胸腔镜治疗原发性手汗症围手术期护理

原发性手汗症主要症状是手掌多汗为主,汗多时呈串珠样滴落,与情绪、季节有关,严重影响学习、工作与生活.胸腔镜下胸交感神经部分切除术(TES)已经成为一种比较普及的治疗手汗症的方法.我科1995年7月～2003年5月,采用TES治疗手汗症,临床效果好,现将围手术期护理报告如下.

食管癌术后小肠营养与胃肠外营养的临床比较及护理

食管癌术后病人多伴有营养不良及免疫抑制,而术后禁食、手术创伤等因素使病人的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症发生率和死亡率.因此,术后对患者进行营养支持是十分必要的.我科从2002年初开始,对食管癌术后患者置2个管,一为胃管,用于胃肠减压,二为小肠营养管,用于输入营养液.我们对上述两种方法做了对比,对体重、胃肠功能恢复情况、蛋白质指数、水电解质平衡等指标进行了临床观察,探讨不同途径营养支持的优缺点及治疗方法.

幼年类风湿关节炎辨证施护的体会

幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿常见的结缔组织病,属中医"痹症"范畴.风、寒、湿三气合而为痹是幼年类风湿关节炎的病因所在.中医认为本病与患儿的生活居住、饮食营养以及体质禀赋密切相关.是内外因相互作用的结果.其与成人类风湿关节炎相比全身表现及关节症状较重,病程长、易反复,是公认的难治之症.我科2000年11月～2001年10月收治60例幼年类风湿关节炎患者.现将辨证施护体会总结如下.

14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染方法的评价与护理

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称HP)因其致病性及作用明确的致癌因素引起医学上广泛关注.在我国人群中感染率高达60%.其中城市为50%,农村为58.8%.每年新感染病例超过1 200万人[1].HP是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首,也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌源[2].约90%以上的十二指肠球部溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染,约60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染.在胃癌发病率较高的地区,HP的感染率也较高,及时的诊断并根除HP是治愈胃病的前提.14C尿素呼气试验(14C-UBT)作为非侵入性诊断胃幽门螺杆菌(H.Pylori)感染的方法,有迅速、准确无痛苦等优点,广泛应用于临床,易为患者接受[3].

大量心包积液心包腔内置管术的护理

大量心包积液病人往往出现胸闷、气急、端坐呼吸、咳嗽等症状,以往多采用反复心包穿刺抽液或注入药物治疗,但此方法危险性大,病人痛苦.2002年1月～2003年12月,我科对35例大量心包积液病人采用中心静脉导管进行心包腔内置管术及腔内注入药物治疗,取得较好疗效,安全性高,现将有关护理报告如下.

1%碳酸氢钠洗胃治疗新生儿咽下综合征的护理

我科1998年1月～2003年12月收治新生儿咽下综合征63例诊断均符合《实用新生儿学》(第2版)标准[1],分别进行经鼻或经口插管洗胃,缓解了呕吐症状,疗效显著.现将方法要点介绍如下.

尿激酶和肝素对静脉置管封管的疗效观察及护理

目的 比较尿激酶和肝素对静脉双腔导管封管的疗效观察.方法把20例患者用自身对照法分成两组,每例患者作10次,对照组5次用肝素封管,研究组5次用尿激酶封管.结果研究组血流量逐渐增大,(220±20)ml/min,无出现全身、局部出血现象.对照组血流量逐渐减少(150±20)ml/min,调换动、静脉端后血流量仍少,静脉压增高.结论尿激酶封管安全,有效,能延长导管使用时间.

小儿气管异物的病因分析及急救护理

目的 探讨小儿气管异物的发病因素,制定预防护理措施.方法本组患儿均在全麻下采用支气管镜经口腔气管异物取出术.结果 11例患儿均手术成功,痊愈出院.结论气管异物一经诊断,应当机立断,尽早取出,具备熟练的抢救技术及精心护理,同时密切观察病情变化,预防并发症,并做好健康教育和出院指导,对确保抢救成功及预防疾病复发有积极的意义.

氧泵吸入治疗毛细支气管炎的护理

我科自2000年用氧泵代替空气压缩泵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎以来,收到了良好的效果.因氧泵是以氧气为动力,使药物雾化并推动雾化颗粒进入气道深部,从而起到平喘解痉的作用.在吸入药物的同时又吸入氧气,改善了患儿的缺氧症状,提高了安全性,又因为氧泵体积小,吸入时间短,疗效好而易被患儿接受.现将我科用氧泵吸入辅助治疗毛细支气管炎的护理介绍如下.

小儿脑震荡高热抽搐的急救护理

目的 总结小儿脑震荡高热抽搐急救护理的经验.方法密切观察病情变化,给予镇静解痉、退热,清除呼吸道分泌物,给氧吸入.结果 18例患儿均控制了抽搐,在一天内体温得到控制,呼吸道通畅,住院6天痊愈出院.结论严密观察病情变化,及时有效的急救护理是小儿脑震荡高热抽搐急救的重要环节.

酚妥拉明与卡托普利交替应用对肝硬变门脉高压症治疗的护理

硬变门脉高压症(PH)是肝硬变病理过程中突出的一个问题,由此可引发的腹水、脾肿大、脾功能亢进、消化道出血等临床表现,又是医学非常棘手的现实问题.近年来我院传染科在对本症的短期强化治疗和护理方面,取得了满意疗效,现总结如下.

早产儿肺出血的早期监测及护理

目的 提高早产儿肺出血的抢救成功率和护理质量.方法根据不同病情对患儿进行早期监护,采取保暖、鼻导管供氧或用头罩给氧以及呼吸机正压通气等措施,同时予以止血、防止感染,纠正电解质失衡,维持营养平衡及治疗原发病等.结果 26例痊愈出院20例,占76.92%,自动出院3例,死亡3例.结论对有肺出血的早产儿采取积极有效的治疗和护理措施.护理中的早期重症监测和呼吸机等仪器的正确使用,包括各种及时的对症支持治疗对提高抢救成功率和改善预后均有非常重要的临床意义.

直肠肛管压力及直肠敏感性检测的护理

直肠肛管测压是一种安全、简便、无创、客观的检测技术,目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断治疗的必备指标之一.直肠肛管测压是通过压力传感器将肛管直肠的压力信号转变为电信号,经计算机处理后检测和分析肛管直肠功能的方法.检测指标包括直肠、肛管静息压,大缩榨压,直肠敏感性,直肠肛管抑制反射等.我科自1999年开展此项检查,检查的过程中配合医生做好护理工作,检查效果满意,现将护理工作经验报告如下.

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用

目的 探讨芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉的镇痛效果、宫颈松弛度、宫腔检查综合症发生率、呼吸循环系统反应.方法对80例宫腔镜检查妇女采用1 μg/kg芬太尼与1.0～1.5 mg/kg异丙酚联合静脉麻醉下行无痛宫腔检查术,并与76例无麻醉下宫腔镜检查术进行比较.结果观察组术中镇痛效果确切.受术者无疼痛感,宫颈松弛.无1例宫腔镜检查综合征发生,两组比较,差异有极显著性意义(P《0.01).两组手术时间差异无显著性意义(P》0.05).结论应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉行宫腔镜检查术可减轻术中、术后疼痛.减少宫腔镜检查综合征发生率.

IABP辅助治疗心肌梗死患者的监测与护理

主动脉内球囊反搏(IABP)是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏对血阻力降低,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的.2002年2月～2003年6月,我院CCU病房在抢救心肌梗死合并心源性休克病人时使用IABP泵的辅助治疗,降低死亡率,提高抢救成功率.现将护理观察总结如下.

无张力阴道吊带手术治疗女性压力性尿失禁的循证护理

目的 探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者行无张力阴道吊带手术(TVT)的循证护理.方法针对20例行TVT手术的女性SUI患者的需求,提出问题,并进行文献检索.结果将TVT手术的Cochrane证据和随机对照实验(RCT)结果以及扩展检索到的相关证据应用于临床护理中,增加了健康宣教、心理护理、专科护理和护理科研的证据支持.结论循证护理提高了护理实践的科学性,有利于持续质量改进和密切医护患关系,推动了护理科研的开展.

全腔静脉肺动脉吻合术后的护理

用全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)治疗极为复杂的心脏先天性畸形是近几年来心脏外科技术的一个发展.我院2002年7月～2003年12月实施该类手术12例,效果满意.现报告如下.

中药离子喷雾治疗带状疱疹的观察与护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性疾病,其病原体为"水痘-带状疱疹"病毒[1],具嗜神经和皮肤的特性,是临床常见的皮肤病,虽有自限性,但部分患者仍可出现较重的临床症状及后遗症,迅速改善症状、缩短病程是解决该病的关键.我科2002年4月～2003年10月,应用中药离子喷雾法治疗带状疱疹,取得满意疗效.现报告如下.

鼻腔黏膜消毒剂的筛选研究

目的 为寻找一种既合乎鼻腔生理要求、又具有较好灭菌能力的鼻黏膜消毒剂,以期在临床上推广应用.方法选用2%红汞、0.5%络合碘、0.1%新洁尔灭三种黏膜消毒剂作鼻腔内抑菌试验、体外抑菌试验以及消毒剂对SD大白鼠鼻黏膜的实验室观察.结果通过三种黏膜消毒剂作鼻腔内抑菌试验、体外抑菌试验,筛选出2%红汞、0.5%络合碘均适合鼻腔黏膜消毒,并观察其对大白鼠鼻黏膜可能的组织形态学损害及其程度.一次向大白鼠鼻腔滴入红汞0.2～0.5 ml后24 h,光镜下黏膜上皮及固有膜有明显损害,72 h后开始修复,7 d后基本恢复正常;透射电镜下24 h有细胞超微结构变化,72 h后恢复正常.同法滴入0.5%络合碘后24 h,光镜下仅有轻微损害,72 h已恢复正常;电镜下细胞超微结构无变化.结论 2%红汞对鼻黏膜有一过性损害,0.5%络合碘对鼻黏膜则无明显损害.作为消毒剂,络合碘更符合鼻腔生理要求.

心肺复苏术护士复训佳间隔时间的探讨

目的 探讨临床护士进行心肺复苏术复训的佳间隔时间.方法2001年1月～2002年1月对普通病区和高危科室的192名护士,随机分成四个组(A、B、C、D),进行模拟培训后考核,然后间隔3、6、9、12个月实行跟踪考核,并在组间进行成绩及时间性的统计学比较.结果普通病区间隔3个月的成绩及时间性与培训后差异无显著意义,其他各组与间隔3个月的成绩相比较差异有显著意义;高危科室各组与3个月的考核成绩比较差异均无显著意义.结论普通病区护士应间隔3个月复训一次,既保证抢救质量,又能充分使用人力资源,为护理部、科室制定心肺复苏术的培训计划提供依据.

蛛网膜下腔麻醉前输液对麻醉后血压的影响

目的 观察蛛网膜下腔麻醉前输液对麻醉后血压的影响.方法选择80例蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢手术的患者,随机等分成两组,A组(实验组)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格氏液500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg*h)继续输入乳酸林格氏液;B组(对照组)于静脉以3～4 ml/(kg*h)继续输入乳酸林格氏液并立即实施麻醉后.观察两组病人麻醉后血压下降情况.结果 A组病人麻醉后血压下降的发生率为12.5%,B组病人麻醉后血压下降发生率为45%.A组血压下降发生率明显低于B组,P《0.005.结论蛛网膜下腔麻醉前输入一定量的液体可有效地预防麻醉后血压下降.

新生儿微量血血清胆红素测定的影响因素分析

目的 探讨影响新生儿微量血血清胆红素测定结果的因素.方法对38例黄疸患儿同时采集微量血3份,即刻离心测定微量血清胆红素后,甲份置于室温下不避光,乙份置于室温下避光,丙份置于4℃左右的冰箱保存,待1 h、2 h、24 h及48 h再次测定微量血胆红素.结果置于室温下不避光组24 h、48 h与采血即刻所测微量血清胆红素结果的下降率分别为31.9%和44.5%;室温下避光组24 h、48 h与采血即刻所测微量血清胆红素结果的下降率分别为:7.6%、12.7%;冰箱组24 h、48 h与采血即刻所测微量血清胆红素结果的下降率分别为2.6%和3.6%.结论自然光线照射后各时相所测微量血清胆红素值水平明显降低,而在冰箱内低温避光保存后各时相所测微量血清胆红素值水平下降不明显.因此,如当天不能及时测定的标本应该放冰箱避光保存.

深静脉置管相关性感染的研究

目的 探讨经皮穿刺深静脉置管术与导管相关性感染的因果关系.方法观察组深静脉置管术209例,共采集标本627例次作普通细菌培养,每例患者分别采集导管内外导管段各5 cm及对侧静脉血10 ml.对照组87例均系静脉给药住院患者,静脉给药时间2～10周不等,静脉输液结束采血10 ml作普通细菌培养.结果深静脉放置时间愈长,则导管相关性感染机会愈多,随留置时间延长,相关性感染率依次增高,超过8周者几乎100%感染(rs=0.987 8,P《0.001),而深静脉置管术患者导管内外段细菌培养阳性率明显高于外周血液培养阳性率(χ2=19.5,P《0.005),深静脉留置导管内外段细菌培养病原体有表葡、腐葡、沃葡、粪链球菌和霉菌,但以G+球菌为绝对优势株,而导管内外段细菌培养阳性菌株符合率较高,提示导管相关性感染为外源性感染.对照组静脉血标本细菌培养结果以多数为G-需氧杆菌,说明非置管术患者以内源性感染为主(χ2=19.5,P《0.005).结论深静脉置管术相关性感染病原体主要来源皮肤正常寄殖菌,严格局部消毒和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义.

NICU中PICC导管非正常拔管原因分析

目的 探讨PICC导管的维护方法及并发症的预防.方法对200例PICC置管新生儿的非正常拔管原因进行分析.结果导致非正常拔管的因素依次为局部肿胀、感染可能、堵塞、滑出、意外拔管及导管破裂.结论导管异位或尖端未达到中心静脉是导致导管非正常拔管的主要原因.脂肪乳剂是引起导管堵塞的主要原因.

护士长的工作压力与社会支持的相关性研究

目的 了解护士长的工作压力与社会支持状况及它们之间的相关关系.方法采用护士长工作问卷(工作疲溃感量表MBI)及领悟社会支持量表(PSSS),对146名护士长的工作压力及社会支持状况进行调查,并对二者之间的关系进行了相关分析.结果护士长的"情绪耗竭"(EE)、"去人格化倾向"(DP)、"自我成就感"(PA)的分值均低于Maslach的样本,其差异具有统计学意义;护士长的社会支持总分较高,家庭、朋友及其它支持的均数水平高于可能得分的均数值.结论本次调查的护士长面对职业压力的心理适应状况良好,但自我成就感不足;护士长有较好的和比较稳定的社会支持;护士长工作压力与社会支持具有相关关系.

运用CSPDCA环保证护理品质的持续改良

CSPDCA(Check-Search-Plan-Do-Check-Action)循环法是基于经典管理学理论PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环法则,在做计划-P之前,先行循证(即C:check S:search)研究,以保证计划的科学性和有效性.

护理安全隐患与管理对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].新的《医疗事故处理条例》的实施,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益,保证医疗程序,促进医学科学的发展.新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患未然,是保证护理管理质量的重要保证.提高护理工作的安全性也是衡量医院护理管理水平的重要指标.

创建基本现代化医院中加强护理管理的思考

基本现代化医院的创建,对护理管理提出了更新更高的目标.在创建现代化医院进程中,护理管理积极地推进了系统化、标准化、目标化管理,护理工作正向制度常规化、管理规范化、操作标准化的方向迈进.

护理服务文化建设的实践探索

护理服务文化是医院护理这一特殊的社会群体在一定历史条件下和社会环境中,在为人类提供护理、保健服务的实践中所创造的全部物态服务文化和意态服务文化的总和.护理服务文化的建设宗旨是以病人为中心,也是医院生存的根本,是对现代护理管理者向经营、战略管理模式转变的客观要求.为了探讨护理服务文化的实施,我院护理部于2003年成立课题组,进行一年多的实践与研究,在建设护理服务文化过程中,紧紧以物质文化建设为基础,以精神文化建设为核心,以制度文化建设为保证,以行为文化为表现,相互协调,共同促进和发展,取得了初步成效,现介绍如下.

组织野战救护演练的做法和体会

为了适应新时期军事斗争及自然灾害、重大疫情、事故的救护需要,我们结合"亚热带地区护理技术规范"课题研究,在组织全院护士掀起群众性野战救护技术练兵热潮的基础上,举行了一次野外实地救护演练,有力地提高护理人员在战时战伤救护、和平时期灾难抢救中的应急反应能力,收到良好的效果,现将我们的做法和体会报告如下.

不同生源《护理学基础》理论成绩差异分析

我院护理系前身为附属医院护校,1999年招收首批护理大专生.2000年停止中专招生.2001年9月招收首批护理本科生.现共有学生677人,分别来自高考统招、中专推优、省高职考试录取三种生源.

斯金纳操作性条件作用理论在《护理学基础》教学中的运用

美国心理学家斯金纳(Burrus Fredreic Skinner)将人类的行为分为应答性行为和操作性行为两种,并认为操作性行为更能有效的适应环境.因此在《护理学基础》教学中要注意培养学生的操作技能以便于在今后的临床中灵活运用,更好地为患者服务.

冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展

冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术等,目前在国内外广泛应用.近年来,随着冠心病介入技术的进步、条件的改善和经验的积累,手术的安全性大大提高,术后血管并发症、低血压及多种不适因素已逐渐成为阻碍病人早日康复的突出问题,为此,临床护理工作者进行了积极的探索,笔者综述如下.

手术烟雾防护的研究进展

随着电外科设备(ESU)、激光及其它电动工具在手术中的广泛运用,使组织发生热破坏产生的副产物--烟雾也越来越多.烟雾中含有有害的化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、可诱导突变的物质等[1～5].手术室工作人员长期接触有害的烟雾,身体健康受到潜在的威胁.1996年9月美国国家职业安全与健康研究院(NIOSH)发布了外科烟雾危害的警告.1998年,美国职业安全健康管理局(OSHA)起草了一份倍受关注的管理指南,即《关于激光和ESU烟雾环境中医务人员职业安全保护指南》.本文就国内外有关手术烟雾的研究进展综述如下.

溃疡性结肠炎保留灌肠的进展

溃疡性结肠炎称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变.主要累及直肠黏膜、乙状结肠黏膜、甚至可逆行到全结肠及回肠末端.药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要手段之一,它可以使药物与病变部位直接接触,增加药物生物利用度,发挥疗效.临床证明,给药后药物在肠道内保留时间的长短与疗效有密切关系,保留时间愈长,疗效愈佳[1].这很大程度上取决于护理操作本身.临床广大医务工作者经过多年积累的经验对传统保留灌肠(灌肠前排便,20号以下肛管,插入肛门10～15 cm,臀部抬高10 cm,或左或右侧卧位,较慢灌注速度,以称传统方法)[2]进行改进,取得了良好的效果.现综述如下.

一例血小板无力症的治疗护理

血小板无力症属常染色体隐性遗传,患者幼年即有皮肤、粘膜出血,纯合子型出血严重,杂合子型可无出血,血小板计数和形态正常[1].尽管本病是一种严重的出血性疾病,如适当给予支持治疗,预后良好.我科曾收治一例血小板无力症伴失血性贫血的患者,经积极治疗,患者病情好转出院,现将此患者治疗护理介绍如下.

一例经皮外周干细胞心肌移植病人的护理

干细胞是指人体胚胎时期的一种特殊细胞,它可以不断分裂具有极强的生命力.在急性心肌梗死损伤的心肌细胞内,干细胞可以促进心肌细胞再生和血管再造,从而增强心脏的泵功能.2004年2月我院进行了首例外周干细胞心肌移植术.现将有关护理报告如下

一例背阔肌皮瓣游离移植修复小腿溃疡的护理

我科2003年12月收治了一例左小腿溃疡拟有癌变的病人,采用背阔肌皮瓣吻合血管、游离移植修复右小腿大面积缺损,移植肌皮瓣完全成活,效果满意,现将护理体会总结如下.

护理理论

奥瑞姆的自护模式3 自护模式在护理中的应用奥瑞姆的自护模式在实践中经过不断的发展和完善,已逐渐受到人们的重视,被社会学、行为学和康复医学等领域广泛应用,并成为护理学科的重要理论.奥瑞姆的独特的护理观念,对护理学科的发展作出了杰出的贡献.奥瑞姆的自护模式的应用体现了护士在治疗、预防和保健中的作用,提高了护士在恢复、维持和促进健康中的地位,强调了护士的业务水平,丰富了护士的职业内涵.

护理研究

护理研究中调查问卷的设计问卷调查法是护理研究中获取信息资料的重要方法之一.一般可从文献中选用合适的现存问卷,但在很多情况下,护理研究者需根据研究目的对现存问卷进行一定的修改或自行设计新的问卷.现将问卷设计的方法及原则介绍如下.

住院与未住院老年人的自我保健状况调查

目的 探讨适合我国城区老年人提高自我保健状况的途径,以增进老年人的健康和提高其生活质量.方法采用自设的"老年人自我保健状况的调查"问卷,对30例年龄60岁以上在内科病房住院超过2周的住院老年人,和30例60岁以上患有经医院检查确诊的各种慢性疾病,近5年未住院的老年人进行问卷调查.结果对比两组的调查,在心理冲突时调适、锻炼身体、对疾病处理、发挥余热及自理情况方面差异无显著意义,不吸烟和养成良好的生活规律方面住院组明显优于未住院组.两组人群在心理状态上对现状生活态度差异无显著意义,对年龄看法住院病人较未住院者悲观,P《0.001,差异有显著意义.住院病人自我保健状况明显好于未住院病人.结论加强自我保健是老年疾病控制和延缓的关键,医护宣教是提高患者自我保健状况的重要途径,延长老年人生活自理年限是自我保健的重要组成部分,提高老年人自我保健状况不可忽视老年人的心理健康,加强社区护理是提高老年人自我保健状况的有效途径.

临床低年资医护人员医院感染知识调查与对策

目的 了解临床低年资医护人员医院感染知识掌握情况,采取相应的管理措施.方法采用整群抽样调查方法,对本院159名临床低年资(工龄≤5年)医护人员进行现场问卷及实地检查.结果临床低年资医护人员医院感染意识普遍存在,但不重视;医院感染知识掌握不够,基本理论回答全面者只有45%,无菌技术操作规范者只有21%;医师与护士对院感知识掌握情况有差别;所有被调查人员认为进行岗前培训和在实际工作中继续加强院感知识学习是非常需要的.结论临床低年资医护人员的医院感染知识欠缺,医院应加强这部分人员的知识培训,利于做好医院感染管理工作.

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的护理

近年来,随着对心力衰竭(心衰)病理生理的进一步研究,β受体阻滞剂已广泛应用于慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗.但由于其负性肌力作用,可诱发或加重心衰,给患者带来不良后果,因此,在使用过程中需密切观察,加强护理.我院2000年1月～2002年12月应用阿替洛尔治疗CHF 282例,取得一定疗效.

静输氧用于临产胎儿宫内窘迫的观察及护理

胎儿宫内窘迫95.57%发生于临产后[1].2003年6～12月,我科应用加拿大蓝孚生物医学工程技术有限公司生产的医用自动输氧器,对临产后胎儿宫内窘迫孕妇,利用静脉给氧,配合吸氧,快速使孕妇体内血氧含量增加.通过胎盘循环使胎儿获得充足氧的养份,提高胎儿对缺氧的耐受性,疗效满意,同时降低了一部分因胎儿宫内窘迫剖宫产手术率和围产死亡,现报告如下.

护理指导在氧疗时的作用

氧气疗法[1]是指通过给氧,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法,是目前临床上常用的一种治疗方法.在众多给氧途径中,李文玲等[2]发现,鼻塞法、单侧鼻导管法给氧效果较好,并且这两种方法是给氧操作中为常用的.我们通过对152例鼻导管(鼻塞)法氧疗患者的观察,发现氧疗时合理的护理指导对提高血氧饱和度具有促进作用,现报告如下.

开颅术后气管插管发生堵塞的原因分析及预防对策

气管插管(以下简称插管)和气管切开均可用于麻醉过程或呼吸异常需使用呼吸机者,由于前者较后者操作简便、创伤小,故临床多用前者,因此,加强插管的护理越发重要.我科1997年11月～2003年7月气管插管514例病人中,部分或全部管堵12例,由于及时发现、及时抢救,均获成功.现报告如下.

做好急诊手术病人心理护理的体会

手术病人在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,而急诊手术病人受到突发疾病或创伤打击,对立即手术缺乏必要的心理准备,其心理反应更大,手术室护理人员如能在有限的时间里增加与病人的感情交流,建立良好的护理关系,做好急诊手术病人的心理护理,提高患者对接受手术的心理承受能力,使其以良好的心态配合手术,有利于手术后的恢复.

急性脑出血血肿穿刺引流术后的护理

血肿穿刺引流是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术.此方法操作简便,创伤少和定位准确性高,且不受年龄和重要脏器功能的限制,有利于功能恢复.在我科行血肿穿刺引流术的病人无一例因护理不当而并发颅内感染.

临床常用吸氧方式对氧疗效果的影响

氧气疗法是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺胞内氧分压,改善和纠正低氧血症的治疗措施.对危重患者进行及时有效的氧疗是抢救患者成功与否的关键环节.鼻导管、鼻塞(双孔、单孔)、面罩、婴幼儿双侧孔吸氧对患者血氧饱和度提高的速度及效果进行监测,以便做到因病施治,达到及时有效的氧疗.临床上有的患者需快速改善供氧,如急性中毒、外伤、急性心衰等;也有的患者需长期低流量供氧,如肺心病、慢性呼衰患者;为了使氧疗准确、迅速、有效、安全,现将以上几种方式供氧对患者血氧饱和度的影响总结如下.

功能性内窥镜行鼻窦术的护理体会

功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)是近十年来运用于临床的一项新技术.其优点是创伤小,恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能,使炎性病变粘膜发生良性逆转,从而使纤毛清除和腺体的正常功能得以恢复,达到治愈目的.我科1999～2002年共施行FESS术326例,现将护理体会总结如下.

老年哮喘病的预防及家庭干预

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病.长期以来人们一直认为哮喘主要始发于青少年时期,对老年哮喘患者不够重视,加上他们多数都伴有多种疾病,若不进行及时预防、治疗和护理,将危及患者的生命.家庭干预,可以减少患者的发病,提高生存能力,提高生存质量.

体外循环中自体放血技术的改进

临床上常用的放血技术大多数是麻醉后经中心静脉放血、体外循环(CPB)始时经静脉回路放血、少数经动脉放血.自2001年我院改进CPB自体放血技术,从左心室自体放血66例,体会有其优越性,临床使用简便、安全,现介绍如下.

贴耳法无创监测手术病人血氧饱和度的临床应用

无创血氧饱和度监测仪[1]由于能无创、连续、实时提供病人氧合情况,已迅速成为临床监护中心必备的医疗仪器,并广泛用于手术麻醉、急重症以及医疗保健等各方面,具有十分重要的应用价值.

前臂血管转位建立自体动静脉内瘘的应用及护理

血管通路是尿毒症患者血液透析的生命线.对血管条件较差的患者,当无法制作标准内瘘时,采用贵要静脉转位术建立自体血管内瘘是一个很好的选择,它增加了建立自体血管内瘘的机会,如果加上恰当的护理,将有较好的长期通畅率、较低感染率,减少手术修复.我科自2000年以来已进行转位内瘘术120例,在临床使用和护理过程中,我们总结出了一些行之有效的方法,适合在临床血液净化中心推广使用.

小儿急性淋巴细胞性白血病医院感染的护理

小儿急性白血病是由于白细胞在骨髓和其他造血组织中恶性增生所致,其治疗期间发生感染成为其常见的死亡原因,为探讨急性白血病医院感染的特点,预防和减少医院感染的发生提供依据,我们对1996年3月～2002年10月收治的急性白血病中所发生的医院感染者进行回顾性分析,并将护理体会报告如下.

新生儿肠外营养外周静脉留置针应用及静脉反应的防治

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是通过静脉途径输注足够的能量和各种营养素,以纠正或预防营养不良,维持营养平衡的营养治疗方法.它分为中心静脉营养和周围静脉营养两种.周围静脉营养是在患者肠内营养摄入量不足的情况下的添加补充.临床上多采用全合一制剂静脉输入.1999～2003年我科在NICU病房采用Y型静脉留置针外周静脉留置,给予37例新生儿患者成功的进行了PN治疗,同时也保证了其它药物治疗.在营养治疗过程中,有7例患儿出现静脉反应,通过采用相应措施防治静脉反应的发生,收效佳.现将应用方法及防治措施介绍如下.

做好人性化护理的体会

随着社会的发展,护理学科有了很大的进步,一切以病人为中心的新观念和护理模式,已在医院中广泛应用,并取得了较好的效果.实施整体护理,其中心内容就是人性化服务.它包括责任心、爱心、细心、护理技巧等多方面的服务内容,终目的是达到提高护理质量,让病员在舒适中顺利地接受治疗,早日康复.

英语会话及医院常用词汇

健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

糖尿病是一种慢性终身性疾病,需要患者主动参与并长期坚持治疗.患者自身依从程度的高低直接影响到治疗效果,如果血糖长期控制不佳,可引起各种严重的并发症,导致残废和早亡,并耗费大量的医疗费用.为改善糖尿病患者的治疗依从性,我院采用多种方式定期给病人健康教育,帮助病人正确认识糖尿病,积极主动配合治疗,收到良好的效果,现报告如下.

对癫痫患儿家长的健康教育

癫痫(EP)是一组由于脑功能异常所致的慢性综合征,临床表现为反复发作的一过性、突发性的行为改变,包括意识、运动、感觉、情感和认知等方面的短暂异常,为神经系统常见病.我国人群EP的患病率为0.33%～0.58%,半数以上在10岁以内起病[1].由于EP患儿在生理及心理上的特殊性,其治疗效果在很大程度上依赖于家长的配合.本研究通过对2002年7月1日～2003年3月31日在我院儿一病房住院的EP患儿家长进行EP相关知识的调查及针对性的健康教育,提高了EP患儿治疗的效果.现介绍如下.

德国重症监护病区护理见闻

2002年10～11月,我受医院委派赴德国柏林Charte医院内科重症监护病区进行了为期一个月的交流访问.该院隶属著名洪堡大学的大型临床教学医院及医疗科研机构,位于柏林市中心,拥有大型的现代化医疗设备,有藏书丰富的医学图书馆,全部实行计算机系统管理.它以幽雅的环境、先进的管理、敬业的医务人员、人性化护理给我留下了深刻的印象,现介绍如下.