两种透析器预冲方法对预防维持性血液透析患者首用综合症比较分析

首用综合症(First-Use Syndrome,FUS)是透析患者在使用新透析器时出现的过敏反应.分为A型(高敏型)及B型(非特异型).A型于透析开始后几分钟内出现呼吸困难,在瘘部位或全身有发热感,可突然心脏骤停甚至死亡[1].

TR.Band止血阀在桡动脉穿刺冠脉介入中的应用及观察

目的 比较经股动脉和桡动脉穿刺行冠状动脉造影术中动脉痉挛、曝光时间;术后应用桡动脉穿刺TR.Band止血及阀压迫止血及两种不同减压放气的效果;撤除止血阀的时间.方法 随机将病人分为桡动脉组(n=416)和股动脉组(n=102);止血阀组内随机分为两组.止血阀Ⅰ组(n=139)减压方法为:每隔30 min放气0.5ml,共6次;止血阀Ⅱ组(n=277)每隔2 h放气1.5 ml,共3次;观察不同病人穿刺点出血情况、局部皮肤并发症、撤除止血阀的时间.结果 股、桡动脉手术X线曝光时间差异无显著意义.桡动脉穿刺术中容易发生血管痉挛,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).TR Band止血阀组内不同减压放气,其中第Ⅱ组出血概率比第Ⅰ组小;皮肤并发症第Ⅱ组多见,但两组比较均差异无显著意义,P>0.05,术后撤除止血阀的时间第Ⅰ组病人较早,两组比较差异有显著性意义,P<0.01.结论 经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗是一种安全而成功率高的方法,运用TR Band止血阀进行压迫止血术后减压放气选择第Ⅰ组方法为好.

单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪临床效果分析

目的 探讨单元按摩暗示治疗对癔症性瘫痪患者的临床效果.方法 将72例癔症性瘫痪住院患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),观察组采用单元按摩暗示治疗,对照组采用常规暗示疗法,对两种方法的治疗效果、住院天数以及费用进行比较研究.结果 观察组治愈率达97.22%,对照组治愈率为77.78%,P<0.05,观察组住院时间明显缩短,P<0.01,平均住院费用明显减少,P<0.01,差异有显著性意义.结论 单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪效果好、费用低.

早期PCA下腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折保守治疗及护理

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,70%以上发生在胸12至腰2水平,其中以未波及后柱的胸腰椎压缩性骨折且无明显椎管占位及神经症状的单纯胸腰椎压缩性骨折多见[1].近年来针对此类骨折多数学者主张早期积极的保守治疗,采用早期椎体复位及功能锻炼等.

高龄心力衰竭患者的临床观察及护理

心力衰竭是心脏病发展到终末阶段的综合征.随着人口老龄化进程的加快,心力衰竭患病率正在逐渐增高,据统计,我国≥80岁人群的患病率高达6%～10%,个别地方死亡率高达4O%[1].临床上高龄心力衰竭患者常是多种病因共存,病情复杂,预后差,死亡率高[2].

胎儿水肿综合征孕产妇的护理

目的 通过对胎儿水肿综合征孕产妇在产科住院阶段的观察处理和护理经验总结,减少出生缺陷,消除孕产妇产后出血及各种并发症.方法 对46例孕产妇实施心理护理、技术护理、产程观察及预防产后出血等并发症的处理和分析总结.结果 全部患者均康复出院,未发生死亡病例及手术切除出血情况.结论 胎儿水肿综合征孕产妇分娩时易发生产时胎盘巨大难剥离、产后出血等,做好积极应对及抢救准备等是保障产妇生命的重要举措.

不完全脊髓损伤患者肠道功能康复训练和护理

目的 探讨不完全脊髓损伤后肠道功能障碍的康复训练和专科护理.方法 2008年6月～2008年7月抗震救灾中我们共收治12名不完全脊髓损伤患者,进行肠道功能康复训练和护理,使用Barthel指数记分法评估疗效.结果 经过平均22 d肠道功能康复训练和专科护理,9例患者可自排大便.3例患者在亲属的帮助下,也能自排大便.Barthel指数记分法均>4分,疗效满意.结论 不完全脊髓损伤后肠道功能障碍,采用药物与物理方法对患者进行肠道功能训练让患者能够早日控制大便,走出家庭,走入社会,提高患者的自尊心,改善患者的生活质量.

连续性静-静脉血液滤过对危重患者合并急性肾功能衰竭治疗的护理

目的 探讨连续性静-静脉血液滤过治疗的常见护理问题及解决方法.方法 采用回顾性的方法,对2005年4月～2007年9月在我科行连续性静-静脉血液滤过治疗的26例病例进行分析.结果 26例患者中,8例患者治愈,4例患者由于经济问题放弃治疗,6例病情危重死亡,8例患者仍需进行维持性血液透析治疗.结论 科学的护理对连续性静-静脉血液滤过治疗的顺利进行及对危重患者的抢救成功至关重要.

心肺疾病老年患者无痛肠镜检查的安全与护理

肠镜检查是目前诊治下消化道疾病直接重要的方法之一,但由于肠镜检查会给患者带来一定程度的痛苦,特别是老年患者,由于紧张、疼痛,易导致血压升高,甚至诱发心绞痛、脑出血、呼吸窘迫等心脑血管意外和肺功能障碍,对伴心肺疾病的老年患者更是加大了检查的风险.

小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理

我院2005年1月～2008年6月采用小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折33例,经精心治疗和护理,取得了良好效果,现将护理体会总结如下.

矽肺患者实施健康教育的体会

矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺组织结节性纤维化为主的一种慢性职业病.病情迁延不愈,随着年龄的增长、病情的进展,患者呼吸功能明显障碍,易并发肺结核、肺部感染、肺气肿,严重影响病人的生命安全.

功能性内窥镜鼻窦手术配合体会

我院2007年1月～2008年12月施行功能性鼻内镜手术46例,现将手术配合总结如下.

超声乳化联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的护理

急性闭角型青光眼在我国发病率高.患者具有起病急、前房浅、房角窄、眼轴短的解剖特点.中老年人晶状体前后径增大、位置前移、前房变浅,使晶状体与虹膜的接触面积增加,后房的房水从瞳孔流向前房的阻力逐渐增加,造成瞳孔阻滞,导致周边虹膜向前膨隆,房角逐渐狭窄甚至导致房角关闭,当后房压力不能克服瞳孔阻滞时眼压升高,导致闭角型青光眼急性发作.

肝动脉化学栓塞治疗中晚期肝癌的疗效和护理

原发性肝癌的治疗近年有重大进步,肝动脉化学栓塞术(TACE)已较广泛地应用于不能手术治疗的中晚期肝癌,并取得一定疗效.现对我院2007年1月～2008年12月TACE治疗的中晚期肝癌疗效观察的结果报告如下.

预防颈椎椎板成形术后颈部轴性症状的康复护理

颈部的轴性症状(axial symptom,AS)是指颈项部和肩背部的疼痛、酸胀、无力、僵硬和活动受限等症状,在体格检查中有明显的压痛点和肌肉痉挛[1].

老年胆总管远端穿通伤致严重腹膜后隙感染患者的护理

施行胆道探查术导致胆总管远端穿通伤致严重腹膜后隙感染是一种少见而严重的并发症[1].近年来,随着胆道系统影像学技术及内镜下十二指肠乳头切开取石的广泛应用,由其引起的胆总管远端穿通伤也时有发生.

儿童腺样体显微手术切除术后的护理

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样.腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4～6岁时为增殖旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩.

房颤患者应用华法令抗凝治疗的影响因素与对策

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常之一,由其引起的栓塞并发症(尤其是脑卒中)是房颤致死、致残的主要原因.华法令已被证实对预防房颤所致的栓塞并发症有肯定效果,对房颤患者应用华法令抗凝治疗已达成共识.

逆行肝切除治疗左肝病变围手术期护理

在肝脏病变中,肝脏巨大占位常致肝周围解剖空间缩小,且常与膈肌或周围脏器相粘连,尤其是曾行经肝动脉反复插管化疗栓塞者和有上腹手术史者,而在其它肝内胆管结石纤维化等疾病中,肝脏也常与膈肌致密粘连.

分阶段护理干预提高回肠膀胱病人自我护理能力探讨

目的 研究分阶段护理干预提高回肠膀胱病人自我护理能力的效果.方法 对30例病人进行分阶段护理干预,术后3月对病人采用一般资料调查问卷、造口自我护理能力量表进行调查.结果 回肠膀胱造口病人自我意愿得分38.48±2.99分,为高水平;自护知识得分12.58±2.77分,为高水平低值,自护技能得分7.18±2.70分,为高水平低值.结论 对回肠膀胱造口病人进行分阶段护理干预,可提高病人自我护理能力,造口自我护理能力达到高水平,从而提高其生活质量.

互动达标护理应用于肝穿患者护理中的效果分析

目的 探讨King互动达标理论在肝穿患者临床护理中的应用效果,并对相关影响因素进行分析.方法 将就诊于慢性肝病Ⅰ科应用King理论实施互动达标护理的180名肝穿患者设为实验组,就诊于慢性肝病Ⅱ科撇捎贸９婊だ砟Ｊ降?32名肝穿患者设为对照组;应用自制"护理目标单"等工具实施对两组肝穿患者的达标率测评,比较应用King理论后的两组之间的差异.结果 实验组患者的达标率高于对照组(P<0.05),而且患者的达标率受其年龄、文化程度的影响较大,两组年龄≤30岁的患者占研究总人数的56%,其达标率高于其他年龄段的患者,与其患病时间短,理解力、接受力强有关;但文化程度越高的患者,其达标率反而在下降,与患者过度关心自身疾病.受多重渠道(网络、广告)良莠不齐信息的影响有关.结论 King互动达标理论的应用,促进了肝穿患者健康目标的实现;护士应根据患者的不同特点实施个体化的达标方案;King理论在护士和患者群体间应用切实可行.

提高新生儿动脉留置针穿刺成功率的操作技巧

我科2007年共收住患儿1143人,其中116人留置了动脉留置针,取得满意效果,现报告如下.

沿血管前壁静脉内送针法用于乳腺癌患者静脉留置针穿刺的观察护理

目的 探讨沿血管前壁静脉内静脉留置针的送针方法的优点.方法 将乳腺癌患者按月份分为沿血管前壁静脉内送针法组(实验组)和传统方法静脉内送针法组(对照组),观察两组留置针静脉穿刺成功例数、发生药液渗漏和静脉炎的例数.结果 实验组的静脉留置针的穿刺成功率明显高于对照组,差异有显著意义,P<0.05,两组发生静脉炎及药液渗漏指标差异无意义P>0.05.结论 采用沿血管前壁送针法可以提高静脉留置针的穿刺成功率,且不增加药液渗漏及静脉炎的机会.

自控镇痛病人发生尿潴留相关因素分析与术后护理

目的 探讨自控镇痛病人引起尿潴留原因与减少导尿率的护理对策,提高术后病人舒适水平.方法 将220例外科手术病人随机分为3组,静脉输注药物镇痛组72例,硬膜外给药镇痛73例,未用自控镇痛组75例,从年龄、性别、文化程度、镇痛与否、手术部位、手术时机、营养状态、排尿时间进行研究.结果 自控镇痛病人的导尿率明显高于对照组病人.其中以腹部手术病人导尿率为高,自控镇痛方式与导尿率无关,病人术后排尿时间以术后3～5 h为佳.影响自控镇痛病人术后尿潴留的相关因素有性别、文化程度、手术部位、镇痛与否、手术时机、营养状态等,而与年龄及镇痛方式无关.结论 使用自控镇痛增加病人导尿率,但与自控镇痛方式无关.加强术前宣教及训练床上排尿习惯,改善术前病人的营养状况,可减少自控镇痛术后导尿率.

多次小睡试验和受试者的护理干预

多次小睡睡眠潜伏期试验(multiple sleep la-tency test,MSLT)是通过多导睡眠图仪对患者白天进行一系列的小睡来客观判断其白天嗜睡程度的一种方法.该实验得出的数据能客观地了解患者睡眠潜伏期的长短等多项指标,是定量评价白天嗜睡严重程度准确的电生理方法,具有客观性和可重复性,可用于发作性睡病的诊断和其他原因导致的白天嗜睡.2007年2月～2008年4月,我科采用多导睡眠图仪对7例患者进行诊断并治疗,在监测过程对患者进行适当的护理干预,医患配合良好,现总结如下.

经输液途径静脉注射前后微量空气产生的临床研究及原因分析

临床工作中,经输液途径静脉注射是临床常用的一种快速用药方法,但是用此法静脉注射前后易产生微量空气.微量空气虽然不引起病人严重的生理功能紊乱[1],但易使病人产生紧张情绪,也易引起病人对护理工作不满,因此,有必要对该现象进行研究及改进.笔者采用两种不同操作方法进行临床试验,以寻求较理想的解决方法,现报告如下.

食物交换份法对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨食物交换份法对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 将40例血液透析患者随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用常规的营养健康教育,实验组在此基础上采用食物交换份法的健康教育,包括集体教育、经验交流和个别指导等多种形式.比较两组患者干预前后体质量、三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、胆固醇(cHol)等营养指标的变化.结果 实验组干预后各项指标(除胆固醇外)均较干预前差异有显著性意义.P<0.05.干预后胆固醇较干预前有所升高,但无统计学意义.对照组干预后与干预前各项指标比较,差异无统计学意义,P>0.05.干预后实验组各项指标(除胆固醇外)均较对照组有显著改善,差异有显著性意义,P<0.05.结论 采用食物交换份法对维持性血液透析患者实施健康教育后,患者的营养状况显著改善.

中美护理高等教育评价比较研究

目的 分析中美两国在护理高等教育评价上的研究方向以及各自护理高等教育评价的特点,找出差异,为完善我国护理高等教育评价体系提供借鉴.方法 检索PubMed和CNKI数据库于1997～2008年发表的关于中美护理高等教育评价的文献,运用内容分析法、比较研究法以及SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 两国对护理高等教育评价的研究内容主要包括评价机构、评价指标体系、评价程序(或模式)以及评价手段.两国的评价机构和指标体系有很大不同.我国评价程序单一,对评价程序(或模式)的研究比例少于美国(P<0.01),且对评价手段的研究文献多属于综述类文献,研究类文献少.结论 我国政府行政部门和护理专业学者已意识到护理高等教育评价的紧迫性和重要性.我们要借鉴美国的先进经验,成立适合我国国情的护理高等教育评价专业机构,构建评价指标体系,加强评价程序(或模式)和评价手段的研究,完善护理高等教育评价体系,促进护理高等教育的发展.

压疮伤口小组在护理管理中的作用

目的 探讨压疮护理管理科学化的方法.方法 成立伤口小组,制订压疮危险评估表、压疮情况报告表及会诊制度,并将会诊结果及时汇总,随时向护理部汇报,使护理部能及时纵观全院的压疮伤口情况.结果 压疮伤口小组成立两年内,共会诊980例病人,其中会诊压疮793例,治愈740例.好转13例,未愈出院或死亡40例;会诊压疮危险评估187例,发生难免压疮1例,平均每周到各相关科室会诊10～28人次.与小组成立之前相比,治愈压疮天数减少4～6 d,好转压疮天数减少3～6 d,病人住院期间因压疮产生的住院费用减少50～137元.结论 压疮伤口小组的建立对压疮护理管理具有积极的督促作用,为临床护士提供了压疮护理新的理念和方法,提高了护理质量.

消毒供应室人员职业危害因素及防护措施

消毒供应室担负着临床科室各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及发放工作,其工作性质决定工作人员经常接触含各种病原微生物的污染物品,成为医源性感染的高危人群[1].

基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策

母婴同室是爱婴医院的管理要求,其可以促进母乳喂养成功,增进母子感情,有利于婴儿的心智发育.本院自创建爱婴医院以来实行母婴同室管理模式,现就存在安全隐患的相关因素分析如下.

巧用彩色回形针做标识

临床上常遇到住院患者合并有其他感染性疾病,我们参照传染病的隔离标识在一览表上针对不同病种给予不同颜色的标识,以提醒医护人员做好职业暴露防护及预防院内交叉感染,收到较好的效果,介绍如下.

一次性吸引器管在结肠造瘘术中的应用

临床上在行结肠造瘘术时为固定造瘘襻防止滑脱回腹腔,一般采用直径1 cm的玻璃棒塞于肠管下,两端接橡皮管绕过肠襻[1].由于玻璃棒质地脆,易碎,在临床工作中,我们发现采用一次性吸引器管的内芯来替代玻璃棒,效果很好,现将方法介绍如下.

参与式教学在艾滋病护理师资培训中的应用

传统的教学方式仅涉及知识领域的学习.很难达到情感领域的学习.针对艾滋病的护理教学强调知识和情感领域的学习,而参与式教学以学习者为中心,采用灵活、直观、多样的教学手段,充分激发了学习者的积极性和对艾滋病病人的同情,加强了教学者与学习者之间信息的交流与反馈,更好地达到了对护士的知识培训及情感教育的目的[1].

我院对护士分层次培训的方法及效果分析

护理人员的培训是组织和部门优化护理人力资源结构,激发护理人力资源潜力,提高人力资源使用率的有效措施.对护士实行分阶段、分层次培训,即根据护士的工作年限、学历及职称分成不同层次,针对不同层次制订不同的培训内容及考核标准.笔者将我院实施护士分层次培训的方法及效果介绍如下.

"递进式模拟"实验教学模式的实践与探索

随着现代医学的发展,护理教育的目的不再着眼于培养单纯被动接受知识的学生,而是注重学生潜在素质和专业能力的培养,以储备必需知识、增强适应能力、塑造整体素质为基本出发点[1].

行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理应对

随着对阿尔茨海默病(Alzheimer disease.AD)认识的深入,作为正常老龄化向痴呆过渡状态的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment.MC1)越来越受到人们的关注.2000年我国已进入老龄化社会.

一例高危翻转式颈动脉内膜切除患者的护理

颈动脉内膜切除术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,以预防由于斑块脱落引起的脑卒中.2008年4月5日我院为一例高危患者实施了e-CEA,取得了满意的效果,报告如下.

一例原发性甲状腺功能减退症合并粘液性水肿危象的急救护理

粘液性水肿危象(Myxedema Crisis)是严重甲状腺功能减退症(甲减)的危重阶段.患者除有严重的甲减的表现外,尚有多器官功能异常、进行性的精神状况的改变,包括嗜睡、麻痹、谵语或昏迷.如果不能及时诊断和治疗,粘液性水肿危象的死亡率在50%以上;即使早期诊断和适当治疗,死亡率仍在25%以上[1].

急诊PTCA加支架术后肝包膜下巨大血肿一例

本文报道急诊PTCA加支架术后并发肝包膜下出血,形成巨大血肿,经严格的保守治疗康复出院的患者1例.

一例心肺联合移植患者的护理

我院从2008年5月30日在成功实施38例心脏移植的基础上,开展了1例心肺联合移植,现将护理报告如下.

二例高龄类天疱疮病人的护理

类天疱疮分瘢痕性类天疱疮和大疱性类天疱疮,是自身免疫性疾病.好发于老年人,年龄在60岁以上,一般无明显前驱症状,皮疹出现前也很少发生黏膜损害[1].

一例酒精中毒致横纹肌溶解综合征并发急性肾衰呼衰患者的护理

2008年10月我科收治了一例酒精中毒致横纹肌溶解综合症并发急性呼衰、肾衰的患者,通过积极对症支持治疗及全面护理,患者治疗好转转肾内科.现将护理体会报告如下.

实用重症监护护理

置管护理7 中心静脉导管的护理中心静脉导管系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管.中心静脉通道是由导管头的位置所定义的,而不是由插入位置定义的.一般主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉,用较长导管插入到下腔静脉.无论是经哪一个途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房.

不同职称护理人员对安全管理认识的调查分析

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.随着社会经济的发展,以及文明程度的提高,患者对医疗护理安全提出了更高的要求,医患纠纷数量逐年递增,这已经成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一.

老年人轻微认知功能损害患病率调查及影响因素分析

目的 了解社区老年人轻微认知功能损害患病率及影响因素,为社区干预提供依据.方法 单纯随机抽样,使用MMSE、ADL量表及自设问卷,对925位城市老年人进行面对面的访谈调查,数据经SPSS软件13.0进行χ2检验和logistic回归分析.结果 老年人轻微认知功能损害患病率为21.1%,女性、高龄、文盲、丧偶、缺乏锻炼、不从事职业活动、不操持晚辈生活、心理不倾诉、生活满意度较高的老年人轻微认知损害患病率高.结论 老年人轻微认知功能损害患病率较高;缺乏锻炼、女性、高龄、丧偶、心理不倾诉是老年人轻微认知功能损害的危险因素;适当操持晚辈生活是老年人认知功能的保护因素.

英语会话及医院常用词汇

社区家庭病床患者输液护理体会

随着社会的发展与进步,人们对卫生服务需求日益增高,家庭病床与社区护理成为新的医疗模式.家庭病床因其价廉且方便,为社区老年患者特别是卧床慢性病患者解决了部分就医问题.近年来我社区服务中心通过开设家庭病床,为社区居民中一些需要治疗的患者提供家庭输液服务,取得良好效果.现将开展家庭病床患者输液护理体会报告如下.

社区2型糖尿病患者慢性并发症认知能力调查与对策

目的 探讨社区2型糖尿病(DM)患者对慢性并发症危险因素知晓率与对策.方法 对社区145例2型DM患者进行问卷调查与评价.结果 多数2型DM患者对发生慢性并发症的危险性因素了解不多,其中高学历与血糖水平控制较好的患者对预防慢性并发症方面的知识掌握较好,P<0.05,差异有显著性意义.而对于单纯在查体中发现血糖较高无症状型或症状较轻的在职患者,其重视程度薄弱,常因工作忙、体质好而忽视了对慢性并发症的筛查.结论 2型DM慢性并发症的健康教育任重而道远,需要医务人员的努力和全社会的支持.