护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
糖尿病患者冠脉搭桥围手术期强化血糖控制的护理
目的 探讨糖尿病患者冠状动脉搭桥(CABG)围手术期强化血糖控制的护理措施.方法 34例CABG的糖尿病患者手术前后予胰岛素泵、术中予持续胰岛素静脉输注的强化降糖治疗,同时加强围手术期的血糖监测、健康指导、心理护理以及术后的生命体征监测、呼吸道管理、并发症护理等.结果 本组89.7％患者围手术期血糖达标,无1例严重低血糖发生,术后均康复出院.结论 加强围手术期强化降糖的护理干预,有助于血糖平稳、有效达标,进而提高糖尿病患者CABG的成功率及安全性.
-
间断肝素吸附法在高危出血患者连续性肾替代治疗中的应用和护理
目的 探讨两种肝素吸附方法对高危出血患者在连续性肾替代治疗(CRRT)中的抗凝效果及护理.方法 将22例58次无肝素抗凝CRRT患者随机分为实验组(12例)和对照组(10例),对照组CRRT28次,予常规肝素吸附加生理盐水冲洗法；实验组,CRRT30次,予间断肝索吸附加生理盐水冲洗法.观察两组CRRT中滤器的凝血情况及每只滤器使用寿命.结果 实验组滤器的凝血情况显著少于对照组(x2=16.81,P＜0.01),滤器使用寿命比对照组明显延长(t=2.34,P＜0.05),滤器更换次数少于对照组(x2=4.33,P＜0.05).结论 高危出血患者行无肝素抗凝CRRT中,间断肝素吸附加生理盐水冲洗法可减少滤器的凝血,延长滤器使用寿命.
-
护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响
肥胖在医学上是一种病理状态,其主要是由于体内脂肪堆积过多或分布异常造成,对2型糖尿病而言是极为独立的危险因素.患者出现糖尿病之后,其糖代谢和脂代谢的混乱程度将更加严重,造成血糖、血脂上升,脂肪的分布情况也相对变化,这些都会不断增加肥胖的程度[1].2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出,肥胖,尤其是腹型肥胖是代谢综合征的重要危险因素[2].因而,肥胖和糖尿病之间出现了共同作用的恶性循环.治疗的同时对超重或肥胖型2型糖尿病病人采取必要的护理干预,引导病人配合医生的治疗工作,有助于血糖、血脂、血压的控制.我们对我院收治的超重或肥胖2型糖尿病患者进行护理干预取得的满意效果,现报告如下.
-
肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的护理
目的 探讨肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的临床观察要点与护理措施.方法 回顾性分析2009年1月～2010年8月我院22例原发性肝癌患者行原位肝移植术后服用索拉非尼出现不良反应的情况及其护理措施.结果 预防性服用索拉非尼的14例患者中,1例于术后2个月因出现不良反应不能耐受被迫停药后肝癌复发,行射频消融术；1例于术后10个月因坏死性胆管炎死亡；1例于术后8个月因下肢静脉血栓治疗无效死亡.治疗性服用的8例患者中,1例于术后6个月肝癌转移死亡,其他7例存活至今.其主要不良反应有手足综合征、皮疹、腹泻、乏力、高血压、肝功能异常和血小板减少.均为Ⅰ级或Ⅱ级,对症处理后治愈.结论 索拉非尼对预防与治疗肝癌肝移植术后患者复发的疗效显著,但其不良反应较多.密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,是保证药物治疗效果的关键.
-
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理
目的 探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床观察及护理方法.方法 对2006年1月～2009年12月间收治的52例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下疝囊超高位结扎术的病情观察及护理体会进行总结.结果 术后并发症得到及时处理,预后良好.随访时间长3年,无复发病例.结论 加强腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊超高位结扎术的临床观察及围术期护理,可有效减少术后并发症的发生.
-
咀嚼肌功能训练辅助矫治开(牙合)患者的效果观察
目的 探讨咀嚼肌功能训练辅助矫治开(牙合)患者的效果.方法 对18例开(牙合)合患者在肌训练前及训练3个月后进行肌电检查,评价训练前后咀嚼肌肌电活动的变化情况.结果 训练前后两组肌电变化比较差异有显著意义,训练后肌电活动均高于训练前(P＜0.05,P＜0.01).结论 肌训练有效提高了咬肌收缩,改善了咀嚼功能,对开(牙合)患者的矫治效果有利,疗效确切,值得推广.
-
经支撑喉镜CO2激光喉显微手术的护理
激光已成为医学尤其是外科领域三大激光器之一[1],我院于2010年11月份引进美国科医人激光公司贝多芬智能CO2激光机,将CO2激光手术设备、手术显微镜、支撑喉镜三者结合起来,对65例咽喉部病变患者行CO2激光治疗,效果满意.现报告如下.
-
新生儿黄疸合并肾上腺出血的临床观察与护理
肾上腺出血(Adrenal hemorrhage)是由于肾上腺皮质不可逆损伤而致的一种出血性疾病[1].新生儿肾上腺出血在临床上并不多见,由于临床症状缺乏特异性,不典型,易漏诊、误诊,在护理上容易忽视.现对我院2000年1月～2009年8月住院新生儿肾上腺出血15例进行总结,以探讨新生儿肾上腺出血病人的观察要点和护理方法.
-
乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理
乳房是女性第二性征的标志性器官,体现了女性的体态完美及曲线魅力[1].乳腺癌患者行根治术后造成一侧乳房缺如,致形体上的不对称,致使患者身心饱尝莫大痛苦,甚至影响到家庭稳定、人际关系等,给社交生活带来许多不便.我院乳腺科对36例乳癌患者在行根治术的同时采用自体横行腹直肌转移皮瓣法行即时乳房再造手术,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
-
轴型皮瓣与游离皮瓣在小腿创伤应用中的护理
目的 探讨小腿创伤中严重的皮肤及软组织缺损应用带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣修复的护理.方法 认真做好术前皮肤准备、体位训练、戒烟宣教；术后做好体位放置、监测生命体征、及时有效处理皮瓣血管危象.结果 216例皮瓣中,16例发生静脉危象,10例发生动脉危象,经过处理,其中5例边缘部分坏死,211例完全成活.结论 正确有效的术前、术后护理是保证带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣手术效果的关键,可提高手术成功率.
-
IABP在高危PCI术中的应用与护理
目的 探讨主动脉内球囊反搏( IABP)在高危PCI术中的护理措施.方法 26例急性心肌梗塞并发心源性休克患者在PCI术前或术中均应用了IABP,应用Datascope System 98或Datascope System 100型反搏仪,采用34～40 ml型球囊,26例患者均进行经皮冠状动脉扩张术(PTCA)和支架术.结果 26例患者在IABP的辅助下顺利完成PCI手术.结论 IABP的有效实施与护理质量有着较强的相关性,术中密切配合、术后严密观察是确保IABP有效实施的重要保证.
-
双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是一种全身性炎症反应综合征(SIRS)[1],炎症介质的过度生成是主要因素.高脂血症( Hyperlipidemic HL)是急性胰腺炎的危险因素之一,急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％ ～38％,且常常在病程中互相导致或者加重[2].目前,HL-SAP的治疗通常以降低血液中甘油三酯( Triglyceride TG)水平为主[3],当血中TG值降至5.65 mmol/L以下时,便可阻止HL-SAP病情的进一步发展[4],我院ICU2010年1月～2010年12月对5例HL-SAP的患者,发病早期即行双重血浆置换,以降低TG水平,随后行高容量血液滤过(High volume hemofitration,HVHF)清除胰腺炎患者的炎症介质,改善全身状况,取得满意疗效,现报告如下.
-
高龄患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期监护
经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是对大多数老年冠心病患者治疗的一种行之有效的方法.Taddei等[1]认为,高龄是出现冠脉介入并发症,特别是住院期间死亡的主要危险因素,认为年龄越大,进行介入治疗的风险越高.2007年7月～2011年3月我科对102例高龄冠心病患者行急诊PCI术,术后早期给予针对性治疗监护,取得较好效果,现报告如下.
-
肠道重建手术后早期干预对肠功能恢复的影响
目的 探讨肠道重建手术后早期应用自我管理理论进行护理干预对肠功能恢复的影响.方法 选择首次肠道重建手术的80例患者为观察对象,入选病例采用分层随机抽样的方法分为观察组和对照组各40例,观察组应用自我管理理论进行术后早期翻身、床上活动、下床活动等护理干预.结果 在术后肠功能恢复上观察组优于对照组.两组各观察指标比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用自我管理理论进行早期护理干预,可促进肠道重建手术后患者肠功能恢复,是患者手术后康复的有效护理干预措施.
-
护创敷料在烧伤创面治疗中的应用研究
烧伤科患者的皮肤损伤一般是由于热力等致伤因素引起的组织损害,导致皮肤的正常结构遭到破坏,失去正常防御功能.临床表现为疼痛、渗液、肿胀、表皮破损.临床治疗以促进创面愈合、止痛、减少感染发生为主.理想的烧伤创面外用药一直是烧伤研究的热点与难点.我科2009年4月～2010年3月应用护创敷料(汇涵术泰.常熟市汇涵医用材料厂生产,主要成分为银离子、高分子稳定剂、去离子水)治疗烧伤创面,取得了满意的效果.现报告如下.
-
两种光固化灯防护套临床应用的研究
目的 为临床选择易操作、光强影响小、能起到隔离作用的防护套提供依据.方法 选择临床使用中的25台Mini LED光固化灯,每台光固化灯在没有防护套情况下检测3次输出光强,记录并取均值.用同样的方法,分别在套上高密度聚乙烯和聚丙烯防护套后检测3次,记录并取均值.比较各组间输出光强的差异.结果两种防护套组与未使用防护套组对光强的输出差异有显著意义(P＜0.05),但均达到了300 mW/cm2的合格要求.两种防护套组组间输出光强差异有显著意义(P＜0.05).结论 高密度聚乙烯和聚丙烯为材料制成的光固化灯防护套均可用于临床光固化灯交叉感染的预防,但聚丙烯防护套对光强输出的影响更小,建议在临床使用.
-
心脏病患者围术期脉搏血氧饱和度下降的护理观察及处理
应用脉搏血氧饱和度( SpO2)监测仪持续无创监测,能连续动态地反映机体氧合状况,及时发现心脏病患者围术期早期低氧血症,为抢救和护理提供依据.SpO2监测是将探头指套固定在患者指端甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,测定通过组织床的光传导强度,来计算血氧饱和度.SpO2读数可反映患者的呼吸功能,并在一定程度上反映动脉血氧的变化,可为临床早期发现低氧血症提供有价值的信息.现将心脏病患者围术期脉搏血氧饱和度下降的的观察体会介绍如下.
-
脑卒中患者急性期的体位护理
脑卒中是中老年人常见病,对中老年人的健康危害极大,随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多,其发病率和死亡率均有上升的趋势.因此,治疗及护理极为重要.而体位护理(良姿位摆放及被动体位变换),是脑卒中患者急性期护理的重要内容.
-
化疗药物配制与输注防护新技巧
化疗药物多为细胞毒性药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有明显的毒性作用,操作者在配制和输注过程中,如不注意防护,对身体健康将产生危害,并导致环境污染.关于化疗防护管理方面的文献非常多见,但具体操作防护尚少.为了更好更切实地做好化疗防护,我们在化疗药物配制和输注工作中探索了一些比较实用的防护新技巧,介绍如下.
-
循证护理在血液透析失衡综合征中的应用
失衡综合征(简称DDS),是指在血液透析过程中或透析结束后不久出现,有脑电图特征性改变,以神经系统症状为主的综合征,常持续数小时,至24 h后逐渐消失[1],是血液透析治疗常见的具有发生快、病情重、甚至导致患者死亡的急性并发症之一.因此,大限度地降低该并发症的发生率,才能提高透析质量,确保透析患者治疗中的安全[2].本科室自2005年开始运用循证护理的方法,对失衡综合征患者进行观察及护理,取得满意的效果,现报告如下.
-
“一件开口式造口袋”在肛门括约肌松弛患者清洁灌肠中的应用
清洁灌肠是普外科为肠道肿瘤及其它疾患患者做肠镜确诊及肠道手术必须做的一项重要肠道准备工作.肠道的清洁度直接影响肠镜诊断的准确率,更是减少术后并发症,保证手术成功,使患者尽快康复的关键之一.对普通患者,多采用在饮食准备及口服泻药的基础上,再进行清洁灌肠.2009年9月～2011年2月我科对50例肛门括约肌松弛的患者采用"一件开口式造口袋"进行清洁灌肠,取得满意效果,现报告如下.
-
晚期卵巢癌伴恶性腹水的临终关怀与护理
卵巢癌综合治疗后的晚期患者一旦出现癌性腹水,预后很不理想,大多于短时期内出现腹水骤增、腹胀难忍,严重影响生活质量及生存希望.然而因综合治疗后,一般情况差,进一步的有效治疗措施很难进行.临终关怀和姑息治疗就成了治疗和护理的重点,我院2008年2月～2010年8月收治了10例晚期卵巢癌伴恶性腹水的病人,现就其临床临终关怀护理特点总结报告如下.
-
主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理体会
主动脉夹层是指在主动脉中膜层中已有病变的基础上,由于管腔内压力升高,使主动脉内膜急剧破裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动,导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病[1].这类患者中75％以上合并有高血压[2].因此,对于主动脉夹层患者控制血压,在治疗中显得非常重要.现将我科收治的动脉夹层患者控制血压的护理体会报告如下.
-
利咽方防治放射性食管炎的临床研究及护理
放射性食管炎是胸部肿瘤放射治疗过程中的常见并发症.治疗放射性食道炎,对患者顺利完成治疗,改善生活质量,提高身体免疫力有重要意义.目前,临床上多采用漱口、消炎、应用肾上腺皮质激素类药物及抗生素治疗,虽有一定的疗效,但严重者仍需要暂停放疗,且副反应较大.2005年4月起,我科开始用自拟中药利咽方防治放射性食管炎,取得满意疗效,现报告如下.
-
腔镜的保养与管理
微创技术是外科发展的潮流,各种器官腔镜手术已广泛应用于临床.在使用过程中加强腔镜设备的管理,保证仪器器械可靠、安全的使用,不仅是手术室质量控制的前提,也是完成腔镜手术的重要保证.现将近几年来对腔镜器械的保养和管理经验介绍如下.
-
胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理
随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率＜5％,在顶尖的医疗中心,手术死亡率＜3％.可是术后总体并发症仍然很高,其并发症的发生率及病死率均为腹部手术之[1].目前多主张进行合理的胰腺癌根治术,主要沿革Whipple和Child术式或在此基础上的改进,Child术式各吻合口吻合顺序按照胰腺空肠—胆管空肠—胃空肠的先后,Whipple术式各吻合口吻合顺序按照胆管空肠—胰腺空肠—胃空肠的先后,我院采用了彭淑牖教授捆绑式胰肠吻合或捆绑式胰胃吻合的方法,增加了吻合口的安全性,与传统的吻合口对比,捆绑式吻合术有助于避免胰漏的发生[2].
-
预见性护理在肝尾状叶肿瘤手术患者中的应用
尾状叶为肝脏Couinaud分段的Ⅰ段,它临近第一肝门,上近第二肝门,后方侧是第三肝门和下腔静脉.由于复杂的解剖关系,使得尾状叶肿瘤的切除充满了难度和风险,术中处理不慎,容易造成难以控制的大出血、致命性静脉空气栓塞等严重并发症[1].
-
同期双侧人工全膝关节置换术围术期护理
同期双侧人工全膝关节置换术(TKA),技术难度大,护理要求高.2007年1月～2009年12月对41例双侧膝骨性关节炎同期行双侧TKA治疗.取得满意效果,现介绍如下.1临床资料本组41例患者中男11例,女30例,平均年龄65.5岁(55～79岁),41例患者均为双膝骨性关节炎,术后均得到随访1～4年,平均2年.应用HSS膝关节评分系统进行分析,其中优68膝,良11膝,可2膝,差1膝,优良率＞90％.其中有4例出现轻度下肢静脉血栓,1例在术后3个月出现单侧感染,经药物治疗痊愈.
-
经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究
目的 探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径.方法 将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐/身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等.结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前(P＜0.01)；术后体重、肌酐/身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组(P＜0.01)；住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的.
-
术后择时注射DC疫苗对乳腺癌患者免疫应答影响的研究
目的 比较乳腺癌术后择时皮内注射树突状细胞(DC)疫苗对患者免疫应答的影响.方法 将129例接受DC疫苗治疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组于治疗当天下午19:00进行DC回输,对照组按常规治疗于上午8:00回输.两组患者均于治疗前、中(第2次回输后1周)、后(第4次回输后1周)检测血清中IL-2、IL-12、IFN-γ及TNF-α四种细胞因子浓度,比较两组患者的免疫功能及两组患者注射时的舒适度.结果两组患者DC治疗中、治疗后IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α浓度与治疗前相比差异均有显著意义(P＜0.05)；两个回输时间对患者的舒适度影响差异有显著意义(P＜0.05).结论 乳腺癌DC疫苗治疗都能有效激发患者Th1型免疫应答,但回输时间对DC疫苗诱导的患者免疫应答无影响.择时注射DC疫苗可提高患者的舒适度.
-
不同地区战备消毒包储存时限的实验研究
目的 探讨战备消毒包在漳州、重庆和拉萨地区自然环境中的储存时限及细菌来源.方法 准备双层棉布手术敷料包、器械包、敷料器械混合包,预真空压力蒸汽灭菌后分别存放在自然环境战备仓库储存箱内,分别于灭菌后不同时限点随机取3种规格消毒包各3个进行细菌培养；同时对战备仓库空气、储存箱进行取样培养,并进行细菌同源性分析.结果 灭菌消毒包储存时限漳州地区24 d、重庆地区40 d、拉萨地区91 d；三地区战备消毒包、仓库空气和储存箱优势菌属为革兰氏阳性杆菌和球菌:消毒包内培养出的细菌与空气、储存箱分离出来的同种菌种不同菌株之间的16SrRNA-23SrRNA转录间隔区和ITS位置互换(Internal Transcribed Spacer,ITS)序列相似性漳州地区为98％～99％、重庆地区为97％～100％、拉萨地区为99％～100％.结论 不同地区战备消毒包的储存环境对其储存时限具有重要的影响作用,战备消毒包内细菌来源于空气.
-
基于JCI标准实施住院患者初始护理评估
《联合委员会国际部医院评审标准》( Joint Commission International Accreditation Standards For Hospital,以下简称JCI标准)是源于美国的专门用于医疗服务质量设计的认证体系[1],是世界上唯一的只针对医疗服务领域而建立的国际统一标准,其核心目标是质量改进和病人安全.我院于2009年6月引进JCI标准,护理部根据病人评估(Assessment of Patients,简称AOP)标准要求,设计了《住院患者初始护理评估单》,内容包括对每一位病人的生理、社会心理、疼痛、跌倒风险、营养、功能康复等进行评估.现介绍如下.
-
社区护士岗位培训工作评估指标体系研究
目的 研究并构建社区护士岗位培训工作评估指标体系.方法 在文献回顾、理论分析和社会调查的基础上初步拟订评估指标体系框架,采用德尔菲法(DelphiMethod)对初拟评估指标体系进行咨询论证.结果 构建出包含4项一级指标、12项二级指标、27项三级指标及相应权重和内涵的社区护士岗位培训工作评估指标体系.结论 从专家积极性、权威性及专家意见的集中程度、协调性等方面分析,依据专家咨询结果确立的指标体系是可靠的,可为浙江省乃至全国的社区护士岗位培训工作评估提供一定的参考依据.
-
医用吸痰器吸引管消毒装置的研制与应用
为了解决现有吸痰器消毒装置不规范、消毒效果差的技术问题,我们研制了一种结构简单,且能有效保证消毒效果的一种医用吸痰器吸引管消毒装置,现介绍如下.消毒瓶的顶端上设有一个带有外螺纹的螺纹瓶口1,同时配有一个和此外螺纹瓶口1匹配的螺纹盖,在不需使用的时候,可用盖子将消毒瓶密封.在螺纹瓶口的底部设有一个弹性片4,弹性片4的中央部分有呈十字状的划开口.
-
气管切开试堵管装置的设计与应用
气管切开病人在拔除气管套管前需要试行堵管,待呼吸平稳,无胸闷、憋气并能自行排痰后方可拔管.临床上气管无配套使用的堵管器材,多为医务人员自行设计的堵管装置.我科采用一次性注射器活塞头进行堵管试验,取得较好效果,现报告如下.
-
外固定架保护垫的制作及应用
在临床护理工作中,下肢胫腓骨骨折患者部分采用理贝尔维斯第锁定下肢外固定架(北京市富乐科技开发有限公司生产)固定,应用此外固定架患者可免于二次手术取钢板的痛苦.根据病情不同此架放置时间也不同,放置时患者穿衣及活动不便,刮碰时还可引起患肢疼痛,因此,我科设计一种外固定架保护垫不仅避免给患者带来的不便,并可减轻患者痛苦,骨愈合良好,现介绍如下.
-
概念图教学法在《针灸护理》教学中自主学习的应用
概念图是一种用图表组织和表达知识的工具,通过其促成可视化的思维网络,形成头脑风暴,能够开阔学生的思路,帮助学生在自主学习过程中进行知识总结,激发学生自主学习新知识的兴趣,增强学生对烦琐知识的理解与记忆.针灸学知识繁多而细碎,大部分学生反映课堂学习时间比较短暂,课后复习记忆费力,尤其是经络腧穴部分,考试备考困难等,如何帮助学生提高学习效率,弥补课堂时间不足的缺憾,我们将概念图教学法运用针灸护理教学,取得满意效果,现介绍如下.
-
脉服帖治疗化学性静脉炎的临床研究
目的 通过系统研究,观察脉服帖治疗化学性静脉炎的临床效果.方法 将150例不同程度的化学性静脉炎患者,随机分为实验组(脉服帖)和对照组(复方醋酸地塞米松乳膏),比较两组患者炎症消退和疼痛缓解情况.结果 两组患者Ⅰ级静脉炎炎症消退比较,差异无显著意义(P＞0.05),Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎炎症消退比较,差异有显著意义(P＜0.05)；两组患者疼痛缓解比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 脉服帖治疗化学性静脉炎具有疗效显著、标准统一、操作简便的优势,值得临床推广应用.
-
带贴式真空负压采血针的研制与临床应用效果观察
真空负压静脉采血系统是由采血真空管和双向采血针组合而成,是集采血与盛皿为一体的采血系统,目前已经在临床中普遍使用.但临床操作中发现真空负压采血存在以下不足:采集血量不准确、血液流入不畅、针头脱出、标本溶血、抗凝血液凝固、皮下瘀血、医源性污染等[1-3].我院2009年11月～2010年3月自主研制带贴式真空负压采血针,经临床使用200例,效果满意,报告如下.
-
湿性疗法在治疗体表溃疡中的疗效观察
体表溃疡是指继发于糖尿病、静脉曲张、压疮、感染、外伤等临床各种病因致使体表溃烂,如果处理不及时,可能导致创面经久不愈,造成患者痛苦,严重时甚至会危及生命.我科在消除各种病因的基础上,应用湿性换药疗法治疗各种体表溃疡,效果显著,现报告如下.
-
老年病人经口气管插管固定方法的探讨
气管插管作为人工气道连接病人与呼吸机是治疗呼吸衰竭及危重病人抢救中常用的方式,经口气管插管具有管腔内径较大,吸气阻力小,吸痰较容易等优点[1].而临床上因固定不牢固、病人不耐受导致突管和导管脱出的情况时有发生,为寻找更有效、舒适的固定方法,将新方法和传统方法在固定牢固性、病人的耐受性、口腔护理难易度及口腔情况等方面进行对比,现报告如下.
-
心脏直视手术中两种主动脉排气方法的比较研究
目的 比较体外循环(CPB)心脏直视手术术中升主动脉开放时两种排气方法对手术操作及血液破坏的影响.方法 将90例先天性心脏病和风湿性瓣膜病变手术患者作为研究对象,随机分为观察组45例采用改进密闭式排气法,对照组45例采用传统开放式排气法.观察并记录所需体外循环时间；体外循环转流前、转流中、停止转流后的尿量及血红蛋白尿发生率；主动脉开放后5～30 min时段的术野溢血量；并以书面调查方式让手术医生填写该排气方法对手术操作造成的影响;术后访视有无气栓并发症发生(脑栓塞).结果 观察组较对照组所需的体外循环时间略短,但差异无显著意义(P＞0.05);两组在相同时段的尿量相比差异无显著意义(P＞0.05),但在体外循环后期血红蛋白尿的发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05);主动脉开放后5～30 min时段的术野溢血量观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组对手术医生的操作影响明显低于对照组(P＜0.05)；术后两组均无明显气栓并发症发生.结论 改进密闭式主动脉排气法较传统开放式排气法更具密闭性、连续性,且制作简单,可减少术野溢血量,提高术野清晰度,给手术医生操作带来方便,并可降低对血细胞的破坏.
-
动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果评价
目的 评价应用动脉压迫止血带对肝癌介入患者术后股动脉穿刺止血效果.方法 选取2010年1～12月住院肝癌患者共128例,随机分为观察组64例,在介入术后应用YM-GU-1229型动脉压迫止血带进行止血；对照组64例,采用常规手工压迫加沙袋压迫止血法.观察比较两组患者的压迫止血时间、肢体制动时间以及局部渗血、血肿形成、皮肤瘀斑、假性动脉瘤形成的情况.结果 观察组患者采用动脉压迫止血带后,穿刺部位止血时间以及制动时间均短于对照组,局部渗血和血肿形成发生率低于对照组(P＜0.05)；假性动脉瘤形成的发生率两组比较,差异无显著意义(P＞0.05)；而压迫局部皮肤瘀斑情况,观察组发生率高于对照组(P＜0.05).结论 应用动脉压迫止血带止血整体效果优于常规手工方法,但是会因压迫力量过大或持续时间过长造成局部皮肤损伤,提示及时松解将会减少局部并发症.
-
循证护理的理论与实践
老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略1案例患者,男性,70岁.在综合性医院外科行胃大部切除术,过程顺利.术后2d凌晨1点突然出现烦躁不安,不停地扭动身体,双手抓被角、床沿,试图坐起而不能,双脚无目的踢被,并欲拔除输液针头.口中喃喃自语,听不清内容,表情恐惧.对患者大声提问,患者很少给予反应,偶尔应答一句,又陷入原来状态.表情淡漠迟钝.言语不连贯,对时间、地点不能予以正确回答.生命体征:体温38.5℃,脉搏108次/min,呼吸17次/min,血压17/12 kPa.腹部伤口发红并有少量渗出.考虑为谵妄状态,给予氟哌啶醇5 mg肌内注射,并给予支持治疗,控制感染,维持水、电解质平衡.
-
健康信念模式在肝移植受者术后随访中的应用研究
目的 探讨健康信念模式在肝移植受者术后随访中作用.方法 选择374例已接受肝移植受者作为研究对象,将受者随机分为观察组(n=190例)和对照组(n=184例),采用问卷方法对两组受者进行调查,对观察组采用健康信念模式进行干预.结果肝移植术后受者在随访过程所关注的问题集中在随访的意义、心理疏导、合理用药等7个方面；术后受者更希望通过设置随访专栏、成立移植之家、媒体播放随访故事与新闻等、强化随访角色功能等途径参与随访并进行互动.干预组与对照组不良健康事件的发生率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 将健康信念模式应用于肝移植术后随访教育过程,可明显减少术后不良健康事件的发生率.
-
清醒状态下行颈动脉内膜剥脱术的手术配合
随着现代医学技术的发展,运用外科手术治疗颈动脉狭窄已是一项日渐成熟的临床手段.为了减少和避免患者在手术过程中的神经损伤及脑缺血、脑卒中的发生,提高术后的生活质量,这就需要在整个手术过程中患者将在清醒状态下配合手术医生完成颈动脉内膜剥脱术.我院2009年1月～2011年1月,成功实施50例在颈丛麻醉下行颈动脉内膜剥脱术,现将护理配合体会介绍如下.
-
颈内动脉眼动脉段动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
颈内动脉眼动脉段动脉瘤起源于颈内动脉,位于眼动脉和后交通动脉之间,好发年龄50～60岁,女性多于男性,男女比例1∶4,占颅内动脉瘤的0.47％～9.26％[1],以大型和巨大型较多.动脉瘤破裂后可发生蛛网膜下腔出血,继发脑血管痉挛,脑缺血,脑水肿等一系列病理改变,病死率和致残率高.显微镜下动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法[2].现总结我院2006年1月～2010年12月20例颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术配合经验.
-
手术室专科护士带教的实施与体会
手术室是专业技术较强的科室,其手术种类复杂多样,设备、仪器、手术器械也较多,且无菌要求高[1].如何加快手术室专科护理人员护理教学进程,培养出高质量的护理人员以便与实际工作接轨,成为提高护理队伍素质、适应现代护理需要的关键[2].现将我们的手术室带教管理方法,介绍如下.
-
Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤行Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架手术的护理配合
Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端,一般在主动脉瓣环上2 cm处,累及大部分或全部主动脉[1].手术治疗难度大,因弓部手术涉及众多重要血管、手术风险高.我院2010年下半年为2例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人行Bentall手术,同时采用陈良万[2]等研制的新型三分支主动脉弓覆膜支架手术方法替代四分支人工血管主动脉弓替换加支架象鼻术取得了良好的效果,现将手术方法及配合体会介绍如下.
-
Friedman家庭评估模式在康复期脑卒中患者社区护理中的应用
目的 探讨Friedman家庭评估模式在康复期脑卒中患者家庭康复中的应用效果.方法 采用以家庭为基础的对照试验研究.将80例出院的脑卒中恢复期患者按出院先后顺序随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用Friedman家庭评估模式为指导的家庭康复护理干预.对照组采用常规的出院随访.结果 观察组患者在运动功能、日常生活活动能力、生活质量方面均较对照组提高显著,差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用Friedman家庭评估模式进行家庭护理干预可有效提高恢复期脑卒中患者的居家康复效果.
-
铅作业工人在社区分批驱铅治疗的护理
广西是有色金属之乡,冶炼中铅冶炼行业居多,暴露于铅的人数较多,据报道[1]全国职业性铅中毒患病率维持在10％以上.有文献报道[2],广西铅冶炼行业,尿铅超标率达15％以上,血铅超标率在12％以上.由于机体铅超标人数较多,脱离岗位住院排铅影响生产,我院2008年1月～2008年12月间对广西三家较大私营铅冶炼厂作业工人进行职业健康检查并对铅作业工人铅异常者在厂矿社区进行驱铅排毒治疗,经精心护理,取得良好效果,现报告如下.
