护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外自控镇痛分娩不同时机使用腹压的观察
目的 探讨硬膜外自控镇痛分娩不同时机使用腹压对妇儿的影响.方法 将采用硬膜外自控镇痛分姨的260例产妇随机分组.观察组产妇宫口开全且等便意感很强烈、产妇自主使用腹压时指导开始使用腹压;对照组宫口开全即指导使用腹压,观察两组产妇的分娩结果.结果 两组产妇的第二产程、产后出血、新生儿窒息情况比较差异有显著意义.结论 正确时机指导产妇使用腹压,可以缩短第二产程时间,减少产后出血量,降低新生儿出生时的窒息率.
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微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理
目的 探讨MPCNL联合URL治疗难治性(L<,4～5水平)输尿管结石的护理对策.方法 回顾性分析经皮肾镜联合输尿管镜治疗L<,4～5>水平输尿管结石60例的护理经过.结果 60例患者中,45例通过一次手术将结石完全清除;10例术后残留结石较小(<0.5 cm),2周后给予体外冲击波碎石; 5例通过二次手术将结石取净.结论 对于L<,4～5>水平输尿管结石患者围手术期采取积极有效的护理措施,可明显增加患者对手术的适应性及耐受力,降低术后各种并发症的发生.
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不同术式对乳腺癌患者心理状态的影响
目的 研究调查不同术式乳腺癌患者不同时期的心理健康水平,为临床开展不同术式乳腺癌患者的心理干预和人文关怀提供参考依据.方法 采用调查问卷的方式分别在入院时和术后半年填写症状自评量表(SCL-90),在出院时和术后半年填写抑郁自评量表(SDS),共有70名采取改良根治术及50名采取保乳手术的患者参与研究.结果 入院、出院及术后半年患者均有不同程度的心理问题,保乳手术组在出院时SDS评分显著高于改良根治术组;而术后半年保乳手术组SCL-90和SDS评分均明显低于改良根治术组,改良根治术组SDS评分自出院后到术后半年升高,而保乳手术组降低.结论 保乳手术组患者术后近期心理状况要差于改良根治术组,术后半年时心理状况要优于改良根治术组.从长期效果看,保乳手术对患者心理状态的影响要小于改良根治术.
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新生儿智护训练的做法与体会
目的 对新生儿进行智护训练并教会家长,使家长在家就能给宝宝进行训练,促进新生儿的智能和体格发育,使宝宝更聪明更健康.方法 成立智护训练室,给新生儿进行视觉、听觉、视听结合三种智能训练和全身按摩、肢体被动活动,俯卧抬头三种体格训练.结果 智护训练时宝宝头和眼会转向距离20 cm移动的物体和声源,经过训练的宝宝哭闹现象减少,睡眠较好,吃奶量增加也较明显.受到孕产妇和家长的欢迎.结论 新生儿智护训练值得在医院和家庭推广.
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亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的影响
目的 探讨亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的改善效果.方法 将81例入住我院神经内科的帕金森病患者随机分为对照组和观察组,对照组40例,观察组41例.对照组实施一般常规护理,观察组实施亲情护理.分别在入院时和入院4周后用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality Index,PSQI)和抑郁自评量表(seif-rating depression scale,SDS)对两组患者进行问卷调查.结果 两组患者入院时一般情况、睡眠状况和抑郁状况比较差异无显著意义(P>0.05).实施亲情护理4周后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能和PSQI总分明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01);睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用评分比较差异有显著意义(P<0.05),抑郁情绪改善观察组明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论 对帕金森病患者实施亲情护理,在减少催眠药物使用的同时,有助于改善患者睡眠状况和抑郁情绪,利于疾病康复,提高生活质量.
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驱虫药所致变态反应性脑病的临床特征与护理
驱虫药(多为咪唑类)所致变态反应性脑病是一种以脑实质弥散性损害为主要临床特征的免疫介导性药物变态反应所致的脱髓鞘性脑病[1].呈急性或亚急性起病,主要表现为大脑白质脱髓鞘,临床特征以精神障碍和神经症状为主.我院2005年2月～2010年1月共收治驱虫药所致变态反应性脑病17例,现将其临床特征与护理介绍如下.
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个体化三维颌骨牵张器治疗上颌骨畸形的护理
上颌骨畸形的治疗通常采用正畸、正颌外科及骨组织移植技术,但对于某些类型患者常规方法并不能完成其治疗.例如,唇腭裂术后继发上颌发育不足,重度上颌后缩畸形,外伤致上颌骨获得性严重畸形等.我院颌面外科对此类患者采用自行研制的个体化三维颌骨牵张器进行矫治,通过牵张器施以特定大小的牵张力,达到延长、拓宽骨骼,腭部软组织得到同步伸长的目的,手术治疗中不需要大量植骨,矫治程序简化,减少了手术创伤,降低了手术风险.
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腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的围手术期护理
目的 总结腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的围手术期护理特点,以提高手术的综合疗效.方法 对78例腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术患者,采取术前精心准备,术后仔细观察和及时预防、处理各种并发症等措施,加强围术期的护理.结果 本组患者围手术期均无并发症发生,患者按期出院,提高了患者的生活质量.结论 加强围术期的护理,有利于腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术患者的早日康复,预防并发症的发生.
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儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理
目的 针对尿道下裂术后发生尿道狭窄的原因采取预防性护理,分析其在降低尿道下裂术后尿道狭窄发生率中所发挥的作用.方法 对214例尿道成形术后尿道下裂患儿在常规围术期护理基础上实施预防性护理,护理要点包括;手术切口的观察及护理,引流管护理,饮食和活动指导,舒适护理,排尿的观察与指导,出院指导及随访等.结果 通过预防性护理,有效改善了因供血不足、伤口感染、坏死等因素引起的尿道狭窄,促进了创面愈合,减少了瘢痕挛缩.结论 对尿道成形术后患儿在常规护理基础上实施针对性预防护理,可减少术后尿道狭窄发生率,提高患儿生活质量.
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倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察
目的 探讨母婴病房中产妇与婴儿的合理卧位.方法 按分娩顺序选择阴道分娩的产妇及新生儿200例.随机分观察组与对照组进行对比观察,观察组采用倾斜式卧位,对照组采用平卧位.结果 观察组产妇48 h后恶露明显减少,开奶时间提早,新生儿溢乳和呕吐的发生率明显减少,避免了新生儿生理性体重减轻.结论 母婴病房产妇和新生儿取倾斜式卧位有利于母婴康复,促进母乳喂养的有效实施,无任何不良影响,值得临床推广应用.
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局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的护理
目的 探讨局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的围手术期护理措施.方法 4例人选的马蹄肾结石患者均行局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗,术中均留置双"J"管及肾造瘘管,并进行围手术期护理干预.结果 4例患者手术成功率100%,清石率达到100%,一期穿刺造瘘术后平均住院11 d,肾造瘘管于术后2～8 d拔除,双J管于术后3～20周拔除.结论 对局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的患者,做好围手术期的护理是手术成功的关键.
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同一压力传感器监测有创动脉压和中心静脉压的临床应用
目的 探讨同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的效果.方法 回顾总结我院2010年1～10月行心脏血管外科手术的566例患者,术后均采用同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的临床应用情况.结果 本组发生中心静脉堵塞1例,因采集血标本监测血气分析后未及时采用肝素稀释液冲洗动脉管道,发生动脉血回流4例.结论 同一压力传感器能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化;同时,间断监测中心静脉压可反映右房压力,观察血流动力学,指导临床输液、用药、观察心功能的变化.有效限制入水量,减少肝素液的用量,减少了经动脉和深静脉置管感染的机会,降低医疗费用和减轻护理工作量,具有重要的临床意义.
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颈外静脉置管在小儿普外科的应用
小儿普外科大部分患儿都是胃肠道手术的病人,由于手术的原因,术后病人需要禁食,短期内进行静脉营养.以往我们选择在病人的外周静脉进行输注,发现病人疼痛、静脉外渗、静脉炎的发生率较高.近两年来,我科对手术后需要静脉营养的病儿进行颈外静脉置管,发现病人不适感减轻,静脉炎的发生几率大大下降.介绍如下.
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加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的效果观察
目的 探讨加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前肠道准备的临床效果.方法 将LC术前行肠道准备的216例患者随机分为番泻叶组和承气汤组.番泻叶组102例,予泡服番泻叶行肠道准备;承气汤组114例,术前2 d予无纤维饮食、加味承气汤加减行肠道准备.对两组肠道准备的有效率、术后次日炎症反应(WBC和CRP)、肠道内容物培养菌落数、术后肠鸣音及肛门排气时间进行对比分析.结果 承气汤组有效率优于番泻叶组(P<0.05),且次日炎症反应轻(P<0.05),肠内容物菌落数前者明显少于后者(P<0.01);术后肠鸣音恢复及肛门排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味承气汤结合无纤维饮食用于肠道准备,效果满意,术后炎症反应轻,可作为LC术前肠道准备的一种常规方法.
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经口与经鼻留置胃管对早产儿呼吸功能的影响
早产儿由于解剖及生理功能发育不成熟,吸吮及吞咽功能较弱甚至消失,不能直接经口喂养,临床上常需留置胃管注入奶液及药物,以保证患儿足够的能量及满足治疗的需要.传统方法多采用经鼻留置胃管,但由于新生儿的解部特点,其易导致鼻黏膜水肿、充血、呼吸不畅等.为此,我们采用经口留置胃管,发现其更易于操作,对早产儿的呼吸功能影响较小.报告如下.
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曲马多与充气式升温机治疗腔镜患者术后寒颤的效果观察
目的 探讨小剂量曲马多与充气式升温机合用对妇科腔镜术后寒颤的影响.方法 选择60例妇科腔镜术后寒颤的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.寒颤发生时两组患者均给予静脉注射曲马多0.8 mg/kg并采取常规的保暖,观察组另加充气式升温机保暖,比较两组患者的体温、寒颤消退时间、寒颤复发人数、再次用药次数,并观察不良反应.结果 观察组的寒颤消退时间、体温回升时间明显短于对照组(P<0.05),且无寒颤复发、不需要再次用药;观察组不良反应(恶心2例,呕吐0例.寒颤复发0例)明显低于对照组(恶心5例,呕叶2例,寒颤复发4例),P<0,01.结论 小剂量曲马多与充气式升温机并用,对妇科腔镜患者术后寒颤疗效显著,且能减少不良反应的发生.
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经外周静脉中心静脉导管在脓胸灌洗中的应用
脓胸形成后因脓液稠厚,尤其是食管术后吻合口瘘形成的脓胸,因其中混有食物残渣,易造成管腔小的引流管堵塞或引流不畅,必须植入胸腔闭式引流管连接水封瓶行胸腔引流.但单纯胸腔穿刺或闭式引流治疗周期长、病死率高[1],灌洗引流已成为目前急性脓胸治疗的重要措施之一.但冲洗管的植入方法近几年未见有明显改进,所采用的灌洗植管方法难以同时兼顾和保汪植管操作及灌洗过程中的无菌性、密闭性、持久性及减少创伤.为此,我院采用经外周静脉中心静脉导管(PICC导管),从胸腔闭式引流管上穿刺、植入,进行胸腔冲洗,其操作方法简便易行,稳固可靠,介绍如下.
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B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理
目的 探讨B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理要点.方法 总结57例B超引导下无水乙醇治疗单纯性肾囊肿患者的一般资料,围手术期各项护理措施.结果 加强B超引导下肾囊肿硬化治疗患者的术前心理护理、术中配合、术后病情观察,使患者积极配合手术,有效地减少了手术并发症.结论 熟练掌握B超引导下肾囊肿硬化治疗知识,正确实施硬化治疗围手术期各项护理措施,是有效提高手术成功率、减少手术并发症的关键.
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腹茧症致肠梗阻的围手术期护理
腹茧症(abdominal cocoon)是一种较为罕见、可导致小肠梗阻的腹膜疾病,其病理解剖特点为部分或全部小肠被一层灰白色的纤维膜所包裹,形似蚕茧.纤维包裹亦可累及结肠和胃,可致广泛的小肠粘连.临床主要表现为腹部包块和肠梗阻,容易误诊.笔者收集了2005年10月～2010年8月本院收治的14例腹茧症患者的临床资料,分析总结了本组患者的护理方法,报告如下.
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儿科病房交接班记录表的设计与应用
为了保证护理工作的连续性与完整性,让倒班护士熟悉病人病情,我们设计了病房交接记录表,在应用中取得了不错的效果,现介绍如下.
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早期咀嚼口香糖对胆道探查术后肠蠕动恢复的影响
胆道探查术是普通外科常见的手术之一,由于术中腹腔暴露、机械刺激、麻醉抑制及术后疼痛和腹部感染等因素,常可引起胃肠蠕动功能减弱,容易出现暂时性肠道功能障碍,重者可导致腹胀、腹痛、肠麻痹等,影响术后康复[1].临床常通过鼓励病人早期功能锻炼,以减少术后腹胀的发生.据报道[2-3],术后早期咀嚼口香糖,也可以取得相似的效果.我院肝胆外科2009年12月～2010年6月,指导178例胆道探查术后患者通过咀嚼口香糖和鼓励早期活动,在促进肠蠕动、缩短住院时间等方面取得很好的效果.报告如下.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后镇痛的观察
有研究认为,甲磺酸罗哌卡囚复合芬太尼持续硬膜外镇痛(PCEA)可有效用于剖宫产术后镇痛[1-2].但两者复合的适浓度目前仍存在争议,实验结果也不尽相同[3-4].笔者通过近年我院采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于剖宫产术后镇痛的观察结果,探讨两者复合的适宜浓度,为临床应用提供参考.
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妇科术后中药足疗促进胃肠蠕动功能恢复的效果观察
妇科手术多为腹部手术,由于受用术、麻醉、禁食等因素的影响,常在术日当晚出现腹胀现象,进而伤口张力增加,引起腹痛,若靠肛门自行排气,常在术后72 h左右.患者表现为腹胀、疼痛,给患者身心都造成很大伤害.为此,我们在常规护理的基础上对术后患者进行足浴并按摩,大大缩短了排气时间、减轻了病人的痛苦.介绍如下.
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急性心肌梗死患者知信行评估量表的研制及信效度检验
目的 编制并检验急性心肌梗死患者知信行评估量表的信、效度,为评估及评价急性心肌梗死患者知信行状况提供测评工具.方法 在查阅文献、专家咨询的基础上编制急性心肌梗死患者知信行评估量表,用方便抽样法对江苏省某三甲医院90名急性心肌梗死患者进行调查,分析该量表的信、效度.结果 量表各条目的 CVI值为0.85～1.0,整个量表及知、信、行三个分量表全部条目平均CVI值为0.964、0.887、0.967、0.97.对三个分量表进行因子分析,累积解释变异量分别为66.720%、71.405%、64.6%,因子负荷在0.402～0.848,与设计量表的结构基本吻合.各分量表与整个量表总分数问的相关系数为0.771～0.993,且明显高出各分量表的相关系数,这些指标均表明量表结构效度较好.整个量表及三个分量表的Cronbach'sα系数分别为0.959、0.955、0.771、0.761.结论 本量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为评估或评价急性心肌梗死患者知信行状况较可靠的调查工具.
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"1+3"模式对手术标本的风险管理
"1+3"模式是我院推行的一个简单又实用的质量改进工具,具体内容为针对一个事件或问题、分析寻找它的一些根本原因;制定一套合理的对策措施;然后再与一群人分享.这种善于发现问题的模式改变了我们的思维方式,减少盲目性,并促使我们用科学有效的方法来解决,然后持续改进、不断完善.风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程.
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表格式基础护理计划单的设计与应用
目的 探讨表格式基础护理计划单在基础护理中的作用.方法 制定表格式基础护理计划单,指导护士按计划为病人实施基础护理服务项目,并按计划单追踪病人基础护理落实情况.比较使用表格式基础护理计划单前后基础护理质情况.结果 使用表格式基础护理计划单3个月后基础护理合格率、患者满意率明显高于使用前.结论 使用表格式基础护理计划单可有效提高基础护理质量.
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手术室贵重材料管理方法探讨
目的 探讨手术室贵重材料的科学使用与管理方法.方法 建立二级库,利用计算机信息技术与专人、专柜加锁及五常法进行综合管理.结果 物品管理达到定位管理的标准,用物分类放置,摆放整齐、统一,标识清楚,标签清晰,工作环境整洁.贵重材料未发生多收费、少收费现象,遗失率为0,医生满意度高.结论 规范完善手术室贵重材料的管理操作流程,提高手术配合效率及管理水平,可保证手术安全,维护病人的合法权益,提高医院的经济效益.
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OEC模式在骨科护理管理中的应用
目的 探索一种适合骨科护理管理的方法,以提高护理工作的效率和效果.方法 领悟OEC管理模式的内涵实质,在骨科护理管理过程中,明确护理工作目标的责任体系,细化护理工作的每日检查体系,即合理跟班次护理工作流程,量化基础护理工作项目,实行护患沟通责任制及无痛目标患者认证制,充分发挥科内信息记录的作用,以及有效落实护理工作的激励机制等,形成了一套OEC的骨科护理管理方法.结果 近期院内质控组检查结果:护理工作满意度达到100%;科室自查结果:临床路径的落实率达到100%,护理服务套餐落实率达到100%;患者对无痛病房及基础护理的的满意度达99.6%.结论 OEC管理模式是践行现代护理管理观、提升骨科护理工作效率和效果的有效手段.
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开通急性心肌梗死绿色通道护理模式的探讨
目的 探讨开放急性心肌梗死绿色通道的护理模式.方法 对病房护士进行培训,培训合格后,全程参与急性心肌梗死绿色通道.结果 我院2009年11月～2010年11月进入绿色通道的急性心梗患者151例,护士参与绿色通道后,DBT(Door to balloon time)均数为(57.08±11.52)min,比国际标准(DBT 90 min)提高效率50%.结论 护士全程参与急性心肌梗死绿色通道,可以有效缩短绿色通道的时间,挽救患者的生命.
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护士人文关怀能力的培养
目的 探讨提高护士人文关怀能力的有效途径.方法 选取某大学附属医院在岗护士,对其进行人文关怀知识和技能培训;医院增设人文关怀制度以规范其行为.结果 护士的关怀能力得以提高,改善了护理服务,提高了患者的满意度.结论 对临床护士人文关怀知识和技能的培训,以及增设人文关怀制度,能够增强护士的关怀能力,提高患者的满意度.
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5E康复模式对腹膜透析患者焦虑和抑郁的影响
目的 探讨5E康复模式对腹膜透析患者焦虑和抑郁的影响.方法 选取180例腹膜透析患者,随机分为两组,对照组采用常规健康教育,实验组实施5E康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估.应用W.K.Zung的自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)在干预前和干预6个月后评估两组患者的焦虑和抑郁症状.结果 干预前两组患者焦虑和抑郁得分及分级情况差异无显著意义(P>0.05),干预后6个月两组患者焦虑和抑郁得分及分级情况差异有显著意义(P<0.05),实验组焦虑和抑郁的发生率比对照组低.结论 5E为核心的康复模式能改善腹膜透析患者的焦虑和抑郁症状,临床医务人员应重视患者的康复治疗.
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手术薄膜在气管插管皮肤过敏患者中的应用
我院全麻气管插管患者在插管后一般用胶布固定导管.由于许多患者对胶布过敏,使气管插管后无法固定气管导管.我院于2010年1月始,用自制的手术薄膜固定气管导管,取得良好的效果.
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颜色标识区分不同药物的应用
在重证监护病房内,静脉输液泵(输液泵及微量泵)的使用频率相当高,有时一位病人要用数台微量泵,如果标识不清,很容易混肴使用的药物,造成护理差错.
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紫杉醇过敏应急盒的应用
紫杉醇具有较广的抗癌谱,尤其在卵巢癌的治疗中,疗效确切,不易产生耐药性,但常发生过敏反应[1].由于过敏反应发生迅速,发生率高,严重者临床表现凶险,应引起临床重视.我科近几年卵巢癌病人应用紫杉醇化疗逐渐增多,多每日达10人次,平常日均4～5人,给临床护理工作带来很大压力,同时过敏反应发生频率也较高.针对此类情况,我科护理人员自备紫杉醇过敏应急盒,大大提高了紫杉醇过敏反应患者的抢救成功率,现将方法介绍如下.
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医用液体挂钩的制作与应用
"一次性多穿刺器式输液器"具有双插头和双排气管的结构,可分别插入两组液体中,实现多组液体序贯输入.虽然解决了临床小量多组液体频繁更换的问题,但同时也给正在输液入厕或离床活动的患者带来极大不便.为此,我们设计了一种医用液体专用挂钩,解决了输液患者离床活动的不便,得到了患者及家属的广泛认同,现介绍如下.
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一次性肛门造口袋在肝胆外科患者拔管后的应用
一次性肛门造口袋通常应用于乙状结肠造瘘术后的大便收集,我们在日常护理工作中,将一次性肛门造口袋应用于拔出引流管后的肝胆外科手术患者,经过多年的临床实践,获得良好效果.
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影响心脏外科护理实习教学质量的原因分析及管理对策
临床护理教学是护理教育的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程[1].它是连接理论与实践的桥梁和纽带,是护生实现角色转变的重要阶段[2].此阶段能力的培训和护理方式的养成,直接影响着护生的培养质量和以后的工作能力.
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《内科护理学》课堂教学中理实一体方案探析
目的 探讨高职护理专业<内科护理学>课堂教学中理实一体化的教学模式.方法 应用传统课堂教学法作为对照组,理实一体化教学法为实验组,进行综合技能水平测试.结果 通过理实一体教学后,学生的学习兴趣度、主动参与度以及技能综合水平测试等与对照组相比均有明显提高,差异有显著意义(P<0.01).结论 在<内科护理学>课堂教学中实施理实一体化能充分发挥学生的学习潜能,有效提高学生的综合护理技能水平.
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急诊抢救室带教计划表的设计与应用
急诊抢救室(以下简称抢救室)护理工作以"突发性"、"群体性"和"多学科性"为特点.患者大多病情危重,甚至危及生命,必须分秒必争,迅速处理.急诊带教老师在急救时要与医生密切配合,精神高度集中,无暇给护士讲解示范,因此,教学与工作在某种程度上存在着难以调和的矛盾[1].同时,抢救
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新型高效医用雾化器结合密闭式吸痰管在NICU的应用
目的 观察并比较新型高效医用雾化器结合密闭式吸痰管和常规雾化法结合密闭式吸痰管在NICU机械通气新生儿中的应用效果.方法 将60例机械通气新生儿随机分为两组,实验组采用新型高效医用雾化器结合密闭式吸痰管雾化湿化,常规组采用常规雾化法结合密闭式吸痰管,比较两组湿化效果、血气分析的变化及合并症发生情况.结果 实验组气道湿化效果优于常规组,差异有显著意义(P<0.05);实验组患儿PaO<,2>、SaO<,2>、SpO<,2>降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P均>0.05);实验组痰液粘稠度优于常规组,痰痂形成少于常规组,肺部感染和气管黏膜出血发生率亦低于常规组,差异有显著意义(P<0.05).结论 ICU重症机械通气新生儿气道开放后,采用新型高效医用雾化器结合密闭式吸痰管湿化法,效果明显优于常规雾化法结合密闭式吸痰管湿化法,值得临床推广应用.
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10%高渗盐水纱布换药治疗手部脓性肉芽肿的疗效观察
我院门诊换药室从2009年1月～2010年6月对确诊的32例手部脓性肉芽肿患者在无菌换药时从基底部直接剪除肉芽肿,再用10%高渗盐水纱布加凡士林纱布加外层干纱布加压包扎,隔日换药至创面愈合.取得了满意的效果.报告如下.
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单味地榆治疗压疮的疗效观察
目的 探讨中药地榆治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法 将95例Ⅱ、Ⅲ期的压疮患者随机分成两组,对照组采用常规治疗和护理;观察组则采用中药地榆粉外用治疗,观察两组在同一时间内的疗效.结果 观察组50例Ⅲ期压疮14 d内治愈46例,显效4例.在治疗过程中病人无不适,每个病人每天压疮局部护理时间为2～4 min;对照组45例,14 d内治愈30例,显效5例,好转6例,治疗过程中病人要暴露压疮部位,因而心理有不适感,每天局部护理时间12～34 min,同时伴有局部皮肤烫伤的危险.两组在疗效及护理效果上差异有显著意义(P<0.05).结论 中药地榆治疗压疮能收敛创面渗出、消炎、杀菌、促进创面愈合,方法简单,费用低,疗效好,病人安全、无不适.
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一例复杂性膀胱阴道瘘合并阴道巨大结石患者的护理
复杂性膀胱阴道瘘的治疗较为棘手,单纯瘘口修补术失败率高.我院2009年8月成功治疗一例复杂性膀胱阴道瘘并阴道巨大结石的患者,现将护理体会报告如下.
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一例脾内异位妊娠患者的护理
异位妊娠是受精卵种植于子宫体腔外部的妊娠,是妇科常见的急腹症.该病起病急、进展快,若不及时抢救可危及生命.输卵管妊娠占异位妊娠的95%,在极少数的情况下绒毛组织种植于腹腔内脏器继续发育,形成继发性腹腔妊娠.我院2010年11月2日收治1例胚胎种植于脾脏患者,并成功实施脾脏切除术,术后经精心护理,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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疼痛
术后急性疼痛的管理术后疼痛属于急性疼痛(病程一般小于6周),是机体对疾病本身即手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应.据报道,约80%的术后病人反应镇痛不足,50%以上的病人术后72 h仍疼痛不止.传统观点认为,术后疼痛不可避免,但随着医疗技术的发展和观念的更新,术后镇痛已成为近十余年来麻醉学和外科学领域关注的重点.术后急性疼痛的处理有助于提高患者安全性,促进其康复,也是护理学研究的重要组成部分.
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肿瘤科护士照顾终末期患者态度的影响因素调查
目的 了解影响肿瘤科护士在终末期癌症患者照顾中的态度的相关因素.方法 采用自行编制的评估量表进行测量,内容包括护士对终末期癌症患者照顾中的职责的认同程度以及工作中的负性感受两个纬度,每个纬度均包括症状控制、心理辅导以及家属支持三个方面的测量.对全国19家医院的463名肿瘤科护士进行了调查.结果 (1)护士的年龄及肿瘤科工龄越大,对职责的认同程度越高,在工作中的负性感受越轻.护士长对职责认同程度高,负性感受轻.不同民族、宗教信仰、学历的护士对总体职责的认同程度及负性感受差异均无统计学意义;(2)来自肿瘤专科医院的护士对职责的认同程度高于来自综合医院肿瘤科的护士.床位数配置护士比例高的护理单元的护士对职责的认同程度高于床护配置比例低的护理单元的护士;(3)无论来自肿瘤专科医院还是来自综合医院肿瘤科,无论护理单元床护配置比例高低,护士在工作中的负性感受均较高.差异均无统计学意义.结论 肿瘤姑息护理的继续教育仍需进一步加强,对年轻护士应有所偏重.综合医院应提高对肿瘤专科护理培训的重视程度.护理管理层应根据终末期患者的特点及工作量来提高护士配置比例,从而提高护士的职责认同程度,减轻工作中的负性感受.
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港冀精神科护士对精神科暴力行为应对能力的对照研究
目的 了解香港及河北省两地精神科护士应对精神科暴力行为的能力及差异,为进一步做好精神科护士应对暴力行为知识和技巧培训提供依据.方法 采用自制调查问卷.以香港和河北省的部分精神疾病专科医院的护理人员为调查群体,对两地精神科护士应对精神病人暴力行为能力进行对照分析.结果 (1)港冀两地精神科临床暴力行为普遍存在;(2)精神科暴力行为使f临床护士感到紧张、焦虑和惧怕;(3)香港各级卫生管理者和护士自身对精神科护士职业安全的关注程度远远高于河北省(X<'2>=83.03和129.06,P<0.001);(4)处理暴力的能力,包括了解掌握、处理暴力先兆、了解掌握应对暴力行为技巧以及处理危险性暴力行为能力方面,港冀两地护士之间差异有极显著意义(X<'2>=28.55、87.58、59.73和83.22,P<0.001);(5)应对暴力的效果:港冀两地护士之间差异有极显著意义(X<'2>=81.78和206.15,P<0.001).结论 河北省精神科护士在应对精神科暴力行为能力、应对效果、领导重视程度等方面与香港存在较大差异,要提高领导和护士自身对精神科护理职业安全的重视,加大对精神科护士防暴知识和技巧的培训,减少精神科暴力行为伤害.
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汶川地震后护理人员灾害康复护理继续教育需求的调查研究
目的 了解汶川地震灾后护理人员灾害康复护理继续教育的需求,分析其原因,并提出对策.方法 自行设计护理人员灾害康复护理继续教育需求问卷调查表,对四所医院包括骨科、康复科、ICU、内科、外科、急诊科的170名护理人员进行调查.结果 汶川地震灾后护理人员灾害康复护理知识匮乏,有继续教育需求者总体百分率为81.8%,各子条目的 继续教育需求百分率为84.7%～91.8%.显示继续教育需求较高.结论 中国灾害康复护理的发展需要一支高效的、专业的灾害康复护理队伍,在经历了地震灾害救援和漫长的康复过程之后,有待进一步总结经验,探索中国灾害康复护理的发展之路.
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糖尿病足坏疽截肢术围手术期患者真实体验的质性研究
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,致使糖尿病患者截肢致残.因此,截肢是挽救糖尿病足坏疽及严重感染患者生命的重要措施.糖尿病足坏疽患者在接受截肢术前后的过程中承受着巨大的心理压力,容易产生许多身体、心理以及社会层面的问题.
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护理专业学生人际沟通课程反思日记的质性研究
目的 深入了解护理专业学生(以下简称护生)学习人际沟通学后的感受,找出在学习课程中学生关注的问题,针对其中一些突出的问题提供对策.方法 采用质性研究的现象学研究方法,对50名在校护生学习人际沟通学过程中的反思日记(371篇)进行资料分析.结果 采用类属分析法升华出5个主要观点:护患人际沟通的反思、家人朋友关系的反思、非语言沟通的反思、学习过程的反思、护患尊重的反思.结论 反思日记有助于教师有针对性地引导和培养护生人际沟通能力.
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日本老年护理制度介绍
随着老龄化社会的加剧,老有所养、老有所依的问题被提上议程.传统的家庭养老模式已不再适应当代社会发展的需求,而社会养老日益进入人们的视线,成为应对老龄化照护需求的一个流行趋势.由于我国经济水平的限制,我们还不能很好地开展社会养老这一课题,因此,希望通过对日本国介护制度的介绍,帮助我们寻求适合我国国情的养老策略,以应对日益严重的人口老龄化问题.
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香港重症监护病房职业安全防护特点与借鉴
2009年6月～2010年4月,笔者有幸参加广东省卫生厅与香港医院管理局合作的赴港重症监护专科护士培训项目,被安排到香港多家公立医院重症监护病房学习和参观,感受到香港重症监护同行在职业安全防护人性化、科学化、先进化等的理念和措施.现就在港期间lCU职业安全防护方面的所学所闻介绍如下.
