护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
PEMD方案治疗NK/T细胞淋巴瘤不良反应的护理
目的 总结PEMD方案治疗NK/T细胞淋巴瘤不良反应的护理经验.方法 对25例NK/T细胞淋巴瘤患者采用PEMD方案(甲氨蝶呤、培门冬酶、地塞米松、依托泊苷)治疗,分析主要不良反应,并加强护理.结果 所有患者共进行97个疗程的治疗,57例次(59％)出现中性粒细胞减少(＜1×109/L),35例次(36％)发生Ⅲ～Ⅳ级感染.24例次出现不同程度的口腔黏膜损伤,3例次中毒性表皮松解症.39例次(40％)血小板减少(＜50×109/L),22例次(23％)发生低纤维蛋白血症,16例次(17％)ATPP时间延长.12例次(12％)血糖升高(空腹血糖＞7mmol/L).9例次(9％)血清淀粉酶升高.结论 对症、预防性的护理对减轻患者痛苦,积极配合完成治疗有着重要的作用.
-
急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策
目的 探讨急危重症患者谵妄发生的影响因素,提出减少谵妄发生的优质护理方案.方法 对我院急诊抢救室及重症监护室的966例患者行ICU意识模糊评估法谵妄评估.对比谵妄组与无谵妄组各指标之间的差异,同时采用Logistic回归分析对谵妄发生的可能危险因素进行筛选.结果 急危重症患者谵妄的发生率为44.0％.谵妄组与无谵妄组之间的年龄、是否患有呼吸衰竭、肝脏疾病、低血压休克、电解质紊乱、APACHE II评分、留置尿管以及机械通气等多个参数之间存在显著性差异(P ＜0.05).谵妄发生的独立危险因素包括:年龄、呼吸衰竭、APACHE II评分、机械通气.结论 急危重症患者谵妄的发生率高,早期重视谵妄发生的危险因素,采取积极的优质护理,可能预防和减少谵妄的发生,促进危重症患者的良性转归.
-
护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究
目的 探讨护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及生活质量健康状况改善的影响.方法 将确诊的慢性肾脏病需要进行腹膜透析的患者100例分为观察组和对照组各50例.对照组采取常规护理及慢性肾脏病健康教育,观察组在常规护理的基础上采用护理营养指导干预.比较两组干预前及干预后6个月患者的自我效能、自我管理行为和生活质量对慢性肾脏病患者的影响.结果 干预6个月后两组患者自我管理行为评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P＜0.05);两组患者的生活质量评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P＜0.05);对照组自我效能与干预前评分(P＞0.05),观察组干预6个月后自我效能评分明显高于干预前(P＜0.05).结论 采用护理营养指导干预能有效提高患者的自我效能和患者自我管理行为及生活质量.
-
NRS2002在结直肠癌患者化疗期间营养风险筛查中的应用效果观察
目的 探讨营养风险筛查(NRS 2002)在结直肠癌化疗期间营养风险筛查中的应用效果.方法 应用NRS 2002对100例结直肠癌化疗患者进行营养筛查,测定存在营养不良风险者化疗3、6、9期后的体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标的变化,与无营养不良风险者比较.并以前白蛋白和白蛋白作为标准,评价其敏感性和特异性.结果 100例患者分为存在营养风险组(≥3分)16例,无营养风险组(＜3分)84例,营养风险发生率为16％.NRS 2002评分≥3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标是逐渐下降的(P＜o.05);而评分＜3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标的变化不具有统计学意义(P＞0.05).以前白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为96.6％,特异性为83.3％,准确性为95％;以白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为95.2％,特异性为56.2％,准确性为89％.结论 NRS 2002在结直肠癌化疗患者营养风险筛查中,具有较高的特异性和准确性以及敏感性,在化疗期间患者存在着较高的营养风险,应及时进行营养风险筛查,发现存在营养不良或潜在营养不良患者,积极给予正确的护理和营养支持.
-
挥鞭型颈髓损伤的围手术期护理
目的 对挥鞭型脊髓损伤手术治疗患者进行系统的围手术期护理观察.方法 利用JOA(日本骨科协会)脊髓功能评分评级手术效果;术前,针对颈椎固定、心理、呼吸功能、压疮、关节强直以及尿潴留,术后对于生命体征监测、脊髓水肿、切口与引流管、呼吸道、饮食、固定、康复等分别给予护理干预.结果 手术治疗后系统的围手术期护理比保守治疗可更快获得脊髓功能恢复.结论 系统的围手术期护理可以加快脊髓功能的恢复.
-
益肾清利活血法治疗继发性痛风的疗效观察
目的 比较和评价益肾清利活血法治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3期继发痛风性关节炎的疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月在我科住院的CKD 3期继发痛风性关节炎的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例.对照组采用保肾、纠酸、利尿消肿等常规治疗,疼痛剧烈时予以塞来昔布胶囊口服.观察组在对照组治疗基础上,采用益肾清利活血法,包括中药内服及中药贴敷患部每日1次,5d一疗程,观察患部疼痛、肿胀程度、塞来昔布胶囊使用量.结果 观察组患者治疗效果、患部疼痛、肿胀程度、塞来昔布胶囊使用量较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 采用益肾清利活血法治疗继发性痛风有较好的疗效,而且贴敷方法操作简便,无毒副作用,患者易于接受.
-
多学科协作下老年髋部骨折患者快优康复的临床实施及效果评价
目的 在多学科协作下,制订并实施老年髋部骨折患者快优康复方案,并评价其效果.方法 纳入2013年1月-2015年3月我院收治的110例老年髋部骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例.对照组按老年髋部骨折护理规范实施常规护理;观察组在常规护理基础上,采用多学科协作下快优康复方案.比较两组患者结局、髋关节评分、疾病管理知识知晓率及患者满意度.结果 观察组患者术前等待时间、平均住院日均低于对照组(P ＜0.05),患者疾病管理知识知晓率及满意度均高于对照组(P＜0.05),出院后6个月髋关节评分高于对照组.结论 在多学科协作下,实施老年髋部骨折患者快优康复方案是一种有效的的实践模式,值得在临床推广.
-
规范护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果研究
目的 探讨规范化护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果.方法 将已形成的静脉血栓(VTE)预防护理流程运用到2014年6-12月我院收治的96例腰椎疾病患者围手术期血栓预防护理工作中,观察患者围手术期下肢深静脉血栓发生率以及术前、术后即刻、术后第1、2、3天及术后2周患者D二聚体情况,同时观察患者满意度.结果 患者术后即刻D-二聚体数值高,平均(4.97±4.34) mg/L,与其它时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后D-二聚体数值虽然呈下降趋势,但仍高于术前水平.术后2周D-二聚体数值仍处于较高水平.有1例患者发生无症状肌间静脉血栓,1例无症状下肢深静脉血栓形成.结论 对腰椎疾病手术患者实施规范化静脉血栓预防护理流程,能提高医生、护士、患者及家属对围手术期VTE预防的意识,降低患者血栓形成的发生率.
-
小儿颅内血肿型肺吸虫脑病的围手术期护理
目的 探讨小儿颅内血肿型肺吸虫脑病围术期的护理方法.方法 对29例颅内血肿型肺吸虫脑病的患儿术前进行心理护理,加强术前观察、积极完善术前准备、术后进行一般护理、伤口护理、头部引流管护理、饮食用药护理、康复护理和出院指导等针对性护理.结果 患儿经过手术治疗及护理均恢复良好出院.结论 颅内血肿型肺吸虫脑病病程短、病情危重,需及时手术干预、规范治疗,严密的术前术后护理能提高临床疗效.
-
动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察
目的 探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果.方法 对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析,选取2014年的42例患者为观察组,实施专项康复训练护理干预;选取2013年的42例患者为对照组,采取常规康复训练护理.术后3～6个月内对患者进行随访,采用肘关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比.结果 观察组42例患者中39例平均4.57个月随访,MEPS平均84.4分.ROM平均为110°,其中优33例,良5例,差1例.对照组仅36例平均4.23个月随访,MEPS平均74.4分,ROM平均96°,其中优27例,良6例,差3例.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著,值得临床推广使用.
-
玻璃体腔注药患者日间病房模式的建立及效果评价
目的 探讨建立玻璃体腔注药日间病房模式的规范流程及效果.方法 将2014年8月-2015年8月开展日间病房模式后的玻璃体腔注药患者设为观察组与2013年8月-2014年8月的玻璃体腔注药患者设为对照组,对两组患者平均住院日、平均住院费用等方面进行比较.结果 开展玻璃体腔注药日间病房模式后,患者平均住院日、平均住院费用大大下降、医护人员书写病历时间缩短、患者及医护人员满意度高,两者比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 开展玻璃体腔注药患者日间病房模式有利于维护和满足医患双方的利益,值得推广.
-
西咪替丁预处理导管对肿瘤患者PICC所致机械性静脉炎的预防作用
目的 探讨西咪替丁预处理导管对肿瘤患者经外周中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)所致机械性静脉炎的预防作用.方法 选取拟行PICC的200例恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用生理盐水浸泡导管5 min,观察组采用0.125 mg/mL西咪替丁浸泡导管5 min.比较两组患者机械性静脉炎发生情况及并发症发生率.结果 观察组和对照组患者机械静脉炎发生率分别为6.0％和15.0％,且观察组患者机械性静脉炎等级显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.0％和10.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用0.125 mg/mL西咪替丁浸泡导管5 min,可有效预防PICC所致静脉炎.
-
颈椎合并颅骨损伤患者术中使用Mayfield头架的方法及护理对策
目的 总结颈椎合并颅骨损伤患者术中使用Mayfield头架的方法及护理对策.方法 我院2012年6月-2014年12月收治颈椎外伤合并颅骨损伤的患者14例,术中医护配合完成Mayfield头架的放置,同时观察手术效果.结果 14例颈椎外伤合并颅骨损伤患者均顺利完成颈椎后路手术,术中Mayfield头架稳定性良好,无固定钉滑脱、头皮撕裂、颅骨损伤加重;手术时间95～145 min,平均115 mim出血量75～360mL,平均205 mL;术后无颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症发生.结论 对于明确颈椎合并颅骨损伤的患者,May-field头架的合理使用安全可靠,对手术体位的稳定效果良好.
-
内置式卫生棉条在回肠造口更换技术中的应用
直肠癌居常见肿瘤发病的第3位[1],随着直肠癌超低位保肛成功率不断提高,术后发生吻合口瘘也增加,而预防性回肠造口可降低吻合口瘘的发生率[2].回肠造口排泄物通常呈液体状,富含消化酶,容易刺激造口周围皮肤,且在更换造口袋时不断有液体样大便流出,给造口护理带来困难,若造口更换技术不当易导致造口周围粪水性皮炎的发生.为有效干预患者粪液所致造口周围皮肤损伤,提高回肠造口更换技术,我科自2013年开始在更换回肠造口底盘过程中采用内置式卫生棉条填塞,取得了良好效果,现报告如下.
-
PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理
目的 总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点.方法 回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测下行经尿道2μm激光前列腺切除术围术期的护理措施,并进行分析.结果 80例患者手术过程顺利,未出现明显并发症,对治疗效果满意.结论 对高危前列腺增生患者在行经尿道2μm激光前列腺切除术围手术期中应用PICCO监测,有针对性地给予护理干预及宣教,是患者手术成功和康复的重要条件.
-
妇科肿瘤化疗期患者照顾者负荷与社会支持相关性研究
目的 了解妇科肿瘤患者化疗期间,照顾者负荷水平与社会支持现状,并探讨两者之间的相关性.方法 采用照顾负荷问卷(Caregivers burden inventory,CBI)及领悟社会支持量表(Perceived social support scale,PSSS),对113例妇科肿瘤患者化疗患者主要照顾者进行调查.结果 妇科化疗期患者照顾者的照顾负荷处于轻度负荷,社会支持处于低支持状态.照顾者负荷总得分为(53.23±10.00)分,各维度按得分高低排序分别为:时间依赖性负荷(14.47±2.91)分、发展受限性负荷(13.83±2.81)分、身体性负荷(10.68±2.81)分、社交性负荷(8.29±3.82)分、情感性负荷(5.96±5.07)分;社会支持总分为(34.81±10.33)分,各维度按得分高低排序分别为:其他(12.06±3.47)分、家庭(11.42±3.69)分、朋友(11.33±3.90)分;主要照顾者负荷总分与社会支持总分呈负相关(P＜0.05).结论 妇科肿瘤化疗患者照顾者承受着较重的负担,社会支持度较低,应有针对性地提供社会支持,以减轻照顾者的负担,以持续提高照顾者和患者生存质量.
-
标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中的应用研究
目的 探讨标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估中的应用效果.方法 选取我院神经科2014年5月-2015年5月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和干预组.对照组采用常规误吸风险评估并按常规护理;干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行评估,根据量表评分筛查出低、中度风险患者,分为干预1组和干预2组,干预l组按常规护理,干预2组按常规护理并在此基础上结合吞咽功能训练.统计对照组和干预组1、2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率,观察干预1组和干预2组SSA评分结果.结果 对照组和干预组两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预1组和干预2组量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中规范评估流程,不仅能帮助患者恢复正常吞咽功能,还能有效防止和减少误吸、吸入性肺炎等并发症的发生.
-
心踝血管指数在老年慢性心衰患者运动康复效果中的评价与应用研究
目的 探讨心踝血管指数在老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中的应用价值.方法 选取2014年5月-2015年10月我院住院治疗的老年慢性心力衰竭患者49例,行去除诱因、强心、利尿和扩血管等基础治疗,并根据病情调整药物剂量,在进行常规护理基础上,根据心功能分级实施运动康复护理,比较治疗前后的患者心踝血管指数、心率、射血分数和步行距离(6 min),采用明尼苏达生活质量问卷进行生活质量评价.结果 49例患者治疗护理后的心踝血管指数、心率、射血分数、步行距离(6 min)及生活质量评分平均值与治疗护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动康复治疗后患者左室射血分数(LVEF)与步行距离(6 min)、心踝血管指数与明尼苏达生活质量评分之间变化的一致性证明心踝血管指数可以通过抗心衰治疗及运动康复训练而得以下降,故可将其作为心力衰竭治疗及运动康复评价效果的参考指标之一.
-
基于吞咽功能筛查的分级护理干预在桥小脑角肿瘤患者中的运用研究
目的 探讨分级护理干预措施在桥小脑角肿瘤患者中的运用效果.方法 将2014年8月-2015年9月入住我科的89例桥小脑角肿瘤患者按照入院顺序分为对照组和干预组,两组患者均通过洼田饮水试验来判断患者的吞咽功能.对照组在患者术后初次进食、进饮时进行吞咽功能测试,并根据测试结果进行常规护理.干预组对患者进行每日1次吞咽功能测试,并根据患者吞咽功能的分级来制订分级护理干预措施:包括患者进食前的体位;进食时的用具、一次量、饮食的种类、喂食的人员、吞咽技巧;进食后的口腔护理及功能锻炼等.比较两组患者在术后1～10 d内吞咽可疑、障碍检出率、误吸发生率、胃管留置率上的差异.结果 干预组在吞咽异常和障碍的检出率高于对照组(P＜0.05),误吸发生率和胃管留置率低于对照组(P＜0.05).结论 增加桥小脑角区肿瘤患者吞咽功能的筛查次数,可增加吞咽功能障碍的检出率.根据患者吞咽功能的动态变化,实施分级护理干预措施,规范护士护理行为,避免经验式护理,可保证患者的饮食安全,减少胃管置入,同时预防误吸的发生.
-
FMEA模式在高危药物微量泵泵入错误风险防范管理中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析在高危药物的微量泵泵入错误风险防范管理中的应用效果.方法 选取2014年9月-2015年2月高危药物微量泵泵速调节数据为对照组;选取2015年3月-2015年8月的微量泵泵速调节为失效模式与效应分析工具组,通过微量泵调节依据不准确来反应泵入错误风险.结果 通过FMEA模式列出的系列改善措施,RPN值明显下降,微量泵调节依据准确率由原来的71.16％上升为90.04％.结论 FMEA模式适用于高危药物微量泵泵速调节风险防范的管理,可以提高泵速调节依据,有效提高了患者的安全.
-
手术室护士职业认同现状调查及管理对策
目的 通过对三甲医院手术室护士的职业认同现状调查,找出提升护士职业认同水平的管理对策,达到稳定护理队伍、提高护理质量目的.方法 由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用护士职业承诺量表,在广州市10家三甲医院手术室便利抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名,经知情同意后匿名填写,次日收回调查表.结果 10家三甲医院手术室护士职业承诺水平分值处于中等水平,男女之间分值差异无统计学意义(P＞0.05).新入职护士的职业承诺分值高,为(82.71±11.13)分,随着年资的增加得分逐渐降低(P＜0.05).喜爱手术室护理专业、有明确职业生涯规划、有工作成就感、得到管理者赞赏的护士,职业承诺分值高于其他护士(P＜0.05).对于人力配置和夜班问题持不同态度的护士,其职业承诺分值有差异(P＜0.05).结论 管理者可以通过采用不同的措施来提升护士对其职业认同的水平,增加护士对职业的认同感,达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的.
-
流程再造在缩短STEMI急诊救治中“门—球”时间的探讨
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊冠脉介入(EPCI)在缩短患者入急诊室至球囊扩张(门-球)时间的作用.方法 通过医护一体化将符合要求的180例病人分为观察组和对照组各90例患者.对照组按传统方式收治病人,完善术前检查后再行介入治疗.观察组通过CCU、急诊、导管室的联动与衔接完成患者的救治.分别比较患者入急诊室至CCU院内转运时间;CCU至导管室术前准备时间;以及入导管室至球囊扩张时间.后总体计算两组病人的门-球时间.结果 两组病人院内转运时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),尽管观察组病人在CCU进行完善的术前准备,但两组病人从入住CCU至导管室时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者入导管室进行冠脉检查至接受球囊扩张时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);总体比较两组患者门-球时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流程优化后大大缩短了患者院内就诊及院内转运时间,从而使STEMI病人从发病至医疗改造的时间减少,使门-球时间达到标准,进而让急性心肌梗死患者从急诊冠脉介入治疗的再灌注中获益.
-
系统追踪法改善用药错误护理不良事件的效果
目的 总结系统追踪法的使用方法及在改善用药错误护理不良事件中的效果.方法 比较系统追踪法实施前(2014年1-12月)和实施后(2015年1-12月)用药护理中评价事项(用药知识、用药态度和用药行为)的改善情况,并分析系统追踪法实施后用药错误护理不良事件发生率情况.结果 用药护理评价事项中,用药知识、用药态度和用药行为三维度实施前后得分分别为(23.72±1.54)、(15.45±1.37)、(14.43±0.97)分和(31.08±1.87)、(22.55士1.56)、(22.31±1.29)分.实施系统追踪法后,护理人员在用药知识、用药态度和用药行为相比实施系统追踪法前均有提升(P ＜0.05),用药错误护理不良事件发生率由7.69％降低到2.50％.但用药知识的药理知识掌握,用药态度的药理知识学习主动度和用药行为的用药操作执行度在实施系统追踪法前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 系统追踪法可有效改善护理人员的用药知识、用药态度和用药行为.
-
头颈胸一体翻身垫在颈椎疾患体位变换的设计与应用
颈椎损伤合并颈髓损伤时预防颈髓损伤有效的措施是颈椎制动以保持颈椎的中立位[1].传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫方形枕,头的两侧放置沙袋或盐袋制动.我科自行设计了头颈胸背部一体翻身垫,并应用于临床护理中,取得较好效果,现报告如下.
-
“人卫移动医考学堂”网络平台的教学改革
目的 将“人卫移动医考学堂”学生版网络平台的“系统精讲课程”应用于《护理基本技术》课程教学中,并评价其作用.方法 选取我校2013级老年护理和护理专业各1个班的89名学生作为研究对象,分为实验组和对照组,根据《护理基本技术》教学进度设定网络学习计划,让学生课后登录网络平台学习和练习,发放自行设计的半开放式访谈问卷,收集学生在使用过程中的问题及意见,并将所得结果进行分析.结果 学生网络平台在线时长与完成题量呈正相关,相关值r=0.314.在线时长与网络测试成绩、完成题量与网络测试成绩不存在相关性.实验组期末成绩均值为86.46分,对照组期末成绩均值82.79分,实验组期末成绩得分高于对照组(P＜0.05).86.8％的学生接受与课程同步进行的网络平台学习方式;47.4％的同学喜欢“网络测试”的方式;44.7％的同学认为网络学习有必要纳入课程评价体系.结论 “人卫移动医考学堂”网络平台作为教学的一个辅助工具,起到了积极的辅助作用,这种教学模式值得在其它课程中加以推广和应用.
-
医护操作对CRRT体外循环凝血因素影响的研究进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称[1].但频繁的体外循环凝血,使实际治疗时间缩短,无法达到预期的治疗效果,增加护理工作量,也增加患者的血液丢失和CRRT治疗费用[2].为避免体外循环凝血,延长滤器及管路使用寿命是CRRT治疗的重点.有学者[3-4]对滤器凝血的因素从膜材料、患者凝血状态、抗凝剂的选择及方式、血流速等方面原因进行综述,但临床中CRRT具体实施与操作过程中,医护人员的操作实施因素也影响滤器及管路使用寿命.为此,笔者就影响CRRT体外循环凝血的医护操作相关原因进行分析并提出对策.
-
滴眼药水操作的相关研究进展
滴眼药水法是眼科诊断和治疗病人常用的方法之一,具有简便易行、节省药物、作用快、易吸收等优点.但是滴眼药水方法中不同的操作细节将会影响药液在眼部的吸收以及患者的感觉.为了更好地提高眼药水局部使用的疗效和病人的舒适度,笔者就眼药水使用过程中一些存在的操作细节差异进行探讨,以期为临床护士的规范操作提供借鉴.
-
结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展
快速康复外科(Fast-track surgery,FTS)是在患者围手术期应用一系列有效措施以减轻机体身心应激反应、减少并发症的发生,可在保证患者安全的情况下缩短住院时间、减少住院治疗费用.由于快速康复外科是由医生、麻醉师、护士、营养师等多学科人员合作,故护士在结直肠癌患者的围手术治疗中扮演着越来越重要的角色.随着快速康复外科的迅速发展,快速康复的护理也迅速成熟起来.笔者对结直肠癌快速康复外科的护理的现状和进展进行综述如下.
-
两种注射器在血液透析追加肝素的应用安全性比较
目的 探讨血液透析中使用螺口注射器追加肝素对护理安全性的影响.方法 将2011年1月-2012年12月使用传统注射器的17 694例次血液透析患者作为对照组,2013年1月-2014年12月使用螺口注射器的18 256例次血液透析患者作为观察组.比较两组肝素追加过程不良事件(如肝素管口松脱、管口漏血、管口和药液污染、肝素液滴漏等)的发生情况.结果 使用螺口注射器后,两组不良事件的发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用螺口注射器追加肝素后,可有效减少不良事件的发生,提高血液净化的安全性.
-
人工气腹及体位对下腹部腔镜手术患者眼压及呼吸循环功能的影响
目的 观察人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压及呼吸循环功能的的影响.方法 选取2015年3-6月我院收治的52例ASA Ⅰ、Ⅱ级下腹部腔镜手术患者,术中使用监护仪连续监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2);使用Tono-pen笔式眼压计分别于气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后30 min(T2)、体位改变后60 min(T3)、气腹结束前5 min(T4)和术毕气管导管拔出后10 min(T5)6个时点记录上述各参数值及此时段患者眼内压值.结果 术中各时点心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),T1时Ppeak、Raw、PET CO2和IOP值明显升高,T2、T3较T1进一步升高(P＜0.05),在T4时IOP达到高峰,相对平卧位T5较T4明显下降(P＜0.05),基本恢复至T0时.T1、T2、T3、T4时Comp降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下腹部腔镜手术的人工气腹及头低位可导致Ppeak、Raw、PET CO2及IOP显著升高,有发生高碳酸血症及视网膜损害的危险,护士应做好下腹部腔镜手术的预见性护理,并密切观察氧分压和呼气末二氧化碳分压.
-
高泌乳素血症的中医治疗及护理验案
高泌乳素血症[1]是多种原因引起垂体泌乳素分泌增加而产生的一种常见妇科疾病,临床表现主要有月经失调、月经稀发或闭经、不孕、溢乳及习惯性流产[2-3].同时患者常伴恐惧、不安等心理,如长期得不到治疗会出现头痛、视力下降,或因长期缺乏雌激素而导致骨质疏松[4-5].随着临床关于泌乳素(PRL)的生理生化研究取得较大进展,PRL放免测定、颅脑CT和MRI等诊断技术的进步,使高泌乳素血症的的诊断水平得以提高.
-
一例神经梅毒麻痹性痴呆合并左下肢静脉栓塞患者的护理
麻痹性痴呆亦称梅毒性脑膜脑炎,由梅毒螺旋体侵犯到大脑实质而导致慢性脑膜脑炎的出现[1].临床主要特点是智力损害和人格改变,呈进行性精神衰退终至痴呆,预后差.梅毒感染后发生本病的潜伏期为2～30年,发病年龄多在30～60岁,男性多于女性[2].近年来研究[3]发现我国梅毒发病率呈逐年上升趋势.笔者现将我院收治的首例神经梅毒麻痹性痴呆伴左下肢静脉栓塞患者的护理体会报告如下.
-
社区护理学
社区环境护理3 社区社会环境与护理社区居民的健康除了与物质环境因素有关外,还与社会环境因素息息相关.而且,社会环境因素对健康的影响不是孤立的,其往往通过影响人的生活生产环境及人的心理状态而影响健康,社会因素与心理因素对人体健康的综合影响日益受到社会的关注.
-
护患情境会话
病人伤口愈合问题的心理护理交流护士:这可不太好!其实饮食对创面的修复很重要,那您是什么都不想吃呢还是觉得咽不下去?好,请握一下拳,要准备注射了,稍微有点感觉啊,请忍忍!看您这胳膊细的,你一定得吃点东西!病人:(双眉紧皱)唉!这么长时间了,怎么会不瘦,又不吃什么?(瞄了一眼在给他安置针的护士)今天挂什么?有没有血浆,蛋白?护士:有的,因为您吃的少,摄入量不够,我们必须采取一定的治疗方法来补补您的身体.
关键词： -
多元化健康教育对桂西地区老年糖尿病患者口腔健康生活质量的影响
目的 探讨多元化健康教育对桂西地区老年糖尿病患者口腔健康生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月在我院口腔科就诊的160例老年糖尿病患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组各80例.对照组患者实施常规健康教育指导;观察组患者实施多元化健康教育,分别于干预前、干预后比较两组口腔健康行为、血糖(空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白)控制情况、口腔健康生活质量改善情况.结果 干预前两组口腔健康行为得分差异无统计学意义(P=0.113 9),干预后两组口腔健康行为得分较前均有提高(P=0.0000),但观察组提高幅度优于对照组(P=0.000 0);干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后3个月观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平控制优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组口腔健康生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组的口腔健康生活质量明显优于对照组(P =0.000 0).结论 多元化健康教育能提高桂西地区老年糖尿病患者掌握糖尿病及其相关口腔健康知识,建立良好的口腔健康行为,有利于血糖的控制,提高患者的口腔健康生活质量.
-
老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响
目的 了解上海社区老年人群糖代谢异常的现状以及社区护理干预对糖尿病治疗效果的影响.方法 采用分层整群随机抽样方法对上海某社区1356例60岁以上的老年人进行自制问卷调查,并检测所有受试者血糖(空腹和餐后2h).并对本社区2014年3-12月门诊接诊的136例2型糖尿病患者进行社区护理干预,观察社区护理干预对糖尿病患者血糖水平管理的影响.结果 参与调查的老年人空腹血糖水平平均为(5.7±0.9) mmol/L,餐后2h血糖平均为(8.3±1.2) mmol/L;60岁以上老年人空腹葡萄糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)患病率分别为0.37％、8.63％、23.01％;另外,实施护理干预6个月后,患者体质量指数前后比较差异无统计学意义,但患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等与干预前相比,都有明显降低(P＜0.05).结论 上海市社区60岁以上老人空腹血糖水平正常,餐后2h血糖却高于正常水平;老年人糖代谢异常率高于一般人群.社区护理对糖尿病的治疗效果具有重要的作用,可有效地控制患者的血糖水平.
-
深圳市基层医疗机构“医养结合”养老服务研究
目的 了解并探讨深圳市医养结合养老服务的发展状况.方法 通过文献查阅和实地走访等初步了解深圳市养老服务现状,并介绍某区基层医疗机构开展医养结合养老服务的实践工作.结果 深圳养老设施建设规模和推进速度低于全国平均水平.床位总量不足,且公、民办床位利用效率有差异.结论 需明确政府主导,构建多层次需求的养老服务体系,充分利用基层医疗机构闲置资源开发医养结合床位.
-
护理身体评估方法在美国医院的应用实践
护理评估是护理程序的第一步,也是重要和关键的一步.护理的评估内容包括生理、心理、社会文化及精神等方面.由于护理评估所包含的内容多,目前国内大多数临床护士在日常工作中仅对患者进行一些重点性的评估,如跌倒危险评估、压疮风险评估以及一些专科领域的评估.随着护理角色的扩大及延伸,对患者进行身体评估来收集病人的病程资料已成为一个护士的责任[1].
-
丹麦Hvidovre Hospital临床护理管理学习见闻
2015年4-6月,笔者前往丹麦哥本哈根大学Hvidovre Hospital进行了为期2个月的研修.在此期间,通过实践观察及沟通交流,发现该院与我院在临床护理管理中存在的差异.现将对该院临床护理管理的学习见闻报告如下.
