同时期不同症状施予不同的护理方法,对两组患者临床治疗效果进行比较.结果 观察组患者疗效、神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)明显优于各发病期的对照组,观察组总有效率在90%以上,明显优于对照组(P<0.05).结论 对糖尿病周围神经病变患者的不同时期不同症状实施相应的护理方法,能改善糖尿病周围神经病变的症状,值得临床推广.
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3%高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细运气管炎的疗效观察及护理
目的 探讨雾化吸入3%高渗盐水(简称3%NaCl)沙丁胺醇治疗轻、中度毛细支气管炎的疗效及护理措施.方法 将93例轻、中度毛细支气管炎患儿分成治疗组和对照组,治疗组50例,雾化吸入3%NaCl 1.5 ml加沙丁胺醇0.5 ml(2.5 mg)q 8 h直至出院;对照组43例,雾化吸入0.9%NaCl 1.5 ml加沙丁胺醇0.5ml(2.5 mg)q 8 h直至出院,比较两组患儿咳嗽、喘息、肺部体征变化情况及住院时间.结果 两组患儿均治愈出院,治疗组咳嗽、喘息和肺部体征缓解时间及住院日均较对照组明显缩短(P<0.01).结论 雾化吸入3%高渗盐水沙丁胺醇是治疗轻中度毛细支气管炎的安全、有效方法.
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进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理
目的 探讨进展性脑梗死(PCI)超早期介入溶栓术的疗效及护理经验.方法 对56例PCI患者于首次病情进展至溶栓时间3～12 h给予超选择性动脉溶栓治疗,溶栓前、后密切观察病情变化,减少并发症,做好应激状态下的心理护理、并发症处理和溶栓后的早期康复护理.结果 56例患者溶栓后显效41例(73.2%);有效11例(19.8%);无效4例(7.1%);总有效率93%.术后10 d临床观察除4例无明显疗效外,其余52例神经功能均有不同程度改善,随访6个月～1.5年未发现血管堵塞或再狭窄.结论 进展性脑梗死3 h内溶栓能显著改善PCI远期预后的治愈率,减少其并发症,同时进行密切观察及护理,为PCI超早期溶栓治疗提供可靠的保证.
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病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理
目的 总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验.方法 针对20例病毒性脑膜炎及症状性癫痫患者的临床特点.总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理要点:注意病情的观察与处理;做好腰椎穿刺术的护理;做好精神异常、癫痫发作及特殊用药的护理;关注患者的心理.结果 20例患者中16例病情好转出院,4例放弃治疗自动出院.结论 根据疾病的特点做好精神异常,癫痫发作、腰椎穿刺及特殊用药的观察和护理是病毒性脑炎合并症状性癫痫患者的护理重点.
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内窥镜下钬激光治疗双胎输血综合征围手术期的护理
目的 总结钬激光治疗双胎输血综合征的围术期观察及护理.方法 在局麻下行"内镜下胎盘血管交通支阻断术".并做好围手术期护理配合及观察.结果 本组8例双胎输血综合征孕妇在胎儿镜下激光电凝胎盘表面的交通血管加上受血胎儿的羊水减量,使之达到正常水平,8例中5例双胎存活,2例受血儿存活,1例不满意.结论 钬激光手术没有穿孔、大出血的危险,创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快、临床疗效满意.
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局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究
目的 探讨局部冷敷对腔镜甲状腺次全切除术后减轻切口疼痛、出血等并发症的影响.方法 腔镜下甲状腺次全切除术病人63例随机分为两组,对照组33例,观察组30例;观察组术后在颈部及胸前区(第二肋以上,避开心前区)予以间歇性冷敷.对照组不冷敷,分别观察两组患者术后疼痛、颈部肿胀程度及颈部胸前皮瓣区局部皮肤颜色、引流量等,进行统计学比较比较.结果 两组术后引流量、颈部肿胀程度、颈部胸前皮瓣区皮肤瘀斑等比较,差异有显著意义(P<0.05);两组患者体温、脉搏差异无显著意义(P>0.05).结论 冷敷疗法可有效控制或减轻腔镜手术后伤口疼痛、切口渗血、肿胀,预防或减少术后并发症发生.
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颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的护理
颈椎后路侧块钛板内固定术是目前治疗颈椎骨折脱位的手术方法之一.该手术的目的是保护脊髓,减轻或防止继发性损害,恢复颈椎序列,提供颈椎长期稳定性,是治疗颈椎骨脱位的积极有效方法[1].
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呼吸衰竭患者自主呼吸试验的临床观察及护理
目的 总结64例呼吸衰竭患者在自主呼吸试验(Spontaneous breathing trials,SBT)阶段的护理经验.方法 对患者进行心理护理、SBT的护理(包括氧流量的调节与观察、SBT的时间、呼吸道的管理、生命体征的监护等)以及拔管后和间断无创机械通气的护理.结果 本组患者成功脱机率达到97%.结论 SBT阶段以及拔管后根据脱机前的评估,初24 h内间断给予无创机械通气的护理是保证一次性拔管成功的关键.
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艾滋病患者随访时间与服药依从性的探讨
目的 了解艾滋病患者随访时间与药物副反应耐受性的相关性,提高患者对药物副反应的耐受性和规范服药的依从性.方法 自行设计调查问卷,对100例艾滋病病人进行随访时间及药物副反应耐受性进行调查分析.结果 艾滋病患者随访时间与患者对药物的耐受性及规范服药的依从性直接相关.结论 对艾滋病患者缩短随访时间,增加随访次数,可提高病人药物副反应耐受性和规范服药依从性.
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多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理
目的 探讨多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施.方法 回顾分析我科18例成人早期股骨头坏死患者采用多孔钽棒植入手术治疗的临床资料.并采用Harris髋关节评分法评分.结果 术后髋关节评分优12例,良5例,优良率为94.4%.结论 多孔钽棒植入手术治疗成人早期股骨头坏死,在围手术期给予正规护理,有利于手术的进行和患者的康复.
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小儿先天性心脏病介入手术的护理
先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)是儿童常见的心血管疾病,发病率约占活产新生儿的0.6%～0.8%[1].先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常.据北京市出生缺陷监测数据显示,先天性心脏病已经成为出生缺陷发生的第一位原因,并成为围产儿死亡和儿童死亡的主要原因[2].
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糖尿病足患者下肢动脉球囊扩张术的围术期护理
糖尿病足是糖尿病周围血管病变、神经病变和感染三大因素导致的糖尿病患者足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症.其病程长、预后差,是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因[1].我国有12%～25%的糖尿病患者并发糖尿病足[2],糖尿病足的致残率、致死率已成为一个重要的社会问题.
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新生儿身份识别的安全护理
安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全[1].刚刚出生的新生儿,因相貌、特征相似,且不具备理解和表达能力,如果不国吧有效的身份识别往往会造成抱错新生儿的情况发生,虽然发生概率不高,一但发生,不仅造成当事人精神上难以愈合的的严重创伤,也会严重影响医院的声誉,甚至面临被诉讼及经济陪偿.
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膀胱全切回肠膀胱术后造口尿液渗漏的护理对策
膀胱癌患者经非可控肠道代膀胱术后如果护理不当,极易引起尿液渗漏.持续的尿液刺激不仅使肠造口周围的皮肤出现红肿、糜烂,增加了患者的经济负担,而且给患者带来巨大的精神压力.我科造口门诊收治了11例因回肠膀胱术后护理不当导致尿液渗漏患者.经综合护理措施,收到了满意的效果.现报告如下.
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口腔科手术患者全麻后的护理
我院口腔科2008年2月～2010年2月,进行手术的全麻患者104例.口腔科手术患者全麻术后的护理是手术成功的重要环节.现将护理措施和体会介绍如下.1 临床资料本组全麻手术病人104例,其中男性62例,女性52例,年龄7～90岁,其中上、下颌骨手术24例,颧弓骨折手术(复位内固定术)24例,腮腺手术14例,甲状舌管囊肿手术12例,颌下腺手术12例,舌下腺手术9例,其他手术9例.
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胎心损毁合并胚芽抽吸减胎术患者的护理
目的 探讨孕早期多胎妊娠经阴道行胎心损毁合并胚芽抽吸减胎术的手术配合及护理.方法 对17例多胎妊娠患者于孕早期行胎心损毁合并胚芽抽吸减胎术,通过心理辅导、围手术期护理配合娴熟的医疗技术.结果一次性减胎成功,术后无近期并发症,足月分娩9例,早产2例,11例共获20个新生儿.产后均发育正常,尚有6例在妊娠中.结论 胎心损毁合并胚芽抽吸法在孕早期实施多胎妊娠减胎安全、有效、操作简单,默契的手术配合及细致的观察和护理,可以减少并发症,提高妊娠分娩率.
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尿毒症透析期间患直肠癌病人的围术期护理
目的 探讨尿毒症患者在维持性血液透析期间患直肠癌,行直肠癌根治术的围术期护理效果.方法 对6例尿毒症血液透析期间患直肠癌病人予术前、术后的对应护理.结果 1例患者术后病情进一步恶化,经抢救无效死亡.余5例未出现并发症,术后恢复良好.结论 尿毒症患者因长期透析治疗,躯体各方面机能均受一定影响,手术风险大,采取有效的治疗护理手段,是救治患者生命的关键.
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心脏机械瓣膜置换术后外科急腹症患者的围手术期护理
心脏机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药物以预防血栓栓塞的发生,长期抗凝治疗往往存在出血的危险.心脏机械瓣膜置换术后当患者出现外科急腹症时,常常需急诊手术,更增加了患者的危险性.我院2005～2009年收治心脏机械瓣膜置换术后先后发生外科急腹症行急诊手术患者15例,经精心治疗护理,效果满意,现报告如下.
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全麻患者插胃管时机的相关性探讨
目的 探讨全麻患者不同时机插胃管的相关性.方法 随机选取2008年2月～2009年1月需要术前插胃管的择期全麻手术115例作为对照组,2009年2月～2010年1月择期手术病例中,全麻及需插胃管的患者115例作为对观察组.观察组在麻醉师插入气管导管后,在麻醉师协助下,利用喉镜直视下插胃管,对照组则在麻醉师完成气管插管并妥善固定,接上螺纹管装置供氧后,再由护士采取盲插方式插胃管.结果 观察组一次插管成功率较对照组高,P<0.01;平均插管时间观察组较对照组短,P<0.05;出现并发症、术后出现咽喉刺激症及术后感觉咽喉不适,观察组明显较对照组少,P<0.05.结论 全麻后直视下插胃管的方法是简便易行、成功率高、操作时间短、并发症少的护理操作.
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综合治疗骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛的疗效观察和护理
骨质疏松(OP)椎体压缩性骨折是指老年患者由于椎体退行性变,骨量减少,骨的微结构改变,导致椎体强度下降,脆性增加,出现椎骨楔形变、韧带僵化及脊柱前屈畸形,并伴有活动受限、疼痛等一系列临床症状的疾病.年龄越大,发病率越高.我科2006年9月～2010年9月共收治OP椎体压缩性骨折腰背痛病人83例,进行综合治疗后疗效良好,报告如下.
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复杂性视网膜脱离术后疼痛原因分析及舒适护理
目的 探讨复杂性视网膜脱离术后病人疼痛的原因及护理对策,为临床护理提供依据.方法 选择行玻璃体切割联合腔内填充手术后采取俯卧位的病人60例(应用视觉模拟评分法)调查病人卧位期间不舒适发生率及引起不舒适的原因.结果 有48例病人感觉不舒适,发生率为80%.术后疼痛和持续面朝下俯卧位是引起不舒适的主要原因.结论 减轻术后疼痛,在使裂孔处于高位的基础上,适当变换体位可提高视网膜脱离手术后病人的舒适程度.
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改进鼻科护理对鼻腔细菌学的影响
目的 探讨改进鼻科护理对鼻腔细菌学产生的影响.方法 将88例鼻中隔偏曲,鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组各44例.观察组于术后1～6 d用生理盐水、庆大霉素、地塞米松(鼻中隔偏曲患者不用地塞米松)混合液进行鼻腔点药.对照组采用传统鼻科护理方法--每天更换鼻前庭棉球.两组患者均于术后48 h、第6天、第7天取出止血海绵后的鼻腔分泌物分别送检进行细菌培养.结果 88例264份标本共检出13种53例细菌,观察组6种11例,占8.33%;对照组11种42例,占31.81%.观察两组标本有菌数比较差异有极显著意义(P<0.01).其中,观察组术后48 h、术后第7天取出止血海绵后细菌培养的结果与对照组比较差异有极显著意义(P<0.01);术后第6天细菌培养的结果与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 鼻科手术在传统护理方法的基础上加入鼻腔点药程序,能有效减少细菌的生长,减小鼻腔术后潜在感染的风险,有利于鼻腔填塞期间减轻病人的痛苦,利于病人恢复.
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人工气道套囊压力调整频率的临床研究
目的 探讨并评价人工气道套囊压力的调整频率,为临床护理提供依据.方法 临床护理中每日交接班时(8:00、16:00和22:30),先记录平静状态下的人工气道套囊压力,并再将气囊压力调整至30 cmH2O.体外模拟实验:用50 ml注射器模拟气道,将气管插管插入其中并调整套囊压力为30 cmH2O,静置每4 h测量套囊压力.观察比较每日交接班时人工气道套囊压力.结果 临床工作中如果每日3次调整套囊压力,调整前的套囊压力仍然维持在25～30 cmH2O的仅为36.7%,60.2%的套囊压力低于25 cmH2O,低值为8 cmH2O;高于30 cmH2O的有3.1%,其高达50 cmH2O.体外模拟实验中,95.1%的套囊压力都能维持在25～30 cmH2O,仅4.9%低于25 cmH2O,低值为22 cmH2O.结论 静置的套囊压力基本维持在预期的范围,但临床按照指南建议的每日3次监测套囊压力,并不能将套囊压力维持在指南建议的25～30 cmH2O.建议临床护理工作中增加调整套囊压力次数,以减少因气囊压力降低而导致的危害.
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消毒供应中心对植入物规范化管理的探讨
随着社会的发展及人类对生存质量要求的提高,医疗用品不断更新,心脏瓣膜、人造血管、各种补片等植入物在临床广泛用,这些植入物属医院购入高资耗材,归一次性用品的范畴;然而,骨科植入物,如钢板、人工关节、髓内针等医疗用品因人而异,要根据病情选择适宜的耗材,医院一般采用零库存管理[1].其耗材和辅助器械由器械代理商直接提供.我院消毒供应中心规范对植人物的管理,以适宜新规范的要求并保证病人使用的安全性.
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持续质量改进在预防PICC置管并发症中的应用
外周中心静血置管(PICC)在留置过程中,护理不当极易出现一些严重并发症,如机械性静脉炎,导管相关性感染,血栓形成,导管阻塞等,甚至导致留置管失败[1].因此,加强PICC留置管的护理,是预防并发症的关键.2007年以来我科通过持续质量改进(CQI),提高护士穿刺技术,培训维护技术,减少PICC感染、静脉炎、堵管等并发症,确保导管通畅,延长了导管使用时间.现将体会介绍如下.
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持续压疮危险预警管理的研究
目的 探讨持续压疮危险预警管理效果,以便更有效地降低压疮的发生率.方法 采用压疮评估工具筛选高危患者,警示护士、患者及家属,采取压疮预防措施等,连续两年进行压疮预警管理,比较预警管理前后压疮高危者年压疮发生率.结果 2008年高危者年压疮发生率为35.07%,2009年发生率为15.02%,2009年高危患者压疮发生率明显低于2008年,P<0.01,差异有极显著意义.结论 实施压疮危险预警管理,能有效地降低压疮发生率,对压疮的预防有重要意义.
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优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用
目的 评价基础护理流程的优化在创建优质护理服务中的作用.方法 修订和完善基础护理流程,强化护士基础护理意识,加强护士基础护理流程的操作培训,比较优化流程前后危重病人抢救成功率、院感发生率以及病人、家属满意率.结果 优化基础护理流程后危重病人抢救成功率提高,院感发生率降低,病人及家属满意率提高.结论 优化基础护理流程是保证高质量的基础护理,提高整体护理质量的重要手段.
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细节管理在促排卵治疗门诊注射环节的应用
辅助生殖技术是结合临床与生物学新进展的高科技医疗项目,涉及多种临床和实验室技术操作程序,每一个细节都有可能对后的治疗结果产生决定性的影响[1].我们针对不孕症患者对注射室的投诉,通过加强注射室护理工作的精细化管理,有效减少了患者对注射室的投诉,确保不孕症患者促排卵治疗注射环节的安全,现总结如下.
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泪点扩张器消毒包装方法的改进
泪点扩张器用于泪小点扩张,是眼科常用器械,分为大、中、小三种型号.灭菌方法为压力蒸汽灭菌的纸塑独立单型号包装.由于泪点扩张器的前端比较锐利,容易造成纸塑包装袋破损,甚至滑脱,往往采用在前端用小纱布包裹,使用时因前端被纱布包裹不易分辨粗细,盲目打开包装会导致器械污染,造成重复消毒、增加成本.为了使用方便,我们对前端的包装进行改进,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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简易冰敷带的制作与使用
在临床护理工作中,冰敷是护士经常应用的一项护理操作,对发热病人我们可采用头枕、冰帽的方法进行物理降温,但对于五官科的手术,比如眼部或口腔术后止血消肿,常利用市面销售的棒冰用毛巾包裹后放于病人术区,由于冰敷所用棒冰往往大于手术部位,常会滑脱移位,并限制了病人的正常活动,从而影响冰敷效果.
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气囊式输血输液加压器在腹腔镜手术中的巧用
1 材料一次性使用输血器1套,气囊式输血输液加压器1个,500 mi软包装无菌生理盐水若干袋.2 使用方法将软包装生理盐水袋平置于气囊式输血输液加压器的夹层内,加压器的挂带穿过软包装生理盐水袋上方的挂孔挂于输液吊杆上.
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强化护理本科生核心胜任力培养的教学探讨
目的 探讨护理本科生实习前胜任力培训的教学改革理论和实践.方法 分别对2009年将进入临床实习的45名护理本科生进行3周模拟病房的案例情境教学,强化胜任力实践培训,运用观察学习及参与实践体验的角色扮演方法,强化护生对临床护理安全、核心制度、操作思想、工作流程、护理程序、护患沟通等情境的感知和体验.结果 培养了护生的职业情感和对临床真实情境的兴趣;促进了学生的团队学习和沟通协作能力的提升;激发了临床教师的教学责任感和创新意识.结论 强化核心胜任力的教学实践是培养护理实用型人才的方法.
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急性肿瘤溶解综合征的护理进展
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是恶性肿瘤患者在进行细胞毒性药物治疗时,由于肿瘤细胞大量溶解破坏,其细胞内容物快速释放入血,导致代谢异常、电解质紊乱而发生的一组症候群.主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症及急性肾功能衰竭.常发生于高化疗敏感性肿瘤、高增殖细胞群及肿瘤负荷较大的患者.
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心脏直视手术围术期预防压疮水垫应用时机研究
目的 探讨体外循环心脏直视手术围术期应用自制水垫预防压疮的佳时机,以大限度地降低压疮发生率.方法 将100例拟行体外循环心脏直视手术的患者随机分为两组:对照组用传统的预防压疮方法 麻醉后10 min摆放手术体位时,在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫;观察组采用改进的预防压疮方法 围术期全程(术前入室过程-手术室期间-术毕出室过程)在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫并结合压疮知识宣教.观察两组患者入室前、麻醉后10 min、手术结束回到监护病房后皮肤改变情况.结果 两组患者入室前皮肤改变差异无显著意义(P>0.05);麻醉后10 min观察:对照组有4例(8%)出现皮肤压红,观察组患者无皮肤压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05);术毕回到重症监护病房观察:对照组有6例(12%)出现皮肤压红,观察组仅有1例(2%)皮肤有压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05).结论 围术期全程应用水垫结合压疮知识宣教,较麻醉后10 min于手术过程中应用水垫能更有效地保护患者皮肤,降低压疮的发生率.
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卫生棉条和济安舒能用于危重患者大便失禁的效果观察
目的 观察内置式卫生棉条和济安舒能预防和治疗重症监护病房(ICU)大便失禁患者肛周皮肤损伤的效果.方法 选择2007年8月～2009年4月入住ICU的各种危重病人685例中发生大便失禁的患者62例,随机分成实验组(32例)和对照组(30例),实验组采用内置式卫生棉条和济安舒能护理,对照组采用我院传统的方法进行护理,比较两组肛周皮肤损伤发生情况及愈合情况.结果 实验组患者肛周皮肤损伤的发生率显著低于对照组患者(P<0.01),平均愈合时间和平均护理次数均少于对照组(P<0.01),差异有极显著意义.结论 内置式卫生棉条和济安舒能联合使用有助于降低大便失禁患者肛周皮肤损伤的发生,能减轻损伤程度和病人的痛苦,同时减轻护理工作量,提高护理质量.
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氟哌酸粉在大小便失禁患者皮肤护理中的应用
目的 探讨大小便失禁及腹泻病人的皮肤护理方法.方法 将40例肛周、会阴部皮肤发红、糜烂的病人随机分为实验组和对照组,实验组采用氟哌酸粉进行护理,对照组采用紫草油护理.结果 两组患者的疗效比较,差异有显著意义,实验组疗效优于对照组,平均愈合时间实验组短于对照组(P<0.05).结论 应用氟哌酸粉对大小便失禁、腹泻病人进行皮肤护理.能有效促进失禁性皮炎、糜烂愈合;减轻病人痛苦;减少并发症;操作简单,易于掌握.
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疼痛
常见术后疼痛综合征1 开胸手术后疼痛综合征(Post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)PTPS典型症状是沿着手术刀口出现持续性不愉快的灼热痛、刺痛,有时还伴有远离刀口部位的锐痛.疼痛部位的皮肤呈感觉异常,对触、温、冷刺激敏感,肩关节疼痛性挛缩,疼痛程度各不相同[1].
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乳腺癌患者配偶婚姻质量的跨文化对比研究
目的 了解以色列和中国乳腺癌患者配偶的婚姻质量状况,探讨两者间的差异.方法 随机抽取两组研究对象各50例,发放问卷,进行调查,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 疾病确诊后夫妻关系的好坏是影响两组婚姻质量的共同因素(P<0.05),确诊后夫妻间的争吵可影响以色列配偶的婚姻调适状况(P<0.05).在性生活方面,中国配偶的性兴趣、性快感及性能力较以色列配偶下降,差异有显著意义(P<0.05).结论 医护工作者可通过促进乳腺癌患者夫妻间的有效沟通,为其提供科学的性教育指导及建立疾病康复支持平台等措施,从而改善乳腺癌患者配偶的婚姻质量.
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家庭随访对留置尿管患者护理的效果评价
目的 探讨家庭随访对留置尿管患者生活质量的影响.方法 将2008年2月～2010年1月在我院治疗后带留置尿管出院的49例患者设为家访组,通过电话询问和上门家访形式进行资料收集;将2006年1月～2008年1月在我院治疗后带留置尿管出院的47例患者设为对照组,给予常规出院指导后,离院3个月内通过电话询问收集资料.评估家庭随访对留置尿管患者并发症、生活质量的影响以及陪护对留置尿管相关知识的掌握情况.结果 家访组患者留置尿管的并发症明显低于对照组患者(P<0.05),且在身体功能,心理功能、社会功能三个维度的分值均高于对照组(P<0.01),说明家访组患者生活质量优于对照组患者;家访组患者陪护对留置尿管的护理技能掌握能力高于对照组患者,差异有显著意义.结论 家庭随访明显减少了留置尿管患者的并发症,提高陪护对留置尿管的护理技能,改善患者的生活质量.
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家属参与制定护理计划在颅脑损伤后癫痫患儿中的应用
外伤后癫痫发作是颅脑损伤后严重并发症之一,5岁以下的儿童特别容易发生,小儿颅脑损伤即使很轻也可诱发癫痫,而且容易发生持续状态[1].一旦发生癫痫,其病程长、复发突然、危险性大、服药要求严格等,给患儿及家属带来很大的心理问题和困惑.2008年以来,我们应用家属参与的整体护理模式对颅脑损伤后癫痫患儿进行护理,出院后跟踪随访一年,取得了一定的效果,现报告如下.
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乳腺癌术后促进康复锻炼的阻碍因素研究
目的 深入了解乳腺癌患者术后对参与康复锻炼促进与阻碍因素的主观体验.方法 运用现象学研究法,采用目的抽样对12例乳腺癌改良根治术患者加以深入访谈获取资料.结果 经分析、反思、分类、归纳、提炼出三大主题:(1)康复锻炼对身心的影响;(2)对有效康复锻炼的认识;(3)促进康复锻炼的阻碍性因素.对促进康复锻炼的阻碍因素进行分析,获得治疗因素、丈夫与亲人的鼓励、疾病的不确定感和康复信息四个次要概念.结论 深入了解乳腺癌患者术后康复锻炼的真实体验和阻碍因素,能更好地为患者提供个体化的康复锻炼指导和干预措施,对促进乳腺癌患者术后坚持有效的康复锻练有重要作用.
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美国临床护理改革项目介绍及对我国的启示
美国临床护理改革(Transforming Care At the Bedside以下简称TCAB)项目是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和卫生保健促进研究院合作开展的一项为患者和家属提供优质、安全的护理服务,提高护理团队的稳定性与活力,促进整个医疗团队的效率为目标的重要项目.该项目于2003年开始,首先在美国宾夕法尼亚大学的匹兹堡医疗中心、德克萨斯州的西北西顿医院和加利福尼亚州的凯撒.恒健·罗斯维尔医疗中心进行试点,取得成功后逐步扩展到13家医院,目前已经有遍及全美的数百家医院参与了TCAB项目[1].
