护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果观察
目的：比较观察液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果。方法收集进行颈椎后路术的270例患者并随机分为3组，对照组采用常规的海绵垫，液袋组采用自制的液袋固定，纱布组采用凡士林油纱布衬垫固定，分别进行相应手术，并判定术前及术后2d内患者眼部不适症状，压痕和恢复能力，记录擦伤、坏死、脓疱及其他伤口和疼痛的病例数。采用统计学方法比较预防效果。结果液袋组与纱布组患者实施颈椎后路术后，头面部压疮的发生率及严重程度较对照组小，差异有显著意义（P＜0．05）；液袋组与纱布组比较，压疮Ⅲ期、Ⅳ期发生率差异无显著意义（P＞0．05），纱布组压疮Ⅱ期发生率较液袋组小，差异有显著意义（P＝0．025）；对照组发生视力损伤及面部创伤的病例较其他使用护理工具组多，包括擦伤（21例）、疼痛（18例）、视力减退（14例）；液袋组与纱布组比较，发生视力减退（2例）及眼睑水肿（3例）的例数较少，差异有显著意义（P＜0．05）；纱布组发生红肿（2例）及脓包（2例）的例数较少，差异有显著意义（P＜0．05）。结论通过对两种不同的护理工具的使用及其预防和减轻患者头面部压疮效果的比较，发现这两种护理工具显著降低压疮的发生率，有效避免严重压疮的发生。
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胰十二指肠切除术后并发肠瘘的观察与护理
目的：探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的护理措施。方法回顾性分析2010年1月～2014年1月41例胰十二指肠切除术后并发3例肠瘘的观察与护理。结果3例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持、功能锻炼等治疗措施后均自愈。结论严密观察病情，加强引流管管理和正确使用生长抑素，同时实施有效营养支持，个性化功能锻炼及针对性的心理护理，能减少并发症的发生，提高肠瘘的治愈率。
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美罗华联合ATG治疗血小板输注无效的急性再生障碍性贫血的护理
急性再生障碍性贫血（亦称重型再障Ⅰ型）是一组由化学、物理、生物、药物及不明原因引起的骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪代替，外周血中全血细胞减少的疾病［1-2］。该病病死率极高，近年来，临床上多采用免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血，取得较好的疗效［3］。血小板输注是治疗因血小板减少所致出血的重要手段，但多次输注血小板后出现血小板输注无效（Platelet transfusion refractoriness ，PTR）的发生率为30％～70％。 PT R不仅延误病情，加重患者负担，也造成了血小板资源的浪费［4］。2011年6月～2013年10月，我科对25例输注血小板无效的急性再生障碍性贫血患者行美罗华联合 ATG（抗胸腺细胞免疫球蛋白）治疗，疗效显著，现将药物治疗的护理报告如下。
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湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用
目的：观察湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用效果。方法将42例大面积烧伤患者随机分为两组，观察组以湿润暴露法结合收敛生肌散治疗，对照组以磺胺嘧啶银治疗。治疗结束后观察两组患者的创面愈合情况及时间、身心症状改善情况。结果42例患者创面全部愈合，观察组患者的创面愈合时间低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05），且观察组的SCL-90的总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、人际因子低于对照组，SSRS总分、客观支持、主观支持、支持利用度均高于对照组，差异有显著意义（P ＜0．05）。结论湿润暴露法结合收敛生肌散护理大面积烧伤患者，不仅可缩短创面愈合时间，而且可有效改善患者的身心症状，利于患者的预后康复。
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腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
目的：探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240～370ml，大尿流率15～20ml/s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。
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上消化道肿瘤患者行光动力治疗的护理
激光光动力学疗法（photodynamie therapy ， PD T ）是在特定波长光的作用下，使机体内含光敏剂的组织细胞发生一系列光物理、化学及生物作用来杀伤肿瘤细胞的治疗方法，因其具有选择性好、不良反应少、机体耐受性好、可重复治疗［1-2］的特点，目前已广泛用于肿瘤的临床治疗。2009年9月～2013年10月，我们应用 PD T 630-A 型半导体激光光动力治疗上消化道恶性肿瘤患者30例，现将护理体会介绍如下。
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综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响
目的：探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的护理措施。方法回顾性分析2010年1月～2014年1月41例胰十二指肠切除术后并发3例肠瘘的观察与护理。结果3例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持、功能锻炼等治疗措施后均自愈。结论严密观察病情，加强引流管管理和正确使用生长抑素，同时实施有效营养支持，个性化功能锻炼及针对性的心理护理，能减少并发症的发生，提高肠瘘的治愈率。
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运用磁导航行心房颤动消融与手动消融的比较分析及护理
目的：比较磁导航指导下心房颤动导管消融与手动消融的有效性和安全性及相关护理。方法80例房颤患者，随机分为磁导航指导下消融组（MNS组）和手动消融组（CON组），其中MNS组30例，CON组50例。M NS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离，隔离后采用牛眼图确认；CON组在Carto系统下采用常规手动消融方法。记录并分析两组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量和手术相关并发症。术后3～6月内每月随访一次动态心电图。结果 MNS组比CON组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量方面均有减少。MNS组有1例血胸、1例迷走神经反射。CON组出现1例心包填塞、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸、3例血肿、1例迷走神经反射。80例房颤患者均成功实施消融治疗。随访3～6个月，两组手术成功率比较差异无显著意义（P＜0．05）。结论磁导航是行房颤消融的一种新方法，具有安全性及有效性，提高了患者生活质量，减少了护理工作量。
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笑气吸入镇静技术应用于口腔种植术的护理
目的：探讨笑气吸入镇静技术在口腔种植术中的应用及护理。方法选取我院门诊收治的需要进行口腔种植术的患者80例，均分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者采取口腔门诊常规方法治疗，研究组患者应用笑气吸入镇静技术进行治疗，观察两组患者治疗过程中生命体征、镇静效果以及焦虑等情况。结果研究组患者采用笑气吸入镇静技术进行口腔种植术，其各项生命体征、疼痛感、以及焦虑评分均优于对照组采用门诊常规麻醉法进行手术的患者，且差异有显著意义（P＜0．05）。结论在口腔种植术过程中应用笑气吸入镇静技术，能够显著降低患者的疼痛感，患者各项生命体征也相对稳定，再加上护理人员熟练的操作和细致的护理，能够确保手术的顺利完成。不仅缩短了治疗时间，提高了工作效率，还提高了患者对门诊的满意度。
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湿性愈合模式在 P-J 综合征外科术后感染伤口护理中的应用
目的：探讨湿性愈合模式在P-J综合征患者外科术后感染伤口护理中的应用及效果。方法回顾性分析、总结我科于2011年9月～2013年12月收治的外科治疗术后发生切口感染的P-J综合征患者后进行湿性愈合伤口治疗及护理经验。结果通过开放创面、渗液管理；交互式清创、银敷料控制感染；增加患者舒适度；加强营养支持、促进肉芽生长、创面愈合等湿性愈合模式指导下的伤口护理措施，患者感染伤口愈合时间为：42～60 d。结论湿性愈合伤口护理在P-J综合征患者外科治疗术后伤口感染创面处理中，可以起到促进伤口愈合的作用，安全有效。
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肝门部胆管癌患者术后胆瘘的预防与护理
目的：探讨肝门部胆管癌患者术后胆瘘的预防与护理方法。方法回顾性分析并总结2012年12月～2013年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的53例肝门部胆管癌患者中8例发生胆瘘患者的临床护理资料。结果8例患者经过全体医护人员的精心治疗与护理均康复出院。结论肝门部胆管癌根治术后胆瘘的预防和护理在整个手术后效果中至关重要。我们通过术后积极的预防护理和及时有效的对症处理，使胆瘘发生率明显降低，也使发生胆瘘的患者快速康复，收到满意的效果。
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护理干预对胰腺肿瘤患者围手术期的影响
目的：了解胰腺肿瘤患者围术期的心理健康状况，探讨护理干预对胰腺肿瘤患者围手术期的影响。方法选取我科收治的胰腺肿瘤患者35例，在围术期内实施综合护理干预措施，采用心理健康症状自评量表和生活质量调查表比较干预前后患者心理和生活质量改善情况。结果护理干预后，35例胰腺肿瘤患者在心理健康状况和生活质量方面均有显著的改善，即SCL-90得分和IQLQ-C30得分与干预前比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论提高患者对疾病的认知能力，及时调整患者的心理状况，增强患者的幸福感，对保证胰腺肿瘤手术治疗效果和提高患者的生活质量具有积极意义。
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先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理
目的：探讨先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理经验。方法对65例先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理配合进行分析。结果65例患者经纤维支气管镜检查吸尽气道分泌物后，患者呼吸状态明显好转，脉搏血氧饱和度上升5％～12％，肺部湿啰音较检查前明显减轻；其中32例肺不张患者经纤维支气管镜诊疗后，不张的肺叶次日胸部X线片复查明显复张，其中8例次日需再行纤维支气管镜检查和治疗后，肺叶亦完全复张，无1例严重并发症发生。结论无痛气管镜检查是比较安全的方法，并发症低。严格遵守操作规程，熟练的操作和术中密切医护配合及良好的术后护理，可降低并发症的发生，保证纤维支气管镜检查的安全、有效。
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ICU机械通气气囊上滞留物两种吸引方法效果比较
目的：总结腹主动脉瘤术后预防出血发生的护理经验。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的经手术治疗的腹主动脉瘤患者23例，于术前心理护理、健康宣教、血压观察与控制，术后加强基础护理和营养支持，及时发现和治疗术后出血症状。结果23例患者手术均顺利完成，仅2例患者于术后2～4 d出现不同程度的出血症状，经抗感染、止血、输血治疗后出血控制，生命体征恢复正常，积极治疗后康复出院。结论术前充分做好手术准备，控制血压，术后严密观察患者病情，及早采取有效措施，是预防术后出血的关键。
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功能训练对女性压力性尿失禁患者的影响
目的：探讨实施功能训练对提高女性压力性尿失禁患者生活质量的效果。方法选取2011年1～12月我科女性压力性尿失禁患者46例，随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组采用常规压力性尿失禁护理方法，观察组在常规护理的基础上进行全程功能训练护理干预。结果两组患者治疗后 UDI-7各项评分均有所降低，与治疗前比较，差异有显著意义（P＜0．05），但观察组UDI-7评分降低更明显，与对照组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论有效的功能训练可提高压力性尿失禁患者控尿能力，从而提高生活质量。
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严重皮肤撕脱伤患者的护理体会
目的：探讨严重皮肤撕脱伤发生的原因，采取有效的救治及护理措施。方法总结2009～2013年发生严重皮肤撕脱伤共7例的临床资料与护理措施。结果经采取有效的抗休克、创面换药、植皮等护理，6例患者愈合良好。结论皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤，其创面大，常合并有深部组织损伤，病情危重、复杂，创面组织渗出多，感染率高，需要护理人员熟练的急救技术配合救治。
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中心静脉导管腹腔置管引流换药时间与感染的效果分析
目的：探讨中心静脉导管用于腹腔置管引流换药间隔时间与感染的关系。方法对197例患者采用相同的换药方法，入院随机分组，分换药间隔时间1d、2d、4d、6d四组，对四组并发症的发生进行观察并进行统计学分析。结果间隔1～4d换药，穿刺点及周围皮肤红肿、热、痛、异常分泌物及分泌物培养阳性等并发症差异无显著意义（P＞0．05），但间隔换药时间延迟到6d，穿刺点局部感染差异有显著意义（P＜0．05）。结论换药间隔时间4d是佳的，在防止发生置管感染同时减轻医护工作量，节约医疗资源，降低医疗费用。
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改良多功能腹带在腹部手术中的应用效果
目的：观察改良多功能腹带在开腹手术患者中的应用效果。方法将200例开腹手术患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组在常规治疗的基础上使用改良多功能腹带；对照组使用普通腹带，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者住院时间短于对照组，手术切口一期愈合率高于对照组；观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。对照组切口裂开及腹壁疝的发生率有低于对照组的趋势，但差异无显著意义（P＜0．05）。结论改良多功能腹带用于治疗开腹手术患者能缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
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新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台的研制与临床应用
目的：研制新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台，满足儿科临床静脉穿刺需要。方法自主研发多功能婴幼儿头皮静脉穿刺台，并进行临床应用。选取2012年10～11月，南通大学第二附属医院儿科病房，需头皮静脉穿刺输液患儿400例，随机分为两组：研究组200例，采用新型多功能婴幼儿静脉穿刺操作台上进行操作；对照组200例，采用传统的穿刺操作台上进行操作。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺并发症发生率、穿刺成功完成时间、患儿家属满意率。结果（1）技术特点：多功能一体化，集操作台、治疗车、治疗盘于一体；操作台具有自动升降装置；配备可调节光源方向的照明设备；操作台备有移动装置；（2）安全性特点：具有充气的颈托装置；（3）操作台两侧设有床栏；操作台附有四肢约束带及腹带；（4）研究组首次穿刺成功率（92．0％）高于对照组（68．0％），P＜0．01；（5）研究组穿刺并发症发生率（8．0％）低于对照组（32．0％），P＜0．01；（6）研究组穿刺成功完成时间（60．2±12．3） s低于对照组（120．8±21．5）s ，P＜0．01；（7）研究组患儿家属满意率（95．0％）高于对照组（73．0％），P＜0．01。结论多功能婴幼儿静脉穿刺操作台，具有移动性好，固定方便，满足临床需要，操作安全可靠。
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功能矫治器矫治早期错牙合畸形的护理体会
目的：总结功能矫治器矫治早期错牙合畸形的护理体会。方法本研究纳入245例早期错牙合畸形患者，对其进行矫治前、矫治中的护理，并给予正确的口腔健康教育。结果30例患者在三个月内完成矫治，210例在半年内完成矫治。5例患者未按医嘱戴用矫治器。240例患者均获得满意效果。结论良好的护理可以促进功能矫治器作用的发挥，达到满意效果。
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布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动治疗喘憋性肺炎痰堵的临床护理观察
目的：通过布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液经氧驱动雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎，观察喘憋性肺炎痰堵患儿的临床护理疗效。方法80例喘憋肺炎患儿随机分为两组，观察组和对照组各40例，两组患儿均常规给予抗病毒、止咳化痰、吸氧、镇静等常规治疗与护理；观察组在此基础上给予布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液氧驱动雾化吸入治疗，并进行仔细的临床观察，予以综合护理措施，观察临床护理效果。结果通过仔细观察和有针对性的护理，两组患儿有效率差异有显著意义（P＜0．05），未见不良反应和并发症。结论布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液经氧驱动雾化吸入辅助治疗，结合临床观察和综合护理，可有效解除喘憋性肺炎患儿的痰堵，缓解临床症状，缩短病程，提高治愈率。
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腹主动脉瘤围术期出血的预防与护理体会
目的：总结腹主动脉瘤术后预防出血发生的护理经验。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的经手术治疗的腹主动脉瘤患者23例，于术前心理护理、健康宣教、血压观察与控制，术后加强基础护理和营养支持，及时发现和治疗术后出血症状。结果23例患者手术均顺利完成，仅2例患者于术后2～4 d出现不同程度的出血症状，经抗感染、止血、输血治疗后出血控制，生命体征恢复正常，积极治疗后康复出院。结论术前充分做好手术准备，控制血压，术后严密观察患者病情，及早采取有效措施，是预防术后出血的关键。
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干细胞采集中静脉补钙时机与速度的探讨
目的：探讨外周血干细胞采集过程中静脉补钙的佳时机及速度，为有效预防和纠正枸橼酸钠毒性反应提供依据。方法使用COBE Spectra血细胞分离机对162例健康供者进行干细胞采集295例。将每次采集随机分为两组，观察组156例，对照组139例，进行不同时机、不同速度的静脉补钙观察与分析。结果两组干细胞采集均成功，共发生20例低钙反应，发生率为6．78％；对照组18例，发生率为12．95％；观察组发生2例，发生率为1．28％。观察组低钙反应发生率明显低于对照组（ P＜0．01）。结论正确的静脉补钙时机及速度，有效降低了枸橼酸钠毒性引起的不良反应。
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团体正念疗法对护士睡眠质量及工作倦怠的影响
目的：探讨团体正念疗法对护士睡眠质量及工作倦怠的影响。方法在心理学专家指导的基础上，以Segal的正念团体训练为框架制定8周的训练计划，包括12 min呼吸空间、躯体扫描、葡萄干练习、瑜伽练习、家庭作业和小组心得交流等内容，比较干预前后护士的睡眠质量和工作倦怠状况。结果经过团体正念疗法干预，护士的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍和总分与干预前相比差异有显著意义（P＜0．05）；职业倦怠总分及检出率与干预前相比差异有显著意义（P＜0．05）。结论团体正念疗法可提升护士睡眠质量，减轻工作倦怠，值得在临床上推广。
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综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响
目的：探讨综合护理对剖宫产产妇生活质量的影响效果。方法选择在我院妇产科住院行剖宫产产妇896例，对其采取心身综合护理措施，观察干预前后产妇心身状况评估、社会支持度改善情况，以及随访6个月，观察其生活质量改善情况。结果与干预前比较，干预后的总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子以及人际因子均降低明显，SSRS总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均升高明显，差异有显著意义（ P＜0．05）。所有产妇均无失访现象，随访6个月时，产妇的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于3个月时，差异有显著意义（P＜0．01）。结论在剖宫产产妇的护理工作中，采取有针对性的心身综合护理干预措施，可有效改善患者的不良情绪，提高其社会支持度，改善其生活质量。
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PICC与CVC在恶性肿瘤患者治疗中的应用比较
目的：探讨PICC与CVC在恶性肿瘤患者治疗中的对比。方法总结238例PICC置管及141例CVC置管患者的临床资料，分析比较PICC与CVC置管在其治疗中的优越性。结果 PICC保留时间明显比CVC时间长，PICC反复穿刺置管的几率明显低于 CVC ，CVC的导管脱出率明显高于 PICC组，计划拔管率 PICC组高于CVC组。结论CVC置管位置在颈部或腹股沟处，对日常生活影响较大，不宜长时间保留，如采用CVC置管进行化疗，要完成全部疗程需反复多次置管，不仅会增加患者机体上的疼痛和穿刺时的风险，而且会给患者和穿刺操作者造成心理上的压力，甚至患者因此而放弃治疗，不能坚持完成全部疗程。PICC具有更大的优越性，为恶性肿瘤患者的治疗提供了一条安全、简便的输液途径，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
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糖尿病患者胰岛素泵的应用及知识需求状况分析
目的：探讨糖尿病患者对胰岛素泵的应用及需求情况的调查分析。方法回顾性分析我院内分泌科治疗的糖尿病患者60例，所有患者均接受强化胰岛素泵的治疗和护理，分析患者的治疗效果，并通过采用自行设计的调查问卷，对患者进行相关知识调查。结果所有糖尿病患者使用胰岛素泵治疗时间4～10d，平均7．3d，患者的血糖水平均得到提高，无一例发生不良反应。但患者对胰岛素泵的知识了解较少，希望接受胰岛素泵的知识教育。结论胰岛素泵作为新型的治疗方法，治疗效果明显值得推广，但患者对其知识了解不多，需要护理人员对患者进行知识推广，提高患者对胰岛素泵的认知度和依从性，从而提高生活质量。
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微波加热溶解20％甘露醇注射液结晶的实验研究
目的：采用微波加热方式溶解20％甘露醇注射液内的结晶，观察不同火力档位下其结晶溶解情况，以期找到溶解规律。方法将重新产生结晶的软塑袋包装的甘露醇注射液放入微波炉内进行加热，设解冻、中低火、中火、中高火、高火四档，设时间点 t＝15 s、30 s、45 s……420 s ，加热到每个时间点立即以称量法计算20％甘露醇溶液中残余结晶量；另在时间点 t＝120 s、180 s、240 s……420 s时，以煤油温度计测量袋内溶液温度；每火力档位下的每个时间点重复实验3次，计算平均值并绘制图表。结果以不同的火力档位加热溶解甘露醇结晶，在即将爆袋前均未能将甘露醇结晶完全溶解掉，结晶残余量为0．86～3．56 g ；在加热到高时间点时（即将爆袋前）溶液温度均达到了90℃以上。结论20％甘露醇注射液内的结晶不宜采用微波加热方法溶解，加热后的袋装甘露醇溶液温度高不能用手直接取出，且极有可能发生爆袋，会对人员造成烫伤，既有危险又浪费人力和精力。
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制订显微外科 VSD 治疗护理技术操作考核评价标准的研究
目的：制订显微外科VSD治疗护理技术操作考核评价标准，为专科护理操作技术的质量评价提供检测依据。方法采用文献回顾与临床实践相结合的方法，初步拟订显微外科VSD治疗护理技术操作评价标准；应用德尔菲（Delphi）法对17位专家进行两轮咨询确定评价标准，定量分析各指标的权重。结果制订的显微外科VSD治疗护理技术操作考核评价标准包涵4个Ⅰ级指标和33个Ⅱ级指标条目池。结论用Delphi法构建显微外科VSD治疗护理技术操作考核评价标准，为真正检测临床护理人员的专科护理技术操作水平以及护理管理者进行操作质量管理决策提供了科学参考依据。
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建立膀胱肿瘤患者自我管理体系的研究
目的：构建膀胱肿瘤患者自我管理体系，研究自我管理对膀胱肿瘤患者自我护理能力的影响。方法通过文献资料法、理论分析法、质性研究法及德尔菲（Delphi）专家咨询法，制订膀胱肿瘤患者自我管理体系。对100例膀胱肿瘤化疗患者（干预组）应用构建的评价标准进行健康教育，并与采用常规健康教育的100例患者（对照组）进行调查及治疗效果分析。结果构建涵盖病情管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理4大维度Ⅰ级指标4条、Ⅱ级指标12条、Ⅲ级指标50条的膀胱肿瘤尿路造口患者健康教育评价标准；通过护理干预，有效提高了膀胱肿瘤患者的自我护理能力及疾病相关知识掌握，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论本研究应用Delphi法构建的测评指标体系，可为临床或社区护士评估膀胱肿瘤高危人群，开展有针对性的健康教育和指导提供科学依据；对膀胱肿瘤患者自我管理进行干预，能提高患者自我管理能力及生活质量。
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肿瘤内科患者的护理安全管理
目的：探讨肿瘤内科患者的护理安全管理策略。方法总结肿瘤内科主要存在的护理安全问题并提出防范对策。结果通过建立、健全护理安全质量管理体制；规范了流程、制度；加强年轻护士培训，提高了安全意识；结论加强流程管理、细节管理可以有效减少护理安全隐患的发生，切实保障护理安全。
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硬式腔镜器械操作视频在培训中的应用
目的：运用硬式腔镜器械操作视频在培训中的应用模式，提高腔镜器械拆卸、组装的准确性，提升工作效率、培训效果。方法用摄像机拍摄腔镜器械各操作流程应用于消毒供应中心培训教学中。结果通过硬式腔镜器械操作视频的应用，各层次员工对腔镜器械理论及实践操作技能明显提升，考评成绩高于培训前，工作时效提升了21％，错包率降低了13％，差异有显著意义（ P＜0．05），手术室服务满意度提高到100％。结论将硬式腔镜器械操作视频应用于培训中，能提高操作技能，减少错包率，有效保障器械质量。
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压疮全程信息化管理的实践与效果
目的：通过全程信息化管理体系在压疮管理中的应用，实现对压疮防治护理的全程、动态管理。方法构建压疮全程五级管理体系，压疮和高危压疮的上报及防治措施的执行在信息系统内结构化模块填写，设定各级护理人员访问和修改权限，实行实时动态管理，设计压疮和高危压疮统计分析表，自动提取数据进行统计分析。结果压疮上报正确率提高了6．87％，并减少了病区护士压疮记录和上报的时间，提高了压疮上报管理的规范性和护理管理部门对压疮防治质量控制的工作效率。结论应用压疮全程信息化管理体系，有利于实现医院护理管理部门对压疮进行全程、动态管理。
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急救手术烧伤医护综合团队在大面积烧伤中的效率分析
目的：评价组建医护综合团队在大面积烧伤急诊手术中的应用效果。方法根据手术室人力资源、烧伤手术特性设置独立急诊班，配备固定护士、麻醉医生，手术医生，共设3个急诊医护综合团队，实施个人、团体烧伤专科知识培训，制定团队具体工作方案，于2013年3月开始实施，比较实施前后手术综合效率、手术实训考核成绩及护理质量，了解受训人员对医护综合的团队的合作评价。结果组建医护综合团队后：（1）等待手术时间、术前用物准备时间、术中取拿物品时间及手术时间均明显短于实施前（P＜0．05）；（2）医护综合团队成员手术实训考核成绩第1、2季度及格率为64．29％和100％，均显著高于实施前考核成绩（ P＜0．05）；（3）实施医护综合团队模式后，护理质量评分显著高于实施前（ P＜0．05）；（4）100％受训人员认为医护合作模式能增强专科技能、团队默契、熟悉烧伤手术流程。结论组建医护综合团队，手术综合效率、团队成员烧伤专科能力均显著提高，保证了手术治疗、护理质量的高效性。
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腹膜透析液外包装袋的巧用
腹膜透析简称为腹透，是治疗尿毒症患者的方法之一。腹膜透析导管是腹膜透析液进出腹腔的通路，是腹透患者的“生命线”。换液过程中腹膜透析液的Y型接头与外接短管相连中间部分会暴露在空气中，这就增加了管路之间无菌部分的污染机率。我科应用腹膜透析液外包装袋的内面包裹腹膜透析液与外接短管相连部分的无菌区域，减少无菌管路的暴露，降低了污染的机会。
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办公双尾夹在腹透中的巧用
长期行腹膜透析的患者，在腹透放液过程中，由于腹透液的重力、自身活动等原因，常常因为牵拉外接管导致腹透管出口处皮肤红肿、发炎甚至发生导管脱落现象。为此，我们应用办公双尾夹予固定，经临床应用，得到了较多患者的认可。现介绍如下。
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弓形下肢保护架在创伤护理中应用的体会
在创伤骨科，所接收者以车祸或外伤所致多发性骨折者居多，且均需行手术治疗。手术创伤大，术后大多数患者伤口渗血、渗液很多。部分患者还需采用外固定架固定，或行皮瓣移植术、石膏外固定术等处理。以往护理此类患者时，患肢与被服直接接触，有时会导致患者疼痛甚至损伤，且因需要经常给患者更换被服，增加护士工作量的同时亦增加了患者的治疗费用。另外，有石膏固定和皮瓣移植的患者，常会出现因棉被压迫而影响伤口愈合的情况。
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一次性簿膜封口袋在手术室的巧用
随着科学技术的发展，各种仪器设备在手术室的应用越来越多，很多仪器设备都带有脚踏，手术中常遇出血多或需要大量冲洗创面手术时，脚踏容易受血液污染或大量液体浸泡，极易发生设备短路现象。笔者利用一次性簿膜封口袋保护脚踏，效果良好，现介绍如下。
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以护生职业能力培养为主线的《社区护理学》阶段化实践教学改革初探
目的：探讨高职护理专业以护生职业能力培养为主线的《社区护理学》实践教学改革的效果。方法将社区护理实践教学分为四个阶段，即准备阶段、社区见习、模拟实训及第二课堂活动，开展了社区护理教学改革。结果与课程开始前的评分比较，实施后护生职业能力的各项评分均显著提高。结论通过阶段化循序渐进的实践教学管理，优化了实践教学环节，有利于护生职业能力的培养。
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改良大便失禁装置在肛周脓肿合并大便失禁患者中的应用
大便失禁是医院、社区、家庭护理较为棘手的问题之一。大便失禁不仅给患者带来了巨大的身心痛苦，而且增加了家庭的经济负担。大便失禁合并肛周脓肿的护理更为棘手，护理不当容易导致伤口感染，加重伤口不愈合等并发症。我们运用改良大便失禁引流装置配合新型敷料，对1例肛周脓肿合并大便失禁的老年痴呆患者进行了护理，取得了良好效果，现报告如下。
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护理心理学
1护士角色人格要素特质的概念“特质”源自个性心理学的特质论。特质论者认为：“特质是构成人格的基本单位，决定着个体行为；人格特质在时间上具有稳定性，在空间上具有普遍性；通过了解人格特质，可预测个体行为。”借鉴特质论，“要素特质”可视为护士角色人格的基本单位，并决定着护士个体的职业行为。
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急诊科护士标准预防行为依从性及影响因素调查分析
目的：探讨急诊科护士标准预防行为依从性现状及其影响因素。方法使用简单随机抽样，抽取三所医院急诊科护士108名，使用自编的一般资料问卷、标准预防知识问卷、标准预防态度问卷、标准预防行为依从性问卷进行问卷调查。结果急诊科护士标准预防知识平均得分（21．63±2．31）分（总分25分）；标准预防态度平均得分（32．69±5．46）分（总分40分）；标准预防依从性平均得分（80．65±13．36）分（总分100分）；影响护士标准预防行为依从性的因素依次是：采取行动的障碍、标准预防知识、标准预防行为的动力、接受标准预防培训、职业暴露史、标准预防氛围。结论目前急诊科护士的标准预防行为依从性尚可，应从影响因素入手，结合健康信念模式，进一步提高急诊科护士的标准预防行为依从性。
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腔镜辅助乳腺手术的护理配合
乳腺疾病是女性常见疾病之一。由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日益增加。全世界每年新发乳腺癌病例超过100万例。我国乳腺癌发病率也逐年上升，而且年龄日趋年轻化，乳腺疾病严重影响女性健康，女性为了追求健康、生活质量、美丽而乐于接受乳腺微创手术治疗［1］，从乳腺良性疾病和病人对手术切口和瘢痕对美观影响的顾虑，过渡到腔镜辅助乳腺手术［2-3］。本课题对2012年5月～2013年4月我院对30例行腔镜辅助乳腺手术的配合进行分析，现报告如下。
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Zero-P 用于颈椎前路手术的护理配合
目的：探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero-P ）用于颈椎前路融合固定术的手术配合。方法熟悉手术步骤，掌握常规器械和专用器械用法，掌握Zero-P用于颈椎前路融合固定术的配合要点，术前充分准备，术中密切配合。结果35例手术顺利完成，术后原有症状改善明显，恢复快，无并发症发生。结论 Zero-P用于颈椎前路融合固定术具有手术时间短、术中创伤小、出血少，术后疼痛轻、恢复快等优点，是一种安全有效的手术方式；充分的术前准备和熟练的术中配合，是提高手术成功率、减少并发症的保证。
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知识角
什么是心理咨询？什么是医学心理咨询？答：心理咨询是针对正常人及轻度心理障碍者的各种适应、发展问题从心理上给以帮助，指导的过程和方法，以此提高心理自主能力，提高健康水平和生活质量。医学心理咨询，是心理咨询的分支，是医学心理工作者与病人共同参与的，以语言交流为主要方式，是有理性、有目的的特殊人际交往过程。
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知识角
什么是心理护理？答：心理护理是医学心理学的一个组成部分，是护理工作者运用医学心理学的理论和方法，研究病人的心理活动规律，处理病人在患病过程中所出现的各种心理问题，影响和改变病人的心理状态和行为，以促使病人康复的方法和手段。
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知识角
应从哪些方面培养健全的人格特征？答：应从4个方面培养健全的人格特征。（1）树立远大的理想和抱负，热爱社会主义祖国，热爱集体，培养乐观向上的人生态度，培养坚强的意志和坚韧不拔的毅力；（2）培养实事求是的思想品质，正确客观地估计自己，敢于面对现实，善于处理各种矛盾，热爱生活，保持平稳的心境；（3）培养广泛的兴趣和爱好，加强思想品德和艺术修养，陶冶情操；（4）培养谦虚谨慎、稳重干练的优良品格，协调人际关系，不断发现、改正自己的弱点和不足，完善良好的人格特征，适应时代前进的步伐。
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知识角
临床上病人角色行为有哪几种表现？答：其表现有4种。（1）角色行为缺如：即未能进入角色或否认自己患病；（2）角色冲突：病人角色和其他角色发生心理冲突；（3）角色行为减退：进入角色的病人，由于更强烈的情感需要，从事其他不应承担的活动；（4）角色行为强化：表现为自信心减弱，依赖性加强，安于病人角色现状。
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护患情境会话
背景小陈在一次出差时，突然晕倒。送到医院检查，发现已是肾功能终末期尿毒症，随后进行了半年的血透。今天配型成功，施行了同种异体肾移植术。
