护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Roy适应模式在慢性心力衰竭睡眠障碍护理中的应用
目的 探讨Roy适应模式护理对慢性心力衰竭(心衰)睡眠障碍患者睡眠状况的改善效果.方法 将78例入住我院心内科的慢性心衰睡眠障碍患者随机分为对照组与实验组,每组各为39例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施Roy适应模式引导的护理.分别在入院后病情稳定时和出院后1个月用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和明尼苏达心衰生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLWHFQ)对两组患者进行问卷调查.结果 两组患者入院时一般资料、睡眠状况和生活质量比较差异无显著意义(P＜0.05).在患者出院后1个月,实验组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总分明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).实验组生活质量总分也明显优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 对慢性心衰睡眠障碍的患者实施Roy适应模式护理,有助于改善患者睡眠状况,从而提高患者的生活质量.
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婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理
小儿肠套叠是是小儿急腹症中多见的一种疾病,多见于2岁以下婴幼儿,以5～10个月的小儿发病率高[1],多数预后较好,但其中发病时间长,经手术脱套后并发感染性休克的患儿病情危重,甚至死亡.现将我科2009年3月～2011年4月收治的5例肠套叠整复术后并发感染性休克的护理体会报告如下.
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改良“人位”石膏护理对发育性髋关节脱位患儿皮肤的影响
目的 探讨改良“人位”石膏护理对发育性髋关节脱位(DDH)患儿石膏固定期间皮肤的影响.方法 将48例基础加骶管阻滞麻醉下内收长肌切断,闭合复位,“人位”石膏外固定患儿按入院先后顺序1∶1配对分为对照组和观察组,对照组给予常规石膏护理,观察组在常规石膏护理基础上改良“人位”石膏护理,比较两组石膏固定患儿皮肤受损程度,皮肤受损率.结果 观察组24例,优23例(95.8％),良1例(4.2％),中0例(0％),差0例(0％),皮肤受损率为4.2％；对照组24例,优18例(75.0％),良3例(12.5％),中1例(4.2％),差2例(8.3％),皮肤受损率为25.0％.两组皮肤受损率比较,x2 =4.18,P＜0.05,差异有显著意义.结论 改良“人位”石膏护理能有效改善患儿石膏固定期间皮肤受损程度、皮肤受损率,改善患儿舒适度.
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降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理
目的 探讨降低外阴癌根治术切口感染率的手术切口方式和护理方法等相关因素,减轻患者痛苦,预防并发症.方法 选取2009年5月～2011年10月我科收治的行外阴癌根治术患者56例,其中,手术切口和术后卧位改进的27例设为实验组,另外29例为对照组,将两组进行比较.结果 实验组切口感染率较对照组显著降低,无并发症发生.结论 手术方法的改进结合护理卧位改进是降低切口感染率的重要手段,引流管护理、压迫止血、伤口管理、术后排尿排便护理等均为降低切口感染率行之有效的方法.加强围手术期护理,可促进外阴癌根治术患者术后康复,提高患者的生活质量.
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新型布尼亚病毒感染的治疗及护理
目的 探讨新型布尼亚病毒感染的临床特点、治疗及护理.方法 对11例新型布尼亚病毒感染患者生活环境、临床表现、治疗及护理进行回顾性分析.结果 11例患者均急性起病,居住山区,临床表现均有发热、纳差、肌肉酸痛及不同程度的出血,经抗病毒、支持、对症治疗9例痊愈,2例死亡.结论 新型布尼亚病毒感染易致发热伴血小板减少,应严密观察病情变化,及时消毒隔离,以支持、对症治疗为主.
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腹膜透析早期干预婴幼儿体外循环术后渗漏综合征的护理
腹膜透析(PD)能有效地清除体内多余水分、清除炎症介质,减轻渗漏现象的发生,是治疗婴幼儿先天性心脏病手术后并发毛细血管渗漏综合征(SCLS)的一种安全、有效的手段[1].我院2008年3月～2011年3月行婴幼儿体外循环心脏手术323例,发生SCLS 9例,早期按常规综合治疗无效死亡1例,后期8例除常规综合治疗外,还进行早期腹膜透析干预,均痊愈出院.现将8例术后并发SCLS行早期腹膜透析干预护理总结报告如下.
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羟基磷灰石义眼座眼窝成形术疗效观察及护理
眼球摘除术后若不放植入物,眼窝就会出现凹陷、结膜囊退缩、下穹隆部倾斜和下睑松弛等畸形,构成眼球摘除术后的眼窝综合征.因此,眼球摘除术后的眼部整形问题,已引起眼科整形医生的关注.我院眼科2002～2011年对16例采用国产羟基磷灰石义眼座植入行眼窝成型术患者进行观察,术后外观满意,疗效稳定.现报告如下.
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重症急性胰腺炎早期鼻饲清胰汤的护理
目的 研究对重症急性胰腺炎(SAP)进行早期鼻饲清胰汤护理的有效性.方法 通过同期回顾性对照研究对比清胰汤组和未用清胰汤组对C-反应蛋白(CRP)水平反应、膀胱内压测定、肛门排气时间、胰周感染发生率、住院时间、住院费用等各项指标.结果 清胰汤鼻饲灌注后4.7 d CRP水平及膀胱内压较对照组有明显下降(P=0.002,0.000,P=0.009,0.000),肛门排气时间也明显缩短(P=0.042),胰周感染的发生率明显下降(P=0.033),住院时间及住院费用也明显低于对照组(P=0.036,0.000).结论 清胰汤鼻饲用于SAP的护理,能减少炎症反应、降低腹内压,缩短住院时间及减少住院费用.
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兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植中的应用及护理
目的 观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)在造血干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平.方法 在28例异基因造血干细胞移植(HSCT)患者的预处理中,对应用ATG进行观察及相关护理.结果 在应用过程中,15例出现发热,8例患者出现寒颤,6例患者出现皮疹等,3例出现血压下降,4例出现全身酸痛,经预防性用药及监护处理,所有患者顺利完成ATG治疗.结论 只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,就能顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的输注预处理,保证造血干细胞移植的顺利进行.
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巨大心脏术后气管软化塌陷的护理
气管软化是指肿物长期压迫气管壁使气管软骨退行性变、软骨萎缩而失去弹性,切除肿物后出现软化气管塌陷[1],某些学者认为TM为气管软骨的肌弹性纤维张力减弱导致气管塌陷[2].气管软化塌陷一般发生在巨大甲状腺手术后,特别是胸骨后甲状腺肿,女性高发,其发生率为0.72％～17.1％,发现及处理不及时或治疗护理不当将危及生命[3].目前在心脏手术后出现气管软化塌陷国内外鲜见文献报道,我们1990年1月～2010年12月共实施心脏手术3 000余例,有2例巨大心脏女性患者术后出现气管软化塌陷,经过积极抢救治疗,2例患者均治愈出院,现将护理体会报告如下.
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外周动脉假性动脉瘤腔内治疗的围手术期护理
近年来,因介入治疗引起的医源性假性动脉瘤及因吸毒引起的感染性假性动脉瘤呈明显的上升趋势[1].传统的外科手术创伤巨大,血管重建困难,常因移植物感染导致手术失败.目前,绝大多数假性动脉瘤都可以通过血管腔内技术治疗[2].血管腔内微创治疗作为一项新技术明显优于传统手术,但临床护理经验不多.我院血管外科1997年8月～2010年10月在国内率先开展此项技术,成功治疗与护理各类假性动脉瘤33例,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下.
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重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预
目的 探讨重型脑干损伤并发应激性高血糖患者有效的护理方法.方法 对我院救治的128例重型颅脑损伤进行严密的早期病情监护观察及对并发应激性高血糖患者进行有针对性的护理干预.结果 128例并发应激性高血糖患者临床治愈106例,值物生存1例,死亡15例(其中多器官功能衰竭3例)；抢救成功率83.6％.结论 对重型脑干损伤并发应激性高血糖患者及时、准确、有预见性、有针对性、有目的的观察和护理,早期进行胰岛素强化治疗,同时注重饮食,预防感染及消化道出血等并发症的护理和心理健康指导,有利于降低死亡率、致残率及改善患者预后.
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后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术后效果观察与护理
目的 分析比较后腹腔镜肾盂成形术与传统开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后各疗效指标及并发症情况,总结两种术式不同的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月我院UPJO行肾盂成形术患者120例,其中,后腹腔镜手术组65例,传统开放组55例.比较两组患者术后疗效及并发症情况.结果 后腹腔镜组患者术后疗效确切.下床活动时间、术后禁食时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛药应用次数、术后住院天数方面明显优于开放组(P＜0.05).但后腹腔镜手术组有其特殊的并发症存在.结论 后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,能够提高护理工作效率和质量.但必须为该术式患者提供针对性的护理措施.
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儿童肱骨髁上骨折并发症的预防护理
儿童肱骨髁上骨折后常发生血管神经损伤和前臂高度肿胀,早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征,导致缺血性肌挛缩症,如缺乏正确的功能训练可致骨折畸形愈合发生肘关节屈伸障碍等后遗症[1].2008年2月～2011年4月,我科共收治了94例儿童肱骨髁上骨折的患儿,经手术治疗和术前术后相关并发症护理预防,效果满意,现报告如下.
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杜氏肌营养不良患儿行肌肉活检术的护理
肌肉活检术是确诊神经肌肉疾病的重要手段之一,主要适应症是患者出现肌肉无力、肌肉强直、肌肉疼痛或握痛等表现,肌电图显示肌源性损害,肌酸磷酸激酶升高[1].杜氏肌营养不良( Duchenne muscular dystrophy,DMD)是常见的进行性肌营养不良,本病从肢体活动无力逐渐发展到生活不能自理直至死亡,预后极差,致残率和致死率极高[2].DMD的确诊有赖于在患儿的活检肌肉中发现Dystrophin蛋白的完全缺失[3].2004年10月～2010年8月,我科通过肌肉活检术诊断杜氏肌营养不良患儿93例,现将护理经验总结如下.
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辨因施护对急性心肌梗死患者康复效果的影响
目的 探讨辨因施护对急性心肌梗死患者康复效果的影响.方法 将2010年6月～2011年6月在我院心内科就诊的急性心肌梗死患者180例随机分为观察组和对照组,每组各90例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受辨因施护.比较两组患者住院4周的生活质量评分及临床疗效.结果 两组患者住院4周时的临床疗效及生活质量评分差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 辨因施护可促进急性心肌梗死患者康复,提高患者生活质量.
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妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理
癫痫持续状态( Status epilepticus,SE)是指一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间,或反复的发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平[1].孕产是诱发因素之一,妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发,并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理,可反复出现癫痫发作,甚至导致癫痫持续状态,对孕产妇及其婴儿造成极大危害[2].孕期伴发癫痫尤其是出现癫痫的持续或频繁发作是一急症,会威胁到母婴的安全,应紧急处理.我科2008年12月～2011年6月共收治5例妊娠伴发癫痫持续状态患者.现将护理体会总结如下.
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老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理
老年急性腹膜炎在外科急腹症中日益多见,由于其临床表现不典型,病情重、进展快、就诊时间迟,容易并发多脏器功能衰竭,病死率高.通过对我院2005年1月～2010年12月收治的13例老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例的分析,总结其护理方法.
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垂体后叶素治疗大咯血致低钠性脑病的护理
目的 探讨垂体后叶素致低钠性脑病的相关因素及护理措施.方法 从护理的角度对9例用垂体后叶素治疗大咯血致低钠性脑病症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采取适当的补钠措施和对症处理可使患者尽早恢复.结论 垂体后叶素治疗大咯素血时,应动态监测血钠浓度和观察患者精神神经症状,尽快发现低钠性脑病并予及时正确处理.
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选择性关闭镇痛泵对高龄患者前列腺术后副反应发生的观察
目的 探讨选择性关闭镇痛泵对高龄患者前列腺患者电切术后副反应发生的影响.方法 将78例患者随机分为观察组(38例)和对照组(40例),观察组手术结束时接上静脉自控镇痛( PCIA),暂关闭4～6 h后再启动48～72 h；对照组手术结束后即启动PC1A至48～72 h.结果 观察组的副反应明显小于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；膀胱痉挛的发生率两组对比差异无显著意义(P＞0.05).结论 选择性关闭镇痛泵可降低使用过程中副反应的发生.
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银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的疗效观察
目的 探讨银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效及安全性.方法 新生儿科收治的50例新生儿脐炎患儿,分为实验组28例,对照组22例.经常规处理后,实验组用银离子敷料(爱康肤银)换药,对照组使用莫匹罗星软膏换药.比较两组患儿换药时疼痛程度,平均治愈时间、脐部拭子细菌培养转阴时间、换药次数、单次换药时间.结果 实验组护理时患儿疼痛程度、平均治愈时间、脐部拭子细菌培养转阴时间、换药次数、单次换药时间,均低于对照组(P＜0.05).结论 银离子敷料治疗新生儿脐炎疗效显著、愈合时间短、无毒副作用；操作方法简单,值得临床进一步实践及推广应用.
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超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎中的应用
目的 总结超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎的经验.方法 在本科室成功实施食管静脉曲张硬化治疗并发吸入性肺炎患者时,用超细经鼻胃镜抽吸误吸物直至视野清爽.结果 超细胃镜对内镜下硬化治疗中并发吸入性肺炎的处理有明显优势,能降低吸入性肺炎的发生率.结论 采用超细胃镜吸引可安全有效地减少吸入性肺炎的发生率,提高手术质量.
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中药离子导入治疗郁证的观察与护理
抑郁症是一种常见疾病,只要早期发现,积极配合治疗,抑郁症完全可以治愈.抑郁症在祖国医学中属情志疾病中的“郁证”,中药离子导入是利用直流电流将舒肝理气之中药合欢花、郁金、当归、银柴胡等有效成分,作用在劳宫穴上从而达到疏肝解郁、理气安神的目的.我院长期以来对郁证患者进行中药离子导入治疗,在临床上收到了良好的治疗和辅助治疗的效果,现报告如下.
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温经通络方穴位贴敷防治冬季奥沙利铂化疗致神经毒性的临床研究
目的 探讨冬季使用奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)化疗所致周围神经毒性的特点,分析使用温经通络、活血化瘀方进行穴位贴敷后的疗效.方法 将70例在冬季(每年12月～次年2月)期间使用L-OHP的患者,随机分为两组各35例,治疗组用温经通络方穴位贴敷,对照组使用热水袋加温以提高局部的温度,4个化疗周期后观察疗效.结果 治疗组周围神经毒性的总有效率为35％,对照组为9％,差异有显著意义(P＜0.05);两组患者在治疗后的机能状况(KPS)评分差异有显著意义(P=0.01).结论 使用温经通络、活血化瘀方穴位贴敷可预防和减轻在冬季使用L-OHP化疗所致的周围神经毒性.
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视可尼喉镜辅助胃管置入在气管插管全身麻醉患者中的应用
气管插管患者因气管导管的置入,其胃管放置是一个比较困难的问题,一方面患者不能做吞咽动作,咽部组织松弛,舌后坠加上气管导管在口、咽、气管内存留压迫食管,往往可封闭食管口,另一方面胃管质地柔软会导致置管难度加大,易在咽部打折成团或返入口腔内,鼻咽部可因反复置胃管致鼻咽部黏膜受损.2009～2010年我们辅用视可尼喉镜术中放置胃管,胃管可直接置入食道,减轻了患者鼻咽部黏膜损伤,取得了良好效果,现介绍如下.
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大面积烧伤患者休克期长途转运的护理
目的 总结大面积烧伤患者休克期长途转运的护理措施.方法 对我院2006年1月～2011年7月期间长途转运大面积烧伤休克期患者101例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均成功平稳转运到院.结论 做好出诊前的充分准备,转运前的病情评估及预处理,转运途中严密监护,持续、有效的液体复苏,保持呼吸道通畅,到院时无缝衔接,是保证大面积烧伤患者休克期长途转运成功的关键环节.
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自制“金黄膏”治疗渗漏性静脉炎的疗效观察
渗漏性静脉炎是静脉输液观中常见的并发症之一,它不仅增加患者的痛苦,影响治疗,也给护理人员再次穿刺带来困难,是增加医患矛盾的原因之一.我们在临床实践中使用自制的“金黄膏”治疗渗漏性静脉炎取得满意疗效,现报告如下.
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不同预冲方法在肾功能衰竭伴高危出血患者无肝素透析中的应用
目的 分析肾功能衰竭伴高危出血患者采用不同预冲方法的护理效果.方法 对比两组病人透析器及血路管凝血及透析的效果.结果 两组病人透析器及血路管凝血及透析的效果比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 浓肝素盐水预冲在治疗中安全,透析效果好,值得推广.
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多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的效果观察
目的 研究多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果观察.方法 选择2010年3～6月期间80例行人工全膝关节置换术的患者,按手术日期随机分为观察组(多模式镇痛组)和对照组.观察组中,有2例患者未手术,有2例患者改行其他手术,共有36例纳入研究；对照组中有4例未手术,3例改行其他手术,因此,共有33例纳入研究.观察组患者术前给予关节腔周围鸡尾酒样注射帕瑞昔布钠40 mg以及关节周围注射盐酸罗哌卡因注射液100 mg;对照组给予常规治疗术后均接受硬膜外自控镇痛.比较两组患者的VAS评分、功能锻炼(关节活动度、直腿抬高、术后行走)和依从性情况.结果 观察组与对照组相比,差异有显著意义(P＜0.05).结论 多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果良好,不但能改善手术后的整体疗效,更能促进膝关节功能恢复,增加患者术后功能锻炼的依从性,对早日康复起着重要的作用.
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结构方程模型在维持性血液透析患者希望水平影响因素分析中的应用
目的 分析维持性血液透析患者希望水平影响因素的直接与间接作用.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、透析患者症状困扰量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市三所三甲医院血液透析中心的182名维持性血液透析患者进行调查.采用结构方程建模的方法建立希望水平影响因素的回归模型.结果 回归模型数据拟合度良好.x2=13.0,df=12,P=0.371,RMSEA=0.021,GFI、AGFI、CFI、NFI、IFI均大于0.90.结构方程模型分析结果显示:症状困扰对希望水平有直接负向效应(β=-0.735,P＜0.01),积极应对方式对希望水平有直接正向效应(β=0.171,P＜0.01),消极应对方式对希望水平有直接负向效应(β=0.105,P＜0.01).积极应对方式、消极应对方式还可通过社会支持、症状困扰间接影响希望水平.结论 结构方程模型对于量化分析多个潜变量复杂关系上独具优势.维持性血液透析患者积极、消极应对方式及症状困扰对希望水平有直接和间接影响.社会支持为中介变量调节应对方式、症状困扰与希望的关系.
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甲状腺癌术后患者131Ⅰ治疗期间辐射防护的管理
目的 为甲状腺癌术后患者在经131Ⅰ治疗隔离期间医护人员如何加强环境保护提供经验借鉴.方法 对本科室91例甲状腺癌术后患者经131Ⅰ治疗后隔离期间医护人员的护理方式和效果进行了回顾和总结.结果 通过提高周围人群的辐射防护意识并采取适当的防护措施,不仅保护了患者自身的健康,同时还可降低包括医护人员在内的周围人群所受到的辐射伤害.结论 采取合理的辐射防护措施可有效减轻辐射的潜在危害.
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失效模式及效应分析对糖尿病患者住院期间胰岛素注射安全管理的应用
目的 基于寻求解决糖尿病患者应用胰岛素治疗的不安全问题,加强胰岛素临床用药过程的安全管理,做到安全、合理、有效用药有非常重要的意义.方法 应用失效模式及效应分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)的理念,将糖尿病患者住院期注射胰岛素流程进行分析,寻找可能导致差错的环节及原因,提出优化的制度和措施,追踪整改的效果,使糖尿病住院患者注射胰岛素流程不断完善并得到持续改进.结果 系统性改进各关键流程后,失效模式的危机值及注射胰岛素缺陷发生率得到明显下降.整改前后比较差异具显著意义(P＜0.01).结论 FMEA管理模式可以在早期确定流程中的风险,使护理管理者避免缺陷的产生,并能不断反馈,确保流程的不断改进及优化,是值得推广的管理工具.
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规范培训在内外科护理兼职教师教学效果中的作用
目的 采取试讲、统筹安排等措施对内外科护理兼职教师进行培训,探讨规范培训在教学效果中的作用.方法 将2008～2009学年聘用的35位内外科兼职教师设为空白对照组,将2009～2010学年聘用的39位兼职教师设为实验组,实验组采取规范化培训和实践,采用自行设计的问卷向在校专职护理教师和授课对象对两组兼职教师的教学效果进行评价,并随机抽取2008～2009学年和2009～2010学年的二年级护生,比较期末考试的理论成绩和操作成绩.结果 经过培训后内外科护理兼职教师在语言表达、引进医院先进技术和知识、提高护生综合分析能力等方面有所提高,2009～2010学年二年级学生的理论成绩和操作成绩也有所提高,差异有显著意义.结论 外聘教师有着丰富的临床经验,但也存在教学模式、教学手段、基础知识、质量管理等不足,需对外聘教师进行各项教学规范化培训和实践,以提高教学能力和教学效果.
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目标管理在新护士临床带教中的应用效果
目的 探讨目标管理模式应用于新护士临床带教的效果.方法 将2009年新护士45名设为对照组,2010年新护士52名设为观察组,观察组按目标管理实施带教,对照组按传统带教法实施带教.观察并比较两组新护士的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩、新护士对带教老师的满意度、发生的护理缺陷数.结果 实行目标管理后,新护士的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的满意度明显高于对照组,护理缺陷数降低,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 将目标管理运用于新护士的临床带教,对新护士和带教老师均提出了明确的目标要求,促进了新护士的自控管理能力,也强化了老师的带教意识,有利于新护士的成长和护理风险的控制,提高了带教老师的整体水平.
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聚维酮碘口腔护理对严重烧伤患者并发呼吸机相关性肺炎的预防作用
目的 探讨聚维酮碘(PVP-I)口腔护理对严重烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将2008年1月～2009年12月收治的严重烧伤且进行了机械通气治疗的97例患者按随机单盲法分为对照组和实验组,分别采用生理盐水和0.1％聚维酮碘进行口控护理,观察两组患者的VAP发生率以及口咽部和气管内细菌定植情况.结果 实验组有13例(27.66％)发生了VAP,其中早发型VAP占30.77％；对照组有26例(52.00％)发生了VAP,其中早发型占53.85％,两组间无论是VAP总体发生率还是早发型VAP的比率比较差异有显著意义(P＜0.05).试验组口咽部和气管内的细菌定植率分别为57.45％和27.66％,对照组口咽部和气管内的细菌定植率分别为78.00％和48.00％.两组间口咽部细菌定植率和气管内细菌定植率的差异均有显著意义(P＜0.05).结论 采用聚维酮碘进行口腔护理能有效减少严重烧伤患者在机械通气治疗过程中口咽部和气管内的细菌定植,同时能有效降低和延迟VAP的发生.
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胃镜润滑胶浆联合超细活检钳在三腔二囊管置入中的应用
目的 探索一种简便、快捷、安全而人性化的三腔二囊管置管方法,进一步提高三腔二囊管的应用水平.方法 将60例肝硬变合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人,随机分为常规组和胃镜润滑胶浆联合超细活检钳组(即联合组)各30例,对两组置管方法进行临床对比研究.结果 置管时联合组反应小,置管时间短(平均1.82 min),一次置管成功率达100％,两种置管方法比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 胃镜润滑胶浆联合超细活检钳在三腔二囊管置入中的应用,可减轻病人痛苦,缩短置管时间,提高一次置管成功率,为病人赢得抢救时机.
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血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨
目的 了解血液病患者静脉留置针的使用情况,探讨影响其留置时间的相关因素,指导临床合理使用留置针.方法 调查血液科2011年3月～2011年7月入院的血液病患者,共使用留置针161例次,了解其留置时间及静脉炎的发生情况；使用四格表x2检验,统计分析得出影响留置时间的相关因素.结果 116例血液病患者静脉留置针留置时间在3d以下者,静脉炎的相对发生率较高；留置时间与患者白细胞＜1.0×109/L、血小板＜50×109/L、血红蛋白＜60 g/L、输入化疗药、抗生素及血制品有关.结论 对血液科患者应根据患者血象、用药情况合理使用留置针,置管患者应加强护理,提高留置针的使用时间.
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不撤导丝和回撤部分导丝在PICC复位中的临床观察
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally insert Central catheter,PICC)已在恶性肿瘤患者和危重患者中广泛应用.然而导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10％～60％[1].我院2009年7月～2011年9月对129例PICC导管异位患儿,分别采取不撤导丝和回撤部分导丝复位方法,观察到回撤部分导丝可以减少复位次数,提高复位成功率,现报告如下.
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一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理
剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠.一旦明确诊断,应立即选择适当的方法终止妊娠,以避免出现难以控制的阴道大出血.子宫动脉栓塞术( UAE)治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能[1].我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者,行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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一例PICC导致深静脉、心房血栓的原因分析及护理
静脉血栓是恶性肿瘤常见的并发症,因其发病率高,病死率高,已受到全世界医疗界的重视.有报道[1]显示,中心静脉插管患者中,血栓发病率约4％.现将我科收治的1例由于置入PICC引起的深静脉及心房血栓患者的护理体会报告如下.
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循证护理的理论与实践
3相关证据3.3 LBP的治疗与预防 丛芳等[5]在“工作场所中下背痛预防措施的系统回顾”中从99篇相关文章中选择了13篇符合入选标准的文章,并将其分成证据水平充分、证据水平中等和证据水平有限三个等级.结果表明:(1)锻炼可减少因LBP而休假(证据水平中等),锻炼可减轻LBP严重程度(证据水平中等),锻炼可有效降低LBP(证据水平有限);(2)支架的应用对于LBP的发生率、严重程度、因病休假及费用方面有效性的证据缺乏;(3)教育对于降低LBP的发生率、减少病休、降低LBP严重程度的无效性证据水平中等.
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喉部疾病患者气道湿化护理的现状调查与分析
目的 了解护士为喉部疾病患者行气道湿化护理过程的现状,探寻相关的因素,为改进现行的湿化方式提供临床依据.方法 通过自行设计的调查问卷,调查61位喉科病房的护士在操作中遇到的问题及湿化护理的现状.结果 护士在为喉部气管切开的病人湿化过程中工作量大并且耗时长,45.9％的护士经常被痰液喷溅,73.7％的患者常因呛咳而拒绝湿化以及护士常由于患者入睡、外出等原因无法按时完成湿化操作.结论 间断性湿化作为现行喉科病人的湿化的重要手段已无法与快节奏的临床护理工作相适应.而气道持续湿化方法由于“捆绑”了喉科患者的活动性,很难在单纯的喉部疾病患者湿化中使用.因此,研究间歇性湿化操作的技巧、减少湿化对气道的刺激、减轻护士的工作负担,是喉科护理人员对气道湿化的一个新的研究方向.
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经桡动脉PCI术后患者健康行为改变阶段的调查分析
目的 评价经桡动脉途径经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者健康行为的现状并探讨其健康行为的影响因素.方法 采用阶段性行为改变模式对苏州某医院110名经桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后患者的健康行为(吸烟、运动、高盐饮食、高脂饮食)进行调查.结果 在本研究中,处于前意向阶段的患者中缺乏运动者(13.6％)占多数.Logistic回归分析结果显示,影响吸烟改变阶段的主要因素是烟龄及心绞痛发作次数.影响高脂饮食的改变阶段的主要因素为年龄.结论 以行为改变阶段为基础的评估指标,不但可以揭示患者的不健康行为,也能了解其改变意愿.本研究探讨健康行为的影响因素为PCI术后患者设计更理想的行为改变干预措施提供依据.
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基于Delphi法的单项护理操作劳动量影响因素调查研究
目的 调查分析单项护理操作劳动量的影响因素.方法 运用Delphi专家咨询法,采用调查表的形式征求来自全国14个省市的22名临床护理和护理教育专家关于单项护理操作劳动量影响因素的意见.结果 专家权威系数为0.9,单项护理操作劳动量的影响因素为4个维度14个影响因素,即护士的自身特征、患者的一般情况、护理操作的特性和操作环境.结论 应用Delphi法确定的单项护理操作劳动量影响因素具有较高的可靠性,对科学测量单项护理操作劳动量具有指导意义.
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护生对输血相关知识掌握情况和需求的调查与分析
目的 了解护生对输血相关知识的掌握情况及需求,以期有针对性的对护生进行输血相关知识的岗前培训及教育提供依据.方法 采用自制问卷调查表,对宁夏银川市3所三级甲等医院的实习护士进行输血相关知识的掌握情况及需求的调查.结果 护生对输血相关知识“完全掌握”如输血前后用何种液体冲洗输血管道、输血严重的不良反应及血液发出后能否退回分别占99.4％、89.7％及87.9％,掌握情况较好；“部分掌握”如输血溶血反应的首发症状、输血常见的不良反应及血液取回后的注意事项分别占69.5％、60.3％及37.4％,回答不全面；“未掌握”如一袋血必须在多长时间内输完、输血过敏反应的常见症状及输血器与输液器的区别分别占73.6％、69％及66.7％,掌握情况较差.输血相关知识需求7项回答内容,每项非常需求及较需求合计均占94.3％以上,需求程度高.结论 在临床实习阶段除上岗前严格进行岗前培训,进行安全输血知识的培训,还应采取多种方式加强护生在临床实习阶段对输血相关知识的培训和教育,为今后走向工作岗位打下良好的基础.
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高血压社区护理实用规范的构建研究
近年来,高血压社区综合防治工作在全国很多社区已经全面展开,并取得了一定的成效.高血压防治工作的规范管理和社区卫生服务人员的责权分明是提高高血压防治效率的有效途径.但是,目前我国社区护士在高血压综合防治中存在诸多不足,主要表现为社区护士职责任务不明确,防治措施不具体,健康指导不科学,管理工作缺乏连续性和系统性,缺乏有效的评价措施来进行监督和促进等.因此,制定一个能够方便社区护士使用的高血压社区护理实用规范,对我国高血压防治有着较强的现实意义.2011年2月我们针对目前社区高血压护理存在的问题进行了研究和探讨,借鉴国内外相关资料,结合我国社区护理的实际情况,应用Delphi法,建立了一套适合社区护士采用的《高血压社区护理实用规范》(以下简称《规范》).
