护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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问题解决疗法对尿失禁患者早期创伤后成长的影响
目的 探讨问题解决疗法对尿失禁患者早期创伤后成长的影响.方法 将160例功能性尿失禁患者按就诊先后顺序分为对照组(n=80)和干预组(n=80),对照组实施常规术后心理干预(术后每月1次电话随访),干预组在对照组基础上加以问题解决疗法干预(共5次,每次30min).比较3个月后两组患者创伤后成长水平.结果 干预后,干预组PTGI(创伤后成长)总分显著高于对照组(P<0.05),而且除了人际关系维度外其余各维度得分均优于对照组(P<0.05).结论 问题解决疗法能够有效改善尿失禁患者的负性情绪,并增强其解决社会问题的能力.
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膝关节置换术后早期引入临床康复护理路径的效果评价
目的 探讨临床康复路径管理在膝关节置换术后患者早期康复中的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年12月收治的膝关节置换术病人246例,随机分为两组,各123例.对照组按入院、术前、术后、出院分阶段实施常规护理,观察组在术后实施临床康复护理路径管理,比较两组患者术后不同时间膝关节KSS评分、膝关节ROM评分、日常生活能力(ADL)评分、疼痛评分及并发症的发生率.结果 两组患者术后不同时间膝关节KSS评分、膝关节ROM评分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后日常生活能力评分、疼痛评分及病发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膝关节置换术后患者实施临床康复护理路径管理可有效改善膝关节功能,提高日常生活自理能力,降低术后疼痛程度及并发症的发生率.
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自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响
目的 探讨自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响.方法 将149例初诊糖尿病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规糖尿病护理及糖尿病知识宣教,观察组在对照组护理的基础上加入自我管理模式培训.两组患者分别于干预前、出院后3个月及6个月,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)和糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)对患者状况进行评分,比较两组之间的差别.结果 干预前,两组患者CD-RISC与DSQL评分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月及6个月后,观察组患者的CD-RISC及DSQL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在初诊糖尿病患者开展自我管理模式干预,可以降低患者心理压力,提高患者的生存质量.
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胸腔闭式引流患者应用集束化护理的效果研究
目的 观察集束化护理对胸腔闭式引流患者的应用效果.方法 将260例行胸腔闭式引流的患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组采用常规护理方法,观察组行集束化护理.比较两组患者疼痛主诉分级法(VRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、负性情绪评估症状自评量表(SCL-90)评分、舒适度分级评分及胸腔闭式引流的并发症等.结果 观察组患者VRS评分、PSQI评分、SCL-90评分及舒适度分级评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并发症(复张性肺水肿、引流管脱落、引流管阻塞、皮下气肿及胸腔感染)的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 集束化护理可改善患者负性心理状态,减轻术后心理和身体痛苦,提高患者舒适度,还可降低胸腔闭式引流的并发症,从而提高疗效及医疗服务质量.
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癌症相关性创伤后应激障碍及其相关因素分析
目的 探讨癌症患者的创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及其相关因素.方法 采用PTSD症状清单,心境和焦虑症状问卷对175名癌症患者进行调查.结果 本组癌症相关性PTSD检出率为39.4%,PTSD总分中位数(四分位区间数)为11(6~20);回归分析发现家庭月收入、癌症类型以及一般痛苦心境是癌症相关性PTSD各类症状的危险因素.结论 癌症相关性PTSD在癌症人群中高发,可能存在PTSD亚型.医护人员应该高度重视,采取适当的措施早发现,早干预.
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运动疗法对中青年腰椎间盘突出症疗效的影响
目的 探讨运动疗法对中青年腰椎间盘突出症疗效的影响.方法 将80例中青年腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组,对照组采用粗针深刺治疗,观察组在粗针深刺治疗基础上给予相应的运动方案.按照腰痛JOA评分标准进行评定,比较患者治疗前、治疗后第7天、第14天、第21天评分分值及治疗21天后改善指数;比较两组患者粗针深刺治疗次数、平均住院时间、患者满意度及研究其远期复发率.结果 两组患者经治疗后JOA评分均有所提高,且观察组在治疗后第7天、第14天、第21天评分分值对比高于对照组,治疗21天后改善指数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组粗针深刺治疗次数、住院时间、复发率少于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法能减少中青年早期腰椎间盘突出症患者粗针针刺治疗次数,提高粗针深刺治疗临床疗效、降低复发率,提高患者满意度和生活质量.
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多学科团队协作护理会诊模式在PICC护理中的实践
目的 探讨多学科团队(MDT)协作护理会诊模式在PICC护理中的实践效果.方法 通过组建PICC多学科协作团队,实施多学科讨论流程,以问题为基础的病例讨论,医护技团队合作实施的临床护理路径,推行以患者为中心的个案处理模式.结果 置管异位纠正率提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比以前更加完善.结论 多学科协作护理会诊模式适用于PICC护理,能显著提高护理人员专业能力,提高置管成功率,促进专业发展.
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临床护理路径在Chiari畸形I型合并脊髓空洞患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在Chiari畸形I型合并脊髓空洞患者的应用效果.方法 选取2015年6月-12月符合标准的Chiari I型脊髓空洞患者138例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各69例.对照组采用传统护理方法,观察组采用标准化护理流程提进行护理.比较两组患者术后并发症、平均住院时间、患者满意度调查情况.结果 观察组发生并发症的患者少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的平均住院日少于对照组,满意度调查结果高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径能有效缩短住院日,提高患者满意度,是较传统护理更有效的临床护理模式,值得推广.
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JCI标准在我国护理领域应用研究的文献计量分析
JCI标准作为世界卫生组织认可的国际标准,在我国护理领域已有应用.通过中国知网检索期刊论文并进行文献计量分析发现:JCI标准在我国护理领域应用研究迄今已走过10年历程,可分为起步阶段(2006-2009)、提升阶段(2010-2013)和热点阶段(2014-2016);有关学术期刊可分为核心区期刊9家、相关区期刊12家和边沿区期刊23家;研究论文合著比例大于独著,跨单位合著的核心期刊论文比例高于同单位合著;研究主题、方法与视角呈现多元化局面.但是,既往研究存在不同主题成果数量与质量差别很大、安全文化方面研究明显不足、安全管理研究大多比较笼统、高风险科室研究偏少、延伸服务研究缺失等问题,今后研究需要拓宽研究面、拓展研究深度,使研究思维更加宽阔、内容更加细化、成果更加成熟,以促进我国护理事业的发展和护理质量的提升.
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护士职业性腰背痛的影响因素及预防措施
职业性腰背痛是与相关职业有因果关系的一种疾病,基本的特点是背部疼痛和运动受限[1].护士由于长期频繁弯腰进行治疗护理,导致职业性腰背痛广泛流行并具有较高的危害性.相关研究[2]发现,普通人群腰背痛患病率为38.9%,国内护士患病率为72%,台湾地区护士人群中腰背痛患病率为82.03%[3],香港43%~70%[4],其中因职业性腰背痛离职的护士占58%[5],导致工作缺勤的占14.2%[6],导致永久性致残的高达5%[7].因此,腰背痛已严重影响到护士的身心健康、生活质量及工作表现,如何有效预防护士发生职业性腰背痛得到越来越多的学者关注.本文就护士职业性腰背痛的影响因素及预防措施进行综述.
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预防PICC置管术中颈内静脉异位方法的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheterization,PICC)置管术于上世纪90年代传入我国,具有留置时间长,创伤小,安全系数高等优点,现已广泛应用于肿瘤化疗[1]、术后需要补充肠外营养、长期静脉治疗等患者.然而,受患者年龄、体型、情绪、血管解剖个体差异等不同因素影响[2],PICC置管操作并不能保证百分之百到达上腔静脉,其中颈内静脉异位是常见的置管并发症.有研究[3]表明,PICC穿刺选择贵要静脉,其置管异位的发生率显著低于头静脉和肘正中静脉.Li等[4]进一步指出,选择左上肢肘上静脉穿刺能够显著降低置管异位和不良反应发生.因此,PICC专科护士在置管过程中要综合应用各种减少颈内静脉异位的方法,现对临床比较常见的几种预防颈内静脉异位的方式进行综述,探讨它们的适用范围,以期为今后的临床实践提供依据.
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NSICU患者身体约束相关评估量表的研究进展
神经外科重症监护病房(Neurosurgical intensive care units,NSICU)是以救治各类神经外科危重症患者以及复杂的颅内肿瘤术后患者为主的专科诊疗体系[1].为保证护理安全,NSICU患者常使用身体约束以预防非计划拔管[2],而护士是身体约束的主要决策者[3-5].近年来关于身体约束的争议较大[6-8],而我国尚缺乏对患者使用身体约束的统一标准,是因为是否进行身体约束的相关评估工具不全.本文对国内外NSICU患者身体约束相关评估量表进行综述,旨在正确指导护理人员合理使用身体约束,减少不良事件的发生.
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CSSD压力蒸汽灭菌器湿包原因及干预措施
目的 分析压力蒸汽灭菌造成湿包的各种原因.方法 2010年1月-2011年11月为对照组,2013年1月-2014年5月为试验组对数据进行分析.结果 通过规范化的流程.有效沟通,提高各个环节质量,湿包个数明显减少.结论 控制湿包,提高灭菌质量,对有效控制感染,确保患者安全有积极意义.
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医院信息系统对缩短导尿管留置时间的研究
目的 探索医院信息系统对缩短尿管留置时间的有效性.方法 选取2016年4-6月留置尿管的111名患者为观察组,实施电子系统提醒,并制定拔除导尿管指征评估表,每日评估留置导尿管的必要性,不必要时及早拔除;将2015年1-3月留置尿管的116名患者为对照组,被动执行医嘱拔除导尿管.比较两组患者留置导尿管的时间及重置尿管例数.结果 所有观察组患者留置尿管总计230d,平均留置尿管2.09d,对照组留置尿管总计407d,平均留置尿管3.47d,差异有统计学意义(P<0.05).对照组有2例患者在拔除尿管后重置导尿管,观察组无重置导尿管患者.结论 电子系统提醒,护士主导的每日评估留置尿管的必要性,及时拔除不必要的留置尿管,能有效缩短患者留置尿管的时间,对减少导尿管相关性感染有临床指导意义.
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妊娠合并急性StanfordA型主动脉夹层的围术期护理
目的 总结马凡综合征妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期护理措施.方法 患者入院后经多科合作,紧急给予急诊剖腹产术(保留子宫),10h后再行"主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)加主动脉弓置换加降主动脉支架植入术加降主动脉造影术".术后给予密切监护和精细化护理.结果 经过精心治疗和细致护理,患者及婴儿恢复良好,顺利康复出院.结论 对该类特殊且危急患者,积极采取多学科合作、快速评估、科学的手术方式(产科和心脏外科密切合作)、围术期精细的监护和护理,是患者和胎儿顺利康复的保证.
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自体母乳库在凉山州全托式新生儿病房的建立与体会
目的 总结凉山州全托式新生儿病房自体母乳库的建立及运行实践体会.方法 选取我院2015年1月-2016年1月1165例新生儿病房患儿,对其自体母乳喂养率进行评估,并对采用自体母乳患儿入院时及出院时家属母乳喂养知识及技能进行评估.结果 1165例患儿自体母乳喂养者480例,母乳喂养率41.2%.其中685例未采用自体母乳喂养者,对其原因进行分析,其中43例家属不愿母乳喂养,296例母亲母乳不足或者无母乳,301例由于路程遥远不便,45例母亲因疾病或用药不宜进行母乳喂养.文化程度为高中及以上者选取自体母乳喂养率显著性高于初中及以下者(χ2=91.383,P=0.000).居住地为农村者选取自体母乳喂养率显著性低于居住地为城镇者(χ2=64.034,P=0.000).出院时的母乳喂养知识掌握率及母乳喂养技能掌握率均高于入院时,差异具有统计学意义(t=75.453、100.167,P=0.000、0.000).结论 全托式新生儿病房自体母乳库的建立有利于提高母乳喂养率,有利于促进新生儿病房患儿康复.
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整体助产模式对异常胎方位的影响及在产科的应用效果分析
目的 分析整体助产模式对初产妇在分娩过程中胎方位异常的作用及对分娩结局的影响.方法 选取140例胎方位异常的初产妇,随机分为观察组和对照组,每组产妇各70例.给予对照组产妇实施常规护理,观察组患者实施整体助产模式护理.观察其异常胎方位的纠正成功率、分娩方式及母婴并发症的发生率等.结果 观察组产妇较对照组纠正胎方位成功率更高,初产妇的分娩耗时缩短、母婴状况改善,自然分娩率也得到了明显的提高(P<0.05).结论 对胎方位异常的初产妇实施有效的整体助产模式护理,能够有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,降低产程耗时,降低产妇及新生儿并发症的发生率.
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血栓性血小板减少性紫癜合并肺孢子菌肺炎患者的护理
报道1例血栓性血小板减少性紫癜合并肺孢子菌肺炎患者的成功抢救与护理.本例患者是血栓性血小板减少性紫癜,经积极血浆置换和激素等治疗后好转,但由于长期使用激素,后合并肺孢子菌肺炎.其护理要点包括:监测生命体征,血浆置换的准备、操作和观察,预防出血和止血,采取各种措施预防感染,加强神经系统异常的护理,并注意患者和家属的心理疏导等.该患者经过医护人员精心治疗和护理,转危为安.
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后胡桃夹综合征行3D打印血管外支架植入术的护理
后胡桃夹综合征,即腹主动脉后型左肾静脉压迫综合征,指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间穿过并受压,产生一系列的病理生理改变,可继发肾静脉系统及生殖系统静脉病变[1],属于左肾静脉压迫综合征一个特殊类型,临床较罕见.经过2年以上观察或内科对症治疗后症状无明显缓解或加重者可考虑手术及介入治疗[2].传统治疗有左肾静脉移位术、自体肾移植术、血管内及外支架植入术等[3],但传统治疗创伤大、并发症多、恢复时间长.而医学3D打印技术近几年在心胸外、骨外、口腔、整形外科等广泛应用[4],泌尿外科领域少有报道.运用3D打印技术,术前可为患者"量身定制"高精度的手术方案和植入体,从而提高手术成功率,使手术更精确、更安全.2016年3月我科收治1例罕见后胡桃夹综合征患者,采用3D打印技术"个性化定制"血管外支架微创治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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中西医结合治疗联合护理干预对绝经期女性压力性尿失禁的效果观察
目的 探讨中西医结合治疗联合护理行为干预对绝经期女性压力性尿失禁的效果.方法 按抽签法将100例绝经期女性压力性尿失禁患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组通过中西医结合治疗联合护理行为干预对纳入研究对象进行为期6个月的综合干预,对照组按照中西医结合治疗后并进行相关的健康宣教,以患者自主意识为主.结果 6个月后,两组绝经期女性压力性尿失禁患者均有不同程度的缓解,且观察组的尿失禁生活质量量表各维度评分与对照组相比均有不同程度地提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合联合行为干预治疗绝经期女性压力性尿失禁具有无风险,又能减轻症状并提高此类人群生活质量的优点.
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先天性膈疝患儿手术治疗的围术期护理
先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌先天性发育不良而导致的畸形, 腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔,引起一系列病理生理变化,对心肺功能、全身状况均造成不同程度的影响,新生儿先天性隔疝发病率约为1∶2500,病死率高达30%~60%,是新生儿急危重症之一,适时手术是治疗先天性隔疝有效的途径[1].CDH通常在孕25周前能诊断出,产前诊出率为46%~97%[2].由于胎儿期诊断先天性膈疝的患儿娩出后处理及CDH的特殊性,产后-围手术期的护理成为手术成功的关键.现将2013年10月-2016年4月在本院出生的22例新生儿膈疝围手术期护理经验总结如下.
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牵张成骨术应用于颞下颌骨关节强直伴小颌畸形的护理
目的 总结牵张成骨技术应用于颞下颌关节强直伴小颌畸形的护理方法.方法 通过分析28例行牵张成骨技术治疗颞下颌骨节伴小颌畸形患者存在的主要护理问题,针对患者治疗各阶段采取术前心理护理、健康教育,术前准备;术后呼吸道管理、伤口及口腔护理,牵张护理及出院指导等整体护理计划.结果 所有患者均进行牵张成骨手术,牵引过程顺利,无术区感染、成骨不良等严重并发症,均达到预期牵张目的.结论 针对患者手术前后的病情需要开展整体护理是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障.
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重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植的护理
目的 探讨重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植的护理方法.方法 回顾性分析2014年5月-2016年8月我科收治的10例重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植的临床资料,并总结其护理方法.结果 所有患儿均顺利完成移植,干细胞植入成功,出仓.结论 移植期间做好心理护理,积极预防感染,加强患儿安全护理防止跌倒,重视用药及输血护理,以及移植物抗宿主病的观察与护理,是移植成功的关键,可促进患儿康复.
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规范化术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量影响的效果评价
目的 评价术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量的改善效果.方法 选取2016年9月-11月我院创伤骨科两个病区的120例择期手术患者,采用非随机同期对照法分为干预组和对照组,每组60例.对照组患者采取常规入院宣教、术前宣教,并针对失眠问题实施护理干预等对症措施;干预组在此基础上,增加一次规范化的术前疼痛教育,利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)来对两组患者进行睡眠质量的效果评价.结果 通过对骨科患者增加术前疼痛教育,PSQI与HPOI得分得到明显改善(P<0.05),且PSQI量表得分与HPOI量表总分之间有显著相关性(r=-0.82,P<0.05).结论 有计划地、系统地增加术前疼痛教育可以降低疼痛对患者的影响程度以及提升患者对疼痛控制满意度,对改善骨科患者术后睡眠质量有明显效果.
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全麻下重症低龄儿童龋病综合治疗的术后护理
目的 探讨全麻下重症低龄儿童龋病综合治疗术后并发症的护理方法.方法 回顾并分析220例重症低龄儿童龋病(Severe early childhood caries,S-ECC)患儿的临床资料及护理过程,总结此类患儿的护理经验并提出对鼻腔黏膜出血、定向障碍、呕吐、发热、填充材料脱落及咬合不适等术后并发症的针对性护理措施,尤其强调对儿童进行术后心理护理的重要性.结果 全麻下治疗S-ECC的220例患儿在术后经系统、全面护理后均恢复良好.结论 对术后不同并发症进行针对性护理,可提升患儿的康复效果,是手术取得成功的关键因素.
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经尿道前列腺电切术后获得性血友病A患者的护理
目的 报告1例获得性血友病经尿道前列腺电切术后大量出血的病情观察及护理经验.护理要点包括监测出血情况;配合医生积极寻找出血原因,及时给予对症治疗;合理使用血制品;予患者及家属充分的心理疏导和沟通.通过积极的治疗和护理,患者于术后一个月痊愈出院.
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社区护理学
社区常见症状护理2 疼痛2.2 分析疼痛的病因2.2.1 头痛2.2.1.1 颅内病变 (1)颅内感染:如脑膜炎、脑炎.多见于急性感染,起病急,表现为整个头部持续、剧烈胀痛,头部转动会引起头痛加重.常伴有发热、呕吐、脑膜刺激征等.(2)颅内占位性病变:如脑肿瘤、脑脓肿、颅内白血病浸润.头痛多呈慢性进行性加重,表现为持续性钝痛,常伴恶心、呕吐,严重者有喷射样呕吐.咳嗽、打喷嚏、突然转头时头痛加重.(3)脑血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞.表现为突然发生的爆炸样头痛,伴恶心、呕吐、脑膜刺激征、短暂意识障碍等.(4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿.多表现为持续性胀痛,常伴有眩晕、耳鸣、记忆力下降等.若头痛逐渐加重,且伴恶心、呕吐,应警惕颅内血肿形成的可能.
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平卧分腿位下经剑突入路胸腔镜胸腺切除术的效果观察
目的 探讨取平卧分腿位时经剑突入路行胸腔镜胸腺切除手术的应用效果.方法 将60例胸腔镜下胸腺切除手术的患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用平卧分腿位经剑突下入路组进行手术,对照组采用侧卧位经肋间入路进行手术.观察两组患者体位安置所需时间、医生对体位满意评分、有无皮肤压红和术后24h切口疼痛程度等指标.结果 观察组体位摆放时间、皮肤压红发生率、并发症发生率明显少于对照组,术后24h疼痛程度明显轻于对照组,医师对观察组患者体位满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经剑突下入路胸腔镜胸腺切除术取平卧分腿位具有安置简单,省时省力,安全性高等优点,值得临床推广应用.
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不同手术体位在腔镜下子宫切除术中的应用及效果研究
目的 比较不同手术体位在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果.方法 将200例腹腔镜下子宫切除术患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,其中观察组为人字型体位,对照组为传统腔镜截石位.观察两组体位对患者下肢静脉血流及循环系统的影响,患者下肢舒适度;医生手术视野暴露情况及护士体位安置所需时间.结果 观察组手术前后下肢静脉血流速度及下肢舒适度高于对照组,循环系统波动小于对照组,手术体位安置时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组手术视野暴露均良好,差异无统计学意义(P>0.05).结论 人字型体位既能保证手术视野暴露良好,缩短体位安置时间、降低对患者循环系统的影响、提高患者下肢舒适度,从而简化术前护士工作、提高手术效率,值得临床推广.
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临床带教
护理评估交流老师:新病人入院后我们应该按护理程序对病人实施整体护理.请你说说护理程序包括哪几个过程?学生:包括五个过程,即评估、诊断、计划、实施和评价.首先应该对病人进行评估.老师:对.那你能说说对病人进行评估主要通过哪几种方法吗?
关键词： -
自制可调节式上肢垫具在手外伤患者卧床期间的应用
目的 探讨自制可调节式上肢垫具在手外伤患者卧床期间的应用.方法 选取2015年6月-2016年4月在本科室住院手外伤患者,采取随机抽样设80例使用自制可调节式上肢垫具的手外伤患者为观察组,80例使用传统上肢垫具加棉垫的方法为对照组.比较术后第1天和第7天不同垫具对患者肿胀、疼痛程度的影响.结果 观察组患者肿胀和疼痛程度较对照组明显减轻,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 自制可调节式上肢垫具在对患肢手的肿胀和疼痛的缓解方面均优于传统上肢垫具加棉垫.
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改良透明手部约束保护工具的制作与应用
近年来,国内学者在手部约束工具的制作与改良方面进行了许多的尝试,如嵌插式约束手套[1]、新型医用手套约束工具[2]、握弹力海绵约束手套[3],但是这些工具需要打开工具才能查看都手部血液循环和留置输液处有无肿胀,氧饱和度指套有无脱落,增加了护士工作量,频繁的操作还会刺激患者加剧躁动,引发意外.陆晓燕等[4]采用透明软玻璃为材料设计制作的实用新型防非计划拔管保护工具,不仅可有效预防意外拔管,还使患者的手指可以在工具内自由活动,不会因为手指活动而拔管,结构简单,佩戴方便.然而该工具要两件约束工具一起使用,因此不能观察到手腕部皮肤,且使用时要穿绕很多的洞眼固定比较繁琐费时,手指活动幅度也较小.为此,笔者设计了整张一体的透明手部约束保护工具,于2016年1月开始应用于临床,取得较好的效果,现将方法及应用体会报告如下.
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动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭的护理
目的 探讨动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭患儿的围手术期护理要点.方法 本院2014年11月-2016年3月收治的8例2岁以内先天性颅缝早闭症患儿,行颅缝和颅骨瓣三方向截骨加颅骨牵张成骨术,术后配合使用动态颅矫形器的围手术期护理.结果 本组患儿7例行颅骨牵张成,4例已2期手术拆除延长器,头皮愈合良好,无感染,持续佩戴动态颅矫形器中,患儿颅脑功能和颅腔外形满意;1例2月龄患儿暂未予佩戴动态颅矫形器,门诊随诊.结论 动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术微创治疗先天性颅缝早闭,并采取全面的围手术期护理后,颅脑功能和颅腔外形效果满意.
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发热管理在儿科急诊中的佳证据应用
目的 探讨发热管理在儿科急诊中的佳证据应用.方法 依据JBI临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,基于临床问题,通过JBI在线临床治疗及护理证据网络(CONNECT+)数据库获取儿童发热管理的相关证据并制定相应审查标准,经证据应用前基线审查、实践变革、证据应用后变革效果的再审查,将证据推广到特定的临床环境中去.证据应用前后各有50名发热患儿家属及35名护士纳入研究,采用现场观察法、访谈、查阅相关护理文书收集资料,以护士对于每条标准执行的依从性、家属及护士对基于循证的发热知识的掌握度来评价证据应用前后的有效性.结果 证据应用后,5条标准的依从性可达到98%~100%.儿科急诊护士的发热知识问卷均分由67.6分上升到90.3分,发热患儿家属的均分由54.5分上升到83.7分.结论 儿童发热管理佳证据的应用,利于护理人员及患儿家属对发热管理进一步的认识,在规范发热处理流程的同时,提升了护理质量.
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冬病夏治穴位贴敷对患者皮肤反应的观察研究
目的 探讨使穴位贴敷患者皮肤达到适宜刺激量的方法.方法 将90例穴位贴敷患者分为观察1组(30例)、观察2组(30例)、对照组(30例),观察1组和观察2组在不同时间记录患者皮肤反应,并以此调整药饼刺激强度,对照组则不改变药饼刺激强度.比较冬病夏治穴位敷贴后3组患者皮肤反应情况差异.结果 观察1组和观察2组皮肤反应适宜人数比例均高于对照组(P<0.05),且观察2组皮肤反应适宜人数比例高于观察1组(P<0.05).结论 在二伏贴敷时根据头伏贴敷后患者皮肤反应调整药物刺激量有助于优化患者皮肤反应,且头伏贴敷后隔日观察皮肤反应以确定二伏时贴敷类型可提高调整的准确度.
