2型糖尿病合并胃轻瘫患者与注射胰岛素时间的相关性分析

目的 2型糖尿病合并胃轻瘫的患者,胃排空时间延长,使胰岛素发挥作用与胃排空时间不相符,易造成低血糖的发生,掌握胃排空时间可调整胰岛素注射时间,确保胰岛素发挥有效的作用.方法 用超声胃液体排空功能分别检测第15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min各时相的胃排空率.以60 min胃排空率为标准,胃排空率＞90%为正常,胃排空率＜90%为胃排空延缓.然后检测餐前及餐后2 h、3 h、4 h血糖,按胃排空延迟时间及餐后血糖值确定推迟注射胰岛素的时间.结果 餐前不同时间注射胰岛素对餐后血糖作用不同,以餐前10 min注射胰岛素时对餐后各时段血糖影响大,差异有统计学意义.结论 根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间,使胰岛素的给予时间与碳水化合物吸收相配合,从而避免发生低血糖,确保胰岛素发挥有效的作用.

产科失血性休克的监测抢救及护理

产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1],其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效地控制出血不同而异.成功地控制产后出血是降低休克发生率及死亡率的关键.我院2005年12月～2006年12月,发生产后出血39例,经过积极抢救和精心的护理,取得了满意的效果,现报告如下.

皮肤软组织扩张术的综合护理干预

目的 探讨皮肤软组织扩张术的综合护理干预措施.方法 对44例皮肤软组织扩张术患者实施综合护理干预,术前给予针对性的心理护理及健康教育、充分的皮肤准备;术中严格控制剥离层次及彻底止血;术后加强饮食护理、皮瓣观察、负压引流管护理;扩张期设计个性化注水周期,结合电话随访加强患者自我护理及并发症的观察.结果 90.9%的患者掌握了皮肤扩张术自我护理的措施,扩张器外露3例、感染2例.结论 综合护理干预可提高患者自我护理的能力,有效预防皮肤软组织扩张术并发症的发生,提高修复质量.

复方异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的护理体会

毛细支气管炎在冬春秋末发病,以2岁以内小儿多见.多由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,也可由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等引起婴幼儿下呼吸道感染,少数由肺炎支原体引起.目前尚无特效治疗方法.我科采用复方异丙托溴铵溶液(可比特)及布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗,取得了满意疗效.

全程人性化导乐分娩模式的实施效果

目的 探讨全程人性化导乐分娩模式在临床实施的效果.方法 选择我院产科2006年1～5月416例和2006年6～10月431例在妊娠32周后无绝对剖宫产指征、无妊娠合并症的住院单胎初产妇分别作为对照组和实验组.对照组采用传统的分娩模式,实验组采用全程人性化导乐分娩模式,观察两组的剖宫产率、剖宫产原因、产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率情况.结果 两组分娩模式的剖宫产率、孕妇知情选择剖宫产率和新生儿窒息率差异均有显著意义(P＜0.01).新模式有效地缩短了产程、减少了产后出血量(P＜0.001),病人满意度显著提高(P＜0.001),促进了护理管理.结论 全程人性化导乐分娩模式是一种全新的产科服务模式,是符合现代产科人性化服务、管理的新举措.

坐式体位对活跃期及二产程和分娩结局的影响

目的 观察活跃期后利用坐式体位加强宫缩、缩短产程、促进良好的分娩结局.方法 选择2005年6月～2006年4月于本院接受陪伴分娩的产妇,均衡条件下随机分组.对照组40例产妇进入活跃期后采用常规体位--仰卧位.观察组40例产妇进入活跃期后取坐式体位--坐于特制的产凳上.结果 观察组活跃期及第二产程较对照组缩短有统计学意义(P＜0.05);难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率较对照组降低,差异有显著意义(P＜0.01).结论 活跃期后采用坐式体位有利于促进自然分娩,保护母婴健康.

影响婴儿捂热综合征发病及致死的相关因素

目的 通过对婴儿捂热综合征临床病历分析,探讨年龄、季节与其发病以及捂热时间、体温与其死亡率之间有无相关性.方法 选取我院急诊接诊婴儿捂热综合征患儿118例,经病史采集分析其发病在不同年龄段、不同月份之间的分布并绘制趋势图;针对出现的死亡病例,分析不同捂热时间、体温对于导致此种结果有无差异.结果 (1)发病时间主要是在寒冷季节,即12月至次年2月,发病年龄主要是2月龄婴儿;(2)捂热时间＞6 h及发热温度超过41℃,都将大大增加患儿的死亡率.结论 婴儿捂热综合征的发病可能与年龄、季节等因素密切相关,而捂热时间、体温是导致死亡的主要因素.

早产儿视网膜病变的高危因素与护理干预

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity ROP)以往称为晶状体后纤维增生症,是早产低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧眼病.该疾患占儿童致盲原因的6%～8%,是世界范围内重要致盲眼疾之一.随着医学的发展,新生儿重症监护室(NICU)的建立和医疗护理技术的提高,低体重儿成活率也不断提高,ROP的发病率呈上升趋势.现对我院2006年7月～2007年3月NICU 109例早产儿进行的ROP筛查工作结果报告如下.

气管切开患者胃管置入方法的探讨

重型颅脑损伤、脑出血性疾病等患者,常需要行气管切开术及置入胃管进行鼻饲饮食.但气管切开患者胃管置入较困难,因气管切开后,由于金属导管对气管内壁的推压作用,主要集中在相对薄弱的气管后壁,使软组织向后突起,间接压迫食管壁[1].

糖尿病足的临床特点及护理

糖尿病足(DF)是糖尿病的慢性并发症之一,具有较高的致残率和病死率[1].近年来,糖尿病的患病率逐年增高,随着诊断和预防水平的不断提高,糖尿病患者的寿命延长,使各种慢性并发症相应增加,糖尿病足也在增多.其一旦发生,严重影响患者的生活质量.为此,糖尿病足的早期诊断和预防显得尤其重要.现将我院2000年1月～2006年12月间收治的62例糖尿病足的临床资料进行总结分析.

空肠造瘘双向置管并发症的预防和护理

空肠造瘘双向置管是采用空肠造瘘,逆向将胃管置入胸胃中用作术后胃肠减压,顺行置营养管到空肠用于术后肠内营养支持,这种方法无鼻胃管、肠管给患者带来鼻咽部黏膜的刺激不适,不影响术后咳嗽、排痰;术中逆行置入胃管对胃液既有负压抽吸,又有重力引流的双重作用,使胃液引流效果好,不易发生吻合口瘘[1];肠内营养符合正常生理特点,能维持肠黏膜屏障功能,是外科营养支持的首选途径[2];可根据需要长期作胃肠减压、肠内营养支持;胃管及营养管用缝线固定于腹部,不易脱出等优点.

足背踝前分叶皮瓣修复手指皮肤缺损的护理

手部多指皮肤软组织缺损是手外科临床的难题之一,传统方法有采用并指后带蒂或游离皮瓣修复,但存在多次分指、外观臃肿、病程长、效果差;有各指分别作游离或岛状皮瓣修复,但不易选择合适供区,且手术复杂费时,临床应用多受限制,不宜推广采用的缺点.我中心2003年10月～2006年9月,采用足背踝前分叶皮瓣修复多指皮肤缺损,具有一次修复、皮瓣薄、有感觉神经,用于手部多指中远节皮肤软组织缺损时可避免指蹼破坏等优点.现将护理体会总结如下.

肝移植围手术期强化血糖控制的护理体会

机体在严重创伤、脓毒血症、心肺复苏后、休克等应激状态下会出现一系列神经内分泌功能紊乱,循环血内应激激素水平升高和血糖水平的变化,破坏了机体内环境稳定,导致病情加重,造成器官功能障碍、衰竭,甚至死亡.肝移植术后血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与病情呈正相关.有证据表明,维持正常的血糖和强化胰岛素治疗,能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后.

人工鼻在气管切开患者中的应用及护理

人工鼻是一种温热交换器,使气管切开形成的开放式气道改为封闭式气道,保证氧疗并使痰液湿润易于清除,达到保持呼吸道通畅、减少感染、提高氧疗效果的目的.我科2004年4月～2005年5月对气管切开患者采用意大利万灵科公司的专用气切人工鼻进行气道管理,取得了满意的临床效果,现报告如下.

艾勃斯坦畸形的术后监护

艾勃斯坦(Ebstein)畸形,即三尖瓣下移畸形,是一种少见的先天性心脏复杂畸形,发病率占活产婴的1/20 000～1/50 000[1],占先天性心脏病的1%以下.由于病变严重程度不同,手术方法上的差异,术后疗效明显不同.术后恢复期严密的监护尤其重要,良好的监护可以帮助患者尽快恢复.笔者对近年来我院收治的26例艾勃斯坦畸形的患者资料进行了回顾性分析,以探讨此症的临床特点及术后监护要点.

经典式气管插管固定法与传统固定法在婴幼儿机械通气中的比较

随着呼吸机在临床上的广泛应用,气管插管的固定法特别是婴幼儿在机械通气过程中的气管插管固定法为临床工作者所关注.经过多年的临床实践,我科探索出一种新的气管插管固定方法--经典式气管插管固定方法,其与传统的固定方法比较,有固定牢固、保护皮肤、操作简单、取材简便、减少医疗隐患、提高护理质量、促进早日康复等优点.现介绍如下.

无创伤性点眼药法对真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡是严重危害视力的疾病之一,抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用及公共人群保护意识差、眼部植物外伤多,均是导致真菌性角膜溃疡的原因.现将我院2005～2006年对真菌性角膜溃疡患者43只眼采用两种洗眼法的结果汇报如下.

胰头壶腹周围癌行胰空肠翻转套入吻合术围手术期护理

随着影像学及内镜学的发展,胰头癌、壶腹部癌确诊病例不断增加,可行胰十二指肠切除病例愈来愈多,但胰空肠吻合瘘的发生率仍居高不下,文献报道发生率在10%～20%[1],而患者胰瘘死亡率高达20%[2].2004年11月～2006年11月,我们对30例胰头、壶腹部癌根治病人采用胰空肠翻转套入吻合术,由于护理方法适当,大程度避免或减少了胰空肠吻合口瘘,取得满意效果.

鼻内镜术后用高渗盐水与等渗盐水行鼻腔冲洗的对比观察及护理

鼻内镜外科技术具有术野清晰、尽量保全鼻腔生理功能、创伤小和操作准确等优点,克服了传统鼻窦手术的许多弊端.因此,在治疗鼻息肉、鼻窦炎性疾病方面得到广泛应用.但术后患者鼻腔黏膜充血、肿胀及纤维性分泌物的形成,易造成术腔粘连、窦口闭锁,导致疾病复发[1],故术腔的护理十分重要,鼻腔冲洗液的选择尤为关键.以往都是应用等渗盐水进行鼻腔冲洗,但我们在工作中通过实验对比分析发现,应用高渗盐水(3%氯化钠溶液)进行冲洗的效果要优于用等渗盐水冲洗,介绍如下.

经皮经肝胆道引流术后护理体会

经皮经肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangio/biliary drainage,PTCD)是临床上治疗梗阻性黄疸的一种非外科手术胆道引流法,根据该法原理,我科在此基础上,扩大了PTCD的治疗范围,将其用于治疗肝脓肿、巨大肝囊肿、胆囊床漏胆积液、胆囊床积脓等,均取得了良好的疗效.在临床工作中,我们体会到,该术的成功和扩大治疗,术后的护理是实现疗效的重要步骤,其不仅要求专科医生掌握PTCD的治疗,也要求护士熟悉PTCD的治疗方法,现将我院1999年12月～2007年4月经PTCD治疗的32例患者的护理体会总结如下.

血液透析患者颈内静脉留置导管院内感染的预防

血液透析患者行经皮颈内静脉插管建立临时性血管通路,具有血流量充足且稳定(达200～300ml/min)、操作简单易行、可反复使用、安全、不易发生严重并发症等优点,但颈内静脉留置导管引起的感染可产生非常严重的并发症.为避免插管时皮肤表面微生物的污染、导管被污染或医务人员的手污染,采取正确的方法预防颈内静脉留置导管院内感染是至关重要的.

胸部肿瘤手术后急性肺栓塞的护理

2003年3月～2006年12月我科收治胸部肿瘤手术后并发急性肺栓塞的患者12例,现将护理体会介绍如下.

疼痛强度记录单在疼痛全程护理中的应用体会

Mc caffery M等[1]提出疼痛当作为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征来观察.早在1986年国际疼痛研究学会对疼痛就有过定义:"疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快的感觉和情绪体验,疼痛具有主观性."因此,疼痛程度的评估依据为病人的主诉,通过各种疼痛的评估方法,对病人的疼痛程度进行评估并量化记录,帮助病人控制疼痛,并为医生提供有关镇痛药种类、剂量的选择依据.

消化性溃疡复发原因及护理对策

消化性溃疡是内科的常见病与多发病,随着H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂的问世,溃疡病的近期愈合率明显提高,但预防溃疡病复发仍是当今消化性溃疡中为棘手的问题.现将我院1993年1月～2004年12月复发的消化性溃疡106例进行分析,旨在探讨溃疡病的复发因素及护理对策.

侧卧位鼻饲法应用于脑卒中病人的效果观察

脑卒中急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食或易发生返流、误吸,为保障营养素及药物的定时供给,通常在发病后24～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲,但因患者不能吞咽配合及咽喉肌松弛或痉挛,吞咽神经麻痹舌后坠,常规的置管法难以奏效.临床上我们采用侧卧位鼻饲法,对减少患者的痛苦、提高置管率、减少肺部感染、改善营养状况及病情恢复均优于常规鼻饲法.

单剂量低分子肝素在血液灌流中抗凝问题的探讨

目的 探讨低分子肝素在血液灌流中抗凝效果与几个相关环节的关系.方法 在已充分肝素化的灌流器前适时使用低分子肝素.结果 使用低分子肝素只要注意灌流过程中几个重要环节,灌流器、透析器内均无残留血,回血彻底干净,治疗中和治疗后无出血或出血加重的现象.结论 正确使用低分子肝素实施血液灌流安全、高效、可靠,值得在临床推广应用.

高压静脉注射造影剂药液外渗与注射部位相关性研究

目的 寻求高压静脉注射造影剂外渗发生率较低的注射部位,以减少渗出的发生率.方法 将穿刺部位分为肘正中静脉组(A)、前臂头静脉组(B)、前臂贵要静脉组(C)、前臂掌侧静脉组(D)和手背静脉组(E)五组.静脉穿刺针头与皮肤呈60°角进皮肤后直接进入血管,并血管内潜行6～10 mm,注射速度2.5～3 ml/s.结果 各组局部渗出发生率之间差异有统计学意义(P≤0.010);A组(0.31%)、B组(0.50%)和C组(0.78%)的局部渗出发生率差异无统计学意义;D组(1.38%)和E组(2.3%)的局部渗出率差异也无统计学意义.A组、B组和C组注射造影剂渗出率较低.结论 上肢注射部位血管直径越大、侧支血液分流量越大、渗出率越低.

不同温度灌洗液对老年尿道前列腺电切术患者生命体征的影响

目的 比较不同温度灌洗液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者围术期生命体征的影响.方法 按所用灌洗液的温度差别将患者分为室温组(22～24 ℃,n=60)和等温组(37℃,n=60).以灌洗时间为参数,动态观察患者在TURP过程中平均动脉压(MAP)、心率、体温的变化.结果 室温组患者于手术灌洗45 min后,MAP平均降低1 kPa,与灌洗前比较,P＞0.05.心率平均减慢21.6次/min,体温平均降低0.75℃,与灌洗前比较,P＜0.01.等温组患者上述指标变化多出现于灌洗60 min后,与灌洗前比较,P＞0.05.结论 等温灌洗液可防止TURP患者围术期生命体征的剧烈变化.

主动和被动活动下肢对老年前列腺术后患者股静脉血流速度的影响

目的 监测主动和被动活动下肢及活动的不同时间对股静脉血流速度的影响,为前列腺术后卧床期病人选择有效活动方法,以预防术后下肢静脉血栓形成.方法 将32例前列腺肥大(BPH)术后患者随机分为主动活动组16例和被动活动组16例,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果 术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(P＜0.05),主动和被动活动后静卧状态下与术后5 h静卧状态下股静脉血流速度相比差异无显著意义(P＞0.05).下肢被动活动2 min时股静脉血流速度较活动前均明显增加(P＜0.05).主动活动5 min时较4 min时股静脉血流速度减慢,且在活动中心率加快,而被动活动自2 min至5min各时点血流速度无变化,心率、血压亦无明显影响.结论 主动活动与被动活动均能使BPH术后卧床期间股静脉血流速度增快,被动活动对心率、血压以及手术创面活动性出血无明显影响.

二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的研究

目的 观察二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后佳吸氧时间及意义.方法 将120例二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后患者随机分成6组,观察吸氧2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h血气分析指标和综合心电监护指标及肩部疼痛程度.结果 血气分析指标、综合心电监护指标差异无显著意义(P＞0.05).术后吸氧12 h、18 h、24 h同术后吸氧2 h、4 h、8 h相比能显著地改善患者肩部疼痛,差异有极显著意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间至少需要12 h.

使用床旁输液记录单提高护理服务质量

静脉输液是临床治疗中常见的治疗方法,是基础护理操作中用得多的技术,也是发生护患纠纷多的治疗环节.

岗位责任制加绩效评分在护理管理中的应用

充分利用人力资源,提高护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题.我科自2005年5月起实施岗位责任制加绩效评分,取得了较好的效果,现报告如下.

护理查房在提高手术室护士业务水平中的作用

护理查房是护理工作中基本、重要的活动之一,它能够解决护理工作中的难点、疑点,是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径[1].自2002年9月以来,我科严格落实护理查房制度,护理查房逐渐规范化、常规化,这对护士业务素质和护理质量的提高起到重要作用,现总结如下.

对精神分裂症疑难病例实施护理查房的效果分析

在精神病专科医院,精神分裂症患者占大多数,他们的异常行为如果不能有效的得到控制,不仅给患者带来极大的痛苦,同时也给临床护理工作造成极大困难.由于护理人员的思维定式、护理习惯、所处角色等原因,往往不能自我察觉可能存在的问题.因此针对护理难度较大的疑难病例,我院从2005年1月开始聘请美国专家进行护理查房,希望引入新的护理理念,促进临床护理工作改进,现将结果报告如下.

计算机在肿瘤放疗患者出院后电话随访中的应用

出院患者随访是医院服务功能的延伸,是医院"以人为本"和"以病人为中心"的人性化优良服务的体现[1].近年来,患者及其家庭对自我调理、病情观察及健康等方面的知识需求逐渐增强[2].我们体会,肿瘤放疗患者出院后这种需求更为迫切,而电话随访在了解肿瘤放疗患者疾病康复的同时,能有针对性地为患者提供帮助,及时解决患者渴望医学保健知识的需求[3],同时能督促其按期回院复查.

自制布袋在宫腔镜手术中的应用

宫腔镜手术以其安全、有效、微创等特点,在临床应用日益普及.但手术时所需的扩棒较多,型号不同,给手术医生和器械护士带来很大的不便.我院自开展宫腔镜手术以来,自制一种布袋用于盛装扩棒,经临床应用300例手术,效果非常好,介绍如下.

介绍一种护理级别标识法

每个医院的病区护士站均设有住院病人一览表,按照要求,在一览表上要注明病人的姓名、床号、住院号、入院日期和护理级别等.按规定,危重病人用红色三角形表示,一级护理用红色实心圆点表示,二级护理用蓝色实心圆点表示,三级护理不标识.由于病人的病情变化是一个动态过程,同一个病人在不同的时间段会有不同的护理级别,在一次住院中可能要更换几次护理级别,每次更换护理级别时,护士要重写一览表或重贴不同的级别标记,工作重复而繁锁.

妇科腹腔引流管引流量观察方法的改进

医疗中常用的引流管有胃管、尿管、腹腔引流管等,准确记录引流量,不仅是护士的常规工作,更是观察病情变化的重要指标.临床上常用的引流管为一次性负压引流器,没有刻度,一次性引流器上均匀刻度与实际引流量不符,若仅依靠目测或单纯依据引流袋上的刻度,往往造成很大的误差.若将引流出的液体重新置入标准容器内测量,虽然记录的引流量准确,但增加了护士的工作量,也容易造成污染.为此,我们对妇科腹腔引流量的观察方法进行了改进.

治疗盘的改进与应用

医院感染是当前医院管理中的难题,它不仅影响了医院的病床周转率,影响患者的康复,而且增加了医疗费用的开支及人力物力的投入,并直接影响医院的生存.院内患者比较集中,病室内空气微生物含量增多是院内感染的主要媒介.因此,减少空气中的细菌污染,科学有效地防范病原微生物入侵是防止院内感染的有效措施.鉴于此,我们于2006年2～11月对治疗盘进行改进并应用于临床,经多次细菌培养证实,此种治疗盘能有效地降低院内感染的发生率,现介绍如下.

巧用小型号胃管代替小儿导尿管

在临床护理实践中,有些年龄较小的患儿因需要做外科手术或是其他原因需要导尿,因尿道口较小,一次性导尿管或气囊导尿管的型号不适合使用时,我们将小型胃管(6号、8号)代替导尿管给患儿导尿,如果胃管旁孔过于太小,可用无菌剪刀在胃管旁再剪一小孔,以利于插入后尿液流出通畅.

新实习模式对本科护生实习行为的影响

护理学是一门实践性和应用性很强的综合学科,临床实习为护生具备临床实践能力提供了机会[1].通过临床实习,护生有机会将所学的理论知识与实践相结合,并在实习中巩固和加深对理论知识的理解,同时掌握专业技能,提高综合能力.目前,我国绝大多数院校的做法是将实习安排在后一年,以病房跟班带教为主,这样的实习模式有可能造成理论知识与实践的脱节,护生积极性不高[2].我院自2003年起在教学内容、方式包括实习模式等方面进行了一系列改革.

护生对写实习周记看法的调查分析

大多数教学医院要求护生实习期间书写周记.周记内容从记录实习期间工作、学习、思想、认识体会、人际关系、对临床教学的意见建议,到对带教老师专业胜任、人际关系和教学能力的评价等.有研究认为[1],实习周记可以提高护生的认知能力、专业能力、人际关系能力和语言表达能力.为了解护生对写实习周记的看法,我们自设调查问卷,现将调查结果报告如下.

一例急性苯乙烯中毒屏息晕厥患者的护理

苯乙烯是合成橡胶和塑料的重要单体之一,其职业接触对人体造成的危害很大.我科2006年1月3日收治一例急性苯乙烯中毒患者,经过抢救治疗后痊愈出院,现将其急救与护理体会报道如下.

一例先天性短胰腺的护理

先天性短胰腺为一罕见存在于实质及管道系统的先天性异常[1].又可称作背侧胰腺部分发育不全或发育低下[2].急性的胰腺发育不全是致命的.本院收治了1例合并糖尿病伴脂肪泻的短胰腺病人,报告如下.

护理实践中的管理学理论

应用期望理论激发护理人员的工作潜能随着护理学科的发展、整体护理理念的推行和患者对护理服务需求的不断增加,护理工作在医疗活动中发挥着越来越重要的作用.

实用重症监护护理

ICU护理文书3 ICU危重患者监护单3.1 危重患者监护单记录内容ICU内患者往往存在某个器官的功能衰竭,同时合并其他器官的功能衰竭,或某个重要器官的大手术干扰了有关器官的功能,因此,ICU内患者的监测应按系统、分器官进行,这样才能反映患者全身的、整体的功能状况.ICU临床监测的内容主要包括以下几大系统.

医院护理管理措施的实施与有效性调查

目的 通过调查部分医院护理管理措施的现状,为完善护理管理措施提供参考依据.方法 根据医院护理管理原则,从四个方面设计24个项目,每项目分为两项评价标准.采用方便抽样,以问卷形式调查172名护士所在医院护理措施的实施和有效性状况.结果 (1)70%以上的医院实施了"定期调查病人的满意度(95.9%)、考勤(94.2%)"等七项管理措施,30%以下的医院实施了"提高护士与床位比率(27.9%)、提高护士奖金(26.47%)、护士自主排班(7.0%)"等五项管理措施;(2)医院在质量管理、人员管理、福利措施及后勤支持系统四方面实施的管理措施差异均有显著意义(P＜0.01);人员管理措施的有效率存在显著性差异(P＜0.01);(3)不同层次的医院在部分护理管理措施的实施率存在差异(P＜0.05).结论 (1)加强人力资源和质量管理措施,提升护理综合质量;(2)注重护士安全配置,体现医院文化建设;(3)完善后勤保障系统,提高护理工作效率.

成都市社区护士专业教育现状的调查研究

社区卫生服务是一种基层卫生服务,是保障我国人民能够"人人享有卫生保健"的重要举措.1996年以来,国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规[1].在国家政策指引下,许多城市逐步建立了以社区人群健康为中心,具有六位一体功能的社区卫生服务网络.作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理也随之逐步发展起来.社区护理将成为21世纪护理事业发展的方向[2].社区护理的发展离不开高素质的社区护理专业人才.笔者通过调查了解成都市社区护士专业教育现状,为制定社区护士的培养规划提供参考.

半限制型人工肘关节置换的手术配合及术中护理

人工肘关节置换术是较人工髋及人工膝更新的一种关节置换术.目前大多数使用半限制型,能为患者减轻疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活质量,是一种理想的人工肘假体.2004～2005年我院采用人工关节置换术治疗严重肘关节病2例,手术顺利,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.

单孔法辅助腹腔镜阑尾切除术的手术配合

利用腹腔镜微创技术,采用腹腔镜单孔切除阑尾是一项新的突破.该手术的特点是仅切开一个1cm的小切口,用带有操作孔的腹腔镜辅助探寻阑尾,将阑尾拖出腹壁外的处理方法.与以往腹腔镜多个切口切除阑尾有其明显的优势,使阑尾切除手术向更微创方向发展有了更佳的可行性.现将手术配合介绍如下.

手术纱布清点车的设计与应用

随着外科手术的发展,手术难度增大,手术中使用的纱布和纱布垫也随之增多,一些大型手术使用纱布可达到近百块.针对手术中计算病人失血量和手术后纱布清点比较困难的状况,我院自行设计一种手术纱布清点车经临床使用后,效果满意.

风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果

手术室是医院外科治疗、诊断和抢救危重病人的重要场所,同时也是易发生问题的高危科室,"医疗风险无处不在"已成为医疗界的共识[1].手术室护理工作始终贯穿整个手术过程,护理风险同样贯穿在日常护理工作的各个环节[2].搞好手术室护理风险管理,首先护理管理者应该明确什么是护理风险,明确护理风险管理与护理工作质量的关系,2006年1～12月,我科根据护理工作中潜在的风险问题,加强了手术室护理风险管理,对全体护理人员进行风险教育,运行一年来,有效地降低了护理风险发生率,保障了病人与医务人员的安全.

英语会话及医院常用词汇

实施门诊输液全程护理模式促进健康教育落实

目的 探讨实施全程护理模式对门诊输液病人健康教育质量的影响.方法 将2006年3月1日～6月30日在我院门诊输液的病人作为常规组(500例),按传统方法进行健康教育.2006年7月1日～10月31日在我院门诊输液的病人作为全程组(500例),实施病人选护士并运用护理程序在输液前、输液中和输液后进行全面、全程的健康教育.对两组患者健康教育相关知识掌握情况及满意度进行调查分析.结果 全程护理组病人的健康教育知晓率、技术操作、耐心宣教及综合满意度均明显高于一般健康宣教的常规组.结论 全程护理模式能促进健康教育的落实,提高护士的服务意识及护理质量.

割腕自杀未遂患者心理历程的质性研究

目前,自杀已成为严重危害人们身心健康、影响社会安定的重大问题.在世界各国自杀均被列为前十位死亡原因之一[1].自杀是一种非理性冲动性行为,此类患者入院后,极不配合抢救治疗,常规护理难以实施.虽经全力抢救得以脱险,一些患者心理和生理仍未得到康复,易发生再次自杀的恶性后果.本研究的目的在于揭示实施割腕自杀未遂患者的真实感受,为防止和减少悲剧的发生制定更为有效的护理干预措施提供依据.

五倍子与朱砂敷脐治疗肿瘤患者化疗后盗汗的疗效观察

盗汗是患者常有的现象.肿瘤患者癌因性疲乏普遍存在[1],加上化疗药物治疗的副作用,体质更加虚弱,盗汗更加明显.且化疗药物引起恶心、呕吐反应以及口腔溃疡等并发症,影响口服药物治疗效果,给患者带来痛苦和麻烦,严重危害其身心健康.我院采用五倍子、朱砂敷脐治疗肿瘤患者化疗后盗汗,疗效显著,现报道如下.

"舒爽"中药口腔护理液的临床效用研究

目的 观察中药口腔护理液在预防口臭、口腔并发症、退苔方面的效果,开发中药新制剂,为病人提供更有效的口腔护理液.方法 将需要口腔护理的患者244例分两组,对照组用生理盐水,实验组用自拟"舒爽"合剂,按口腔护理操作常规进行操作,并定期观察记录两组病人口腔感染、口臭、舌苔、软垢指数、菌斑指数、牙龈指数的变化.结果 对照组口腔感染发生率12.6%,口臭发生率24.4%,退苔有效率24.3%,软垢指数有效率57.1%,菌斑指数有效率48.7%,牙龈指数有效率14.3%;实验组口腔感染发生率2.5%,口臭发生率2.5%,退苔有效率81%,软垢指数有效率91.8%,菌斑指数有效率88.8%,牙龈指数有效率84.5%.两组差异有统计学意义.结论 "舒爽"合剂在预防口腔感染、口臭、退苔及降低软垢指数、菌斑指数、牙龈指数中效果明显.

点关元穴解除腰麻及硬膜外麻醉后尿潴留的观察护理

尿潴留是腰麻及硬膜外麻醉后常见的并发症,其病情紧急,需及时处理.临床通常采取导尿术或留置尿管来解除尿潴留的现象.但其易增加泌尿系感染的机会.我们采用点关元穴的方法来解除腰麻及硬膜外麻醉引起的尿潴留.通过对500例术后尿潴留患者的观察,收效显著.

清热合剂保留灌肠促进中风合并发热病人退热的疗效观察

中风为神经科急危重症之一,在急性期除有语言謇涩肢体活动不利外,部分患者可合并发热,有的患者甚则出现高热[1].我院根据中医辩证理论,利用现代技术手段自制清热合剂,对中风合并发热病人采用保留灌肠的方式治疗,效果满意.

冰黄油联合氧疗防治放射性皮肤损伤的临床研究

目的 寻找防治放射性皮肤损伤的有效方法,发挥中药在肿瘤放射治疗中的作用.方法 将80例首次接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为两组,治疗组40例,放疗开始每日局部照射野涂冰黄油2次,出现湿性反应时,以氧气6～7 L/min,对准局部皮肤吹氧2次/d(不加湿化),每次30 min至放疗结束.对照组40例,放疗开始后,每日局部照射野涂强生爽身粉2次,出现湿性反应时,外擦湿润烧伤膏,2次/d至放疗结束.全部病人采用6MV-X线照射DT200 cGy/次,总剂量DT5000-7500 cGy.观察两组皮肤损伤的进展情况及程度.结果 治疗组放射性皮肤损伤发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 冰黄油联合氧疗是预防和治疗放射性皮肤损伤的安全有效的方法.