护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折的护理
目的：探讨以经皮加压钢板微创治疗股骨转之间骨折的护理方法。方法回顾分析2009年11月～2010年12月收治的36例股骨转子间骨折患者采用经皮加压钢板微创治疗的术前术后护理、包括心理护理、牵引护理、生命体征监测、早期活动及并发症预防等。结果本组36例患者除1例尿毒症患者术后因肾性脑病1月下床，其余35例平均负重时间（3．6±0．48）d。术后随访6～14个月，未出现切口或肺部感染、深静脉血栓、内固定断裂等并发症。结论经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折效果满意，骨折固定处的稳定性强，术后患肢负重及下床时间早，并发症少，有利于患者早日康复，提高了生活质量。
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脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨
目的：介绍脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理方法。方法选取我院收治的46例脑梗塞患者，给予其偏瘫肢体康复训练护理方法，并在入院和出院时给予肌力测验，对比前后肌力变化情况。结果出院时肌力测验与入院时肌力比较有明显改善，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对脑梗塞患者偏瘫肢体实施系统的康复训练，对其肌力恢复具有较好的效果，可帮助患者树立战胜疾病的信心。
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神经外科危重患者下呼吸道感染高危因素的Logistic 分析及护理对策
目的：基于Logistic分析探讨神经外科危重患者下呼吸道感染的高危因素，继而提出有针对性的护理对策。方法选择神经外科危重患者中30例发生肺部感染者为研究对象，以未并发感染的30例患者为对照组，采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析方法，探讨发病的相关因素、高危因素。结果单因素Logis-tic回归分析结果显示：年龄、使用呼吸机、使用抗菌药物的 OR值均小于1，95％可信区间大值也小于1，提示年龄、使用呼吸机、使用抗菌药物与肺部感染发生负相关，而意识障碍、气管切开及插入胃管为肺部感染发病相关因素。在进行单因素Logistic回归分析的基础上，再进行多因素Logistic回归分析，气管切开对模型的影响较大，而意识障碍与肺部感染的关联性极高，意识障碍患者发生肺部感染的几率为不存在意识障碍患者的3倍。结论改变意识障碍患者的体位和鼻饲方法，持续气道湿化，加强口腔护理，重视鼻饲管的护理，严格无菌操作，应是减少神经外科危重患者下呼吸道感染发生的有效途径。
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室间隔化学消融术并发症的护理干预
目的：探讨肥厚型梗阻性心肌病行室间隔化学消融术并发症的护理干预。方法回顾2009年1月～2013年3月在我科行经导管室间隔化学消融术（PTSMA）的11例患者在术前、术中、术后的并发症及护理干预措施。结果11例患者化学消融后左心室流出道压力阶差较术前均明显下降，平均压力阶差下降30 mmHg ；活动后呼吸困难、胸闷缓解，经过精心护理，效果满意。结论护理人员耐心细致的心理护理、及早对并发症进行干预及有预见性的护理，对减少PTSMA术的并发症，减轻患者的痛苦，促进康复有积极的作用。
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腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理
目的：观察嗜铬细胞瘤患者在腹腔镜切除后有创血压监测的护理要点。方法制定周密的治疗方案，严格执行医嘱，术前施以降压和扩容等药物并配合心理护理。术后有创血压和中心静脉压监测数据准确无误。去甲肾上腺素、胰岛素得到准确调整泵入，做好嗜铬细胞瘤并发症的预防和护理。结果31例腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤均在有创血压监测下调整去甲肾上腺素和胰岛素剂量，血压、血糖、心律得以有效控制，术后恢复顺利，无并发症发生，成活率100％。结论腹腔镜微创行有创血压监测，严密观察及护理，可使病人安全度过肾上腺危象期，是提高嗜铬细胞瘤手术成功率，降低死亡率的关键。
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肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理
目的：探讨肝硬化失代偿期患者经肝动脉导管自体骨髓干细胞移植术的护理。方法将患者自体骨髓干细胞作为供体，在体外分离纯化后移植患者肝内，使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞，从而增加了肝细胞数量，使损伤的肝功能得以恢复和重构。结果通过术前全面准备及术后密切观察病情变化，自体骨髓移植术后患者成功率达100％，未出现不良反应及并发症。结论加强术前知识宣教，帮助病人养成良好生活习惯，正确合理用药，防止感染是护理的关键。
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下咽癌患者放射治疗的人性化护理
目的：探讨下咽癌患者采用放射治疗的护理及人性化服务效果。方法将我院2010年～2012年接诊的23例下咽癌患者作为研究对象，对他们进行放射治疗，同时给予积极有效的及人性化的护理，对治疗与护理的效果进行总结分析。结果23例患者全部按照诊治的计划将放射治疗完成，其病患的并发症经过治疗与护理后都得以痊愈。结论放射治疗下咽癌虽然能取得良好的临床效果，但应加强相关的护理工作，使治疗顺利开展及效果得以提高。
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肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理
目的：了解肿瘤化疗患者经外周穿刺中心静脉置管术（Peripherally inserted central catheter ，PICC）实施化疗，发生导管相关性感染情况及相关因素，并制订预防及护理对策。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年1月行PICC置管410例肿瘤化疗患者导管相关性感染发生率及其原因。结果410例PICC置管的肿瘤化疗患者中，有16例发生了导管相关性感染，感染发生率为3．9％。其中，选择头静脉置管者的白细胞计数低于2500×109/L、输注T PN以及置管时间大于60 d的肿瘤化疗患者PICC感染发生率较高。16例感染患者经积极处理后，4 d内感染症状均得到较好的控制。结论肿瘤患者PICC感染与导管穿刺部位、患者白细胞计数的高低、是否应用全胃肠外营养液（T PN ）以及导管留置时间等因素有关。严格执行PICC操作流程及无菌操作技术，合理选择留置导管的部位，尽可能缩短导管留置时间，提高患者的白细胞计数等，可降低导管相关性感染发生率。
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脑卒中患者心理状态分析及临床护理干预
目的：调查脑卒中住院患者心理状态情况和护理干预方法。方法选取脑卒中住院患者112例，运用Zung焦虑表和Zung抑郁量表自制问卷调查表调查脑卒中住院患者的焦虑和抑郁发生情况，并提出相应护理干预措施。结果112例脑卒中患者，发生焦虑72例，发生率64．3％，发生抑郁77例，发生率68．8％；抑郁和焦虑的发生率与患者所患疾病种类无相关性；通过实施积极的护理干预措施，患者抑郁和焦虑发生率可明显降低。结论抑郁和焦虑在脑卒中患者中发生率较高，需要引起重视，通过实施积极的护理干预，尤其是心理干预措施，可改善患者心理情绪，降低抑郁和焦虑发生率，提高生活质量。
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索拉非尼治疗晚期肾癌药物不良反应的观察及护理
目的：对76例晚期肾癌患者采用索拉非尼治疗，对治疗过程中出现的不良反应采取相应的护理措施及方法，总结经验，指导临床。方法回顾性分析2010年9月～2012年9月使用索拉非尼治疗的76例患者的随访资料，以及治疗过程中出现的不良反应。结果76例患者均出现不同程度及不同表现可耐受的不良反应。结论索拉非尼对晚期肾癌病情控制疗效显著，而且其毒副作用相对较轻。通过严格随访，积极预防及对症护理，服药后安全性良好，患者多可耐受。
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三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗Stanford A型主动脉夹层的围手术期护理
目的：总结三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗Stanford A 型主动脉夹层的围手术期护理经验。方法选择2010年7月～2013年2月于我科应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A 型主动脉夹层11例患者，对患者进行严密的监护，密切观察心率、呼吸、血压、意识状态、肾功能以及血流动力学情况。分析相关的护理要点及对策。结果本组患者死亡1例，治愈10例。所有治愈患者术后随访恢复良好。结论良好的护理配合能促进三分支主动脉弓覆膜支架治疗A型主动脉夹层术后临床恢复。
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晚期肿瘤患者应用 HLA 半相合异基因造血干细胞治疗的护理
异基因造血干细胞移植（Haplo-HSCT ）是目前治疗多种晚期恶性肿瘤的有效方法。本研究中，我们对经过短期活化的亲缘间 HLA半相合异基因造血干细胞（Haplo-HSCT ）治疗的47例晚期转移性癌症患者进行了护理，现将护理过程中的体会报告如下。
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下咽癌放化疗并发肺部感染的临床分析及护理
下咽（hypopharynx ）癌又名喉咽癌，是头颈部肿瘤中预后差的一种，约占头颈部恶性肿瘤的0．8％～1．5％［1］。下咽癌宜采用综合治疗，手术、放疗、化疗的科学、合理、有序的配合使用，是提高下咽癌疗效的关键。Pig-no n等的研究分析表明，与单纯放射治疗相比，同步化放疗使得5年生存率提高8％［2］，但放化疗引起的众多并发症终引起机体免疫力下降并发肺部感染也不容忽视，轻者可影响放疗的顺利进行，重者可致全身感染而危及生命。2008年1月～2013年1月，我院因下咽癌放化疗合并发肺部感染患者34例，通过对资料的回顾性分析，现将肺部感染的影响因素、临床特征及护理报告如下。
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腹部按摩联合肛提肌运动预防脊柱外科术后患者便秘的效果观察
目的：观察腹部按摩联合肛提肌运动护理干预对预防脊柱外科术后患者便秘的效果。方法将79例脊柱外科术后患者随机分为对照组与干预组，对照组40例给予常规护理，即心理护理，排便、饮食和运动指导；干预组39例给予常规护理，同时给予腹部按摩和肛提肌运动的护理干预措施，观察两组脊柱外科术后患者的排便情况。结果脊柱外科术后患者恢复正常排便的时间干预组为（2．38±0．99）d，对照组为（3．68±1．73）d，两组比较差异有显著意义（ P＜0．01）；便秘发生率对照组65．00％，干预组41．02％，两组比较差异有显著意义（ P＜0．05）。结论腹部按摩联合肛提肌运动护理干预，可缩短脊柱外科术后患者恢复正常排便的时间，降低术后患者便秘的发生率。
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优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价
目的：评价优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法收集2010年1月～2011年12月的患儿3284例，采用常规护理方法；2011年1月～2012年12月的患儿3590例，在常规护理基础上采用优质护理方法，比较采用优质护理方法前后儿科院内感染发生情况。结果采用优质护理前感染率4．99％，实施优质护理后感染率为1．14％，两者比较χ2＝4．102，P＜0．05，差异有显著意义，且实施优质护理后院内感染率低于实施前。实施优质护理前后院内感染均以呼吸道感染为主。实施优质护理前后所有感染部位比例比较，χ2＝3．421，P＞0．05，各部位感染比例差异无显著意义。实施优质护理前后＜1岁患儿和1～5岁患儿发生院内感染比较（χ2＝4．892和χ2＝3．817），P＜0．05，差异有显著意义。结论采用优质护理可以降低儿科院内感染，提高医院医疗护理服务质量。
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全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察
目的：观察全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的临床效果，探讨提高经阴道分娩产妇生产体验的护理方法。方法选取2010年1月～2012年6月在我院产科生产的280例经阴道分娩产妇，将其随机分为导乐分娩组（140例）和对照组（140例）。其中导乐分娩组由具有分娩经验的助产士进行一对一全程陪护，给予产妇心理、生理上的全面支持。对照组采取产科常规护理措施。结果导乐分娩组第一产程时长为（358．4±162．3）min ，第二产程时长为（46．5±22．6）min ，总产程时长为（412．4±189．7）min ，均较对照组明显缩短，差异有显著意义（P＜0．01）。同时，导乐分娩组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）；新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论全程导乐分娩可显著缩短经阴道分娩产程，减轻产妇分娩痛苦，并有效减少产后并发症，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。
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以家庭为中心的护理干预对1岁内早产儿 DQ 值的影响
目的：探讨护理干预对早产儿发育商（DQ ）值的影响及其意义。方法选择2012年1～12月在我院出生的89例早产儿，根据家长参加我们的早期教育意愿情况，将89例早产儿分为干预组和对照组，两组均给予一般常规早产儿护理方法，干预组在常规护理方法基础上实施早期护理干预方法，测验比较两组早产儿在3，6，12个月时的DQ值情况。结果两组早产儿在3，6，12个月时各安排一次DQ值随访测验，在大运动、语言、社交、适应性以及精细运动5个方面比较，干预组DQ值明显高于对照组的DQ值，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期积极的护理干预，可明显改善早产儿智能发育。
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改良静脉留置针固定方法在产科的应用分析
目的：针对产妇留置针固定中存在的问题，结合产妇自身特点，提出了一种改良静脉留置针固定的方法。方法选取应用静脉留置针输液的产妇200例，按照随机数字法将200例产妇随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组应用常规方法，实验组在常规使用3M贴膜基础上，通过加配纸胶布和弹力绷带固定留置针，并观察试验结果。结果比较两组固定时间，调查护士满意度、产妇或家属满意度，结果显示，实验组明显好于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论应用改进的固定留置针方法，可有效提高产妇产时及产后临床使用效果，值得推广应用。
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Prolift术治疗女性盆底功能障碍性疾病的围手术期护理
目的：探讨女性盆底功能障碍性疾病Prolift术的围术期护理方法。方法2010年8月～2012年5月我院对23例Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂行Prolift术，结合患者病情采用个体化围术期身心护理及出院指导，评估该护理措施对病人术后康复的影响。结果经过Prolift术和个体化身心护理及出院指导，23例患者均身心治愈。结论 Pro-lif t术是治疗盆底功能障碍性疾病患者的有效安全手术方式，护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备，个体化心理护理，术后加强病情观察，防止便秘、尿潴留、阴道血肿、感染发生。
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住院待产时间对剖宫产率影响的调查分析
目的：明确住院待产时间对剖宫产率的影响。方法通过随机问卷调查总共300例健康待产孕妇，按不同住院待产时间，1d以下、2d和3d以上，分为三组。分别记录三组的终产式比率，阴道分娩率和剖腹产率并进行比较，明确三组间剖宫产率的差异是否有显著意义。结果三组样本的一般状况相似，具有可比性（P＞0．05）。不同住院待产时间对剖宫产率的影响差异有显著意义（P＜0．05）。结论住院待产时间是剖宫产率上升的独立影响因子之一。
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护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察
目的：探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果，旨在为呼吸内科重症患者的临床护理提供参考。方法将我院2010年3月～2011年3月期间呼吸内科重症监护病房诊治的患者80例随机分为对照组和干预组，其中干预组在常规护理的基础上实施24h综合强化护理，对照组仅行常规护理，分析两组患者的临床诊治与监控护理资料，并对护理经验及应急策略加以总结分析。结果经过综合强化护理后，干预组患者的血气分析指标较对照组改善明显，差异有显著意义（ P＜0．05）；干预组患者痊愈和好转共计33例，抢救患者7例，其中成功4例，死亡3例；对照组患者痊愈和好转共计29例，抢救患者13例，其中成功6例，死亡7例。两组在治愈率、抢救成功率及死亡率方面差异有显著意义（ P＜0．05）。结论密切留意和观察呼吸内科重症患者，进行24 h连续整体护理并实施应急护理干预措施，可明显减少患者病情加重、延误及死亡。
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非体外循环下冠状动脉搭桥术患者心理干预分析
目的：观察非体外循环下冠状动脉搭桥术（OP-CABG）患者在术前出现的不同心理问题，探讨术前心理护理措施。方法采用书面问卷的调查方法，对患者的心理状况进行了分析，并针对性制定相应的护理措施。结果所有患者均存在着心理问题，对手术的恐惧、疼痛、危险性、担心疾病的复发以及药物副反应是患者手术前存在的主要心理问题。结论加强OP-CABG围手术期心理护理，对缓解冠心病患者不良心理状态和提高手术疗效和预后有积极的作用。
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静脉注射99mTC-MDP止血方法的对比观察
目的：比较不同静脉注射99m TC-MDP止血方法对止血效果的影响。方法随机抽取200例全身骨显像检查病人，统一使用2 ml注射器直接针头静脉注射99m TC-MDP（骨显像剂），分竖压轻按、横压轻按、随意-竖压、针眼上方-横压轻按四组方法按压止血，四组病人通过SPECT图像采集进行止血效果评价。结果竖压轻按和横压轻按组：无药物外渗漏和污染发生；随意-竖压组：1例发生皮肤污染；针眼上方-横压轻按组：2例发生皮肤污染。结论静脉注射99m TC-MDP后，采取竖压轻按或横压轻按方法止血，无药物外渗漏及皮肤污染发生，以竖压轻按止血方法效果为理想。
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ICU 机械通气患者两种气囊上滞留物吸引方法效果比较
目的：探讨对IC U机械通气患者应用不同气囊上滞留物吸引方法的效果差异。方法选择IC U行机械通气的患者106例，按入住顺序分为A组和B组，每组53例。A组采用间断气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法；B组采用持续气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法，对两组患者机械通气期间气囊上滞留物吸引量、生命体征、血气分析结果、气囊上滞留物性质及隐血试验结果、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生时间、数量等指标进行统计和观察。结果两组1周内发生VAP的例数、VAP发生的时间、气囊上滞留物隐血试验阳性例数、气囊上滞留物吸引量等指标的差异有显著意义（P＜0．05）；两组生命体征、血气分析结果、VAP发生率的差异无显著意义（P＞0．05）。结论对IC U机械通气患者行气囊上滞留物间断负压吸引加间断冲洗，不仅可以提高吸引效果，而且可以减少气管黏膜损伤的发生。
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舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察
目的：观察舒适护理在手术室护理工作中应用对患者心理、生命体征、满意度的影响。方法将符合入组标准的150例手术治疗的患者按随机数字表分为观察组75例和对照组75例，对照组给予常规手术护理，观察组在对照组的基础上再给予舒适护理，比较两组患者心理情绪变化，观察生命体征，记录术后不良反应，调查护理满意度。结果观察组和对照组满意率、紧张焦虑比例、血压升高比例、心率加快比例、不良反应发生率分别为93．33％比56％，22．67％比60％，22．67％比65．33％，21．33％比53．33％，12％比32％，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论舒适护理应用于手术室护理工作中，能够改善患者心理健康状态，缓解应激反应，增强耐受力，稳定生命体征，减少术后不良反应发生率，提高护理满意度，适合深化推广。
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弹力压迫联合强脉冲光在中厚皮片供区预防瘢痕的效果分析
目的：探讨弹力压迫联合强脉冲光在中厚皮片供区预防瘢痕的效果。方法将38例自体大张中厚皮片移植术的烧伤或整形患者随机分为两组。实验组21例，采用弹力压迫联合强脉冲光预防瘢痕；对照组17例，只采用持续弹力压迫预防瘢痕。观察两组预防瘢痕的效果。结果弹力压迫联合强脉冲光，在预防中厚皮片供区瘢痕形成的效果显著，实验组总有效率为95％，对照组总有效率为71％，两组比较差异有显著意义（ P＜0．05）。结论弹力压迫联合强脉冲光，在预防中厚皮片供区瘢痕形成中是一种有效、可行的方法。
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定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的疗效分析
目的：探讨定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的影响。方法选择肺叶切除术后患者97例，随机分成实验组49例、对照组48例。实验组患者在术后采用定时予自主湿化气道方法促进痰液排出；对照组患者采用常规方法湿化气道促进痰液排出。观察两组患者术后痰液黏稠程度显著低于对照组，咳痰能力和术后并发症的发生率。结果实验组与对照组比较，实验组术后12 h、18 h、24 h、30 h痰液黏稠度、咳痰能力优于对照组，差异有显著意义（P＜0．005）；术后并发症的发生率实验组低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论肺叶切除术后采用定时与自主湿化气道法促进患者排痰效果显著优于常规湿化气道法，可广泛应用于临床。
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正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏及焦虑水平的影响
目的：探讨正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏及焦虑水平的影响。方法在参阅大量参考文献、心理学专家的指导的基础上，结合妇科恶性肿瘤患者的具体情况，编制了包括身体扫描、正念呼吸、正念冥想、静坐冥想等针对妇科恶性肿瘤患者的正念减压方法，并将其应用于本科室患者中。结果进行正念减压法训练后，患者的癌因性疲乏总分和各维度得分明显下降，焦虑得分由中度焦虑（61．72±12．83）下降到焦虑界值以下（44．54±6．85）。结论采用正念减压的方法，大大减低了妇科恶性肿瘤患者的癌因性疲乏程度和焦虑程度，值得在临床上推广。
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神经外科失血性休克患者的临床护理效果分析
目的：探讨神经外科失血性休克患者的临床护理效果及护理的可行性、安全性。方法回顾性、有目的地收集我院2010年10月～2013年4月60例不同程度的神经外科血性休克患者的临床资料。组间分析采用方差分析，以 P＜0．05为差异有显著意义。结果60例患者中，休克前期者22例，轻度休克者18例，中度休克者13例，重度休克者7例。所有患者均被治愈，治愈率100％。结论通过密切关注神经外科失血性休克患者的各项生命指征资料，对患者采取合理、有效的临床护理，能有效提高治愈率。
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一次性可替换式吸氧装置的研发与应用
氧疗作为常用的可直接改善低氧血症、促进组织新陈代谢、维持机体生命活动的一种治疗方法，也是治疗或辅助治疗许多疾病的重要方法，在临床及家庭治疗中已得到广泛的应用。医院呼吸道感染占院内感染首位，其中60％以上是传统吸氧装置引起的。有研究者对使用中及使用后的氧气湿化瓶进行细菌学检测发现，40％的氧气湿化瓶均不同程度被污染［1］，其内芯是导致医院感染的危险因素，也是易被忽略的部分。虽然目前有一次性湿化瓶吸氧装置上市，但仍有许多不妥之处，如没有将内芯独立出来，连接吸氧装置时容易污染内芯，不利于规范操作；有的吸氧装置成本过高，单套价格40元左右，平均每周更换两次，吸氧流量大的患者需增加更换次数，明显增加患者的医疗费用，可推广性低。为了探索一种既安全、利于操作、随机选择性好，同时又不增加患者经济负担的吸氧装置，我们研发设计了一种适用于临床及家庭氧疗的一次性可替换式吸氧装置。现将此装置的设计特征与实用性介绍如下。
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免洗手消毒液在急诊腹腔镜手术患者脐部准备中的应用
目的：探讨免洗手消毒液在急诊腹腔镜手术患者脐部准备中的应用效果观察。方法选择2011年1～12月入住我科需行急诊腹腔镜手术的的患者79例，按入院次序将患者随机分为两组，其中实验组40例，对照组39例。实验组采用免洗手消毒液清洁脐部皮肤，对照组采取常规酒精脐部消毒，观察比较两组实施效果。结果与对照组相比，实验组仅1例脐周皮肤轻度发红，术后无切口感染，且平均清洗时间明显减少，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对于急诊手术的患者，使用免洗手消毒液能有效清洁脐部皮肤，减少皮肤局部反应，缩短术前护士准备的时间。
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结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究
目的：研究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果。方法对2012年我科收治的结直肠癌患者分别进行常规护理措施和快速康复外科护理措施，比较两组患者的术后康复效果、并发症发生情况及健康知识问卷得分和治疗满意程度评价，对数据进行统计学分析并评价效果。结果与常规护理相比，快速康复外科护理能减少患者首次排气时间、首次排便时间，缩短术后静脉输液时间、提前进食时间和下床活动时间，减少患者平均住院时间，差异均具有显著意义（P＜0．05）；同时能显著减少术后并发症的发生（P＜0．05），显著降低平均医疗费用和显著缓解患者体质量下降程度（P＜0．01），且患者对健康知识的掌握程度和满意率亦显著高于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科护理措施在改善结直肠癌患者围手术期康复情况、减少感染和并发症的发生率，提高患者对健康知识掌握程度以及缩短患者住院时间，减少患者住院费用方面具有显著效果。
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参与式培训在肿瘤患者居家疼痛管理能力培养中的作用研究
目的：探讨参与式培训方法在肿瘤患者及其照护者居家疼痛管理相关知识和技能培训中的作用。方法以2012年6～12月来我科化疗的50例肿瘤患者为研究对象，根据出院时间分为两组，前三个月出院患者作为对照组（n＝25），对照组采用传统的健康教育模式；后三个月出院患者作为观察组（n＝25），对观察组患者及其照护者进行参与式培训。两组的培训内容一致，培训1周后进行效果评价。结果参与式培训学习的肿瘤患者及其照护者对癌性疼痛护理措施掌握的熟练度、学习热情、满意度均较对照组有所提高（P＜0．05）。结论参与式培训在一定程度上有利于提高肿瘤患者及其照护者居家疼痛管理相关知识和技能。
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OEC管理体系在手术室的应用效果评价
目的：评价我科手术室采用O EC管理体系后的护理效果。方法通过对年度手术科室护士护理工作质量五项质控标准、护理工作目标及病人满意度评分进行统计学分析，比较两年间平均得分。结果手术室护士的护理质量五项质控标准考评得分以及护士的工作质量、服务态度、劳动纪律、差错事故、病人满意度得分均呈现逐年显著上升趋势（ P＜0．05），考核成绩不合格护士的百分数由2011年的4人（9．1％）下降到2012年的2人（4．5％）。结论 O EC管理体系将手术室护理工作流程化、标准化、量化，可有效提高护理工作质量，并可显著改善护患关系。
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住院病人院内检查转运流程管理与风险规避
目的：规范住院病人院内检查转运的流程设计与管理，提高医疗护理服务质量，确保病人安全，提高工作效率。方法科室通过建立病人院内检查登记本，制定三类不同的执行检查流程，配备外出转运应急箱，规范交接流程等方法，对478例住院病人实施规范的院内检查转运流程。结果478例病人检查前准备工作完善率达100％，病人核对和检查项目准确率为100％，病人在转运途中病情变化得到及时发现和处理，未发生大型抢救。病人家属对医护人员和陪检人员的满意度达97％，急诊检查等候时间在5 min以内。结论住院病人院内检查转运规范化流程管理，可确保医疗护理工作的顺利进行，保障病人的安全，提高病人满意度。
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介绍一种甘露醇结晶溶解方法
20％甘露醇是临床必备抢救药品之一，用于各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝等。该药品易结晶，现介绍一种方便、省时省力的溶解方法如下。
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卧床危重患者身高测量尺的设计与应用
临床危重及卧床患者，由于病情原因无法站立测量身高。由于身高测量不及时，数据绘制不准确，导致不能及时为临床提供诊疗数据。鉴此，笔者设计一种身高测量尺，应用于卧床及危重患者的身高测量。既提供了准确的身高数据，又保证了危重及卧床患者的安全。介绍如下。
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体温绘制笔在温湿度监测表绘制中的作用
静脉用药集中配置中心因药品储存需求及配置间温湿度要求，需每日监测各配置间、阴凉库、冰箱及各级药库的温湿度变化，以往监测绘制温湿度表中存在温、湿度绘制颜色相同、不易区分、连线之间不整齐、不美观、绘制慢的问题。为此，我们采用体温绘制笔绘制温湿度监测曲线，解除了以往存在的缺陷。现将方法介绍如下。
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巧用一次性注射器吸毒治疗毒蛇咬伤
毒蛇咬伤，除全身中毒症状外，局部肿胀明显，伤口剧痛，并迅速向肢体上端蔓延，局部组织坏死，甚至危及生命。尽早有效排出毒液是急救措施之一。传统方法是伤口清创，用拔火罐排毒。由于毒蛇咬伤部位多见于手指、手背、足背、足趾、内外踝等，伤肢局部不平，接触面小，与火罐口径大小不符，负压大小难以掌握，排毒时很难奏效。近几年，我院急诊科利用不同型号一次性注射器自制成大小不等的吸毒器，弥补了拔火罐的不足，效果满意，现介绍如下。
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MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用研究
目的：分析运用M BO管理法（目标管理法）在神经外科临床护理带教中的应用效果，探索更为有效的护理带教方法。方法将2012年5月～2013年3月在我院神经外科实习的护理学员96名纳入研究对象，随机分为观察组（n＝48）和对照组（n＝48）。对照组：按照传统带教方法，随机完成大纲要求的教学内容。观察组：采用M BO模式，根据神经外科特点、总目标和护理实习的大纲要求，结合学员的实际考核情况，制定针对个人的带教目标和培训内容，制定日、周计划。4周内每周都要达到预定的目标。4周结束后对学员进行考核。观察并比较两组理论、操作、健康教育及满意度。结果观察组护理学员实行目标管理后，理论、操作、健康教育考评成绩及满意度明显高于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论将MBO法运用于神经外科临床护理学员带教中，对新护理学员和带教老师均提出了明确的目标要求，强化了老师带教意识，促进了学员的自控管理能力，提高了神经外科临床护理学员的整体水平。
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护理心理学
个性心理特征
1．4性格的类型性格类型指一类人所共有的某些性格特征的独特结合。按一定原则和标准把性格加以分类，有助于揭示个体性格的主要特点和实质。但由于性格类型的复杂性，迄今尚未就其划分方法达成共识，以下简介几种较具代表性的分类。 -
ICU护士预防职业性腰背痛“知-信-行”调查分析
目的：调查IC U护士职业性腰背痛知识、态度、行为现状，探讨其相关性。方法采用自行设计的IC U护士职业性腰背痛知识、态度和行为调查问卷，对4所三甲医院的120名IC U护士进行抽样调查。结果自我防护知识得分为（41．6±23．5）分，自我防护态度得分为（51．8±30．3）分，自我防护行为得分为（51．3±21．2）分；且IC U护士职业性腰背痛自我防护知识与态度、行为呈正相关（ P＜0．01或0．05）。结论 IC U护士职业性腰背痛自我防护知识缺乏，自我防护态度较差。护理管理者应加强职业性腰背痛自我防护知识方面的培训，培养良好的自我防护态度，有效预防职业性腰背痛的发生。
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护士长对临床常用仪器风险管理认知的现状调查
目的：通过对护士长临床常用仪器的风险认知现状进行调查，找出管理中存在的问题，并进行原因分析。方法采用自行设计的临床常用仪器使用认知及现状调查问卷，对110名临床护士长进行调查。结果护士长对临床常用仪器的认知水平得分为（35．23±1．58）分，得分占满分的88．08％。急诊科、中心IC U、心内科和手术室临床常用仪器的认知评分优于呼吸内科和普通病房（P＜0．05）。对仪器设备风险管理主要存在问题调查显示：54．55％科室仪器未建立信息管理，68．18％有超龄服役的仪器，73．64％仪器设备的保养未做到三级预防，72．73％对护士进行仪器设备培训未达到规范化要求，81．82％未重视患者的舒适度。结论护士长对临床常用仪器的总体认知程度有待提高，护士长在临床常用仪器日常管理中存在安全隐患。
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护患情境会话
点评
由于护士确认了病人的紧张和焦虑的来源，并给予了有效的解释，使病人消除了疑虑，以良好的心态迎接第二天的治疗。解释是心理护理的基本技术之一，旨在帮助病人澄清疑虑，增强信心。有效的解释是指病人能够接受的说服，是在了解病情和病人心理特征的基础上“摆事实，讲道理”，针对病人焦虑的问题运用通俗易懂的言语，以商量的态度、以充足的理由进行说服。 -
护理组织信任量表的信效度评价
目的：评价组织信任量表在护理领域的适用性。方法使用量表对北京市3所三级医院313名护士进行测试，评价量表信度和效度。结果量表总体内部一致性信度为0．953，各维度内部一致性信度为0．906～0．923，重测信度为0．799，折半信度为0．941。量表具有较好的内容效度，结构效度的累积方差贡献率为77．273％，提取的2个公因子与原量表稍有不同。结论组织信任量表具有良好的信度和效度，可为该量表在护理领域应用提供参考。
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新加坡中央医院护理管理见闻
新加坡医疗体系主要分为公立医院和私立医院两部分。私立医院以看门诊为主；公立医院以住院病人为主；新加坡卫生部直管下属两大公立医院集团，N HG （national health group ）和 Sing Health （Singapore health survice ）。新加坡中央医院（SG H ：Singapore general hospital ）就是 Sing Health旗下大的公立医院；医疗费用由个人和政府共同承担。个人承担份额的多少根据个人住院病房等级等而小同。
