心血管介入治疗致低血压的护理干预

心血管介入术已成为心血管疾病的重要诊断和治疗方法,但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症,及时发现和处理非常重要.现将我所近年来心血管介入术过程中出现的低血压反应发生原因及护理干预措施总结如下.

食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗再出血原因分析及护理对策

静脉曲张破裂大出血是肝硬化的主要死因,如何有效地控制大出血和预防反复出血,成为重要的研究课题,采用内镜下食管静脉硬化治疗(ES)是行之有效的救治方法.其操作简单,可重复治疗,尤其在大出血时也可行急诊ES,挽救病人生命,其急诊止血率达95%[1],目前临床已广泛应用.但其术后短期再出血不仅影响治疗效果,且极大地威胁患者的生命.

引发精神科医疗纠纷的不安全因素分析及护理防范

行业是一高风险行业,特别是精神科,由于精神病人受幻觉妄想支配,常可发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃等不良行为,而引发医疗纠纷.这类医疗纠纷往往是护理工作过失引起的.如何防范这类纠纷是精神科护理工作的重要环节,也是护理管理中不可回避的工作.

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折病人的护理

1997年1月～2002年12月采用关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带损伤患者48例,取得良好效果,现报告如下.

非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术,与传统的CABG相比,它具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2].我院2000年10月～2003年4月施行OPCABG24例,手术过程顺利,现将手术配合体会介绍如下.

经皮冠状动脉介入治疗术的护理

目的总结急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓未达再通标准而采取挽救性经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的护理要点,以提高护理质量及成效.方法对9例因AMI静脉溶栓未达再通标准而实施PCI患者进行术前、术中、术后的护理.结果 9例患者均能顺利完成PCI.结论术前加强观察护理,术中与医生紧密配合,及早发现,及时处理不良反应,是保证患者安全、顺利进行PCI的前题,可提高PCI的成功率.术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复.

ET-SPACE-Ⅰ型全身热疗系统治疗恶性肿瘤护理体会

目的建立和探索全身热疗系统治疗恶性肿瘤的护理制度和措施.方法总结82例患者的护理经验,制定治疗前、后的护理措施.结果 82例患者均安全完成治疗,且未发生深Ⅱ度以上烫伤、心血管系统及中枢神经系统严重并发症,一般并发症症状与体征均于两周内基本消失,平均住院天数 23天.结论全身热疗系统治疗恶性肿瘤是一种安全、损伤小、副反应较低的治疗方法;治疗前、后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节.

功能锻炼对下肢关节置换术后血流速度的影响

手术和外伤是诱发下肢深静脉血栓的危险因素,而下肢深静脉血栓(deep venons thrombosis,DVT)形成是人工关节置换术后常见的并发症.据国内新研究报道,人工关节置换术的DVT发生率高达47.1%[1].而术后早期功能锻炼是预防DVT的佳措施,有研究认为,适当锻炼可减少静脉血栓发病的75%～77%[2].

经尿道钬激光前列腺切除术的观察与护理

激光治疗良性前列腺增生症(BPH)的方法很多,但绝大多数对前列腺组织起凝固、汽化或消融作用,不能取出前列腺组织.而采用经尿道钬激光前列腺切除术(HoLRP)可大块汽化、切除前列腺组织,并能将碎块组织取出,迅速改善因BPH所引起的膀胱流出口梗阻的症状和提高尿流率[1～2],是目前治疗BPH的一种新技术.作为一项新技术在临床的开展,如何从护理角度提高患者对手术的认知及摸索出一套行之有效的护理方案,是保障手术获得成功的重要内容之一.为此,我们对 HoLRP治疗BPH的护理过程进行了探索性研究,现报告如下.

幼儿室间隔缺损术后循环系统的监护

低体重幼儿由于各系统器官功能不成熟,自身调节能力差,易合并水、电解质、酸碱平衡紊乱,若不及时处理,可导致病情加重,甚至造成死亡[1].我院先天性心脏病的矫治,已向小儿、低体重儿、复杂畸形侧重及发展.1998年1月～2001年12月共收治9公斤以下幼儿室间隔缺损39例,均手术治疗,以下介绍我们的护理体会.

带蒂颊脂垫移植修复老年人颊粘膜癌术后缺损的护理

膜癌是常见的口腔癌.老年人患颊粘膜癌常因伴有其它疾病,增加了手术治疗的复杂性和危险性,术后并发症多,恢复慢.我科近年来采用无覆盖带蒂颊脂垫移植修复老年人颊粘膜癌术后缺损,获得了满意的效果.该组织瓣有血供丰富,解剖恒定,供区与受区邻近,手术方法简单,手术创伤小等优点[1～4],为老年人颊粘膜癌术后缺损提供了一种新的修复方法.但由于手术伤口一直暴露在口腔内这个特殊的环境中,不易进行伤口的消毒和换药.因此,对术后护理提出了更高的要求.现将护理体会介绍如下.

空气层流洁净病房无菌环境的保持

空气层流洁净病房(LAFR)是造血干细胞移植过程中环境保护的主要装置,其基本结构为高效过滤器.它能清除99.97%以上的大于0.3μm的尘粒和细菌[1],从而使空气中浮游的微生物控制在一定范围内,使患者处于基本无菌的生活空间.保持LAFR在患者进住过程中的无菌状态,除了高效过滤器的正常运作,还需要做好首次环境的全方位消毒和病人的消毒,并采取其它保持无菌环境的措施和方法.我科自1994年6月开展造血干细胞移植以来,已经完成32例移植,并取得了满意的疗效,其中LAFR的作用不容忽视.现介绍我科保持LAFR无菌环境的方法.

胃十二指肠镜检查及治疗中并发症的急救与预防

胃十二指肠镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的主要方法,具有准确、明了、误诊率低等优点.但是胃十二指肠镜检查及治疗属侵入性操作,难免有并发症的发生,而并发症发生率的高低与病人的病情及操作者有密切关系.为将并发症降低到低限度,现将我科近3年内检查及治疗的15 376例的临床资料及护理体会报告如下.

子宫切除术后残端出血的防治及护理

子宫切除术是妇科患者常用及基本的手术之一.随着手术和麻醉技能的提高以及有关条件的改善,使手术治疗更趋安全,但仍可发生一些并发症.残端出血是指子宫切除后宫颈残端切面或阴道残留顶端的出血[1],为子宫切除术后的常见并发症.我科2002年6月～12月对5例子宫切除术后残端出血的患者进行科学的诊治和全方位的护理,效果满意,现将有关护理经验报告如下.

糖耐量减退的早期干预性护理

糖耐量减退(IGT)是一组有代谢异常并有可能向糖尿病(DM)发展的病理生理过程的中间阶段.近年来的研究表明,IGT者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷,具有发生Ⅱ型糖尿病的倾向,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常综合症并存,具有高度发生心血管疾病的危险性.因此,充分认识IGT的危害,并尽早进行干预护理,可以延缓并减少IGT向糖尿病的转变.

糖尿病足的病因分析与护理

2002年1月～2003年2月收治糖尿病足病人28例,通过综合治疗,收到了良好的效果,现报告如下.

输尿管镜及气压弹道碎石机的临床应用及护理

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一,我院1998年11月～2002年8月应用输尿管镜及气压弹道碎石机治疗输尿管结石等疾病,取得满意的效果,本文对围手术期的治疗和护理报告如下.

化疗后IV度骨髓抑制患者院内感染的防治及护理

化疗药物对癌症病人骨髓都有不同程度的抑制作用,骨髓抑制后病人抵抗力下降,易导致感染的发生,尤其是IV度骨髓抑制.做好IV度骨髓抑制患者的临床护理,对减少患者院内感染,促进患者预后及提高生存质量具有重要意义.现对我院1997年1月～2002年12月肿瘤科22例化疗后IV度骨髓抑制患者医院感染作一分析.

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻后部出血的护理

鼻出血是耳鼻喉科常见病之一.鼻后部出血因其部位原因,出血点不易找到,出血量大,病情发展快.

急诊手术室危重创伤急救配合体会

1999年10月我院组建危重病急救中心,设立集96999院前急救、急诊外科诊室、麻醉科、急诊手术室、急诊外科ICU病房、急诊外科病房一体的急诊外科体系.

毛细支气管炎的护理体会

毛细支气管炎是婴幼儿的常见病、多发病,常发生在冬春季节.临床表现剧烈咳嗽、呼吸困难、阵发性喘憋,严重危害婴幼儿身心健康.现将我科2002年11月～2003年6月收治86例毛细支气管炎患儿的护理体会报告如下.

锁式保护带的制作和应用

为了保护病人的生命安全,在临床护理工作中,常采取保护用具约束病人的危险行为,以往常用的是保护带约束法,但如果使用不当或不注意保护带的安全检查,就会发生不安全事件.我院自2001年开始将保护带改良为锁式保护带,经两年临床使用,效果较为满意.现报告如下.

助产士经血液传播疾病的高危因素及自我防护

经血液传播疾病是指一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、爱滋病(HIV)、梅毒等20多种疾病.

麻醉器械的准备与管理体会

麻醉护士应做好麻醉准备工作,负责药品、器械以及麻醉机、监护仪的管理.同时熟练地掌握和使用血气监测仪ACT监测仪以及血糖监测仪等.根据医嘱进行麻醉前准备,并做好麻醉后清理与消毒工作,以适应控制和降低医院感染率的要求.

胆道内支架治疗恶性梗阻的护理

胆道恶性梗阻是临床常见病,我们于2001年12月～2003年3月对10例梗阻性黄胆病人行经皮肝穿胆道内支架置放术,取得了良好的效果,现将介人治疗的护理体会报导如下.

腹腔化疗药泵注射时常见并发症原因探析

经皮下埋植药泵行肝动脉、门静脉系或腹腔灌注化疗是用于治疗消化道肿瘤的一种常用方法.是70年代初由Blackshear[1]首先设计并推广使用的.

胃管"∞"悬吊法应用研究

目的探讨胃管"∞"悬吊法在临床护理中的应用效果.方法将需要留置胃管的326例患者分为实验组(165例)和对照组(161例),实验组采用胃管"∞"悬吊法,对照组用传统法.结果两种胃管固定法差异有显著性意义(P＜0.01).结论胃管"∞"悬吊法明显优于传统胶布固定法.

婴幼儿流动注射车的研制与临床应用

目的为了提高婴幼儿头皮静脉穿刺成功率,减轻护士的体力消耗.方法根据儿科临床实际的需要,经过二年来的设计及二次改进,研制出实用新型的"婴幼儿流动注射车",并应用于儿科临床操作过程中.结果经统计学处理,表明应用"婴幼儿流动注射车"对提高婴幼儿头皮静脉穿刺成功率具有显著意义,对缩短婴幼儿头皮静脉注射时间具有非常显著的意义.结论在流动车上实施头皮静脉穿刺,能充分利用自然光线,提高头皮静脉穿刺成功率并减轻护士体力消耗.

桉树叶对无菌室空气消毒效果的研究

目的观察桉树叶(小叶桉)熏蒸法对无菌室空气消毒的效果.方法以桉树叶熏蒸法与甲醛熏蒸和空气洁净器两种消毒方法对无菌室空气消毒比较,桉树叶熏蒸按0.5 kg/m3用量,关闭门窗12 h;甲醛熏蒸,按40 ml/m3用量,关闭门窗12 h;空气洁净器开机2 h消毒.消毒前、后2次空气采样,进行细菌计数.结果 3种消毒方法消毒前、后比较,P<0.01,差别有高度显著性意义.3种方法消毒后,细菌总数均在87 cfu/m3以下.结论桉树叶对空气消毒效果良好,可作为空气消毒剂.

两种不同采血方式效能比较分析

目的探讨两种不同采血方式的的效能差异.方法对我院产前病区2003年2～4月607例采用真空采血系统进行采血的与2002年11月～2003年1月598例采用一次性注射器进行采血的两种不同方式进行效能分析比较.结果两种采血方式所需时间、被污染程度、标本重新采集关系差异有显著性意义.结论采用真空采血系统采血具有干净安全、简单快捷、准确可靠的优点.

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症瘙痒的疗效观察

目的探讨血液透析(HD)串联血液灌流(HP)治疗尿毒症瘙痒的疗效.方法将32例尿毒症瘙痒病人随机分为观察组和对照组各16例,观察组采用血液透析串联血液灌流治疗(HD/HP),对照组常规血液透析治疗.结果观察组的睡眠、食欲、高血压等症状的改善略高于对照组,皮肤瘙痒改善显著高于对照组(P<0.05).两组病人治疗后BUN、Cr水平均显著降低,但两组病人间无明显差异.结论 HD串联HP能显著改善尿毒症的瘙痒症状,从而提高尿毒症病人的生活质量及生存率.

三种三腔二囊管置入方法临床应用及护理配合的探讨

目的探讨三种三腔二囊管置入方法的临床应用效果及护理配合.方法对传统法(A组)、导丝交换法(B组)、改良法(C组)置入三腔二囊管的气囊破损率、病人不适反应、置管成功率及护理配合进行比较.结果三种方法的气囊破损率、病人不适反应无明显差异.B、C组置管成功率为93.3%、100%,明显高于A组(73.3%),但B组对护理配合要求更高.结论导丝交换法、改良法置入三腔二囊管均能显著提高三腔二囊管置入的成功率,改良法操作简便易行.

参加专业技术职务任期考评的做法与体会

专业技术职务任期制是指对实行专业技术职务任命制的干部,明确规定任职期限和起止时间(专业技术职务的一个任期,高级、中级职务均为五年,初级职务为四年),任期届满,进行全面考核和综合评价,依据专业技术资格标准和相应职务岗位要求,重新评任专业技术职务的一项干部任用制度.

骨科手术中医用内植入物品的管理

笔者对骨科手术中内植入物品的管理进行了探讨.加强内植入物品的科学管理,强调医生护士共同参与,术前术中术后与手术医生共同协调,斟酌,共同督促,执行,避免医疗差错事故发生.使用医用植入物材料登记表,从植入物产品的源头抓起,做好植入物的请领,包装,灭菌,实行专人保管,详细登记.

浅谈新形势下医疗工作对护理记录的要求

护理记录是护士对病人的生理、心理动态变化和实施护理措施后的效果,用医学术语加以整理和记录.[1]发生医疗护理纠纷或事故,经常要审查病历中所有的文字记录材料.

护士长在医疗护理纠纷中定位思考

随着人们法律意识的不断加强和新版<医疗事故处理条例>出台,医院与患者之间的医疗护理纠纷的数量大幅上升,医疗纠纷的原因不仅仅是针对医疗方面,而且涉及到护理过程.作为科室护士长,对于防范科室医疗护理纠纷,保证护理安全,起着重要的作用.

对精神病患者实施约束中潜在问题的思考

目的正确、规范地对精神病患者使用保护性约束,以切实保护患者、患者家属及护士的合法权益.方法对保护性约束过程中的潜在问题、可能会发生的差错、容易产生的医患纠纷进行分析.结果提出进一步健全保护性约束制度,强化管理,在保护患者安全的同时,强调精神科护士也要实行各个方面的自我保护.结论制定相对统一的保护性约束制度,规范保护性约束的护理行为,使精神科护士在对患者实施保护性约束时既有章可循,又责任分明.

市场经济下临床实习护生的人格教育

人格教育(character education)是引导人做出善行的内在品质教育[1],是人类普遍的价值观取向.21世纪的教育目标是培养具有创新能力的人才,而培养具有创新型人才首要的是必须具有独立的人格特点,即有独立思考能力,独立工作能力,勇于探索真理、坚持真理的高尚品格[2].

<管道护理>多媒体辅助教学课件的设计与制作

目的探讨<管道护理>MCAI课件的制作及应用.方法设计<管道护理>课件稿本,编写文字稿本,收集素材,形成课件,并将课件应用于临床实习学生及外科护士.结果应用<管道护理>MCAI教学后,得到学生和临床护士的好评;另外,将<管道护理> MCAI教学与普通授课教学相比较,两组人员的课后成绩具有显著性差异(P=0.000,P＜0.05.结论应用<管道护理>的MCAI课件教学能解决临床缺乏病例等难题;<管道护理>的MCAI课件教学增强了学生的学习兴趣和记忆,提高了<管道护理>的教学质量;<管道护理>的 MCAI课件教学有助于临床护士的培训.

临床护生情商培养探索

情商的提出远晚于智商,情商教育旨在开发人的情绪智力的教育.随着中国家庭结构的变化,特别是城镇居民,独生子女占大多数,伴随着独生子女进入社会各群体,临床实习护生中独生子女居多.由于独生子女在家庭中的特殊地位,临床护生的情商培养显得尤为重要,所以在对护生的临床护理教育中,在传授职业知识和职业技能的同时,必须重视护生的情商培养.

急性放射性口腔粘膜反应的防治

放射性口腔、口咽粘膜反应在头颈部放射治疗中较常见,也是病人难以忍受的急性反应.常在放疗2～3周出现口咽干痛、下咽痛,随着放疗剂量增加而加重,严重的可导致滴水难咽.临床检查可见口咽粘膜充血,糜烂出血,白膜形成.有些患者因症状较重,被迫中断放疗,以致时间延长,疗效下降.近几年来国内外学者在预防和治疗口腔、口咽粘膜反应方面,探索了许多方法,取得了一定的疗效,现综述如下.

静脉输液配药器具研究现状及存在的问题思考

多年来,护理人员一直使用手工操作加药方法来完成配制静脉输液药物的工作,耗时,费力,且不可避免有细菌和多种微粒进入配制的液体内,给临床安全用药带来负面影响.为解决上述问题,各级医院的医务人员和一些研究人员对配药器具作了许多有益的探索及研制,通过改革加药器具,改进配药方法,提高配药的质量和效率.本文综合自1985年以来公开发表的近百种新型加配药装置研制情况,根据其结构和功能特点进行分类,并提出了自己的观点.

人体功能性健康评估

压力与应对压力与应对涉及个体或其家庭对压力和生活事件的适应或不适应的反应.压力、压力应对和有效的应对方式可影响个体的健康和生活质量.

实用症状护理学

运动障碍2 护理2.1 护理估计2.1.1 主观资料的收集2.1.1.1 症状史:询问运动障碍发生的时间,是睡眠、安静状况下发病,还是患者情绪激动、紧张的情况下发病;起病的形式是突然发生,在几分钟、几小时、几天内发病,还是逐渐起病、进行性加重;运动障碍涉及的范围是单肢(上肢或下肢),还是双侧或四肢;运动障碍的类型是肢体不能动,还是动作不协调、不平衡;有否皮肤感觉障碍;有否大、小便失禁等.

细胞毒素类药物不良反应的调查及防护对策

目的调查肿瘤科护士对细胞毒素类药物不良反应的发生现状,探讨其防护措施.方法将可能发生的不良反应分成是、否、常有、不常有四个层次,制成表格式问卷,对本地区三级和二级共6所医院正在或曾经在肿瘤科工作过的护士进行问答式调查.结果 6所医院发放问卷300份,收回289份,有效问卷 276份,发生不良反应问卷146份,占52.9%;53份问卷发生两种不良反应,占 36.3%;38份发生三种不良反应,占26.03%;45份问卷显示常有不良反应发生,占30.82%.结论长期接触细胞毒素类药物可以发生不良反应,加强自我防护,严格按规定使用细胞毒素类药物,是减少甚至避免不良反应的重要措施.

非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识接受程度的调查

目的了解非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识接受的程度,以制定相应的咨询策略,预防意外妊娠,降低人工流产率.方法采用自行设计的问卷,随机对220名非意愿妊娠妇女进行了调查.结果 64.55%的妇女完全不了解紧急避孕方法,在对紧急避孕知识的了解程度、使用情况上,病人的婚育状况不同,差异均无显著性意义(P>0.05)而文化程度不同,差异有显著性或极显著性意义(P<0.05或P<0.01),在表示了解的病人中,仅38.46%的病人所叙述的方法是完全正确的,曾经使用过紧急避孕方法的病人为19.55%,经过指导,79.55%的病人今后愿意选择紧急避孕.结论迫切需要加强紧急避孕知识的宣传教育工作,以降低非意愿妊娠的发生.

不同年龄住院病人心理需求的调查

随着现代护理理论的发展和医学模式的转变,以人为本的社会思想正在逐渐渗透到护理领域;Neuman把人定义为一种多维的,与环境相互影响的,开放的个体/个体系统,是生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的5种变量的综合体[1].了解病人心理需求是采取有针对性护理的前提.笔者通过自行设计调查表,对204例住院7天以上的病人进行了问卷调查,并就调查结果进行统计和分析.

英语会话及医院常用词汇

对SARS隔离留观病人实施健康教育效果评价

SARS是目前在我国、东南亚等地流行,30多个国家均有病例报道的全球性传染病.其波及范围之广、危害程度之大,是近几十年传染病流行史上少见的,已引起包括我国在内的世界各国的高度重视[1].

对新生儿家长进行健康教育的探讨

我们对2001年7月～2002年5月住院的143例新生儿家长进行了不同形式的健康教育,取得了较好的效果,报道如下.

综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治的近远期效果观察

我们通过实施综合护理干预防治急性心肌梗死(AMI)患者的便秘,不仅近期有明显效果,而且远期效果显著,达到了标本兼治的目的,介绍如下.

白血病患者及其家属健康教育效果评价

随着医学模式的转变,护理的功能从单纯护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理[1];从局部的被动护理转向主动的整体护理,护理的内涵在丰富,护士的职能在扩大,向住院患者及家属进行健康教育,已成为落实整体护理的一项重要内容.因此,对白血病患者及其家属进行教育,为他们提供有关疾病的治疗和护理知识以及如何预防并发症,减轻化疗药物的副作用等有关知识,帮助他们端正态度,正确认识白血病,提高患者家属的照顾水平,改变患者的不良行为和生活方式,提高患者的依从性,达到良好的治疗效果.

老年人社会护理的思考

老年人是社会护理的重点人群,为老年人提供优质的社会护理,提高老年人的生活质量,是护理领域的重要课题.现就老年人社会护理提出以下探讨.

负性生活事件对老年心理的影响及护理干预

老年人群在社会中是一个特殊的群体,他们的心理调节能力低[1],心理的变化十分复杂,往往受多种因素的影响,当他们处于负性生活事件时,出现心理疾病的概率要比年轻人多得多[2].

心理干顾对甲亢所致精神障碍影响的分析

甲亢是由各种病因导致的甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征.主要表现为高代谢症候群、眼征、精神神经系统、心血管等多脏器功能的改变.