护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉内球囊反搏术不良反应的观察和护理
目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP ）在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法。方法回顾性分析26例接受IABP治疗的患者不良反应的情况。结果出现触发不良26例，球囊充放气时间不当5例，出血症状7例，血小板减少9例，导管位移1例，导管堵塞1例，情绪异常18例，其中有拔管倾向者6例；死亡3例，自动出院5例，痊愈18例。结论通过严密的观察和评估，可以及早发现和治疗并发症，减少不良反应的发生。
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中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛影响的研究
目的：探讨中西医结合护理对膝骨关节炎（KOA ）关节功能及疼痛的影响。方法300例KOA患者，分为观察组和对照组。观察组150例患者，在常规护理基础上接受中西医结合护理措施；对照组150例患者给予常规护理。结果各项观察指标比较观察组明显优于对照组（P＜0．01）。结论对KOA患者采取中西医结合护理，可以减少其不良情绪的产生，改善关节功能，缓解疼痛，减少并发症，提高患者的满意度。
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永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用和护理
目的：总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例，皮下出血1例，止血袋移位2例，平均住院日10 d。结论多功能止血袋的应用，对预防和减少术后并发症的发生，促进术后康复有重要意义。
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腹腔镜下微波消融治疗肝癌的围手术期护理
目的：探讨腹腔镜下微波消融治疗肝癌围手术期护理的特点和要点。方法对我院行腹腔镜下微波消融治疗肝癌的12例患者的临床资料进行回顾分析，探讨微创治疗技术的护理特点。结果本组12例患者腹腔镜下消融治疗顺利，无术后腹腔出血及胆汁渗漏并发症，术后2～5d拔除引流管，术后住院4～15d，患者恢复良好。结论腹腔镜下微波消融技术治疗肝癌具有创伤小、恢复快、消融效果安全有效的优点。有针对性的细致、规范的观察护理，有助于促进患者术后顺利康复。
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振动觉阈值测定在糖尿病足预见性护理中的应用
目的：探讨糖尿病患者足部V P T测定在糖尿病足预见性护理中的应用效果。方法对50例0级糖尿病足患者采用V P T测定，评估其糖尿病足发生风险，根据评估结果采取预见性护理干预。结果50例0级糖尿病患者中38例VPT升高，其中轻微者8例占16．0％，中危患者26例占52％，高危者4例占8％；实施预见性护理干预3个月后行VPT 复查，原来VPT 正常的12例患者复查时VPT 测定值未有上升；VPT 异常的38例患者复查VPT测定值较干预前有所好转，好转率44．73％（17/38）；38例VPT异常患者无1例发生糖尿病足。结论 VPT测定有助于早发现高风险患者，及早采取相应的预见性护理措施，可以有效减少患者糖尿病足的发生率。
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低位直肠癌患者行 Dixon 手术辅助盲肠置管造瘘的护理
目的：探讨低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理效果。方法完善术前准备，指导提肛训练；术后做好一般护理，卧位及饮食护理，加强各管道、吻合口狭窄及大便失禁的护理，重视出院指导。结果12例患者手术顺利，预测完成保肛手术，无吻合瘘发生。结论对低位直肠癌行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的患者，采取积极有效的护理措施，可以减少并发症，提高治疗成功率。
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玻璃体切割治疗外源性眼内炎围手术期护理
目的：探讨玻璃体切割联合眼内注药治疗感染性眼内炎的护理方法。方法通过对32例（32眼）外伤性眼内炎患者采取玻璃体切割术治疗进行观察。结果32例患者中，29例炎症治愈，大部分患者视力较术前提高，其中眼前手动5眼，眼前指数18眼，0．1～0．3者6眼。结论积极有效的围术期护理对预防并发症，促进病情恢复，具有重要的意义。
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外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的康复护理干预
目的：探讨康复护理干预对于外支架治疗桡骨远端骨折的影响。方法对2007年1月～2012年1月128例采用桥接外支架治疗桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料进行分析，其中术后给予常规护理的68例患者为对照组，在此基础上给予康复护理干预60例患者为观察组。结果128例患者术后获得6～12月的随访（平均10个月），根据Dienst功能评分标准评定疗效，两组比较差异有显著意义（χ2＝8．553，P＝0．030）。结论外支架治疗桡骨远端骨折经过康复护理干预，术后患者可早期恢复腕、手关节的功能。
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恩度联合 NP 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的不良反应观察及临床护理
目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的不良反应，并探讨有针对性的护理措施。方法将63例老年晚期NSCLC患者随机分为两组，对照组30例采用单纯NP方案治疗，观察组33例采用恩度联合N P方案治疗，以21 d为1个治疗周期，2～4个周期治疗结束后对其近期疗效及不良反应进行评价。结果观察组与对照组的客观有效率分别为51．5％和26．7％，临床受益率分别为81．8％和56．7％，两组间比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论恩度联合NP方案治疗老年晚期NSCLC的近期疗效好，不良反应较轻。有针对性的护理措施对于减轻患者化疗过程中的各种不良反应是十分必要的。
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儿童 Duane 眼球后退综合征围手术期护理
目的：探讨对儿童Duane眼球后退综合征围手术期护理经验。方法积极的术前准备和专科护理培训，加强心理护理，术中专科护士配合，术后密切观察，专业的出院指导。结果4例患儿经过精心的术前指导、术中配合、术后护理，手术顺利，均得到良好的术后效果。结论细致周到的围手术期护理和术中的专科配合能保证手术的成功和患儿的安全。
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急性冠脉综合征急诊程序化急救护理的方法与效果
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS ）在急诊实施程序化急救护理的方法和效果。方法应用 ACS诊治流程和绿色通道，对本院168例急诊ACS患者实施程序化急救护理。结果接诊分流时间（0．5±0．3）min、会诊到达时间（2．1±0．7）min、急诊处理完成时间（21．7±5．3）min、入介入室时间（29．5±7．1）min、入院时间（32．6±5．4）min ，急救成功率97％。结论对ACS患者实施程序化急救护理，为患者心肌再灌注专科治疗创造了时机和条件，减少了并发症和死亡的发生。
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中药注射剂不良反应的临床分析与护理干预
目的：对中药注射剂的不良反应进行护理干预分析，促进临床合理用药。方法应用回顾性研究方法对60例中药注射剂不良反应进行护理干预分析。结果发生不良反应的中药注射剂有15种。在发生不良反应/事件中有药物本身因素、患者本身因素及临床用药因素。结论应用中药注射剂要辨证施治，规范用药，合理用药，对发生不良反应者应及早发现及时处置，确保用药安全。
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腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理
目的：探讨腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者的围手术期的护理要点。方法对我院泌尿外科2011年10月～2013年5月86例因膀胱癌行膀胱全切回肠代膀胱术患者的临床及护理资料进行收集和分析。结果86例患者均手术成功。结论加强膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理可以有效的降低并发症的发生，促进患者康复，缩短住院时间。
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新型下肢外展防旋具在人工髋关节置换术后的应用
目的：探讨人工髋关节置换术后，能确保患者患侧下肢保持外展30°中立位，避免髋关节内外旋转，进而达到防止关节脱位、提高手术效果的佳方法。方法选取临床上行人工髋关节置换术的患者68例，随机分为观察组（新型下肢外展防旋具）和对照组（丁字鞋），观察两种方式对患肢的固定效果及关节脱位的发生情况。结果观察组术后无关节脱位的发生，患肢固定的效果明显好于对照组（P＜0．01）。结论新型下肢外展防旋具用于髋关节置换术后的患肢固定，可以克服丁字鞋的不足，效果满意，值得临床推广应用。
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单人操作结肠镜检查中的护理配合技巧
结肠镜是诊断直、结肠疾病直接和可靠的检查方法，临床上已得到广泛的应用。结肠镜的插镜技术分双人操作法和单人操作法［1］，我院于2008年开始开展单人操作结肠镜检查，至今已完成检查近15000例。在单人操作结肠镜检查过程中，熟练的护理配合对检查成功及减轻患者痛苦起到关键性作用。2010年1月～2013年7月间共行单人操作结肠镜检查的8451例，现将检查时的护理配合技巧介绍如下。
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早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析
目的：探讨早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留中的作用。方法将282例无痛分娩产妇分成两组，观察组144例实行早期盆底肌锻炼，对照组138例实行常规护理。观察两组无痛分娩后排尿时间、尿潴留的发生率。结果观察组各项指标低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留方面起了重要作用，能有效促进产妇产后自主排尿，缩短了排尿时间，减少了产后尿潴留的发生，降低了产后出血的发生。
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手术治疗小儿脊柱结核的护理体会
目的：探讨小儿脊柱结核的护理对策。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年12月收治47例的小儿脊柱结核围手术期的护理要点，围术期正规、全程、足量抗结核治疗，术前做好合并肺结核患儿呼吸道隔离，加强营养支持，术后合理镇痛、翻身，指导脊柱结核患儿坚持功能训练。结果46例患儿恢复良好，1例切口长期感染，窦道形成。结论积极有效做围术期护理，是提高护理质量，保证患儿顺利康复、防止结核病传播的重要环节。
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双向干预睡眠障碍对腹部手术后患者疼痛及康复的影响
目的：探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对腹部手术后患者恢复的临床应用价值。方法选择我院外科2012年1～12月收治的行胆道探查手术后患者40例，所有患者随机分为对照组（疼痛干预组）和观察组（双向干预组），各20例，对照组术后采取硬膜外持续镇痛，观察组术后采取硬膜外持续镇痛联合应用镇静催眠药。评估两组手术患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果观察组第1天和第3天疼痛评分分别为（1．82±0．09）分和（1．74±0．12）分，均低于对照组（ P＜0．05）；观察组术后平均睡眠时间为（6．09±0．12）h ，多于对照组（4．35±0．17）h （P＜0．05）；观察组术后第7天 PSQI为（7．05±0．13），低于对照组（8．96±0．11）（ P＜0．05）；观察组术后第3天和术后第7天免疫不营养状况指标均优于对照组（ P＜0．05）。结论对腹部手术后患者进行双向干预，能够有效改善患者的睡眠障碍，减轻疼痛，提高机体状况。
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下肢消毒支撑架的制作与应用
对手术野皮肤进行彻底消毒是防止手术切口感染的关键前提。临床实践中急需一种将下肢抬高到合适高度、不受时间限制、稳定牢靠并充分暴露肢体，方便手术医生从容地对肢体进行彻底消毒的医用辅助器械。为了解决此类问题，我们设计制作了根据人体的生理特征和符合手术体位的特殊要求，适用与下肢手术消毒使用的支撑架。现介绍如下。
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晚期肺癌患者的姑息护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤。据近年来我国的调查，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。晚期肺癌患者伴随着呼吸功能逐渐减退，面临巨大的身心压力，常常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理状态，这些不良心理状态的存在，直接影响着晚期肺癌患者的心理健康和生命质量［1］。随着临终关怀逐渐产生和发展，姑息护理［2］应运而生。姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提高患者及其家属的生活质量［3］。我们对晚期肺癌患者采取姑息护理，取得满意效果，现报告如下。
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瑜伽练习对尘肺患者心理健康状况及肺功能的影响
目的：探讨瑜伽练习是否可以改善尘肺患者心理健康状况和肺功能。方法对30例住院尘肺患者在常规治疗的同时进行规律的瑜伽练习2个月，采用自身前后对照的方法，用症状自评量表（ SCL-90）在干预前后评分，同期对肺功能主要指标进行测定，对比干预前后心理健康状况和肺功能的变化。结果干预前SCL-90总分为（224．77±65．33）分、干预后总分为（158．52±46．76）分；9项因子中干预前大值为焦虑（2．91±0．94）分，干预后大值为躯体化（2．42±0．37）分，小值均为偏执，干预前后分别为（2．04±0．89）分和（1．72±0．83）分，总分及各因子干预前后比较差异均有显著意义（P＜0．05）；第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及大通气能力（MVV）干预前后比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论瑜伽练习能有效改善尘肺患者的心理健康，提升其生活质量，对肺功能的影响有待临床进一步观察。
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创伤患者韧性心理成长早期护理干预模式的构建及应用研究
目的：构建创伤患者韧性心理成长早期护理干预模式，为制订创伤患者早期韧性心理成长护理干预措施提供可靠的理论依据。方法将2012年9月～2013年8月收治的63例创伤患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上实施早期护理干预，对照组实施常规护理。两组干预前后均采用韧性量表和护理满意度调查表测评。结果观察组韧性量表、护理综合满意度得分较对照组高，差异均有显著意义（P＜0．05）。结论该模式从“以病人为中心”及整体护理的角度为创伤患者的身心康复提供了新的思路。
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长期居家老年人压疮发生风险与自理能力研究分析
目的：描述长期居家老年人压疮发生状况，明确日常生活自理能力和老年人压疮之间的关系。方法运用分层整群抽样方法，采用日常生活能力量表等对长期居家的909位老年人进行调查。结果长期居家老年人压疮发生率25．77％；其中Ⅰ期压疮33．33％，Ⅱ期压疮49．57％；压疮组老年人ADL、IADL 总分为（47．19±24．20）分和（4．40±5．20）分，明显低于无压疮组，差异有显著意义（P＜0．05）；两组老年人ADL及IADL 分级差异也有显著意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，中度及重度功能障碍、失能是压疮发生的影响因素。结论长期居家老年人压疮发生率高，以Ⅱ期压疮为主；日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力是其压疮发生的重要影响因素。居家护理应采取针对性的预防和干预。
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花椒吴茱萸热熨法对脾肾阳虚型肠易激综合症影响的研究
目的：观察花椒、吴茱萸腹部热熨法对脾肾阳虚型肠易激综合症疗效的影响。方法将符合脾肾阳虚诊断标准的90例患者随机分为A组、B组、C组三组，每组各30例，A组口服“得舒特”西药，B组口服得舒特加花椒混合吴茱萸腹部热熨法，C组口服得舒特西药加单纯盐包腹部热熨法，治疗4周后进行疗效对比。结果三组患者治疗后症状总积分均较治疗前减低，治疗后症状积分B组与A组、C组相比，差异有显著意义（P＜0．05）；A组与C组相比较，差异无显著意义（ P＞0．05）。治疗4周后，三组总疗效分别为73．3％、93．3％、80．0％，差异有显著意义（P＜0．05）。结论花椒吴茱萸腹部热熨法结合得舒特口服能显著提高脾肾阳虚型肠易激综合症的疗效。
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以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响
目的：探讨以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法将82例稳定期COPD患者按随机对照原则分为观察组与对照组，对观察组患者实施以家庭为背景的自我效能训练，对照组则进行常规教育。比较干预前后两组患者自我效能及生存质量改善情况。结果干预后8周，观察组患者自我效能及其各维度评分、SGRQ除活动能力维度外（P＞0．05），总分及其他各维度得分均较对照组显著提高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论以家庭为背景的自我效能训练，可提高COPD对症状管理的自信心，改善患者的生存质量。
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持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用
目的：探讨持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的作用。方法选取2012年10月～2013年12月在我科住院的167例食管癌患者，通过PDCA四步法（计划、实施、核查、行动），降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率。结果食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率从整改前的20．51％降低到整改后的3．23％。结论应用持续质量改进的方法，优化食管癌患者鼻胃管的护理工作流程，可以降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率，保证护理质量和患者安全。
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河北省医院腹腔镜基础设施管理现状分析
目的：了解河北省医院腹腔镜基础设施管理现状，为进一步规范腹腔镜管理提供依据。方法自行制定调查问卷，对开展腹腔镜手术的50所二三级医院进行调查。结果50所医院中有43所医院在手术室进行器械的清洗与灭菌工作。两级医院在腹腔镜基础设施配置、专用多酶洗液使用、灭菌效果监测等方面差异有显著意义（P＜0．05）。结论河北省医院对腹腔镜器械的管理基本处于手术室管理模式下，二级医院在腹腔镜基础设施硬件条件的建设明显不足，两级医院在专用多酶洗液使用和灭菌效果监测方面均亟待规范。
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护理不良事件的原因分析与对策研究
目的：探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。
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流程优化在术后复杂结构手术器械处理中的应用分析
目的：保障复杂结构手术器械（全文针对带螺钉螺母手术器械处理分析）的结构性能良好。方法采用岗位责任制度的修订与完善；人力、工具的保障；回收、清洗、包装环节对螺钉螺母的质量控制；专业知识培训等方法。结果流程改进后第一个3个月手术器械的螺钉螺母遗失在检查包装环节减少了88％，手术开始环节检查减少了88％；第二个3个月无遗失情况。结论优化带螺钉螺母手术器械处理流程，可有效防止螺钉螺母的丢失，维持手术器械良好性能，保障了手术安全。
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根本原因分析法在鼻肠管堵塞事件中的应用
目的：降低鼻肠管的堵管率，促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因，制定针对性的干预措施，比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行 RC A 分析后鼻肠管堵管率由45．8％降至5．0％。结论对于重复出现的不良事件，运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因，进行改善，提高护理质量。
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蒙授护理本科生职业态度与社会适应相关性研究
目的：探讨蒙授护理本科生职业态度与社会适应现状。方法采用问卷调查及描述性研究。结果蒙授护理本科生重视的前五项职业价值态度是：V5监督关系、V4工作环境、V8同事关系、V13经济报酬、V6生活方式；社会适应不良者占75．4％。结论蒙授护理本科生注重社会公平、物质条件和人际关系，不重视视美感、利他性及奉献精神。社会适应性普遍较差，且与职业态度呈正相关。
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PBL 教学法在护理英语口语临床培训中的应用研究
目的：探讨PBL教学法在护理英语口语临床培训中的效果。方法将60名英语基础较好的临床护士，随机分为实验组和对照组，每组30名。实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，通过考核成绩和问卷调查评价PBL教学效果。结果实验组英语口语测试成绩优于对照组（ P＜0．05），英语口语测试成绩较学习前提高（P＜0．05）；经问卷调查显示，学生对 PBL护理英语口语临床教学质量满意，英语口语能力得到提高。结论 PBL教学法在护理英语口语临床培训中的教学效果较好，值得推广应用。
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临终患者家属护理干预的研究进展
临终关怀是以提高临终患者的生命质量为宗旨，为临终患者及其家属提供姑息性和支持性照护的医护措施［1］。患者和家属均为临终关怀的护理对象。以往的研究多侧重于患者本身，而家属作为患者的主要照顾者和重要的社会支持来源，扮演着核心角色。他们面临治疗的决策、承担昂贵的医疗费用，影响了原有的生活状态和日常工作，更要经受即将失去亲人的痛苦。对于临终关怀这门新兴学科，我国研究尚不完善，尤其是对家属的关注和护理不足［2］。因此，对患者家属实施临终关怀的必要性以及护理干预措施进行文献回顾，以期为临床护理工作提供指导和借鉴，现综述如下。
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儿童静脉留置针常见并发症及防治的研究进展
静脉留置针又称套管针，是临床输液常用的方法。留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和用药的灵活性。随着静脉留置针在国内外普遍应用的同时，人们越来越关注其并发症给患儿带来的痛苦。现就一些常见并发症的原因及预防措施做一简要综述。
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电温毯在胃癌手术中的应用研究
目的：观察胃癌手术患者手术中实施电温毯保温的效果观察。方法200例实施胃癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，在室温下或在使用电温毯保温的情况下施行手术，观察患者体温变化。结果对照组患者的体温在实施体腔探查后开始下降，至手术结束患者回病房时，核心体温均维持在36℃以下。观察组患者手术前后体温变化不明显，手术开始至结束时几乎全部维持在正常体温（36～37℃）水平。观察组术后寒战的发生率也低于对照组，麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10％。结论术中采用电温毯保温，可提高手术效果，降低术后不良反应发生率。
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社区随访信息化管理对2型糖尿病患者的效果分析
目的：探讨社区随访信息化管理对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的效果。方法对社区内212例2型糖尿病患者通过建立健康档案，同时建立电子健康档案，进行随访信息化管理。结果实施社区随访信息化管理1年后，患者的自我管理能力明显提高，患者的体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与管理前比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论多样化、个性化、持续有效的社区随访信息化管理，能够提高2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，减缓并发症的发生，提高生存质量。
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支气管扩张症患者社区个案管理的效果评价
目的：探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 m im步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 m in步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。
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不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的对比研究
目的：探讨不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的影响。方法对IC U 195例行右锁骨下深静脉置管的患者，随机分成A组（无翼无线组）、B组（用翼固定组）及C组（缝线固定组），每组各65例。分别采用不同的深静脉导管固定法，并观察记录穿刺后7 d、14 d及21 d穿刺点感染及导管脱管情况。结果 A组在14 d及21 d内深静脉局部穿刺点感染率（4．6％及10．8％）明显小于B、C两组，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论在临床固定深静脉导管中，可采用无翼无线固定法，既保证低局部穿刺点感染率，又可做到有效固定深静脉导管。
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社区居民睡眠质量与生活质量相关性调查分析
目的：对上海远郊泥城社区失眠人群进行睡眠质量与生活质量的相关性分析，为使用中医护理技术-“耳穴埋豆治疗失眠”提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL -BREF）对泥城社区116位18～60岁的居民进行调查分析。结果泥城社区失眠人群生活质量四个维度得分为生理领域（10．62±2．1）分、心理领域（12．55±1．2）分、社会关系领域（12．10±1．3）分、环境领域（11．48±0．9）分；睡眠质量总分及各因子的评分与生存质量各维度的评分呈负相关。结论泥城社区失眠人群的生活质量差。社区护士应采取适宜的护理干预措施，改善他们的睡眠质量。
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一例气管切开患者拔管后并发气道塌陷的抢救护理
气管切开术是临床急救和维持呼吸功能的重要措施之一，同时也是一种创伤性操作，在成功为危重患者提供生命支持后，长期的呼吸机辅助通气，由于气管套管的气囊压迫气管壁时间过久，管壁会发生缺血性坏死或者慢性炎症而局部液化，导致气管软化，可能会发生气管套管拔出后气道塌陷的危急情况，造成通气受阻，甚至引起窒息［1］。气管套管拔管后临床上更多关注的是有无痰栓、出血和肺部感染等并发症发生，而气道完全塌陷引起窒息发生较少。2013年2月，我科收治了一例气管切开术后长期带管的患者，7月4日在生命体征平稳及患者和家属强烈要求的情况下拔出气管套管，2h后发生气管塌陷而窒息，经积极抢救和护理后，患者呼吸功能得以维持，生命体征平稳，现将抢救护理报告如下。
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一例应用黄柏膏外敷治疗产后外阴血肿的护理干预
外阴血肿是妇产科常见的急症，女性外阴部血管丰富，而皮下组织疏松，皮下血管一旦破裂，则血液在疏松组织中迅速蔓延，即可在外阴、甚至阴道内形成血肿。处理不当，可致继发损伤、血肿复发、产后出血、休克及感染而危及产妇生命，大多数外阴血肿表现为会阴区疼痛，在临床上与会阴侧切术疼痛难以区别，往往当疼痛十分剧烈或出现重度贫血、低血容量休克时，才会发现，以往传统的方法是＞5 cm的血肿切开，结扎止血，由底部开始间断或荷包缝合腔壁［1］，对一般情况好、血肿直径≤5 cm 的闭合性损伤，通常主张在严密观察下行保守治疗。我院2013年8月27日收治了一例产后外阴血肿＞5 cm的患者，通过予以我院自制膏剂黄柏膏外敷及海西丁、奥硝唑抗炎治疗，配合积极有效的护理，患者痊愈出院。现将护理经验报告如下。
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社区护理
社区护理程序
3社区护理计划
一旦社区护理诊断确定，如何促进社区的健康就成为护士的主要工作，即制订以社区为中心的健康计划。该计划的依据是：社区人群的健康需求和期望；社区健康服务的宗旨和目标；社区可能提供的资源；护理实践的服务范围和标准以及社区人群的合作、理解与参与。包括制订护理目标与护理措施两部分。 -
护患情境会话
Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation
（情景一）
（Scene 1）
背景
肺移植术后的病人，为防止肺水肿维持的合理脱水状态，严格控制液体入量，患者口渴严重。 -
肠闭锁患儿家长孕期与围手术期体验及健康教育需求的质性研究
目的：了解先天性肠闭锁患儿家长孕期与围手术期体验及健康教育需求情况，为建立患儿家长孕期及围手术期健康教育模式和制订科学有效的护理方案提供依据。方法采用现象学研究法，对3名孕妇和14名患儿家长进行半结构式深入访谈。运用Nvivo 8软件，采用现象学资料7步分析法，对访谈内容进行整理与主题分析。结果孕妇及患儿母亲经历了疾病相关知识及育儿信息的缺乏感、对患儿预后和家庭经济状况的担忧感等情绪体验，患儿家长希望护士给予孕期、分娩期及围手术期方面的指导。结论护理管理者应该制定规范的肠闭锁孕期和围手术期健康教育模式和评价标准，鼓励护士运用优势内容递增教育法，进行个性化的健康教育，以提高患儿的生存质量和家长的满意度。
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人们对社会刺激的认识和评价受哪些因素影响？
答：受遗传因素、人格特征、年龄、文化素养和道德水平、健康状况和个人经历诸因素的影响。
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吸痰的注意事项有哪些？
答：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道黏膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道黏膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低；发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引；（5）吸引不可持续超过10～15 s ，负压不可过大，成人真空压10．7～16 kPa ，小儿压力应小。
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心理护理的一般方法有哪些？
答：心理护理的一般方法有四点：（1）坚持交往的原则，建立密切的护患关系。密切的护患关系是心理护理的基础，医护人员应以热情友好、诚恳耐心的态度对待病人，消除病人紧张、悲观情绪，增加病人安全感、信任感，增强与疾病斗争的信心；（2）协调病人之间的关系，争取多方支持配合。医护人员应积极协调病人之间的关系，促使患者之间建立良好的交往，消除病人对陌生环境的紧张、不安、孤独、焦虑心理；（3）丰富病人的生活，创造良好舒适的环境。除了危重病人外，应根据病人的年龄、爱好，组织病人读报、听音乐、看文艺演出等活动，以分散病人对自身疾病的注意力，起到良好的心理调节作用；（4）适当应用心理疗法，培养病人的积极情绪。心理疗法是心理护理的重要方法之一，可针对每个病人不同的心理状态，应用安慰、劝解、启迪、疏导、支持等方法，对病人进行适当的心理调整，而达到治疗疾病的目的。
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全身冷疗法有几种？各有何适应证？
答：全身冷疗法包括五种：（1）酒精擦浴，适用于高热降温；因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用；（2）温水擦浴，多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温；（3）降温垫，适用于高热持久不退的病人；（4）冰水灌肠，常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人，以达到深部降温，补充体液之目的；（5）低温溶液静脉点滴，多用于中暑病人，体温超过40℃，且采取其他方法降温效果不理想时，液体温度为4℃。
