护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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密闭式腰池循环引流置换脑脊液潜在并发症的护理
目的：探讨腰池脑脊液闭式引流与置换术后潜在并发症的护理对策。方法对146例重症蛛网膜下腔出血患者行腰池脑脊液闭式引流与置换术，并针对潜在并发症给予预见性的护理干预。结果2例再出血患者，1例经保守治疗后好转出院；1例循环衰竭死亡。2例应激性溃疡经留置胃管排空胃液，使用冰盐水灌洗及止血治疗痊愈。患者头痛与颈项强直持续时间5．3～21d，平均12．5d；CSF恢复正常3～7d，平均4d；患者住院15～25d，平均21．5 d出院。结论及时采取护理措施，是提高手术成功率和预后生存质量的保证。
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先天性颈胸段侧凸患儿应用 Halo-Vest 架的护理
目的：探讨先天性颈胸段侧凸患儿使用Halo-Vest架的护理方法。方法对4例先天性颈胸段侧凸患儿术前重点做好 Halo-轮椅重力牵引护理，术中、术后使用 Halo-Vest架固定，重点进行专科体位舒适护理，皮肤护理，颅钉针眼护理，协助生活护理，并对患儿及家属进行健康教育。结果4例患儿无一例发生并发症，治疗效果满意，术后cobb角矫正平均为30．5°，术后8～10 d出院。结论 Halo-Vest架应用于先天性颈胸段侧凸患儿的治疗效果显著，采取合理的护理方法可减少患儿并发症的发生，增加患儿舒适度，对患儿提高生活质量和尽早康复起到积极的作用。
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ICU 气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策
目的：分析总结IC U气管插管患者非计划性拔管的原因及影响因素，探讨优化护理干预对减少非计划性拔管的效果。方法回顾性分析2010年6月～2012年6月我院IC U收治的240例气管插管患者的临床资料，其中128例为2011年7月前给予常规护理措施的患者，112例为2011年7月以后进行优化护理干预后的患者。总结引起非计划性拔管的原因，观察采取优化护理干预前后非计划性拔管比例的变化。结果给予常规护理措施的128例患者中有15例（11．72％）出现非计划性拔管，优化护理干预的112例患者中仅4例（3．57％）出现非计划性拔管，二者比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论患者舒适度低、患者意识状况异常、导管固定不牢、护理操作不当、护患沟通不到位是导致非计划性拔管的主要原因。采取针对性的护理干预措施，可显著减少非计划性拔管的发生。
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腹腔镜中低位直肠癌术前同步新辅助放疗保肛患者的护理
目的：总结57例中低位直肠癌术前同步新辅助放疗保肛的围手术期护理方法。方法术前完善相关检查，进行肠道准备、皮肤准备、放疗的护理，术后加强营养支持、鼓励患者早期下床活动，严密观察并发症的发生，加强不同阶段的健康宣教。结果该组患者术后无严重并发症发生。结论通过对新辅助放疗患者术前的护理干预，以及术后的有效护理，能减少术后并发症的发生，让患者顺利出院。
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快速康复护理在腔镜甲状腺手术中的应用分析
目的：探讨快速康复护理在腔镜甲状腺手术患者围手术期护理中的应用方法及效果。方法选择行腔镜甲状腺手术患者96例，随机分为对照组48例，观察组48例，对照组围手术期按常规护理，观察组围手术期给予快速康复护理，观察患者术后住院时间、并发症情况和再次返院率。结果全组患者随访3个月，无失访病例。两组患者均无再次返院病例，但观察组在并发症例数和术后住院时间方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 FTS在腔镜甲状腺手术患者中的应用，可以加快术后康复、缩短住院时间，且不增加并发症及术后返院率，是切实、可行、值得推广的护理方法。
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老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预
目的：了解老年糖尿病并发肺部感染患者病原学特点及药物敏感性，以便采取有针对性的护理措施。方法回顾性调查2011年6月～2013年6月收治的60例老年糖尿病并发肺部感染患者痰培养病原菌的结果。结果老年糖尿病并发肺部感染患者的病原菌多为革兰氏阴性菌，且对多种抗菌药物耐药。结论对老年糖尿病并发肺部感染患者应采取综合护理干预措施，积极控制血糖、做好病原学监测、合理使用抗生素是关键。
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氢氟酸烧伤患者的护理措施及体会
氢氟酸是一种具有强腐蚀性的无机酸，不同于硫酸、硝酸和盐酸。相关文献研究报道［1-2］，即便是小面积皮肤接触高浓度的氢氟酸，也会引起严重的皮肤和深部组织损害，继而发生低血钙及全身中毒症状，甚至死亡。因此，临床治疗及护理是否及时、到位，直接影响治疗效果及病死率。2009年1月～2011年6月我科收治了24例氢氟酸烧伤患者，由于治疗及时，护理工作积极主动，措施得力有效，确保了治疗效果，完全达到预期护理目标。现将我们的护理体会总结如下。
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2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素，为2型糖尿病患者预防或延缓脑梗塞进行早期护理干预。方法采用回顾性分析，对我院2010年9月～2013年2月收治的糖尿病合并脑梗塞患者（A组）87例和单纯糖尿病患者（B组）95例的一般资料和生化指标进行分析。结果 A组的年龄、吸烟指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）显著高于B组（P＜0．01）；餐后2 h静脉血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白A1C（GhbA1C）水平低于B组（P＜0．01）。结论年龄、吸烟指数、高血压，高甘油三酯等是2型糖尿病患者发生脑梗塞的危险因素，严格的血糖控制水平与脑梗塞成负相关。2型糖尿病患者早期护理干预内容重点在加强控制吸烟力度、饮食指导、控制 TG水平、防范老年糖尿病患者无症状低血糖，血糖管理个体化可延缓2型糖尿病患者发生或再发脑梗塞。
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热疗联合长效抗菌剂治疗 HPV 感染的疗效观察及护理
目的：探讨热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型 H PV感染的临床疗效和护理要点。方法选择165例H PV阳性的患者为研究对象。分为观察组（83例）和对照组（82例），观察组用热疗联合长效抗菌剂治疗，对照组单独用长效抗菌剂治疗，两组病例均2次/d治疗，7 d为一个疗程。1个月后检测 HPV转阴情况。结果观察组H PV转阴率为81．92％，对照组43．90％，两组比较，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型 HPV感染较单用长效抗菌剂疗效显著，针对性的护理是保证治疗顺利进行的关键。
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藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药效果观察及护理
目的：探讨藻酸钙银离子敷料与传统的凡士林油纱条用于痔疮换药的疗效。方法将56例痔疮手术后病人随机分为实验组和对照组各28例，实验组应用藻酸钙银离子敷料与创愈宁；对照组应用凡士林传统方法换药。观察两组伤口疼痛度，伤口愈合时间，伤口出血量。结果实验组患者疼痛度明显降低（P＜0．05），伤口愈合时间短于对照组（P＜0．05），伤口出血量比较（P＜0．05）。结论藻酸钙银离子敷料与创愈宁合用于痔疮手术后病人的换药可有效的减轻疼痛，减轻水肿和促进病人伤口愈合，减轻病人痛苦。
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过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用探讨
目的：探讨过渡期护理模式应用于低出生体重早产儿的效果。方法选择100例低体重早产儿作为研究对象，根据随机化原则分为实验组和对照组，实验组进行住院与出院的过渡期护理，对照组在出院后即结束护理。通过出院后第2天随访及30 d、60 d、90 d的生长发育指标、再次就诊率及服务满意度作为效果评价。结果经过渡期护理的低体重早产儿出院后第2天在喂养、体温、排便、皮肤等日常护理方面出现困难或异常的频率远低于对照组（ P＜0．05）。出院后第30天，接受过渡期护理的低体重早产儿身长、头围、胸围、体重等发育指标及再就诊率、服务满意度均高于对照组（ P＜0．05）。第60天、第90天两组患儿虽无显著性差异（ P＞0．05），但接受过渡期护理的低体重早产儿前述指标仍普遍好于对照组。结论用过渡期护理模式为低体重早产儿提供过渡期护理服务，可以减少日常护理出现的问题、降低再次就诊率、提高护理服务满意度，减轻患儿家属的护理压力、提高早产儿的生活质量。
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颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的护理
目的：分析颈椎椎管狭窄患者术后发生脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的护理措施。方法选取我院32例接受手术治疗的颈椎椎管狭窄患者，分析术后发生脊髓再灌注损伤及神经根性水肿并发症的护理措施及效果。应用疼痛强度视觉类比评分（VAS）测试与SF-36健康调查量表来评估护理疗效。结果通过术后密切监测生命体征、脊髓神经功能观察护理、呼吸道管理、引流管与切口敷料护理、卧位与翻身指导、饮食护理与功能锻炼等护理措施，患者未发生脊髓休克，神经根压迫症状显著改善。与术前相比，术后的 VAS评分及SF-36评分显著改善（P＜0．05）。结论予以有针对性的、系统性护理措施，能有效改善颈椎管狭窄患者术后脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的程度。
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急诊危重患者侵入性操作消毒的护理
目的：研究制定急诊危重患者因侵入性操作而发生感染的消毒护理措施。方法采用回顾性调查统计的方法，对我院2012年3～12月急诊危重并接受侵入操作的患者746例进行分析，同时结合本院实际情况，试图探讨并初步建立本病患者侵入性操作的消毒防控流程。结果在423例患者中，104例医院感染，感染率为24．59％；在所有侵入性操作发生感染的患者中，居前三位的分别是：下呼吸道感染、泌尿系感染、肠道方面的感染；而所有感染的患者中，侵入性操作列前三位的分别是：气管插管术、留置导尿术、插管洗胃术；急诊危重患者的抗菌药物使用率为59．12％，其中使用频率多是头孢菌素类药物，其次为大环内酯类。结论急诊危重患者实施侵入性操作时，重点要针对侵入性操作种类情况，尤其是加强各种插管留置和无菌操作过程的消毒护理，减少医院感染的发病率，提高医院急危重患者侵入性操作水平。
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超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理
目的：探讨超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理方法和效果。方法对10例肾上腺肿瘤患者进行超声引导下经皮冷循环射频消融治疗，并对各个阶段进行认真分析、观察。结果10例患者9例病灶在1次消融后完全坏死，1例病灶在2次消融后完全坏死，无严重并发症出现，随访6～12个月，随访期内无肿瘤复发。结论超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤安全可靠，关键在于完善术前准备，加强术后观察，而护理是有效减少术后并发症、保证手术成功、确保患者安全的关键。
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耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的体会
目的：探讨中医传统疗法耳穴贴压预防和缓解微创脑血管减压术后恶心、呕吐等并发症的临床疗效。方法将80例原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者随机分为实验组、对照组各40例，对照组予以常规治疗护理；实验组除常规护理外，术后即予中药王不留行籽耳穴贴压，分别于术后6h，12h，24h、48h评定实验组和对照组患者恶心呕吐次数、程度，睡眠情况及患者的情绪。结果实验组恶心呕吐的发生率为22．5％，对照组为77．5％，差异有显著意义（ P＜0．01），且恶心呕吐的发生时间多在6～48 h ，48 h后实验组与对照组比较，恶心、呕吐发生的例数及程度差异无显著意义（ P＞0．05）；临床疗效比较实验组95％，对照组77．5％，差异有显著意义（ P＜0．01）；情绪评价比较优良情绪实验组77．5％，对照组50％差异有显著意义（ P＜0．05）。结论中药王不留行籽耳穴贴压，能有效预防和缓解微创脑血管减压术后恶心呕吐等并发症，改善患者情绪，提高患者舒适度。
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经皮胃造瘘在神经外科气管切开病人中的护理
目的：探讨经皮胃镜下胃造瘘管在神经外科气管切开病人中的护理方法。方法将我院2012年1月～2013年7月，因各种原因造成的经口进食困难需长期营养支持的神经外科气管切开的患者共45例，随机分为经皮胃造瘘（PEG）组23例，鼻胃管饲（NGF）组22例。结果 PEG组中，非计划性拔管脱管0例，皮肤黏膜损伤1例，护士工作量20 min ，满意度95％；NGF组中，非计划性拔管脱管11例，皮肤黏膜损伤9例，护士工作量35 min ，满意度60％，两组比较差异有显著意义（P＜0．05），PEG显著优于NGF组，未见明显并发症。结论 PEG具有创伤小、美观、管饲安全、操作简单，既能减轻护士工作量又能提高患者满意度等优点，而精心的护理是提高医疗质量重要保障，并对防止PEG并发症有积极作用。
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急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理
心脏破裂（cardiac rupture ，CR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）的严重并发症之一，病死率高，国外文献报道，占院内总死亡人数的15．8％～30％［1-2］。大多数心脏破裂都会短时间内死亡，但有少部分心脏破裂呈亚急性、破裂口小、过程缓慢、机化血栓可以形成并堵住裂口而使破裂局限、减少血液外流，使患者还能存活。亚急性心脏破裂较少见，临床易误诊、漏诊而错过抢救时机，导致患者死亡。护士应正确及时观察病情变化，为患者诊治抢救赢得时间。我院2009年6月～2012年10月收治6例急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂患者，现将临床护理报告如下。
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留置针在增强 CT 检查中的应用体会
目的：对留置针与非留置针在CT增强患者所需检查时间和门诊工作量进行量化比较，研究留置针在增强CT检查中的作用。方法前瞻性研究100 d（8 Am～12 N）门诊CT检查患者，其中A组50 d为患者进入扫描间躺在检查床上后行静脉留置针穿刺，连接高压注射器，进行增强C T扫描；B组50 d为患者在等待进入检查室之前提前行静脉穿刺埋好静脉留置针，进入扫描间躺在检查床上后，直接连接高压注射器，进行增强CT扫描；分析对比两组增强CT检查患者占用检查室时间和增强CT检查人数。结果A组与B组增强CT检查患者占用检查室时间分别为（13．50±2．70）min/人、（7．71±1．55）min/人，增强CT检查次数分别为（18．66±3．74）人/8 Am～12 N、（32．22±6．78）人/8 A m～12 N ，组间数据差异均具有显著意义（ P＜0．05）。结论B组提前埋好静脉留置针的方法优于A组，可提高检查仪器的使用效率，提高检查人数。
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腔镜碎石术后尿管脱出因素的探讨及对策
目的：探讨腔镜碎石术后留置尿管常规石蜡油润滑、10～15 m l水囊充盈后发生尿管脱落的原因及对策。方法选择2012年1～12月接受经皮肾镜或输尿管镜碎石术患者150例，分为实验组和对照组1、对照组2。实验组留置尿管前使用生理盐水润滑，水囊注水7 ml；对照1组留置尿管前使用石蜡油润滑，水囊注水10 ml；对照2组留置尿管前使用石蜡油润滑，水囊注水15 ml。观察并记录上述患者在留置尿管期间发生尿管脱落的现象。结果实验组患者治疗期间未发生尿管意外脱落。对照组1及对照组2发生尿管意外脱落分别为4例和8例。经统计学分析，三组尿管脱落发生率差别有显著意义（χ2＝8．67，P＝0．013）。结论腔镜手术术中留置尿管使用生理盐水润滑，水囊充盈生理盐水7 ml ，能有效避免尿管意外脱出。
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经皮肾镜取石术后患者疼痛程度的相关因素分析
目的：调查经皮肾镜取石术后患者的疼痛程度，探讨其影响因素。方法采用横断面调查法，使用视觉模似标尺法（VAS）、疼痛及麻醉性镇痛药信念量表及自行设计的患者一般情况调查表，对广州市某三级甲等医院泌尿外科182例经皮肾镜取石术后四个阶段内患者疼痛程度进行调查分析。结果经皮肾镜患者结石大小、患者年龄与第一阶段严重疼痛程度之间呈显著正相关（r＝0．26，P＜0．05；r＝0．29，P＜0．05）；负向疼痛信念与第一阶段、第三阶段严重程度呈显著正相关（ r＝0．17～0．44，P＜0．05）；第一阶段使用镇痛剂剂量与第一、第二阶段疼痛程度呈显著正相关（r＝0．63，P＜0．01；r＝0．47，P＜0．01）。结论经皮肾镜患者术后疼痛程度与诸多因素相关，应树立患者正确疼痛信念，并根据患者年龄、结石大小给予相应镇痛措施；在患者疼痛开始时给镇痛剂，能有效降低患者术后疼痛程度。
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个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价
目的：研究分析个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应的改善效果评价。方法选取我院2012年2月～2013年3月急诊科收治的体表创伤患者120例作为研究对象。随机分为实验组和对照组。两组患者都采取相同的清创缝合治疗手段，实验组在清创缝合的同时，由专业护理人员对患者进行心理护理。比较两组患者治疗前后的血压、心率、肾上腺激素含量，并分析讨论；术后24 h对患者进行总体效果的评定。综合以上信息，分析个性化的心理护理对急诊清创缝合术患者的负性情绪应激反应是否有改善效果和具体原因。结果两组患者术后状态良好，但比较术前术后患者的血压、心率、肾上腺激素含量时，对照组数据无明显变化，实验组数据逐渐朝向正常生理指标（ P＜0．05），差异有显著意义；在术后24 h内进行患者的总体效果评定时，实验组较对照组明显具有优势（P＜0．05），差异有显著意义。结论将个性化心理护理应用在急诊清创缝合术中，临床上有降低患者负性情绪应激反应的优势。
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两种方案治疗植物性胃石的配合及护理体会
目的：观察两种方案治疗植物性胃石的疗效及护理结果。方法将2006～2011年经内镜确诊的胃石症14例，随机分为A组（首次胃镜检查确诊即行内镜下碎石术，术后不服用碳酸氢钠）和B组（首次胃镜检查不处理，胃镜检查后给予口服碳酸氢钠，1．0g，Tid）。两组均在7d后复查胃镜，仍有胃石者再行胃镜下碎石治疗，并术后口服碳酸氢钠，1．0g，Tid。3～5d复查胃镜并碎石，直至胃石消失。根据两种治疗方案给予恰当的术前术中及术后配合及护理。结果所有患者经治疗后均成功清除胃石，清除率100％，治疗中及治疗后所有患者均无护理并发症发生。结论两种治疗方案均可安全有效地清除胃石，术中熟练的配合及术前术后给予精心的护理，可使患者减轻痛苦，取得满意的治疗效果。
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早期系统训练干预对预防髋关节置换术后患者 DVT 形成的影响
目的：探讨实施早期系统训练干预方法来降低髋关节置换术后患者DV T形成风险的效果。方法选取在我科行髋关节置换的患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例，分别观察两组入院时、术后1天、术后1周的患肢肿胀、患肢皮温和疼痛感受情况。结果两组患者在入院时患肢肿胀、患肢皮温和疼痛情况比较差异无显著意义，术后第1天和术后1周测量结果表明，治疗组三项观察项目均明显低于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论行早期系统训练，可有效降低术后DVT发生的危险性，也大大降低了患者疼痛感受。
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延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后中的应用
宫腔粘连是导致不孕不育常见的子宫病变之一，不孕症女性常常伴随宫腔粘连。宫腔镜是诊断宫腔粘连准确的方法，同时也是治疗的有效手段之一。宫腔镜手术具有直观、准确、创伤小、恢复快的优点，已广泛应用于临床［1］。目前，许多医院均在门诊手术室开展宫腔镜手术，术后观察后无异常即回家休养，而术后1～2周恰恰是术后并发症的高发时期，回归家庭缺乏医疗护理服务，并发症容易漏诊，影响手术安全性和术后恢复［2］。为了提高门诊宫腔镜手术安全性和治疗效果，2013年4月我院开始尝试建立门诊术后延续护理模式，对102例宫腔粘连患者实施宫腔镜手术后回归家庭这段时间采用延续护理模式，收到了很好的临床效果，现总结如下。
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体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响
目的：探讨体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响。方法根据纳入标准，将129名拟行腹腔镜手术的妇科患者随机分为实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行体位活动指导，包括温水泡脚、穴位刺激、腹部按摩、主动翻身、体位指导和早期活动。结果患者术后的腹胀程度明显降低，术后胃肠道蠕动恢复时间和肛门排气时间缩短。结论体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复具有积极的意义，值得在临床上推广。
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糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究
目的：研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果。方法收集我院2011年9月～2013年9月收治的糖尿病合并妊娠的产妇80例，随机分为两组，每组各40例，对照组给予常规治疗和护理，实验组同时实施科学护理干预措施，收集并记录相关检查项目及治疗结果，并对护理干预措施的效果进行统计学评价。结果实验组患者的空腹血糖较对照组降低，且差异有显著意义（ P＝0．032）；实验组患者的胎动异常率（25．0％）和宫缩间隙胎心率异常率（15．0％）较对照组（分别为57．5％；30．0％）低，差异有显著意义（ P＝0．005；0．009）。但羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染率与对照组差异无显著意义（ P＝0．121）。实验组的胎儿窘迫率（27．5％）较对照组（62．5％）低，总住院天数（4．3±1．2）d较对照组（7．2±1．3）d少，差异有显著意义（ P＝0．011；0．002）。结论实施科学全面的护理干预措施，能有效降低糖尿病合并妊娠患者的胎儿窘迫发生率，减少患者住院天数，提高治疗满意度。
关键词： 糖尿病合并妊娠胎儿窘迫 护理干预研究 -
临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力影响的分析
目的：分析应用临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力的影响。方法选择180例乳腺癌术后患者，依据随机原则分为对照组90例，予以常规护理模式；研究组90例，依据临床护理路径予以护理措施。应用多种生活质量量表，包括：S F-36量表、Q L Q-B2 R3量表评估两组患者的生活质量；应用自我护理能力测量量表（ESCA），评估两组患者的自护能力；应用家庭关怀度指数测评量表（APGAR），调查评估两组患者的家庭支持状况。结果与对照组相比，研究组的SF-36量表与QLQ-B2R3量表评分总分及各维度得分、ESCA量表评分总分及各维度得分、APGAR量表调查总分及各维度得分与对照组相比差异有显著意义（P＜0．05）。结论应用临床护理路径，能显著改善乳腺癌术后患者生活质量与自护能力。
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颅内动脉瘤血管内治疗的护理配合
目的：分析护理配合在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值。方法回顾性分析51例颅内动脉瘤患者在栓塞前与管床医生、术中与手术医生、复苏期与麻醉医生的护理配合与治疗安全性的关系。结果1例患者术中弹簧圈移位，未出现功能障碍；1例患者麻醉复苏时间延长，积极处理后康复；1例患者出院后25 d再次出现蛛网膜下腔出血死亡；其余48例患者临床痊愈。结论加强颅内动脉瘤患者栓塞治疗前后的护理配合，可以提高治疗的安全性。
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凝血酶冻干粉用于血液透析患者人造血管内瘘针孔漏血的疗效分析
目的：观察凝血酶冻干粉用于血液透析患者人造血管内瘘针孔漏血的作用效果。方法选取应用人造血管内瘘行血液透析治疗的患者20例，在治疗过程中发生针孔漏血100例次，随机分为对照组和观察组，对照组50例次，应用无菌纱布按压止血；观察组50例次，应用凝血酶冻干粉喷洒联合无菌纱布按压止血。结果对照组在15 min内止血效果不明显，需要多次更换纱布，78％需30 min内或更长时间才能止血，观察组15 min止血效果高达72．00％，透析过程中止血﹑透析结束后24 h针孔止血愈合情况，观察组较对照组止血既快又好。结论凝血酶冻干粉喷洒联合无菌纱布按压应用于人造血管内瘘针孔漏血可有效止血，并促进针孔快速愈合。
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老年急性心肌梗死患者的基础护理体会
目的：探讨老年急性心肌梗死患者基础护理实施及临床满意度调查。方法选择2011年12月～2012年12月在我院心脏科住院治疗的43例老年急性心肌梗死患者为研究对象，分析老年急性心肌梗死基础护理实施和患者家属对护理服务满意度调查。结果全组43例患者临床总有效率为93．02％，基础护理合格率为93．02％，患者对护理服务的满意率达到95．35％（41/43），实现了护理零投诉。结论注重基础护理，有利于提高老年急性心肌梗死护理的质量，改善医患关系，促进护理事业的快速发展。
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体位护理在 CCU 监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究
目的：探讨体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响效果。方法选择98例急性心肌梗死患者，随机分为30°、45°、60°逐级半卧位护理组（观察组），以及单纯30°半卧位护理组（对照组），观察两组患者不同时间段心肌耗氧量D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd变化情况。结果与对照组比较，观察组在各个时间段的心肌耗氧量（D-P）均降低明显，但差异无显著意义（P＞0．05）。而观察组SDNN在t2～ t3、t3～t4降低明显，RMSSD则在各个时间段均降低明显，QTd、QTcd在t0～t2、t2～t3均降低明显，差异有显著意义（P＜0．05）。结论逐级半卧位的体位护理措施对急性心肌梗死患者的心脏电生理影响较小，具有临床推广价值。
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连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究
目的：探讨出院前综合评估干预和出院后连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响。方法将我院收治的老年慢性病患者200例随机分为研究组和对照组，两组各100例，对照组老年患者接受目前常规的治疗、康复和护理，干预组在此基础上实施由专业的健康教育护士、专科医生、康复师、营养师、老年患者家属或其他照顾者、保健医生等构成多学科综合评估干预和出院后为期6个月以健康教育为主的连续护理。6个月后测评两组患者参与健康教育，知识掌握、自理能力等改变情况。结果干预组94人、对照组93人完成研究，干预组患者出院后6月，参与健康教育的数量、知识掌握情况、自理能力明显优于对照组（P＜0．05）。结论实施出院前综合评估干预和出院后连续护理，能有效地提高老年慢性病患者健康教育的参与，改善和维持其日常生活能力。
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授权能力对2型糖尿病患者生存质量的影响
目的：探讨授权能力是否影响2型糖尿病患者生存质量，为临床开展针对性的健康教育提供参考依据。方法采用方便抽样方法，对58例住院的2型糖尿病患者的授权能力和生存质量进行调查。结果（1）患者的授权能力平均得分为（3．72±0．36）分，授权总分处于低、中、高水平的分别占13．8％、75．9％和10．3％；（2）患者生存质量的平均得分为（49．41±8．67）分，生存质量整体水平较低的患者占1．7％，中等水平占86．2％，较高水平占12．1％。糖尿病对患者心理/精神维度的影响大，其次是生理维度，对社会维度的影响小；（3）生存质量总分与授权能力呈负相关关系（ r＝-0．27，P＜0．05）；生存质量量表中的生理维度与治疗维度与授权能力得分呈负相关关系（r＝-0．3～-0．38，P＜0．05）。结论2型糖尿病患者的授权能力及生存质量状况处于中等水平，患者授权能力越高，糖尿病对其生存质量的影响越小。
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连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究
目的：探讨连续护理对妊娠期糖尿病（GDM ）患者妊娠结局的干预效果。方法选取在产科门诊经OGTT试验确诊为GDM ，并在我院产检、分娩的患者160例，分为干预组和对照组，每组各80例。对照组采用传统护理；干预组在传统护理的基础上采用个体化连续护理干预方案，合理应用教育指导、饮食疗法、适度运动锻炼、血糖监测和用药指导等干预，并对出院后的患者进行全程管理。统计两组孕妇孕期及产后并发症和新生儿并发症的发生率以及产后42 d血糖控制情况，作为评价GDM患者妊娠结局的观察指标。在完成全程管理、结束本次连续护理的研究计划时，让患者自行填写糖尿病患者生存质量特异性量表（DQOL ）。结果两组孕妇孕期及产后并发症和新生儿并发症发生率、血糖控制情况以及DQOL结果显示，干预组均显著优于对照组。结论连续护理应用于GDM 患者，可有效提高妊娠质量，改善妊娠结局。
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双向定位在大型综合医院手术室仪器管理中的应用
目的：探讨在大型综合医院中应用双向定位法管理手术室仪器的效果。方法设计制作仪器分布表白板，并在每个仪器上标识它的归属位置，根据分布表正向找到仪器，根据定位标识反向将仪器物归原处。结果手术室护士准备和寻找仪器时间缩短，术后仪器的归位率提高，减少了仪器维修，外科医生对手术室护理质量满意度提高。结论双向定位管理方法能明显改善手术室的仪器管理，提高了手术室护理管理质量，值得临床推广应用。
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3乘3培训模式在护理培训中的应用
目的：进一步稳定护理队伍，提高护士的整体素质，克服长期以来培训中心以考带评给培训人员心理上带来的压力。方法培训中心引用交流专家伯特·戴克的3乘3培训模式，客观均衡的反馈问题，使参训人员在训练中得到鼓舞，积极主动参与培训。结果通过培训，护士增强了自信心，提高对技术操作水平与临战时的快速应变能力，提高医生对护士的信任度和抢救中双方配合的协调性，提高了危重病人的救治能力。结论3乘3培训模式可提高护理队伍整体素质，值得推广。
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医院床旁标识牌的设计与应用
为了提升住院患者的安全指数，减轻护理工作量，提高工作效率，确保护理工作质量，我院设计了床旁标识牌。对需各项治疗和检查的无陪伴患者进行管理，经临床使用，不仅提高了患者的依从性，而且可以有效预防护理差错的发生，进而促进护理质量的提高。
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巧用自粘带预防坠床在手术交换车中的应用
手术室是医院的重要部门之一，它担负着为患者进行手术和对急危重患者的抢救任务。因此，其护理工作存在的安全隐患也很多，任何一个环节的疏忽都有可能导致严重的后果。为了保证工作质量，确保患者生命安全，我科采用自粘弹力带固定手术交换车床栏，经临床应用，效果满意，现将方法介绍如下。
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PICC 导管留置患者维护记录方法的改进
经外周中心静脉置管（PICC ）是用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗而留置的中心静脉导管。随着肿瘤疾病的高发生率及化疗药物应用的特殊性，目前P IC C导管已经在肿瘤患者的临床治疗中广泛应用。
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《护理营养学》空间教学在护生饮食行为转变中的应用
目的：探索在《护理营养学》课程教学中使用空间教学的方法对提高护生饮食行为转变的作用。方法采用随机便利取样的方法抽取我院护理系大一新生100名，随机分入实验组、对照组各50名。对实验组护生采用空间教学的方式，对照组按照传统教学，比较干预前后两组护生饮食行为及考试成绩的变化。结果除情绪性进食维度外，实验组高职护生《护理营养学》考试成绩、饮食行为总分及其他维度得分均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论在《护理营养学》教学中使用空间教学的方法，对高职护生的饮食行为转变起到积极作用。
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洁净手术室感染控制与管理研究进展
洁净手术室的发展和成熟已经成为现代化医院重要的标志，也是安全手术的绝对发展趋势［1］。作为医院感染的高危科室，加强手术室尤其是洁净手术室的感染控制和管理是手术成功的重要环节［2］。采取更高的标准和要求，严格、有效的进行洁净手术室管理，是控制手术感染的重要措施。目前，洁净手术室感染控制及其科学化、规范化管理具有很多前沿进展，现对其进行综述。
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护理心理学
应对
相关研究发现，个体的应对方式是介于应激与健康及疾病之间的中间变量，尤其是社会生活事件所致疾病与个体的应对方式密切相关。早在应激成为心理学研究焦点之前，精神分析学派创始人弗洛伊德关于心理防御机制的精辟论述，已深刻探讨了心理压力或挫折如何致个体心理失常。了解弗洛伊德的心理防御机制，对理解和研究现代的应对理论仍具有现实意义。 -
肠造瘘照顾者反应水平及影响因素的调查研究
目的：对肠造瘘患者主要照顾者进行调查，分析其影响因素。方法使用照顾者反映评估表和抑郁自评量表，对肠造瘘患者的主要照顾者进行调查。结果抑郁自评量表与照顾者反应四个维度有相互关联，照顾者影响因素各不相同。结论肠造瘘患者的照顾者存在不同程度的抑郁水平，减少照顾者的抑郁水平，提高照顾者的适应水平，减少经济负担，是提高照顾者适应能力的好方法，同时也能提高患者的生活质量。
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护患情境会话
交流
护士：你的心？是原来的那个心吗？
病人：（不说话，只是擦泪）
护士：（握住病人的手，郑重地）朱丽，你知道，你以前的心脏生了病，无法再为你工作了。所以，为了使你能更好的生活，我们把一个健康的心脏移植到你身上。现在这个心脏就是你的，是你新的心脏，是你身体的一部分，你一定要接受它。你的手术这么成功，其实冥冥中就注定这颗心脏是你的。你一定要好起来。你先生、儿子、父母都在等你回去开始新的生活呢！别再胡思乱想了，好吗？ -
简述心理卫生的概念
答：心理卫生是探讨人类如何维护和保持健康的心理学原则和方法。它的研究内容是：如何促进心理健康，培养、锻炼和完善人的个性心理特征，提高心理健康水平，消除各种不良影响，预防和治疗心理方面的疾病，指导和帮助人们改进工作，提高心理社会适应能力。
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心理卫生的任务是什么？
答：心理卫生的任务有4点：（1）预防精神病和心因性疾病的发生；（2）制定健康人格的心理卫生原则和措施，帮助人们树立正确的世界观和人生观，成为健康的社会成员；（3）根据人生各不同年龄阶段的不同心理特征，制定出各年龄阶段心理健康的一般心理卫生原则和方法；（4）制定不同社区生活工作时应注意的心理卫生原则和措施。
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什么是病人角色？研究病人角色有什么意义？
答：病人角色是以社会角色为基础的概念，病人角色又称病人身份。
当一个人患病时，其心理和行为都会发生变化，医护工作的服务对象是人，而不仅仅是有病的躯体、器官、组织，还要了解病人的心理需要和心理活动，研究病人的角色适应，对于临床医护工作有十分重要的意义。 -
传出神经系统的神经递质有几种？其生物化学过程有哪些？
答：传出神经系统的神经递质有两种，即乙酰胆碱和去甲肾上腺素，也有少量肾上腺素。它们的生物化学过程包括合成、贮存、释放、再摄取和生物转化。
