护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症大疱性皮肤病行皮肤病理活检术的护理
目的 总结对369例重症大疱性皮肤病患者应用环钻法行皮肤病理组织活检术的护理.方法 护士通过充分的术前准备、术中保证无菌操作、运用正规的手法取材及术后伤口护理.结果 369例患者水疱部位活检取材完整,术后伤口无感染发生,伤口达到Ⅰ期愈合.结论 严格执行皮肤病理活检的操作流程,规范皮肤病理活检的操作规范是手术成功的关键.
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空气-液体联合回血法在组合型人工肾治疗模式转换中的应用研究
目的 探讨组合型人工肾治疗过程中治疗模式转换的方法.方法 对79例维持性血液透析患者采取自身对照,分别用多功能连接管空气-液体联合回血法(观察组)、多功能连接管全程生理盐水回血法(对照组)转换组合型人工肾治疗模式,并进行对比分析.结果 两组在热源反应、透析器凝血、残血量上差异无统计学意义(P＞0.05);在生理盐水用量、患者血压、心率、心律变化上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用多功能连接管空气-液体联合回血法进行治疗模式的转换能减少生理盐水的用量,进而降低对患者机体循环影响,是一种更为安全、有效的方法.
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延续性护理模式对脑卒中患者巴塞尔指数影响的效果观察
目的 观察延续性护理模式对于脑卒中患者巴塞尔指数的影响.方法 将符合入组条件的76例脑卒中患者随机分为观察组38例与对照组38例.观察中失访7例,后纳入观察组35例、对照组34例.对照组给予常规出院护理,观察组在常规出院护理的基础上实施延续性护理模式,观察干预患者出院时、7d、15d、30 d、90 d、120 d,延续护理团队在出院患者随访过程中及时评估患者病情,调整用药;进行康复评估,调整康复计划;进行Bar-thel指数评估,加强Barthel指数项目训练;强调居家环境评估,对危险因素实施干预;强调心理护理等.比较两组患者Barthel指数、完全护理满意度等指标情况.结果 两组患者Barthel指数比较,观察组与对照组出院时、出院15d差异无统计学意义(P＞0.05);出院30 d、90d、120 d Barthel指数比较,观察组明显优于对照组(P＜0.01);两组患者完全护理满意度调查比较,出院时完全满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05);15 d、30 d、90 d、120 d观察组完全满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 延续性护理模式在脑卒中患者康复过程中起重要作用,有利于提高其Barthel指数,使患者自理能力由重度依赖提高到中度或轻度依赖,改善其生活质量,提高患者及家属满意度.
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医用胶“夹心”注射法联合套扎经内镜治疗食管胃底脉重度曲张的护理配合
目的 探讨对食管胃底静脉重度曲张患者采用医用组织胶“夹心”注射法联合多连环套扎的配合技巧和安全性.方法 回顾性总结46例食管胃底静脉重度曲张患者在采用胃镜检查的基础上,先在胃底曲张静脉处将已备好的高渗糖与医用组织胶采用“夹心”法注射,然后胃镜退至食管再采用多连环套扎器行食管重度曲张静脉套扎术,探讨配合技巧,评价安全效果.结果 46例患者中注射1个点41例,2个点5例,2个点全部注射共用1个注射针,治疗操作过程顺利,均未发生堵针和术中出血等严重并发症,出院1周后发生再出血1例(2.17％).结论 掌握术中配合技巧,顺利完成内镜下胃底静脉曲注射术和食管曲张静脉张套扎术是安全可行的.
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规范化疼痛管理对全膝关节置换术后48 h内疼痛控制的影响
目的 探讨规范化疼痛管理对全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后48 h内患者疼痛控制的效果.方法 将80例全膝关节置换患者随机分为对照组和干预组各40例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上采用规范化疼痛管理,比较两组患者早期的康复效果.结果 干预组术后24 h、48 h疼痛评分低于对照组(P＜0.05);睡眠时间长于对照组(P＜0.05);首次下地时间早于对照组(P＜0.05);屈曲角度大于对照组(P＜0.05).结论 对全膝关节置换患者术后早期实施规范化疼痛管理,能够有效减轻术后疼痛,促进膝关节功能的恢复,值得临床推广.
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合并有嗜铬细胞瘤的VHL综合征患者的临床护理
目的 通过对5例合并有嗜铬细胞瘤的VHL综合征患者进行护理观察及术后回访,总结该病的病例特点及围手术期护理要点.方法 收集我院2007年11月-2013年9月收治的5例合并有嗜铬细胞瘤的VHL综合征患者的病例资料,总结其围手术期的护理,并对患者及家属进行基因检测及术后回访.结果 5例患者均行单侧或双侧嗜铬细胞瘤切除术,2例患者同时行同侧的肾肿物切除术.其中1例术后并发出血,2例出现皮质功能不全反应,经对症治疗、症状缓解后均康复出院.术后随访1年,胰腺部位或肾肿瘤复发2例后经手术治疗后出院.5例患者基因检测均显示阳性,除1人为孤儿外,对其余4人均进行部分直系家属基因检测,有3例患者中的4名直系亲属VHL基因阳性,3例发病,均在不同时期接受治疗,继续随访.结论 合并有嗜铬细胞瘤的VHL综合征患者术前要针对疾病的家族遗传特殊性给予良好的心理护理,术后严密观察病情,积极控制血压,注意电解质的变化,预防并发症发生,并积极配合医生准备行二次手术,定期进行患者及家属的随访工作.
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侧卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合
目的 探讨侧卧位经皮椎间孔镜下行髓核摘除手术的护理配合要点.方法 对本院14例腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的患者,给予术前正确的宣教加耳穴埋豆应用、术中熟练的配合等护理措施,观察其对患者手术的影响.结果 14例患者均顺利完成手术;术中出血20～50 mL;手术时间30～80 min;手术顺利,无术中并发症发生,术后均痊愈出院.结论 术前访视中,对患者有效地宣教加耳穴埋豆的应用,术中安全合适的手术体位,准确熟练地手术配合,仔细地观察是保证手术顺利进行的重要环节.
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气管切开试堵管装置在气管切开患者中的应用效果
目的 观察应用气管切开试堵管装置在气管切开患者中的应用效果.方法 选取神经外科气管切开患者30例,按住院时间先后进行分组,分为观察组和对照组.观察组患者在拔管前,应用气管切开试堵管装置进行堵管;对照组使用传统的堵管材料(用棉签外缠绕胶布后消毒)进行直接堵管.分别观察两组患者成功拔管的例数和平均气管切开带管天数.结果 观察组成功拔管例数高于对照组(P＜0.05),且观察组气管切开患者的平均带管天数较对照组短(P＜0.05).结论 气管切开试堵管装置更适用于气管切开患者拔管前的堵管.
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前撤式送管法在纠正PICC置管颈内静脉导管异位中的应用
目的 探讨前撤式送管法在纠正PICC置管颈内静脉导管异位中的效果.方法 将B超声导引仪下进行PICC置管199例中发生颈内静脉导管异位的68例患者,根据置管日期的单双日分为对照组32例,采用偏头法在无菌操作下进行正位处理;观察组36例,采用前撤式送管法在无菌操作原则下进行导管正位处理;观察比较两组效果.结果 两组导管正位1次成功率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 前撤式送管法是一种科学有效、操作简单、患者经济安全舒适的颈内静脉导管异位的正位处理方法.
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小儿先心病介入术后穿刺肢体制动与否效果比较
目的 探讨先心病患儿介入手术治疗后穿刺肢体不制动的效果.方法 将我院226例接受介入治疗的先心病患儿分成观察组和对照组,对照组术后穿刺肢体伸直制动6h,观察组采用自由体位,穿刺肢体不制动.比较两组患儿在并发症、舒适度、镇静剂使用次数等方面的差异.结果 两组患儿出现穿刺点出血及血肿等并发症方面无明显差异(P＞0.05),观察组患儿的舒适度高于对照组(P＜0.05),镇静剂使用频次明显低于对照组(P＜0.05).结论 小儿先心病介入术后穿刺肢体不制动是安全的,且可提高患儿的舒适度,减少镇静剂的使用.
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可调式约束衣在婴幼儿头皮静脉穿刺的应用
目的 研制可调式约束衣,满足儿科临床静脉穿刺需要.方法 自主研发可调式约束衣,并进行临床应用.选取2015年3-5月,我院儿科病房需头皮静脉穿刺输液的婴幼儿500例,随机分为两组.观察组250例,静脉穿刺时采用可调式约束衣进行操作;对照组250例,采用传统的约束方法进行操作.比较两组患儿首次穿刺成功率、患儿哭闹时间、护士人力资源浪费率、患儿家属满意率.结果 (1)首次穿刺成功率:研究组(94.4％)高于对照组(81.2％).(2)患儿哭闹时间:研究组(162±13.4)s少于对照组(270±26.01)s.(3)护士人力资源浪费:研究组(18.4％)少于对照组(77.2％).(4)患儿家长满意度:研究组(96.4％)高于对照组(84.0％).结论 可调式约束衣操作简便,舒适度高,制动效果好,操作安全可靠,可满足临床需要.
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妇科术后尿潴留再置尿管拔管时机的探讨
目的 探讨夹管训练效果观察在妇科术后留置尿管拔除后因尿潴留再置管拔管处置中的作用.方法 将妇科手术留置导尿管拔除后发生51例尿潴留的患者按随机数字表分2组,干预组26例,对照组25例,干预组在常规操作基础上观察夹管训练效果,根据有尿意感时单次放尿量来判断膀胱功能恢复情况,指导拔管时机掌握.对照组按常规护理进行,拔管前2～3 d予夹管训练,患者有尿意时放尿,无尿意时每2～3 h放尿1次,遵医嘱随机拔管;比较2组患者拔管后自行排尿情况及再置管发生率.结果 干预组患者自行排尿成功率、第3次置管率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 夹管训练干预能使妇科手术留置导尿管拔除后发生尿潴留患者取得较好的临床效果.
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大动脉转位术后母亲自我效能以及影响因素的研究
目的 对新生儿期实施大动脉转位手术患儿的母亲进行问卷调查,旨在了解其照护效能以及影响因素.方法 采用育儿自我效能量表对40名母亲进行问卷调查.结果 母亲的自我效能水平低于国内常模(t=-2.545,P=0.015);母亲年龄、患儿ICU滞留天数、患儿住院天数是自我效能的影响因素(P=0.000).结论 临床医务人员应针对导致自我效能降低的影响因素制订干预措施,提高母亲的育儿效能,以更好地提高患儿的预后质量.
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静脉留置针同步输液对改善患者静滴氯化钾疼痛及依从性的研究
目的 探讨改善静脉点滴氯化钾疼痛及依从性的护理方法.方法 采用自身前后对照方法,选取2014年5月-2015年1月于我院就诊的外科腹部疾患需进行氯化钾溶液静脉输注的患者110例.将第1天输注患者110例设为对照组,第二天输注患者设为观察组.对照组采用静脉留置针、翻转针柄固定、抬高输液肢体的方法静脉点滴氯化钾及需输注的其它组液体;观察组在对照组的基础上经同一个静脉留置针同步输入另外一组液体,然后通过自身前后对比,对患者采用两种不同方法静脉点滴氯化钾的疼痛及依从性进行比较分析.结果 观察组患者中度及重度疼痛率明显低于对照组(3.64％VS26.36％,P＜0.01),依从性高于对照组(97.30％ VS90.91％,P＜0.05).结论 输注氯化钾时,经静脉留置针同步输液,可减轻患者疼痛,提高患者的依从性.
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刮痧疗法对初诊肝阳上亢型高血压病患者24 h动态血压影响的应用研究
目的 探讨刮痧疗法对初诊肝阳上亢型高血压病患者24 h动态血压的影响,为高血压病患者寻求无毒副作用的中医特色护理技术提供依据.方法 将符合纳入标准的60例高血压病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予生活方式干预,观察组在此基础上行刮痧治疗,连续干预5周,比较观察组和对照组组内、组间24 h动态血压(ABPM)数值及血压昼夜节律变化.结果 观察组自身对照24 h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、日间平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、夜间平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,24h、日间和夜间平均收缩压(SBP)差异有统计学意义(P＜0.05);观察组杓型血压由14例增至18例,与对照组比较差异虽无统计学意义(P＞0.05),但有改善趋势.结论 刮痧疗法能降低肝阳上亢型高血压病患者的血压水平,可作为高血压病患者重要的非药物干预手段.
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低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者血糖管理有效性及安全性的系统评价
目的 评价低碳水化合物饮食(Low Carbohydrate Diet,LCD)方案对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖管理的有效性及安全性.方法 计算机检索多个中英文数据库,查找所有LCD干预T2DM患者的随机对照试验,按照Cochrane偏倚风险评估评判标准对文献进行质量评价,用RevMan 5.0软件进行统计处理.结果 共纳入11篇文献.与其他糖尿病饮食干预相比,LCD组糖化血红蛋白(HbA1c)和HDL-C水平的变化值明显优于干预组,总胆固醇水平和LDL-C指标未发生明显变化;两组低血糖发生次数差异无统计学意义(P＜0.05).资料有异质性,主要源于纳入人群的体质指数.结论 LCD方案可进一步改善T2DM患者的血糖控制,并能改善HDL-C血脂指标,且安全性与对照组差异无统计学意义(P＜0.05).
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基层医院护士创造力对心理资本的影响分析
目的 调查基层医院护士心理资本、创造力水平的现状,探讨创造力对心理资本水平的影响作用.方法 采用问卷调查法,对安徽省3所县级二级甲等医院的347名护士进行心理资本、创造力问卷调查.结果 基层医院护士的心理资本总均分为(4.73±0.62)分,创造力得分(98.42±12.75)分.心理资本与创造力水平呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,进入回归方程项目为护龄分级、发散思考度、创造力.结论 增强基层医院护士创造力是提高心理资本的有效途径.
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PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析
目的 探讨PDCA法在多重耐药菌感染管理中的应用效果,以提高基层医院多重耐药菌感染管理的质量,预防控制医院感染.方法 2012-2014年应用PDCA循环法(计划-实施-检查-处理)管理多重耐药菌医院感染防控中的薄弱环节,以达到管理质量的持续改进.结果 实施PDCA管理模式后,未发生多重耐药菌的院内感染,多重耐药菌的检出由应用前的282例减少到了143例,消毒隔离措施落实合格率由68.2％提高到了90.8％,手卫生执行率由40％提高到了71.6％,考核医务人员对多重耐药菌知识的知晓率由72％提高到了91.2％,抗菌药物的使用率由58.6％下降到了44.2％.结论 运用PDCA循环法有效提高了临床科室对院感防控措施的执行力,降低了多重耐药菌医院感染的发生率,确保了医疗护理安全.
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基于SBAR交接模型的急诊患者转运交接单的设计和应用
目的 提高急诊患者转运交接的质量,确保患者转运安全.方法 基于SBAR交接模型与浙江省《病历书写规范》,设计《急诊患者转运交接单》,于2014年6-12月,在急诊科应用.与2013年同期相比,分别比较急诊护士、病房护士对交接单的满意度以及有关急诊转运过程引发的投诉率.结果 对交接单的总体满意度急诊科护士由原先的65.22％上升至95.65％,病房护士也由原先的68.33％上升到90％.而且,与交接相关的投诉由2.48％下降至今年的0.62％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于标准化交接模型的转运交接单不仅规范了护理书写记录,而且有效保障了患者的安全.
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ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价
目的 运用护理专案改善方法对ICU静脉输注胰岛素患者的血糖管理进行持续质量改进,使重症患者在静脉输注胰岛素时安全、有效和平稳降糖.方法 回顾性分析2014年上半年ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用情况等,运用专案改善方法制订相应胰岛素输注和血糖监测质控方案,对2014年下半年ICU静脉输注胰岛素患者进行血糖管理,对比对照组(上半年)和干预组(下半年)患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用剂量、开始和停止胰岛素时血糖值.结果 两组ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率分别为10％和2％(P＞0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素期间血糖达标时间分别为(11.83±4.98)h和(10.15±5.34)h(P＜0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素的剂量平均秩为54.96和44.94(P＜0.05);对照组和干预组患者开始使用胰岛素时的血糖值分别为(18.70±3.70) mmol/L和(16.82±2.98)mmol/L(P＜0.05);对照组和干预组患者停止使用胰岛素时的血糖值分别为(8.80±2.20) mmol/L和(9.88±2.31) mmol/L(P＜0.05).结论 通过专案改善,可降低ICU静脉输注胰岛素患者的低血糖发生率,缩短血糖达标时间,减少胰岛素输注剂量,提高护士预防低血糖的风险意识.
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个性化营养干预对新农合腹膜透析患者透析充分性的影响
目的 个性化营养干预对新农合腹膜透析患者透析充分性的影响.方法 选取2014年在我院腹膜透析中心治疗的48例新农合腹膜透析患者作为研究对象.以实施个性化营养干预措施作为干预手段,分别对患者在于预前及干预后12个月的透析充分性及各项生化指标进行比较.结果 干预后12个月患者的透析充分性,较干预前比较有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化营养干预可提高新农合腹膜透析患者透析充分性,提高透析质量.
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新护士个性化培训的研究与应用
目的 探索一个科学、规范、高效、灵活的新护士培训模式.方法 选取我院入职两年内的新毕业护士133名为研究对象,将新护士随机分至科室,再对科室进行分片随机分组,分为观察组和对照组.观察组实施个性化培训,对照组采取以往的规范化培训模式.比较两组新护士培训前后的核心能力评分提高程度和满意度.结果 个性化培训模式下的新护士核心能力评分提高幅度明显高于对照组,且新护士的满意度高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对新护士实施个性化培训能明显提高其核心能力,深受新护士好评,达到了培训效果与效率的大化.
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新型双插头式输液器的设计与应用
临床急危重症患者常需要连续输注多种药物,不同药物之间可能存在配伍禁忌,因此,输完一种药物后需要进行冲管后才能放下一组药物;但现有的双插头式输液器上没有相应标识,造成护理人员不能迅速地判断分装袋内的液体是药物还是冲管液,可能导致不冲管或过度冲管,并且耽误时间、增加工作量.为此,笔者制作了新型的输液器,现介绍如下.
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新生儿脐带结扎与护理模型的制作与应用
目前用于实验教学的新生儿脐带结扎与护理模型有两种,但都存在一定的弊端.一种模型的模拟脐带由软塑料制成,脐带两端设有插头来连接新生儿模型和胎盘.软塑料手感不够真实,且加上插头设计价格昂贵,一次剪断就不可再利用,不利于学生重复练习.另一种模型是在肚脐处直接留有一段pvc材质的脐带,只能直接在上面进行脐带结扎的手法操作,并不能真正剪断脐带,真实模拟性差.并且脐带内部没有体现出脐静脉和脐动脉,结构仿真性也差.为了克服以上缺点,笔者设计了一种新型的新生儿脐带结扎与护理模型,经课堂实验教学应用,效果显著.现介绍如下.
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介绍一种新型检查床床罩装置的设计与使用
现在医院使用的床罩存在诸多弊端,首先,当病人的检查时间较长,需要在检查床上翻动身体时,床罩容易出现错位,不容易固定;其次,当前来检查的病人较多时,就需要频繁更换床罩,这个过程比较繁琐,给医护人员增加了大量工作量.我们专门设计了一种新型简易检查床床罩装置解决了上述问题,现介绍如下.
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一种自制金属气管导管防滑脱帽的设计与使用
目前厂家生产的气管切开金属导管无配套的堵管器材,临床上气管切开术后留置金属气管导管堵管阶段堵管塞的制作与使用种类繁多,其中一次性无菌注射器活塞上的胶塞适用于所有型号气管切开导管堵管[1].但堵管后,病人常因用力咳嗽、日常生活活动而使堵管塞脱出、污染甚至丢失,堵管失败.为了预防和有效避免上述情况的发生,笔者设计了一种自制金属气管导管堵管防滑脱帽,适用于金属气管导管半堵管和全堵管,临床使用效果好,现介绍如下.见图1.
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多功能红外线输液报警装置的研制与应用
静脉输液是临床常用的治疗手段之一,在输液过程中,输液安全是患者为关心的问题.如果液体输完而未能及时发现并更换液体或拔除针头,会出现空气进入血管的情况,危及患者人身安全[1].为此,我们研制出一种多功能红外线输液报警装置,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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角色扮演法对促进护生共情能力提高效果研究
目的 探讨角色扮演法对促进护生共情能力提高的效果.方法 将200例符合纳入标准的专科护理实习生随机分为观察组及对照组,各100例.对照组采用传统教学方法,通过讲授形式正确引导护生对患者的态度;观察组在对照组基础上增加角色扮演内容,比较两组后问卷调查结果.结果 观察组护理实习生问卷调查中显示对患者的理解程度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 角色扮演法应用于专科护理实习生的临床教学可明显提高专科护理实习生的共情能力,有利于促进护患关系的和谐,值得进一步推广.
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敷料在新生儿PICC维护中应用的研究进展
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是经外周置入中心静脉的导管,敷料对PICC导管起到固定,预防导管脱出、异位、穿刺点细菌感染等作用[1].PICC具有操作简单、创伤小、成功率高等特点,如今已经广泛使用于新生儿科临床,是抢救危重症新生儿不可缺少的技术,但有关新生儿PICC穿刺部位敷料的应用与维护,目前国内外尚没有统一的标准[2],PICC在新生儿科临床使用中存在一定的风险及并发症,尤其并发导管相关性血流感染(CRBSI),严重影响危重新生儿抢救的成功率[3].鉴于此,本文将国内外新生儿PICC敷料的使用现状进行综述,以期为新生儿临床PICC置管进一步的应用与维护研究提供理论参考.
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我国输尿管皮肤造口患者术后护理现状
输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种方式.以其手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而适用于预期寿命短、有远处转移、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2]而存在于临床.输尿管皮肤造口术后患者自我形象改变,尿流方式由可控变成不可控,并且面临一系列术后并发症[3],故术后护理就显得尤为重要,为更好护理此类患者,现将术后护理现状进行综述.
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呼吸机面罩通气用于气管插管前的效果观察
目的 比较呼吸机面罩通气和简易呼吸器面罩通气在ICU紧急床旁气管插管前的应用效果.方法 采取临床随机对照研究,对符合纳入标准的100例需紧急气管插管的患者,按入住ICU顺序编号,并根据随机数字表法,分为两组,每组50例.在气道开放后,辅助通气间,观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易呼吸器面罩通气,监测两组患者SPO2开始上升所需时间、上升达目标值(SPO2≥95％)所需时间;比较两组患者在气管插管过程中心率、血压的变化情况;分析两组患者插管前、后血气分析的变化情况.结果 观察组SPO2开始上升时间及达目标值所需时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在插管过程中,观察组心率、血压升高的例数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血气分析结果显示:观察组插管后,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组插管后,PaO2、高于插管前,PaCO2低于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机面罩通气,供氧浓度100％;潮气量确切可靠,气道峰压控制准确,PEEP适宜,能快速改善机体缺氧状态,增加机体组织氧气储备,更能耐受无通气期的气管插管;优化了抢救流程,减少并发症的发生,和呼吸器面罩通气相比较,具有明显的优势.
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泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防中的应用研究
目的 探讨泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防效果.方法 选择2014年1月-2015年1月在我院行择期手术治疗的120例患者,按照术前血清白蛋白水平将患者分为对照组、观察1组和观察两组各40例,再根据不同预防压疮发生的方法将各组随机分为两个亚组,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组、观察1-Ⅰ组和观察1-Ⅱ组、观察2-Ⅰ组和观察2-Ⅱ组,所有常规护理措施及使用气垫床和翻身垫,每2h翻身1次,对照Ⅱ组、观察1-Ⅱ组及观察2-Ⅱ组,患者均在术前针对骨突等容易受压部位贴泡沫敷料,术后继续使用泡沫敷料保护骨突部位,观察各组发生压疮的情况.结果 对照组、观察1组、观察2组压疮发生率分别为5％(2/40)、10％(4/40)、25％(10/40),组间两两比较显示观察2组压疮发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察2-Ⅰ组发生压疮发生率为40.0％,明显高于观察2-Ⅱ组的10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前低蛋白血症患者发生压疮的几率更高,而泡沫敷料能明显降低低蛋白血症患者围手术期压疮发生率.
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一例腹茧症患者术后并发急性肾功能衰竭的护理
原发性腹茧症(Abdominal cocoon,AC)是一种临床罕见的腹部疾病,以腹部包块为主要体征,临床症状多以腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气、排便等急性或亚急性肠梗阻为主要表现,病情容易反复且病程长短不一,术前诊断较困难,治疗贻误容易导致肠坏死并发腹腔严重感染[1].严重感染及其相关的感染性休克和多脏器功能障碍综合征是当前ICU病房内病人主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[2].本科室2015年3月收治了1例腹茧症术后并发脓毒症急性肾功能衰竭的患者,经科室综合支持治疗及护理救治成功,现将护理体会报告如下.
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一例系统性红斑狼疮伴血管炎性溃疡的护理
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,常伴有关节、浆膜及小血管的炎症.当病患皮肤的真皮层和皮下组织间小动脉发生坏死性血管炎时,极易出现皮肤溃疡[1].若伤口处理不及时亦或用药不当等原因,则会导致伤口难愈合,严重者甚至出现肢端坏死、截肢等严重并发症[2].2014年5月,我科收治1例SLE伴指端血管炎性溃疡合并金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林多黄色葡萄球菌(MRSA)双重感染伤口的患者.在患者的整个诊疗过程中,我科护理组以系统性红斑狼疮护理为基础,从血管性溃疡伤口难愈合的特点着手,通过采用湿性愈合理念,对患者伤口进行治疗,经治疗后,患者伤口愈合良好,康复出院(入院后31d).现将患者情况以及我科伤口护理情况进行报告如下.
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护理心理学
特殊患者的心理反应特征5 临终患者的心理反应临终指生命过程即将终结的阶段,大部分患者临终过程呈渐进性,其间可长可短.在患者的临终阶段,各种治疗已基本无效.由于疾病的折磨,临终患者逐渐显现其身体各系统功能和社会功能丧失的征象,其生活已完全不能自理,全身器官功能衰竭,直到死亡.护士是临终患者的主要照顾者,需了解其生理和心理特点,采取相应的护理措施,给予临终患者大关怀,让患者无憾地走完其人生的后旅程.
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护患情境会话
神经性厌食病人的护理结果高女士消除了顾虑,与责任护士一起制订了合理的饮食计划和作息计划.两周后能自己下床活动,1个月后能正常进食.点评小高非常想改变因节食而带来的严重后果,但又对自己的疾病无正确的认识.护士及时提供信息,给予专业性的指导,增强了小高治疗的信心.
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一例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的循证护理
目的 为1例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的神经重症患者制订合理辅助治疗的循证护理方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆(2015.3)、PubMed、Ovid、DARE(2015.3)、CCRT(2015.3)、MEDLINE(1990～2015.3)以及四川大学图书馆和CNKI原始文献数据库.结果 共检索出系统评价2篇、随机对照试验10篇、个案0篇、经验荟萃1篇、观察性研究1篇.根据检索结果,并结合医生的治疗方案以及患者病情和意愿,为患者制订出有效的辅助治疗护理方案.在传统治疗及护理基础上,给予Ob棉条塞肛q4 h更换,清洁大便后予以水胶体辅料喷洒于肛周及受压部位后予以造口保护粉均匀喷洒,压疮部位红外线照射15～20 min/次、tid,骶尾部及大关节受压处予以3M减压贴减压,同时口服高浓度的胶原蛋白水解产物制剂150mL/次、qid,静脉滴注人血白蛋白25 g(500mL)、qd,移位机坐卧位悬空骶尾部2h、qd,清洁消毒痛风结节后使用扶他林乳胶剂和六合丹交替涂抹、tid.经过两个半月的积极治疗,患者腹泻情况缓解,肛周糜烂消失,稍有压红,左、右足踝处压疮结痂脱落,部分新皮生出,肉芽长势良好,左侧坐骨及臀裂处压疮好转,新皮长出,疼痛缓解,部分痛风结节已消退,患者未诉疼痛,目前由于病情稳定转出ICU在普通病房继续接受治疗,生命体征平稳.结论 采用循证医学的方法为伴发痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者重度压疮制定全面的治疗护理方案可促进压疮的治疗与愈合,同时缓解痛风疼痛.
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肿瘤专科护士角色与工作内容的田野研究
目的 了解上海市潜在的肿瘤专科护士在临床中实际所承担的角色与工作内容.方法 采用田野研究的方法,对上海市7所三级甲等医院的12名肿瘤专科护士(潜在对象)分别进行为期2周的参与观察/非参与观察.结果 观察对象所承担的角色和工作内容大致可归为临床实践、教育、咨询、协调、管理和研究6大类.结论 尽管观察对象在各医院的岗位、实践形式与工作职责有所不同,但都在临床一线为患者提供高水平的护理服务,协助团队人员解决临床问题,并在教育、咨询、研究及管理方面承担了一定的职责.
