护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院糖尿病足患者治疗结局及预防
目的：了解住院糖尿病足患者的Wagner分级及治疗结局。方法采用调查问卷的方法，收集我院2004年1月－2013年1月340例住院糖尿病足患者的病例资料，在资料中提取Wagner分级情况，并分析其出院时的治疗结局。结果340例患者中，Wagner 0～3级205人，4级124人，5级11人。出院时，有67．5％的患者治疗结局为带伤生存。结论我院住院患者中Wagner 4级患者居多，Wagner 4级以上患者不良结局发生率明显升高，而大部分患者结局为带伤生存，应予以特别关注。
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快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理
目的：探讨快速康复外科理念（FTS）在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者围手术期护理中的应用效果。方法将82例后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者随机分为观察组与对照组，每组各41例。对照组采用传统治疗护理，观察组给予FTS措施。比较两组患者并发症发生率、平均住院时间及住院总费用。结果使用FTS 观察组患者，并发症发生率、术后住院天数及住院总费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中应用快速康复外科理念，可有效促进患者的康复、降低术后并发症发生率、缩短住院天数、减少住院费用。
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Rasm ussen 脑炎患者大脑半球手术术后护理
目的：根据41例Rasmussen脑炎患者大脑半球术后神经专科问题的特点，提出专科护理改进方法。方法收集2006年5月－2013年5月收治的41例Rasmussen脑炎患者行大脑半球手术后，进行回顾性资料分析，汇集专科护理问题和对策，进行专科护理成效分析。结果41例患者术后随访6个月，癫痫发作完全控制率为80．49％，除外部分患者肢体仍需长期康复外，无其他并发症发生。结论专业而有针对性的手术后护理，是大脑半球手术安全和良好效果的重要保障，对促进患者康复具有重要意义。
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综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响
目的：观察护理干预对脊柱结核术后恢复及并发症的影响。方法选取本院2009年1月－2011年12月收治的80例病例作为对照组，2012年1月－2014年9月收治的80例病例作为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理加综合护理干预。观察两组患者平均伤口愈合时间、平均住院天数，记录两组患者术后并发症发生情况，询问患者对护理人员工作的满意程度，运用统计学方法分析数据。结果（1）观察组伤口愈合时间、住院时间与对照组比较显著缩短（P＜0．05）。（2）观察组术后伤口感染、便秘、肺不张、低热和下肢静脉栓发生例数明显低于对照组（P＜0．05），且观察组总不良反应率明显低于对照组（P＜0．05）。（3）观察组患者对护理人员的满意程度明显高于对照组（P＜0．05）。结论护理干预能促进脊柱结核术患者的恢复，能缩短患者住院时间及伤口愈合时间、降低术后并发症发生率、提高患者对护理人员的满意度。
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气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用
目的：探讨气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果。方法将78例患者随机分为观察组和对照组各39例，在常规健康教育及延续性护理干预基础上，观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼，对照组进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼。出院第12周及第24周后，分别用肺通气功能（FEVl、FE‐Vl／FVC）、呼吸困难程度量表进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸及腹式呼吸训练，都能增加患者的肺通气功能（FEVl、FEVl／FVC），但在出院后第24周观察组优于对照组（P＜0．01）；观察组呼吸困难程度评分较对照组低（P＜0．01）。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的延续性护理，可以改善患者的肺通气功能，减轻患者的呼吸困难症状，较缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼效果好。
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食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理
糖尿病流行病学研究表明，随着社会的发展和人们饮食结构的改善，2型糖尿病的发病率逐年增高。食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在糖尿病发病率逐年提高的情况下，食管癌合并糖尿病的患者越来越多。由于糖尿病是外科手术的独立危险因素，因此，加强食管癌根治术后患者的血糖管理，显得尤为重要。食管癌合并糖尿病患者术后带有空肠造瘘管，提倡早期肠内营养（Early enteral nutri‐tion ，EEN ）支持疗法，与全肠外营养（Total panen‐teral nutrition ，TPN）相比，更方便、安全、经济和符合生理状态，有助于维持肠黏膜上皮细胞结构和功能的完整性，维持肠道机械、生物、免疫屏障的功能，防止细菌移位，小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常，EEN可在术后6 h进行。但肠内营养往往采用高热量、高蛋白等营养液输入，这必然造成血糖控制困难，因此，护理人员需要密切监测血糖变化，维持血糖在适当范围，以减少术后患者的不良反应与并发症的发生。我科2013年1－12月对62例食管癌合并糖尿病患者术后6 h开始实施EEN支持疗法，并密切监测与控制血糖变化，取得了满意效果，现报告如下。
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围术期保温预防胸腔镜手术患者低体温的效果观察
围术期由于各种原因常使患者处于轻度低体温（核心温度34～36．4℃）的状态，进而可能导致手术切口感染率增加、麻醉苏醒延迟、凝血功能异常等，直接影响手术整体效果［1］。为预防胸腔镜手术患者术中低体温的发生，我们采取了预防性护理及干预措施，收到较好的临床效果，现报告如下。
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内镜下全层切除术治疗消化道黏膜下层肿瘤的护理
目的：总结内镜下全层切除术治疗消化道黏膜下层肿瘤患者的护理。方法通过对26例行内镜下全层切除术治疗消化道黏膜下层肿瘤患者的护理，总结术前护理、术中配合、术后观察及宣教的要点。结果所有患者均于5～10 d出院，2个月后复查胃镜，均提示创面愈合良好。结论内镜技术的发展对护理工作的要求日益提高，恰当的术前宣教、精确的术中配合、严密的病情观察，能有效保障内镜下全层切除术顺利完成。
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什么是思维的过程？
答：思维的过程是由感性认识到理性认识的深化过程，它包含分析、综合、比较、抽象、概括、具体化、系统化等一系列过程，分析和综合过程是基本的过程。
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颈部切割伤患者的护理
人体颈部位于头与胸部之间，呈圆颈筒形，连接头、躯干和上肢。颈部的正前方有呼吸道及消化道的上段，正后方有颈椎及上段胸椎，两侧有大血管及神经，颈根部胸膜顶和肺尖，并有斜行的大血管和神经［1］。颈部肌肉组织较薄，除有丰富的神经、大血管外，还有甲状腺等重要器官。受伤后容易引起大出血，重者喉肌痉挛，气管堵塞以至危及生命。必须迅速采取急救措施，才能脱离危险。我科2005年3月－2014年3月收治了36例颈部切割伤患者，经积极抢救、治疗及精心护理，效果满意。现报告如下。
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NIPPV 治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度高碳酸血症呼吸衰竭的护理
目的：观察分析无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重（Noninvasive positive pressure ventilation ， NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD）合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的治疗效果与护理方法。方法观察2012年5月－2013年12月收治的48例次PaCO2＞6．40 kPa（80 mmHg）的AECOPD合并呼吸衰竭患者，在常规药物治疗及氧疗基础上，应用NIPPV治疗。通过自身对照，观察患者NIPPV治疗前、治疗5～72 h和治疗结束后血气指标变化和病情改善程度。结果48例次患者中，46例次IPPV治疗5～72 h后，首次血气指标中PCO2和pH下降明显，差异有统计学意义（P＜0．01）；PO2上升，差异无统计学意义；2例次无创通气失败，气管插管行有创机械通气，38例次氧疗结束后的血气指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．01），病情稳定后出院。结论 NIPPV治疗能有效改善COPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的通气功能，但对氧合的改善早期不明显。
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扁桃体摘除术后的护理
目的：探讨扁桃体摘除术后护理方法改进效果，减少术后并发症发生。方法对2013年10月－2014年10月收治的149例扁桃体摘除术患者，在饮食调整、疼痛干预、创面出血预防护理等方面进行护理方法改进。结果7例患者术后出现并发症，经过及时护理，均康复出院。结论改进护理方法，可以减少扁桃体摘除术后并发症发生，提高治疗效果。
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系铃铛法在预防老年痴呆住院患者坠床跌倒中的应用效果
目的：探讨系铃铛法在预防老年痴呆住院患者坠床跌倒中的应用效果。方法选择2013年6月－2014年3月入住我院老年科的轻中度老年痴呆患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，两组均实施常规评估预防措施，观察组患者加用系铃铛法进行比较。结果阻止下床次数观察组243次，对照组155次，两组在阻止下床次数上差异有统计学意义（Mann‐Whitney U＝719，P＜0．001）。结论系铃铛法能有效预防轻中度老年痴呆住院患者坠床跌倒事件的发生，同时也能明显提高患者的满意度。
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什么是语词性交往和非语词性交往？
答：语词性交往是利用语词作为建立、维持和发展人际关系的工具。是一种重要的常用交往方式。
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冠心病平板电脑多媒体形式健康宣教效果分析
目的：观察平板电脑多媒体形式冠心病健康宣教效果。方法选择心内科2012年1－5月收治的100例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组：患者每人拥有一触摸屏平板电脑，应用T PCM实施一对一个体化健康宣教，内容包含医护团队介绍、疾病知识、健康生活指导等。对照组：采用常规健康宣教方法（口述及宣教材料）。评价两组患者出院前后健康宣教效果。结果宣教分数：观察组：（0．92±0．04分），对照组：（0．66±0．04分），P＜0．001。宣教效果满意度：观察组：（0．82 ±0．07分），对照组：（0．60 ±0．07分），P＜0．001。观察组出院后1月完全按健康宣教内容进行出院后治疗的人数分别为32人（占64％ ），对照组18人（占36％ ），P＜0．001；6月完全按健康宣教内容进行出院后治疗的人数分别为观察组30人（占60％ ），对照组14人（占28％ ），P＜0．001。结论融入T PCM技术的个体化冠心病健康宣教，提高了宣教效率和效果，提高了患者治疗的依从性，有助于提高心血管疾病治疗效果和患者生活质量。
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五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合疗效观察
目的：观察五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合的疗效。方法将我院收治的符合纳入标准的患者126例按临床就诊的先后顺序随机分成观察组和对照组各63例，观察组于术后第2天起，每天换药前行五倍子汤熏洗坐浴，对照组以1∶5000复方高锰酸钾溶液熏洗坐浴。连续干预1周后，评价两组患者创面愈合的疗效。结果治疗组总有效率为98．41％，显著高于对照组的84．13％，两组总体疗效比较（Z＝3．84，P＝0．032），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论五倍子汤熏洗，可有效促进混合痔术后的创面愈合，疗效确切。
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超声中频导药仪促进妇科术后胃肠功能恢复的效果观察
目的：探讨利用超声中频导药仪对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将100例经腹妇科手术后患者分为试验组和对照组各50例，试验组术后接受中频导药仪治疗，均在治疗后48 h内排气，恢复肠蠕动。结果接受中频导药仪治疗对手术后胃肠功能恢复效果明显高于对照组。结论超声中频导药仪对促进手术后胃肠功能恢复有明显促进作用。
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家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响
目的：研究基于家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响。方法将2011年8月－2013年12月我院收治的晚期癌症患者纳入研究，根据临终关怀方式不同，分为仅给予常规临终关怀的对照组和给予常规临终关怀联合给予家庭临终关怀的观察组，采用“生活质量综合评定问卷‐74”评估患者的生活质量及用“症状自评量表SCL‐90”评估患者的心理状态。结果观察组患者的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度的生活质量评分均高于对照组患者，观察组患者的躯体化评分、强迫症状评分、人际敏感评分、抑郁症状评分、焦虑症状评分、敌对症状评分、恐怖症状评分、偏执症状评分、精神症状评分均低于对照组。结论基于家庭临终关怀有助于提高生活质量，改善心理状态，是晚期癌症患者理想的干预方法。
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医学统计学的主要内容是什么？
答：医学统计学的主要内容有4点。（1）统计研究设计，一个完善的调查设计或实验设计应从2方面考虑，一是专业设计，一是医学统计学设计。（2）总体指标的估计，通过样本的信息，来估计样本中相应的统计指标即参数估计。（3）假设检验，根据资料性质和研究目的建立统计假设，然后采用适当的检验方法，根据样本是否支持所作的假设来决定该假设应当拒绝或不拒绝。（4）联系、分类、鉴别和监测等研究，医学统计学，特别是其中的多变量分析为这些问题的解决提供了必要的方法和手段。
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全自动多舱式清洗消毒器常见故障原因分析及改进
目的：有效降低全自动多舱式清洗消毒器故障的发生，提高清洗的效率和质量。方法通过对全自动多舱清洗消毒器常见故障的观察和分析，制订有效措施，降低故障的发生。结果改进前后故障发生率经χ2检验，差异有统计学意义，P＜0．05。结论通过对常见故障原因的分析和工作的改进，可以使故障率下降，保证设备正常运转，提高工作质量和效率。
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结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院影响因素分析
目的：分析快速康复模式下结直肠癌患者术后1年内非计划再入院的相关影响因素，为结直肠快速康复模式的诊疗、护理提供借鉴。方法选取2010年1月－2013年5月四川大学华西医院进入快速康复模式的结直肠癌术后患者作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院现状及影响因素。结果446例患者中，非计划再入院患者共83人（18．61％），平均年龄（61．31±9．34）岁，出院后30 d内再入院患者27例（32．53％）。再入院诊断为肠梗阻的患者共30例，占再入院患者的36．14％。Logistic回归分析显示，术前有合并症，对患者再入院的影响差异有统计学意义（P＝0．03）。结论快速康复模式下，对术前有合并症及急诊手术的结直肠癌患者，应给予更多关注，加强出院后随访及指导，以降低再入院风险，提高患者的生存质量。
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皮肤保护膜联合 IV3000透明敷料治疗中心静脉置管相关性皮肤过敏效果观察
目的：探讨治疗PICC相关皮肤过敏的有效方法。方法对21例PICC相关性皮肤过敏患者采用美国3M皮肤保护膜，加英国Smith & Nephew的规格为10 cm ×12 cm的IV3000透明敷料换药，观察不同病程、不同临床分级的PICC相关性皮肤过敏治愈效果。结果21例PICC相关性皮肤过敏患者经3M 皮肤保护膜联合IV3000透明敷料治疗，19例治愈，2例有效，治愈及有效率为100％。PICC相关性皮肤过敏反应程度、发病时间对治愈疗程的影响较大，使用皮肤保护膜联合IV3000透明敷料治疗干预越早，治愈疗程越短，疗效越显著。皮肤保护膜联合IV3000透明敷料治疗不同临床分级PICC相关皮肤过敏所需时间不同，症状越轻，治愈时间越短，疗效越显著。结论使用皮肤保护膜，加IV3000透明敷料治疗PICC相关性皮肤过敏，效果显著，从而减轻了患者的痛苦，提高了护理质量，值得临床推广应用。
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不同穿刺方法对动静脉内瘘早期应用效果研究
目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘早期穿刺不用止血带的可行性。方法选择我院49例患者，随机分成对照组25例和实验组24例。对照组采用止血带压迫穿刺，实验组不采用止血带。观察两组前10次内瘘穿刺情况，比较两种方法穿刺前压迫内瘘时间、穿刺成功率和动脉端穿刺渗血情况。结果两组患者在年龄、性别、原发病、抗凝剂使用等方面无明显差异，一次性穿刺成功率差异无统计学意义（ P＞0．05），穿刺后渗血情况组间差异明显，实验组少于对照组（ P＜0．05），穿刺前压迫内瘘时间两组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论动静脉内瘘早期穿刺不用止血带，不影响一次性穿刺成功率，并能减少穿刺点渗血的发生率，节省时间。
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后路腰椎内固定术后两种不同引流方法效果对比研究
目的：比较后路腰椎内固定手术后两种不同引流方法的效果，为规范腰椎疾患术后引流技术提供客观依据。方法将2013年1－12月行后路腰椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术后患者62例术后引流方式随机分为主动引流（负压）和被动引流（无负压）两组。均采用后路腰椎间盘突出摘除、椎间植骨融合内固定术。麻醉方式为全麻，手术部位放置一条引流管，术后常规应用止血药物1d，观察两组病例伤口引流效果及愈合情况。结果两组病例在一般资料（年龄、体重、诊断、手术节段）方面经统计学分析，P＞0．05，差异无统计学意义。在手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管时间、拆线时间、住院天数方面经统计学分析，P＞0．05，差异无统计学意义。术后体温变化曲线两组呈现同一趋势，伤口均为甲级愈合。结论两种引流方法的引流效果相同，对伤口愈合无影响。采取被动引流方法，可有效减轻护理人员的工作量。
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手术室信息化绩效管理应用与体会
目的：依托医院信息化网络建设，与计算中心共同研发出一套适用于手术室护士实施绩效管理的应用程序，探讨信息化绩效管理在手术室护理管理的作用。方法根据手术类型、手术时间、工作质量、手术风险等情况，制订出一套适用于手术室护士工作量统计的应用程序，手术室护士的工资推行以岗位工资与绩效工资相结合的分配形式。结果工资向高风险、高技术、关键的岗位倾斜，护士的工作积极性与工作效率明显提高。患者对护士工作的满意度由81％上升到97％，手术医生对护士工作的满意度由82％上升到95％，χ2为4．9、4．8，P＜0．05，差异有统计学意义。结论信息化绩效管理作为一种现代管理方法，可以更好地体现提高高风险、高技术、关键岗位的价值，使手术室的管理效率得到提高，实现了现代化护理管理的目标。
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追踪法在临床护理安全质量检查中效果评价
目的：采用追踪法对护理管理工作规范中基础护理质量指标进行管理，探讨追踪法在护理质量管理中的意义。方法结合上一年年终护理质量评估检查结果，成立追踪检查组，对我院35个临床科室监控的14项基础护理指标中发生率高的指标进行追踪检查。对护理不良事件实行个案追踪和系统追踪，根据事件危险程度有针对性地处理，增订或修改完善有关制度，避免护理不良事件再次发生。结果应用追踪法检查与传统检查方法比较，结果显示原发生率高的3项护理指标（高危药物外渗的发生率、压疮发生率、使用药物错误的发生率）有明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论运用追踪方法学能够对医疗护理服务的全过程进行检查，真实评价护理质量，制订相应整改措施后，追踪落实，查看整改效果，对护理质量持续改进起到实效，有效保证了护理质量和安全。
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管床护士落实并跟进住院患者医学检查策略探讨
目的：促进管床护士落实并跟进住院患者的医学检查。方法使用自行研制的住院患者医学检查记录表作为工具，通过简单、便捷的记录方法，使管床护士对住院患者的医学检查情况形成系统、全面的了解。结果记录医学检查结果省时、便捷、简明，一目了然。结论使用住院患者医学检查记录表，利于护士落实患者的各项医学检查，并促进了护士跟进患者的医学检查结果，及时发现危急值，同时也增加了患者对护士的信赖。
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消毒供应中心全自动清洗消毒机验证管理探讨
目的：探讨全自动清洗消毒机的有效验证管理，提高全自动清洗机清洗消毒效果，确保灭菌合格，加强医院感染控制。方法通过设定对照组与实验组，对实验组进行定期的日、周、月、季和年验证管理，对实验组与对照组全自动清洗机进行为期一年的手术器械清洗质量跟踪。结果实验组手术器械清洗质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过对全自动清洗消毒机进行定期验证管理，可以保证全自动清洗消毒机清洗过程的有效性，提高清洗质量。
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品管圈活动降低心内科病房呼叫铃发生次数效果评价
目的：探讨心内科病房通过品管圈工具的应用，制订出与呼叫铃发生次数为相关的改进措施和标准化流程，并组织实施，终使病房呼叫铃发生次数明显降低或波动在一个较低的范围。方法2013年7月份成立品管圈活动小组，将2013年6月份的第二周呼叫铃发生总次数，设为品管圈改善前期；将2013年8月份的第二周和9月份的第二周呼叫铃发生的总次数，设为品管圈改善后的改善期和维持期，分别与品管圈改善前期比较。结果实施品管圈活动后，病房因输液问题导致的呼叫铃发生次数由改善前期的平均51．6次／d降至改善期的平均13．4次／d ，目标达标率107％，进步率74％；在改善后维持期，降低至平均18．2次／d ，目标达标率93．8％，进步率64．7％。结论品管圈活动的开展降低了心内科病房呼叫铃发生次数，提高了护理质量和病人满意度；重新制订输液标准化流程和“输液完成时间推算表”，强调计划性工作和主动性服务，提升了护理内涵；同时，培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力，增强了科室护理人员的自信心和责任心，增加了心内科团体的凝聚力和荣誉感。
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巧用3L 透明输液贴改良腔镜器械
近年来，腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术逐步成熟，越来越多的临床医师开始应用这项技术［1］。我院对腹腔镜脾切除技术进行了改良，使腹腔镜手术的创伤更小，更能显示微创优势，并进行了相关报道［2］。我院手术室将3 L透明输液贴应用于该类手术，取得了良好效果，现报告如下。
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养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响
目的：探讨养老机构社会实践对培养护理本科生健康评估能力的作用及长效机制。方法2名护生结对服务1名老年慢性病患者，32名护理本科生在2名教师的指导下，按照护理程序为养老机构的老年慢性病患者开展每周1次，连续12周的健康评估实践活动。结果量化评价显示，健康评估实践结束时，护理本科生的问诊能力、护理评估记录书写及诊断思维能力评价得分明显高于实践开始时，差异有统计学意义（P＜0．01）；质性评价显示，无论是参与学生还是教师，均认为养老机构社会实践对提高护生健康评估能力具有积极作用。结论养老机构社会实践有利于培养护生的整体护理评估思维，是培养护理本科生健康评估能力的重要途径，与传统的健康评估实践教学可实现优势互补。
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中国社区高血压管理现状
目的：高血压病是目前社区卫生服务重点管理的慢性疾病。社区管理被证明是有效控制高血压重要的途径。本文主要阐述高血压流行特点，社区管理模式及现存问题。
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护士锐器伤发生现状及其影响因素
目的：护士是锐器伤的高发人群，笔者对护理职业安全认知现状、锐器伤的发生现状及其影响因素、锐器伤的伤害、锐器伤的上报和处理，以及锐器伤有关政策法规进行综述，并提出建议与展望。
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普胸外科术后胸腔引流方式回顾及护理进展
胸外科术后如何管理胸腔引流管，是非常重要的问题。临床医护人员需要一个有关胸腔引流管引流方式的选择以及留置时间的治疗指引，同时配合严格的护理操作规程。本文检索国内外相关文献进行比较分析，认为在肺叶及部分切除术后水封或者间断负压更为理想。全肺切除术后的患者更倾向于采用平衡引流装置。在胸腔引流管护理方面，护理人员进行有效体位以及加强咳嗽排痰，保持引流通畅，同时仔细判断胸腔引流液的性状以及漏气情况，仔细做好防脱管护理。对于负压吸引的患者，进行各项指标检测，进行心理护理和呼吸锻炼相配合的护理干预，加强医护合作。采用合适的胸腔引流管引流方式，配合积极的胸腔引流管护理理念，能有效减少患者的痛苦，并缩短住院时间。
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难度系数对基础护理操作技术评估应用研究
目的：建立科学、客观、便于临床应用的基础护理操作技术难度评价体系。方法选取某三甲医院护理骨干99名，应用《护理操作技术难度调查表》，对筛选出的74项基础护理操作的难度进行评价。结果74项基础护理操作技术难度系数为0．75～1．58，各分值服从正态分布，符合护理专业解释。结论74项基础护理操作技术难度系数为病区分级、奖金分配、人力资源配置、技能操作考核等提供依据。
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医护合作预防锁骨下静脉置管异位的临床应用
目的：观察锁骨下静脉置管时医护合作在预防导管异位中的临床应用效果。方法锁骨下静脉置管132例，置管前超声探查颈内静脉并做标识。医生常规行右锁骨下静脉置管术，穿刺成功后，护士轻转患者头部至右侧，按压颈内静脉至血管闭合后，医生送导丝、导管置入后，再次超声探查导管有无异位。结果5例穿刺失败改颈内静脉置管，1例B超显示导管异位入颈内静脉予重新调整，所有126例经胸片验证，均未显示导管异位。结论医护合作预防锁骨下静脉置管导管异位，值得临床推广使用。
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肝癌术后中心静脉置管拔管困难原因分析及对策
目的：探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及对策。方法对6例拔管困难患者，根据不同原因所致拔管困难采取适当的预防与处理措施。结果本组6例拔管困难患者均成功拔管。结论为降低拔管困难的发生率，应充分认识、正确分析拔管困难的原因，评估危险因素，积极寻求有效措施。发生拔管困难的常见原因为血管痉挛和血管收缩、血栓性静脉炎、穿刺损伤、感染。提高置管人员的操作水平，严格执行无菌操作，置管期间正确封管，拔管前，向患者作好解释，发生拔管困难时，暂停拔管，积极处理危险因素，是成功拔管的关键。
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分析性别因素致中心静脉置管发生过敏性皮炎的原因
目的：研究不同性别人群发生外周置入中心静脉置管（PICC ）过敏性皮炎的差异。方法对2010年5－9月在广东省人民医院肿瘤内科PICC导管维护住院的226例患者进行观察。其中男性患者115例，女性患者111例。导管维护每周1次，分别观察男性和女性患者PICC进针处及周围皮肤发生过敏性皮炎的情况。结果男性患者发病率是女性患者的2．7倍，差异有统计学意义。结论男性患者PICC置管处皮肤更易发生过敏性皮炎。
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如何对病人实施心理护理？
答：对病人实施心理护理有2点。
（1）收集病人的心理信息：收集病人心理信息的方法有直接和间接2种。直接的方法是通过与病人交谈，了解病人的病情、个性特征、家庭社会环境、性格情绪等，还可通过直接观察病人的生理变化和行为改变，以了解病人的心理状态。间接的方法是通过与病人亲友交谈，收集病人的情感心理变化及行为表现，然后对病人的心理信息加以分析，有针对性地采取心理护理措施。 -
一例恙虫叮咬后发热伴白细胞、血小板减少及脏器功能损害的观察与护理
目的：探讨恙虫病患者的临床观察与护理经验。方法对1例恙虫病患者进行临床观察与护理干预。结果加强护理及积极对症支持治疗，能显著提高治疗效果，缩短住院时间。结论密切观察病情变化，及时对症处理和有效护理，可促进患者的康复。
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一例运用呼吸运动改变回心血量调整外周静脉置管颈内静脉异位的护理
本文总结1例通过呼吸运动改变回心血量的方法，调整PICC导管颈内静脉异位的护理，分析了呼吸运动的原理，认为通过此方法调整双侧锁骨上淋巴结肿大病人 PICC颈内静脉异位后，导管尖端到达了理想位置，恢复了导管的功能和作用。
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一例复发甲状腺癌术后医源性气管食管瘘的护理
总结1例复发性甲状腺癌术后合并医源性气管食管瘘的护理。对患者在术前营养评估的基础上，加强营养支持治疗，术中发现气管食管瘘后，及时予以手术修补，术后进行个性化人工气道护理，全程心理支持，加强营养支持治疗，预防吸入性肺炎发生，进行保护性隔离，预防静脉血栓及压疮的发生。经两个半月的治疗与护理，患者恢复良好。
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社区护理学
社区健康管理与健康促进
1概述
1．1健康管理
1．1．3健康管理服务的基本步骤和具体工作环节
1．1．3．1健康管理服务的基本步骤健康管理服务有三个基本步骤。
（1）健康信息采集：只有在了解个人或群体健康状况及其影响因素的基础上，才能有的放矢地制订健康计划。因此，健康管理的第一步是通过调查、健康体检和周期性健康评估等方法，收集个人或群体的健康信息。具体包括一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和各种实验室检查（血脂、血糖）等。调查问卷、评估量表等是健康信息采集的重要工具。 -
植入式输液港并发症分析及护理
目的：分析植入式输液港并发症产生的相关因素，为将来输液港并发症的预防及护理提供依据。方法采用描述性研究，把我科5年来116例植入式输液港患者作为研究对象，进行定期随访调查，分析并发症发生的原因，并进行总结，探讨可行性的护理对策。结果植入式输液港患者在首次置管后14 d内出现并发症的发生率是37．1％，维护过程中出现并发症的发生率是15．5％。结论通过对植入式输液港并发症原因分析，护士应该做好输液港置管前、置管中和置管后的相关评估，做好必要的健康宣教，严格遵守输液港维护的操作规程，才能避免并发症的发生，保证输液港使用安全，使患者顺利完成治疗，促进患者的健康。
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早期老年痴呆住院患者照顾者压力分析与护理干预
目的：对不同身份早期老年痴呆住院患者的照顾者压力进行调查，为照顾者护理干预提供依据，以减轻照顾者压力，提高照护质量。方法运用“Zarit护理负担量表”，自制照顾知识能力量表，对早期老年痴呆住院患者的100名不同身份照顾者进行问卷调查，识字能力较差的照顾者，采取问答式调查；文化程度初中及以上、视力较好、理解能力较强的照顾者，自行填阅问卷。结果发出问卷100份，收回问卷100份，有效问卷100份。其中家属40例，职业陪护60例。照顾者因身份不同，面临的压力有区别，中重度身心压力者家属比例75．0％，职业陪护66．70％，家属比例大于职业陪护；轻度压力家属比例22．5％，职业陪护33．3％，大于家属比例；极重度压力者家属比例2．5％，职业陪护0％；陪护轻度压力比例大于家属，没有极重度压力者。在发现患者安全隐患、防范走失、能否与患者进行有效沟通交流及一起娱乐方面，职业陪护比例＜50％，家属比例＞65％，陪护对安全照护病人方面压力大于家属。结论早期老年痴呆住院患者的照顾者因身份不同，面临不同压力，护理人员应针对性地给予护理干预，减轻照顾者压力，提高早期老年痴呆住院病人的照护质量。
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护患情境会话
老年人滥用药物的护理措施
Nursing Interventions for Abuse of Medication by Elderly
背景
病人吴先生，62岁，因不明原因的神志不清半小时收住入院。入院后急查血生化，发现血糖2．6 mmol／L。初步诊断：低血糖昏迷。患者有2年的糖尿病史。经抢救，患者神志逐渐转为清醒。张护士来到吴先生身边。 -
简述儿童心理卫生的重要性
答：儿童期是人一生中的关键时期。在这个时期，体格、神经系统迅速发育，情绪情感日益丰富发展，意识、思维、判断力、智力随着年龄增长而迅速发展，因此，要根据儿童期各个阶段，如新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期的不同特点，注意性格习惯的培养及知识的训练，为以后的人生历程奠定良好的基础。研究证实，成人的某些心因性疾病，多与儿童期心理健康受到不良影响有关，故儿童期的心理卫生尤为重要。
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急诊危重病人有哪些心理特点？如何做好心理护理？
答：急症、重症病人，通常发病急，病情重，来势猛，病人往往因缺乏心理准备，而表现为惊恐不安、情绪紧张。一些高热、外伤、剧痛、大出血及各种休克病人，由于难忍的痛苦，或者意识到生命受到威胁，而表现粗暴、愤怒、蛮横无礼；一些慢性病急性发作病人，也会有悲观、绝望、敏感多疑等不良的情绪反应和心理状态。
