护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子: 2.59
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-6975
- 国内刊号: 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微外科治疗垂体瘤的观察与护理
在显微镜下经颅或经蝶作垂体瘤切除术,是治疗垂体瘤的一个有效治疗方法.因显微手术复杂,手术时间长,手术切除鞍区肿瘤时极易损伤鞍区正常组织,有时手术牵拉也会损伤丘脑下部,这就会引起术后并发症:如尿崩症、脑水肿、意识障碍、体温异常、视力视野障碍加重、脑脊液鼻漏、消化道出血、糖代谢紊乱等.术后密切观察病情变化,积极防治并发症,是显微外科手术成功的关键.
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造血干细胞移植治疗恶性肿瘤的护理
造血干细胞移植(HSCT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的先进的疗法之一.HSCT是指患者造血功能衰竭的情况下,给患者输注正常造血干细胞,使之在患者体内成活起来,达到重建造血功能的一种治疗方法.本文对术前护理与术后并发症的关系及其有效的防护措施进行探讨.1 临床资料1.1 病例:我院从1997年11月~2000年8月共收HSCT病人4例,其中除1例一年后复发死亡之外,其余三例分别无病生存28个月、26个月、25个月,至今仍健康生活.4例病人中,男3例、女1例,大28岁,小20岁,平均年龄25岁.鼻咽瘤、脑干瘤、慢性粒细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病各1例.
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结肠代食管手术治疗小儿食管良性狭窄的护理
1988年11月~2000年2月,我科应用结肠代食道手术治疗小儿食管良性狭窄25例,其特点是用横结肠替代食管行颈部食管、胃的吻合,这样切除了病变食管,保证了胃的正常解剖位置及生理功能,有效地解决了经口进食的问题,取得了良好的治疗效果. 本手术需同时作颈部、腹部两处切口,手术创伤大,颈部吻合口瘘发生率高,在颈部游离血管时易损伤喉返神经,加上患儿均存在不同程度营养不良,全身情况差,难以耐受手术的打击,若要获得治疗成功,必需抓好护理这一环.现将我们的护理体会介绍如下.
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体外循环术后并发癫痫的护理
癫痫是体外循环心内直视术后少见的并发症.本文分析总结了6例体外循环术后并发癫痫的护理,认为在早发现、早治疗的基础上密切观察,加强监护,做好水、电解质的监测、呼吸道的护理、饮食护理、心理护理等,能有效减少癫痫发作的程度、频率和其他并发症的发生,能有效促进癫痫患者的恢复.
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连续静脉滴注PDD引起胃肠道反应的临床观察
PDD的放疗增敏性已得到确认.以PDD为基础的化疗目前被认为是有效的,但在应用中大的障碍是其严重的胃肠道反应,严重者可导致营养不良、脱水和电解质失衡.有的病人因无法忍受这种疗法的痛苦而中断了化疗.尽管抗呕吐药物不断发展,但有些病人应用药物后症状缓解效果不甚理想,病人生活质量降低,如何减轻化疗后胃肠道反应已成为重要问题.为此,我们于1998年1月~2000年8月应用非药物疗法与五联止呕相结合的方法治疗98例患者,效果满意.
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羊膜移植治疗眼表疾病手术的配合
目的探讨羊膜移植治疗眼表疾病时手术配合的重要意义.方法采用甘油保存的人羊膜对复发性翼状胬肉8例(10眼),睑球粘连4例(4眼),结膜肿瘤2例(2眼),大泡性角膜病变2例(2眼)进行治疗.手术方法:清除眼表疾病组织,分离眼表粘连组织后进行羊膜移植治疗,并随访观察其疗效.结果随访3~6个月,16例(18眼)羊膜移植后未发现羊膜排斥性溶解及感染现象,复发性翼状胬肉8例(10眼)无一例复发,4例睑球粘连得到改善或解除,2例大泡性角膜病变患者疼痛症状明显减轻,2例结膜肿瘤术后1例未见复发,另1例术后1个月复发.结论保存的人羊膜无抗原性,具有促进上皮愈合、抗纤维化、抗新生血管、抗炎及抗粘连作用,是理想的基底膜.
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以周期性麻痹为首发症状的甲亢的观察及护理
56例以周期性麻痹为首发症状的甲亢病人的观察及护理中应注意:(1)尽早检查甲状腺功能,系统治疗;(2)周期性麻痹发作时,立即静脉补,密切观察呼吸心率变化,观察肌力恢复情况,及时改为口服钾盐;(3)避免周期性麻痹发作的各种诱因,预防周期性麻痹反复发作.
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手术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理
随着脊髓造影、CT、MRI检查的不断发展,黄韧带骨化症(OLF)已被公认为是一种独立的临床性疾病,并引起人们的关注[1].胸椎黄韧带骨化症目前发病机制不清,可能与慢性退行性变、炎症、氟代谢等有关,是导致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因之一.目前认为手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的唯一方法[2].现将护理体会介绍如下:
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选择性L5S1神经背根切断术治疗脑瘫的手术配合
选择性L5S1神经背根切断术(SPR)是目前治疗痉挛性脑瘫采用的手术方法,但手术显露范围广,创伤大,对脊柱稳定性有影响.近年来,我院根据脊神经根支配的功能解剖特点,选择性地切断L5或S1神经根,同样达到减轻下肢肌肉痉挛程度,改善下肢功能.现将手术配合报告如下.1 临床资料本组手术5例,女性2例,男性3例,年龄3~20岁,平均年龄8岁.经过神经背根切断后,治疗效果较为满意.
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原发性重型脑损伤颅内压监测及护理
颅内压(ICP)是神经外科的一项重要指标,对许多颅内疾病的诊断和治疗具有参考价值.急性原发性重型脑损伤患者伤后ICP的变化较为复杂,对ICP的控制是挽救患者生命的重要措施,不适当的降颅压治疗可导致水、电解质平衡失调等并发症.采用ICP监测可以准确地了解ICP情况,早期发现颅内并发症.
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骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的护理
骶管冲击疗法又称"液体刀",简称"骶疗",是目前临床上使用较为广泛的治疗腰椎间盘突出症(简称PNP)的一种非手术疗法.我院骨科自1999年1月~2000年8月使用该疗法以来,已取得显著疗效.在护理过程中,我们通过运用护理程序对患者进行整体护理,取得满意效果,现介绍如下.1 一般资料本组病例共71例,其中男42例,女29例;年龄小者21岁,大者73岁;病程短者2天,长者3年余;注射次数少2次,多6次,一般3次,注射间隔为5天,本组共注射343次.本组病例临床医学诊断为PNP或腰椎管狭窄者60例,单纯腰痛无下肢症状者9例,晚期腰椎肿瘤者2例.
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成人呼吸窘迫综合征的早期观察和护理
ARDS是由于多种病因(左心衰除外)引起的一种急性呼吸衰竭综合征,病情凶险,病死率极高.我院ICU科在收治168例严重创伤、肺挫伤、多发性骨折、严重感染脓毒血症、休克、胰腺炎等危急重症病中有21例并发ARDS,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人男16例,女5例,年龄17~63岁,以青壮年为多.其中复合伤合并重型颅脑外伤或脑复苏术后8例,占38.1%;腹腔脏器穿孔腹膜炎或大出血休克手术后8例,占38.1%;肺挫伤3例,占14.3%;多发性长骨或骨盆骨折休克2例,占9.5%.死亡6例,占28.6%,好转治愈15例,占71.4%.
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烤瓷修复活髓牙体预备的护理
我院从1997年1月~2000年8月年全面开展烤瓷修复以来,活髓牙的牙体预备显得更为重要,它须磨除较多的牙体组织,护理是关键一环,直接影响烤瓷修复的成功与失败及使用寿命.现将护理体会报告如下:1 临床资料与方法1.1 患者119例,男60例,女59例.年龄小15岁,大80岁,平均年龄47.5岁.其中1例出现穿髓(牙髓异位所致),经口腔内科根管治疗,效果满意,1例出现急性牙髓炎症状,对冷热特别敏感,出现自发性疼痛现象,即用丁香油粘固粉作暂时粘固烤瓷冠,观察1周后,症状消失,再作永久性粘固.
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挫伤性前房积血的护理
挫伤性前房积血是眼外伤常见的体征.它对视功能的影响是暂时的,若继发青光眼、角膜血染等并发症及眼后段损伤,将造成永久性视功能损害.因此,及时观察病情变化,发现异常情况及时处理,对减少并发症的发生尤为重要.我科自1998年1月~2000年7月共收治挫伤性前房出血的病人84例,除合并多种并发症4例病人预后较差外,均获得满意的治疗效果.因此,挫伤后的及时处理和护理直接影响其预后.
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肾移植术后急性体液排斥反应患者血浆置换术的护理
肾移植术后早期排斥反应患者循环中出现供者特异性抗体时,称为急性体液排斥反应(AHR).AHR对常规免疫抑制剂治疗无效,血浆置换能有效地清除循环抗体,促进排斥反应逆转.本文报告15例AHR患者的72次血浆置换治疗,认为在肾移植术后早期行血浆置换术时,维持好患者的血压和水电解质平衡,预防凝血、溶血和移植肾破裂以及做好心理护理和预防感染的各项措施,对AHR患者移植肾功能的恢复有重要意义.
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重型颅脑损伤病人营养支持护理
急性重型颅脑损伤病情严重,并伴有意识障碍,不能正常进食,病程较长,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加快,易产生并发症,且死亡率高.早期应用营养支持可提高细胞免疫功能,增强机体抵抗力.我科近2年来在27例重型颅脑损伤救治中应用了营养支持,并进行有效护理,起到了重要作用,明显缩短病程,降低并发症发生率和死亡率.现将营养支持护理体会报告如下.
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SW脑反射治疗仪对脑梗塞患者的康复护理
脑梗塞是危及人类健康的常见和多发病、致残率高,肢体功能恢复较慢,临床尚无有效治疗办法.我科应用深圳天猷脑反射医学工程有限公司生产的SW脑反射治疗仪,结合临床治疗,取得一定的效果.1 资料与方法1.1 一般资料:治疗组为60例,男性36例,女性24例,平均年龄56岁;对照组60例,男性38例,女性22例,平均年龄58.4岁,全部病例均经CT和MRI证实,均为大脑中动脉范围内梗塞,梗塞面积3.25±1.12cm2,瘫痪肢体肌力O~Ⅰ级的48例、Ⅱ~Ⅲ级9例、Ⅲ~Ⅳ级3例.
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术前雾化吸入预防胸部手术后并发症的临床观察
雾化吸入现已作为大部分胸部手术病人的术后常规护理措施之一.它可以润滑气道,稀释呼吸道分泌物[1],从而有利于痰液排出,减少术后胸部并发症.但术前的雾化吸入尚未被推广,这方面报道所见不多.本组病人旨在探讨术前雾化吸入预防胸部术后并发症的效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料 1997年8月~1999年12月,行胸部手术病例74例,随机分为观察组与对照组.观察组36例,男性30例,女性6例,年龄38~70岁,其中肺肿瘤15例,食道肿瘤8例,纵隔肿瘤1例,自发性气胸2例.对照组38例,男性33例,女性5例,年龄35~66岁,其中肺肿瘤15例,食道肿瘤9例,支气管扩张1例,自发性气胸1例,炎性假瘤2例.
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提高新生儿留尿成功率的体会
随着现代医学的发展,疾病的诊断不仅依据临床症状和体征,而且需要检验的紧密配合.收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查,以了解病情,协助诊断和治疗,是临床三大常规之一[1].但由于新生儿排尿不定时,以往留尿的成功率低.我科1998年1月~1999年12月收住新生儿565例,应用婴幼儿尿液收集器,并改进留尿方法,提高了新生儿留尿成功率,现总结如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料:1998年1月~1999年12月住院新生儿565例,其中男婴317例,女248例,年龄5 h~27天.采用浙江省乐清康复医疗设备有限公司的SNR-28型婴幼儿尿液收集器留尿.
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维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理
血液透析是尿毒症病人重要的治疗手段,但长期维持性血液透析的病人,穿刺部位的皮肤易出现角质化、溃烂,影响穿刺成功率及透析效果.对此,我们将相关病人资料进行分析,讨论引起局部皮肤改变的相关因素,并提出相应的护理措施,取得了一定的效果.1 临床资料1.1 一般资料1995年1月~1999年12月我院共透析311例,出现局部皮肤改变者22例(占7%),其中男15例(占68.1%),女7例(占32.9%);年龄30~68岁;透析时间2~12年. 1.2 结果经过相应的护理措施,治愈17例,占77.3%;控制5例,占22.7%.
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深低温冷冻预防和治疗痛性神经瘤的护理
采用液氮低温止痛治疗仪及夹层液氮回流冷冻针治疗痛性神经瘤,具有操作简便、病人痛苦小、止痛疗效好的优点.我科自1997年5月~1999年12月,用深低温冷冻治疗痛性神经瘤47例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组47例,男40例,女7例,年龄17~58岁,平均年龄35岁.致伤原因:机器轧伤28例,碾压伤11例,爆炸伤5例,刀砍伤3例,其中手指43例,腕部4例.受伤后急诊手术39例;截肢术后残端痛,行二期手术用本法处理痛性神经瘤者8例.
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非语言交流在脑出血失语病人中的应用
非语言交流是以非语言行为作为载体,即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往[1].脑出血后失语病人由于不能说话或听不懂别人说话,语言交流有很大局限性.为了了解患者的生理、心理状况,减轻身心痛苦,帮助患者创造治病的佳心态,同时促进护患间的支持和理解,从而达到提高护理质量,我们把非语言交流恰当地应用于护理工作中,取得了满意的效果.
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氯霉素治疗浅表创面及褥疮
在创伤外科,局部用药、治疗因软组织创伤而形成的浅表创面及因局部组织受压形成的褥疮的方法很多,但却无特效的药物能快速地使创面结痂,促进表皮生长.自1995年1月~1999年12月,我们应用氯霉素粉治疗浅表创而及褥疮18例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料18例病人中,男10例,女8例,年龄13~87岁,平均年龄47岁.皮肤擦伤合并软组织挫伤8例.Ⅱ期褥疮7例,Ⅲ期褥疮3例.上述病人中,创面均有污染,渗出液较多,病人有疼痛感,细菌培养示有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长.
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32例经鼻气管内吸痰患者的护理
自1998年8月~2000年8月,通过对32例病人的观察,结果表明:对于呼吸道分泌物较多,自行排痰有困难的患者,通过雾化,姿势引流,经鼻气管内吸痰等措施,在控制症状,体征方面效果满意,总有效率93.7%.现报告如下:1 临床资料全部病例来自急诊及住院病人,共32例,男18例,女14例,年龄56~81岁,平均68.5岁.病例中肺心病10例,慢性支气管炎14例,胸腔积液3例,浅昏迷致肺部感染5例.
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经剑突下心包穿刺留置导管并用化疗治疗肺癌心包转移的护理
肺癌晚期常出现心包转移在内的远处转移.肺癌心包转移易出现心包填塞,全身化疗效果不佳,且常因病情处于晚期,全身情况衰竭,不能耐受化疗.心包穿刺虽然可以减少心包内液量,缓解心包填塞,但速度慢,多次穿刺对心脏损伤性大,危险性高,且心包积液不易清除干净.我们医院1990年1月~2000年7月收治肺癌心包转移42例,采用了经剑突下心包穿刺并留置导管加局部化疗,效果较好,现总结如下.
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Orem理论在胸外科术后恢复室中的应用
开胸手术对病人的创伤大,病人自理能力恢复较慢,许多病人在出院时还不能完全恢复自理能力.美国护理学家Dorothea.E.Orem提出自我护理是人类的个体为保证生命、维持和增进健康与安定而创造和采取的行为.我科于1997年对所有进入术后恢复室的病人运用了Orem理论,实施自理能力的训练.由于术后恢复室中的病人无陪护,集中管理,便于实施自理能力的训练,取得了较好的效果.
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208例小儿热惊厥临床观察
惊厥是小儿常见急症,可由许多疾病引起,临床上以热惊厥多见.1995年6月~1999年6月,我们共诊治小儿热惊厥208例,其中64例作头颅电子计算机断层扫描(CT),发现热惊厥对小儿中枢神经系统有一定影响,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共208例,男148例,女60例.年龄3个月~6岁,其中3个月~1岁56例,~3岁108例,~6岁44例;3岁以内婴幼儿占78.8%.抽搐发作1次120例,2次62例,3次以上26例.确诊为上呼吸道感染142例,支气管炎25例,肺炎20例,扁桃体炎14例,幼儿急疹4例,肠炎3例.体温38.5℃36例,38.5℃以上172例.父母有热惊厥史4例.全部病例均无神经系统体征.
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院前溶栓潜在问题及护理
院前溶栓是指心肌梗塞病人在入院前采取的急救措施,也是抢救心肌梗死病(以下简称心梗)的有效措施之一.心梗病人在发病2 h内溶栓治疗有效,掌握好心梗病人溶栓治疗的关键时机尤为重要.由于部份医务人员对溶栓治疗认识不足,使用不当,加之延误治疗的三种因素,造成溶栓时机贻误,而致使抢救失败.1 常见延误治疗的三种因素1.1 途中延误运送病员途中因寻找医疗中心或交通不便等因素,而致病人运送延误,耽误病人抢救时间.院前溶栓可减少运送失去的时间,迅速达到及时治疗.1.2 制定医疗决策不力
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一例鼻眼净中毒婴儿的护理
鼻眼净又称滴鼻净,在五官科是较常用的药物,现代生活中也成为家庭常备药之一.家长及部分医务人员对它在儿童中的应用重视不够,对它的危害性及药理作用更是知道甚少,在遇到需要时拿起来便用,以至出了问题才后悔晚矣.笔者所在医院曾收治一例因滴鼻眼净而中毒的婴儿,经治疗2天痊愈出院.现将有关情况及护理介绍如下.
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心肺联合移植术的护理
心肺联合移植术适用于内科治疗无效且不适合常规外科手术治疗的终末期心肺疾病患者,其中先天性心脏病并发艾森曼格综合征(Eisen menger syndrome)是其主要手术适应症.该类病人只有施行心肺联合移植术,才能使循环和呼吸疾患得到根本解决[1].我院于2000年4月26日成功地为1例先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植术,术后患者健康生存83 d.现将该例患者手术有关护理分析报告如下:1 病例资料
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改进护理措施在减少呼吸机相关肺炎发病中的作用
机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭常用而有效的方法.但随着机械通气时间的延长,与之相关的肺炎(VAP)发生率也逐渐升高.由于VAP的治疗仍是临床上一个非常棘手的问题,死亡率高,如何降低其发病率一直备受临床医护人员关注.现将我科自1991年1月~1999年4月实施机械通气治疗患者VAP发生情况与护理措施的相关性作一初步分析,旨在从中寻找出减少VAP发生的预防措施.
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甲状腺手术放置引流的改进及护理
我院于1997年1月~1999年12月对186例甲状腺手术的病人术后放置引流物进行改进,将伤口深处置入引流条改用置放小儿"T"型管引流,取得了满意效果.1 临床资料1.1 本组病人186例,男性35例,女性151例,年龄14岁~70岁,平均年龄37岁.本组甲状腺腺瘤171例,作甲状腺腺叶切除65例,作甲状腺腺瘤切除106例,;甲亢2例,均行甲状腺次全切除术,甲状腺腺癌13例,行同侧甲状腺腺叶+峡部切除,其中5例行功能性淋巴结清扫.
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急性等容量血液稀释在围手术期的应用护理
近年来,为了减少术中对异体血液或血液制品的需求,避免疾病传播、输血反应、免疫性疾病等,并随着国家<输血法>的出台,急性等容量血液稀释(AIVH)已备受关注,并成为有效措施之一.我院自1998年1月~2000年7月采用病人麻醉后清醒状态下手术前进行急性等容量血液稀释,在术中、术毕回输,既减少了对术中、术后异体血液的需求,又避免了一些输血并发症的发生.而加强围手术期的护理是进行AIVH正常进行的质量保证.1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,男17例,女13例,年龄23~77岁,采血量10 000 ml.
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ICU病人气管置管意外脱管分析
建立和保持通畅的气道是ICU复苏和抢救的重要环节,而气管置管(包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管)则是实现这一目标的重要措施,意外脱管是气管置管严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停[1],直接导致病人死亡.本人统计1994年1月~2000年1月我院ICU249例气管置管患者,对出现意外脱管的21例患者综合分析发生原因.
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中毒性表皮坏死松懈症患儿的护理
中毒性表皮坏死松懈症(TEN)是以全身泛发性红斑,松懈性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病.其合并症可有败血症、蜂窝织炎、肺炎等,预后一般良好,个别重症者也可死亡[1].我院自1997年1月~1999年12月共收治23例,现将观察及护理体会报告如下.1 一般资料23例中男11例,女12例,其中3月~1岁7例;~3岁10例;~8岁6例.住院时间7~13天,全部治愈出院.
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学分制管理对提高护士素质的作用
为了提高护理人员的综合素质,适应现代化医院护理工作的需求,我们对全院护理人员的护理工完成情况、业务学习、护理科研等实行学分制管理.通过近一年的实施,我们发现实行学分制管理有利于提高护士素质,有利于提高护理工作质量,值得推广.现将学分制的内容及管理办法总结如下.1 学分制内容1.1 综合项目记载栏包括护理工作完成情况、完成夜班数、病人意见反馈、作风纪律、参加学术活动、晨会教学讲课、理论技术操作考试、带教实习生、行为仪表九项内容.1.2 论文、译文撰写发表记载栏.1.3 在职在岗自学记载栏.
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护理质量管理实施中的问题与对策
作者对在实施现代护理模式中存在的问题,通过现代的护理管理方法进行适当整改,使护理质量和服务质量得到保证,病人住院综合满意度由1998年上半年的63%至1999年全年至2000年8月份均为100%.
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建立聘用护士工资激励机制的方法与效果
1998年以前,我院对聘用护士实行不分年资等级,按统一工资标准发放的政策,劳务补贴则实行科室平均分配制.这种工资、劳务补贴都吃"大锅饭"的做法,严重影响聘用护士工作的积极性及医院合同护士队伍的稳定性.在实施工资激励机制之前,每年约有50名聘用护士离院,占全院聘用护士队伍总数的17%,严重地影响了我院的护理质量,也增加了护理管理的难度.为探求有效解决这一问题的办法,我院在对广州地区5所综合性医院进行调研论证的基础上,对原有的聘用护士管理规定进行了修改,重点建立了我院聘用护士工资激励机制.聘用护士工资激励政策实施近二年来,取得了良好的管理效果.现将我们的做法与体会介绍如下.
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品质圈活动在手术室的应用
品质圈(Quality circles)简称QC小组,亦为持续质量改善小组.小组的形成是在自愿的原则下,由工作性质相同的工作人员组成.通过选题、定期的会议及其它活动,由组员主动地提出、讨论及尝试解决与改善工作中的主要问题.我院手术室于1999年10月~2000年3月,在科内成立了第一个QC小组,开展品质圈活动,取得了较好的效果.现将我们的做法及体会介绍如下.
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转变教育思想全面提高护生素质的实践与体会
人类已进入21世纪,由于现代科技新成果引入医学领域,医学模式的转变及其内涵的延伸,对培养面向21世纪的高素质护理人才提出了迫切要求.为此我校近年来围绕转变教育思想,全面提高护生素质做了初步尝试,现就我们的实践与体会总结如下.1 转变教育思想加强能力培养传统教育思想是以继承为中心的演绎性教学,课堂教学多以"灌注式"为主,忽视培养护生的创新意识,现代教育思想则要求传授知识、培养能力、提高素质三者并重.我们在护理大专班的专业课教学中,重视培养护生的创新能力,加强创新性思维训练,具体做法如下.
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换血疗法新进展
换血是治疗高胆红素血症迅速的方法,也用于感染、药物中毒、红细胞增多症等[1].随着医学科学技术的发展,采用换血疗法,使高胆红素血症中核黄疸的发生率明显减少,同样采用此法作为重症败血症的免疫治疗手段,也取得了满意效果,病死率明显下降[2].近年来临床上对换血途径的选择及研究进行了一些探讨,现就换血疗法及途径的选择做如下综述.1 换血的目的1.1 据报道,总胆红素越高,胆红素脑病发生率越高.总胆红素<598μmol/L(35mg/d1),临床胆红素脑病症状未进入Ⅱ期,若及时换血则预后良好[3,4].
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急重症护理学
急危症状护理2昏迷昏迷是指脑功能发生高度抑制的病理状态.表现为意识丧失,对外界刺激不起反应或伴有病态的反射活动,病员失去对自身和环境的感知力,处于失接触状态.多见于脑部病变,如脑溢血、重度颅脑外伤、脑炎及一氧化碳中毒昏迷等.临床上广义的昏迷包括不同程度的意识障碍,即意识浑浊、嗜睡、浅昏迷及深昏迷.狭义的昏迷只包括浅昏迷和深昏迷.昏迷具有下列特点:(1)觉醒过程的障碍,以疼痛刺激或言语叫唤不能唤醒,没有意识清醒的活动.(2)意识内容的障碍,没有正常的思维、知觉、情绪、行为、记忆、注意、理解及其他智能活动.(3)丧失运用文字与言语的能力,丧失运用工具的能力.(4)不能认识自己,不能认识周围的人物与环境.
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北美社区护理
2 护士在社区中的作用2.1 护士在社区中的作用在讨论护士在社区中的作用之前,有必要先明确一个国家的卫生工作重点.只有在这一前提下才能看出护士在社区中的作用与一个国家的卫生工作重点的协调性.美国卫生部在1990年发布了"2000年健康人:全美增进健康和预防疾病的目标".这一文件指出美国要达到三个总的目标:延长美国人健康寿命,减少美国人之间健康水平悬殊的现状,每一个美国人都有权利享受预防疾病的服务.这些目标又分为四个种类:增进健康,保护健康,预防措施,监测和数据系统.
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实用症状护理学
呼吸困难1 临床范例1.1 病例介绍患者:王某某,男性,60岁,已婚,退休工人.因反复咳嗽、咳痰20年,伴发热、气急1周,于1994年4月1日入院.病史:患者1974年出现咳嗽,咳白色粘痰.以后每隔2~3年发作一次,以冬春季、受凉感冒或劳累后症状明显.10年前出现登二楼气急、咳嗽、咳痰症状,发作频繁,每年均有发作,且以冬季发作多见.曾多次住院治疗,诊断为"慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、呼吸衰竭."这次发病是1周前感冒、咳嗽、咳黄色痰、气急症状加重,伴发热,体温高达392.发病时夜间不能平卧,呈半卧位,食欲和睡眠差.既往有吸烟史40年,多年间断使用支气管解痉剂.家庭经济较拮据,子女均在外地工作.其妻退休,有冠心病病史.
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英语会话及医院常用词汇
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影响健康教育的因素及对策
采用问卷法,对320名临床护士健康教育认知情况及影响因素进行调查,提出在短时间内提高护士健康教育水平的对策.(1)强化角色意识,明确护士在健康教育中的地位和作用;(2)充实护士队伍,为健康教育提供人力资源;(3)强化基础训练,提高护士健康教育的能力;(4)强化评价意识,建立完善的健康教育评价指标.对症施教,取得满意的教育效果,健康教育覆盖率由46.5%上升为99.4%,病人对护士的满意率由94.5%上升为99.6%,平均住院日由19.8天缩短为16.5天.
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糖尿病病人健康教育探讨
1999年5月~2000年5月,我科对223例糖尿病病人实施健康教育,收到良好的效果,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料223例中,男94例,女129例;年龄大86岁,小11岁;高中以上学历128例,高中以下学历101例;合并并发症156例,无并发症73例.1.2 健康教育方法采用口头讲解、实物示范、办黑板报、定期开展糖尿病教育讲座的形式,并通过给病人发放有关资料让病人阅读,或者是由病人提问,然后相互探讨,来增强病人的自我保健意识.
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住院患者健康教育模式的探讨及效果评价
随着整体护理工作的不断深入,健康教育已贯穿到从病人入院到出院的各个环节,成为检验整体护理效果,评价整体护理质量的重要指标.为了提高住院患者的住院适应能力及自护能力,我院应用协同护理模式(Collabotire Care Model,CCM)[1]指导健康教育工作,对1999年1月~2000年3月入院的患者健康教育模式及评价体系进行了研究,取得满意效果,现报告如下:
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合并精神分裂症糖尿病患者实施护理干预探讨
目的探讨适合于合并精神分裂症的糖尿病患者的护理措施.方法33例合并精神分裂症的糖尿病患者在常规降糖药物治疗的同时辅以综合护理干预措施,观察患者的配合治疗程度和血糖变化.结果护理干预后病人治疗的依从性明显提高,血糖由(9.50±3.24)mmol/L下降至(6.78±2.61)mmol/L(P<0.05).结论合并精神分裂症的糖尿病患者进行综合护理干预是必要的.
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心脏骤停复苏成功因素探讨
心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)是对心脏骤停患者所采取的急救措施.虽然CPR技术不断改进,监测系统有所加强,救治措施有所提高,但心脏骤停复苏成功率仍有待提高.我科自1996年5月~1999年2月共收治心脏骤停患者56例,护理中探讨了心脏骤停原因、时间、机械通气及肾上腺素剂量等方面与心肺复苏成功率的关系,并采取相应对策,现报道如下:1 对象与方法1.1 对象:1996年5月~1999年2月共收治心脏骤停患者56例,其中心肺复苏成功22例,占39.29%.
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透析高血压患者动态血压监测及护理研究
目的了解透析高血压患者血压变化状况,找出护理规律.方法对44例透析高血压患者进行动态血压监测.结果(1)透析高血压以收缩压升高为主,透析程序中血压升高较透析问题为甚;(2)血压波动规律,收缩压在透析程序中于穿刺、进食、回血时呈现三个小高峰,引血、回血前30min略趋下降,回血后2~4 h呈较高趋势,舒张压总体波动较平坦;(3)血压昼夜节律变化基本消失;(4)透析时的血压波幅、间期的平均动脉压均与左室重量指数呈显著正相关.结论以上结果使我们对透析高血压有了深层次认识,对提高透析护理质量起到一定作用.
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慢性肾功能衰竭维持性血透病人营养状况的研究及护理对策
本文通过人体学测量及几种血浆蛋白的测定,对35例维持性血液透析患者的营养状况制定相应的护理对策.结果表明:血透患者各种营养参数均明显低于正常人,大部分患者存在营养不良.营养不良的主要影响因素有蛋白质及能量摄入不足,透析不充分,透析膜生物相容性差及未使用促红细胞生成素.
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护理程序在药物应激超声心动图中的应用
根据药物应激超声心动图中护士与患者密切接触的特殊情况,作者介绍了应用护理程序的体会:即认真、准确地收集资料,恰当地制定出相应的护理计划,对患者实施有效监护,取得了良好的效果,保证了试验顺利进行.
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护理程序在突发事件抢救管理中的应用
本文通过总结在突发事件的管理中,运用护理程序通过评估-计划-实施-评价这一过程,合理利用资源,进行有效管理,说明护理程序作为一种科学的工作方法在护理管理中的应用价值.
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应用护理程序对腰椎手术病人的护理
护士长:近年来,腰椎病发病率逐年增高,接受腰椎手术的病人也越来越多.今天,我们对34床腰椎手术病人进行护理查房,旨在共同学习本病症的有关知识,以及手术前后存在哪些护理问题,并采取什么相应的护理措施,下面请管床护士汇报病例.赵护师:患者,女,43岁,农民.因腰痛伴坐骨神经痛7年多,加重半月.尤以久站、久坐、活动、弯腰、咳嗽、排便等腹压增高时疼痛加剧.曾多次接受保守治疗,如骨盆牵引、局部封闭、静脉输注低分子右旋糖酐、丹参、654~2等药物,疗效不佳.
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荨麻疹的防治与护理
荨麻疹俗称:"风疹块",是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾病,以皮肤粘膜突然出现风团,伴剧烈的瘙痒为特点.风团数小时即可消退,消退后可不留痕迹;呈鲜红色或浅黄色等;形状大小不等,边界不规则,偶有大疱或淤点.胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;呼吸道受累时导致喉头水肿,出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等;严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状.病程持续1~2周者,为急性荨麻疹;超过4~6周,反复发病,时轻时重,为慢性荨麻疹.