护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颌骨骨折的护理体会
由于口腔颌面部在解剖和生理功能方面的特殊性,因此,在创伤救治、骨折复位及术后护理中有很强的专业性.我院2005年8月～2008年7月采取有效的护理及相应的营养支持,大大提高了手术的成功率.现总结如下.
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早期胃癌及癌前病变行内镜下黏膜切除术的配合及护理
内镜下黏膜切除术(EMR)是消化道平坦型和隆起型早期肿瘤的治疗方法.其治疗原理为利用高频电刀在内镜直视下将消化道局部黏膜完整连续的切除,达到外科手术完全切除的效果,使消化道早期肿瘤达到经济、有效、微创的治疗效果[1].我院2005年以来应用EMR技术切除早期胃癌及癌前病变共26例,取得良好的效果.现报告如下.
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中药药熨结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理
目的 探讨中药药熨疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 随机将122例膝关节骨性关节炎患者分为观察组(62例)和对照组(60例),对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠;观察组采用关节腔内注射玻璃酸钠同时使用中药药熨.结果 观察组显效48例,有效12例,总有效率96.77%.对照组显效21例,有效26例,总有效率78.33%.两组治疗结果差异有显著意义(χ2=9.62,P<0.01).结论 中药药熨结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效.
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先天性外耳道闭锁听力重建的护理
先天性外耳道闭锁是一种常见的耳廓畸形,常伴有耳廓或中耳畸形,偶有内耳发育异常,本病解剖变异较大,术后愈合过程复杂,治疗难度大,是耳科极为棘手的问题.1993年1月～2007年12月,我科对先天性外耳道闭锁87例(91耳),采用手术治疗,效果满意,现报告如下.
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采用胰胃吻合术预胰十二指肠切除术后胰瘘临床观察与护理
胰十二指肠切除术(Whipple),是普外科较大的手术,是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一,手术复杂且创伤大,术后并发症多,对术后的护理要求高.2005年10月～2008年2月,我病区收治了20例行whipple手术的患者,采用胰胃吻合术有效地预防了胰瘘的发生,并发症少.现报告如下.
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纳络酮治疗肺性脑病的疗效观察与护理
肺性脑病是一种以中枢神经系统障碍为主要表现的临床综合征,是由于呼吸衰竭发展到严重阶段导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起,重者可危急患者生命,是急诊内科常见的急危重症.纳络酮能有效地改善患者通气不足,促使肺性脑病患者快速苏醒.我科2005年12月～2008年12月应用纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者41例,收到了良好效果,现报告如下.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床护理
腹腔镜技术具有创伤小,术后恢复快等特点,在妇科领域应用广泛.为探讨全子宫切除术的佳治疗方法和护理对策,对我院2006年6月～2007年12月36例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术和30例经腹全子宫切除术的临床资料进行观察和分析.现报告如下.
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胸腰椎结核前路手术相关并发症及其护理
骨关节结核是常见的肺外结核,尤以脊柱结核多见.如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,导致截瘫.胸腰椎前路手术在彻底清除结核病灶的基础上进行前路植骨融合内固定,解决了许多以前难以完成的问题.然而相关并发症却时有发生.回顾分析我院2000年5月～2008年10月收治的286例胸腰椎结核前路手术患者的临床资料,现将并发症发生及护理情况总结如下.
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大型室间隔缺损矫治术后的监护
室间隔缺损(VSD)>1 cm或等于、大于主动脉开口即为大型VSD[1],常致肺动脉高压.其术后监护是减少并发症,缩短监护治疗时间,提高治愈率的重要保证.2002年12月～2008年6月我科共为39例大型VSD患者施行矫治手术,现将监护体会总结如下.
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无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察与护理
目的 探讨重症监护病人无肝素抗凝连续肾脏替代治疗(CRRT)期间,护理干预对减少透析器内凝血,延长血滤治疗时间的效果.方法 回顾性分析12例高危出血和出血患者应用无肝素CRRT治疗及护理过程.结果 12例患者共cRRT治疗21次.其中CRRT连续治疗时间≤24 h 7次;24～48 h 10次;48～72 h 4次.结论 血液透析滤过是当今佳的肾脏替代疗法技术之一,特殊病人无肝素化cRRT治疗期间,有效的护理干预是保证治疗顺利进行的关键.
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血浆置换在格林-巴利综合征的应用及护理
随着生物医学工程的发展和血浆置换(Plas-maex chang,PE)净化设备的不断改进,该项技术日趋成熟.近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病[1].我院神经内科2004年4月～2008年6月对24例格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndron,GBS)患者采用血浆置换治疗,取得良好的疗效,现将护理体会介绍如下.
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再次肝移植患者的护理
近年来随着器官移植技术的迅猛发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段.但由于各种原因导致的急、慢性移植肝功能丧失及各种并发症,使再次肝脏移植成为这些患者的唯一选择.2006～2007年我院肝移植中心共实施了6例再次肝脏移植手术,术后病人恢复良好,现介绍如下.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理
术后早期炎性肠梗阻除因肠麻痹及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成外,多由腹部手术创伤及腹腔内炎症所引起的机械性与动力性并存的炎症性肠梗阻,它并不是一种新类型,只不过为突出其特征,称之为"术后早期炎性肠梗阻".现将我院收治的30例腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理总结如下.
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机械通气下联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理
目的 探讨机械通气下使用肺表面活性物质(PS)治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征疗效.方法 将PS经气管插管下注入肺内,分仰卧、右侧、左侧、再仰卧体位各注入1/4剂量加用呼吸囊加压1～3 min.结果 27例使用机械通气联合PS治疗前后对比,PaO2明显升高,PaCO2明显下降,两者差异均有显著意义(P<0.05).结论 机械通气联合PS使用能有效治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征.
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外伤性前房积血的临床观察及护理干预
前房积血是眼外伤中常见的疾病,常见于钝器性损伤,使眼内容物受到严重震荡,精密组织结构受到不同程度的破坏,对视功能的影响是暂时的,若治疗或护理不当,出现继发性青光眼或角膜感染等并发症及眼后段的损伤,将造成永久性的视功能损害.现将临床观察及护理干预体会报告如下.
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肝门部胆管癌术后并发症的护理
目的 探讨肝门部胆管癌术后并发症的护理方法.方法 对我院2003年12月～2008年11月的148例肝门部胆管癌治疗病例进行回顾性分析.结果 106例接受手术,34例根治性切除,31例仅R1或R2姑息性切除.术后并发症33例(31.1%,33/106),胸腔积液,切口感染和腹腔感染常见,术后11例(10.4%,11/106)患者因多器官衰竭、感染性休克死亡.其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院.结论 重视对术后并发症的预防、观察和护理,可以减少术后并发症和死亡率、加快患者康复.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察与护理
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的疾病.本病约占肿瘤发病的1%～2%,占血液系统肿瘤的10%.目前应用传统的治疗方法完全缓解率不足5 %[1],尽管应用沙利度胺或大剂量联合化疗造血干细胞移植等方法使生存期延长,但该病仍然是不可治愈的疾病[2].分子靶向药物硼替佐米(bortizomib/PS341,商品名velcad万坷)的出现使MM的治疗进入全新时代,2007年3月～2008年3月我院应用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤18例,出现不同程度的不良反应,报告如下.
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多血管束植入治疗股骨头缺血性坏死的围手术期护理
多血管束植入术是应用显微外科技术,将带蒂小动脉伴随静脉与周围少量疏松结缔组织植入坏死的股骨头内,由于末梢小动脉、静脉之间有很多微细交通支自成回流系统,移植后很快有新生毛细血管长人坏死区,改善股骨头的血液供应,因而获得较好的疗效[1].1999年12月～2006年12月,我院对498例Ⅱ--Ⅳ期(按Ficat分期)股骨头坏死患者实施了多血管束植入手术,取得了一定的护理经验,现报告如下.
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胎膜早破孕妇抬高臀部专用卧具的制作与应用
在临产前胎膜破裂,称胎膜早破.胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1].胎膜早破孕妇应绝对卧床休息,对先露部尚未衔接或异常胎位者应抬高孕妇臀部,以减少羊水流出,防止脐带脱垂.本文所设计的胎膜早破孕妇抬高臀部的卧具,于2008年8～12月用于胎膜早破孕妇,有效地抬高了孕妇臀部,使孕妇更换卧位方便,翻身、伸腿自如,安全性及稳定性好.现介绍如下.
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类风湿性关节炎健康教育效果观察
类风湿性关节炎(类风湿病)是一种以慢性关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,因其进展缓慢,致使一些病人麻痹大意,延误治疗.所以做好本病的健康教育,加强病人自我管理能力,有利于病情控制、遏制病情发展、降低致残率、提高生活质量.我院风湿内科近两年对患者进行系统完善的健康教育,取得显著效果.现将结果分析如下.
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负压封闭引流技术在肢体创面应用中并发症的原因分析及护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术[1]是由德国Fleischmann1992首创[2],1994年由裘华德[3]率先在国内进行应用和推广,其作为一种较新的创面处理理念,运用于肢体的各种创面中[4-5]优势明显,但在临床应用中同样存在诸多并发症.如何预防和减少并发症,充分发挥VSD系统的卓越疗效,显得尤为重要.2007年8月～2008年10月,我科将VSD技术运用于肢体创面62例,出现并发症55例,现报告如下.
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负压封闭引流技术在四肢骨折合并大面积皮肤缺损治疗中的应用
随着骨伤科高能量损伤的日益增多,合并大面积皮肤缺损的四肢创伤病例的治疗已成为临床中比较棘手的问题.2006年6月～2008年12月我院将负压封闭引流技术(Vaccum sealing drainage,VSD)应用于23例该类型损伤的治疗,取得了满意疗效,现将护理体会总结如下.
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青光眼术后患者浅前房的护理体会
青光眼滤过术是目前治疗青光眼的主要方法[1].浅前房是常见的并发症,如不及时处理会导致角膜内皮损伤、虹膜周边前粘连或后粘连、造成白内障、恶性青光眼等严重后果.正确掌握好处理浅前房时间,不但关系到青光眼手术的成败,而且对保护视功能、指导临床护理工作极为重要.
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关节镜下儿童髋关节结核病灶清除术的护理
髋关节结核是儿童较为常见疾病,近年来发病率有上升趋势,由于骨关节组织结构和解剖特殊性,在抗结核的基础上,手术进行病灶清除是很重要的措施之一.利用关节镜行关节结核病灶清除术比开放性手术,创伤小、出血少、患儿负担轻[1].我院2003～2006年利用小切口关节镜下行关节结核病灶清除术15例,现将护理体会报告如下.
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外周中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理
外周中心静脉导管(PICC)具有保护外周静脉,避免因为多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺的危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术[1].虽然PICC相关的局部感染和血流感染发生率比较低,但由于使用率高,也有相当多的严重感染发生.为更好了解导管相关性感染发生的情况及其影响因素,有效地预防和控制感染的发生,现对我科115例PICC置管病人导管相关性感染发生的情况进行回顾性分析.
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合理卧位对产时胎方位的影响
胎头位置异常是引起难产的首要因素,而胎头位置异常的主要原因是胎头衔接异常[1].近年来枕后位的发生有所增加[2],这跟长期采取单一左侧卧位不无影响.孕期左侧卧位可减轻子宫对上下腔静脉的压迫,增加子宫的血供,纠正子宫右旋,而长期采取单一左侧卧位,使得胎头不能自由旋转,胎头双顶径不能衔接在骨盆斜径上,进入产程后易引起持续性枕横位或枕后位,增加头位难产的发生率.
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小儿留置中心静脉导管并发症的护理体会
因小儿外周表浅静脉细小,给静脉输液用药、抢救治疗增加难度.中心静脉置管因有减轻反复穿刺所造成的痛苦,保持静脉管道持续通畅,便于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量等优越性,已日益广泛应用于临床.我科2002～2008年对31例肝肿瘤手术患儿采用中心静脉留置导管,本文对其发生的并发症进行回顾性总结,现将护理体会汇报如下.
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PICC管用于MADI方案治疗软组织肉瘤的临床护理
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是来源于间叶组织和周围组织的异质性很高的恶性实体肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,治疗模式仍是以手术为主的多学科综合治疗.然而,对于高度恶性、晚期局部广泛浸润和/或复发转移的STS,目前仍采用以化疗为主的综合治疗方法[1].2003年7月～2007年7月我科对22例软组织肉瘤的患者采用PICC管进行化疗,解除了药物对周围血管的刺激损伤,保证了化疗的顺利进行.
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中西医结合治疗急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎(SAP)是消化系统常见的急症之一,临床上以急性腹痛、发热伴有恶心呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,在病理学上可分为急性水肿型和出血坏死型,后者可出现休克、腹膜炎等症状[1].具有发病急、病情变化快、并发症多、病死率高等特点.选择我科2005年1月～2008年10月收治的急性胰腺炎84例,均采用非手术治疗,取得较好疗效,现总结如下.
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ICU呼吸机湿化器非故障性报警的原因分析及对策
呼吸机是ICU(intensive care unit)中重要抢救仪器之一,机械通气是危重病人的重要抢救措施.而湿化器是呼吸机的重要组成部分,它的作用是对吸入气体加温、加湿.良好的加温、加湿可预防和减少机械通气患者呼吸道继发感染,同时还能减少热量和呼吸道水分的消耗,使气道不易产生痰痂,并可降低分泌物的粘稠度,促进排痰[1].湿化器报警往往反映湿化器的加温加湿功能出现问题,可直接影响湿化器的湿化、温化效果.
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肢体断裂伤的院前护理干预
肢体断裂多因车祸、锐器刺伤或钝器轧伤引起,伤后肢体的延续性遭到破坏,血管、神经在失去支架及软组织的支撑和保护后被挤压、扭曲、挫伤甚至断裂,创面损伤严重,伤者常因失血过多或疼痛过剧危及生命,或自行处理不当影响功能预后.我科2004年1月～2008年12月共院前救护肢体断裂伤员43例,经给予积极有效的现场护理干预,效果良好,现报告如下.
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体外循环术后患者拔除气管插管前后的护理
心脏术后患者根据体外循环时间长短和生命体征是否稳定来决定拔管时机.近几年主张体外循环患者尽早拔除气管插管以减少并发症的发生.而拔除气管插管前后护理的好坏,是脱机成败的关键.现将我科2007年3月～2008年5月128例体外循环患者拔除气管插管前后的护理体会报告如下.
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不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对比性研究
目的 探讨胸部手术病人对不同排痰方式的感受及预防肺部并发症的效果.方法 将79例胸部手术病人随机分为观察组及对照组;对病人在排痰过程中的感受并发症的发生及病人术后72 h的心电监测情况进行分析.结果 两组患者在排痰过程中感受、舒适方面比较差异有显著意义(P<0.01);并发症的发生观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组病人术后监测的心率、呼吸、血压明显低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.01).结论 观察组排痰方法使病人感到舒适,容易接受,痰液易于排出,减少了肺部并发症的发生.
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肝移植术后24 h血糖监测分析及护理对策研究
目的 了解肝移植患者术后24 h内血糖的变化规律.总结肝移植术后有效血糖监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.方法 采用罗氏血糖仪测量并记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后、返ICU后即刻,以及术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析.结果 肝移植患者术后24 h内的血糖较术前明显升高(P=0.000).其中以术后即刻、术后2 h、4 h的血糖值升高为明显,且术后4 h胰岛素用量大.结论 肝移植患者术后24 h内血糖波动大,控制困难,应采用连续血糖监测的方法,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的 .
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临床路径在社区2型糖尿病和糖尿病高危人群的护理研究
目的 开发设计适合我国城市社区2型糖尿病(DM)和糖尿病高危人群诊治的临床路径(Clinical pathway,CP).方法 运用图文式CP对社区DM患者和DM高危人群进行护理干预,并对患者生活质量及各生化指标进行对比分析.结果 2型DM和DM高危人群经CP干预后,在生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分均高于干预前,且CP干预后得分高于传统方法干预组(P<0.05),生活质量有了明显改善.结论 图文式CP对于社区2型糖尿病和糖尿病高危人群的具有明显地改善患者生活质量和治疗的作用.
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基于Delphi法的康复护理床位内科入住病种研究
目的 对适合入住康复护理床位的内科病种进行筛选.方法 采用DeIphi法,并对结果进行统计分析.结果 两轮咨询专家积极性系数较高(100%),熟悉程度较高,咨询表Cronbach's Alpha系数均大于0.70,Kendall协同系数P值均小于0.05,筛选出48个病种.结论 专家对本研究持肯定态度,适宜入住病种主要为慢性病.
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基层医院外科手术目标性监测与综合性监测比较
随着医院感染管理工作的深入开展,基层医院的医院感染监测正从综合性监测向目标性监测转变,而目标性监测也已成为医院感染管理的必然趋势[1].2007年7月～2008年6月,我们开展了外科手术的目标性监测,现将目标性监测与综合性监测情况汇报如下.
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药物临床试验机构病房的护理管理
我院是国家药监局批准的临床药理试验机构,风湿科是取得国家药物临床试验机构资格认定单位的、具备临床试验资格的专业科室.科室在收住风湿病患者的同时,负责风湿病专业的药物临床试验工作.临床护理人员于2005年4月～2009年2月直接参与了9种不同厂家、不同类别新药的Ⅱ期及Ⅲ期临床试验,药物临床试验进展顺利.现将护理管理中的实践经验总结如下.
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机械通气患者院内转运呼吸道的安全管理
在综合ICU病房,常有危重病人或大手术后病人需要进行院内转运,而对于需要机械通气的危重病人来说,转运过程中呼吸道管理尤为重要.本文就我院2006年4月～2008年5月158例需机械通气的患者院内转运的经验进行总结.
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折刀位在PPH术中的应用
手术体位是暴露术野使手术能顺利进行的重要条件,给患者摆放任何体位,均应该保证病人的呼吸、循环功能不受影响,避免因肢体受压而造成神经麻痹和功能障碍.折刀位的优点是:术野暴露充分,显露直肠前壁和手术操作空间的效果都优于截石位[1],而且摆置方便快捷,取材简单,不需特殊辅助工具.现报告如下.
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手术部位标识在预防手术差错中的作用
目前,我国手术室除了沿用传统的三查七对制度外,尚无一套完善的专门用于预防手术差错发生的程序或工具.为此,我科室从2008年开始将提高、规范手术部位标识作为手术室风险管理的重点,联合手术医生、病区护士、麻醉医生、巡回护士等多岗位合作参与.一年来,手术部位标识率从60%提高到91%,消除了手术安全隐患,取得了满意的效果.现介绍如下.
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3 L袋加药液导管在给氧中的应用
给氧是临床应用广泛的治疗方法.但常出现给氧装置不够用的情况.为此,我科将3 L袋加药液导管改制成给氧装置Y型延长管,2人或3人共用一个流量表,使用方便,大大地减轻了护理工作量,现介绍如下.
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吸痰对肺萎陷/呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的影响因素及干预措施
气管内吸痰是机械通气患者的一项非常重要的常规护理操作,目的是清除肺内的分泌物,保持气道通畅,促进肺的通气氧合.但吸痰同时也是一项具有潜在危险性的操作,会带来许多相关的风险和并发症,包括气道损伤、支气管痉挛、低氧血症、肺不张、心跳停止甚至死亡[1].在吸痰过程中出现低氧血症的一个很重要的因素就是由于肺泡内的正压消失,肺泡萎陷(ALI)而引起肺容积减少,氧合面积减少.呼吸窘迫综合征(ARDS)特别强调佳肺复张和保持足够肺容积的重要性,针对ARDS患者如何防止吸痰诱发的肺萎陷是临床上尚待解决的问题,现就吸痰对肺复张的影响做一个简要的综述.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复治疗现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术仍是乳腺癌的首选治疗方法[1].行乳腺癌根治术或改良根治术后极易出现患侧上肢淋巴水肿.上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症,可导致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响术后生存质量.术后上肢淋巴水肿的发病率为6%～30%[2].由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,患者常要终身忍受该疾病带来的外观异常、疲劳乏力、反复感染、上肢功能障碍等痛苦,重则成为残废[3-4].如何预防上肢淋巴水肿的发生是目前国内外临床治疗的难题,对如何进行上肢淋巴水肿康复治疗至今已有多种实验和报道,现将国内外近年来康复治疗的文献报道归纳总结如下.
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鼻饲对呼吸机相关性肺炎的影n向及研究进展
呼吸机相关性肺炎(yentilatorassociated pneu-monia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(mechanical verltilation,MV)治疗48 h以后,或拔管48 h以内发生的肺部感染.VAP为接受MV患者常见的医院感染,占医院相关性肺炎的80%[1],病死率高达20%～70%[2-3].一旦发生VAP,易造成患者脱机困难,机械通气及住院时间延长,经济负担加重,甚至死亡.由于目前VAP的治疗仍是个棘手的难题,所以临床上应把其预防放在第一位.MV患者大都存在营养不良的问题,需要进行肠内营养.
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葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用及安全性研究
目的 探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注(下简称静注)的临床应用及安全性.方法 对125例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者,给予10%葡萄糖酸钙10 ml×1支,1 min快速静注,密切观察静注后反应及血压、脉搏变化.结果 发热率为96%、有效率为89.6%;其它反应为10%;血压变化无临床意义;静注后脉搏逐渐减少,3 min平均降至低,静注后10 min基本恢复,20 min完全恢复正常.结论 在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗1 min快速静注安全有效.
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半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间的应用与效果观察
人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对于纠正关节畸形、消除中末期关节疼痛、大程度地恢复和保留关节功能,具有其它任何方法无可比拟的优越性,是目前关节成形术中为成功的外科技术[1].它的良好效果不仅取决于假体的合理选择、正确的关节外科技术及康复训练,很大程度上取决于术后体位管理.选取2002年6月～2008年1月在我科应用改良的Gibson入路行THA术的单侧全髋关节置换病人218例,术后采用半悬浮式体位干预方法与传统体位护理方法进行比较,通过临床验证,获得满意效果,现报告如下.
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双侧股静脉交替置管在乳腺癌化疗中的应用效果评价
目的 探讨双侧股静脉交替置管术在乳腺癌化疗中的临床应用价值.方法 对28例乳腺癌化疗患者行双侧股静脉交替置管术80例次,分别于置管后1、3、7、>10 d对穿刺口皮肤取样进行细菌培养,拔管前自导管处采血5 ml及拔管后取导管头端5 cm行细菌培养,同时观察患者穿刺口局部皮肤及全身情况,并对阳性结果进行分析.结果 穿刺口采样细菌培养阳性率术后第3天比第1天明显增高,而术后第7天比第3天明显下降,两者比较P<0.01.导管血、导管头端培养无细菌生长.局部皮肤轻度红肿9例次(11.25%)、轻度疼痛1例次(1.25%)、无穿刺口渗液、发热及静脉炎、血栓发生.结论 双侧股静脉交替置管术应用于多周期化疗的乳腺癌患者是安全、可行的,解决了外周血管置管困难的难题.
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早产儿加温输液的临床观察与分析
由于早产儿各器官发育尚不成熟,对外界环境适应能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明显高于足月新生儿,所以早产儿的治疗和护理及其生命质量越来越受到重视.我们将加温输液的方法应用于早产儿的治疗中,取得良好效果,报告如下.
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一例输尿管末段囊肿内结石治疗的护理
输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管.原发于输尿管的结石,除非有输尿管梗阻病变,是很少见的[1].而输尿管末段囊肿内结石极少见.
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循证护理的理论与实践
成人人工气道吸痰1 案例患者,男,63岁,因"COPD,急性呼吸衰竭"急诊收入ICU监护.查体:体温37.2℃,脉搏128次/min,呼吸38次/min,血压18.4/13.1 kPa;患者面色及肢端明显发绀,呼吸极度困难,PaO2 6.67 kPa.立即行气管插管并接人工呼吸机支持,2 d后患者呼吸功能无明显改善,予以气管切开.患者喉头有痰鸣,双肺明显湿哕音,但自感痰液粘稠,难以咯出,予常规气管切开护理,及时吸痰.
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冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理
冠心病是一种严重危害人类健康的常见疾病.临床发现冠心病发生后的患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍.为探讨冠心病患者的焦虑、抑郁状况及运用心理治疗的临床效果,进行了相关研究,现报告如下.
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社会人口学因素对初产妇及配偶角色适应的影响
目的 了解产后初产妇及其配偶角色适应情况,探讨社会人口学因素对其角色适应的影响.方法 采取问卷调查法对初产妇及配偶进行调查研究.结果 初产妇角色适应良好的有158例(68.1%),初产妇配偶角色适应良好的有107例(61.8%);单因素分析结果显示:职业、文化程度、年龄等5项因素对初产妇角色适应产生影响.进一步多元分析显示年龄(β=0.140)、对婴儿性别满意度(β=0.318)两项是比较重要的因素.对婴儿性别满意度(r=0.527,P<0.01)和对婚姻状况满意度与配偶角色适应呈正相关(r=0.502,P<0.01).结论 初产妇及配偶角色适应总体较好,配偶的照顾行为和亲子依附相对薄弱.
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康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响
目的 观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效.方法 53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理.结果 53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义(P=0.000).结论 康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期.
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改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜对陈旧性跟腱断裂的治疗和康复护理
陈旧性跟腱断裂的治疗,不但要有优良的术式,良好的围手术期皮肤软组织护理以及正确的康复训练也非常关键.我们对14例陈旧性跟腱断裂病人采用改良Bosworth法重建后,予可吸收防粘连膜包绕肌腱的术式,结合围手术期皮肤软组织护理以及渐进性的康复训练治疗.收到较好的效果,现将护理体会总结如下.
