原发性肝癌伴下腔静脉癌栓行介入治疗的护理

目的：探讨原发性肝癌伴下腔静脉癌栓患者行介入治疗的护理方法。方法回顾性分析2011年3月～2012年5月在我院行介入治疗的原发性肝癌伴下腔静脉癌栓患者32例的临床资料，总结其护理经验。结果介入治疗后，有1例患者发生肺栓塞，经抢救无效死亡；1例患者经内镜止血治疗后出血终止，恢复良好，顺利出院；1例患者终止止血治疗后死亡。27例患者出现发热，体温波动于37．3～39．3℃，经对症处理后，24例患者发热症状于1周内缓解，2例患者于2周内缓解，另有1例患者于术后25 d缓解。23例患者均出现不同程度食欲下降、恶心呕吐等胃肠道症状，1周内均缓解。结论原发性肝癌伴下腔静脉癌栓患者行介入治疗的患者，除介入常规护理外，护士应做好患者的心理护理。密切观察患者有无胸闷、气急、发绀等症状，嘱患者活动时动作应慢，防止出现癌栓脱落引起的肺栓塞。同时注意观察患者肝肾功能各项指标，预防肝肾功能衰竭发生。

消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭患者的护理

复杂性腹腔感染是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后，感染源侵入腹腔及腹膜后的腹腔感染［1］。由于胃肠道菌群复杂，感染严重时，可迅速引起全身炎症反应综合征（systemic inflamma-tory response syndrome ，SIRS）。各种炎症介质释放，会引起全身组织损害，甚至导致患者休克及多器官功能衰竭。其中发生脓毒症导致的急性肾功能衰竭后病死率可高达30％～70％，而且患者的病情也往往更严重［2］；严重感染时，患者血流动力学、凝血机制紊乱及不可避免使用的各类抗生素，也会进一步加重患者肾功能的损害，严重影响到外科危重症患者的救治成功率及预后。研究表明［3］，对感染并发急性肾功能衰竭患者早期防治，可以有效降低患者后期进行肾脏替代治疗的概率，改善患者的生存质量。我院2012年1月～2013年12月共收治12例因消化道穿孔致复杂腹腔感染患者，其中有6例在救治过程中并发急性肾功能衰竭。在积极控制感染的同时，进行脏器功能支持，提高了普外科危重患者治疗的质量，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。

尿毒症患者髋关节置换术的观察和护理

目的：探讨尿毒症合并股骨颈骨折或股骨头坏死的患者进行人工关节置换术前后的相关临床护理。方法对我院血透中心联合骨科2010年1月～2013年3月收治尿毒症合并股骨颈骨折或股骨头坏死的患者26例进行关节置换手术，分析临床护理策略。结果本组26例经过精心治疗及护理，均恢复满意，下地行走时间术后1～15 d不等。术后无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。随访时间12～18月。关节活动度恢复良好。无关节脱位、假体松动等出现。结论尿毒症患者由于有较长的生命预期及较好的生活质量，如果合并股骨颈骨折或股骨头坏死，也可行人工关节置换术，在特殊的治疗及护理下，能够取得满意的疗效。

热敏灸对改善胆囊术后脾虚型腹泻的护理探讨

目的：探讨采用热敏灸进行辨证施灸对改善胆囊切除术后脾虚型腹泻症状的效果观察。方法将110例患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组在常规治疗基础上，采用热敏灸疗法进行辨证施灸；对照组予以常规治疗。2周后观察两组腹泻患者治疗前后各种症状改善情况和实验室检查结果，并进行综合评分。结果观察组患者的总有效率为90．9％，对照组有效率为72．7％；观察组治疗后的疗效积分与对照组相比，差异有显著意义（P＜0．01）。结论采用热敏灸疗法进行辨证施灸，能调节患者的免疫功能，明显改善胆囊切除术后脾虚型腹泻患者的症状，值得临床推广应用。

临床路径管理在抑郁症患者中的应用及效果评价

目的：探讨临床路径管理模式在抑郁症患者中的实施方法及效果。方法选择2013年1～8月在心理科病房住院的抑郁症患者64例，按照数字随机表法分为临床路径组和对照组各32例。两组均采用整体护理模式进行护理，临床路径组在此基础上同时纳入临床路径管理。比较两组患者入院时、入院后第一周末、入院后第三周末汉密尔顿抑郁量表分、患者的平均住院日、医疗费用、出院时病员满意度。结果两组患者在入院时的 HAMD抑郁量表分及住院费用比较，差异无显著意义（P＞0．05）；入院后第一周末对照组患者 HAMD分为（19．53±3．31）分，临床路径组为（16．96±2．76）分（t＝3．33，P＜0．01），差异有显著意义；入院后第三周末对照组 HAMD分为（14．34±2．90）分，临床路径组为（9．87±2．29分）（t＝6．77，P＜0．01），差异有显著意义；平均住院天数对照组为（35．00±10．51） d ，临床路径组为（27．87±7．73） d （t＝3．06，P＜0．01），差异有显著意义；出院时两组患者对治疗护理的满意度：对照组满意率68．75％，临床路径组为90．32％，明显低于临床路径组。结论实施临床路径管理模式有利于缩短抑郁症患者的平均住院日，提高治疗效果和病人的满意度。

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的：探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法将2013年1月～2014年2月完成的54例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2011年1月～2012年2月完成的21例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察，比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势，减轻了患者的痛苦，降低了护理难度，提高了医疗与护理工作的效率，是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。

微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理

目的：探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理。方法对207例面肌痉挛患者采用微血管减压术，术前做好心理护理及充分的术前评估，术后注意生命体征及并发症的观察及护理。结果患者均顺利完成手术，术后1个月124例面肌痉挛消失，68例好转，15例无效。结论微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的有效方法，加强围手术期护理，减轻并发症对机体及治疗的影响，是提高治愈率的重要环节。

人性化护理对腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应的影响

目的：观察人性化护理对腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应的影响。方法选择2012年1月～2013年7月本院收治的120例异位妊娠行腹腔镜手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组：给予围手术期人性化护理；对照组：给予围手术期常规护理。比较两组患者手术前后1 d血浆应激反应指标变化。结果对照组和观察组术后血糖、C反应蛋白、白介素-6、醛固酮和皮质醇水平均较术前显著增高，差异有显著意义（P＜0．05），观察组术后各指标低于对照组术后水平，差异有显著意义（P＜0．05）。结论人性化护理能减轻腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应，有利于患者顺利度过手术期。

弥漫大B细胞淋巴瘤化疗骨髓抑制期院内感染病原菌分析及护理

目的：观察弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制期院内感染病原菌分布特点，为临床护理工作提供指导。方法选取60例弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间并发医院感染的患者，留取口腔、痰、尿、血液等进行细菌培养及药敏试验。结果医院感染多发生于化疗的7～14 d。本组患者肺部感染43例，占71．67％；泌尿系感染9例，占15．00％；肛周感染5例，占8．33％；其他感染3例，占5．00％。共检出病原菌102株，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感，耐药率分别为0、2％、08％；而对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南均不敏感。17例检出真菌感染，致病菌为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属。结论淋巴瘤患者化疗后骨髓抑制期应加强观察及进行特定护理干预，以预防化疗后发生医院感染，病原菌培养及药敏试验对治疗有重要意义。

脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预

目的：探讨脑状态指数（CSI）对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测意义，总结相应的护理干预。方法选择2011年7月～2013年7月在我院住院治疗的脑外伤昏迷并发肺部感染的65例患者为研究对象，分别行CSI评分和临床肺部感染评分（CPIS），分析两者之间相关性，总结预防性护理措施。结果CSI评分越高，CPIS评分越低，CSI与CPIS之间呈负相关。结论 CSI和CPIS评分对脑外伤预后判断有一定价值，实施预防性护理，可有效降低肺部感染的发生，有助于改善预后，降低病死率。

量化康复训练法在肝癌术后早期康复训练运用效果分析

目的：观察量化康复训练法运用于肝癌术后患者早期康复训练的效果。方法将我院124例肝癌患者随机分为干预组和对照组，为干预组患者制订量化训练表，并据此指导患者进行量化训练；对照组则按照常规训练法进行训练指导。观察所有患者住院天数、术后住院天数、住院费用、肛门排气时间、术前及术后7d的焦虑评分。结果干预组较对照组住院天数、术后住院天数、住院费用明显减少，差异有显著意义（P＜0．05），其肛门排气时间提前明显。干预组术后焦虑评分较对照组明显改善。结论量化康复训练法在护理肝癌术后患者早期康复训练是有效的。

强化培训对提高普通内镜下食管癌胃癌检出率的作用

目的：探讨强化内镜技术培训与管理对提高普通电子内镜下食管癌、胃癌检出率的实施效果。方法回顾性总结2010年10月起我院对内镜医师、护士进行规范化培训与管理期间普通电子胃镜检查病例，分析黏膜活检情况及食管癌、胃癌检出率，并与上一年同期数据进行比较。结果三年间胃镜检查例数、黏膜活检率、食管癌胃癌检出率均逐年提高，差异有显著意义（P＜0．01），早癌检出率无明显提高（P＞0．05）。结论通过对内镜医护人员进行规范化培训与强化管理，可有效提高普通电子胃镜下食管癌胃癌的检出率，但有一定限度。

可移植脂肪颗粒存放器的研制与应用

制作了一款保存可移植脂肪颗粒存放器，应用于脂肪注射隆乳手术中。脂肪注射隆乳术由于技术要求，需要多层次、多通道、多方向、低压力进行注射，以致手术操作时间长。为保证在注射移植过程中也能够保持颗粒脂肪的良好活性，我们将待移植脂肪存放于内装冰块的存放器内进行无菌低温保存，以提高脂肪组织存活率。自制的可移植脂肪颗粒存放器结构简单、便于制作，易于临床操作，易于清洁消毒灭菌，可重复使用，制造成本低，便于临床推广应用。

环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

目的：探讨环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果。方法将我科2013年5～6月收治的303例剖宫产孕妇随机分为观察组141例和对照组162例，两组患者年龄、病情差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组根据患者情况，采取常规护理模式进行护理：肛门排气后开始进食，术后止痛给予双氯芬酸钠栓50 mg 塞肛；轻度腹胀不需特殊处理，腹胀严重者应予以腹部按摩等相应处理。观察组采用环节式健康教育模式：术前给予心理支持并进行术后饮食、活动等健康指导，术后分别在6 h、12 h、24 h进行针对性护理干预，以避免或减轻腹胀等并发症。结果观察组肛门排气时间短，腹胀例数少，术后并发症发生率低，差异有显著意义（P＜0．05）。结论将环节式健康教育模式应用于剖宫产术后腹胀护理中，有效地减少了剖宫产术后患者腹胀的发生，降低了切口裂开及肠粘连等并发症的发生，提高了护理质量，值得临床推广应用。

一种新型包装方法在消毒压脉带包装中的应用

目的：通过使用电子秤称重分包的方法，提高包装前清点压脉带操作人员的工作效率及满意度。方法消毒供应中心每天需提供的压脉带上万根，在分类清点20根/包、50根/包及100根/包压脉带操作过程中，采用电子秤称重，可快速准确地确定压脉带数量。结果采用电子秤称重分包后，50根/包压脉带，工作效率提高了71．9％，操作人员满意度提高了14％；100根/包压脉带，工作效率提高了112．5％，操作人员满意度提高了30％。结论应用电子秤称重的方式对不同规格的压脉带进行数量恒定，可直接有效地取代传统式手工清点，值得临床推广使用。

液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理

目的：观察液体敷料、造口粉用于失禁相关性皮炎护理的效果。方法将80例失禁相关性皮炎患者随机分为实验组40例、对照组40例。实验组用液体敷料、造口粉，对照组用护臀膏。结果实验组疗效优于对照组，平均愈合时间短于对照组（P＜0．05），再发率低，差异有显著意义。结论液体敷料、造口粉用于失禁相关性皮炎，效果优于护臀膏，值得在临床和家庭推广使用。

出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响

目的：探讨出院后随访式延续性护理干预对扩张型心肌病（DCM ）患者生活质量的影响。方法将2011年1月～2013年6月在我科出院的扩张型心肌病患者68例按照奇偶数分为干预组36例与对照组32例，干预组出院后实施延续性护理干预，对照组给予常规出院护理。出院后6个月，比较两组患者6 min步行距离，并应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对两组患者的生活质量进行评分。结果干预组患者再住院率降低，运动耐力和生活质量评分明显优于对照组，两组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论出院后随访式延续性护理干预可明显提高扩张型心肌病患者的运动耐力和生活质量，降低再住院率。

耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理

目的：探讨耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理。方法对符合PICC适应症的50例神经外科患者在超声引导下运用改良塞丁格技术置入耐高压注射型 PICC导管，置管后注意导管的维护及并发症的观察。结果50例患者置管成功率100％。其中发生4例堵管、1例脱管、1例机械性静脉炎，除外均顺利完成治疗，效果良好。结论耐高压注射型PICC导管用于神经外科患者，不仅能让患者避免反复穿刺带来的痛苦及伤害，保护外周静脉，且“一管多用”能解决患者众多的静脉治疗难题，“一针式”完成患者静脉治疗需求。

负压引流装置在头颈外科引流管应用失效的原因分析及护理

目的：探讨负压引流装置在口腔颌面外科失效的原因及护理干预措施。方法对2012年12月～2013年12月38例颌面外科手术后放置负压引流装置失效患者的临床资料进行回顾性分析，并进行护理干预。结果负压引流装置在头颈外科失效的原因与导管材料、型号有直接关系，也与手术位置、引流液的性质、患者营养状况、患者活动度等密切相关。结论选用合适的导管型号，妥善固定导管，保持通畅，加强对患者引流管放置知识宣教，加强营养，是保证负压引流装置在术后起到大作用的关键。

乳腺癌PICC化疗患者自我管理行为测评量表的开发与应用

目的：开发乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）化疗患者自我管理行为测评量表，并进行效度和信度检验。方法参考美国斯坦福大学患者教育研究中心Dr ．Kate ．Lorig等创建的《慢性病自我管理研究测量表》及其评分标准，结合乳腺癌PICC患者自我管理内容，经参考文献、专家评定，修订成《乳腺癌PICC化疗患者自我管理行为测评量表》。量表包括5个维度，19项量化指标，共78个条目。192例乳腺癌PICC化疗患者参加了调查。结果有效问卷178份，量表的内容效度指数（CVI）为0．906，总体Cronbach’α系数为0．892。采用因子分析法，提取出特征根大于1的公因子4个，解释总方差的41．180％，每个条目在相应因子上的负荷均在0．3以上。结论此测评量表具有较好的效度和信度，为研究者提供了乳腺癌P IC C化疗患者自我管理行为评价和干预的工具。

动静脉内瘘感染原因分析及护理

目的：探讨动静脉内瘘发生感染的原因、感染伤口的护理以及预防措施。方法选择我院2011年5月～2013年5月尿毒症常规血液透析患者发生内瘘感染20例。对各动静脉内瘘感染原因进行分析，对感染伤口进行有效护理，并针对原因提出预防措施。结果通过对患者动静脉内瘘感染原因的归纳，制订切实可行的动静脉内瘘感染的预防措施。通过对动静脉内瘘感染伤口的有效护理，20例感染伤口均痊愈，未影响内瘘继续使用。结论对动静脉感染伤口原因进行分析并有效护理，能完全治愈伤口，延长内瘘的使用寿命。对血透患者进行全面的健康宣教，采取一系列预防内瘘感染的措施，能有效预防动静脉内瘘感染的发生。

血管超声检查联合反送导丝检查法在中心静脉置管中的应用

目的：探讨血管超声联合反送导丝检查法在中心静脉置管过程中的作用。方法实验组628例在采取常规方法置入中心静脉导管的基础上加用血管超声检查联合反送导丝检查法，通过血管超声检查颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉内有无导管影或导管影是否正常，以及检查退出导丝能否顺利反送到预定刻度，来判断导管有无异位和打折；对照组555例只采取常规方法置管，终通过X线检查有无导管异位和导管打折。结果实验组发生导管异位5例，异位率0．8％。对照组发生导管异位33例，异位率5．9％。两组患者置管导管异位率进行统计学分析，差异有显著意义（P＜0．01）。结论血管超声检查联合反送导丝检查法对中心静脉导管异位和导管打折，能早期发现，及时调整，从而起到较好的预防作用。

颈椎全麻术后首次饮食时间研究

目的：探讨颈椎全麻术后患者首次饮水、进食的适宜时间。方法选择2011年1月～2013年12月在我科行颈椎手术的829例全麻术后患者作为研究对象，排除上颈髓损伤、生命体征不稳定、术后2 h内出现恶心呕吐症状者，以入院单双号随机分为观察组416人、对照组413人。观察组术后30 min ，患者意识清醒，即可饮用少于50ml温凉开水或盐水，术后2h进流质或半流质饮食；对照组于术后6h进饮食。分别于术后2h、5h评估两组患者口渴、饥饿、咽喉不适、恶心、呕吐、腹胀等不适情况，餐后2h恶心、呕吐及腹胀的发生率，以及进饮食时误吸的发生率，并进行比较。结果术后2 h口渴、咽喉不适者对照组高于观察组（P＜0．01）；术后5 h口渴、咽喉不适、饥饿感对照组较术后2h在者和程度上明显增加，观察组人数减少，两组比较，差异有显著意义；餐后2h对照组腹胀者显著高于观察组，差异有显著意义（P＜0．01）；两组患者均未发生误吸现象。结论颈椎全麻术后，在患者完全清醒的情况下，提早进饮食是安全、可行的，有利于术后患者胃肠功能恢复，并能增加患者术后的舒适感。

肝癌患者希望水平与焦虑抑郁及应对方式的相关性研究

目的：了解肝癌患者的希望水平、焦虑抑郁水平及应对方式的现状，并探讨它们之间的相关性。方法采用Herth希望量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及医学应对方式调查表及自制一般调查表，对178例肝癌患者进行问卷调查。结果肝癌患者希望总分为（30．15±6．76）分，希望水平为中等，相关性分析结果显示肝癌患者希望水平与焦虑、抑郁呈负相关，与面对应对方式呈正相关，与逃避、屈服应对方式呈负相关。多元线性回归分析结果显示焦虑、抑郁、家庭人均月收入及应对方式可解释肝癌患者希望水平的41．9％。结论肝癌患者的希望水平不高。焦虑抑郁及应对方式是肝癌患者希望水平的重要预测因素，因此，护士应鼓励患者采取积极的应对方式，减轻焦虑抑郁，提高患者的希望水平。

PDCA循环用于电子护理病历质量控制效果研究

目的：探讨应用PDCA循环管理模式提高电子护理病历书写质量的管理方法。方法甲乳外科病区成立电子护理病历质控小组，护士长为组长，一二区各选一名年资高且文件书写专业知识强的主管护师为组员，针对2013年上半年甲乳外科电子护理病历在书写过程中存在的明显缺陷和问题，进行全科讨论和分析，并提出相应的整改措施。使用PDCA循环管理模式将计划、执行、检查和处理四个阶段严格落实到相应的整改措施中，且通过统计数据比较PDCA循环管理模式实施前后电子护理病历书写质量。结果2013年下半年甲乳外科电子护理病历书写质量显著提高，与上半年相比，差异有显著意义（P＜0．05），且医院病案科年终反馈数据显示，甲乳外科的电子护理病历质控评分明显上升。结论 PDCA循环管理模式能明显提高电子护理病历的书写质量，宜在临床手术科室和非手术科室推广应用。

肿瘤贵重靶向“剩余药物”管理方法探讨

目的：探讨肿瘤贵重靶向“剩余药物”在临床应用中的新管理实施方法。方法对肿瘤贵重靶向“剩余药物”的保存和使用等方面重新制订了一系列规范化管理措施，并在我科组织落实相关贵重靶向“剩余药物”管理制度、使用操作流程和存放制度等。结果新的管理方法实施后，我科对肿瘤贵重靶向“剩余药物”的管理符合医院管理要求，每次都能按时准确地将药物给病人输注，在能减轻病人经济负担的同时，也确保了药效。实施以来，无差错事故发生，提高了病人的满意度。结论对于贵重药物严格管理，才能真正保证临床用药安全，全面提高医疗质量。

消毒供应中心管理新理念与成效报告

目的：通过消毒供应中心管理新理念的运用，使员工变被动管理为自我参与，主动工作，达到等级医院评审中各条款“A”。方法应用写、做、检、改自我管理新理念，结合建立临床联系制度，成立科室质控培训小组；编写消毒供应中心等级医院评审应知应会手册等。结果等级医院评审标准达标情况由实施前自查结果的C项60％、B项40％、A项0％，提高到省级专家评审结果的C项0％、B项0％、A项100％。结论通过等级医院评审，提高了消毒供应中心员工对管理新理念的适应性，使员工达到了高效、及时、准确地执行力和团队协作精神；同时，对医院消毒供应中心的发展起到了促进和推动作用。

持续质量改进在肾脏内科尿标本留取管理中的应用

目的：通过对尿标本留取管理进行持续质量改进，有效提高尿标本留取合格率。方法对2011年8月～2012年7月在我科所有住院病人的尿标本留取情况进行分析，针对影响合格留取的因素，2012年8月成立尿标本留取管理小组，制订护理质量持续改进措施，对改进后的尿标本留取情况进行再评估。结果2012年9月～2013年8月尿标本合格率为99．08％，高于2011年8月～2012年7月的合格率（86．05％）；医生对护士工作的满意度由83．67％提高到96％；住院患者的平均住院日由15．42 d缩短至9．53 d ，人均住院费用由7100元减少至6071．5元。结论实施持续质量改进，能有效提高尿标本留取合格率，从而缩短住院天数，减少住院开支，提高护理工作质量。

介绍一种婴幼儿口服片剂药物的护理方法

心得安药品为片剂，暂无小儿粉剂类型，在临床治疗过程中其喂食时护理操作存在一定的难度。传统方法是先根据患儿的体重计算好服药量，然后将药物放于一次性治疗巾上研成粉末后，再使用天平秤秤取合适的量，以温水化开后，使用小勺喂食。其操作方法的缺点在于：（1）研磨、秤取方法繁琐，费时费力；（2）在研磨、秤取等过程中，易导致药品剂量丢失，致患儿口服剂量不足；（3）使用汤勺喂药，患儿易发生抵触；（4）出院后，家属不易掌握配药及喂食法，存在治疗中断的情况。我科于2012年开始使用浙江日康婴儿用品有限公司生产的婴儿喂药匙，收到良好效果，现报告如下。

眼浴罩的设计与应用

眼浴法，是将眼部浸泡在眼药水中，使眼药长时间直接接触眼角膜及结膜，从而达到良好的治疗效果。传统的操作方法是患者取坐位，略俯首，将患眼浸泡在盛满眼药水的药杯中，并睁眼瞬目，反复进行，一次治疗15 min ，3次／d。这种方法存在的不足是患者需要长时间低头，造成颈部不适，且药液易流出，造成治疗效果下降。我科设计了一种专用于眼浴治疗的眼罩，操作方便，患者治疗舒适，依从性高，现报告如下。

新型纸塑包装砂轮在临床中的应用

砂轮是临床上常用的一个工具，传统的酒精砂轮浸泡存放4d，就必须重新更换，而纸塑包装砂轮可保存6个月。因为急救车、治疗车及急救盒里的砂轮使用率低，所以必须频繁更换酒精，以保证无菌效果。这样做不但耗力，还造成经济浪费。为此，我科应用纸塑包装砂轮，节约了人力、物力，报告如下。
　　1材料与方法
　　1．1纸塑包装袋的材料由环氧乙烷透明薄膜与特殊的纸张热合生成纸塑包装袋，上面印有两种化学变色指示卡，分别是高压蒸气与环氧乙烷。纸塑指示标识在包装袋灭菌过程中变成灰黑色，从而使所有需要灭菌的产品均有灭菌指示标识。1．2方法使用高温纸塑包装袋和封口机，把单个砂轮放入纸塑袋里，将化学指示卡放到其中，用封口机封口，将品名、灭菌日期、有效期写在纸面上并签名，把封好的纸塑包装袋放到预真空灭菌柜进行一个周期的灭菌处理。

阿片类药物相关性便秘研究进展

晚期癌症患者中50％以上有疼痛，癌痛成为一个全球性的严重公共健康问题［1］。按照W HO三阶梯止痛原则进行癌痛规范化治疗，能使目前大多数癌痛患者疼痛得到缓解［2］。阿片类止疼药是治疗癌性疼痛的常用药物，主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。便秘是各种阿片类镇痛药常见的不良反应，临床上将此型便秘称之为阿片类药物相关性便秘（opiod-induced constipation ，OIC ），是因阿片与胃肠道内μ受体结合，影响胃肠动力及肠液分泌，继而出现的结肠传输减慢及排便反射抑制，是药源性便秘的一种。现将阿片类药物相关性便秘的研究进展综述如下。

鼻内镜术后鼻腔填塞物研究进展

鼻内镜手术后填塞物的选择和应用，是鼻内镜外科技术的重要组成部分，因鼻内镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血，以及抽取时给医患造成的精神负担［1］。所以随着鼻内镜外科手术广泛开展，术腔填塞物的科学选择和恰当使用越来越受到广大学者的重视［2］。现将近年来鼻腔常用填塞物的研究进展综述如下。

一例胰十二指肠切除术后腹腔出血再次手术后并发下肢静脉血栓的护理

胰十二指肠切除术（PD ）是壶腹周围癌和十二指肠癌的主要的治疗方法，给患者带来了希望，解决了患者的痛苦。但手术复杂，并发症很高，其中，术后出血的发生率为1％～10％［1］。深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis ，DV T ）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，是许多疾病的一种并发症，多发于下肢。可引起患肢肿胀、疼痛等。重者可并发肺栓塞（Pulmonary embolism ，PE），危及生命［2］。我科于2013年10月收治1例胰十二指肠切除术后腹腔出血再手术后并发下肢静脉血栓患者，由于发现及时，治疗得当，经过精心护理，效果满意。经过36 d的精心治疗及护理，患者康复出院，现报告如下。

一例埋藏式起搏器心室电极断裂患者的护理

埋藏式起搏器是目前治疗缓慢型心律失常为有效和彻底的手段。作为一种常用的有创性治疗方法，虽然损伤小、操作简单，但仍会出现一些并发症。在其并发症中，心室电极断裂发生率为1．2％，早期发生原因多为手术操作不当，远期多为电极埋植体内时间过长，多见于经锁骨下静脉穿刺径路植入的心房或心室电极，因锁骨下间隙狭小，电极与锁骨及第一肋骨间相互摩擦，导致起搏器电极断裂［1］。发生原因与患肢过度活动、电极过度折曲有关，如经常做抡臂运动，用术侧肢体扛重物，术后患肢运动时过度牵拉导线发生动态扭曲，这种持续的压力负荷和反复的扭曲作用使导线产生损坏，导致电极断裂［2］。心室电极断裂可引起完全不起搏或间歇起搏，若为起搏器依赖的患者，会出现严重后果，甚至危及生命。部分电极断裂的病人症状不典型，需行胸部X线片及程控检查才能发现，有些病人会出现头晕、心悸、黑朦或晕厥。我科于2012年12月21日收治了1例埋藏式起搏器术后心室电极断裂的患者，入院后行起搏器电极重置术，经过精心治疗和护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。

一例韦格纳肉芽肿合并肺部感染、五官病变患者的护理

韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis ，WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变常累及小动脉、小静脉及毛细血管，偶可累及大动脉。本病属多系统受累的自身免疫病。临床表现主要为鼻和鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。未经治疗的患者，病死率可达90％以上。经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，本病预后已显著改善。本病男性略多于女性，高发年龄为40～50岁［1］。2013年12月我科确诊1例 WG病例。患者合并肺部感染、鼻窦炎、中耳炎及神经系统受累，经过精心治疗和护理，病情好转出院，现将护理体会报告如下。

一例双侧人工单髁膝关节置换术围手术期护理

单髁膝关节置换术又称单间室膝关节假体置换术，该手术有严格的适应征，主要用于早期骨性关节炎（O A ）的病人，并且是单间室内局限性的软骨损伤，同时不伴有髌股关节受累。单髁关节置换术的目的是尽可能地保留正常的关节结构，早期获得更好的功能恢复。单髁关节置换与全膝关节置换相比，其优点在于：手术只切除病变的关节面，切除的骨质较全膝关节置换少得多；植入人体的异物少；手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。因此，膝关节单髁置换术（Unicondylar Knee arthro-plasty ，UKA）作为一种微创关节置换手术，越来越为患者和医师所接受［1］。我科于2013年11月26日收治一例双膝骨性关节炎患者，因其符合 UKA手术指征，行双侧单髁膝关节置换术后，取得满意效果，报告如下。

社区护理

社区护理管理
　　2社区护理管理职能
　　社区护理管理职能指社区护理管理工作的一般过程及基本内容。社区护理管理职能是社区护理管理原则、管理方法在社区护理管理活动中的体现，是社区护理管理过程中各项行为内容的概括。根据社区护理管理过程的内在逻辑，可将社区护理管理职能划分为计划、组织、领导、控制、人力资源管理等几个相对独立的部分。各项管理职能之间相互联系，共同作用，有助于社区护理管理工作者实现管理活动的专业化，提高社区护理管理效率。

慢性阻塞性肺疾病住院患者主要照顾者的负担与社会支持相关性探讨

目的：了解慢性阻塞性肺疾病住院患者主要照顾者的负担与社会支持状况及两者的相关性。方法选取2013年1～6月南宁市2所三级甲等医院慢性阻塞性肺疾病患者的主要照顾者120名，采用照顾者负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查和评估。结果慢性阻塞性肺疾病患者主要照顾者的负担处于轻度负荷，社会支持处于中等水平；负担总得分为（34．52±12．20）分；社会支持总分为（30．62±4．59）分，低于全国常模。主要照顾者负担各维度与主观支持度、客观支持度、支持利用度均呈负相关，差异有显著意义（P＜0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者主要照顾者普遍存在不同程度的照顾负担，应该采取措施，使照顾者获得更高的社会支持度，进而减轻他们的照顾负担。

维持性血液透析患者睡眠质量影响因素调查

目的：调查持续性血液透析对患者睡眠质量的影响因素。方法选取我院收治的维持性血液透析患者217例，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评测患者睡眠质量。根据患者透析年限的不同，分为≥36个月组、＜36个月组；根据患者年龄的不同，分为≥60岁组，＜60岁组，比较透析年限、年龄不同的患者PSQI评分情况，调查影响患者睡眠质量的因素。结果在维持性血液透析患者中，≥60岁组与＜60岁组的睡眠药物、睡眠障碍及睡眠效率比较，差异有显著意义（ P＜0．05）。≥36个月组与＜36个月组的7项条目比较，差异有显著意义（ P＜0．05）。＞5分组与＜5分组的年龄、透析年限、血红蛋白、每周总尿素清除指标比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论维持性血液透析患者年龄与透析时间、贫血及血液透析的充分性，直接影响患者的睡眠质量，是造成睡眠障碍的主要因素。

改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的：探讨改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术手术配合的体会，总结手术配合经验，提高手术配合质量。方法回顾分析10例改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。结果改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术是将腹腔镜手术的创伤降低至低，使其微创的特点体现得更好。结论手术室护士熟练的手术配合，是保证手术顺利进行的关键和保障。

护患情境会话

换瓣术后病人的康复指导
　　交流
　　护士：马老师，出院后，自己要经常注意到：当你发现自己的心跳不整齐或突然出现新的健康问题时，应马上休息，就近就医，寻找原因，对症治疗。一般瓣膜失灵是极少见的，但也要提高警惕，一旦证实为失灵，应及时与我科联系，研究治疗方案。我科的电话号码是65223637-8110。
　　病人：那我什么时间可以恢复工作？
　　护士：一般手术后三个月内，根据你的体力情况，可适当进行室内和室外活动，量力而行、循序渐进，以自己不感到心慌、气短为度。3～6个月，可根据你的心功能、体力等考虑半天轻工作，半天休息。术后6个月以后，可以恢复全天工作，由轻工作逐步过渡到正常工作。

对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析

目的：探讨护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的干预效果。方法选择我院老年白内障患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对照组患者给予常规白内障手术护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上，对患者实施心理护理干预。两组患者均在围手术期对患者的焦虑和抑郁情绪进行评估。结果观察组手术前、手术后1d的焦虑自评量表评分分别低于对照组的手术前、手术后1 d的焦虑自评量表评分，差异有显著意义（P＜0．05）。观察组术前、术后1 d的抑郁自评量表评分分别低于对照组的术前、术后1 d的抑郁自评量表评分，差异有显著意义（ P＜0．05）。观察组术后14 d的焦虑自评量表评分和对照组术后14 d的焦虑自评量表评分比较，差异无显著意义（ P＞0．05）；观察组术后14 d的抑郁自评量表评分与对照组术后14 d的抑郁自评量表评分比较，差异无显著意义（ P＞0．05）。结论心理护理干预对老年白内障患者负性心理情绪起到缓解改善作用，有助于减少手术并发症，护理效果显著。

心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应的研究

目的：研究心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期下肢骨折切复内固定手术120例病人，随机分为单纯术后药物镇痛组（A组）和术后心理干预联合药物多模式组（B）。B组于术前1天访视患者时，仔细观察病人的焦虑、期望等情绪变化，帮助病人建立正确的心理防御机能并实行心理干预疗法（PPST ），用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理治疗技术对病人进行镇痛方法和给予病人需求的解释和开导，并在术后由急性疼痛管理小组负责管理观察。A组病人给予一般询问和谈话。观察指标：1．两组患者48 h VAS和满意度评分；2．监测麻醉前10 min（T1）、术后6 h（T2），术后24 h（T3）、术后48 h（T4）、术后72 h（T5）的血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平。结果1．B组镇痛镇静效果优于 A组，差异有显著意义（P＜0．05或 P＜0．01）；2．与T1相比，T2、T3时段Cor与Glu都显著增高（P＜0．05或 P＜0．01），但A组升高幅度比B组增高明显（ P＜0．05或 P＜0．01）；3．B组与A组各时段血压、心率稳定并有下降趋势，差异有显著意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论骨科术后采用心理干预联合药物多模式治疗，能取得较好的镇痛效果，并能有效降低围术期应激反应。

上消化道纤维内镜检查的各种疾病的镜下表现有哪些？

答：其镜下表现有3种。
　　（1）炎性改变：黏膜色泽的变化，黏膜可呈白色、灰白或灰黄色（如萎缩性胃炎），黏膜可肥厚皱褶肥大（如肥厚性胃炎等），黏膜可水肿充血呈红色、白色相间，伴有点状、片状糜烂；血管可呈显露、隐约可见或消失；黏膜糜烂伴点状出血或渗血（如出血性胃炎）。
　　（2）溃疡改变：在活动期可见溃疡面苔厚而污秽，周边黏膜充血肿胀，水肿消退，则可见向溃疡的黏膜皱襞集中，愈合期溃疡面苔变薄至消失，溃疡缩小，周围充血水肿消退，遗下红色瘢痕以后转为白色瘢痕，四周有黏膜纹辐射，溃疡愈合。

腹腔镜检查的并发症有哪些？

答：腹腔镜检查的并发症有6个。（1）出血、血肿：腹腔内、腹壁及大网膜；（2）气肿：皮下、腹膜外、纵隔或颈部气肿；（3）炎症：腹膜炎、胆汁性腹膜炎；（4）血管损伤：髂血管、大网膜及肠系膜血管等；（5）腹腔脏器损伤：肝、膀胱、子宫等；（6）感染：伤口及腹、盆腔感染。

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