护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性的影响
目的 探讨电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性及肠道清洁效果的影响.方法 将400例门诊结肠镜诊疗患者随机分为随访组(200例)和对照组(200例),两组患者均在预约时给予常规口头及书面肠道准备的健康教育,随访组在饮食准备和药物清洁肠道时还接受电话随访健康教育,且患者可随时咨询预约护士.通过术前问卷调查,对患者饮食和服药依从性进行评价,术后由内镜医师单盲法判定肠道清洁度.结果 两组患者饮食和服药依从性、肠道清洁度比较,差异均有显著意义(P＜0.00l),随访组优于对照组.结论 对门诊结肠镜诊疗患者实施电话随访,延续健康教育,有助于提高患者肠道准备依从性及肠道清洁度,从而有效提高结肠镜诊疗的成功率,减少并发症.
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中心静脉压记录单的设计与应用
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
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经颈胸腹三切口行食管癌切除术的配合体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是食管癌的首选.有作者报道,胸段食管癌采取右侧开胸,颈、胸、腹三切口的"三野"清扫术,能明显提高食管癌的远期疗效[1].我院2009—2011年6月对32例食管癌患者采取该术式,由于该手术时间较长,要求护士准备充分,术中配合熟练,精力集中,反应敏捷,以保证手术安全和顺利,现将体会介绍如下.
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过氧化氢配合生理盐水冲洗对减轻鼻咽癌放疗后呼吸道反应的观察与护理
目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.
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恶性血液病患儿化疗后合并外阴肛周感染的护理体会
血液肿瘤患儿日益增多,化疗是其治疗的主要手段,而化疗后骨髓抑制粒细胞减少,极易导致外阴及肛周感染的发生,将严重威胁患儿的生命.我科对2007年5月～2010年9月收治的10例血液肿瘤化疗后合并外阴肛周部感染的患儿,在常规治疗护理中加强健康教育,实行个体化治疗及精心细致的护理,取得了较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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肝癌患者PICC穿刺点止血方法探讨
目的 探讨肝癌患者PICC置管后有效止血、避免上肢肿胀并提高患者舒适度的止血方法.方法 将40例肝癌PICC置管后患者随机分为两组,每组各20例.对照组采用PICC常规方法:穿刺点处有渗液可在穿刺点上方覆盖一小方纱,如无渗液,直接使用透明贴膜无张力粘贴；实验组以三折纱布加正面局部加压、局部用药、患肢制动、48 h换药.观察两组患者24 h穿刺点渗血情况.结果 两组24 h穿刺点渗血情况差异有显著意义,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 置管后穿刺点上方采用三折纱布加局部用药、正面局部、压加患肢制动、48 h换药,能有效达到止血目的.
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成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理
光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.
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可调控套管腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的观察与护理
目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的护理方法.方法 对35例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外,均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗.结果 35例患者中死亡5例,其中,3例中转手术后死亡,2例死于后期并发症.余30例患者均治愈(无手术治疗).住院时间8～99 d,平均53.6 d.持续腹腔灌洗3～33 d,平均16.2d.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症胰腺炎效果较好,而正确的腹腔灌洗护理,加强病情观察及营养支持,是保证治疗成功的重要措施.
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对不明原因晕厥患者行直立倾斜试验的护理体会
晕厥是临床中常见的症候群,据国外统计,6％的住院患者及3％的急诊患者是因为晕厥而就诊.其中,常见的是血管迷走性晕厥( VVS),约占全部晕厥的58％[1].直立倾斜试验(HUTT)可诱发晕厥,并进行分型,特异性在90％左右,被认为是VVS诊断的金标准[2].我科2007年4月～2011年5月,对204例不明原因晕厥患者实施HUTT.该试验安全可靠,现将试验中的护理体会总结如下.
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循证护理在暴发性急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用
腹腔间室综合征(adbminal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(IAH)而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍衰竭的综合征[1].暴发性急性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)中的一种严重类型,除早期出现脏器功能障碍外,常合并腹腔间室综合征(ACS),其病情凶险复杂,死亡率高[2].由于该病具有发生、发展的隐匿性和凶险性,为了寻求更可靠、有效的护理证据,2008年1月～2011年6月,我院将循证护理运用于12例FAP合并ACS患者的早期监测与护理中,报告如下.
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激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,多发生于中青年女性,分布面部,严重影响美观,给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰.一般认为,其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关.近年来,治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法,也起到一定的疗效,但复发率高.2009年7月～2011年6月,我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光治疗面部黄褐斑患者68例并随访,报告如下.
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创伤后腹腔间隙综合征的观察与护理
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压(intra abdominal presssure,IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍[1].1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征,至今为止已有较多的病例报道.该病病死率很高,国外报道为60％～70％[2].ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后及各种需要大量液体复苏的患者.简言之,ACS就是腹内高压伴有器官功能障碍.创伤后ACS可分为原发性ACS和继发性ACS.在继发性ACS中,有学者把腹部以外的创伤后过量液体复苏所引起的ACS称为过急性ACS(hyperacute ACS,HACS)[3].由于创伤后ACS的发生、发展具有一定的隐匿性,又常常被原发伤情所掩盖,易被忽视,因此,加强对ACS的观察与护理有着非常重要的意义.2006年6月～2011年6月,本院急诊外科收治12例创伤后ACS患者,现将护理体会报告如下.
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肝硬化合并糖尿病患者的血糖监测
目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者的血糖变化及不同比例的短效胰岛素治疗后低血糖的发生率.方法 监测、对比糖尿病组和肝硬化合并糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖.血糖升高时给予不同比例的短效胰岛素治疗后,监测低血糖的发生.结果 肝硬化合并糖尿病组患者以餐后2h血糖升高为主,空腹血糖无明显升高(P＜0.05).给予短效胰岛素剂量时,量应偏小.短效胰岛素与目标血糖减少量为1U∶4 g,可有效降低低血糖发生率(P＜0.05).结论 肝硬化合并糖尿病的患者餐后2h血糖升高明显,而空腹时大多正常.临床监测要以餐后为主.如出现血糖值升高,应使用小剂量的胰岛素.在使用胰岛素后,要注意低血糖的发生,并与出血相鉴别.
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人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理
ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感.临床上一般在病人排便后给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数多,局部刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部很容易出现皮肤破损,甚至糜烂、坏死.Junkin[1]的研究显示,大便失禁患者的发生率为17.6％,其中42.5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害.大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一[2-3],值得引起重视.我科2009年1月～2011年6月将人工肛袋用于危重病人大便失禁的护理,取得了较好的效果.
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七叶皂苷钠联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察与护理
目的 探讨七叶皂苷钠联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病的临床效果与护理方案.方法 将86例椎动脉型颈椎病患者分成观察组和对照组各43例.对照组用舒血宁10 ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.观察组用七叶皂苷钠15 mg加入0.9％氯化钠500 ml静脉滴注,然后用0.9％氯化钠50 ml冲管,再用舒血宁10ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,治疗过程采取必要的护理措施.结果 观察组疗效显著高于对照组,显效、痊愈时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 七叶皂苷钠联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,全面细致的护理有利于椎动脉型颈椎病患者康复.
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自制头颈枕在颈椎骨折患者中的应用观察
颈椎骨折患者在骨折愈合前须绝对卧床,且要保持颈椎向前凸的生理曲线及颈椎的相对稳定性.传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫小枕,头的两侧放置沙袋制动,给护理上增加了一定的难度.特别是对颅骨打钉牵引的病人,普通枕枕心用人造丝做成,较松浮,往往易触到颅骨钉及牵引弓影响牵引力线并致钉口疼痛,同时易引起牵引弓螺丝松动,颅骨钉滑出,且普通枕的厚度与病人的肩宽不一致,不容易保持脊柱成一直线.因此,在护理的过程中使用合适的头颈枕十分重要.2006年1月～2010年12月,我科对42例颈椎骨折患者使用自制头颈枕,更好地维持了有效的牵引和增加舒适感,有效地预防并发症,并减轻护士工作量,现报告如下.
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腹腔镜下胃转流术的手术配合
糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一,其中95％为Ⅱ型糖尿病.以往的治疗手段包括饮食控制和药物治疗等,但很少能使血糖完全恢复正常[1].如病情控制不好,出现并发症,还会造成严重不良后果.近年来,我院开展一种治疗Ⅱ型糖尿病的新型手术方式—胃转流术,通过手术改变食物的生理流向,减少营养在空肠内的吸收,促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,使胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈[2].现已完成该手术5例,手术创伤小、术后切口美观、疗效良好.现将该手术配合的要点报告如下.
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取石网篮三种清洗方法的效果比较
目的 比较三种清洗方法对取石网篮的清洗效果.方法 将内镜下治疗后的140件取石网篮,按随机原则分为B,C组,与既往资料A组比较,每组各70件,采用三种清洗方法.A组为传统清洗法,B组为超声波清洗法,C组为刷洗加超声波清洗法.比较各组目测、5倍放大镜下观察、白纱布擦拭法、悬挂法、潜血试验及菌落数检测合格率.结果 A组、B组、C组合格率目测为64.3％、95.7％、100％；5倍放大镜下观察为61.4％、94.3％、98.6％；白纱布擦拭法为57.1％、85.7％、97.1％;悬挂法为55.7％、87.1％、97.1％；潜血试验为70.0％、100％、100％；菌落数检测为53.3％、83.3％、96.7％；C组清洗合格率高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下治疗后的取石网篮采用刷洗加超声波清洗是为有效的清洗方法,能达到较好的清洗效果,具有良好的安全性及较强的可操作性.
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高渗盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口的临床研究
目的 探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效.方法 将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组).实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常规换药.观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用.结果 实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P＜0.05,差异具有显著意义.结论 高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间.
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消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究
目的 探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响.方法 对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施；选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组.比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果 与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P＜0.05.差异均有显著意义.结论 早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益.
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利用医院网络办公系统实现科室护理管理电子化
我院建立的局域网络是一个集信息畅捷交流、行政智能管理、实用查询于一体的全自动化办公系统,设有电子邮件、个人信箱、待办事宜、日程安排、医院信息化交流、新通知、上级文件、内部讨论、网上交流、护理质量月报、数字图书馆等多个功能区.每位员工拥有各自的用户名和密码,每个科室均有数十台计算机与服务中心联网.该电子平台的建立,使我院在内部行政管理、新技术新业务开展、业务交流等多个方面发挥了很好的作用,提高了管理能力和效率,我科也借助我院局域网络这个电子平台,解决日常工作中护一患之间、护一护之间、医一护之间频繁遇到的一些实际情况.介绍如下.
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我院PICC专业委员会在PICC安全管理的职能研究
目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.
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医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究
目的 探讨医护一体化模式在优质护理服务中的应用效果.方法 2010年3月～2011年2月在我科实行医护一体化优质护理服务模式改革,比较改革前后平均住院日、术前等待日、患者满意度和护理人员工作满意度.结果 术前等待日由5.51 d降至3.75 d(P＜0.01),平均住院日由11.9d降至10.68 d(P＜0.05),患者满意度从85.36％提高到94.01％ (P＜0,01),护理人员工作满意度由3.16％提高到3.90％(P＜0.01).结论 医护一体化优质护理服务模式能缩短平均住院日,缓解“住院难、住院贵”的问题；改善患者就医体验,提高患者满意度；促进护理专业发展,深化护理工作内涵.
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实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果评价
目的 探讨在临床实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果,以期提高临床伤口治疗水平.方法 选择试点病房,开展分层次的伤口治疗工作,即:一般急性简单伤口由伤口专科护士或者伤口治疗师指导住院医生完成；慢性伤口由伤口治疗师处理；疑难重症伤口、特殊伤口由伤口治疗师与主管上级医师共同处理.采用三级阶梯式的伤口治疗工作模式,并对模式实施前后工作量及满意度进行调查分析.结果 经过一年多的临床运行,试点科室已由原来的5个扩大到26个；护士完成伤口护理工作量有了大幅度的增加；医护患对新模式开展的满意度较高.结论 实施三级阶梯式伤口治疗新模式,有利于合理地利用临床医疗资源,提高伤口治疗的专科水平,促进临床伤口学科的发展.
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漂洁上光剂机器清洗泡沫过多原因分析及对策
针对我院消毒供应中心在使用漂洁上光剂的过程中出现泡沫过多影响清洗质量,甚至导致清洗消毒机报警并停止工作的现象,我们通过连续三个月的观察,对其产生的原因进行分析,并采取相应措施,未再出现上述现象,报告如下.
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避免高频电刀灼伤手术部位皮肤的方法
目前,外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀.这种电刀的金属刀头长一般有2.5cm,工作面往往在前端1 cm,这样,非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤,灼伤的皮肤在术后很难愈合,给患者带来很大的痛苦,且皮肤灼伤易引起医疗纠纷,所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护.我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法,经200例患者临床应用,效果满意,现介绍如下.
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导连线整理带的制作及应用
SICU病房收治的病人病情大部分急、危、重,应用于病人的各种监护仪和治疗仪器较多,因此,难免会有很多导连线.如果未能有效地整理好这些错综复杂的导连线,不但增加了病人不适,同时也影响病房的美观,滑落到地面还容易造成不安全隐患,给护理工作带来诸多不便.为此,我们设计制作了导连线整理带,经临床应用,效果较好,介绍如下.
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一种新型脑科吸引器头的制作与应用
脑组织柔软质脆,负责不同的功能区,血供丰富,因此,在脑科手术中吸引是非常重要的.吸引器头不能对脑组织造成接触性损伤,吸力大小必须适宜,大了可能吸走脑组织,小了出血吸不干净,影响视野,不利于手术的顺利进行.现介绍一种新型的吸引器头的制作与应用.
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OTD教学法在康复护理教学中的应用与评价
OTD教学法是以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学方法.在教学过程中,学生通过临床见习观察病例,并与患者交流进行病史采集,获取相关临床信息;然后带着问题进行理论学习,并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题;理论教学后,以临床病例为切入点,进行分组病例讨论,进一步巩固对理论知识的理解及应用.
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护理学基础开放式实验教学模式的研究与实践
目的 护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果.方法 选取本科2006级护生156人为对照组,本科2007级护生164人为实验组.对照组采用传统教学模式,实验组采用开放式实验教学模式,开设综合性、设计性实验,在学期末对学生进行考核评价.结果 实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组,两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义(P＜0.05).结论 开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果,有助于提高学生的综合能力,培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神.
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一例食道异物迁移致颈部蜂窝组织炎的护理
食道异物在耳鼻喉科各类异物中为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.
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循证护理的理论与实践
手术安全管理1 案例某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件.陈先生,男,56岁.因体检中B超示右肾4 cm×4 cm占位,经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤,于2002年11月8日收治人院.入院后经完善各项术前检查,于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术.病人进入1号手术间后,负责1号和2号手术间的巡回护士根据手术通知单将该病人放置于左侧卧位,然后麻醉师为患者放置颈静脉血管内留置导管和硬膜外麻醉导管.此后,洗手护士进入房间,因看见该病人静脉置管于左侧,便将病人翻向右侧,摇好腰桥,系好约束带,洗手准备上台.
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临床护士艾滋病防治知识来源的调查研究
目的 了解临床护士艾滋病防治知识的来源方式,完善护士艾滋病健康教育模式,为社会艾滋病防控工作教育模式提供参考.方法 采用分层随机抽样法,抽取450名临床护士进行问卷调查.结果 综合分析显示,临床护士主要通过电视、网络、宣传册等大众传媒获得艾滋病防治知识,通过医院组织培训、专家讲座、咨询服务等专业培训方式获得的艾滋病防治知识较少.结论 临床护士获得艾滋病防治知识的途径有待改善.
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老年人照顾者健康状况与社区护理需求的调查研究
目的 探讨老年人主要照顾者健康状况与其对社区护理需求之间的关系.方法 选择上海市徐汇、虹口、杨浦三个区中557例老年人照顾者作为研究对象,使用简明健康状况量表SF-36和自编的社区护理需求调查问卷对照顾者的健康状况和护理需求进行调查.结果 老年人照顾者的健康状况都有不同程度的下降,其对社区护理均有较高需求.此外,照顾者的健康状况与其对社区护理的需求之间存在负性相关,即照顾者的健康状况越差,其对社区护理的需求越高,反之则较低.结论 社区护理人员应在关注老年人健康问题的同时,重视照顾者自身的健康,通过满足他们的护理需求,提高其健康水平,进而提高其为老年人提供照顾服务的能力,满足老年人的照顾需求.
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社区学龄期儿童上气道咳嗽综合征的家庭护理干预
上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome.UACS)是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征,既往称之为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome.PNDS).由于PNDS的症状和体征无特异性,且目前没有客观的诊断标准,故建议用UACS代替PNDS[1].UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,是引起慢性咳嗽常见的原因之一,多见于学龄期儿童[2-3].近年来,我院附属医院社区门诊对因慢性咳嗽而来就医的社区学龄期儿童,加强了鼻、咽、喉、扁桃体的检查,及时明确了上气道咳嗽综合征的诊断,并采取积极的对症治疗和家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响
目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
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非体外循环冠状动脉搭桥术并发症分析及术中护理
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的并发症及术中护理对策.方法 以2010年1～12月在本院行OPCAB的102例患者为研究对象,统计术后发生的并发症,分析原因并探讨相应的护理对策.结 果 102例OPCAB术后并发症有心律失常(14.7％)、心功能不全(2.0％)、肺部感染(4.9％)、低氧血症(1.0％)、胸腔积液(5.9％)、肾功能损害(2.0％)、神经系统症状(3.9％)等.结论 OPCAB术后发生并发症的原因包括:术前基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血液动力学不稳定,肾脏灌注不足等.术中采取有效的医疗护理措施可减少并发症的发生.
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健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇的应用
产妇拒绝母乳喂养的原因,主要有担心哺乳后影响身材,担心术后疼痛,担心乳头发育不良如扁平或凹陷不利哺乳,还有一些未婚妈妈因年轻,表现出对母乳喂养不重视等.为了提高母乳喂养率,我院在临床路径理论和实施方法的启发下,对产妇健康教育进行系统规划,制订了母乳喂养健康教育路径表.2010年1～12月,对所有临床上无医学指征而拒绝母乳喂养的36例产妇进行有计划的健康教育,取得较好效果.现报告如下.
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Crouzon综合征颅面重建术的围手术期护理
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.
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强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢的影响
目的 观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选择每周透析3次、每次4h,Kt/V值＞1.2,尿量每日＜200 ml,血磷≥1.8 mmol/L,透析龄＞3个月,自身或家人具有一定文化水平,能记录饮食日记的维持性血透患者40例,随机分为两组,每组20例.实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理,对照组采用常规治疗及护理.观察3个月,比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前后患者血清白蛋白、总蛋白的变化.结果 干预3个月后,实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前及对照组相比,差异有显著意义(P＜0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著,差异无显著意义(P＞0.05).结论 强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正.
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内镜第三脑室底造瘘术后发热的预见性护理
非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞,引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现[1].随着内镜技术引入神经外科,第三脑室造瘘术(endoscopic third vetriculosfomy,ETV)已成为非交通性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[2].2010年12月～2011年10月,我科对135例非交通性脑积水病人行第三脑室底造瘘术( ETV),现对术后体温变化特点进行总结分析并报告如下.
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应用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者实施镇痛管理
目的 观察PDCA循环法在妇科肿瘤术后患者镇痛管理中的应用效果.方法 将60例妇科肿瘤开腹手术患者随机分为两组.Ⅰ组应用PDCA循环法管理镇痛,Ⅱ组应用常规输注泵定量镇痛,比较两组间的镇痛效果、不良反应及患者对镇痛效果的满意度.结果 两组患者镇痛效果、不良反应及满意度差异均有显著意义.结论 应用PDCA循环法管理镇痛,能明显提高镇痛效果及患者满意度,减少镇痛的不良反应.
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辨证施护对高热患儿饮食的影响
目的 评估运用辨证施护对高热患儿饮食的影响.方法 将1000例风热表症型高热患儿随机分成观察组和对照组,对照组给予药物退热和中西医常规护理,观察组在对照组的基础上再配合辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,比较两组患儿在饮食量和进食后舒适度方面存在的差异.结果 观察组的饮食改善情况明显优于对照组(饮食量和进食后舒适度比较,P＜0.01).结论 在常规护理的基础上,再给予辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,对患儿饮食的改善是有益处的.
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老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生的比较
目的 比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况,探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素.方法 选取65岁以上老年髋部手术患者共237例,按手术方式分两组,内固定术组133例,全髋关节置换术组104例,分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄,并采用DRS评定谵妄的严重程度,同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况.结果 全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率(22.11％)高于内固定组患者(12.03％),P＜0.05；21例(20.19％)发生谵妄,高于内固定组的14例(10.53％),P＜0.05；全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分(21.46±3.82),高于内固定组(15.12±3.42),P＜0.05；谵妄持续平均时间为(4.32±1.33)d,多于内固定组(2.11±1.31)d,P＜0.05.而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义(P＞0.05),对症处理后DRS评分,全髋关节置换术组为(12.14±3.22),高于内固定组(7.99±2.57),P＜0.05.结论 对老年髋部骨折术后患者,在其他常见危险因素无差异的情况下,全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高,可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关.
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齿突骨折的护理体会
齿突骨折常是颈椎极度过伸和侧屈暴力作用的结果,占颈椎骨折的10％～l4％[1].通常为外伤性、疲劳性损伤.损伤后可导致因寰枢椎不稳形成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫,并出现相应的临床症状.因不愈合率较高,多需手术治疗.我院2009年6月～2011年3月共收治齿突骨折患者22例,经精心治疗、护理,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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后尿道瓣膜症患儿的护理体会
先天性尿道梗阻是严重的尿路畸形之一,也是少数几种新生儿期即威胁患儿生命的疾患之一.后尿道瓣膜症(PUV)是常见的先天性下尿道梗阻性疾病,在新生儿中的发生率约为1/8 000～25 000,虽然有女孩先天性尿道梗阻的报道,但典型的PUV只发生于男孩[1].PUV即使得到合适的治疗,也常常导致终身性的尿失禁和肾功能损害[2].我科2006年8月～2011年6月共收治21例PUV患儿,我们根据疾病特点采取相应的护理措施,现将护理体会报告如下.
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关节镜手术中不良事件的发生原因及护理对策
关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用.近年来,关节镜手术越来越复杂,手术器械也越来越专业化,同时,关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点[1],因此,在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题.既往报道的不良事件,如:止血带麻痹、关节灌注液外渗等,已有措施可以有效地防范其再度发生[2].笔者针对我院近5年新出现的关节镜手术中意外事件进行回顾性分析,现报告如下.
