护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合性护理干预对妇科恶性肿瘤手术患者的效果观察
目的：探讨综合性护理干预对妇科恶性肿瘤患者术中血压和心率及术后不适反应、并发症的影响。方法选取2012年3月－2013年8月在我院住院手术治疗妇科恶性肿瘤患者共61例，按手术日期的单双号分为对照组31例和干预组30例，其中，对照组只行常规护理干预，干预组在对照组基础上再实施综合护理干预，比较两组患者干预前后血压及心率的变化、术后转归、不适反应及并发症发生情况。结果干预组患者的术中血压及心率显著低于对照组（P＜0．05）；术后患者发生失眠、腰背酸痛、排尿困难、腹胀、主观感觉异常干预组明显少于对照组（P＜0．01）。结论术前有效的综合性护理干预，有助于增强患者心理适应能力，稳定情绪，从而有利于手术进行及患者的术后康复。
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剥脱性皮炎伴过敏性肝损害的护理
剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹，是一种严重的药物不良反应，表现为全身皮肤黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、尼氏征阳性，并伴有大量渗出，极似烫伤样外观［1］。严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡［2］。药物作为半抗原引起的肝损害称为过敏性肝损害，当伴有发热、皮疹等全身症状时可以确诊［3］。我院2009年1月－2014年8月收治14例全身剥脱性皮炎伴过敏性肝损害的患者，给予严密的病情观察、纠正肝功能损害、加强皮肤黏膜护理、营养支持等措施，效果满意。现报告如下。
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综合保温措施在心脏外科手术围术期的应用
目的：分析围术期综合保温措施对心脏外科手术患者的临床影响。方法选择80例心脏外科手术患者作为观察对象，按患者入院顺序将其顺次编号，再按随机数字表，将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组实施常规保温护理，实验组实施综合保温护理；对比两组术中一般情况、术后凝血功能、麻醉拔管时间、寒战及感染发生率。结果两组术前温度、手术时间、术中出血量、术中输血及输液量、术中尿量对比，P＞0．05，差异无统计学意义。术后，实验组凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、麻醉拔管时间均明显短于对照组（P＜0．05）。此外，实验组寒战及手术部位感染发生率分别为10．00％及0．00％，明显低于对照组的65．00％及10．00％（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论心脏外科手术患者实施综合保温护理，可显著减低寒战及手术部位感染发生率，缩短麻醉拔管时间，疗效显著。
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10％高渗盐水局部浸泡治疗甲沟炎的疗效观察及护理
目的：提高甲沟炎早期治疗效果。方法将120例甲沟炎患者随机分为观察组65例和对照组55例。观察组趾（指）用10％高渗盐水局部浸泡30 min ，加换药，局部外敷鱼石脂无菌敷料包扎。对照组不用10％高渗盐水局部浸泡，直接换药，局部外敷鱼石脂无菌敷料包扎。观察两组甲沟炎的换药治疗效果。结果观察组总有效率为95．38％，对照组总有效率为78．18％；差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论用10％髙渗盐水局部浸泡换药方法能明显提高治疗甲沟炎的有效率。
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聚焦解决模式在改善结肠造口癌因性疲乏患者焦虑抑郁中的应用
目的：探讨聚焦解决模式在结肠造口癌因性疲乏患者心理干预中的应用效果。方法采用随机序贯综合平衡法将84例结肠造口癌因性疲乏患者分为对照组和干预组各42例，对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理模式基础上应用聚焦解决模式进行干预。干预后1个月和6个月，采用焦虑自评量表（Self‐rating anxiety scale ，SAS）、抑郁自评量表（Self‐rating depression ，SDS）、癌症疲乏量表（Cancer fatigue scale ，CFS）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁和癌因性疲乏状况。结果干预6个月，干预组患者的焦虑评分（51．17±2．91）分、抑郁评分（54．07 ± 4．09）分、癌因性疲乏评分（25．92 ± 5．64）分，均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论聚焦解决模式以患者为中心，帮助患者提高适应能力和复原力，激发患者的行动、参与和承诺。将聚焦解决模式用于结肠造口癌因性疲乏患者的焦虑、抑郁中，能缓解其焦虑、抑郁症状，减轻了CRF程度，值得推广应用。
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专职健康教育护理对改良电休克治疗患者心理状态的影响
目的：探讨专职健康教育护理对接受改良电休克治疗患者心理状态的影响及作用。方法选择2013年6月－2014年6月在交通大学附属上海市精神卫生中心行首次改良电休克治疗患者100例，以2013年6－12月收治的50例患者为对照组，2013年12月－2014年6月收治的50例患者为实验组。对照组治疗前接受常规健康教育，实验组接受专职健康教育，比较两组患者治疗前30 min焦虑、恐惧、治疗依从性情况。结果实验组患者治疗前焦虑、恐惧自评量表明显低于对照组（P＜0．05），实验组对治疗的依从性高于对照组（P＜0．05）。结论专职健康教育可减轻患者治疗前焦虑、恐惧等不良心理状态，提高对治疗的依从性。
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集束化护理在急性心肌梗死患者72h内对患者预后效果的影响
目的：探讨急性心肌梗死患者发病后72 h内采用集束化护理对患者预后的影响。方法将140例急性心肌梗死患者分为干预组（70例）和对照组（70例），干预组给予集束化护理，对照组给予普通护理，比较两组患者的死亡率、平均住院时间、心律失常和心力衰竭、药物不良事件等并发症的发生率。结果干预组的住院时间和死亡率明显低于对照组，心绞痛、心律失常和心力衰竭的发生率干预组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论集束化护理能够改善急性心肌梗死的预后，提高治疗效果。
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体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响
目的：探讨体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响。方法将65例拟行腹腔镜手术的妇科患者纳入体位活动指导组，在常规护理的基础上进行体位活动指导，包括温水泡脚、穴位刺激、腹部按摩、主动翻身、体位指导和早期活动。结果患者术后的腹胀程度明显降低，术后胃肠道蠕动恢复时间和肛门排气时间缩短。结论体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复具有积极的意义。
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查检表在新生儿血培养标本采集操作中的应用效果
目的：通过查检表的设计和应用，降低了新生儿血培养标本污染率。方法将2012年7月－2013年7月681例血培养标本设为对照组，按常规程序采集血标本；2013年8月－2014年8月792例血培养标本设为实验组，执行重新修订的血培养标本采集制度和流程，应用查检表进行操作质控管理。结果两组血培养标本污染发生率，使用查检表前为5．29％，使用查检表后为0．38％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组血培养标本采集操作不规范发生情况：使用查检表后，不规范操作的各项指标均显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论查检表在新生儿血培养标本采集中的应用，能有效降低血培养标本污染率，显著降低血培养标本采集操作不规范情况的发生，值得临床推广应用。
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弹射式单兵快速骨髓腔输液器在急危重患者抢救中的应用
目的：验证骨髓腔输液在急危重症患者抢救中的应用效果。方法对2014年1－3月来我院急诊的15例危重患者，在90 s内未成功建立外周静脉通道时，进行了骨髓腔穿刺并输液，做好全程护理。结果15例患者穿刺成功率为100％，均未发生相关并发症。结论骨髓腔输液快速便捷，操作简单易行，能作为急危重症患者抢救输液通道建立的操作方法。
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病人在高压氧舱内出现什么情况时提示可能出现氧中毒？
答：病人如有烦躁不安、颜面及嘴唇小抽搐、出冷汗，或突然咳嗽、气促；或病人自诉头晕、眼花、恶心、无力时，提示可能出现氧中毒，应立即停止吸氧。
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综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎的临床效果观察
目的：观察综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎患者的临床效果。方法选择本院2013年6－12月收治的48例重症胰腺炎患者作为研究对象，均行腹腔灌洗引流，随机分为两组，每组24例，对照组采取常规引流护理，观察组采取综合性腹腔灌洗引流护理，比较两组疗效。结果观察组治疗后3 d、7 d ，C‐反应蛋白（CRP）水平分别为（96．3±21．3）ng／mL、（41．2±17．3）ng／mL ，中性粒细胞数分别为（6．1 ± 1．3）×109、（4．7±0．9）×109，均低于对照组，P＜0．05。观察组治疗3 d、7 d APACHE Ⅱ评分分别为（6．4 ± 1．1）分、（3．2 ± 0．4）分，均低于对照组，P＜0．05。观察组并发症6例（25．0％），低于对照组15例（62．5％），χ2＝6．857，P＜0．05。结论综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎患者临床效果较佳，有助于提高引流效果，减少感染发生，促进机体恢复。
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一件式透明造口袋在肝胆外科术后渗漏中的应用
目的：探讨一件式透明造口袋在肝胆外科手术后渗漏中的应用价值。方法将肝胆外科手术后腹部发生渗漏的患者随机分为实验组和对照组，实验组采用一件式透明造口袋收集渗出液，对照组采用无菌纱布吸收渗出液体的传统换药方式。对比两组渗漏处周围皮肤情况、渗漏液性状、渗漏量、换药频率、时间及成本。结果实验组渗漏处周围皮肤完好，渗漏出的液体计量准确，换药频次减少，换药成本降低。结论一件式透明造口袋应用于肝胆外科术后腹部渗漏护理能减少渗漏相关并发症，提高患者舒适度，节约医疗资源。
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自制物理降温袋对鼻内窥镜术后患者疼痛的护理观察
目的：观察自制物理降温袋对鼻内窥镜术后患者疼痛的影响。方法选择本院2014年1－8月收治需行鼻内窥镜术治疗的120例患者作为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组60例，对照组采取常规护理模式及消炎止痛药物处理，观察组在对照组基础上给予自制物理降温袋冷敷处理，比较两组患者疼痛程度及舒适度。结果观察组术后6 h及术后12 h疼痛程度均显著低于对照组，P＜0．05。观察组术后极度不舒适、一般不适、轻微不适患者例数分别为4例（6．7％）、30例（50．0％）、26例（43．3％） ，舒适程度显著优于对照组，P＜0．05。结论自制物理降温袋可显著降低鼻内窥镜术后患者疼痛程度，增加患者舒适度。
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心理咨询工作者应具备哪些素质？
答：心理咨询工作者应具备的素质有5点：（1）具备全心全意为社会主义服务，为人民服务的思想觉悟。（2）具有良好的心理品质，待人坦诚、宽厚、热情耐心。（3）具有良好的职业道德，救死扶伤，发扬革命人道主义精神，自觉抵制不正之风的侵袭。（4）要具备合理的知识结构，熟悉医学基础知识及相关学科知识，精通心理学、社会学知识，并应具有一定的哲学水平和文学修养。（5）具有丰富的实践经验，过硬的技术能力，包括语言能力、控制能力、分析能力、研究能力等。
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综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察
目的：探讨综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值。方法选取2013年1月－2014年6月我院重症监护室收治的行机械通气的患者80例，随机将其分成对照组和观察组，每组患者各40例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组患者机械通气相关性肺炎发生率、因肺炎病死率、相关炎症因子指标以及IC U天数和住院天数。结果观察组患者机械通气相关性肺炎发生率（7．5％）明显低于对照组患者（17．5％）（ P＜0．05）；观察组患者因机械通气相关性肺炎死亡率（2．5％）明显低于对照组患者（7．5％）（P＜0．05）；观察组患者白细胞计数和降钙素原水平明显低于对照组患者（P＜0．05）；观察组患者ICU天数和住院天数明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合护理干预能明显降低重症监护室患者机械通气相关性肺炎发生率，降低因肺炎死亡率，减少IC U天数和住院天数。
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耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用
目的：探讨贝朗耐药三通连板用于IC U危重病人的输液管理效果。方法将60例中心静脉置管患者随机分为实验组和对照组，比较两组置管一周内的整洁情况、三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间、导管相关血流感染例数。结果实验组的整洁情况优于对照组，差异有统计学意义（P＞0．05），实验组三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用效果优于普通三通。
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酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的护理体会
目的：探讨酪氨酸激酶抑制剂（厄洛替尼和吉非替尼）治疗非小细胞肺癌的疗效并对其护理体会进行总结。方法对46例晚期非小细胞肺癌患者应用厄洛替尼150 mg／d或吉非替尼250 mg／d口服，观察病情进展或出现不可耐受的不良反应。对患者用药期间出现的不良反应加强护理，提高患者治疗的依从性。结果在46例患者中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）22例，疾病稳定（SD）11例，总有效率为78．3％。其中，发生皮疹39例（84．8％），胃肠道反应12例（26．1％），口腔溃疡1例（2．2％），肝功能异常2例（4．3％）。结论厄洛替尼和吉非替尼治疗非小细胞肺癌给药方法简便易行，患者耐受性良好且疗效确切，及时进行相应的护理干预和对症处理可以预防和减轻不良反应，有效改善患者的生活质量。
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血管外源性压力法在婴幼儿留置针静脉注射时的应用
目的：探讨减轻静脉注射甘露醇对血管损伤及引起患儿不适的方法。方法在留置针穿刺处以上的皮肤外稍加压力可缓解静脉注射时对血管的冲击性损伤及患儿不适。将100例患儿随机分为观察组和对照组，每组各50例。结果观察组患儿静脉注射时采用留置针处血管皮肤外稍加压力明显比对照组患儿的留置针留置时间延长，并减轻了患儿的不适。结论在婴幼儿留置针静脉推注液体时，给予皮肤外源性压力可以适当减轻血管的损伤以及减少患儿疼痛感，延长留置针的使用时间，提高护士的工作效率，增加患儿家属的满意度。
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腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范流程的实施及效果评价
目的：探讨腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范化流程的实施方法及效果。方法选择我科2014年1－6月腰椎手术患者共264例，随机分为对照组（未实施规范化流程）和观察组（实施规范化流程）各132例，比较两组患者体位性低血压（有症状者）的发生率。结果按AAS和AAN标准：对照组有50例患者在术后首次下床时出现不同症状、不同程度的体位性低血压，发生率为37．9％；观察组有11例患者出现体位性低血压，发生率为8．3％。结论腰椎术后首次下床规范化流程的实施可预防体位性低血压的发生，避免患者跌倒、骨折、再骨折、切口撕裂、腰椎内固定松动或钉棒断裂骨折或再骨折等护理不良事件的发生，确保患者安全，从而减少患者投诉或医疗纠纷。
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基于跨理论模型的健康教育对孕妇体质量管理的效果分析
目的：分析基于跨理论模型的健康教育对孕妇体质量管理的效果。方法将纳入研究的115例孕妇分层随机分配到干预组和对照组。干预组接受基于跨理论模型的健康教育干预。对照组接受常规产前健康教育。比较干预后，两组研究对象的孕期体质量控制理想率、体质量管理行为改变阶段和分娩结局。结果干预组孕期体质量控制理想率高于对照组（P＜0．05）。两组对象体质量管理行为改变阶段在妊娠28周差异无统计学意义（P＞0．05），在分娩前差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组巨大儿发生率低于对照组（P＜0．05）。两组剖宫产率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论基于跨理论模型的健康教育可以有效提高孕期体质量控制理想率，改善孕妇体质量管理行为以及减少巨大儿的发生率。
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ε-聚赖氨酸与灭菌注射用水湿化效果二阶段交叉试验分析
目的：采用二阶段交叉试验分析ε‐聚赖氨酸与灭菌注射用水的湿化效果。方法选择我院神经内科94例长期氧疗患者行分组研究。按患者入院顺序将其编号，再按随机数字表法将其分为A组（n＝47）及B组（n＝47）。A组第一阶段湿化液为灭菌注射用水，第二阶段湿化液为ε‐聚赖氨酸；B组第一阶段湿化液为ε‐聚赖氨酸，第二阶段湿化液为灭菌注射用水。对比两组采样菌落数、合格率及氧疗舒适度。结果通过二阶段交叉试验发现：A组及B组在应用ε‐聚赖氨酸作为湿化液期间菌落数更少（ P＜0．01）。湿化液灭菌注射用水的合格率为82．98％，明显低于ε‐聚赖氨酸的合格率100．00％（ P＜0．01）。与灭菌注射用水相比，应用ε‐聚赖氨酸作为湿化液具有更温暖、更湿润、舒适度更高、异味及噪声更少等优点（P＜0．01）。结论应用ε‐聚赖氨酸作为氧疗湿化液可有效减少湿化液污染，增进患者氧疗舒适度，值得临床推广应用。
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不同管理方法对降低放射性药物环境污染的影响研究
目的：探讨放射性药物131 I美妥昔单抗注射液（商品名：利卡汀）污染环境改进管理方法的效果。方法选取我科2012年10月－2013年3月因肝癌接受利卡汀治疗的179例患者为研究对象。2012年10－12月的89例患者为对照组，采取传统管理方法（传统沙袋压迫方式）；2013年1－3月的90例患者为实验组，采取新的防护方法进行环境管理，即引进新型压迫止血器。在DSA操作台上、治疗车及推车上铺不透水的一次性医用中单。将操作间的地板上铺上一层防水塑料地板，当有药液洒落地面时，用剪刀将其剪下放进放射性废物铅桶内，并在缺损处补一层防水塑料地板。两组在每位患者治疗结束后由专人用辐射计量仪对环境进行检测，收集数据并进行比较，统计两组的污染率。结果对照组环境污染发生率为16．8％；实验组环境污染发生率为8．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．485，P＝0．034），实验组防护效果显著优于对照组；对照组治疗后放射量较治疗前明显升高[（2103．67±158．190）μSv／hr）]，实验组治疗后较治疗前无明显变化（0．10 ± 0．030）μSv／hr），实验组较治疗前污染程度明显降低，差异有统计学意义（ F＝1027．692，P＜0．001）。结论改进后的预防放射性药物利卡汀污染方法，降低了利卡汀泄漏对诊疗室环境造成的污染。对治疗室环境及医护人员放射防护起到了积极的保护作用，且能降低科室运营成本，提高患者服务质量。
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什么是正常呼吸？
答：正常呼吸是比较均匀、无声、规则且不费力的生理活动。一般是在无意识中进行，但有时可随意识改变深度和频率。正常人每分钟呼吸16～20次，婴儿、儿童频率较快。脉搏与呼吸之比约为4∶1，运动、情绪等因素也可影响呼吸频率。每次平静呼吸的气体交换量称为潮气量，正常人约为500～800 m L。
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员工援助计划在护理管理应用中的有效性分析
分析员工援助计划在护理管理中应用的有效性。方法从社会支持系统的角度，通过概念界定、利弊对比分析和例证等研究方法，寻找解决问题的新途径，努力探索新形势下在医院固有特征、工作特性和薪资体系的变动较小的前提下，如何快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结果员工援助计划的引入可以在医院固有特征、工作特性和薪资体系变动较小的前提下，快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结论在大型综合性医院施行员工援助计划是必要和可行的。
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口腔门诊现场管理服务模式的实践探索
目的：探讨现场管理服务模式在口腔门诊的护理管理中的应用及效果。方法自2013年1月起，口腔专科医院门诊部现场管理小组运用现场管理的理念和方法对环境管理、人员管理、设备管理、服务管理四大方面为患者提供全方位的现场管理精细化服务。结果经过1年的临床实践，门诊护理满意度、门诊护理质量考核结果较实施前有明显提升（P＜0．05）。结论现场管理服务模式的实践提高了患者的满意度，使护理服务管理水平得到了有效提升，从而为口腔专科医院门诊部护理管理实践提供了新的思路和方法。
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精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果评价
目的：通过对急诊胸痛患者实施心电图筛查的精细化管理，提高急诊预检分诊的工作质量。方法对胸痛患者的心电图筛查进行精细化管理，将每一个环节做细做精，并观察其实施效果。结果急诊胸痛患者的分诊准确率由实施前的90％提高到96．36％；实施精细化管理后，初筛正常心电图的患者，再次予肌钙蛋白定性检测，阳性率提高了14．04％，其中，急性心肌梗死的检出率为3％；实施精细化管理后，急诊胸痛病人的生命体征及心电图登记信息的完整性、及时性由原来的89％提高到94．5％，患者的满意度由93．02％提高到98．94％，急诊医生的满意度由91．86％提高到97．87％，更加符合急诊分诊快速、准确、及时的要求。结论对胸痛患者心电图筛查的精细化管理，有利于提高急诊工作效率及分诊准确性，从而提高患者的满意度。重视心电图筛查的精细化管理是急诊分诊工作质量的重要组成部分。
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数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理
目的：介绍数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理。方法回顾性分析实施数字化视频监控前后存在的问题，利用数字化视频监控采集的图像对手术三方安全核查执行中存在的问题进行根本原因分析（RC A ），提出改进和防范措施。结果实施数字化视频监控后，提高了手术团队成员手术患者安全核查制度依从性，未发生手术病人、手术部位、手术方式错误，确保了手术病人安全。结论提高了手术团队成员手术安全核查制度执行的依从性；实现手术室常态工作下的规范化、标准化管理，确保手术病人安全。
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医用胶布与3L 透明敷贴在肾脏手术体位安置中的应用
传统的肾脏手术体位安置方法比较复杂、用物准备繁多，不易固定牢固，影响手术医生操作，也给患者带来一定的安全隐患。我们通常采用医用胶布直接粘贴皮肤固定手术体位，但术后患者贴胶布处皮肤经常会有粘痕、压红，皮肤敏感者还会出现水泡。我科2013年8月－2014年6月在肾脏手术体位安置上加以改进，使用医用胶布加3L透明敷贴安置肾脏手术体位共280例，效果良好，现介绍如下。
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医学心理咨询的对象和内容包括哪些？
答：医学心理咨询的对象包括正常人和正在康复的病人；精神病人及他们的家属、同事、领导；某些心因性疾病患者及其亲属、同事、领导；患有性功能障碍和性心理障碍、性心理变态者。
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弹性学分制对继续护理教育管理的实施及评价
目的：探讨弹性学分制在继续护理教育管理中的实施方法及效果。方法采用方便抽样的方法，2014年1月对重庆市某医科大学附属医院的300名护理人员及500名住院患者进行问卷调查，根据调查结果实施弹性学分制管理方法：提高对弹性学分制的认知度，强调继续护理教育的重要性；成立管理小组，加强师资力量建设；对护理人员进行可行性的分层培训；统一学习记录格式，严格学分制管理；建立弹性学分制管理体系；制订合理的奖惩制度。2014年9月，进行调查问卷重测，在两次调查中，比较护士对继续护理教育的重视程度及患者对护士的满意度。同时在弹性学分制实施前、后，对继续护理教育的参会率、护士的“三基”成绩及科研能力进行比较。结果弹性学分制管理实施后，护士对继续护理教育的重视程度及患者对护士的满意度均有提高（P＜0．01）；继续护理教育的参会率得到明显改善（χ2＝608．198，P＜0．01）；护士的“三基”成绩与科研能力也有所提高（ P＜0．01）。结论弹性学分制管理可提高继续护理教育质量，是一种较灵活、客观、科学的新型继续教育管理模式。
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回肠膀胱术前机械性肠道准备的研究进展
针对目前关于外科手术中肠道准备的争议，探讨回肠膀胱术是否有必要进行机械性肠道准备。笔者采用文献回顾法，检索以回肠膀胱术是否应机械性肠道准备为主题的文章并对其进行综述。
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理进展
有研究［1］报道：我国近视的发病率高达58％。随着医疗技术的发展和广大屈光不正患者对视觉质量追求的不断提高，屈光手术已经越来越多地被患者接受和期待。对于低中度近视，准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis ，LASIK）或角膜上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（Laser‐assisted subepi‐thelial keratectomy ，LASEK ）是比较理想的手术方式［1‐2］。但对于高度近视的患者，角膜屈光手术存在切削过多角膜，角膜前表面形态改变明显等缺陷，术后安全性下降，且术后视觉质量欠佳等缺点［1］ 。LASIK虽可矫正高达－15．00 D 近视，但度数越深，预测性越差，并发症也越多［3］，对于高度近视、角膜薄、角膜后表面前突及瞳孔大、K值小（＜42 D ）或过大、圆锥角膜、角膜血管翳及干眼症等［1，4］患者，角膜屈光手术并不是佳选择。
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移动技术在大肠癌患者术后护理中的应用进展
W H O 《2014年世界癌症报告》中指出［1］：全球2012年诊断发生的常见癌症中大肠癌位居第三，仅次于肺癌和乳腺癌。我国陈竺院士曾在2008年《全国第三次死因回顾抽样调查报告》中指出，过去30年大肠癌发病率总体增加了36．7％［2］。肠造口是治疗大肠恶性肿瘤的常见方式，术后患者面对排便方式、自我形象、社会身份的改变，再加上放化疗带来的副作用，面临着巨大的生理及心理压力，生活质量受到严重影响，也对术后护理提出了挑战。近年来，伴随移动技术在医疗卫生领域的推广，网络、手机等媒介已开始应用于大肠癌患者术后护理中，为造口患者术后生活质量的提升带来了新的希望。现将相关领域的研究进展综述如下。
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乳腺癌术后一次性负压引流球更换时间的临床研究
目的：探讨一次性负压引流球更换时间与病人发生创口感染的相关性，确定一次性负压引流球的佳更换时间。方法将200例患者随机分为A、B、C、D四组，每组50例。A组每天更换一次性负压引流球；B组每周更换2次；C组每周更换1次；D组不更换直至拔管。每组均按无菌操作要求更换一次性负压引流球，分别留取引流管和引流球内液体后进行培养。统计四组患者球管连接处和球内引流液的污染情况。结果 A组、D组细菌污染率高，B组、C组污染率较低，且B、C两组相比，C组污染率更低， P＜0．05，差异具有统计学意义。结论每周更换2次或每周更换1次引流球可降低细菌污染的机会，每周更换1次引流液的污染率更低，更科学合理。
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社区护理学
社区健康管理与健康促进
1概述
1．2健康促进在以预防为主的健康管理过程中，健康促进与健康教育作为重要的干预策略在其中扮演着重要的角色。了解健康促进与健康教育的有关理论知识，是进一步理解健康管理与健康促进之间关系的基础。 -
何谓放射性核素显像？按显示方法不同可分为哪几种？
答：利用放射性核素实现脏器和病变显像的方法称作放射性核素显像。其显像方法有别于单纯形态结构显像的大特点是独特的功能显像。
放射性核素显像按显示方法不同可分为：静态和动态显像；局部与全身显像；平面与断层显像；阳性和阴性显像。 -
实习护生学业拖延调查及相关因素分析
目的：通过对149名实习护生，使用A tiken拖延问卷调查，了解他们学业拖延情况及其影响因素。方法采用A tiken拖延问卷及一般人口学资料对实习护生问卷调查。结果调查显示：学业拖延和年级、学制、专业调剂、就业去向及有安排日程习惯与否强烈相关。结论我们要加强对高年级护生的管理，减少她们的学业拖延，加强她们的职业认同感，教会护生规划日程，增加对时间的管理来提高入职护士的质量。
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垂体瘤术后患者生活质量的影响因素调查
目的：了解垂体瘤术后患者生活质量（Quality oflife ，QOL）及其影响因素，为改善垂体瘤患者QOL提供依据。方法应用自行设计的一般资料调查表、健康调查简表（S F‐36），对225例垂体瘤术后患者进行调查。结果垂体瘤患者 QOL 躯体健康总评（Physical Component Summary ，PCS）得分为（42．13±7．99）分、心理健康总评（Mental Component Summary ，MCS）得分为（40．27±6．71）分。单因素分析结果显示：不同年龄、婚姻和生育状况、职业、肿瘤类型和大小、是否再入院患者QOL差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析结果显示：年龄、肿瘤类型和大小、再入院是垂体瘤术后患者QOL躯体功能方面主要影响因素，生育和婚姻状况、再入院是垂体瘤术后患者QOL心理健康方面主要影响因素。结论垂体瘤术后患者的躯体功能和心理健康均有受损，医护人员应更多关注年龄偏大、不同类型垂体瘤、巨大腺瘤、生育能力受损、心理压力大的已婚患者、再入院的患者，干预可控因素，针对性地给予心理干预，可减少负性情绪，增强患者自我管理能力，帮助患者改善QOL。
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百级洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究
目的：探讨百级洁净手术室内干置无菌持物钳的保存时间。方法搜集我院在百级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳60把，分别在使用20次、40次、60次、80次、100次和打开后4 h、6 h、8 h、10 h、12 h 5个时间点采样，进行细菌学检测，比较干置无菌持物钳的合格率。结果干置无菌持物钳在不同使用时间和不同使用频率的合格率不同。结论百级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳至少可以保存10 h ，干置无菌持物钳使用频率越多污染的几率越大。
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护患情境会话
交流
病人：吃的，但是不多，我老伴和我一天大约吃八两左右蔬菜吧。我年纪大了，牙齿不好。 -
探索建立空巢老人俱乐部社区护理服务新机制
目的：了解社区空巢老人面临的问题，探索社区护理服务机制。方法在社区中建立以护理人员为主导的空巢老人俱乐部形式。结果社区空巢老人高血压和糖尿病等慢性病患病率、卫生服务需求显著高于非空巢老人，且差异有统计学意义（P＜0．05）；经配对卡方检验：参与空巢老人俱乐部服务机制后，5大保健行为变化的优势性卡方值均在6以上（P＜0．05）。结论空巢老人俱乐部机制在帮助空巢老人自助自立，自主获取所需资源，节约成本，同时能有效帮助老人解决实际问题，具有重要现实意义。
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何谓“母牛”？临床上目前常用的“母牛”有哪些？
答：放射性核素发生器俗称“母牛”，它是利用半衰期较长的放射性核素为母体，经过衰变产生适合临床诊断用的、半衰期短的子体核素的一种分离装置。
母体吸附在一定的吸附剂上，用淋洗液将子体淋洗下来应用。由于母体的放射性衰变，子体又不断生成，经过一定的时间达到动态平衡，子体和母体共存并保持一定的含量比例，又可用淋洗液洗脱子体应用，犹如母牛不断地产奶，故称“母牛”。 -
普鲁本辛常用于治疗消化性溃疡，其主要优点是什么？
答：普鲁本辛具有和阿托品相似的抗M胆碱作用，对胃肠道的选择性较高，治疗剂量时抑制胃肠道平滑肌的作用强而持久，并能减少胃液分泌。
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“舌三针”治疗中风后吞咽障碍的护理体会
目的：对中风后吞咽障碍患者行“舌三针”治疗，明确护理在其中的作用。方法以中风伴有吞咽障碍患者71例作为研究对象，并随机分为对照组（A组）36例和“舌三针”护理组35例（B组），A组在常规治疗的基础上遵医嘱行常规护理，B组在此基础上给予间断行针、心理辅导、吞咽训练指导和饮食指导。2月为1疗程，治疗后对两组的吞咽功能、洼田饮水试验和FEES进行对比。结果 A、B两组吞咽障碍分别以中度、轻度异常为主，洼田饮水试验分别以Ⅳ级、Ⅲ级为主，治疗后A组有较高的麻痹及唾液潴留发生率，而B组FEES声带麻痹的患者明显减少，差异有统计学意义，P＜0．05。结论对中风后伴有吞咽障碍患者给予“舌三针”治疗后，合理的护理方案可缓解患者的吞咽状况，并减少FEES的发病率。
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中药超声电导在胰腺癌术后肠道功能恢复中的疗效观察
目的：对中药超声电导在胰腺癌术后肠道功能恢复中的疗效进行观察。方法两组均给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予中药超声电导透入治疗。结果两种不同方法对胰腺癌术后肠道功能的恢复差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药大承气汤超声电导对胰腺癌术后肠道功能的恢复具有良好的效果，值得临床推广。
