护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阴式输卵管切除术特点分析及围手术期护理
目的：根据阴式输卵管切除术的特点，开展围手术期护理，以提高护理质量。方法选择2009年5月～2013年4月我科收治的68例行阴式输卵管切除术的输卵管妊娠患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组：实施常规护理；观察组：针对手术特点进行围手术期护理，比较两组患者体温恢复正常时间、肠功能恢复正常时间、住院时间及护理满意度。结果观察组体温恢复正常时间、住院时间与对照组比较，差异无显著意义；肠功能恢复正常时间（16．2±2．1）h ，早于对照组，护理满意度高于对照组（ P＜0．05）。结论针对阴式输卵管切除术特点，加强围手术期护理，能够促进患者恢复，改善护理质量。
-
主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克的应用及护理
目的：总结主动脉内球囊反搏（IABP）应用于急性心肌梗死（AMl）合并心源性休克的护理体会。方法对2009年3月～2012年3月收治的29例AM I合并心源性休克的患者进行IABP循环支持治疗。结果29例应用IABP的患者好转25例，因恶性心律失常、肺栓塞、猝死、二尖瓣腱索断裂原因导致死亡4例。结论IABP治疗尽早施行，有明显的循环支持作用，提高了患者的生存率，为进一步治疗赢得时间及减少了并发症，降低了死亡率。
-
老年患者颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的护理
目的：总结老年患者颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理。方法对73例行介入治疗的老年破裂动脉瘤患者，术前加强多方位观察，控制合并症，积极准备，术中默契配合，术后严密观察，预防并发症。结果73例患者均成功实行血管内弹簧圈栓塞治疗，其中动脉瘤致密栓塞91．2％（65例），大部栓塞8．8％（8例），患者术中术后出现脑血管痉挛5例，术后再破裂出血2例，并发肺部感染24例，电解质紊乱9例。出院时GOS评分：完全恢复55例，轻残7例，重残6例，植物状态3例，死亡2例。结论血管内介入治疗作为一种微创、有效的颅内动脉瘤的治疗方法，做好围手术期护理，有利于降低并发症的发生率，延长老年患者的生命，提高生存质量。
-
特发性肺纤维化合并胃食管返流患者的护理
目的：对特发性肺纤维化（IPF ）合并胃食管返流患者的护理进行总结。方法对36例IPF合并胃食管返流患者的临床观察及护理体会进行分析。结果36例IPF合并胃食管返流患者中，3例并发呼吸功能衰竭死亡，其余患者经治疗和护理，均好转出院。结论护理措施及时、得当，能提高IPF合并胃食管返流患者的临床治疗效果，减少并发症，降低死亡率。
-
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔支架术治疗慢性泪囊炎围手术期护理
目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔支架术治疗慢性泪囊炎的围手术期护理方法。方法术前心理干预、术前准备，术后正确指导及护理，同时做好并发症的观察与护理等。结果手术后患者恢复快，均未发生并发症。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔支架术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，精心的围手术期护理，是获得良好预后的重要保证。
-
前路颈椎间盘摘除术后动态稳定器植入术围手术期护理
颈椎动态稳定器（Dynamic cervical implant ， DCI）是美国新思维脊柱公司设计生产的一种 U 形钛合金颈椎植入稳定装置。该器械在保留手术节段部分活动功能的同时，还加强了颈椎的稳定性［1］，是介于ACDF和CDP之间的一种椎体间固定装置，手术操作方便快捷，适应症广［2］。我院2011年6月～2012年6月对15例患者行颈前路DCI植入术，效果良好。该手术属于新技术，存在一定风险，如颈部血肿将导致窒息，硬膜外血肿可引起四肢瘫痪，对护理提出了新的挑战，现将护理体会报告如下。
-
腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理
目的：探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月～2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC ，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PN AC疗效肯定。
-
小儿肥厚型梗阻性心肌病非药物治疗的围手术期护理
目的：总结5例小儿肥厚型梗阻性心肌病（HOCM ）非药物治疗的围手术期护理经验。方法5例HOCM患儿，术前跨左室流出道压差（LVOTG）≥80 mmHg ，其中例1、2采取室间隔心肌切除术（SM ），而例1在术前4个月因心跳骤停，进行双腔埋葬式心脏复律除颤器（ICD ）置入术。例3、4、5采取经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA），其中例3行PTSMA 2年后再行SM。术前详细完善各项相关检查，评估手术方式。结果例1患儿SM术后出现室性心动过速，经及时处理后，室性心动过速无发作，例2、3患儿在SM 术后出现完全性左束支传导阻滞（CLBBB），其中例3术后1个月后变为心室内阻滞，例2的CLBBB持续存在。例4患儿行PTSMA术后出现一过性完全性右束支传导阻滞（C RBBB ），1个月后转为心室内阻滞。随诊1～36个月，所有患儿术后恢复良好，生存质量显著提高。结论对于药物治疗无效、有明显症状的 HOCM 儿童，应用SM、PTSMA及ICD置入术治疗安全、有效，近期疗效理想。护理上注意密切监测心电图的变化及心功能等指标，及时发现并处理并发症，是患儿平稳过渡的关键。
-
腹腔镜 Ro ux-en-Y 胃旁路减肥术后并发症分析及护理
目的：探讨腹腔镜 Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。
-
POEM治疗贲门失弛缓症术后并发症观察及护理
目的：探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症术后并发症的护理措施。方法收集2011年4月～2012年12月开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者23例，密切观察病情变化，及时发现并发症，并采取积极有效的护理措施。结果术后并发症得到了有效控制和缓解，提高了患者的生活质量。结论运用科学的方法对PO EM治疗贲门失弛缓症患者进行有效护理，可提高治疗效果，促使患者早日康复。
-
深静脉置管感染后的护理
目的：探讨2例患者安装植入式深静脉置管后引起感染的护理体会。方法总结分析2例住院患者深静脉置管局部感染的伤口护理过程。结果加强深静脉置管输液的护理，可以一定程度地减少发生局部感染的危险性。结论护士应严格执行无菌操作规程，加强深静脉置管的危险因素的评估及处理。出现局部感染并发症后，能及时分析原因并采取积极有效措施，避免进一步造成严重后果。
-
静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理
目的：探讨护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果。方法所选100例脑梗死患者为我院2008年4月～2013年4月收治病例，患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，给予综合性护理干预。两组患者治疗和护理干预后，均根据中国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分标准，对患者神经功能缺损情况进行评定。结果观察组护理干预后的神经功能缺损评分低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）；观察组患者中疗效评定后总有效率为96．0％，对照组患者中疗效评定后总有效率为80．0％。观察组治疗后的疗效高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论综合性护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果显著，有助于提高临床治疗效果，值得借鉴。
-
内镜下结肠巨大息肉切除术的护理
目的：探讨内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合。方法对25例内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合进行回顾总结。结果本组25例患者息肉切除效果满意，术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症。结论加强内镜下结肠巨大息肉切除术的护理配合，可减少并发症的发生，保证手术成功。
-
B raden 量表预测无创正压通气致鼻面部压疮研究
目的：探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估，直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论 Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。
-
GPM 病房创建实施的实践及效果报告
目的：探讨GPM 病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM 病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果 GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P＜0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P＜0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P＜0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P＜0．05）。结论 GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响，提高其生存质量。
-
认知行为干预对颅骨缺损修补术患者焦虑抑郁状态的影响
目的：探讨认知行为干预对颅骨缺损修补术患者焦虑抑郁状态的影响。方法将择期行颅骨缺损修补术患者76例随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予认知行为干预措施，分别在入院、出院时采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对76例患者进行问卷调查，观察和评估护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况，同时在患者出院时调查对护理工作的满意度。结果两组患者入院时焦虑和抑郁评分比较差异无显著意义（ P＞0．05），治疗后干预组焦虑评分为（40．13±8．26）分，低于对照组（46．07±9．01）分，差异有显著意义（t＝2．98，P＜0．05），治疗后干预组抑郁评分为（38．97±8．23）分，低于对照组（45．60±8．72）分，差异有显著意义（ t＝3．41，P＜0．05）。结论认知行为干预可以有效地控制和缓解颅骨缺损修补患者焦虑及抑郁的发病率，降低其发病程度，进而改善患者术后的生活质量，同时提高患者对护理工作的满意度。
-
低半坐卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科PICC置管中的应用
目的：探讨低半卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科患者 PICC置管时预防导管异位的作用。方法将2012年6～12月收治的79例患者作为对照组，采用传统的偏头法阻断颈内静脉；2013年1～4月收治的79例患者为观察组，在置管前取低半坐卧位（床头抬高20°～30°），送管至肩膀时，让助手采用指压颈内静脉阻断法。置管后，通过床边超声探测或胸片结果，比较两者导管异位率。结果观察组颈内静脉导管异位率明显低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论低半坐卧位（抬高床头20°～30°）联合指压颈内静脉阻断法，对预防神经外科患者PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义。
-
间歇式冲气压力抗栓泵在全麻术后预防下肢静脉血栓形成的护理
目的：探讨间歇式冲气压力抗栓泵预防下肢静脉血栓形成的疗效。方法收集我科2010年2月～2012年12月使用间歇式冲气压力抗栓泵与常规患者的资料。对比分析行间歇式冲气压力抗栓泵对患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用。结果干预组和常规组分别为600人。平均年龄分别为[（49．8±13．0）岁、（50．5±12．3）岁，P＝0．34）]，平均体重指数分别为[（29．1±3．5）、（28．6±6．3），P＝0．09）]，平均手术时间分别为[（3．1±1．5）h、（3．2±1．3）h ，P＝0．22）]，差异无显著意义。两组采用不同手术方式的患者人数差异无显著意义（P＝0．19）。干预组与常规组相比，差异有显著意义（P＝0．02）。结论间歇式冲气压力抗栓泵能够有效预防全麻术后患者下肢静脉血栓形成。
-
综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用
目的：探讨综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用效果。方法将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予血管性痴呆常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。采用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者进行评分，采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定。结果观察组干预前MMSE评分、BI评分分别与对照组干预前比较，差异无显著意义（P＞0．05）；观察组和对照组干预后MMSE评分、BI评分与干预前比较，差异有显著意义（P＜0．05）；观察组干预后MMSE评分、BI评分与对照组干预后比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论综合康复护理干预能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能，提高患者日常活动能力，护理效果显著，值得借鉴。
-
纤维支气管镜检查对患者生理舒适度的影响和相关因素分析
目的：探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy ，FB）检查对患者生理舒适度的影响和相关因素。方法随机抽取行FB检查的住院患者60例，采用描述性设计进行调查。内容包括一般资料、FB检查的不适反应及程度。结果行FB检查的不适反应包括：恶心呕吐，鼻部不适，咽部不适，呛咳，腹部不适，胸闷气促，颈部活动受限。检查期间轻度不适51．7％，中度不适26．7％，重度不适10．0％；进食期间轻度不适40．0％，中度不适18．3％，重度不适3．3％，检查前后患者舒适度比较，差异有显著意义（P＜0．01），恶心呕吐和鼻咽部不适两项舒适度在禁食期间和进食期间的差异有显著意义（ P＜0．05）；麻醉方式和吸引效果是引起恶心呕吐的主要影响因素。结论 FB检查期间存在不同部位、不同程度及不同时间的不适反应。护士应给予针对性的护理措施，从而提高患者对 FB检查的耐受性，减轻不愉快的感受，有利于提高患者的依从性。同时也改变了患者的恐惧状态，提升了患者的舒适度。
-
冠心病介入诊疗术后个体化调节桡动脉压力止血器效果分析
目的：观察冠心病介入诊疗术后个体化调节桡动脉压力止血器的效果。方法选择住院经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者130例，按手术时间顺序，将患者随机分为对照组和观察组，对照组65例采用常规调节桡动脉压力止血器法，观察组65例采用个体化调节桡动脉压力止血器法，观察两组术后穿刺部位并发症和手部舒适度情况。结果观察组术后穿刺点出血、手部肿胀程度及皮肤青紫、麻木、疼痛时间＞2h者明显低于对照组，差异有显著意义（χ2＝4．795，6．290，4．795，9．286，9．119，P＜0．05）。结论采用个体化调节桡动脉压力止血器法，既减少了术后穿刺点并发症的发生率，缩短术后恢复时间，又提高了患者的术后舒适度及满意度。
-
SVF注射移植治疗难愈性创面围术期护理
目的：探讨SVF注射移植术的护理要点。方法对我科12例SVF注射治疗难愈性创面的患者的护理记录实施观察。结果12例患者的创面均大幅缩小，伤口状况均明显改善，无护理并发症发生。结论加强对S V F注射移植术前后创面的护理，以及术前术后的心理辅导知识宣教，有助于促进难愈性伤口的愈合。
-
个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管中的应用
目的：研究个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管患者中的应用。方法对2010年2月～2011年9月在我科行留置胃管的病例进行回顾性分析，并于2011年10月采取个性化质量管理。结果一次性置入胃管的成功率由44．4％上升到83．3％，非计划性拔管率由33．3％下降至6．7％。结论实施个性化质量管理护理，明显提高了一次性置入胃管的成功率，降低了非计划性拔管率，提高了患者及家属的满意度，提升了优质护理服务的质量。
-
护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响
目的：观察综合护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响。方法选择2013年1～6月于我科住院分娩的生育期癫痫孕妇80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：给予围产期常规护理；观察组：采用综合护理干预，比较两组的妊娠结局；随访3个月，比较两组护理前后的生活质量。结果观察组产妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率均低于对照组；胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组（P＜0．05）；观察组护理后生活质量各指标评分均高于护理前和对照组护理后水平，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对生育期癫痫女性实施综合护理干预，有利于改善妊娠结局，提高其生活质量。
-
五苓散冷热浸泡结合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者的影响
目的：探讨免煎中药加味五苓散冷热浸泡结合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者的影响。方法将入选的病例80例随机分成常规组和观察组各40例。常规组按神经内科常规治疗护理、良肢位设计、针灸、康复训练；观察组在常规组基础上，采用免煎中药加味五苓散冷热交替浸泡患手，并同时对患手进行按摩、拍打、活动掌手指关节，治疗4周后评定疗效。结果观察组消肿止痛效果、上肢运动功能与日常生活活动能力与常规组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论免煎中药加味五苓散冷热浸泡结合康复训练，能提高脑卒中后肩手综合征患者康复治疗的效果。
-
封闭式负压引流治疗腹部切口脂肪液化及护理
目的：探讨封闭式负压引流治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理。方法采用武汉维斯第医用科技有限公司一次性使用负压封闭引流护创材料治疗腹部手术切口脂肪液化10例。结果10例患者切口均痊愈，出现新鲜肉芽组织时间为4～12d，平均7．5d。8例切口自然愈合，2例经二期缝合愈合。结论封闭引流负压吸引，可充分引流切口渗液，促进肉芽生长，疗效可靠。
-
护理组织公正和组织信任对护士留职意愿影响的研究
目的：比较公立医院与民营医院间护士留职意愿、护理组织公正和组织信任的现状与差异；分析护理组织公正和组织信任对护士留职意愿的影响。方法对北京某公立医院和民营医院的313名护士进行护理组织公正、组织信任与护士留职意愿的调查。结果在不同体制医院中，护士留职意愿差异无显著意义（P＞0．05）；民营医院护士在人际关系公正、信息公正、上级信任、同事和下级信任方面低于公立医院；护士留职意愿的影响因素包括收入满意度和程序公正感。结论护理管理者应在制度、程序的制定与其执行方面，鼓励护士更多地参与管理与分享权力，并重视护士薪酬的合理分配。在民营医院，管理者尤其要注重维护人际关系和谐，以增强护士与组织的紧密联系，稳定队伍。
-
分层责任包干制在优质服务示范病房中使用的有效性研究
目的：验证护士分层责任包干制护理模式在优质服务示范病房中使用的有效性，改变护理模式，大程度地满足病人的护理需求，提高护理人力的使用效率和患者的满意度。方法全院实行护士分层级管理，设立专科护士（N4）-责任组长（N3）-高级责任护士（N2）-初级责任护士（N1）-助理护士（N0）五层分层级管理模式，做好护士分层级培训与考核，职责明确，实行责任包干制，改革护士排班模式，实施层级的工作权限与绩效考核。比较实施前后护理工作质量、患者满意度、直接护理时间、护士的职业价值观等改善情况。结果实施护士分层级管理模式后，基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率、护理差错缺陷发生率等各项护理工作质量较实施前显著提高（P＜0．01），患者的满意度明显提高（P＜0．01），护士对患者的直接护理时间明显增加（P＜0．01），护士的职业价值观得到明显提高（P＜0．05）。结论实施护士分层责任包干制护理管理模式，可以有效提升护理质量、病人满意度、直接护理时间及护士的职业价值观，提高了护理人力的使用效率。
-
JCI评审用于放射科护理管理存在的问题及整改措施
目的：探讨JC I评审在我科质量管理与改进中的作用。方法根据JC I的评审标准，对照科室存在的问题进行持续质量改进。结果 JC I评审完善了科室各个环节的管理工作，保证了医疗质量与医疗安全，为今后三级综合医院的评审工作奠定了基础。结论 JC I评审不但提高了医院的管理水平，也提高了人员的素质与能力。
-
幼儿头皮静脉穿刺约束带的制作与应用
小儿头皮静脉穿刺和静脉采血是门诊注射室常见的一项基本操作，常用于小儿疾病的治疗和抢救中，但是绝大多数患儿在穿刺时因疼痛的刺激或恐惧，出现躁动或用手伸抓穿刺部位，从而影响了穿刺成功率。当不使用约束带穿刺时需要家属或其他护理人员一起协助，但由于经验不足，经常导致穿刺失败，而且浪费时间和人力，目前临床上使用的其他约束带由于设计不针对头皮静脉输液和静脉采血，因此，不适用于婴幼儿头皮静脉穿刺。我院制作了一种结构简单、使用方便、安全可靠、省时省力的婴幼儿头皮静脉穿刺约束带，应用于临床，效果良好，报告如下。
-
PBL教学法在工学结合模式下高职护理教学中的应用与分析
目的：探讨在工学结合模式下开展 PBL教学法的效果。方法用随机抽样的方法，将参与本研究的2012级护理专业学生102名分为实验组50人和对照组52人，实验结束后，分别对两组护士进行理论和操作考试以及对实验组护生采用自制量表问卷调查。结果实验组护生理论平均成绩高于对照组约9分，操作平均成绩高于对照组约6分，两组成绩对比，差异有显著意义（P＜0．05）；问卷调查显示护生对PBL教学法满意度高。结论 PBL教学法能提高护生自主学习能力，促进护生综合素质提高。
-
肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展
外周导入中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter ，PICC ）具有减少患者反复静脉穿刺、提高医务人员工作效率以及能长时间留置等优点，而在临床上广泛应用。尤其是肿瘤患者，由于化疗周期较长，反复外周静脉穿刺，易造成机械性静脉炎，以及化疗药物刺激引起的化学性静脉炎或药物渗漏导致局部组织坏死，不但增加了患者的痛苦，影响化疗顺利进行，并且在化疗后期极大地增加了护理人员静脉穿刺的难度。因此，PICC置管技术的发展为肿瘤患者提供了一条安全、可持续进行静脉化疗的通路，保证了患者化疗周期顺利完成。但同时我们也观察到长期置管后发生并发症的风险增大，其中主要的并发症是导管相关的感染。导管相关血行感染（Catheter related blood stream infec-tions ，CRBSI）是长期深静脉置管的重要并发症，也是PICC穿刺术后严重的并发症，美国疾病控制中心的数据显示发生 CRBSI后死亡率达12％～25％［1］。肿瘤患者本身免疫力较差，化疗时间长，导致发生导管相关感染的几率更高。本文通过查阅文献，对肿瘤患者留置PICC发生导管相关感染的原因及护理对策做一综述。
-
一例坏死性筋膜炎的伤口处理及护理体会
坏死性筋膜炎（N F ）是一种罕见的、潜在威胁生命的进行性感染性疾病，表现为感染沿深浅筋膜播散，在累及的血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，多伴有毒血症［1］。N F可继发于任何皮肤损伤或血源性传播，之后快速扩展至整个肢体。因此，早期控制感染，正确处理伤口，是保住患者肢体，提高患者生存质量的关键。
-
一例膝关节置换术后并发肺栓塞患者的护理
全膝关节置换术（total knee replacement ， T KR）是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，能显著提高患者的生存质量［1］。人工膝关节置换术起始于本世纪40年代［2］，而真正进入临床阶段，是在1970年以后［3］。由于T KR能有效缓解疼痛，提高肢体的功能状态，使患者大限度地恢复关节功能，因此，在短短的40年里，无论在国际或在国内，都取得了突飞猛进的发展。随着T KR的发展与成熟，其并发症的防治越来越成为人们关注的焦点。肺栓塞是 TKR术后严重的并发症之一，也是常见的致死原因。肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征［4］，肺动脉血栓栓塞（PTE）是 PE常见的类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT ）。美国全髋或膝关节成形术后PTE 发生率为0．9％～28％，致命性PE发生率达0．1％～2％［5］。由于 P E 缺乏特异性症状和体征，误诊率、漏诊率高，抢救成功率低，病人的猝死不仅给家属带来痛苦，也不可避免地增加了医疗纠纷，因此必须引起医护人员足够重视。2012年4月，我院矫形骨科病房成功护理了一例人工全膝关节置换术后并发肺栓塞的病人，提高了患者的生活质量，现报告如下。
-
社区护理
流行病学在社区护理中的应用
3流行病学在社区护理中的应用
3．2流行病学在社区护理研究中的应用社区护士不仅是社区居民健康的照顾者，同时又是观察者和研究者。社区护士可以自己主持或与他人合作开展社区疾病及健康问题的研究，运用流行病学的调查方法了解社区各种疾病及健康问题的基本状况，分析影响疾病及健康问题的因素，以便有的放矢地制定防治措施和护理对策，并可应用流行病学的研究方法对社区护理干预的效果进行验证，探讨积极有效的社区护理方法。结合流行病学研究的步骤，社区护士需要做好研究前的准备、具体实施和总结三个阶段的工作。 -
急性心肌梗死患者焦虑抑郁现状调查及相关危险因素分析
目的：调查急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。方法选择2011年1月～2012年12月在我院心内科住院并诊断为AMI的168例患者为研究对象。采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）进行调查，用 Logistic回归分析焦虑与抑郁情绪的危险因素。结果46．43％（78/168）的患者有焦虑情绪，49．40％（83/168）的患者有抑郁情绪，28．57％（48/168）的患者同时存在焦虑抑郁情绪。焦虑情绪的危险因素有：经济状况差、自费治疗、工作压力大、存在睡眠问题；抑郁情绪的危险因素有：工作压力大和睡眠问题。结论急性心肌梗死患者会出现焦虑抑郁情绪，其焦虑抑郁情绪受多种因素影响。在临床工作中，应采取心理干预为主的措施，减少患者的焦虑抑郁情绪。
-
临床学习环境对护理本科生专业能力发展的影响
目的：探讨临床学习环境对护理本科生学习1个月～6个月末专业能力发展的影响。方法采用问卷调查法，分别在护理本科生进入临床学习后1个月和6个月末发放护理本科生专业能力问卷，6个月末同时发放护理本科生学习环境评价问卷。结果临床学习环境评价较好的护理本科生，在专业总分及运用护理程序、个体照顾、管理和评判性思维方面，临床学习环境评价越好，护理本科生越能够形成良好的专业能力。结论临床学习环境对护理本科生专业能力发展呈正相关关系。
-
慢性精神分裂症患者照顾者家庭负担的影响因素分析
目的：探讨精神分裂症患者照顾者家庭负担状况及影响因素。方法采用一般资料问卷、Zarit照顾者负担量表（Zarit Burden Interview ，ZBI）和家庭关怀度指数量表（APGAR），对2012年7～12月在北京某三级甲等精神专科门诊就诊的精神分裂症患者家庭照顾者100人进行调查。结果精神分裂症患者家庭照顾者负担总分为（35．330±19．588）分，76例（76％）照顾者存在照顾负担，其中轻度负担38％、中度负担24％、重度负担14％。50岁以上照顾者负担高于50岁以下者，身体健康状况好者负担低于身体健康状况不好者。照顾者负担中个人负担、责任负担、ZBI总表负担和家庭关怀度指数之间存在显著负相关（r值分别为-0．455、-0．346、-0．44），差异有显著意义（ P＝0．000）。结论精神分裂症患者家庭照顾者普遍存在照顾负担，负担程度以轻中度为主，照顾者年龄、身体状况、患者的关系以及家庭关怀度等因素影响照顾者负担水平。
-
护患情境会话
肝炎病人的休息指导
Instructions on Resting for a Hepatitis Patient
背景
病人刘先生，26岁，苏州人，中专文化。因急性肝炎入院，治疗一月余准备明日出院。小刘对出院后如何正确掌握活动量心中无数，于是他问他的护士有关这问题。
