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护士进修

护士进修杂志

Journal of Nurses Training 호사진수잡지

省级期刊
  • 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 影响因子: 2.59
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-6975
  • 国内刊号: 52-1063/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 66-40
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 护士进修杂志社
  • 出版地区: 贵州
  • 主编: 过慧谨
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 门静脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发胰瘘的护理体会

    作者:刘梅;石春凤

    贲门周围血管离断联合脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进的有效手术方式[1].而多数门脉高压症患者由于脾与周围组织广泛紧密粘连,在游离脾脏时易造成周围脏器损伤、出血.胰瘘即为术后胰尾操作未得到很好的处理所致[2],它的治疗较复杂,护理问题多,康复期长,而治疗和护理措施是否及时合理直接影响预后.我科2007年1月~2011年1月共施行脾切除并贲门周围血管离断术91例,术后并发胰瘘3例,现将护理体会报告如下.

  • 低体重患儿外周造血干细胞采集过程的护理

    作者:金慧玉

    由于低体质量患儿的个体特殊性,其外周血干细胞采集(peripheral blood cell,PBSCs)与一般人群有不同之处.我科2006年3月~2009年4月,共有11例体重小于20 kg的患儿因施行外周血干细胞移植术而进行外周血干细胞的动员和采集,现将护理体会总结如下.

  • 乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理

    作者:尤渺宁;黄立红;商靖;赵文惠

    高钙血症是常见的肿瘤外内分泌综合征,肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症的常见机制[1].乳腺癌是一种常见恶性肿瘤,乳腺癌骨转移的发生几率很高.据文献报道[2],乳腺癌的患者90%存在骨转移.晚期乳腺癌尤以骨转移为常见[3].血清钙的正常值为2.03~2.54 mmol/L,当血清钙浓度高于2.75 mmol/L即为高钙血症.当血钙高于3.75 mmol/L时称为高钙危象,严重威胁生命.

  • 尿激酶封管在糖尿病肾病长期留置导管中的观察及护理

    作者:陈静芳;谈丽丽;杨晓红

    目的 综合观察及评价规律尿激酶封管法在糖尿病肾病患者中心静脉导管中的使用效果.方法 将24例糖尿病肾病血液透析患者随机分为尿激酶封管组、肝素封管组以及尿激酶肝素混合封管组,6个月后观察比较3组临床各项指标:透析血流量、导管通畅度、因栓塞更换导管次数以及三组单次抽吸导管不畅例次、动静脉反接发生例次及相关护理干预情况.结果 尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素组比较差异有显著意义(P<0.05);尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素尿激酶混合封管组比较差异无显著意义(P>0.05);使用尿激酶封管后,留置导管因栓塞而需更换的次数明显减少.尿激酶组因上机前发生单次抽吸导管不畅或动静脉反接事件时需护理干预例次较肝素组明显减少,较混合组无明显差异.结论 糖尿病肾病透析置管患者可规律性使用尿激酶封管.此方法在一定程度上保证了透析置管的通畅度,减少了上机前发生抽吸导管不畅事件的例次以及透析过程中血流量不畅时需护理干预的例次,一定程度上延长了糖尿病肾病透析患者导管的使用寿命,同时也减免了部分长期留置导管封管的费用.

  • 小儿原发性Fanconi综合征的护理体会

    作者:李杏;宋恩莲

    Fanconi综合征是由于多发性近端肾小管功能障碍,致使应全部再吸收的营养物质(葡萄糖、氨基酸等)和选择性再吸收的电解质不能有效地再吸收,造成营养物质的丢失和电解质调节障碍.Fanconi 综合征是一种遗传性代谢性疾病,由于肾近曲小管功能多发性障碍,致使在正常人应被近曲小管重吸收的葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐(钾、钠、钙)等物质,都从尿中大量排出[1].

  • 康复训练量化法在胫骨平台骨折术后康复训练中的运用

    作者:陈睿云;高辉;艾芳;刘胜;何春耒

    目的 观察康复训练量化法运用于胫骨平台骨折术后康复训练中的效果.方法 将我院胫骨平台骨折术后病人随机分成观察组和对照组,为观察组病人制定康复训练量化表并据此指导病人进行量化训练,对照组则按照常规训练法进行训练.所有患者均定期接受膝关节Lysholm评分和关节活动度(ROM)测量.结果 膝关节Lysholm评分和关节活动度(ROM)测量,两组比较差异有显著意义(P<0.01).结论 采用康复训练量化管理是胫骨平台骨折术后康复训练的有效方法.

  • 肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用效果研究

    作者:杨婕;李卡

    目的 探讨肛门减压管在低位直肠癌保肛术患者中的临床应用效果.方法 将2010年3月~2011年3月在我科行低位直肠癌保肛手术的162例患者随机纳入实验组及对照组,两组患者均切除肿瘤后直接行盆内吻合.实验组患者盆内吻合完毕后,经肛门置入一根减压管,并外接一次性引流袋.比较两组患者术后吻合口瘘、肛门排气时间、肛周皮肤受损病例及大便污染床单位次数.结果 对照组患者发生吻合口瘘2例,实验组患者未发生吻合口瘘.实验组及对照组平均肛门排气时间分别为(23.21±12.23)h和(28.41±7.23)h;肛周受损患者分别为9例及24例;出现大便污染床单位次数分别为10例和38例,差异有显著意义(t=3.41,P=0.003;x2 =6.857,P=0.009;x2=17.818,P=0.000).结论肛门减压管应用于低位直肠癌保肛术,方法简单,可行度高.不仅可降低术后吻合口瘘的发生率,促进肠功能的恢复,同时能减少大便对肛周皮肤的损害,减轻护士的工作量.

  • 口腔颌面部游离组织瓣危象的早期监测及干预措施

    作者:陆金星;朱海艳

    口腔颌面的大面积软硬组织缺损,往往造成患者术后严重的面部畸形及功能障碍,影响生存质量.随着血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,各种游离组织瓣移植已经逐步取代传统的带蒂皮瓣和肌皮瓣,为口腔颌面部缺损修复开辟了新的途径,尤其对口腔颌面肿瘤患者术后缺损外形的恢复与功能的改善提供了大的可能性.游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣手术是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.而组织瓣能否成活,根本的要求是游离组织瓣血循环通畅.游离组织瓣可因某.

  • 全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者中的应用

    作者:经惠薪;傅巧美;陈文月

    人工假体钛肋(VEPTR)是一种可移植设备,即垂直可扩张假体钛肋骨,用于特定椎体畸形或缺陷的患者,可加强其脊柱的机械稳定,不影响肺脏正常发育,改善呼吸功能[1].全程护理服务模式是进一步深化整体护理的有效途径,即病人从入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙服务,满足病人护理安全需求,减轻家属负担.我院对2010~2011年因脊柱侧弯行VEPTR手术的11例患者实施全程护理,取得满意的效果,现报告如下.

  • 皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理

    作者:吴莉萍

    间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是皮肌炎的常见并发症[1],发生率高达5%~46%[2].呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病死亡的原因之一[3].恰当的护理对疾病的康复有重要意义.现将我科2009年1月~2010年12月收治的17例皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理报告如下.

  • 住院精神病人在半开放管理中出走原因分析与安全防范

    作者:杨丽

    我院自2001年1月建成开放性环境,实行半开放管理,至2011年4月,共有6例病人成功出走.通过分析和改进管理方法及措施,多次及时、有效制止了病人出走,在预防精神病人从开放性环境中出走取得成效,现报告如下.

  • 非插入式结肠水疗对老年功能性便秘的疗效评价

    作者:李绣球;卢少萍

    目的 探讨非插入式结肠水疗对老年功能性便秘患者的疗效.方法 选取老年功能性便秘患者30例,除常规康复护理外,结合非插入式结肠水疗机进行治疗,每次治疗20~30 min,每2天1次,5次为一疗程.治疗前、治疗后3d内和治疗后30 d对患者的每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等情况进行积分评估,并在治疗后3d内和治疗后30 d进行随访,同时评估疗效.结果 与治疗前比较,患者每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等评分在治疗后3d内和治疗后30 d均明显好转(P<0.05),患者的便秘情况明显改善;治疗后3d内疗效评估结果:6.7%的患者完全治愈,显效53%,有效36%,3.3%的患者无效.治疗后30 d的随访疗效结果显示,3.3%的患者完全治愈,30%的患者显著有效,43.3%的患者有效,10%的患者治疗无效.结论 非插入式结肠水疗能有效治疗老年功能性便秘,并能显著改善患者的生活质量.

  • 可调式手术搁手架的研制与应用

    作者:胡梅娇;彭凤裘;李珍;叶剑英;杨琼

    随着显微外科的快速发展,显微手术已经在很多外科手术中普及,高精细、高难度、耗时长的手术开展得越来越多.显微手术需术者双手操作器械,手臂肌肉无任何支撑,且长时间处于紧张悬垂状态,易产生疲劳、酸痛、手麻、颤抖等不适,影响手术操作的精确度与稳定性,在高难度、高精度显微手术中这是不容忽视的问题.为此,我们研制可调式显微手术搁手架并投入临床使用,取得满意效果.现报告如下.

  • 急诊患者运送交接单的设计与使用

    作者:李德霞;郭红卫;彭彩丽

    2006年10月,中国医院协会发布《2007年度患者安全目标》,我们在院部的督促与指导下,结合急诊科的实际情况,针对急诊患者在转运过程中存在的护理隐患所牵涉的责任归属问题,设计使用了"急诊患者运送交接单".2008年1月~2009年12月经应用于6 520例患者,取得良好的效果.

  • 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的护理体会

    作者:张晓亚;康福霞;田春娟;胡萍;徐惠惠

    腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原性细胞瘤的重要地位已得到广泛的认可[1].近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益成熟,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术( laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,LRPLND)的报告逐渐增多[2-3],但相关的护理报告较少.2009年10月~2010年12月,我们采用LRPLND治疗Ⅱ期非精原细胞瘤患者7例,疗效满意.现将护理体会报告如下.

  • 封闭式顺行灌洗装置在梗阻性左半结肠癌术中的应用体会

    作者:吴利和;吴荣兴;吴善水

    左半结肠癌引起的肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,由于回盲瓣的特殊解剖结构,一旦完全梗阻,就会引起闭袢性肠梗阻,常导致肠腔过度扩张,甚至发生破裂穿孔,引起严重的感染和水电解质紊乱,危及生命.因此,对于左半结肠癌伴梗阻患者应及时手术治疗.但采用何种手术方式临床上一直存在争议[1].既往的术式为先行近端肠管造瘘解除梗阻或肿瘤切除,远端封闭近端造瘘,以后二期切除肿瘤或完成吻合.但患者要承受多次手术的痛苦,且住院时间长,5年生存率低[2].我院2006年1月~2011年4月,应用自行设计的封闭式顺行灌洗装置,有条件的选择了48例左半结肠癌伴梗阻的病例,术中行全结肠顺行灌洗Ⅰ期吻合,取得满意效果,现报告如下.

  • 气垫在膀胱截石位手术摆放中的应用

    作者:王靖;苏冰玉;杨爱芝

    膀胱截石位是较常用的手术体位之一,广泛应用于阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中,是一种容易导致并发症的手术体位.为了避免腓总神经压迫性损伤引起的功能障碍、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征以及小腿筋膜腔高压综合征[1-2]给患者带来痛苦,我们设计制作了气垫,安放于支腿金属架腘窝处,经手术室使用173例次,效果较好,现报告如下.

  • 注射器负压吸引处理术后切口脂肪液化的护理探讨

    作者:叶林娇;钟春阳;谢玉兰;肖美萍;叶璐娟;温芳芳

    随着肥胖人群的增加和电刀的普及使用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势[1].据报道[2],切口脂肪液化与体型肥胖和术中使用高频电刀有关.腹部切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症之一,它常常会增加切口感染的机会,延长住院时间,增加病人精神上的痛苦和经济上的负担[3].为预防和处理脂肪液化,降低切口感染率,2009年始,我们采用注射器低负压持续吸引处理手术后切口脂肪液化,报告如下.

  • 脚踏式双开垃圾桶的制作与应用

    作者:王雪影;何玉桂

    生活中常用的垃圾桶多为踩踏侧开盖式的,开放口多对着脚踏者,在使用过程中,脚踏者必须将桶盖完全打开,才能将废弃物准确地丢落入桶内,而且脚踏开盖、丢弃废弃物必须协调一致,否则,会使废弃物不能丢进桶内而留置于桶盖或踏脚上.耳鼻咽喉、口腔科病人在诊治过程中,经常出现医生脚踏打开垃圾桶盖为病人提供方便时,由于两者配合不协调,而被病人吐沫在脚上的尴尬情景,给医护人员和患者都带来极大不便.为此,笔者将普通踩踏侧开盖式垃圾桶改进为脚踏式双开垃圾桶,这样可使用对侧双方位丢弃物或吐沫,即使掀盖没有完全张开,也不至于被污物弃脚上,垃圾桶内的腐臭气味会随桶盖的关闭垂直向上扩散,不会对冲使用者,减少了疾病传播的机会.

    关键词: 垃圾桶 护理
  • 胸腔镜心脏手术切口保护套的临床应用研究

    作者:金艳;徐学增;郑霄;俞世强;张晶晶

    目的 探讨胸腔镜心脏手术切口保护套在临床应用的可行性及安全性.方法 设计一种胸腔镜心脏手术切口保护套,选择2009年10月~2010年3月在我院接受胸腔镜下房间隔缺损修补术和二尖瓣置换术的125例患者,随机分成两组,观察组术中使用切口保护套,对照组术中不使用切口保护套,对两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、镜头擦拭次数、切口愈合情况等指标进行对比研究.结果 观察组使用切口保护套后术中出血量及术后引流量降低,擦拭镜头的次数大幅减少,手术时间明显缩短,与对照组比较,差异均具有显著意义(P<0.05).结论 胸腔镜心脏手术切口保护套能够减少手术出血量,缩短手术时间,安全性好,且制作简单,价格低廉.

  • 中心静脉导管拔除意外综合征的原因及护理对策

    作者:唐琦;石春凤

    中心静脉置管是危重患者建立静脉通道的重要手段,尤其对于肿瘤术后患者,既满足了患者病情的需要,也减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻护理工作量.对于导管的放置及留置期间的护理,临床上已积累了丰富的经验,但对拔除导管过程中并发症报道的文献不多.中心静脉拔管后发生并发症的临床过程称为中心静脉导管拔除意外综合征,主要表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝、左侧偏瘫,甚至呼吸心跳停止、休克昏迷等,其死亡率达57%[1],故应引起临床医护人员的高度重视.我科2009年1月1日~2010年12月31日共行颈内和锁骨下静脉穿刺1 568例,发生拔管意外综合征3例,报告如下.

  • 释放胎盘中脐带血对缩短第三产程的临床观察

    作者:缑玉洁;王长菊;刘艳玲;朱俊玲

    产后出血是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2%~3%,由于分娩时出血量的收集和测量存在一定的困难,估计的出血量偏少,实际产后出血发病率更高[1].产后出血主要原因是子宫收缩乏力,子宫胎盘附着处血窦不能迅速闭合而导致.正常分娩情况下,第三产程需5~15 min,不应超过30 min.临床观察发现,第三产程时间对产后失血、量与产后出血发生率有显著影响.当第三产程>10 min时,产后出血量明显增加;>20 min时则增加更显著[2].因此,缩短第三产程时间能有效减少产后出血量.有文献报道,随着脐血干细胞的采集,胎盘剥离娩出时间缩短,产时出血量相对较少[3].

  • 警示卡在护士静脉用药安全配置中的应用

    作者:罗志萍;汪国丽

    静脉用药是临床护理工作中基础的操作项目之一.随着新药层出不穷和大量应用于临床,特别是老年人、儿童用药剂量的特殊性、用药时间差异性及临床护士人员配置不足等原因,容易出现静脉用药配置护理缺陷.为切实提高静脉用药的安全性,减少护理缺陷,保障病人生命安全,我科从2010年1月起建立药物警示卡,对护士在静脉用药环节的操作进行针对性警示,以减少护理不良事件发生,提高用药正确率和及时性.

  • 器械收纳袋的设计及在腔镜手术中的应用

    作者:潘爱芬;李毓敏

    腔镜是一门新发展起来的微创手术方法,是未来外科手术发展的一个必然趋势.我院在腹腔镜胆囊切除、阑尾切除的基础上迅速发展,并已涉及到多学科领域,如普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、脑外科等均已广泛开展腔镜技术.随着腔镜手术越来越复杂,器械种类越来越繁多,且此类器械操作手柄长、又比较精细贵重,有的器械又有导线与主机相连,因此,手术中如何管理手术器械对手术室护士来说是一项新的课题.针对其特点,我们特别设计了器械收纳袋,用于术中保存使用频率高而暂时不用的器械.经2 000多例手术的临床应用,取得满意效果,现介绍如下.

  • 健步走对老年高血压患者肥胖和中心性肥胖的干预研究

    作者:夏莉娟;张琳;耿瑶;宁艳花

    目的 探索由护士引导的“健步走老年高血压社区干预”对其肥胖和中心性肥胖的作用,为老年高血压的社区运动干预实践提供一定的指导.方法 选取宁夏银川市两个经济水平、地理位置无明显差异的社区,进行系统的高血压知识健康教育后,各随机抽取45位高血压患者,然后将两个社区随机分为干预社区和对照社区.干预社区采取由护士引导的、运用社会认知理论及个体化运动处方的“健步走干预”;对照社区采用现有的高血压社区干预模式,6个月后比较其效果.两组均保持原有的饮食习惯及高血压用药.结果 (1)干预组的收缩压和舒张压均数分别降低11.25 mmHg和9.09 mmHg,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预6个月后,干预组的体重、腰围、体重指数分别下降3.36 kg、6.39 cm和1.41,与对照组相比,腰围的差异具有统计学意义(P<0.05);(3)干预组超重和肥胖各减少4例(9.09%),中心性肥胖减少20例(45.45%),与对照组相比,干预后中心性肥胖的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健步走对Ⅰ级、Ⅱ级高血压的控制能起到良好的辅助作用;对减重有一定效果,尤其是中心性肥胖者.

  • 大鼠急性放射性直肠炎保留灌肠治疗模型的建立与评价

    作者:张兰凤;张曦霞;邱云芳;金建华;朱顺新;吴建亭;张建兵;叶赟;刘春

    目的 根据放射性直肠损伤运用保留灌肠护理研究的需要,探讨并建立符合放射性直肠损伤研究的动物模型.方法 选择SD大鼠为实验动物,根据预实验结果,选择21 Gy、22 Gy、23 Gy、25 Gy、30 Gy作直线加速器单次直肠局部照射,比较大鼠摄食饮水量、体重、排便、精神及自主活动情况,光镜下观察直肠组织病理学改变.结果 应用剂量22 Gy源皮距90 cm、单次盆腔局部照射所致的大鼠直肠炎症状与临床病人的病情接近.结论 本模型适合放射性直肠损伤保留灌肠药物治疗、护理研究等的需要.

  • 强化干预对改变代谢综合征及高危人群生活方式的影响研究

    作者:徐德宏;陈莉;张侠;穆书惠

    目的 探讨强化干预对代谢综合征(MS)及高危人群生活方式及人体学指标与生化指标的影响.方法 由专职培训的医护人员对60名代谢综合征高危人群进行两年的运动、膳食、心理等一对一强化干预及随访和健康知识讲座,使其建立合理的饮食结构和适当的有效运动量,并保持乐观的心态.结果 强化干预后60名MS个体,做到了三餐搭配合理,三种主要营养素、食用油、盐及蔬菜摄入合理,总运动量、有效运动量、体重指数、腰围、血压、TG、LDL、HDL均优于干预前,差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01).结论 强化干预有助于MS及高危人群逐步建立健康的生活方式,减少发病危险因素,提高自我管理能力,但须长期坚持,持之以恒.

  • 持续质量改进在手术间物品定位管理中的应用

    作者:蒋列琴;徐小群

    目的 通过实施持续质量改进,使手术间物品定位放置,规范统一,管理科学合理化.方法 成立科室质量管理小组,制定手术间管理制度,设计术后物品归位图及流程图,制定术后归位评分标准,采取定期与不定期检查.结果 物品定位率达98%,巡回护士在位率达98%,物品不到位影响手术进展次数降为零,手术医生对护士物品准备满意度达到92%,各级护理人员对物品定位知晓率达100%.结论 通过实施持续质量改进,规范了手术间物品定位,手术间管理更加合理科学,提高了手术护理质量与工作效率.

  • 医疗失效模式与效应分析在医嘱执行过程中的应用

    作者:韩艳萍;毛敏芬;张儿;舒菲;王燕儿;马旭旦

    医嘱是医生根据患者病情的需要,为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行[1].但执行医嘱过程中的一些环节,往往存在一些不安全隐患,有可能造成严重后果.有研究报道[2]:在美国,住院患者所受到的医疗伤害占3.5%,其中用药疏忽或错误占7%,用药错误一般发生在医嘱的开立与转录、药品的分发、使用过程和患者教育.因此,正确执行医嘱是减少差错和医疗纠纷的一个重要环节.医疗失效模式与效应分析(HFMEA)为前瞻性评估系统流程的方法,它作为一种质量管理模式,提出了"一次就将事情完全做好"的全新管理理念,其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予处理,从而达到质量改进的目的.包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6个分析步骤[3].为提高医嘱执行的正确率,我们选择运用HFMEA对医嘱执行流程进行评估、分析,关注缺陷,并进行质量改进.报告如下.

  • 护理质量控制中的难点及对策

    作者:刘春香;熊靖;陆美妮;谢谨惠;石娟;石庆芬;李兰

    护理质量是医院服务质量的重要组成部分,为病人提供满意的服务质量既是医院的服务性质所决定,也是社会和病人对医院的要求[1].随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变,对护理服务质量提出了更高的要求,护理质量管理与控制面临着新的问题.鉴于此,2011年我院采取了改进措施,由2名专职质控员加强全院护理质量督导工作,初见成效.现报告如下.

  • 护理学会介入基层医院护理管理的探讨

    作者:任惠英;王芳

    基层医院是我国卫生体系的主要组成部分,是承担预防、保健、防疫、健教、医疗、计生等诸多具体任务的医疗机构[1].在农村的三级医疗预防保健网络中起到了承上启下的枢纽作用.我国新医改方案的重点在于完善农村和社区医疗服务体系,加快基层医院的建设,改善医疗队伍素质和活力.随着医疗需求的提升,对医院公益性质回归的期望以及医疗市场竞争激烈等因素突显,基层医院的发展面临严峻挑战,亟须政策扶持解决供需矛盾.为了解基层医院目前的生存和发展现状,提高我县基层医院的医疗护理质量,促进卫生改革,我县护理学会接受县卫生局的委托,于2009~2010年对本县19家基层医院进行了护理管理介入.通过质量检查,并针对检查所存在的有关管理和质量问题,分析原因,帮助整改,获得显著成效,现将介入护理管理的方法和体会报道如下.

  • 一次性无菌物品外包装袋的巧用

    作者:郑金花;郦娜

    手术台上会使用很多一次性无菌物品,这些无菌物品的外包装均为密封性良好的低质塑料防水材料,直接扔掉非常可惜.我们将包装袋改良后应用于鼻科手术中,收到很好的效果,介绍如下.1方法一次性吸引连接管包装袋,规格18 cm×18 cm,用线剪将包装袋任意一边剪开,取出吸引连接管后,外包装袋像一个小口袋,取一把巾钳将小口袋的一边夹在颌下敷料单上.在做鼻科手术时,需要大量棉片填塞鼻腔,将取出的棉片直接丢弃在小口袋里即可.

  • PICC管保护罩的制作与应用

    作者:唐小丽;董兴菊;郑蓉;罗珊

    由于置PICC管都是需要较长时间输液的患者,置管目的为保护患者血管,减轻因反复穿刺的痛苦,方便急救用药,一般导管置入时间可长达1年.但在临床使用中因并发症或导管意外脱出而导致非计划性拔管时有发生.为此,我院制作简易的PICC保护套,经临床使用效果较好,现介绍如下.

    关键词: PICC 保护罩 护理
  • 护理学硕士生专业课教学中应用Seminar 教学模式的探索

    作者:许勤;张俊;蒋洋洋;朱素文;朱姝芹;崔焱

    我国护理学研究生教育自1992年开始,经历了近20年发展历程,已成为培养护理教学、科研、管理和临床高级人才的主要渠道.许多护理院校通过借鉴国内外课程理论体系及框架,开设了一些护理学研究生专业课程.然而,在既往的专业课程教学中,大多采用讲座或自学的教学方式,一定程度制约了研究生核心能力的培养;有的课程内容与专业相关程度不够,难以体现护理专业特色.Seminar意即.

  • 护理本科教育中设置“护理临床推理与决策”课程的探讨

    作者:王磊;蒋晓莲;郭红霞;方进博;段丽娟

    临床推理是医学各专业人员的核心能力,也是护生胜任护理实践的关键[1-2].研究表明:护生推理能力与病人安全、护理质量息息相关,如果护生临床推理能力差,常常导致病人发生意外[3].然而,目前护生临床推理能力表现并不理想.美国一项调查显示:约70%的护理本科毕业生临床推理能力处于"不安全"水平[4].故有必要大力培养护生的临床推理能力.

  • 医护英语情境性教学内容及方法的理论与实践

    作者:雷慧;马桂云;杨玉香;杨坤宝;秦博文

    多年来,困扰大学生学好医护英语的关键,一是医护英语听说困难,二是医护英语词汇难记.其原因在于,目前的医护英语教学内容缺乏医学护理知识的系统性和针对性,即所学内容与临床实际脱节,教师难以引导学生利用英语就他们所学的医护知识展开听说训练;由于医护英语的教学内容与医护知识的严重脱节,使学生对医护英语词汇的学习和掌握缺乏系统性.为此,本课题组考虑到医护英语教学内容与医护知识的一致性,在选择和编写教学内容时,紧紧围绕着医院的临床实际,即根据医生和护士在医院工作的具体情境展开教学.不但极大地提高了学生学习医护英语的积极性,而且能够帮助学生系统而科学地掌握医护英语词汇,使教学生动活跃.介绍如下.

  • 社区实践提升护理本科生专业核心能力的现状调查

    作者:姚金兰;林梅

    护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的主要能力,是从事临床工作必须具备的综合能力[1].美国护理学院协会1998年发布护理本科生毕业时须具备四项核心能力:评判性思维、沟通、评估、技术操作[2].在我国,随着人们健康观念的转变和"以人为本"护理模式的开展,社会对护理服务质量也提出了更多更高的要求.因此,研究如何培养和提升护理本科生的专业核心能力,已成为高等护理教育关注的焦点.

  • 护理应用型创新人才立体化培养体系的研究

    作者:黄万琪;程清洲;杜丹丹;柯永红;钟文娟;陈靖

    "应用型创新人才"是一种新的人才观,与过去传统教育模式下培养出来的大多数学生相比,应用型创新人才具有更强的实践技能和动手能力,不仅具备胜任某职业岗位的技能,而且具有较强的技术开发和技术创新能力[1].要培养护理应用型创新人才,必须实施创新教育.创新教育是一种新的教育理念[2],它摒弃了传统教育中崇尚经验、崇尚权威的旧教育观念,主张敢想、敢做、敢闯,针对新情况、新问题,不断提出新思想、新方法[3].近年来,我院通过改革护理本科专业人才培养方案,构建与护理岗位相适应的、体现护理职业特点的护理应用型创新人才立体化培养体系,在培养护理专业学生创新意识、创新思维、创新能力、创新人格方面进行了有益的探索.

  • 静脉留置针封管技术临床应用的研究进展

    作者:李静;刘新凤

    静脉留置针因具有减少重复静脉穿刺,减轻患者痛苦,提高护理工作效率等诸多优点,近几年来成为临床输液治疗的主要工具.封管技术是其应用过程中的重要环节,是保持输液通畅的关键.国内对留置针所用的封管液、浓度、剂量的选择、封管的方法、速度、频次进行了多方位的研究,认为应在确保患者安全、舒适的前提下,视其年龄、基础疾病、生理条件及两次输液间隔时间等选用合适的封管液及封管方法,防止并发症的发生,确保置管时间,取得良好的疗效.现对留置针封管技术的临床应用研究进展综述如下.

  • 围手术期疲劳评测量表在癌性评估的研究应用

    作者:陈龑;汪晓东;李卡

    随着生物一心理一社会医学模式的建立,癌症患者生存期延长,患者对生存质量的追求不断提高,疲乏问题日益为人们所重视,癌因性疲乏( CancerRelated Fatigue,CRF)成为医学研究的热点话题.围手术期疲劳评测量表(Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS)作为CRF的评定工具之一,自研发以来,由于其能综合测评疲乏的特征[1],已越来越受到国内外医护工作者的关注.笔者对ICFS的产生背景、量表内容、评分计算方法以及临床应用等情况予以综述.

  • 老年卒中患者不同鼻饲方式及间隔时间的研究

    作者:方萍;岳明;霍佳佳;徐维霞

    目的 探讨老年卒中患者佳鼻饲泵注方式与间隔时间.方法 选择2009年12月~2011年6月入住我院且需鼻饲肠内营养的患者,单号入院者为实验组,间歇泵入;双号入院者为对照组,持续泵入.比较不同鼻饲方式对老年卒中患者在胃潴留、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道方面的影响.结果 间歇泵入组在胃潴留、呕吐方面优于持续泵入组(P<0.05),在腹泻、便秘方面差异无显著意义.结论 肠内营养间歇泵入4h、休息2h法是老年卒中者的佳鼻饲方式,由此可以减少胃潴留和呕吐的发生,减少并发症的发生.

  • 一例杂合技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤的围手术期护理

    作者:万慎娴;胡雁秋;华菲

    主动脉夹层动脉瘤是心血管病急症之一,其中以Debakey Ⅰ型为凶险.手术治疗是目前主要的治疗手段,但术后并发症较多,护理难度高.传统的深低温停循环下人工血管置换术及近年发展起来的微创腔内隔绝术都有各自的弊端或局限性,而新引入的杂合技术( hybrid)是将两种手术方式结合,极大地扩展腔内隔绝手术的范围,又避免了完全开放手术创伤较大的缺点.现将我院施行的1例杂合技术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理体会报告如下.

  • 循证护理的理论与实践

    作者:贾守梅

    老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略3相关证据3.2谵妄、痴呆和抑郁的护理策略概述 由于谵妄、痴呆和抑郁的许多症状相互交织,老年人可能会同时出现两种或三种状态,因此,对这些状态的干预措施也经常重叠.谵妄、痴呆和抑郁总的护理策略(图1).

  • 开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析

    作者:胡秀英;陈茜;刘祚燕;王英;郭菊红;张雪梅;蒙张敏

    目的 探讨三甲医院开展优质护理服务前后护士满意度的改变情况.方法 采用明尼苏达满意度问卷(MSQ),于2010年3月和2010年11月对某三甲医院开展优质护理服务科室的129名护士进行问卷调查测试.结果护士工作满意度在开展优质护理后平均增高4.5分,开展优质护理前后护士的满意度有显著差异;不同工作类型和不同科室护士工作满意度差异有显著意义,而不同工作年限和不同学历的护士工作满意度差异无显著意义.结论开展优质护理服务,在病人满意度提高的同时护士的自身满意度也得到提升.不同工作类型和病房分类是影响护士工作满意度的主要因素,提示护理管理者要根据病房性质和护士具体情况等进行分层级排班.

  • 香港肾科护理工作见闻与启示

    作者:冯桂娟

    2009年,笔者参加了由香港医院管理局与广东省卫生厅联合举办的广东省肾科在港培训专科护理文凭课程的学习.通过在威尔斯亲王医院肾科44周的临床护理实践和专科课程学习,对香港肾科的专科特色、肾科专科护士及护士诊所、肾科护理治疗有一些了解.现将护理工作见闻介绍如下.

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