眼科脉络膜新生血管相关疾病光动力疗法治疗的护理

光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)是指在光敏剂(Visudyen)的参与下和光敏剂相匹配的激光,在靶组织内产生光化学效应,以达到治疗目的的一种方法[1].

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床问题与护理对策

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratorydistress syndrome,NRDS)是特指新生儿因缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)引起的呼吸窘迫综合征,是新生儿重症监护病房(NICU)常见的危重疾病,主要发生在早产儿,病死率较高,严重威胁早产儿的生命.

精神科护理中的几种特殊沟通技巧

沟通技巧是护士日常工作中重要的组成部分.由于精神科病人在思维、意识及行为等方面受到一定的损害,严重影响其沟通及人际交往能力,因此要求精神科护士在掌握一般人际沟通技巧的基础上,还要精通以下几种特殊的沟通技巧.

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的护理

髌骨骨折多由直接暴力引起,占全身骨折的1%～2%,以往多采用前正中纵形或横弧型切口切开复位内固定,但术后较多患者膝关节功能恢复不理想,甚至有少数患者术后膝关节僵直或发生创伤性骨性关节炎等严重并发症[1].

骨水泥固定型人工全髋置换术的术中监测与护理

目前临床对伴有骨质疏松症的老年陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死及髋部骨肿瘤多采用骨水泥固定型人工全髋关节置换,鉴于术中应用骨水泥时对血流动力学将产生较为严重的影响[1],同时患者又多为高龄,所以术中的监测与处理尤为重要.

后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症的护理

目的 探讨26例经后路手术治疗寰枢关节脱位患者术后发生并发症的原因、护理观察要点以及护理对策.方法 对26例病例进行临床观察,对18例发生并发症的病例采取相应及时的护理对策.结果 采取相应合理科学的护理措施后,出现并发症的18例患者均在出院前获得治愈.结论 在临床护理工作中,对后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症防治关键是早期发现,并采取相应正确合理的护理对策,才能为患者术后康复提供良好的基础.

经鼻内镜腺样体吸切术的手术配合及围手术期护理

腺样体及扁桃体肥大是儿童期常见病、多发病,是儿童期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,经保守治疗无效者,手术治疗是好的手段.传统的腺样体刮除术,不能在直视下进行,有残留腺样体和损伤咽鼓管的危险,但在鼻内镜指导下电动吸切器切除腺样体手术风险和残留的危险基本不存在[1].

成人重症流行性乙型脑炎的护理

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒感染所致的脑膜与脑室质的炎性病变,是中枢神经急性传染病,多发生于儿童.由于乙脑疫苗的广泛接种,儿童发病率呈下降趋势,成人发病率相对升高,临床表现不典型者有所增加.

新生儿继发性呼吸暂停的原因分析与护理

继发性呼吸暂停是新生儿的危重急诊,常有相应严重疾病或并发症,若得不到及时有效的治疗,将会因缺氧时间延长导致脑细胞死亡,造成不可逆的损害.

两种类型儿童肢体外固定架的应用与护理

因严重创伤所致开放骨折、骨外露、骨缺损以及各种原因导致的短肢畸形,是采用外固定术稳定骨折或对肢体短缩进行延长的佳适应症.这种外固定技术属于微创手术范畴,特点是出血少,对局部影响较小.

不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理

目的 探讨不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理方法,避免各种并发症的发生,提高治愈率.方法 回顾性分析38例不稳定骨盆骨折病人的临床资料.结果 37例达到满意疗效,有效地防止了各种并发症,1例术后18个月发生股骨头坏死.结论 不稳定骨盆骨折损伤严重,常有合并伤,在治疗过程中,极易出现各种并发症,通过及时观察,采取科学合理的护理措施,能有效地防止各种并发症,从而提高疗效和质量.

无创正压通气用于心胸外科手术后呼吸支持的监护

目前,经面罩无创正压通气(noninvasive positive ventilation,NIPPV)治疗呼吸衰竭已广泛应用于临床,尤其是近几年NIPPV在外科ICU的应用,如心脏手术后急性呼吸衰竭的支持治疗[1],胸心外科术后呼吸支持治疗[2]等已取得了肯定的效果.

气道冲洗吸痰法在吸入性损伤患者气管切开术后的应用及护理

清理气道内的异物和分泌物是治疗吸入性损伤贯穿始终的重要措施,其目的不但要保持气道通畅,防止肺不张,维护良好的通气功能,而且在于清洁气道,减轻感染,促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合,减少并发症的发生[1].

PICC并发症的原因分析及预防

外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)有操作简单、创伤少、血管定位准确、留管时间长等特点,常用于需长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及粘稠药物的患者.

3L袋在腔镜手术中的应用

关节镜下各类手术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术和妇科宫腔镜及腹腔镜手术,术中均需要一定压力和流量的无菌液体连续灌注以起到冲洗、扩张和清晰视野的作用.能否持续不断地按需要灌注一定量的无菌液体,是手术成功的重要前提之一.

可调节静脉输液器在持续气管滴药中的应用

气管切开已成为救治急危重患者的重要手段.因气管切开后呼吸道防御屏障作用的破坏,空气未经鼻咽喉的加温、湿化、过滤而进入气管,易导致分泌物的干涸、痰痂形成引起肺部感染的发生,为加强气道的湿化,多采用间断或持续气管内滴药以达到呼吸道湿化、稀释痰液防治肺部感染;由于间断湿化不能保持有效的呼吸道湿度,现多采用微量泵持续气管内滴药,以达到湿化气道的作用.

关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症的康复护理

臀肌挛缩症是由于免疫功能紊乱,复加局部肌肉注射等外部因素为诱因引起的以臀肌及筋膜等软组织纤维变性、挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有的姿势及体征的临床病症.双侧多于单侧,约3:1.大部分病例有臀肌注射史[1].

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,以移行上皮细胞癌为多见,约占膀胱瘤的86%[1].70%～80%的膀胱癌是浅表性癌,60%～70%的浅表性膀胱癌术后将会复发,20%～30%的复发肿瘤将会恶化[2].

全腔静脉肺动脉连接术后的护理

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,为生理性矫治,该术式在治疗三尖瓣闭锁、右心室发育不良等不能解剖矫治的功能性单心室复杂心脏病患者中已得到广泛应用[1].

原位回肠新膀胱术的护理配合

原位新膀胱手术是浸润性膀胱癌(T2期以上)患者在进行膀胱根治性切除后,用其回肠肠段制成一个新膀胱,让患者恢复经原尿道排尿功能,患者术后能从尿道自控排尿.

垂直定位法在新生儿股静脉采血中的应用与体会

新生儿股静脉采血在临床护理操作中被广泛采用,但传统的摸股动脉定位的方法,由于新生儿股动脉扪不清而使操作难度大,成功率低.我们采用脐至腹股沟垂直线[1]内侧(简称垂直定位法)进行股静脉采血,收到较好效果.

麻醉恢复室常见并发症的分析与护理

麻醉恢复室是手术结合继续监护病人生命体征的场所,停用麻药后机体保护性反射尚未完全恢复,易发生并发症[1].

自制颈肩垫的临床疗效观察与护理

头环牵引是脊柱外科常用的一种治疗方法[1].为了更有效地适应头环牵引,对颈椎骨折或脱位起到牵引作用,增加固定稳定性与舒适感,我们设计制作了一种新式颈肩垫,2004年4月～2005年12月应用于临床,经观察疗效满意,现报告如下.

湿润烧伤膏在急性皮肤擦伤中治疗效果的观察

急性皮肤擦伤一般为多处合并伤,虽不危及生命,但如果处理不当,造成感染,会给生活学习带来很多不便,影响生活质量.

唇裂术后伤口护理的方法探讨

唇裂术后患儿月龄较小,使用传统伤口护理方法(TM护理方法)进行护理时,往往伴随着患儿的大声哭喊,哭喊会导致伤口张力过大,护理人员情绪紧张,患儿家属焦虑情绪增加等不良反应.

口咽通气管在危重脑血管病人抢救中的应用

危重脑血管病人常有严重缺氧和呼吸性酸中毒,多伴有舌后坠,严重影响呼吸.放置口咽通气管不仅可以避免舌后坠,还有利于吸痰[1].我科对2002年以来收治的16例危重脑血管病人使用了口咽通气管,在维持有效呼吸、保持呼吸道通畅、改善病人供氧方面取得良好的效果.

两种气管内吸引术在重型颅脑伤患者中的应用比较

目的 比较开放式气管内吸引术(Open endotracheal suctioning,Open ETS)与闭合式气管内吸引术(Closed endotracheal suctioning,Closed ETS)对重型颅脑伤患者平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)等方面的影响及其意义.方法 将32例重型颅脑伤患者随机分成Open ETS组(n=16)和Closed ETS组(n=16),于吸引前、后动态监测MAP、ICP、CPP变化.结果 两组患者吸引后即时MAP均升高,Open ETS组较Closed ETS组明显(P＜0.05).吸引后即时ICP均短暂升高,两组变化趋势基本相同,大多于5 min内回落.吸引后即时Open ETS组CPP下降(P＜0.01),而Closed ETS组CPP变化无统计学意义.结论 颅内高压状态下Open ETS可引起脑缺血、缺氧反应,而Closed ETS不损害脑灌注,并可维持足够脑氧供.因Closed ETS更具合理性,故建议颅脑外伤后可运用Closed ETS.

不同消毒液及消毒方式对低通透量透析器的影响

目的 观察过氧乙酸和伦拿灵消毒对透析器的影响.方法 对23例患者使用的透析器分别用过氧乙酸和伦拿灵消毒处理,检测透析前后血尿素氮,计算出其下降率;对透析器使用后的容积进行对比;对同一个患者使用的两个透析器(分别用过氧乙酸和伦拿灵消毒处理)进行电镜观察;记录透析器复用过程中的过敏反应、透析器有无破膜以及丢弃的原因.结果 透析器重复使用5次,两种消毒剂对清除率的影响无差异,7次时差异有极显著意义(P＜0.01);伦拿灵消毒处理的透析器使用容积明显大于过氧乙酸,破膜发生率低;电镜下明显可见过氧乙酸消毒处理第6次使用后的透析器血室腔内有血液成分残留.结论 伦拿灵消毒处理可以有效地清除透析器血室腔内残留的血液成分,在透析器重复使用10次时仍可维持有效的血室腔容积,对透析器清除率无影响(P＞0.05).

上海市医护人员癌痛管理态度和行为的调查研究

目的 了解上海市医护人员癌痛管理的态度和行为,为癌痛管理方案与措施的制定和医护人员培训提供依据.方法 采用自行设计的问卷对上海市三级甲等医院1 000名医护人员进行癌痛管理态度和行为的调查.结果 医护人员对癌痛管理的态度和行为较积极,90%以上医护人员认为有必要进行癌痛管理培训和癌痛控制,自己也能主动采取镇痛措施.在行为上,医生自评的疼痛管理行为明显较护士积极(P＜0.01).结论 建议鼓励医护人员实施癌痛管理的积极性,继续加强癌痛管理的培训,促进癌痛管理规范化、正规化发展,改善癌痛管理的现状,提高患者的生活质量.

冲洗液温度变化对前列腺气化电切手术后膀胱痉挛的影响

目的 对经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的患者进行研究,探讨冲洗液温度变化对电切术后膀胱痉挛的影响,选择佳的冲洗液温度.方法 将26例患者分为5组,冲洗液温度分布为15℃、20℃、25℃、30℃和35℃。各组的其他治疗相同.每个病人从术后第一天起每天留三次尿标本(8:00、16:00、24:00)，行尿红细胞计数检查,取其平均数作为当天的红细胞数.对各组内膀胱痉挛发生的次数、第一次冲洗前后心率血压的变化值以及术后每天冲洗液的红细胞数进行临床观察.结果 (1)随着冲洗液温度的升高,膀胱痉挛的次数呈下降趋势;(2)随着冲洗液温度的升高,冲洗前后血压和心率的变化值逐渐减小;(3)25℃和30℃两组冲洗液中红细胞数明显低于其他三组(P＜0.05).结论 (1)术后患者出现心率、血压升高提示膀胱痉挛的发生或将要发生;(2)30℃膀胱冲洗液应为经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生术的佳选择.

责任护士贴身传呼系统在临床中的应用

由于临床护理人员紧缺,导致护士的配置极其不合理,使住院患者的满意度下降,护士的身心健康也受到了影响.我科通过使用无线贴身传呼系统,提高了护士工作效率和服务质量,降低了人力成本,服务质量得以实时监控,对护理管理起到了很好的作用,投诉少,满意度提高,节省了大量的时间.

408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策

目的 了解ICU护理人员在中心静脉置管病历记录中存在问题,以便采取有效干预措施,规范与中心静脉置管相关护理程序,为科研、教学提供系统资料.方法 调查石河子大学医学院3所附属教学医院ICU科室与中心静脉置管相关护理病历408份.结果 408份护理病历中,常规记录完整性273.9±47.53份;动态护理记录完整性57±18.46份;评价记录完整性143份.结论 ICU护士缺乏系统的与中心静脉置管动态监测、评价知识及相关记录知识.

建立和落实"质量缺陷月报制"是护理质量持续改进的有效途径

目的 通过"质量缺陷月报制"的实施,达到护理质量的持续改进.方法 护士长自查上报护理质量缺陷,医院护理质量管理委员会对报表项目内容进行分析修正,护士长会议讲评和反馈,落实计划,监控评价.结果 推行"质量缺陷月报制"1年,护理质量显著提高,并始终呈平稳上升趋势.结论 建立和落实"质量缺陷月报制"是护理质量持续改进的有效途径.

新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理

随着对医院院内感染研究的不断深入,新生儿重症监护室(NICU)的管理已越来越受重视.对于刚刚失去母体的保护,对外界环境适应能力差,生理功能尚未成熟的新生儿来说,院内感染是常见危害之一[1].

ICU危重病人护理记录单的设计与应用

做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容.护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书.当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[1].

掰玻璃安瓿新招

护士每天都要掰大量的玻璃安瓿,特别像维生素C注射液,瓶大、坚固,虽然在操作中垫用无菌棉球,但两者之间摩擦力小,易滑,有时也难免将手划伤,护士对此总是心有余悸.为此,我们经过多次实验和改进,自制一种掰玻璃安瓿的小用具,其操作简单方便,经济实用,效果满意.

带加药壶静脉留置针固定方法的改进

为方便加药,临床上经常使用带加药壶的静脉留置针.一般固定方法为:留置针穿刺成功后,将针内芯拔出,用3 L透明敷料贴把整个蝶翼、针座和接口处固定,然后另备一条胶布,写上穿刺日期、时间粘贴在穿刺部位附近的皮肤上.

急诊抢救室简易吸痰包的配制与应用

吸痰是抢救危重病人的一项常用护理技术,特别是气管插管吸痰病人,需要严格无菌操作,预防肺部感染.传统吸痰方法备物时间较长且繁琐,为此,我们配制了简易吸痰包,在急诊抢救室应用取得良好效果.

巧用注射器连接胃管法

留置鼻胃管是临床常用的护理操作之一,成人一般应用F16硅胶胃管.临床上插入鼻胃管后需用常规方法证实胃管在胃内[1].

巧用一次性引流袋的接头上护帽

一次性引流袋在临床上被广泛应用,一是作为引流切口渗液、渗血用,二是引流尿液用.但目前使用的一次性引流袋无自带活动夹,在日常工作中,间断放液时用胶布粘住或用螺旋夹夹闭,操作起来费时费力.我们将引流袋的接头上护帽作为活动夹,经临床使用后,效果较好,现介绍如下.

利用医用切口巾自制留置针贴

为了保护留置针留置过程中的安全性和有效性,稳妥的固定十分重要,既方便病员保留,又要活动自如.本科根据医用手术巾无毒、单面胶、光滑、透明、防水、质软的特点,将其用于输液时固定留置针.应用10年上万例，取得了较好的效果,无一例针眼处感染.

俯卧位∩型体位垫的研制及应用

俯卧位是手术的常用体位,以往采用传统的枕垫法,准备物品多,易滑变位,不易掌握,使用不方便,给手术带来诸多不便.鉴于此,我科自行设计制作了∩型俯卧位体位垫,通过60例患者的临床应用,效果满意,现介绍如下.

开设内科护理学、护理学基础综合设计性实验探讨

为培养护生的综合能力,实习前帮助护生尽快适应临床情况,我科对实习前护生的培训进行改革,尝试在模拟临床情境下,将护生的护理能力、表达能力、组织能力、沟通能力、合作能力、教育能力、创造能力、应变能力和设计能力融于一体,全面培养和提高护生临床护理综合能力,得到护生的好评.

生命体征测量的教学设计

教学活动是一种有目的、有计划的特殊认识活动,为达到教学活动的预期目的,减少教学中的盲目性和随意性,就必须对教学过程进行科学的设计.

呼吸机相关性肺炎胃肺逆行感染途径的研究现状

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(Mechanical Ventilation,MV)48 h后所并发的肺实质的感染.VAP是机械通气过程中非常严重的并发症之一,国外有文献报道,VAP的累积发病率为18%～60%,归因死亡率为24%～54%[1].

一例十二指肠动脉破裂大出血的抢救及护理体会

消化道大出血是消化科常见的急危重症,死亡率10%[1].以食管下端及胃底静脉破裂出血多见,其次是胃黏膜病变.2006年2月我科成功抢救了一例少见的十二指肠动脉破裂引起大量出血的患者,报告如下.

一例婴儿术后应激性胃溃疡大出血引起胃肠梗阻的护理

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是机体在应激状况下出现的一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变,当溃疡发展侵蚀大血管时,可引起大出血.

一例婴儿大动脉调转术成功的护理体会

完全性大动脉错位(TGA)是一种严重而复杂的先天性心脏病,主要特征是主动脉和肺动脉同左、右心室的连接异常,该病预后凶险,出生后一年存活率仅有10%.

护理科研中涉及的统计学问题

SPSS在护理统计中的应用上期的讲座中,我们为读者介绍了SPSS数据库的建立.本次讲座将为读者介绍SPSS数据库的编辑.数据库的编辑主要包括:变量的增加和删减、病例的增加和删减、对数据进行转换等.SPSS提供了丰富的编辑功能,现分述于下.

实用重症监护护理

监护技术3 呼吸功能监护呼吸功能监护是抢救危重患者的重要内容,连续动态分析各监护指标可及时发现病情变化,提供科学合理的治疗依据,判断治疗效果.

社区老年女性尿失禁患者抑郁状况的调查分析

目的 评估社区老年女性尿失禁患者的抑郁发生情况,并分析相关的影响因素.方法 应用老年抑郁量表和亚太地区控尿咨询委员会提供的尿失禁发生率调查问卷对广州市海珠区居住的358名老年女性尿失禁患者和362名无尿失禁的老年女性进行问卷调查.结果 患有尿失禁的老年女性抑郁发生率为41.2%,无尿失禁的老年女性抑郁发生率为18.7%;混和型尿失禁抑郁发生率较单一型尿失禁高.病情的严重程度、婚姻状况、经济收入、文化程度是影响抑郁情绪发生的相关因素.结论 老年女性尿失禁患者抑郁发生率较高,应通过多种干预措施促进这类人群的心理健康,提高老年女性尿失禁患者的生活质量.

关于设立护士等级制的调查与分析

目的 了解临床护士对设立护士等级制的认同程度,为护理人力资源的管理提供依据.方法 根据国外护士等级制与国内护士岗位职责,从5个方面设计18个研究项目,认同程度分为5个等级;采用整群抽样法,以问卷调查形式了解222名护士对每个项目的认同状况.结果 护士对设立护士等级制及其工作职责是认同的,平均分均为3分以上,不同学历、医院、护理工龄的护士对有的项目存在认同差异(P＜0.05),并对等级制护士的选拔、管理、经济收入等相关问题进行了探讨.结论 设立护士等级制是对不同能力、职称、学历的护士按等级分配护理职责与经济报酬,是合理配置有限护理人力资源的一种对策.

骨科医院急症患者就诊现状的调查研究

目的 研究创伤骨科急症患者的就诊特点及规律,探讨其对护理管理的影响.方法 采用回顾性调查研究的方法对唐山市第二医院2003年6月1日0时起～2005年5月31日23:59分止53 577例急症患者的病种、性别、年龄、就诊时间、地区分布、受伤机制、一般病人和危重病人就诊时间进行统计分析.结果 所有患者中手外伤多;24 h就诊高峰段为8:00～11:00,14:00～21:00,每周就诊高峰时间是周一、周二,夜班和晚班虽然总就诊数量减少,但危重病人在班次中所占比例大,节假日、双休日突发公共事件多;受伤区域路北区多,其次是路南区;受伤机制中前三位依次为交通伤、重物砸伤、高处坠落.结论 骨科急诊护理管理应根据就诊现状调查科学运作,倡导建立在实证基础之上的人力资源管理、护理管理关口前移、急救模式、人员培训、物资储备等,以提高病人的抢救成功率.

英语会话及医院常用词汇

围手术期记录单在新加坡中央医院手术室的应用

新加坡中央医院是新加坡大的公立医院,拥有病床1 600多张,住院部有22间手术间,年手术量约6万例.病人多,手术多,工作量大,人员短缺.

从分娩期护理看日本降低剖宫产率的途径

WHO多年来呼吁,把剖宫产率降到15%以下.可是,世界各国的剖宫产率却居高不下.日本的剖宫产率为17%～18%,是剖宫产率较低的国家之一.