护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理
目的 探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后早期泪膜的改变及护理方法.方法 选择糖尿病白内障患者33例(46只眼)及老年性白内障患者29例(43只眼),观察分析其术前及术后3日、1周、1个月及3个月的主观感觉,泪膜破裂时间(break up time,BUT),角膜荧光素试验(fluorescein,FI),基础泪液分泌试验(Schimertest,SIt).结果 两组患者术前术后3个月干眼症状差异无显著意义(P＜0.05)；术后3日、1周、1个月与术前比较,术眼干涩、异物感等主观不适较术前增加,差异具有显著意义(P＜0.05)；术后3日、1个月、3个月BUT、FI、SIT相比较,差异有显著意义(P＜0.05)；两组术后3日、1周、1个月,BUT、Fl和SIt与术前相比差异有显著意义(P＜0.05),术后3个月与术前相比差异无显著意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者超声乳化吸除术后早期即可出现泪膜异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,此类人群为干眼的易患人群.对患者要根据情况采取相应的护理措施,以提高其视觉质量.
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主动脉夹层腔内隔绝术合并杂交手术的护理配合
目的 探讨主动脉夹层腔内隔绝术合并杂交手术的护理配合方式.方法 回顾性调查11例在介入手术室行杂交手术治疗主动脉夹层患者,对其手术前、手术中护理配合方式进行总结.结果 11例患者均成功植入覆膜支架,无1例出现并发症,患者均在术后2～3周内康复出院.结论 术前有效的心理疏导及完善的术前准备,是杂交治疗主动脉夹层的前提,术中娴熟的护理配合是手术得以成功的基础,高效的医护技团队是手术成功的重要保障,术后细致的护理可促进患者的恢复.
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老年喉癌患者全喉切除术的护理
目的 探讨老年喉癌患者行全喉切除术的护理及并发症的观察及护理.方法 选取2008年1月～2013年7月我院50例行全喉切除术的老年喉癌患者,就术后一般护理、并发症的观察及护理进行总结,特别是对乳糜漏、气胸、纵隔气肿、肺栓塞,误吸及进食呛咳的观察及护理进行分析总结.结果 50例老年喉癌患者行全喉切除术,经精心护理均无并发症发生.结论 在老年喉癌患者全喉切除术的护理过程中,熟练掌握和敏锐地观察术后出现的问题,对患者进行有针对性的护理,才能促进患者早日康复.
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导丝引导下腔内针状刀电切治疗胆胰管重度狭窄的护理配合
目的 探讨胆胰管重度狭窄经内镜逆行胆胰造影术(ERCP)治疗时采用导丝引导下针状刀电切治疗术后扩张胆胰管的有效方法.方法 对12例常规扩张方法失败的胆管或胰管重度狭窄患者,用三腔针状刀沿导丝插至狭窄处并伸出刀丝,在X线监测下进行腔内电切后再用扩张探条扩张狭窄段,经扩张后的胆胰管置入支架引流和支撑治疗.结果 2例患者选择行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术,其余10例均行腔内针状刀电切治疗术.90％(9/10)患者通过腔内针状刀电切治疗术成功扩张狭窄段.并发症自限性出血1例、轻型急性胰腺炎1例、高胰淀粉酶血症2例、轻度胆管炎1例和胆道穿孔1例.无手术相关死亡发生.结论 导丝引导下腔内针状刀电切治疗术可有效提高内镜下治疗重度胆管或胰管狭窄扩张及支架治疗成功率.
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妊娠期饮食习惯与产后糖代谢相关性研究
目的 比较妊娠糖尿病(GDM)患者饮食习惯和食物摄取量,对其进行正确的糖尿病饮食健康教育.方法 对60例确诊为妊娠糖尿病患者进行饮食习惯和食物摄取的科学指导并于产后6～12周进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)以及血脂等检测,按WHO标准再将其分为三组:糖耐量正常组(NGT),糖耐量减低(IGT),糖尿病(DM)组,分别对患者进行问卷调查,了解每日营养摄取量,并使用电话、门诊健康教育进行糖尿病健康管理.结果 三组患者的动物脂肪摄入量差异有显著意义,其中耐糖量减低和糖尿病组的动物脂肪摄取明显高于正常组.结论 对患者加强妊娠糖尿病饮食的健康教育,降低动物脂肪的摄入,有助于减少产后糖代谢异常.
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临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径应用于垂体瘤切除术患者护理的效果.方法 以2010年1月～2011年9月在我院神经外科行垂体瘤切除术的95例患者为研究对象,按随机对照研究方法,将其分为A、B两组,A组采用临床护理路径,B组采用常规护理,对两组患者疾病知晓情况、术前等待时间、总住院时间、住院费用及患者满意度等进行比较.结果 A组患者对本病知识的了解为90.0％,B组为73.3％；A组患者平均术前等待时间、平均住院日较B组短,住院费用较B组少；A组患者满意度为96.0％,B组为82.2％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 在垂体腺瘤切除术患者中应用临床路径护理较常规护理可提高患者对本病的认识、缩短术前等待时间及平均住院时间,减少住院费用,提高患者对医疗护理的满意度.
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新生儿消化道穿孔围手术期的护理
目的 探讨新生儿消化道穿孔临床特点、主要护理问题及对策.方法 对45例新生儿消化道穿孔的临床护理实践进行回顾性分析.结果 45例患儿治愈31例(占68.89％)；术前放弃治疗3例,术后放弃治疗3例；死亡8例,死亡患儿中,5例发现至就诊时间大于48 h,死亡原因为休克、多脏器功能衰竭,3例为炎症反应综合征及DIC.结论 早期诊断及手术是新生儿消化道穿孔治疗的主要方法,有效解决围手术期护理问题是降低新生儿消化道穿孔死亡率,提高治愈率的关键.
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手部肌腱损伤术后并发症的预防及延续护理
目的 探讨手部肌腱损伤术后并发症的预防及出院后的延续护理.方法 对82例手部肌腱损伤患者术后早期注重并发症的预防及护理,出院后通过电话、QQ、电子邮件、入户访视等方式进行延续护理,指导其康复训练.结果 通过术后早期并发症的预防及院外延续护理,减少了伤指的伤残率.结论 早期及时、有效的并发症预防及出院后有针对性地康复训练可有效提高患者生存质量.
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西地那非治疗育龄女性2型糖尿病患者性功能障碍的效果观察
目的 探讨西地那非对育龄2型糖尿病妇女的性功能障碍(FSD)的疗效及护理.方法 选取30～50岁2型糖尿病患者中存在FSD而无心脑血管病史的患者46例.随机分为两组,观察组给予西地那非治疗,对照组予水溶性润滑液葡萄糖化血红蛋白.以女性性功能量表(FSFI)比较两组治疗前后的FSFI各维度及总体满意度间差异.结果 两组较治疗前均不同程度得到了性功能障碍的改善；观察组在性欲、性唤起、性高潮、满意度这四个维度以及总体满意度均明显优于对照组.结论 西地那非可有效改善糖尿病女性患者的性功能障碍.
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术前康复训练指导对老年髋关节置换术患者康复效果的影响
目的 探讨术前康复训练指导对老年髋关节置换术后患者康复效果的影响.方法 随机将60例75岁以上老年髋关节置换术患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组在常规治疗护理的基础上,术前实施康复训练指导,术后加强锻炼；对照组实施常规的术后康复训练程序.住院当天、术后2周分别对两组患者进行临床康复效果评价.术后2周比较两组患者并发症的发生情况及对患者满意度进行比较.结果 两组患者在住院当天髋关节Harris评分及ADL评分差异无显著意义(P＞0.05),术后2周Harris评分、ADL评分及患者满意度比较,观察组较对照组明显上升,差异有显著意义(P＜0.05).术后第2周,实验组便秘的发生情况显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 对高龄髋关节置换术患者术前实施康复训练指导,可提高术后肢体康复训练的效率,降低并发症的发生,提高患者的满意度.
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盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理
目的 探讨应用网片盆底重建术,治疗重度子宫脱垂合并严重排尿障碍患者手术疗效及围手术期护理体会.方法 对2008年7月～2011年3月我院泌尿外科重度子宫脱垂合并排尿障碍27例女性患者,实行网片全盆底重建术加子宫切除术,术后平均随访时间6个月,评价手术对患者生活质量及性生活质量的影响.评估手术对患者生活质量的影响及评价手术对患者性生活质量的影响.结果 24例(88.9％)患者术后6月内获得解剖恢复,2例(7.4％)患者新发膀胱过度活动症；1例(3.7％)新发压力性尿失禁；术后新发性交痛2例(7.4％)及性交困难3例(11.1％).27例患者术前、术后6个月PFIQ-7评分别为(59.3士32.2)分、(9.8±13.9)分,PFDI-20评分分别为(69.2士43.7)分、(13.6士22.4)分,术后较术前生活质量评分显著降低,差异有显著意义(P＜0.01).术前、术后6个月的PSIQ评分分别为(68.4士11.3)分、(72.3士15.8)分,术前与术后比较,差异无显著意义(P＞0.05),手术对性生活质量无明显影响.结论 网片盆底重建术能有效治疗重度子宫脱垂并排尿障碍.积极严谨的护理措施是保证盆底重建术后患者顺利恢复的重要环节.
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超声引导下125I粒子植入治疗前列腺癌的应用与护理
目的 探讨超声引导下定向植入放射性125I粒子治疗前列腺癌的临床应用与护理.方法 在超声引导下对14例已进行去势手术后,且经内分泌治疗疗效不佳的患者进行125I粒子定向植入粒子,加强患者的术前、术后护理及放射防护措施.结果 每例患者平均植入10针平均38粒125I粒子.术中过程顺利,术后无并发症,14例患者术后随访3～12个月,均感疼痛减轻、小便通畅,生活质量明显提高.结论 超声引导下定向植入放射性粒子安全、可靠、并发症少、疗效好,结合相关护理,有利于预后,增强患者的生存信心,改变睡眠质量,提高了生存质量.
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异位妊娠保守治疗的观察及护理
目的 探讨更安全有效的治疗异位妊娠的方法,尽可能避免对患者的损伤.方法 对我院110例异位妊娠保守治疗患者进行观察及护理.结果 110例异位妊娠保守治疗患者中,保守治疗成功87例,保守治疗无效中途改手术治疗23例,全部治愈出院,住院时间7～19 d.结论 在严密观察及护理的前提下,保守治疗是异位妊娠的首选方法.
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老年急诊PCI患者经桡动脉穿刺压迫时间与血管并发症相关性研究
目的 探讨老年患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)后,压迫止血减压时间的临床效果.方法 2010年3月～2012年4月期间的309例老年患者急诊行冠脉支架植入术,随机分为A、B、C三组.每组103例.观察三组术后压迫止血减压时间,及24 h内局部有无渗血、出血、肿胀、疼痛、指端血运情况及皮肤并发症.结果 老年患者经桡动脉途径急诊行PCI术后第一次减压时间为自术后2.5h开始减压,每2h减压一次,每次抽气为1.5 ml,共抽气4次,总计6 ml,术后12 h撤除压迫器,安全可行,且皮肤并发症发生率低,病人舒适度高,远期效果好.结论 老年患者经桡动脉途径急诊行PCI术后,选择适宜的止血减压方法,可减少术后血管并发症.
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经导管射频消融肾交感神经术治疗难治性高血压的护理
目的 探讨经导管去肾交感神经术介入治疗的护理配合.方法 回顾性分析我院2012年2～4月8例难治性高血压患者,采用肾动脉射频消融专用导管,实施射频消融肾交感神经术的围手术期护理,包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医生的护理配合、病人疼痛的护理、术后伤口护理及相关并发症和不良反应的护理.结果 8例难治性高血压患者手术成功,术后生存良好,无护理相关并发症.结论 积极有效的护理配合,能有效提高经导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压,缩短手术时间,减少并发症发生.
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脊柱侧凸患儿后路矫正术后并发胸腔积液的观察与护理
脊柱侧凸是常见脊柱畸形,严重影响患者的外观和生理功能[1].近年来,我院每年至少有400余例脊柱侧凸患儿接受后路矫形内固定术,为了达到佳治疗效果,在矫正脊柱侧凸改善生理功能的同时,往往一并进行胸廓成形术,以期达到改善脊柱外观的目的,而胸廓成形术破坏了胸廓的完整性,并可能损伤胸膜和肺,造成气胸和胸腔积液,甚至呼吸衰竭等胸腔并发症[2],应引起重视.2011年10月～2012年1月我院有4例患儿在后路矫形术后2～5d并发胸腔积液,经积极治疗和护理痊愈出院.现将病情观察、护理体会总结如下.
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新生儿乙肝筛查中两种不同采血方法的对比研究
目的 探讨采用脐带血替代新生儿股静脉血判断胎儿乙型肝炎病毒宫内感染的可行性.方法 对73例乙肝病毒感染的产妇,于胎盘娩出后在胎盘端抽取脐带血,新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗之前抽取股静脉血,用时间分辨法分别检测HBsAg、抗HBs、HBeAg抗HBe、抗HBc的定量,并对结果进行比较.结果 共检测脐带血及新生儿静脉血各73例,五项检测结果完全一致者67例,占91.78％；不一致者6例,占8.22％.根据脐带血及新生儿静脉血检测结果判断胎儿富内乙型肝炎病毒感染率分别为4.11％和1.37％,差异无显著意义(P＞0.05).结论 采用脐带血替代新生儿股静脉血检测HBsAg、抗HBs、HBeAg抗HBe、抗HBc,了解胎儿富内是否受感染是可行的.
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老年烧伤患者的护理体会
目的 总结23例老年烧伤患者的护理体会.方法 对23例老年烧伤患者根据其烧伤原因、心理状态、基础疾病、烧伤程度等采取相应的整体护理措施.结果 23例患者均顺利康复出院,平均住院(14.4±2.1)d.其中4例重度烧伤患者均平稳度过休克期,无1例死亡.发生创面严重感染及脓毒症3例,经过积极抢救后康复.发生轻度焦虑和抑郁5例、肺部感染3例、压疮1例、意外拔管1例,经过积极心理疏导及护理干预,加强抗感染治疗、积极创面换药后均恢复良好.结论 根据老年烧伤患者的病情特点,治疗期间采取有效的护理措施,减少了并发症的发生,缩短患者住院时间.
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吞咽困难患者两种肠内营养方式与发生吸入性肺炎关系
目的 比较普通鼻饲与胃造瘘管饲两种营养方式对需要长期肠内营养的吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的影响.方法 选取临床53例因吞咽困难需肠内营养的患者,按常规留置鼻胃管给予肠内营养,其中有45例四个月后吞咽困难仍无改善且符合造瘘指征者予经皮内镜下胃造瘘术,术后经胃造瘘管给予肠内营养.患者术前术后采用正确的注食体位,间隔相同的注食时间、注食量.统计两种方式下吸入性肺炎的发生率.结果 普通鼻饲4个月内发生吸入性肺炎10例,发生率为18.87％,胃造瘘术后发生吸入性肺炎2例,发生率为4.44％,两种方式比较(x2 =4.712,P=0.03＜0.05),差异有显著意义.结论 胃造瘘管饲有助于降低吞咽困难患者食物返流、误吸及吸入性肺炎发生率,提高患者的生活质量.
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髋关节翻修术感染的护理体会
随着人工髋关节置换术的广泛开展,外科技术的不断进步,实施人工髋关节翻修术者逐步增加.在人工髋关节翻修术的整个过程中,如何预防感染,是决定手术成败的关键.我院2009年1月～2013年2月,对12例髋关节翻修术的感染干预进行回顾性分析,现报告如下.1 临床资料2009年1月～2013年2月,我院收治髋关节翻修术患者12例,其中,男5例,女7例.年龄68～82岁,平均74岁.髋关节疼痛4例,髋关节置换术后假体松动5例,置换髋臼磨损3例.左髋6例,右髋5例,双髋1例.术后12例患者均未出现急慢性感染的症状和体征.
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纤维喉镜下钳取喉咽异物的护理配合
喉咽异物是耳鼻咽喉科门急诊的常见病,患者症状明显,部分异物可在间接喉镜下取出,但由于间接喉镜视野的限制、病人难以配合等,许多隐蔽部位的异物不易发现或不易取出.医生采用纤维喉镜检查发现异物,在护士的配合下取出异物,是操作相对容易,且有效的方法.现将我科2010年6月～2012年6月,采用纤维喉镜诊治125例喉咽异物患者的护理配合报告如下.
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自控镇痛泵在胃癌根治术后应用的效果分析及护理对策
目的 探讨胃癌根治性手术后的患者应用自控镇痛泵的镇痛效果及护理对策.方法 80例胃癌根治性手术后患者,手术后同意应用自控镇痛泵的40例患者为观察组.手术后不同意用自控镇痛泵的40例患者为对照组.观察组手术后选择应用自控镇痛泵镇痛,对照组手术后应用止痛药镇痛.手术前后进行护理干预,对两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、不良反应、并发症等进行观察及评价.结果 观察组镇痛效果优于对照组,(P＜0.01)；肛门排气时间提前(P＜0.01)；术后腹胀、恶心、呕吐发生率均低于对照组(P＜0.01)；尿潴留两组比较差异无显著意义(P＞0.05)；红灯呼唤率低于对照组.结论 胃癌根治性手术后应用自控镇痛泵镇痛效果好,不良反应及并发症少,值得推广应用.
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王不留行籽耳穴压豆治疗心脾两虚型不寐的效果观察
目的 观察王不留行籽耳穴压豆治疗不寐心脾两虚证的效果.方法 根据辨证分型,对70例心脾两虚型不寐患者,采用王不留行籽耳穴压豆,对睡眠质量进行效果观察.结果 70例心脾两虚型不寐患者治疗4个疗程后,治愈5例,好转62例,无效3例,有效率95％.结论 王不留行籽耳穴压豆治疗,能有效改善心脾两虚型患者睡眠障碍.
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脐静脉置管在早产儿住院初期的临床应用
目的 探讨脐静脉置管在早产儿住院初期的临床应用价值.方法 对我科2011年10月～2013年1月进行脐静脉置管术的早产儿术后的临床情况进行总结.结果 163例均成功置管,留置时间1～16 d,平均10.8 d；留置导管期间因腹胀拔管8例(其中有3例患儿伴有腹腔积液),因患儿病情危重,家属放弃治疗拔管6例,因插管过浅,漏液拔管4例,因其他合并症拔管3例,出现堵管1例.医院感染的发生率与经外周静脉输液比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 在早产儿住院初期,脐静脉置管术可减少反复静脉穿刺、高渗液外漏等情况的发生,并为远期治疗保留了血管通路.
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碘伏联合烧伤湿润膏治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察
目的 探讨治疗静脉留置针静滴甘露醇所致静脉炎的新方法.方法 将120例静脉留置针静滴甘露醇所致静脉炎患者按不同治疗方法随机分为三组,每组60例,分别采用50％硫酸镁、碘伏联合烧伤湿润膏治疗静脉留针静滴甘露醇所致静脉炎的疗效观察.结果 A、B、C三组总有效率分别为73.3％、90％、93.3％;在治疗48 h和72 h后,碘伏联合烧伤湿润膏治疗效果优于75％酒精湿热敷的治疗(P＜0.05).结论 碘伏联合烧伤湿润膏治疗静脉留置针静滴甘露醇所致静脉炎的疗效好,且经济实惠,可减轻护理工作量.
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早期结肠灌洗障碍原因分析与护理对策
低位直肠癌行Miles手术的永久性结肠造口患者肠蠕动恢复后即给予早期(术后3～5 d)结肠灌洗,以帮助患者早期形成规律排便,进一步提高造口患者生活质量.我院普外科2009年4月～2012年12月,对145例永久性结肠造口患者进行早期结肠灌洗,其中有17例(11.7％)在操作过程中遇到障碍,经过分析原因,实施相应护理对策,有针对性地指导和护理干预,取得满意效果,现报告如下.
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粘多糖病患儿行脐血干细胞移植术后颈部皮肤的护理
目的 总结粘多糖患儿颈部皮肤的护理经验.方法 回顾和总结7例行脐血干细胞移植的粘多糖患儿,对颈部皮肤在常规治疗护理基础上,实施预防性护理、颈部皮肤护理、生活基础护理、健康宣教等护理方法.结果 7例患儿颈部破溃皮肤全部痊愈.结论 对粘多糖病患儿颈部出现问题时,积极用药,配合有效的护理措施,可使破溃皮肤很快痊愈,积极预防了移植后患儿感染的发生.
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眼外伤的治疗及护理
目的 分析总结眼外伤的治疗及护理.方法 对1 485例眼外伤患者的致病因素、外伤部位、外伤类型进行分析,并给予相应的治疗和护理.结果 眼外伤部位、类型与眼外伤个体病因有关,病因以异物致伤常见,外伤类型以角膜、巩膜穿孔伤常见；眼外伤患者经治疗后视力均有不同程度的提高；患者眼压经药物和手术治疗,均有不同程度的下降.结论 眼外伤病因、类型多样,应根据患者情况进行个体化治疗.对于存在易引起眼外伤的职业应该加强职业保护,做好眼防护.严格执行操作流程,密切观察病情变化,及时处理不良反应,防止并发症发生是治疗成功的关键.
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经皮扩张气管切开术在破伤风患者中的应用及护理
目的 探讨经皮扩张气管切开术在破伤风患者中人工气道建立的应用体会.方法 对行经皮穿刺扩张气管切开术患者做好术前准备,加强气道护理及并发症处理,动态观察术中、术后情况.结果 45例破伤风患者均顺利完成手术.结论 充分的术前准备,熟练的术中配合及加强术后气道管理是抢救破伤风患者成功的重要保证.
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胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理
目的 观察胸科高龄患者术中体温变化规律及实施保温措施后的效果.方法 2011年6～2012年12月,对100例胸科高龄手术患者同时实施三个部位的体温监测,观察术中体温变化规律,有针对性地采取相应的保温措施.结果 在围手术期,患者核心体温始终维持在正常范围,患者麻醉苏醒期缩短,术后寒战发生率低.结论 通过实施复合的保温措施,可使患者麻醉恢复期恢复顺利,术后寒战发生率降低,有助于患者的顺利康复.
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长期低强度运动疗法改善老年2型糖尿病合并下肢血管病变的效果研究
目的 评价长期低强度运动疗法对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEAD)的干预效果.方法 对136例老年T2 DM合并LEAD患者在保证控制血糖、血压等治疗不变的情况下,随机分为对照组和干预组,干预组实施步行为主、运动操为辅的低强度有氧运动方案.对照组采用常规自由运动,对两组患者均进行为期一年的观察.结果 干预组患者下肢血管状态的客观指标踝肱指数(API)、足背动脉平均血流速度(MN)明显改善(P＜0.05),足部麻木、疼痛、冷沉感等自我感觉症状明显改善(P＜0.05),体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)及收缩压显著降低(P＜0.05).结论 长期低强度有氧运动,不仅对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEAD)的远期治疗效果显著,并能提高患者的生活质量.
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注射停留时间及拔针方法对胰岛素笔针头溢液的影响
目的 探讨采用胰岛素笔BD针头注射时,不同的注射停留时间及不同的拔针方法对针头溢液的影响.方法 按医嘱剂量将注射时不同停留时间及拔针方法分成三组:≤10 U、11～20 U、＞20 U,采取相同注射次数和注射停留时间,分别用快速拔针和慢提取分次拔针两种方法对针头溢液结果进行统计分析.结果 三组中,相同注射剂量随注射停留时间的延长及不同拔针方法,针头溢液次数差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.001)；注射剂量≤10 U、11～20 U、＞20 U,快速拔针针头在皮下的佳停留时间分别为11s、15 s、21 s,慢提取分次拔针法分别为9 s、13 s、19 s；不同注射剂量,两种拔针方法停留时间一致时,慢提取分次拔针针头溢液次数低于快速拔针,两者差异有显著意义(P＜0.001).结论 在相同停留时间内慢提取分次拔针比快速拔针溢液少,能保证胰岛素用量的准确性.
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手术安全核查流程的应用与实践
目的 探讨手术安全核查在手术室应用的效果及在手术室护理方面取得的成效.方法 在手术核查表、手术风险评估表应用基础上,规范卫生员转运患者时携带房间号码牌及患者信息条,在患者等候区和诱导室建立多级安全核查制度及手术安全核查流程.结果 实施手术安全核查流程以来,提高了手术安全系数,降低了手术护理风险,未发生差错事故及医疗纠纷.结论 严格落实安全核查流程是手术安全进行的保证.
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床边综合能力考试对护士能力培养的作用
目的 探讨床边综合能力考试对护士能力培养的作用.方法 通过对32名临床护士床边综合能力进行分层培训与考核,分别于半年和一年后对护士进行问卷调查,并对床边综合能力考试初始成绩、半年后、一年后考试成绩进行分析,测评病人对护士工作的满意度.结果 90.6％护士认同床边综合能力考试,87.5％的护士认为通过床边综合能力考试,能提高护士的临床综合能力,病人对护士工作满意度从86.5％上升到96％.结论 床边综合能力考试能提高临床护士的工作能力.
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手术室医用高值耗材的信息化管理体会
一次性医用高值耗材是指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料,其中包括各种人工关节、骨折固定用的钢板、钢钉、人工晶体、人工心脏瓣膜、心血管外科植入式心脏起搏器、人造血管、疝补片、肠道吻合器、组织填充物等及其他金属或高分子植入性耗材.我院将单价在200元以上的一次性医用材料定位为医用高值耗材.为了规范高值医疗耗材的管理,我院手术室从2010年起采用"一次性医用高值耗材物品管理信息系统",通过该系统的应用,实现了医院高值医用耗材科学的、现代化的、有效的全程跟踪管理[1].同时,也加强了外科医生及手术室护士对医用高值耗材的管理意识,明确了管理责任,提高了管理效率,现总结如下.
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加强病人教育降低护理不良事件发生率
目的 加强病人的健康教育,降低护理不良事件的发生率.方法 成立健康教育督导组,设计不同病种的健康教育路径,按照路径内容、方法对病人进行教育.比较加强教育前与加强教育后,护理不良事件发生情况.结果 加强教育前一年中,护理不良事件发生17例,加强教育后一年中,护理不良事件发生6例,下降了64.7％.其中患者褥疮发生率下降了54.5％,患者导管脱落/拔出发生率下降了75％,杜绝了患者跌倒的发生.结论 通过疾病健康教育路径,合理运用多种教育形式,降低了护理不良事件的发生率.
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品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用
品管圈(quality control circle.QCC)是由日本品管权威石川馨博士发起的,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1].儿科病房采用静脉留置输液,不仅减轻患儿反复穿刺的痛苦,有效保护静脉,也提高了护理工作效率,同时也为临床随时用药提供了方便.但临床应用中,可发生留置针脱落、静脉炎、液体外渗、堵管等并发症,导致静脉留置时间不能达到预期目标.2012年6～10月,我院护理部在各科室开展品管圈活动,儿科的选题是提高儿科外周静脉留置时间,现将方法及效果报告如下.
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应用JCI医院评审标准预防住院患者跌倒
目的 应用JCI医院评审标准对住院患者防跌倒流程进行改进,以降低跌倒的发生率.方法 根据病人评估标准要求,设计“住院患者跌倒评估及功能评估单”以及“住院患者跌倒预防措施记录单”,并采取有效防跌倒干预措施.结果 住院患者的跌倒发生率从2009年的0.0055％降至2011年的0.0030％.结论 JCI医院评审标准的应用有效降低了住院患者跌倒的发生.
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上肢固定架的制作与应用
临床上,年老、婴幼儿、昏迷或躁动患者静脉穿刺及上肢骨折患者用于固定上肢的工具较多,其多数是固定在一个平面的手模型或木板上.被固定后患者的手或臂长时间处于非自然生理状态,舒适度欠佳.2011年6月我们自行设计了上肢固定架,用于静脉穿刺或躁动患者制动、上肢骨折患者恢复期,使患者长期输液或躁动者制动时更为舒适,现介绍如下.1 材料固定架采用聚乙烯材料和多个粘扣式固定带组成,固定带可随时清洗或更换.
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手术冲洗水槽的制作与应用
临床中,不少手术需用生理盐水冲洗术野,特别是膝关节镜手术及四肢外伤手术时,需要使用大量生理盐水冲洗关节腔.冲洗量一般在3 000～15 000 ml.为了保持手术视野清晰、敷料干燥、手术间的洁净及冲洗液不乱流,我们自行设计了手术冲洗水槽,取得较好使用效果,现介绍如下.1 材料与制作取90 cm× 120 cm的一次性带防水膜的中单一块,作水槽用;取30 cm×20 cm的无菌粘贴膜一块,作为水槽的固定膜.由洗手护士用90 cm×120 cm的一次性带防水膜的中单一块,从90 cm宽的两侧(薄膜面向上)向中间对卷,余20～30 cm中空即制作成了一个简易手术水槽.
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自制温热垫在输液中的应用
在临床输液时,经常会遇到患者因疾病影响或天气寒冷而致手背及脚踝末梢血液循环不良的情况,再加上患者年老、体弱、多病、肥胖等因素,给护士选择血管带来难度,如输液量大、输注时间过长时,肢体末端常常发生输液渗漏或滴注困难等现象.目前,临床常针对此现象采用热水袋热敷,但操作麻烦,极易烫伤患者,尤其是老人或者有感觉障碍的患者.为了更好地提高护理操作质量,使患者输液过程较为舒适,我科自制温热垫用于天冷输液时使用,从2012年2月使用以来,提高了患者满意率,现介绍如下.
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巧用一次性腕带
腕带作为患者身份识别信息的载体,已广泛应用于临床.一般腕带内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号,门诊患者入院时均及时佩戴腕带,建立床头卡.我们在临床工作中发现有些记忆力差的患者有时对自己的管床医生会记不起来,但又想急于与医生沟通,会有些不方便.为了解决这一问题,我科自2012年以来,巧在患者腕带上的空白处填上本科室电话、主管医生及护士姓名、药物过敏的药名,类似于一个流动的床头卡,这样既方便了患者,也加强了患者与医护人员之间的沟通,提高了患者的满意度,现介绍如下.
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规范管理对培养合格护生的探讨
目的 探讨护生临床实习过程中的管理方法.方法 将2010年带教的140名实习护生作为对照组,2011年规范管理带教后的140名实习护生作为实验组,比较两组护生学习成绩、对教学满意度、护士资格证通过率、违纪率等情况.结果 规范实习护生的管理,构建动态的教学评价体系,实习护生对教学的认可度、临床分析解决问题的能力、理论考试与操作成绩以及综合技能都有大幅度提高,P＜0.05,差异有显著意义.结论 规范实习护生的管理,使临床带教制度化、规范化、科学化,能更好地提高临床教学质量,培养综合素质较高的护理人员.
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医务人员职业暴露研究进展
医院工作人员职业暴露是指医院工作人员工作过程中发生针刺伤、锐器伤或破损皮肤黏膜接触患者血液、体液等,职业暴露中以锐器伤为主.医务人员从业过程中与各类疾病患者直接接触,部分患者可能罹患传染性疾病或者某些传染性疾病病原体携带者,甚至是难以治愈的传染病如HIV感染.在临床诊疗过程中或实验室检验过程中,医护人员和医技人员经常处理患者各种排泄物、分泌物或血液,因此,在上述医疗活动中,医院工作人员发生职业暴露并非少见.
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营养液两种不同输注方式的对比分析
目的 观察两种鼻饲方法用于神经内科患者的效果.方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用胃肠营养液输注泵每日匀速间断16 h泵入法,同时使用加热棒保持营养液温度在36～40℃.对照组采用一次性输液器间断滴注营养液的方法.两组患者均行肠内营养两周.结果 观察组患者腹泻、呕吐、返流、高血糖和堵管(滴注不畅)的发生率低于对照组.结论 对于神经内科患者,采用胃肠营养泵匀速间断泵入法并使用加热棒加热,能有效降低患者并发症的发生,显著提高营养支持的效果.
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新生儿口服喂药不同方法比较
目的 探讨提高新生儿服药依从性的方法.方法 将200例高胆红素血症新生儿随机分成两组,每组100例,观察组新生儿采用奶嘴引起患儿吸吮吞咽动作的喂药,对照组新生儿采用小匙喂药.于服药时和服药后观察服药依从性.结果 两组患儿服药依从性比较,差异有显著意义(P＜0.05),观察组患儿发生呛咳、呕吐情况明显低于对照组患儿.结论 使用奶嘴口服喂药方法明显提高胆红素血症新生儿服药依从性,其发生呛咳和呕吐情况低于小匙喂服方法.
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术晨留置肛管对巨结肠手术肠道清洁效果的观察
目的 探讨先天性巨结肠术前肠道准备的方法,以提高肠道清洁满意率,减少术野污染,缩短手术时间,降低术后切口感染.方法 对2009年9月～2013年1月收治的先天性巨结肠患儿67例,按手术先后时间进行分组观察.将2009年9月～2011年12月手术的33例作为对照组,采用常规的清洁灌肠方法.将2012年1月～2013年1月手术的34例作为观察组,在采用常规清洁灌肠方法后保留肛管至麻醉开始前拔除.结果 观察组患儿的肠道清洁度优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 清洁灌肠后保留肛管可持续对肠道内积气积液进行排除,有效保证术前肠道的清洁.
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脑干肿瘤术后气管插管患者留置胃管的方法及效果观察
目的 探讨神经外科脑干肿瘤术后气管插管患者留置胃管的方法.方法 选择156例脑干肿瘤手术后行气管插管患者,随机分为实验组和对照组各,每组78例.实验组采用改变体位缓慢置管方法,对照组采用传统置胃管方法.结果 156例患者均成功置入胃管,实验组一次成功率为89.7％,对照组一次成功率为59％(P＜0.05).插管成功所需时间实验组为(32.24±3.18)s,对照组为(58.56±6.15)s.置管中出现的血压升高和血氧饱和度降低,实验组均较对照组少(P＜0.05).结论 改变体位缓慢置胃管法较传统胃管法一次成功率高,患者不良反应少,插管成功所需时间短,有一定的临床实践意义.
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护理心理学
个性心理特征实际上,并非所有个体都可划归于四种传统气质类型,仅少数个体是四种气质类型的典型代表,多数个体的气质类型属于两种或两种以上的中间型或混合型.因此,判断某个人的气质时,并不一定将其划归某种类型,主要是观察和测定构成其气质类型的各种心理特性,以及构成其气质生理基础的高级神经活动的基本特性.比较各种气质类型、特性与其高级神经活动类型的关系,并归纳为(表1).
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路径式健康教育在老年性骨质疏松症康复中的应用
目的 观察路径式健康教育对老年性骨质疏松症患者的作用.方法 将老年性骨质疏松症患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.对照组采用常规健康教育、药物治疗加有氧运动；观察组采用常规药物治疗加有氧运动的基础上进行路径式健康教育.结果 两组患者出院后6个月生活质量、掌握健康教育知识、骨密度测定值各项指标比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 路径式健康教育能使老年骨质疏松患者更好地掌握健康教育知识、提高骨密度值,有效预防骨质疏松性骨折,提高生活质量.
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健康信念模式在COPD患者健康教育中的应用效果
目的 探讨应用健康信念模式对COPD患者实施健康教育的效果.方法 应用健康信念模式对47例COPD患者进行健康教育.教育前与教育6个月后,对患者进行COPD认知、不良情绪控制、吸烟情况及呼吸功能锻炼依从性评价.结果 教育6个月后,患者对C()PD认知、不良情绪控制、吸烟情况及呼吸功能锻炼依从性与教育前比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用健康信念模式对COPD患者进行健康教育可提高患者对疾病知识的认知及呼吸功能锻炼依从性,降低吸烟率,缓解患者焦虑情绪,促进健康行为.
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健康教育对特需门诊高血压患者干预作用的研究
目的 探讨健康教育对特需门诊高血压患者的干预作用.方法 对特需门诊73例高血压患者进行健康教育干预,并在3个月后进行自身对照对比.结果 干预后患者的收缩压、舒张压的下降值较干预前差异有显著意义(P＜0.05).干预后,患者的饮食、生活习惯有较大改变；运动状况有明显改善；体重有下降,但差异无显著意义(P＞0.05)；服药依从性也有进步.结论 在长期正规药物治疗的基础上,配合适宜的健康教育对血压的控制有重要作用.
