护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Solitaire AB支架治疗急性脑血管闭塞的护理
目的 探讨急性脑血管闭塞患者Solitaire AB支架机械取栓手术治疗后的效果和护理方法.方法 回顾性总结16例急性脑血管闭塞行机械取栓治疗的患者资料.按照TICI评估血管再通情况,术后加强对血压、生命体征的监测、心律失常的监护、脑血管痉挛的防治、呼吸功能的维护、足背动脉及手术创口的观察等.对于术前及术后1周进行NIHSS评分及ADL评分,出院3月后采用门诊或电话随访对患者进行mRS评分.结果 14例患者闭塞血管达到充分再通标准,再通率为87.5％;其中10例患者闭塞血管完全再通,2例患者闭塞血管开通失败.14例患者未发生术后并发症,2例患者术后出现脑出血.1 4例患者术后临床症状较治疗均有前有不同程度改善,于3～4周内康复出院,术前与术后不同时间的NIHSS评分、ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访3个月后,临床结局预后良好患者12例(mRS评分≤2分),2例mRS评分3分,2例mRS评分5分.结论 Solitaire AB支架治疗急性脑血管闭塞能够获得良好的效果,预后恢复良好.术后加强护理,能够提高手术成功率,严格控制血压,密切监护生命体征情况,是确保手术成功的重要环节.
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沙盘游戏对消化道肿瘤患者抑郁心理状态的影响
目的 研究沙盘游戏对消化道肿瘤患者抑郁心理状态的影响.方法 选择在河南省人民医院肿瘤科住院治疗的消化道肿瘤患者120人,采用随机数字法分为实验组和对照组,两组各60人,年龄、性别、初始心理状态评分均衡可比(P＞0.05).实验组采用沙盘游戏进行干预,每周2次,共12次,对照组未给予任何干预.分别于开始前及干预12次后对两组采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行测评,并记录两组测评效果.结果 干预12次后抑郁自评量表(SDS)评分显示,实验组沙盘游戏干预后SDS评分下降,且肿瘤标志物CA19-9水平降低,与基线评分相比差异有统计学意义(P＜0.01),对照组干预前后SDS评分差别无统计学意义,肿瘤标志物CA19-9水平与基线评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙盘游戏能有效改善消化道肿瘤患者的抑郁心理状况,改善CA199,值得临床进一步推广.
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722实时动态血糖监测中的护理问题及分析
目的 探讨722实时动态血糖监测系统在糖尿病患者临床应用中的护理问题.方法 对2012年4月-2015年11月在大连市中心医院内分泌病房行722实时动态血糖监测的181例糖尿病患者进行回顾性分析,了解在探头植入、初始化、监测过程中的护理问题.结果 181例病例中,1例皮下出血,1例探头于监测56h脱落,2例敷贴过敏,1例漏输血糖值出现3h的断图,1例出现BAD SENSOR,1例出现LOST SENSOR,2例提示CAL ER-ROR,2例出现LOW TRANSMTR;181例糖尿病患者的监测时间为(76±5.5)h.结论 722实时动态血糖监测因为是实时监测,且是英文界面,在皮下植入及应用中操作不当或护理不到位易出现报警、断图等问题,合理地应对措施及护理是动态血糖监测顺利完成的保证.
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内镜下光动力治疗在胆道恶性梗阻中应用的护理配合
目的 探讨内镜下光动力治疗在胆道恶性梗阻中应用的护理配合.方法 接受光动力治疗患者48 h前给予血卟啉静脉输入后,肿瘤组织吸收血卟啉浓度较正常组织高,通过内镜钳道将激光光纤送入胆道梗阻部位进行照射.结果 18例内镜下光动力治疗患者过程顺利.结论 内镜下光动力治疗在不宜手术切除的晚期或高龄胆道恶性梗阻患者中,掌握术中配合方法,可以提高治疗成功率.
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无气管切开喉裂开术患者围术期护理
目的 探讨无气管切开喉裂开术患者围手术期的护理方法.方法 对声门型喉癌T1期患者15例,巨大声带息肉患者8例(共23例,均行喉裂开术,未做气管切开),根据病变性质行开放式喉小部分切除术或声带息肉切除术,术后保持呼吸道畅通,密切监测血氧饱和度,进行呼吸道护理、心理护理、饮食护理和口腔护理,观察其病情进展.结果 所有患者恢复良好,无1例发生术后窒息或出血,全部患者避免了术后气管切开,效果良好.结论 以气道为中心的术后护理有效地配合了无气管切开的喉裂开手术患者的恢复,减少了术后并发症,减轻了患者的痛苦,消除了患者的悲观情绪,对于临床工作有积极的指导作用.
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体外血液循环处理透析器首次使用综合征患者的效果观察
目的 探讨体外循环处理透析器首次使用综合征(FUS)的效果.方法 将本中心2014年4月-2016年4月,对发生FUS经吸氧、减慢血流量等处理后,症状仍不缓解的23例次患者,采取停止血液回输,将透析器和管道里的血液在体外循环30 min,之后逐渐增加血流量,重新开始血液透析治疗.结果 21例患者经体外循环后自觉症状逐渐缓解,并继续透析治疗;1例患者体外循环后症状仍持续,经肾上腺皮质激素、抗组胺药等处理后,症状缓解重新开始治疗;l例患者经体外循环症状缓解后重新开始治疗,再次出现FUS临床症状.结论 运用体外血液循环的处理方法能减轻FUS,减少患者损伤及经济损失.
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糖尿病患者下肢血管病变介入治疗围手术期并发症的管理
目的 探讨糖尿病下肢血管病变患者下肢动脉球囊扩张与支架植入围手术期并发症的管理措施.方法 将住院患者60例随机分为观察组和对照组,观察组给予改良护理,对照组给予常规护理;比较两组患者术后护理并发症的发生率和住院满意度.结果 两组在术后护理并发症发生率方面无统计学差异Z=-1.426,P＞0.05.住院患者满意度比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义,Z=-2.131,P＜0.05.结论 无论常规与改良围手术期护理管理均能够有效防止术后并发症的发生,但改良措施对改善护患关系、提高住院患者满意度方面比常规措施更有效.
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动静脉内瘘急性血栓形成时静脉推注尿激酶溶栓的方法及护理
目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成后采用普通静脉推注尿激酶溶栓的疗效和优越性.方法 选择2013年5月-2016年3月共42例内瘘急性血栓形成的透析患者(本院患者25例,外院患者17例),将其随机分为观察组和对照组;观察组共20例,采用静脉穿刺推注尿激酶溶栓;对照组共22例,采用动脉穿刺推注尿激酶溶栓.比较两组患者穿刺的成功率,内瘘复通时间,尿激酶的剂量,内瘘早期复通率,远期通畅率,局部并发症及安全性.结果 在处理及时性和药物剂量相同等因素下,两组均可复通,早期和远期复通率高,均无内脏出血;但静脉穿刺技术要求相对较低,穿刺成功率更高,局部肿胀和压迫内瘘口等并发症少.结论 在内瘘急性血栓形成后,当动脉穿刺溶栓有难度或者动脉穿刺失败,又或者动脉穿刺成功但在推注过程中针头移位而肿胀的情况下,可采用静脉推注尿激酶溶栓,易于操作,内瘘早期复通率和远期通畅率高,并发症少,安全有效.
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CT引导下内脏大小神经毁损术治疗腹部晚期癌痛患者的护理
目的 探讨CT引导下内脏大小神经毁损术治疗晚期癌痛患者的临床护理实践方法.方法 本组22例患者均在CT引导下经胸腔入路双针穿刺,行无水酒精阻滞内脏大小神经术.术后重点加强患者生命体征的监测,体位护理,准确进行术后疼痛的评估和观察.加强并发症的观察及护理,重视患者的安全管理.结果 本组术后一周临床治愈16例,显效6例,总有效率100％.术后1例出现顽周性低血压,经有效处理后恢复正常.结论 CT引导下经皮穿刺内脏大小神经阻滞治疗腹部顽固性疼痛,疗效满意,操作简易,安全可行.术前和术后的评估、病情观察以及并发症的预防对手术治疗的成功起到重要的作用.
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脑脊液鼻漏患者经口盲插鼻肠管的护理
脑脊液鼻漏是一种由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病,易发生颅内感染而危及生命[1].神经外科经鼻巨大垂体瘤术后并发意识障碍患者、重型颅脑外伤患者常伴有脑脊液鼻漏.此类患者有不同程度的意识障碍,会厌反射受抑制,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,易引起反流、误吸.美国危重症医学会和肠外肠内学会的营养指南口]推荐,当患者不耐受鼻胃管营养但可以置入鼻肠管时,采用鼻肠管喂养.
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舒适护理在玻璃体视网膜手术中的开展和疗效观察
目的 探讨舒适护理在玻璃体视网膜手术中的开展和临床疗效.方法 纳入2014年6月-2015年10月在我院接受玻璃体视网膜手术的患者120例(126只眼)为研究对象,对其开展舒适护理,评价患者的治疗效果,并发症发生率和护理满意度.结果 术后120只术眼视力较手术前有不同程度的提高,3只患眼视力较手术前下降,3只患跟视力无明显改变,治疗有效率为95.2％.11只眼术后出现高眼压,经相关处理后均恢复正常;1只术眼住院期间发生视网膜再脱离,经二次手术治愈,并发症发生率为9.5％.所有患者均对护理工作表示满意,护理满意度为100％.结论 加强玻璃体视网膜手术后的舒适护理,对提高临床疗效,降低术后并发症,提高患者满意度具有重要的意义.
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延续护理在青光眼患者中的应用效果
目的 探讨延续护理对青光眼患者的应用效果及影响.方法 将2012年1-12月共308例闭角型青光眼出院患者随机分为干预组和对照组,每组154例,干预组出院后实施延续护理,对照组按常规护理;观察两组患者3年内眼压控制情况,确定再次住院例数和急诊复查例数,视野损伤例数及患者满意度.结果 干预组3年内患者再次住院率显著降低(P＜0.05),出院1年患者满意度显著提高,3年后视野损伤度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理用于闭角型青光眼患者,能有效控制患者眼压、延缓视神经损伤,延长视力年;提高患者满意度,对改善和提高患者生存质量均具有积极辅助治疗意义.
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盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究
目的 探讨PDCA循环在盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼中的应用效果.方法 选择80例盆底重建术后患者,按照入院顺序采取随机数字表法分为干预组和对照组,对照组采取常规的盆底肌功能锻炼方法,干预组采用PDCA循环健康教育方法,在术后第2天开始实施干预,比较出院前1d和出院3个月两组患者的盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力和生活质量PFIQ-7评分.结果 出院前1d和出院3个月干预组患者的盆底肌功能锻炼依从性高于对照组(P＜0.05);盆底肌力大于对照组(P＜0.05),且盆底肌力随时间而增高;生活质量PFIQ-7评分低于对照组(P＜0.05),即生活质量干预组优于对照组.结论 采用PDCA循环的健康教育能有效地提高盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼依从性,提高盆底肌力,改善其生活质量.
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以胃肠调节肽水平变化验证穴位敷贴治疗功能性便秘疗效的探讨
目的 探讨在采用症状积分法判断穴位敷贴治疗功能性便秘疗效的同时,以治疗后的相关胃肠调节肽水平变化予以验证,为疗效评估补充实验室客观依据.方法 对40例功能性便秘患者采用穴位敷贴治疗,以量化的症状积分下降百分率判定疗效,同时检测分析疗程前后患者血中胃动素、P物质和一氧化氮水平的变化,进行对比.结果 疗程结束后,患者平均症状积分明显下降(P＜0.01),依据症状积分下降百分率评定,总有效率为90％.与此同时,患者血中胃动素、P物质水平明显升高,一氧化氮水平明显降低,其改变差异有统计学意义(P＜0.01),起到了判定疗效的作用.结论 相关胃肠调节肽水平发生的变化与结肠动力改善、临床症状缓解有关联性,客观地验证了穴位敷贴疗法的有效性及可信度,可作为症状积分法判定疗效的补充标准.
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舒心养气功对缓解稳定性心绞痛患者焦虑症状的护理研究
目的 探讨舒心养气功对稳定性心绞痛患者焦虑症状的影响.方法 将92例伴有焦虑症状的稳定性心绞痛患者随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上辅以舒心养气功护理.采用焦虑自评量表(SAS)、心绞痛症状评分量表和患者满意度调查表对两组患者焦虑症状、心绞痛症状和满意度等进行评价.结果 观察组患者焦虑症状评分明显低于对照组,满意度评分明显高于对照组;两组心绞痛症状评分干预后明显低于干预前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒心养气功能有效缓解稳定性心绞痛患者的焦虑症状,提高住院患者满意度,在改善心绞痛症状方面,与常规护理无明显差异,值得临床推广应用.
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脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担与积极感受的相关性研究
目的 了解脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担与积极感受的现状及其相关性.方法 以脊髓损伤患者的主要照顾者作为研究对象,采用“Zarit照顾负担量表”和“照顾者积极感受量表”对他们进行问卷调查,分析他们的照顾负担与积极感受及其相关性.结果 120例脊髓损伤患者主要照顾者的照顾负担总分为(38.770±13.050)分,积极感受总分为(26.031±6.447)分,责任负担与生活展望呈显著负相关(P＜0.01),照顾负担总分与积极感受总分呈负相关(P＜0.01).结论 脊髓损伤患者照顾者负担处于中度水平,积极感受处于轻偏中度水平.医护人员应全面认识照顾者的照顾感受,对其进行个体化干预,以提高他们的积极感受水平,降低照顾负担,终提高脊髓损伤患者及其主要照顾者的生活质量.
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音乐放松疗法对下颌阻生牙拔除患者焦虑及疼痛的影响
目的 探讨音乐放松疗法对下颌阻生牙拔除患者的心率、呼吸、血压以及焦虑和疼痛程度的影响.方法 将102例下颌阻生牙拔除患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各51例,对照组接受阻生牙拔除常规护理,观察组在常规护理的基础上实施音乐结合放松想象疗法持续至手术结束.观察两组患者术前、术中、术后的心率、呼吸、血压变化;术前、术后采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety scale,SAS),术后采用疼痛视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)进行评估.结果 术前两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术前两组患者心率、呼吸、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中对照组心率、呼吸、血压变化幅度大,而观察组心率、呼吸、血压较稳定,两组心率、呼吸、血压比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用音乐放松疗法可明显稳定下颌阻生牙拔除患者术中生理指标,并能减轻焦虑和疼痛程度.
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进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症影响的Meta分析
目的 评价不同进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症发生率的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Nature、Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP)中关于进食体位干预对脑卒中后吞咽障碍患者相关影响的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献.由2名研究者根据纳入和排除标准筛选文献,根据Cochrane手册质量评价标准进行严格评价和资料提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照试验、1070例患者.Meta分析结果显示:进食时抬高床头30°～90°与抬高床头＜30°相比,脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率差异均具有统计学意义.结论 进食时,抬高床头30°～90°可降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率,是脑卒中后吞咽障碍患者安全有效的护理措施.
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管制图与查检表在护理质控瓶颈问题中的应用探讨
目的 利用品管工具中的管制图配合查检表,查找出护理质量检查中需重点整改的科室,进行系列方法的整改举措,重点追踪,解决质控的瓶颈问题,持续提高护理质量.方法 将我院2014年3月-2015年3月按常规质控管理的31个科室设为对照组,将2015年4月-2016年4月的32个科室设为观察组,质控方法为:使用Ex-cel设计管制图模板,将每次护理质量检查分数结果录入管制图模板中,通过管制图表,查找出每次护理质量检查中需重点整改的科室,配合查检表,对同一标准连续2次(两季度)需重点整改的科室及季度重点整改次数排名前三的科室,采取系列方法改进举措.结果 两组连续2次重点整改科次同期比较P＜0.01,观察组后进科室季度重点整改次数排名得到明显改进,持续改进护理质量.结论 利用品管工具管制图配合查检表查找重点整改科室,并进行系列方法的整改举措追踪,能有效管理质量落后科室,解决质控的瓶颈问题,让全院护理质量得到均衡可持续发展.
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门诊治疗护士信息化绩效管理系统的构建
目的 构建门诊治疗护士信息化绩效管理系统,使绩效管理科学、便捷、客观,提高护士工作积极性.方法 利用微软Office办公软件VBA宏功能,在医院护理人员绩效考核总体方案的基础上,结合门诊治疗护士岗位特点,构建信息化绩效管理系统,对门诊治疗护士进行绩效管理.结果 应用该系统后护士对护理工作满意率、患者满意率均得到提高,月绩效管理的平均时间由(154.10±42.71)min减少到(39.20±16.87)min.结论 门诊治疗护士信息化绩效管理系统的构建,调动了护士的工作积极性,提高了护士工作满意度,提高了患者满意度,提高了绩效考核效率,节约了护理管理者的时间.
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超声在小儿PICC置管中的应用研究进展
经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1].PICC可减少刺激性药物对患儿血管的损伤,又保证了静脉给药和胃肠外营养的供给,成为临床上不可或缺的静脉通路[2-3].
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术中压力性损伤评估量表的研究进展
压力性损伤(Pressure injuries,PI)是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤[1].但一直以来,压力性损伤都被称为压疮(Pressure ulcer),直至2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南”才将压疮修订为压力性损伤.压疮又称压力性溃疡、褥疮.
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经口气管插管固定牙垫对皮肤损伤的研究
目的 探讨更有效减少口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的经口气管导管固定方法.方法 将108例经口气管插管患者随机分为对照组及观察组各54例,观察组患者固定气管导管时不使用牙垫,对照组患者选择大小合适的牙垫进行固定.两组均使用常规气管导管,导管留置时间均＞48 h且＜120 h,采用相同固定方法及固定材质.观察比较两组患者在相同带管时间内口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的发生率、损伤程度、愈合时间以及口腔护理时间、口腔感染、VAP发生率等.结果 观察组患者发生口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的人数明显少于对照组;观察组在损伤程度、愈合时间以及口腔护理时间、口腔感染、VAP的发生率方面也优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经口气管插管常规型导管在固定时不使用牙垫,可有效减少患者口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的发生率,缩短口腔护理时间,减少口腔感染及VAP等并发症.
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中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果比较
目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果,持续提高护理质量.方法 将2013年中心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者,设为对照组;2014年采用透明敷料加导管固定装置(施乐扣)改良固定法一的患者,作为观察1组;2015年用透明敷料加3M-2733胶布高举平台改良固定法二的患者,作为观察2组;比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度.结果 观察1组和观察2组非计划拔管发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察1组和观察2组非计划拔管发生率比较,差异无统计学意义,管道固定成本及舒适度比较,观察2组优于观察1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与对照组相比,经过改良的观察1组和观察2组中心静脉导管胸腔闭式引流非计划拔管发生率降低;观察2组和观察1组的成本相比,前者价格更低;对照组和观察2组与观察1组的舒适性相比,前两种舒适性更高;观察2组从胸腔闭式引流导管非计划拔管发生率、成本、舒适性方面考虑,为优方案,值得在临床推广.
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透明敷料在小儿隐睾术后阴囊切口管理中的效果观察
目的 探讨透明敷料在小儿隐睾术后阴囊切口管理中的应用效果,为临床提供实证依据.方法 将我院小儿外科2014年1月—2015年11月收治的90例隐睾患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组使用常规换药方法,观察组应用透明敷料.观察两组患儿住院期间阴囊切口愈合情况、换药费用,换药、更换衣服次数及所需时间,以及患儿家属的满意度.结果 观察组住院期间换药费用和换药、更换衣服次数及所需时间,以及患儿家属的满意度均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;两组阴囊切口愈合情况比较差异无统计学意义(Z=-1.67,P=0.09).结论 应用透明敷料对小儿隐睾术后阴囊切口进行护理,可保持切口清洁干燥,利于切口愈合,提高了家属舒适度及家属满意度,减轻了患儿家庭的经济负担,同时可减少护理工作量.
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吸气性屏气功能在低氧血症患者气囊上滞留物清除中的应用
目的 探讨在不断开呼吸机的状态下,启动呼吸机的吸气性屏气功能来清除低氧血症患者气囊上滞留物的效果.方法 采用前瞻性研究方法,利用随机数字表法收集入住ICU的气管插管患者52例,应用吸气性屏气功能来清除气囊上滞留物,先启动呼吸机上吸气性屏气功能,然后使用气囊测压表快速给予气囊放气、充气,再停止吸气性屏气功能,恢复呼吸机正常运转,后比较操作前后患者口咽部吸引痰液量与主要生命体征的变化.结果 操作前后患者口咽部吸引痰液量分别为(4.58±1.09)mL、(8.25±1.88)mL,差异有统计学意义(P＜0.01);操作前后心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,有创动脉血压的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用呼吸机吸气性屏气功能来清除气囊的上滞留物,不仅有效,而且对低氧血症患者的生命体征影响小,值得推广应用.
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两种不同敷料用于骶尾部Ⅰ期压疮的效果对比
目的 观察有粘性痊愈妥敷贴与无粘性德湿肤敷贴加欧尼胶布用于骶尾部Ⅰ期压疮的效果对比.方法 将2013年1月-2014年12月入住我院外科ICU的骶尾部Ⅰ期压疮的60例患者按入ICU先后顺序依次分入对照组和观察组各30例.对照组采用有粘性痊愈妥敷贴换药,观察组采用无粘性德湿肤敷贴合并欧尼胶布固定换药,观察两组患者使用两种敷贴24 h、72 h后骶尾部压疮的愈合情况以及敷贴固定完好情况.结果 观察组24 h、72h后的压疮治愈例数以及敷贴留置的完好例数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无粘性德湿肤敷贴加欧尼胶布用于骶尾部Ⅰ期压疮的患者可有效地保护患处,降低局部皮肤的损伤,促进压疮愈合,延长敷贴留置时间,值得在临床应用和推广.
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一例PICC相关上肢深静脉血栓形成后置入上腔静脉滤器并保留导管患者的护理
经外周置入中心静脉导管(Peripherally insertedcentral catheter,PICC)近年已被国内广泛应用于临床.PICC作为中心静脉导管,易引起导管相关上肢深静脉血栓.研究[1]发现,PICC相关的上肢静脉血栓发生率为0.32％～64.52％,血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状,其严重的并发症是因血栓脱落引致肺栓塞(Pulmonary embolism,PE).
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一例进食羊胚胎致布氏杆菌性脊柱炎患者的护理
目的 探讨进食病畜胚胎引起布鲁杆菌性脊柱炎的护理要点、护理措施及健康宣教.方法 对1例进食羊胚胎导致布鲁杆菌病脊柱炎的患者进行密切观察,采取正确有效的治疗、消毒隔离及心理护理、健康教育,总结护理方法.结果 患者病情得到控制、症状缓解出院,经随访达到临床治愈.结论 布氏杆菌病潜伏期长短与进入机体的细菌数量有关,建议做好个性化围手术期指导,进行布氏杆菌病健康教育时,应特别关注动物性食物对该病的传播作用,不吃生或半生的动物性食物,坚决不吃流产后羊胚胎,加强牲畜的卫生管理.
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社区护理学
社区护理中的伦理及法律1 伦理与法律概述伦理与法律共同担负着调节人际关系、维护社会正常秩序的使命.伦理是一种自律性行为规范,而法律则是属于他律性行为规范.在社会生活中,伦理和法律相互支持、相互补充、密切联系、缺一不可.因此,社区护士必须掌握相关概念及原理.
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公立医院改革试点城市一级医疗机构静脉治疗服务现状调查
目的 了解公立医院改革试点城市一级医疗机构对静脉治疗专业知识的了解情况及服务意愿,探索三级医疗服务体系工作模式,为政府主管部门制订相关政策提供依据.方法 对株洲市22个一级医疗机构(社区卫生服务中心、站)进行问卷调查.结果 一级医疗机构静脉治疗相关知识缺乏,服务意愿不强(34.4％),主要原因为护理人力资源不足、技术缺乏(41.1％)、需要承担风险(28.2％),66.9％的一级医疗机构人员希望通过参加静脉治疗专业知识培训,提高服务技能.结论 卫生行政部门应当加大政策支持力度,在保证人力资源的前提下提高医务人员素质,加强对相关知识的培训,加大技术支持力度,建立与完善三级医疗服务网络体系,优化与上级医疗机构的转诊服务,运用精益运营理念管理一级医疗机构,主张以医生为主体的社区卫生服务中心经营体系,逐步实现老百姓“小病进社区,大病进医院,康复回社区”,解决老百姓看病难问题.
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临床护士健康评估能力及其影响因素研究
目的 通过问卷调查临床护士的健康评估能力现状及其影响因素.方法 以问卷对江苏省苏州某地2所三级乙等医院118名临床护士进行调查,并进行分析.结果 护士对健康评估能力各观测点的自我评价为“一般”至“较好”,总体评价“一般”占56.8％.健康评估能力的影响因素较多.87.3％及86.5％的护士认为对病人进行健康评估是重要与必要的.33.7％的护士能对多数病人进行较全面的健康评估.结论 临床护士的健康评估能力水平一般,其中体检、阅读报告单与心电图能力较差.健康评估能力影响因素中重要的是医院是否鼓励开展健康评估.建议高校从多个环节加强护生健康评估能力培养,医院应鼓励护士进行规范的评估,加强培训,提高护士的健康评估能力.
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护患情境会话
陪床问题的疏导交流护士:喔,我理解你的感觉.我生孩子的时候虽说我丈夫只陪了三晚,但也觉得他很辛苦.其实,你可以让先生晚上回去休息.有事情打铃叫护士,我们会帮你的.产妇:我也劝他不必陪,可他说值班的护士挺忙的,不要去麻烦她们.护士:张女士,晚上先生陪床一般帮你解决什么问题呢?产妇:喝水、喂奶、小便等.
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动机性访谈对慢性心力衰竭患者运动康复的干预效果
目的 探讨动机性访谈对慢性心力衰竭患者运动康复的干预效果.方法 选择2014年1-6月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者240例,按随机数字抽样的方法分为两组,每组120例,对照组采取常规健康教育,干预组采用动机性访谈进行干预.随访观察半年,比较干预前后两组患者运动康复的情况、生活质量、6min步行试验及因心衰再入院的比例.结果 出院后1个月、3个月和6个月时,干预组在运动康复改变中处于前意向、意向、决策、行动和维持阶段的病例数构成情况较对照组均有统计学差异(P ＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),更多患者进行了运动康复.干预组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分较对照组显著偏低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.001);而在出院后3个月、6个月时,干预组6min步行试验(6MWT)的步行距离明显长于对照组(P＜0.001,P＜0.001).出院后6个月,干预组患者因心衰再入院比例较对照组明显减少(P＜0.001).结论 动机性访谈可以有效激发慢性心力衰竭患者进行运动康复的积极性,从而改善心功能,提高生活质量,降低再人院率.
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互动式教育模式在提高抑郁症患者自我护理行为中的应用研究
目的 探讨互动式教育模式在提高抑郁症患者自我护理行为中的应用效果.方法 将80例抑郁症患者随机分为对照组和观察组,对照组进行常规教育,观察组出院后予以互动式教育进行干预.在出院前、出院后3个月、6个月进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、一般自我效能感量表(GSES)评分,并调查患者服药依从性及疾病复发率.结果 观察组在干预后3个月、6个月,HAMD17和GSES评分高于对照组(P＜0.01),干预后6个月,服药依从性高于对照组(P＜0.01),复发率低于对照组(P＜0.05).结论 互动式教育模式有助于提高抑郁症患者的自我护理行为,降低复发率.
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牵引床转换器在骨科PFNA牵引手术中的应用
牵引床是骨科髓内钉内固定(PFNA)牵引手术中常用的设备.随着骨科手术的不断发展进步,不同型号的手术床和牵引床如何匹配,正成为临床面临的一个难题.鉴于此,201 5年3月,我院手术室配合骨科医生成功研制了牵引床转换器.通过两个多月百余台手术的临床实践,收到了较好的效果.现报告如下.
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一种输液加压装置的制作与应用
目前,临床上使用的输液方式大都是依靠重力来实现的.但是,在战时或野外条件下操作时,这种传统的输液方式无法实现,或效果较差.因此,我科设计并制作一种可不再依赖重力的输液加压装置,现报告如下.1制作与应用该输液加压装置为袋状,内部可放置输液袋,其一端设有供输液管导出的小孔,另一端设有取放输液袋的开口,且开口处设有拉链或魔术贴.该装置具有密封的夹层,由弹性材料制成,可储存气体而使其内壁对输液袋产生压力.装置表面设有与夹层连通的充气装置,包括手捏气球和导气管.
