高原红细胞增多症患者行腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者行腹腔镜胆囊切除(LC)后,下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防及护理.方法 针对68例HAPC行LC手术患者,术前、术中及术后采取相应措施.结果 3例并发DVT,发病率为4.4%.无一例发生肺栓塞及其他部位栓塞.结论 对HAPC行LC手术患者术前宣教、术中及术后采取相应的措施,有效的预防了术后DVT的发生.

内镜下同期放置双侧金属胆道支架的配合及护理

目的 探讨经内镜放置双侧金属支架的术中配合方法及护理.方法 15例无法行手术根治性切除的肝门部胆管恶性梗阻患者,内镜下采用双导丝选择性插入左右肝内目标胆管,在充分扩张狭窄段后,逐一插入金属支架至双侧肝内胆管后予以释放.术中密切观察生命体征,在确保呼吸道通畅情况下操作,术后及时检测有关指标,注意并发症的观察等.结果 全组均一次成功置入双侧支架,引流后黄疸迅速消退,1例术后次日查淀粉酶升高至978 U,但无腹痛发热等症状,24 h后降至正常,术后3周内胆红素均达正常范围,无明显并发症.结论 经内镜双金属支架引流术是安全可行的,可迅速有效地控制肝门部胆管恶性梗阻所致的黄疸和胆道感染,掌握导丝选择性插管技巧及金属支架定位释放原则,可顺利完成操作过程,术后严密观察,可安全度过康复期.

合并糖尿病、高血压患者行冠状动脉造影及治疗围手术期护理

目的 探讨糖尿病、高血压患者行冠状动脉造影的护理.方法 对60例行冠状动脉造影术并发糖尿病、高血压的患者实行围手术期护理.结果 促进了患者术后康复及减少了住院周期.结论 通过对行冠状动脉造影术并发糖尿病、高血压患者实行围手术期护理,患者愈后良好.

心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理

目的 总结心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理措施和方法.方法 我院10例心脏瓣膜置换术患者术后并发急性肾功能不全,给予相应的护理措施.结果 10例急性肾功能不全患者中治愈7例,死亡3例.其中1例死于心跳骤停;2例死于多脏器功能衰竭.结论 心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全较为常见,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后急性肾功能不全的发生率和死亡率,促进患者康复.

急诊CT增强检查过程中应注意的问题与护理

目的 探讨在急诊CT增强检查过程中CT室医护人员应具备的相关医疗技术及护理.方法 回顾两年来曾在我院行急诊CT增强检查的病人17例,病人均采用非离子造影剂作为增强药剂.结果 1例造影剂过敏病例经抢救治疗后症状消失;4例高度紧张烦躁患者经耐心细致的解释说明并少量给予镇静药物后顺利完成造影检查;2例在排除造影剂渗漏情况后完成造影检查;1例主动脉夹层动脉瘤破裂抢救无效死亡;2例昏迷病人在严密监控下完成造影检查;7例在充分准备后顺利完成造影检查.结论 在急诊CT增强检查过程中,加强与临床医生沟通,及时观察病情,可有效处理病人危重情况.

连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理

近年来,连续性血液净化已成为危重病患者的重要治疗措施之一,与机械通气、全胃肠外营养并称为危重病的重要治疗进展,显著改善了危重病的预后,降低了死亡率[1-2].我院ICU 2003年1月～2009年6月共实施血液净化治疗431例次,其中发生体外循环凝血19例次,现对凝血原因分析报告如下.

心脏直视手术同期行Atricure双极射频消融改良迷宫术的手术配合

心房纤颤(Atrial Fibrillation,简称房颤)是临床上常见的室上性心律失常,房颤发作时心室率可以达到100～160次/min,比正常窦性心率快得多,而且节律绝对不规整,常使病人感到明显心慌、气短、难以忍受;而且房颤病人容易形成左房血栓,脱落后可引起脑栓塞、外周动脉栓塞等,使患者的生活质量明显下降.2007～2009年我院采用Atricure双极射频消融装置为30例患者在心脏直视手术中同时行房颤治疗,取得了很好的效果,现将手术配合总结如下.

髋关节置换术围手术期护理及康复指导

目的 总结有关全髋关节置换术围手术期的护理经验,提高护理人员的技术水平.方法 术前护理包括心理护理、术前常规准备等;术后护理包括病情观察、基础护理、预防并发症及康复训练指导以及出院后的注意事项、功能锻炼等.结果 46例患者安全度过围手术期,未发生并发症,全部康复出院.结论 做好髋关节置换术围手术期的整体护理,能有效减少并发症,减轻患者痛苦,是手术成功及提高患者的生活质量的关键.

血管型白塞病的护理

白塞氏病是一种比较少见的自身免疫性疾病.白塞病是一种以复发性口腔黏膜和(或)外阴溃疡、皮肤损害及眼病变为主要特征的慢性炎症性系统性血管炎,可累及各种管径血管[1],当累及大中动脉和(或)静脉时称血管型白塞病,临床上极易漏诊误治.为提高对本病的认识,本文就12例血管型白塞病护理的初步体会报告如下.

正畸治疗中使用高频电刀切龈护理配合

增生性龈炎存在于大多数正畸患者中,这是因为牙齿排列不齐,前牙深覆(牙合),错位拥挤等错(牙合)表现,本身就是引起增生龈炎的一个病因,而正畸所用的正畸装置又是引起增生龈炎的另一诱因[1].炎症较轻的患者,在告知注意口腔卫生后,牙龈形态可恢复正常.但多数正畸患者会形成纤维增生的龈组织,而这种纤维增生的龈组织极不易消退,不仅影响美观,有碍菌斑控制,而且会影响正畸治疗.之前我们将这类患者转至牙周科施行牙龈成形术,可效果不尽人意.由于正畸装置的存在,影响牙周医师的操作,龈缘的成形和止血都不理想,又极易损坏正畸装置,影响正畸疗效.目前我们采用高频电刀对这类患者进行治疗[2],取得满意效果,现报告如下.

心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的护理

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,发病率高,病死率高,是临床的一大难题.约50%CHF患者伴有心脏电机械活动不同步.虽然抗心力衰竭药物不断发展,但对电机械不同步患者效果不佳.心脏再同步治疗(CRT)是20世纪90年代中末期兴起的一种治疗CHF非药物治疗手段,虽不治疗病因,也不能使衰竭心肌的收缩力增加,但可以改变心脏各部位心肌电机械活动的同步性,增加心脏做功效率,并通过抑制心肌重构而改善心功能,提高生存率[1-3].

B超引导下肝脏穿刺术后血压监测频率研究及护理

目的 研究肝脏穿刺术后血压监测的合理频率,减少护理人力资源浪费,将有效护理时间还给护士,提高护理工作效率,满足患者的实际需求,同时减轻患者的心理压力.方法 本研究资料采用随机抽样的方法,运用EXCEL软件建立数据库,应用SPSS12.0统计软件,重点对172例肝脏穿刺术后患者进行血压监测并对术前15 min及术后的血压监测结果进行统计分析.对患者术后30 min、60 min、90 min、120 min共860人次的血压监测结果进行统计分析.结果 B超引导下肝脏穿刺术后血压监测频率1次/30 min,可实际反应肝穿术后患者是否有出血等病情变化的信息.结论 对肝穿刺术后患者血压监测频率的调整,有利于缓解患者情绪,减少工作量,提高护理质量.

关节镜辅助治疗儿童复发性髌骨脱位的康复护理

目的 探讨关节镜辅助内侧髌骨股骨韧带重建治疗儿童复发性髌骨脱位的康复护理.方法 对22例关节镜下复发性髌骨脱位的儿童实施系统护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复训练,做好心理护理、出院指导、术后访视.结果 平均随访20个月,所有病例术前症状消失,髌骨稳定性明显改善,关节活动度正常.结论 系统、规范的护理对病人术前术后起到重要的作用,术前术后功能训练、心理护理等,有利于病人的康复.

呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关性探讨

目的 通过呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性的研究,探索呼吸机管道佳更换时间,对机械通气患者实施佳护理.方法 将60例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,分别予以每7 d和每2 d更换呼吸机管道,两组患者每周行2次痰液培养,1次床边胸片,观察2周内有无VAP发生.结果 两组VAP的发生率差异无显著意义(P＞0.05).结论 就护理成本以及对患者心理和生理的影响考虑,每7 d更换呼吸机管道比每2 d更换更合适.

应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的护理

目的 探讨应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的护理措施,以提高护理质量.方法 对31例因中、重度虎口挛缩而采用外固定延长技术治疗的患者进行观察和护理.结果 31例患者中有1例出现针道感染,1例在外固定延长过程中出现虎口皮肤发白,毛细血管反应减弱,经及时处理后不适症状缓解,均痊愈出院.结论 正确有效的护理措施是手术成功的必要保障,应根据患者的病情及心理特点,采取有针对性的护理措施,提高护理质量及手术疗效.

彩色B超引导下肝穿刺活检术护理体会

肝脏组织病理检查目前仍是诊断慢性肝病和不明原因肝损害的"金标准".但因肝活检为有创性检查,具有一定的危险性.因此保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤显得尤为重要,而贯穿术前术中术后的护理正是其成功的必要保证.我院2003年6月～2009年12月成功地对182例住院及门诊患者进行了B超引导下肝穿刺活检术,现将护理体会总结如下.

急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术的护理配合

目的 探讨急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术治疗的护理配合及其与室间隔缺损修补术的不同点.方法 术前配合施行主动脉球囊反搏术及Swam-Ganz漂浮导管置入,严密监测血流动力学变化;确保多巴胺、肾上腺素等升压药物正确使用.术中备齐手术所需血管补片、毡片、器械、缝线,熟悉手术方法步骤,实施护理配合.结果 11例患者治愈出院,其中2例存在室间隔残余分流,另外6例死于术后严重低心排或心律失常.结论 高质量护理配合可以缩短转机和手术时间,以提高手术的成功率.

外擦5%水杨酸软膏加封包治疗寻常型银屑病的疗效及护理

目的 探讨寻常型银屑病治疗和护理的佳方法.方法 66例银屑病住院患者随机分治疗组(34例)及对照组(32例).治疗组给予外擦5%的水杨酸软膏加塑料薄膜进行封包2次/d,对照组用凡士林软膏外加红光治疗2次/d.在给予对症支持治疗的基础上进行心理护理、健康教育及不同的皮肤护理.结果 治疗组的有效率为87.9%,对照组为78.6%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 及时有效的治疗和皮肤护理可以提高寻常银屑病的疗效,缩短疗程.

AVE-763尿液有形成分分析仪常见故障处理及应用体会

我院于2005年引进湖南长沙爱威科技有限公司自主研发的AVE-763全自动尿液有形成分分析仪.它是一款利用机器视觉技术,目标自动定位跟踪,对尿液有形成分进行自动识别与分类计数的全自动尿沉渣定量分析仪,该仪器自动化程度高,操作简便快速,结果准确可靠.应用中也出现故障,如处理不及时或处理不当,将影响正常工作.现将遇到的故障及排除方法介绍如下.

水胶体敷料治疗化疗性静脉炎疗效观察

静脉给药既是护士基础护理操作的重要内容,也是恶性肿瘤患者进行化疗的常用给药途径.化疗药物多为化学及生物碱制剂,刺激性和毒性很大,加上治疗中反复多次穿刺造成的机械损伤,肿瘤患者在治疗过程中,常出现沿注射部位走行静脉血管的红肿、疼痛、血管变硬,甚至血管闭塞等反应.虽然中心静脉置管给药治疗可避免静脉损伤,但我院地处苏中地区,病人多来自农村,由于经济条件的限制,深静脉置管化疗难以常规开展.我院肿瘤科2007年3月～2009年6月对60例化疗性静脉炎患者采用水胶体敷料治疗,效果较好,现报告如下.

一次性注射器在婴幼儿喂药中的应用

口服给药作为一种无创、安全的治疗方法,广泛应用且受欢迎.特别是婴幼儿,常会优先选择口服给药;而且,婴幼儿常需补充钙、锌、鱼肝油等一些保健性药品,因此,喂药几乎成为每一个孩子家长必备的课程.如何来给婴幼儿喂药呢?传统的方法是准备一个杯子一把勺子;而新方法是准备一个一次性注射器2 ml或5 ml(依据药量多少)和一个杯子(药是溶液时不需要).采取新方法给婴幼儿喂药取得了令人满意的效果,现报告如下.

负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部软组织缺损的护理体会

足踝部软组织缺损是临床常见的急性损伤之一,由于该部位皮下组织薄,血液循环差,损伤后易骨质外露,常合并感染,创面很难愈合,对污染严重和部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣和植皮修复的患者,目前我们常采用负压封闭引流技术(VSD)治疗.我科2008年1月～2009年10月对32例足踝部软组织缺损应用负压封闭引流技术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.

复方利多卡因乳膏在血液病患儿PICC穿刺中镇痛效果的观察

经外周插管的中心静脉导管(PICC)是目前血液病患儿治疗时重要的静脉通道选择,但PICC插管使用的针头较粗,穿刺时的疼痛给许多患儿带来很大的痛苦.患儿常表现为强烈的恐惧、紧张情绪,血管痉挛收缩,甚至操作中不合作,对操作者也造成了较大的心理压力,从而影响了穿刺成功率.为减轻患儿PICC穿刺中的疼痛感,提高患儿依从性及穿刺成功率,我科于2008年10月～2009年5月对接受PICC穿刺的患儿应用复方利多卡因乳膏涂抹镇痛,并与常规操作方法在穿刺成功率和镇痛效果方面给予比较,现报告如下.

两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较

目的 通过肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法,比较术前肠道清洁的优缺点及术后有无感染等并发症.方法 将病人按住院号单、双号随机分为两组,即单号为实验组,术前一天晚8点患者取左侧卧位,用辉力灌肠液2只(每只133 ml)肛塞.双号为实验组,术前晚口服恒康正清2盒,术晨肛塞开塞露2只(每只20 ml).结果 肛塞辉力灌肠液组和口服恒康正清加肛塞开塞露组在肠道清洁效果方面差异无显著意义,但在患者耐受性、所需时间等方面口服恒康正清加肛塞开塞露组优于肛塞辉力灌肠液组.结论 肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法应用于肛门良性疾病患者手术前肠道准备,肠道清洁效果良好.

复方紫草油膏联合胰岛素和山莨菪碱局部治疗糖尿病足的疗效观察

目的 探讨复方紫草油膏联合用普通胰岛素和山莨菪碱治疗糖尿病足的临床疗效.方法 将195例糖尿病足病人采用随机数字法分成观察组99例和对照组96例,进行对比治疗.观察组用复方紫草油膏联合用普通胰岛素和山莨菪碱局部湿敷,对照组常规换药.结果 总有效率观察组(93.93%)明显优于对照组(71.88%);愈合时间观察组(18±3.54)d明显短于对照组(23±2.68)d,两组差异有显著性意义(P＜0.01).两组治愈时间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 复方紫草油膏联合用普通胰岛素和山莨菪碱局部湿敷治疗糖尿病足,疗效显著,无明显副作用,值得临床推广应用.

心肺联合移植术的围手术期感染控制

心肺原位移植为复杂的先天性心脏病和长期内科治疗无效的终末期心脏病人带来了希望.本院于2005年12月～2006年10月对2例扩张型心肌病合并肺功能衰竭患者施行了心脏原位移植及心肺联合移植并获得成功.现将有关感染控制方面的护理报告如下.

功能性便秘患者生活质量分析及护理干预

功能性便秘(Functional constipation,FC)是一种功能性肠病,表现为大便减少、干结、难解,其发病率逐年上升,严重影响患者健康.在当今生物心理社会医学模式下,患者的健康的生活质量日益受到重视,成为一个重要的评价指标及对治疗效果进行评价的标准.本文采用问卷调查120例FC患者,分析得出FC患者生活质量下降的因素,从而提出护理干预措施,提高患者对治疗的信心和耐心,大大地改善了患者的生活质量.

多不饱和脂肪酸摄入量与肿瘤的相关分析

目的 研究膳食中影响ω-6和ω-3 PUFA摄入量及其比值的因素,探讨其与肿瘤发生的关系.方法 通过膳食调查了解健康人和肿瘤病人膳食ω-6和ω-3 PUFA的摄入量、比值,比较两组人群在性别、年龄、教育程度、家庭经济收入等方面的差异.结果 肿瘤病人ω-6/ω-3 PUFA比值高于健康人,差异有显著意义(P＜0.05).家庭经济收入越高,ω-6和ω-3 PUFA的摄入量、比值也越高.结论 肿瘤病人ω-6/ω-3 PUFA比值明显增高,提示与肿瘤发生有一定的相关性.家庭经济收入的增加是导致ω-6/ω-3 PUFA比值增高的主要原因.

护理本科生对临床学习环境评价与其临床实习表现关系的探讨

目的 探讨实习初期和中期我国护理本科生对临床学习环境(CLE)评价与其临床实习表现(CPs)的关系.方法 从全国142所护理本科高校中,按比例抽取22所高校中毕业实习的护理本科生,实习初期1 249名,中期1 114名,在实习初期和中期结束时调查.学生对CLE评价采用护理临床学习环境评价量表进行,对其CPs评价采用护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表进行.结果 实习初期和中期,学生对CLE评价与其CPs各维度相关系数分别是0.268～0.440(P＜0.01)和0.295～0.542(P＜0.01);对CLE评价能解释其CPs总变异分别是20.1%和28.3%,能解释各维度总变异大的是临床护理,分别是20.6%和28.5%;其次是教学指导,分别是19.6%和31.2%;小的是专业和自我发展,分别是9.7%和11.7%,所有值均P≤0.000,差异有显著意义.结论 在实习初期和中期,我国护理本科生对CLE评价与其CPs各维度均呈中度正相关,相关性在中期增强;对CLE评价是影响学生CPs的重要因素,其中对临床护理、教学指导的影响大,而对专业和自我发展表现的影响小,但影响作用在实习中期均增强.

盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的 观察盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效,为寻找合适的治疗方法提供理论参考.方法 将107例轻、中度SUI患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规药物治疗,治疗组采用盆底肌肉功能锻炼治疗.连续治疗12周后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者尿动力学指标的变化.结果 (1)两组患者的大尿流率、平均尿流率与治疗前比较显著下降(P＜0.05).两组患者的排尿时间、功能性尿道长、大尿道关闭压与治疗前比较显著上升(P＜0.05),且治疗组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);(2)治疗组临床疗效总有效率为92.2%,显著高于对照组(P＜0.05).结论 盆底肌肉功能锻炼是轻、中度女性SUI患者的首选治疗方法,值得临床推广应用.

重症精神病患者男女同病区的护理管理及效果分析

目的 探讨男女重症精神病患者同在一个病区住院的护理管理及效果.方法 用护理简明精神病量表(N-BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对男女混合病区的重症精神病患者355例(研究组)与同期入住单一性别病区的重症精神病患者354例(对照组)进行效果评定,并对护理管理风险进行评估.结果 (1)1. 5个月时N-BPRS和SDSS量表总分较初评时明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05～0.01);(2)护理风险方面男女两性在过度亲呢举止和浓郁性色彩话语方面,研究组较对照组明显增多,打架斗殴,不服从护理管理等方面研究组较对照组明显减少;(3)两组住院天数比较,研究组较对照组平均缩短7～9 d.结论 男女重症精神病患者同一病区在加强护理管理和加大护理风险管理的情况下对患者的康复是有利的,既有利于减少社会功能缺陷或行为退缩又可缩短住院时间.

结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策

护理安全是指在给患者实施护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,还应该包括护士的职业安全[1].护理安全是护理管理的重中之重,直接影响医疗护理的质量和效果,同时也是衡量医院护理管理水平的标准.<护士条例>的颁发与实施,将进一步推动护理工作的法制化和规范化,科学地指导护理安全的风险管理趋于制度化,注重护理工作中各个环节的安全防范,从而有效地避免医疗风险,实现护理质量的可持续改进.其根本宗旨在于促进护理事业的健康发展,保障和促进医疗安全和人体健康.

自制减压圈在整形外科患者中预防压疮的应用

近年来,压疮已成为衡量医院护理质量的一项重要指标.由于整形外科皮片移植术、带蒂皮瓣移植术、游离皮瓣移植术,术后术区需严格制动,防止皮片移位,皮瓣扭曲导致手术失败.加之强迫体位如:交腿皮瓣术后、胸三角皮瓣术后等,强迫体位需保持3～4周.腹部、会阴部、腹股沟、臀部、髋部、颈部术后植皮部位禁止受压,术区需严格制动,增加了受压部位发生压疮的几率.因此,我科护士使用自制的减压圈用于预防压疮,取得了良好效果,现报告如下.

一次性1ml注射器在吸痰中的应用

临床上气管切开或无力咳嗽的患者,需要接痰标本时,用一次性吸痰器价格较贵,在长期的工作实践中,我们采用一次性1 ml注射器的空筒替代一次性吸痰器经临床69例患者中使用,效果满意,介绍如下.

用废弃X线胶片制作紫外线生物剂量测定器

在临床应用紫外线治疗压疮等皮肤破溃的过程中,生物剂量即小红斑量(MED)的测定一直没有一种既科学又统一的工具,以往在白纸的中央撕个孔作为生物剂量测定器,没有对照和参考比例,且不易固定,费时费力,不利于推广使用.鉴此,笔者于2005年3月开始将废弃X线胶片制作成紫外线生物剂量测定器,应用于126例需用紫外线照射治疗的不同程度、不同部位发生压疮的患者,未出现不良反应,介绍如下.

巧用过氧化氢溶液清洗气管内套管的方法

临床中我们清洗气管内套管时直接把内套管对准水龙头,一边冲洗,一边用棉签擦洗内套管内面,很难把内套管中的痰痂洗干净,既费时间,又费力,成为临床工作中的一个难题.近几年我科试用过氧化氢溶液清洗气管内套管,效果满意,介绍如下.

实习护生医院感染知识岗前培训的探讨

目的 探讨实习护生岗前进行医院感染知识培训的内容与方法.方法 将2009年以来院实习护生60名随机分为对照组及培训组各30名,对照组采用传统岗前培训;培训组在此基础上进行情景模拟与事故教训的培训方法.结果 两组出科效果比较,培训组医院感染知识掌握率86.66%,对照组63.33%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 情景模拟与事故教训应用于实习护生岗前培训中,不仅有利于巩固护生在校学习的医院感染知识,而且在护理工作中能够重视存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素,自觉遵守消毒隔离制度和各项预防措施,避免发生职业性接触感染.

老年肿瘤患者PICC相关性感染的原因分析

目的 调查老年肿瘤患者经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)相关性感染的原因、病原学特点,为有效防治提供依据.方法 对我科应用PICC的109例老年肿瘤患者的临床及病原学资料进行调查,分析发生PICC相关性感染的原因及病原学特点.结果 109例患者发生PICC相关性感染9例,感染率为8.26%.其中局部感染7例,占6.42%;血行感染2例,占1.83%;PICC相关性感染的发生与性别、选择静脉、置入长度无显著关联,与导管留置时间、输液种类有显著关联.病原菌以革兰氏阳性球菌为主.结论 为避免PICC相关性感染的发生,护理人员必须严格无菌操作,选择有效消毒剂,规范管理导管.

一例慢性肠系膜缺血患者介入治疗的护理

慢性肠系膜缺血在临床上罕见,且危害严重,慢性肠管供血不足,潜在地预示着急性肠系膜缺血的致命事件的发生.由于对本病的认识不足,常常被误诊为其他疾病,导致诊断延误,临床诊断困难,如不及时治疗,可能发展为重度营养不良或肠坏死,危及生命.传统的治疗方法以外科手术为主,近年来血管腔内介入治疗的新技术为本病的治疗开辟了新途径[1-2],但国内报道较少.我院2009年介入治疗1例,结合查阅相关资料,现将护理体会报告如下.

一例ABO血型不合异基因造血干细胞移植的观察及护理

在异基因造血干细胞移植中,供受者人类白细胞抗原(HLA)相合而ABO血型不合的移植约占造血干细胞移植总数的10%～28%[1].有研究[2]表明,ABO血型不合对移植排斥和移植抗宿主(GVHD)的发生率以及移植后存活无明显影响,其主要问题之一是在移植后可能发生免疫性溶血,严重时可致死.因此,提高护士对ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理极为重要.现将2009年8月收入我科的1例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理体会介绍如下.

一例肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的护理

我科于2004年12月收治1例肝移植后并发桥脑中央髓鞘解症(CPM)患者,经及时治疗和精心护理,患者神经功能基本恢复后出院.现将护理体会报告如下.1临床资料患者,男性,41岁,反复腹胀1年半,加重1周,于2004年12月有14日入院.入院后诊断:(1)肝硬化失代偿期伴上消化道出血,肝性脑病;(2)慢性重型乙型肝炎;(3)电解质紊乱(高钠).

一例人工肝治疗妊娠合并急性脂肪肝的护理

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称妊娠特发性脂肪肝,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症.起病急骤,病情凶险.发病率为1/7 000～1/11 000,其母儿死亡率高达85%.我科于2007年12月利用人工肝支持系统成功救治一例妊娠期急性脂肪肝的孕妇.产后2年随访病人及婴儿情况良好,现报告如下:

循证护理的理论与实践

疼痛的评估和管理1 案例纪女士,61岁,双下肢水肿2年,腹胀伴肝区持续性胀痛半月入院.查体:腹部膨隆,肝脏肿大肋下5 cm,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿.辅助检查:甲胎蛋白＞500μg/L.B超显示:肝脏增大,被膜不光滑,光点粗大不均匀,肝左外叶探及一个48cm×30 cm低回声团块.经肝穿刺针吸细胞学检查.确诊为肝癌.确诊后患者丧失信心,一度出现放弃治疗的情绪,病情不断恶化,食少腹胀,伴发肝区剧痛.患者时常痛苦呻吟,面黄肌瘦,非常痛苦.

初次脑卒中患者二级预防危险因素掌握程度的现状调查与探讨

目的 了解初次脑卒中住院患者卒中二级预防中对危险因素知识、态度、行为掌握的情况,早期及时对可干预危险因素进行积极的预防和控制,以降低脑卒中的复发率.方法 对80例在我院神经内科卒中单元住院的初次脑卒中患者,采用自行设计的卒中危险因素问卷进行调查.结果 初次脑卒中患者卒中危险因素的相关知识得分属低等水平(10.200±3.140),预防脑卒中危险因素态度得分属中等水平(14.550±3.656),预防脑卒中危险因素健康行为得分属低等水平(8.813±4.282).结论 初次脑卒中住院患者的危险因素掌握状况应引起医务人员的高度重视,卒中病房应结合相关危险因素为患者提供具有针对性的健康宣教,建立脑卒中二级预防体系势在必行.

中青年冠心病住院患者的SF-36、SSRS及SAS调查

目的 了解中青年冠心病患者的SF-36、SSRS及SAS得分情况,为制定科学的干预措施提供参考依据.方法 采取便利抽样的方法,用自制的一般资料调查问卷、SF-36、SSRS及SAS对中青年冠心病患者进行测量,将数据输入SPSS 16.0统计软件进行分析,采用两样本均数比较的t检验和单因素方差分析,检验水准α=0.05.结果 中青年冠心病患者的SF-36、SSRS及SAS得分同美国常模、中国常模及杭州居民参考值相比较均存在显著差异.结论 提高中青年冠心病患者对疾病的认知将有助于改善患者生存质量.

英语会话及医院常用词汇

心理护理在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是受精卵于子宫腔以外着床,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,其中输卵管妊娠多见.查血βHCG是早期诊断异位妊娠的重要方法,为保守治疗提供了有利的条件.因此在护理过程中进行入院评估,了解有关心理问题,进行有针对性的心理护理,取得病人的配合,可保证治疗效果.