护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理
目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.
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荧光导航下脑胶质瘤切除术的护理体会
目的 探讨荧光导航下脑胶质瘤切除术的临床护理方法.方法 对11例脑胶质瘤患者行荧光导航下脑胶质瘤切除术,术前做好心理护理及过敏实验等术前准备,术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果 肿瘤全切9例(81.2％),次全切2例(18.8％).术后患者均出现皮肤、黏膜、巩膜黄染,尿液呈明亮黄色,1～2 d后上述症状自然消失.未发现患者视物有黄色或粉红色感觉等因静脉注射荧光素钠引起的并发症.结论 荧光导航手术具有手术准确、手术全切率及安全性高、术后并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证荧光导航下脑胶质瘤切除术成功的关键.
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微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理
目的 总结微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性结石并发症的观察及护理方法.方法 回顾性分析2008年2月～2011年4月经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患者的临床资料.结果 29例行微创经皮肾镜取石术患儿,术后发生出血2例,结石残留3例,严重感染1例,尿外渗2例,双J管脱落1例.经及时发现并予以积极有效地治疗和护理,均康复出院.结论 经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石,术后应加强专科及针对性护理,做好并发症的观察与护理,可提高手术成功率、促进患儿早日康复.
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前尿道狭窄背腹侧联合镶嵌成形术患者的围手术期护理
目的 探讨在前尿道狭窄患者中运用背腹侧联合镶嵌成形术的围手术期护理方法.方法 对行背腹侧联合镶嵌成形术的患者术前给予心理护理、会阴部准备、饮食指导等,术后给予疼痛、休息与活动、并发症的预防等多项专科护理及心理护理措施,出院时给予专门指导并进行随访跟踪(随访时间4～33月,平均15.6月).结果 经随访,手术总成功率88.5％.结论 有效的专科护理措施对减少前尿道狭窄背腹侧联合镶嵌成形本的并发症、提高手术成功率起到积极作用.
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急性心肌梗死患者活动时限对康复的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓患者早期进行主动、被动活动对疾病康复的影响.方法 在心电监护下,溶栓24 h即开始进行被动、主动活动,通过对52例患者的观察比较,分析一周后患者下床活动后的不良反应及并发症发生率.结果 观察组患者溶栓后一周下床的不良反应及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者静脉溶栓后早期活动可以改善患者康复质量,早期运动康复安全有效.
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剖宫产后气滞型产妇不同喂养方式对母乳喂养的影响
目的 探讨剖宫产后气滞型产妇两种不同喂养方法对母乳喂养的影响.方法 将120例气滞型产妇随机分为观察组和对照组各60例.观察组产妇回病房30 min即行乳旁加乳法喂哺,对照组产妇回病房30 min后给予小勺喂哺.两组产妇术后6h均给予中药通乳方口服.结果 观察组新生儿配方奶辅助喂养的停止时间早;新生儿体重增加、黄便出现时间均优于对照组,经皮测胆红素值较对照组低.结论 通乳方结合乳旁加乳干预法能促进剖宫产后气滞型产妇乳汁分泌,提高母乳喂养率.
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选择我院血液透析室2011年1月～2011年5月MHD患者65例,按照其血液净化方式分为两组:单纯血液透析组(即每周3次血液透析,每次4 h)以及杂合型血液透析组(即每周2次血液透析,加1次血液透析滤过或者加1次血液透析加灌流,每次4 h),通过健康状况问卷量表(SF-36量表)进行问卷调查及实验室资料统计分析,比较两组患者生活质量的差异.结果 两组患者在总体健康状况、白蛋白两项差异有显著意义(P＜0.01),在体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七方面差异有显著意义(P＜0.05),而在体力所致工作生活受限、情感状况、情感对工作生活的影响、肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 MHD患者的生活质量虽然低于正常人群,但通过不同干预措施可改善患者生理、心理、社会等方面的功能,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.
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同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理
目的 探讨同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速的观察要点与护理体会.方法 回顾性分析56例瓣膜手术后室上性心动过速患者应用同步电复律治疗的资料.所有患者均返ICU,心电监测下缓慢静脉注射异丙酚1.5～2,5 mg/kg,总量80～120 mg,患者进入朦胧状态时,行胸外同步直流电复律,1～2 J/kg.室上性心动过速停止,心室率＜100次/min为有效.电复律前进行心理疏导及采取个体化护理,提供相关信息,完成术前各项常规和特殊检查,电复律时患者保持情绪稳定,电复律后动态观察病情,出院后定期复诊.结果 本组电复律后有效55例(98.2％),无效1例(1.8％),此例结合胺碘酮静脉泵入12 h后心室率得到控制.电复律后均未出现不良并发症,顺利出院.结论 同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速安全、有效.术前严格掌握适应证和禁忌症,给予细致的心理护理,做好电复律配合及防治电复律后并发症,并做好出院指导,可以保证复律术的顺利进行,减少并发症的发生.
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肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理
目的 探讨肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理.方法 回顾性分析肝移植术后15例早期并发胃肠瘘患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率为1.2％(15/1 173).其中,胃瘘为0.42％(5/1 173),十二指肠瘘为0.08％％ (1/1 173),空肠瘘为0.34％ (4/1 173),回肠瘘为0.08％(1/1 173),横结肠瘘为0.34％(4/1 173).本组胃肠道瘘发生的时间为术后7～24 d.采取“三阶梯”不同热量的营养支持及手术和综合治疗后,7例肠瘘患者死亡,死亡率为46.6％(7/15).其余8例康复出院.结论 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率低,但死亡率高.合理的营养支持及护理方案对促进患者康复至关重要.
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胰岛素泵针头腹部留置位置的探讨
目的 探讨胰岛素泵腹部留置的佳位置,以获得理想的治疗效果.方法 将2010年6月～2011年6月在我院住院的216例应用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者随机分成两组,每组108例.实验组通过测量腹围,评估腹部皮下组织厚度,确定置入位置.对照组采用常规方法置入.比较两组治疗7d后空腹及餐后血糖控制情况,治疗期间低血塘、高血糖发生率,并进行统计学分析.结果 两组患者空腹血糖比较(t=3,55 P＜0.01)、餐后血糖比较(t=5.00 P＜0.01)、低血糖发生率比较(x2=4.67P＜0.05)、高血糖发生率比较(x2=7.71 P＜0.01)实验组均优于对照组,差异有显著意义.结论 通过测量腹围、评估皮肤局部情况后,再确定胰岛素泵针头置入位置,治疗效果更满意,血糖稳定性更好.
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婴幼儿肠造瘘围手术期的管理
目的 总结婴幼儿肠造瘘围手术期管理经验.方法 对本组148例肠造瘘术患儿围手术期进行细致的术前准备、全面的术后肠功能评估、观察和对家属进行肠造瘘护理指导等.结果 141例患儿均于2～6个月后返回医院行肠造瘘闭合术,恢复正常排便方式.结论 婴幼儿肠造瘘围手术期的正确管理,保证了肠造瘘口的顺利闭合.
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改良Ponseti方法治疗先天性僵硬型马蹄内翻足患儿的护理
目的 探讨应用改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足僵硬型的护理方法及效果.方法 2005年6月～2009年5月,对收治的49例69足,先天性马蹄内翻足僵硬型患儿采用改良Ponseti方法治疗,并针对僵硬型患儿的特点采取相应的护理措施,观察治疗效果及护理并发症发生情况.结果 本组患儿治疗后优良率为89.8％、复发率为15.9％、无严重护理并发症发生.结论 采用改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足僵硬型,结合合理的护理措施,可以取得满意的疗效.
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针灸及护理干预治疗女性膀胱过度活动症的临床研究
目的 针灸及护理干预治疗女性膀胱过度活动症疗效观察.方法 选择女性膀胱过度活动症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用行为干预护理；观察组在与对照组相同的行为干预护理基础上配合针灸治疗,一个疗程(5周)后观察记录两组患者排尿症状和储尿期的单次尿量及膀胱大容量及尿动力学结果的评估.结果 观察组治疗后在尿频、尿急、夜尿和尿失禁的发生率均少于对照组；观察组治疗后储尿期的单次尿量及膀胱大容量的改善高于对照组；观察组治疗后尿动力学结果逼尿肌不稳定型的例数少于对照组,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 针灸及护理干预治疗女性膀胱过度活动症,能有效改善临床症状.
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新生儿肠梗阻回流灌肠的观察
目的 通过观察低位肠梗阻为主要症状的新生儿在回流灌肠过程中的表现,从而提高对梗阻部位的鉴别诊断.方法 根据新生儿生理、疾病的特点,选择合适的灌肠管、灌肠液,对449例低位肠梗阻新生儿进行回流灌肠,总结、分析不同疾病新生儿在灌肠中的临床表现特点.结果 新生儿肠梗阻在回流灌肠过程中不同疾病的表现有一定特异性.结论 回流灌肠时的临床表现是明确诊断、观察疗效的重要依据.
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原发性肝癌合并肝功能C级患者TACE术的护理体会
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一.据估计我国的原发性肝癌(HCC)发病人数约占全世界肝癌总数的55％[1].而原发性肝癌一旦发展到中晚期合并肝功能Child C级,临床上治疗效果差,预后不佳.TACE是无手术指征肝细胞肝癌患者主要治疗方法.我科2009年6月～2011年3月采用分段、少药TACE术治疗肝功能Child C级肝癌患者22例,效果良好,现将护理体会报告如下.
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高海拔地区气管切开患者不同方法气道湿化的效果评价
气管切开术是抢救危重病人的常用急救手段之一,术后可迅速解除多种原因引起的呼吸困难,从而纠正病人的缺氧状态,改善通气功能及清除呼吸道分泌物.气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800 ml/d[1],尤其在高海拔地区,气候寒冷干燥,呼吸道水分丧失量增加,容易形成痰痂,进而造成肺部感染,甚至痰痂堵塞套管引起窒息.合理的气道湿化可保持气道湿润,稀释痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部感染.因此,加强气道湿化,促进有效排痰显得极为重要.现将80例气管切开患者采用气道湿化方法报告如下.
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口腔科非合作患儿固定网的改进与护理安全管理
儿童口腔科非合作患儿的治疗工作中患儿的安全是保证护理质量的前提.我科平均每天就诊患儿有300人左右,其中,近50％为4岁及以下的患儿,这些患儿因年龄小,配合程度低,使口腔诊疗工作不能顺利进行.改进后儿童口腔科临床治疗中各种药物镇静技术和全身麻醉技术被广泛应用,但由于家长对于镇静全麻治疗的接受程度以及价格、病情、等待时间等因素的限制,很多家长仍然选择固定网束缚下完成口腔治疗的方法.非合作患儿固定网仍是门诊工作中主要使用的辅助治疗的工具.我科1990年研究制作了第一个非合作息儿固定网[1],对保证儿童口腔科非合作息儿治疗的安全管理起到了积极的作用.在20余年的使用过程中,我们不断对固定网进行改进,使其更加符合临床的需要,现将改进的重点和使用中的安全管理介绍如下.
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护理干预对提高玻璃体腔硅油填充术患者体位依从性的探讨
目的 探讨护理干预对提高玻璃体腔内硅油填充术患者体位依从性的效果影响.方法 按手术时间先后顺序将60例复杂性视网膜脱离患者分为两组,对照组按眼科疾病常规护理,进行特殊体位指导；干预组在此基础上由专人实施术前特殊体位的示范和指导,术后在认知、行为、体位方面进行护理干预.观察两组患者在采取特殊体位过程中的不适症状及体位的依从时间.结果 实验组患者较对照组特殊体位持续时间长,出现的并发症与局部不适症状少而轻.结论 护理干预可提高玻璃体腔内硅油填充术患者特殊体位的依从性,保证术后的有效体位,减轻因体位引起的不适症状,减少并发症的发生,提高手术的成功率.
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新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预
目的 探讨护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的作用.方法 将54例新生儿高胆红素血症患儿在常规蓝光照射治疗的基础上,给予综合护理干预,监测治疗前后血清总胆红素值.结果 54例新生儿高胆红素血症患儿对蓝光照射治疗的依从性较好,并发症少,53例血清总胆红素下降明显.结论 兰光照射治疗能降低血清总胆红素值,改善新生儿高胆红素血症的预后,而兰光照射治疗前的抚触、鸟巢式的环境、采用冷光源蓝光治疗能提高高胆红素血症患儿对蓝光治疗的依从性,减少治疗的并发症.
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家庭护理干预对降低居家帕金森病患者药物漏服的影响
目的 探讨降低居家帕金森病患者药物漏服现象.方法 选择在本科再次住院后出院居家的帕金森病患者26例(患者再次入院前在家居住均有药物漏服现象)对其及家属进行定期、连续、循环的健康教育,提高对帕金森病的认识,讲解药物治疗的重要性及漏服药的潜在危险性.通过闹钟、手机、床边服药卡等提醒按时服药.结果 通过家庭护理干预后,居家帕金森病患者漏服药物现象明显减少.结论 家庭护理干预能降低居家帕金森病患者漏服药物.
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呼吸衰竭患儿机械通气的护理
目的 探讨呼吸衰竭患儿机械通气时做好呼吸道管理及呼吸动力学动态监测,使危重患儿尽早撤机,为治疗原发病赢得时间.方法 使用Drager Evita 4呼吸机,在双水平正压通气模式(BiPAP)或安全控制通气模式(IPPV)进行机械通气治疗.充分做好上机前准备,上机后加强气道管理,及时排除机器报警,严密病情观察,合理的营养支持等措施.结果 64例机械通气危重患儿,52例治愈,仅1例出现撤机失败,第2次插管成功后治愈,均未发生护理并发症.结论 做好气道管理及呼吸动力学监测,可提高患儿的抢救成功率.
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日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究
目的 探讨泌尿外科日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性.方法 分别采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和医学应对问卷(MCMQ)对100例泌尿外科日间手术患者术前心理健康状况和应对方式进行调查分析.结果 泌尿外科日间手术患者术前的SAS评分明显高于国内常模,两者比较差异有显著意义(P＜0.05);在“回避”和“屈服”医学应对方式评分中明显高于国内常模,差异有显著意义(P=0.00)；患者SAS评分与“面对”(γ=0.200,P＜0.05)和“屈服”(γ=0.351,P＜0.01)呈显著正相关,与“回避”(γ=0.056,P＞0.05)无相关性.结论 泌尿外科日间手术患者术前心理状况与应对方式密切相关,更倾向于采取面对和屈服的应对方式,医护人员应采取有效措施引导患者采用积极的应对方式.
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家兔低血压状态下静脉注射多巴胺致TNF-a、IL-6的表达及局部病理改变的研究
目的 观察家兔在低血压状态下静脉注射多巴胺引起炎症反应的情况,为临床安全用药提供实验依据.方法 将72只家兔随机分为A组:静脉滴注生理盐水；B组:静脉输入20 mg多巴胺加100ml生理盐水；C组:低血压状态下静脉输入20 mg多巴胺加100 ml生理盐水.分别于用药后0.5h、1h、2h、4h采集血液标本测定血清炎性因子浓度,同时取长0.25 cm、宽0.25 cm的组织做病理学观察.结果 三组TNF-a、II-6在0.5h、1h时间点比较,差异无显著意义(P＞0.05),2h、4h时间点比较,差异有极显著意义(P＜0.001).病理学改变三组比较总阳性率差异有极显著意义(P＜0.001).结论 低血压状态下静脉注射多巴胺较正常血压下炎症反应出现时间早、程度重,提示临床护士应高度重视低血压状态下静脉注射多巴胺引起的组织损伤.
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重复使用的诊疗器械在去污区流程再造中的应用
目的 探讨重复使用的诊疗器械(简称:复用性器械)在消毒供应中心去污区流程再造中对工作效能的影响.方法 对复用性器械流程及人力流程再造后,依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995,《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3进行采样、检测和评价.结果 提高复用性器械清洗质量和医疗服务效能,复用性器械清洗合格率由98.5％提高到99.0％；手术切口甲级愈合率由99.08％提高到99.21％.结论 在人力、物力、财力成本不增加基础上,实施护理质量管理,改进重点工作流程,可以提高工作质量和效率.
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优质护理病房二级护士站的建立与管理
目的 探讨二级护士站在优质护理病房中的应用.方法 使用掌上电脑( PDA)作为床旁工作的手持式护理终端执行系统,配置多功能护理车,实行床边护理工作制.结果 实现了“把护士还给患者”,提高了患者、护士、医生对护理工作的满意度,减少护理不良事件的发生.结论 建立优质护理病房二级护士站,能优化工作流程,提高工作效率,提高满意度,保障患者安全,提高护理管理层次,提升护士绩效考核及护理人力资源管理的科学性.
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压疮预防管理的实施及效果评价
目的 加强对压疮的预防性管理,有效地降低压疮的发生.方法 建立完善的压疮预防管理制度,采用压疮评估工具筛选高危患者,并对高危患者采取相应的预防措施,比较实施压疮预防管理前后压疮高危者年压疮发生率.结果 2010年压疮高危者年压疮发生率,明显低于2009年,P＜0.01,差异有显著意义.结论 对压疮高危患者实施压疮预防管理,能有效地降低压疮发生率.
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扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效
目的 探讨扁平化责任制护理在优质护理实践中的成效.方法 改变原有排班模式,责任护士每人直接包干患者；重新制定工作职责,优化各班工作流程.结果 实施扁平化责任制后,护士主动服务的意识增强,提高了病人满意度,提升了护理质量,保障了护理安全.结论 实施扁平化责任制护理是优质护理服务体系中夯实基础护理、增进护患和谐、保障护理安全的重要举措.
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质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用
目的 探讨质量控制小组在手术室的应用效果.方法 手术室设立六个质控小组,通过建立科护士长—护士长—质控员—专科组长四级质控体系,进行系统、有效的全方位、全过程的护理质量控制.结果 质控小组实施后(2010年)与实施前(2008年)比较,科室发生护理不良事件下降70％,护理质量评分从84.59分提高到93.21分,差异有显著意义(P＜0.05).结论 质控小组能促使质量管理的标准化、制度化,帮助提高管理效能和护理质量,增强专业发展活力.
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持续优化门诊病人生命绿色通道流程及应用研究
目的 通过对门诊病人生命绿色通道流程的持续优化,形成便捷、规范、合理的门诊绿色通道流程模式.方法 找出并分析原有门诊病人生命绿色通道流程存在的问题,对就诊流程进行优化,建立新的生命绿色通道流程模式；同时加强对门诊护士识别病人病情变化及应对突发情况急救技能的培训,对就诊过程中需要开放绿色通道的病人按照新的模式进行诊治,记录每个病人在诊治过程及诊治后的相关指标.结果 病人诊治流程通畅,就诊时间缩短；在候诊及就诊过程中突然发生病情恶化的病人数减少；医疗投诉纠纷发生率下降；病人满意度上升；门诊护理人员急救技能水平提高.结论 门诊病人生命绿色通道是门诊部不可缺的一部分,是保证门诊病人就诊安全的有力保证,只有持续地优化,才能给病人提供更为满意、放心的服务.
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护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究
目的 探讨低年资护士核心能力培训的课程设置与实施效果.方法 依据注册护士核心能力量表,设计培训的课程框架,对147名参加工作5年内的低年资护士实施培训,并按照PDCA循环进行培训过程的质量管理.培训前后应用注册护士核心能力量表进行核心能力的评价,以及理论和操作考核.结果 培训后低年资护士核心能力以及理论和操作考核与培训前比较,差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论 建立注册护士核心能力量表的培训体系,能显著提高低年资护士的核心能力.
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老年病房开展护理总值班效果分析
目的 探讨老年科实施护理总值班制度对夜间及中午护理工作质量的影响.方法 建立护理总值班制度,护理总值班参与夜间及中午护理质量监控,给予值班护士指导并协助值班护士帮解决问题等.调查患者满意度及总值班护士工作情况、夜班护理人员对护理总值班工作的认识.结果 护理总值班制度提高了患者对夜间及中午护理质量的满意度.护理总值班协助值班护士帮助病人转科或陪伴急诊病人外出检查、协助及指导值班护士进行抢救、处理医疗纠纷等.结论 护理总值班制度有利于提高夜间护理质量和患者的满意度.
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可调式术区保护架的研制与应用
随着医学的发展,各种器官、组织手术越来越多,由于手术部位(各种引流导管)容易与如被服等异物碰撞,给患者带来剧烈疼痛,也常因引流口敷料渗出而污染患者被服,不仅给患者带来痛苦,也给护理人员增加了工作量.为此,特制可调式术区保护架,现介绍如下.1材料与制作选用复合板材,将其制作如(图1).它包括左、右弧形固定架,左弧形固定架由两个第一弧形支杆固接在第一弧形支杆一端上的第一连接杆上,右弧形固定架由两个第二弧形支杆固接在第二弧形支杆一端上的第二连接杆上.左弧形固定架的第一连接杆的一端下侧设有左固定保护板,另一端的两个第一弧形支杆上设有至少两个固定孔,左弧形固定架两个,第一弧形支杆内侧设有滑槽,滑槽上设有活动保护板,右弧形固定架的下侧设有右固定保护板,右弧形固定架的第二弧形支杆上分别设有插入孔,第二弧形支杆上设有固定螺杆.
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自制记号笔用于手术病人术前标识
在进行外科整形美容手术时,为了准确定位,一般于手术皮肤消毒之前要对手术部位进行标识,特别是整形美容手术,标识定位直接影响手术效果.目前虽然手术用标识笔不少,但大多存在标识过粗、不精细、不清楚,用碘固定时易掉色、脱落等问题.为此,我们自制了一种能够精确定位又牢固不脱色的记号笔,现介绍如下.
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案例教学在《护理学基础》教学中的应用
目的 评价案例教学法在《护理学基础》教学中的运用效果.方法 随机从2009级3+2护理大专班抽取两个班共126名学生,其中,一个班64人,采用常规教学方法(对照组),另一个班62人,采用案例教学法(实验组),比较两组的教学效果.结果 实验组护生的理论考试、技能考试均优于对照组护生,差异有显著意义(P＜0.05).实验组护生在提高综合分析问题的能力、自学能力、学习兴趣、沟通能力上与对照组相比,差异有显著意义,P＜0.05.结论 在《护理学基础》教学中应用案例教学法,有利于培养高素质应用型的护理人才.
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情景剧表演教学在护理礼仪教学中的应用
目的 探索情景剧表演教学在护理礼仪教学中的应用效果.方法 将84名学生分成对照组与实验组,对照组采用常规教学法,实验组采用理论授课与情景剧表演相结合的形式进行教学,教学结束后进行理论和实训考核,并以问卷调查的方式了解学生对教学效果的评价.结果 实验组学生综合考核成绩均高于对照组学生；95.24％的学生认为情景剧教学的方式可激发学习兴趣,85.71％～92.86％的学生认为可提高语言及非语言沟通技巧,有效培养人际沟通能力、合作学习的能力,有利于调动主动学习的积极性,有利于职业情感的培养.结论 情景剧表演教学方法有利于学生综合素质的提高.
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以能力为核心的《外科护理学》考试方法的改革与实践
目的 改革传统的考试方法,建立以能力为核心的《外科护理学》考核体系.方法 以我校2007级本科护理专业学生137名作为对象,进行《外科护理学》考试改革.建立以能力为核心的过程性综合考核模式,考核结束后,通过问卷调查,了解学生及教师对改革的认同情况与满意程度.结果 学生问卷调查显示,总体满意率为83.7％,83.4％的同学认为考核难度较传统考试增加；临床教师调查显示,86％的带教老师认同改革,82.3％认为临床护理工作能力、决策能力、评判性思维能力、自主学习能力等综合素质大大提高,36％认为护理研究能力还需进一步培养.结论 《外科护理学》考试改革能科学、客观地评价教学质量及学生的知识、能力和技能等水平；对教学改革和培养高级护理人才有重要的促进作用.
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简易客观结构化临床考试在大专护生健康评估能力评价中的应用
目的 探讨简易客观结构化临床考试(OSCE)在大专护生健康评估能力评价中的应用效果.方法 根据临床调研、访谈、专题研讨会等界定临床对大专护士健康评估知识、能力、态度的基本要求,在探讨大专护生应具备的评估能力内涵的基础上,构建基于OSCE的多站式考核方案,对05～09级3 404名护理大专生进行考核、成绩分析及问卷调查.结果 简易OSCE考试方案难度适中,有较好的信度与效度,与相关课程考试成绩显著相关,考生对考试满意度高.结论 简易OSCE能客观有效地评价大专护生的健康评估能力.
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多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用
目的 探讨多元化教学法在儿科护生临床教学中的效果.方法 将学生随机分成两组,对照组采用传统教学法,实验组采用多元化教学法.检测两组学生期末理论考试及临床操作实践能力,调查学生对多元化教学法的认可程度.结果 实验组学生成绩明显高于对照组,理论知识比较P＜0.05,操作技能比较P＜0.01,差异有显著意义.结论 多元化教学法可以提高学生的学习兴趣,增强学生的综合能力,提高教学质量.
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以问题为基础实施男护生导师课外跟踪随访辅导制的探讨
目的 帮助男护生正常学习和成长,培养职业情感,顺利完成学业,按期毕业、就业.方法 采用以问题为基础的管理方式,通过导师制第一时间的干预、课外跟踪随访和辅导,及时发现问题,提前干预.结果 男护生的学习成绩和职业情感均有不同程度的提高.结论 导师课外跟踪随访辅导制有利于对男护生诸多问题及时干预,助其顺利完成学业.
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妇科择期手术病人两种不同方法肠道准备的效果对比研究
目的 探讨妇科择期手术术前肠道准备中提高肠道清洁率、减轻病人痛苦,术后肠蠕动尽快恢复的方法.方法 对2011年收治的358例妇科择期手术病人,按手术时间的单双号分为观察组和对照组,观察组患者采用磷酸钠盐口服液加番泻叶进行围手术期肠道准备,对照组患者口服聚乙二醇电解质溶液进行围手术期肠道准备.结果 观察组患者的肠道清洁度、不良反应、排便次数、术后排气情况等均好于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01).结论 磷酸钠盐口服液加番泻叶溶液口感好,肠道清洁度高,排便次数减少,术后排气早、无腹胀、肠道功能恢复早,其效果优于单纯口服聚乙二醇电解质溶液.
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吊钟花配合红砂糖治疗输液外渗的临床疗效研究
目的 探讨吊钟花配合红砂糖治疗输液外渗的临床效果.方法 选择60例肿瘤科输液外渗的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用50％硫酸镁外敷,观察组采用吊钟花配合红砂糖进行外敷,观察两组患者治疗3d后的临床效果.结果 观察组患者总有效率93.3％,对照组患者总有效率60.0％,两组患者临床疗效比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 吊钟花配合红砂糖治疗输液外渗临床效果满意,无不良反应,值得在临床中推广应用.
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3M伤口敷料加药瓶橡胶塞预防腹腔拔管后腹水外渗的观察
目的 探讨恶性腹水腹腔置引流管治疗后拔管时引流口的有效处理方法,以减少腹水外渗、引流口感染.方法 将68例病人随机分为两组,常规组引流管拔除后引流口予3M透明敷料覆盖,在敷料外引流口的正上方置橡胶塞(光滑面正对腹部),外用蝶形胶布固定,健侧卧位12 h；实验组改用用一稍干的安尔碘棉球盖于引流口的皮肤上,予3M伤口敷料覆盖,自由体位,72 h后观察拔管后换药次数、引流口愈合和有无感染迹象.结果 两组引流管拔管后在腹水渗漏、引流口愈合和感染方面差异有极显著意义(P＜0.01).结论 3M伤口敷料加药瓶橡胶塞处理腹腔拔管后引流口的方法,减少了换药次数,增加了病人的舒适度,减轻了病人的经济负担,促进了伤口的愈合.
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术后麻醉状态下经腋静脉PICC置管在小儿外科的应用
临床实践发现,反复周围静脉穿刺的患儿四肢末端加压后,回流时间延长,颜色变深,患儿有"易激惹"的心理反应,如烦躁、易哭闹、难以安睡和出冷汗等自主性反应.主要原因是静脉导管周围血流不畅或药物导致静脉内膜损伤、痉挛、缺血致静脉阻塞,其周围浅静脉成为侧枝循环的重要途径[1].周围静脉的血液流速＜40 ml/min,浅静脉网的流速及血管损伤使渗出增加,换管时间进一步缩短,极易导致输液渗出、静脉炎和组织坏死[2].
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预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果研究
目的 探讨预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果.方法 随机将35例进行以BUCY为基本预处理方案的造血干细胞移植患者分成实验组和对照组.对照组(11例)为常规护理组(即保持口腔卫生,每日于化疗药物输注期间及进食前后漱口)；实验组除常规护理外,实验(1)组(12例)在化疗药物输注期全程含冰；实验组(2)组(12例)为化疗药物输注半程含冰.监测各组患者移植期间口腔黏膜、呕吐、恶心等指标.比较各组患者口腔黏膜炎评分,溃疡发生部位.结果 实验组可延缓口腔黏膜炎的发生；实验组与对照组在预防HSCT患者口腔黏膜炎发生之间差异无显著意义(x2=1.520,P=0.468＞0.05)；实验(2)组与对照组在预防重度口腔黏膜炎差异有显著意义(x2 =5.423,P=0.020＜0.05).结论 实验(2)组(短程冷疗组)可用于预防HSCT患者重度口腔黏膜炎的发生.
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一例维生素B12无效型丙二酸血症患儿的护理
丙二酸血症又可称为甲基丙二酸尿症,是一种罕见的有机酸遗传代谢性疾病,属常染色体隐性遗传,婴儿期为其发病高峰年龄[1].是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素(VitB2,Cb1)的代谢缺陷导致甲基丙二酸等代谢产物在体内蓄积[2].临床表现以神经症状为主,亦可导致多系统损害[3].甲基丙二酸血症患儿临床表现各异,往往易误诊,见的症状和体征是反复呕吐、嗜睡、惊厥、运动障碍、智力及肌张力低下.本病按治疗效果可分为维生素B12有效型和维生素B12无效型两种.我科于2010年11月收治甲基丙二酸血症患儿一例,现将护理体会总结如下.
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循证护理的理论与实践
护理人员下背痛的预防1相关背景在临床一线护理领域工作多年的部分护理人员患有腰肌劳损、下背疼痛,这多与临床护理工作中经常搬运重物、强迫体位等有关,护理人员的职业性腰背损伤问题已受到了国内外护理领域的广泛重视.2主要问题1.护理人员职业性腰背损伤所致下背痛发生率如何?2.护理人员腰背疼痛的相关因素有那些?3.如何通过管理有效预防护理人员的职业性腰背损伤?
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中老年住院患者骨密度及膳食营养状况调查及评价
目的 对内分泌科住院中老年患者骨密度情况及膳食营养状况进行调查,以便指导并改善患者骨量异常情况.方法 选取内分泌科56名住院患者,分别测量身高、体重、腰围、骨密度、血钙等指标；调查日常3d膳食情况；对运动、饮酒、吸烟、饮牛奶及补充维生素D等生活方式用询问记录处理.分析骨质疏松与膳食营养的相关性.结果 随年龄增长,骨量异常总体发生率增高,女性大于男性.老年人对于钙剂、蛋白质的摄入水平均较中年组低,均较每日推荐摄入量低.结论 改变膳食结构,增加豆类、奶类及其制品,增加优质动植物蛋白质的日常摄入量并适度运动,以改善中老年人骨量异常状况.
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住院患者参与患者安全行为意愿的现状调查研究
目的 了解患者对参与患者安全行为的意愿现状,为提高患者主动参与患者安全的行为,保障患者安全提供参考依据.方法 采用自行设计的《患者参与患者安全意愿调查问卷》对贵州省4所综合医院的571例患者进行调查,获得资料采用t检验、方差分析及事后多重比较(LSD检验)、x2检验进行分析.结果 患者参与患者安全意愿较强(为89.4％)、影响参与意愿因素的分布具有一定特点.讨论患者对医疗安全隐患认识不足,缺少主动参与监督医疗安全的意识和能力.结论 患者参与安全意愿在性别(P＜0.05,P＜0.001)、年龄(P＜0.01)、文化程度(P＜0.001)、住院次数(P＜0.001)方面存在显著差异,参与意愿的行为有一定倾向性.
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美国护理教育中的Seminar教学
Seminar教学法又称研究式教学方法.它是以教师和学生为共同的教学主体,为探究某一问题,师生共同参与讨论、探讨的一种交互式教学路径.与传统的教学模式相比,它具有互动性好、民主氛围浓厚、对学生的研究与创新欲望具有强大的激励作用等特点.同时,它具有扩大学生阅读面、扩展学生知识面、培养合作与研究能力、提高语言表达能力等功能[1].作者作为访问学者,在2010年8月～2011年3月到美国俄亥俄州的哥伦布首府大学(Capital University,以下简称CU)访问,参与了该校和其他学府的护理专业课程的课堂、技能和临床教学及相关的教学管理,见证了Seminar教学法在护理教育中的地位及其效能.结合我国护理教学改革研究,就Seminar教学方法的运用进行反思,以期借鉴美国护理教育的实践促进我国护理教学改革的健康发展.
