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护士进修

护士进修杂志

Journal of Nurses Training 호사진수잡지

省级期刊
  • 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 影响因子: 2.59
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-6975
  • 国内刊号: 52-1063/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 66-40
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 护士进修杂志社
  • 出版地区: 贵州
  • 主编: 过慧谨
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 鼻模在双侧唇裂鼻畸形初期矫正术后的应用研究

    作者:史亚伟;孔娜娜;於伟;戴璐

    目的:探讨鼻模在双侧唇裂鼻畸形初期矫正术后的应用和护理体会。方法选取2011年1月~2013年1月在我院就诊的50例3~6个月双侧唇裂患儿,对50例患儿行双侧唇裂整复术加鼻畸形初期矫正术,术后随机分为实验组25例和对照组25例。实验组25例,手术后1周开始持续佩戴鼻模6个月;对照组25例术后不使用鼻模。护士告知患儿家属戴用鼻模的方法及护理,两组患儿均在术后6个月复诊,并对鼻外形进行评价。结果实验组患儿的鼻外形发育及美学效果较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻模对于双侧唇裂患儿鼻畸形矫正术后鼻外形的改善有良好的效果,建议临床推广使用。

    关键词: 唇裂 鼻畸形 鼻模 护理
  • 腮腺导管损伤的护理

    作者:郝巍巍;江智霞;石兴莲;张霞;邵星;陈素贞

    目的:探讨腮腺导管损伤的护理措施。方法对11例腮腺导管损伤患者的护理进行回顾性分析。结果患者通过手术治疗及护理,效果满意。结论根据不同的手术方法采取相应的饮食护理和加强口腔护理,是腮腺导管损伤患者治疗成功的重要因素。

    关键词: 腮腺导管 损伤 护理
  • 胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理

    作者:李惠霞;赵雨晴;曹娜;薛雅静;薛宁飞

    目的:探讨胸腔镜辅助下(VATS)食管癌三野清扫术的护理。方法对实施胸腔镜辅助的食管癌三野清扫术30例患者近期生活质量、护理优势和要点进行分析,总结出VATS术后的护理经验。结果在术后第二周对患者生活质量进行测评,VATS术后患者生活质量明显优于同期开胸术患者。结论胸腔镜辅助下食管癌三野清扫术可大限度的减少手术创伤,减轻患者痛苦,且有效的降低了食管癌三野清扫术后并发症的发生。

  • 经蝶入路垂体瘤切除术后低氧血症的原因分析与对策

    作者:赵鑫;沈梅芬;吴超;刘巧燕;王濯

    垂体瘤是鞍区常见肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤[1]。经蝶入路显微切除垂体腺瘤手术具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,已成为垂体腺瘤治疗的主要术式。但术后因正常呼吸模式的改变及垂体瘤本身对呼吸功能的影响等因素,患者术后常出现血氧饱和度下降、低氧血症现象[2]。笔者对352例垂体瘤患者术后发生24例低氧血症的原因进行分析,并提出相应的预防措施。

  • 羟基磷灰石义眼台植入术患者的护理

    作者:刘淑贤;罗瑛

    目的:探讨羟基磷灰石义眼台植入患者的护理措施。方法对羟基磷灰石义眼台植入术患者实施个性化护理干预。结果通过对87例义眼台植入术患者的护理,取得了患者的积极配合,提高了治愈率,缩短了住院时间并减少了并发症的发生,效果满意。结论及时有效的护理干预是提高患者治愈率、缩短住院时间、减少并发症的有效途径。

  • 高海拔地区妊娠期胆汁淤积症胎儿监测对妊娠结局的影响

    作者:贾生梅;段青梅;熊曙光

    目的:探讨高海拔地区妊娠期胆汁淤积症(IPC)胎儿监测对妊娠结局的影响。方法对我院116例患者的临床资料进行回顾性分析,并总结护理经验。结果116例患者中胎儿监护无负荷试验(NST),可疑或无反应型的行宫缩应力试验(OCT)。NST和OCT异常者的剖宫产率明显高于NST正常者。OCT异常者羊水污染Ⅱ度以上的发生率及新生儿出生时Apgar评分<7分的发生率明显高于单纯的NST异常者。结论对确诊的患者,应住院治疗护理,对降低ICP患者胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有重要意义。

  • 妇科恶性肿瘤癌因性疲乏缓解因素的分析与研究

    作者:郑晓彬;吴满菊;胡碎钗

    目的:探讨妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解的影响因素。方法收集2011年7月~2012年11月我院妇科收治的恶性肿瘤患者82例,采用Piper疲乏评估量表(中文版)和疲乏缓解量表(中文版)对肿瘤患者在化疗前(1~2d)、化疗中(7d)及化疗后(7d)进行调查。结果妇科恶性肿瘤患者在化疗前疲乏程度较轻,化疗中与化疗后疲乏均有中等程度疲乏,差异有统计学意义(P<0.05)。结论探讨妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的特点及发生发展规律,可提高临床护理工作人员对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的重视,并对于妇科恶性肿瘤化疗过程中疲乏缓解方式的指导具有一定参考价值。

  • 在23G微创玻璃体切割系统中应用自制管道取出硅油的护理

    作者:包崇玲;张丽清;计宪丹;周海速;吴亚明

    目的:回顾性总结自制管道23G微创玻璃体切割系统主动吸引硅油取出术的护理配合要点及手术特点。方法对2011年9月~2013年3月收治的38例硅油眼患者施行自制管道的23G微创玻璃体切割系统联合主动吸引方法取出硅油手术,并对配合过程进行总结分析。结果38例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,手术效果满意。结论自制23G取油管道可快速顺利取出硅油。术前熟悉手术仪器器械、手术步骤,对患者有效的心理护理,术后器械的维护保养等,为微创玻璃体切割系统硅油取出手术的成功提供了有效保证。

  • 髋部骨折高龄患者的呼吸系统管理与护理

    作者:金佳;艾红珍;姜习凤;宋宏晖

    目的:探讨髋部骨折高龄患者的呼吸系统管理,以防止并发症的发生。方法对58例髋部骨折高龄患者,加强呼吸系统的管理和护理。结果患者术后出现呼吸道并发症9例,包括肺部感染、肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭,发生率为15.5%。结论髋部骨折高龄患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,可减少围手术期呼吸系统并发症的发生。

  • 多发性骨髓瘤患者外周神经病变的综合评估及护理干预

    作者:徐任菊;傅荣

    目的:探讨多发性骨髓瘤并发外周神经病变的疗效及护理。方法回顾性分析66例多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者的护理要点。结果本组66例并发周围神经病变的患者中,1级25例、2级30例、3级11例,经治疗护理,66例患者的周围神经病变均得以控制,55例1~2级患者外周神经病变基本缓解,9例3级患者逐渐康复,2例3级患者处于康复治疗中,无1例致残。结论对多发性骨髓瘤并发外周神经病变的患者采取全面评估,及早发现病情变化,及时采取正确、有效的治疗护理干预措施,有助于缓解症状、提高疗效,提高患者生存质量。

  • 肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理

    作者:杨爽

    目的:探讨肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后规范护理及康复锻炼措施。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月22例肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位患者术后采用规范化护理、三阶段康复锻炼后关节功能及疼痛评估情况,末次随访时按Constant‐Murley评分和视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节功能、疼痛等,记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果22例患者术后获12~24个月随访;骨折愈合时间平均为11.6周;末次随访时Constant‐Murley评分平均78.5分,优良率为74.2%;VAS疼痛评分平均1.9分;患肩活动度分别为:外展75°~165°,前举90°~175°,外旋30°~90°,内旋平均T12水平(髂嵴至T6水平)。结论肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位内固定术后,应采用规范化护理及康复锻炼措施,患者肩关节功能均能达到比较满意的效果。

  • 造口旁疝患者行腹腔内网片植入术的围术期护理

    作者:孔岩;祝筠;韩芳

    目的:探讨造口旁疝修补手术患者的围术期护理的方法。方法对2008年4月~2013年12月40例造口旁疝患者行腹腔内网片植入法的围术期护理方法进行回顾性分析。结果本组患者均顺利完成腹腔内网片植入手术。术后39例切口Ⅰ期愈合;1例切口感染,经换药后愈合。无腹腔间室综合征等严重并发症发生。随访时间6~60个月,患者无术区严重慢性疼痛、部分病人有异物感及运动后轻微疼痛,其中1例复发,经再次手术修补后康复。结论通过对手术患者进行有效的围术期整体护理,可使手术得以顺利进行,促进患者早日康复。

  • 不同俯卧位摆放方法在脊柱手术中的比较研究

    作者:鲁琳

    目的:探讨不同方法摆放俯卧位在脊柱手术中的效果。方法将200例患者随机分为对照组和观察组,每组各100例。观察组患者在手术推床上麻醉后,采用180°翻转法进行轴线翻身,来完成俯卧位的摆放;对照组患者在手术台上麻醉,采用传统的方法将患者摆放为俯卧位。比较两组患者安置体位耗时,摆放体位前后生命体征的变化,各种导管脱落情况,术后皮肤受压情况,操作者体力消耗情况,手术医生满意度情况。结果观察组在各方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用改良后的方法摆放俯卧位,可以明显缩短安置时间,避免了循环系统的并发症,有效地防止了导管的脱落,术后皮肤受压情况明显减少。值得推广应用。

  • 不同类型气管套管消毒方法的选择及护理

    作者:王令焕;徐梅;王秀珍;刘大响

    目的:探讨不同类型气管套管的佳消毒方法及护理。方法分析2009年1月~2013年1月我院喉癌患者行气管切开术的78例患者的临床资料,总结不同类型气管套管的消毒方法及护理效果。结果本组68例患者顺利拔管出院,下呼吸道感染7例,切口感染3例;住院时间12~35d。结论喉癌患者行气管切开后,需要根据不同类型的气管套管选择不同的消毒方法并配合有效的护理,以预防感染和降低并发症,确保患者早日康复。

    关键词: 气管套管 消毒 护理
  • 两种会阴切开缝合术的临床观察

    作者:蒋玲

    目的:探讨两种会阴切开缝合术的临床效果。方法选择2012年5~11月在我院经阴道分娩的初产妇100例,行会阴切开术后,采用可吸收及皮内连续缝合法的50例产妇为观察组;采用可吸收及皮肤丝线外缝法的50例产妇为对照组。记录两组术后会阴伤口疼痛、首次排尿情况、住院时间、伤口愈合情况的差异。结果观察组临床效果优于对照组,两组相关指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收及皮内连续缝合法对减轻术后会阴伤口疼痛,提高母乳喂养率,减少产后焦虑有重要意义。

  • 3M 透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用

    作者:朱莲玉;王海燕;李育军;丁艳红;阮映思;刘利香

    目的:比较3M透明薄膜敷贴与3M伤口敷料在血液透析患者深静脉置管换药护理中的效果。方法将60例血液透析患者深静脉置管换药按入院单双号分为对照组和观察组,每组各30例,单号为对照组采用3M伤口敷料,双号为观察组采用3M透明薄膜敷贴。比较两组患者在透析日换药,撕揭敷料时是否粘贴伤口及周围皮肤有无疼痛、有无皮肤破损或出血,并对患者在透析间期自觉舒适情况等进行观察比较。结果两组患者换药时,在防粘连、疼痛、皮肤破损或出血、自觉舒适情况等方面观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3M透明薄膜敷贴在血液透析深静脉置管换药护理中防粘连、减轻疼痛、皮肤破损及舒适等效果上明显优于3M伤口敷料。

  • 痰培养取样方法改进的临床观察

    作者:滕莉

    目的:探讨采用经咽部留置湿化生理盐水纱条痰培养取样的方法对于辅助临床治疗的效果。方法426例各类外科术后存在肺部感染患者,按时间顺序随机分为两组,对照组采用常规痰培养及咽拭子取样,观察组采用咽部留置湿化生理盐水纱条痰培养,比较两组患者的痰培养阳性率、抗生素的使用情况、肺部感染恢复时间等。结果两组患者各项观察指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经咽部留置湿化生理盐水纱条痰培养取样的方法对于术后存在肺部感染患者,更容易反映肺部感染的致病菌,阳性率高。而且操作简便,对于指导术后肺部感染患者的临床合理用药非常重要。

  • 粪便菌群移植在治疗小儿克罗恩病的应用与护理

    作者:杨颖

  • B 超监测胃残余量在老年患者肠内营养期间的应用

    作者:王庆红

    目的:探讨床边B超准确定位测量胃潴留量,在老年患者肠内营养中的应用效果。方法在病人喂养前、喂养后2h、4h床边使用B超定位同时测定胃内液体量,观察有无胃潴留,评估肠内营养的吸收和下行情况。连续观察一周,根据病人的耐受情况和监测结果制订肠内营养的方案。结果患者4周内在喂养过程中及喂养后发生呕吐和返流、误吸、吸入性肺炎、腹胀、腹泻明显降低,对肠内营养的依从性明显增加。结论采用B超监测胃残余量,根据监测结果制订老年患者肠内营养计划,可明显减少老年患者肠内营养并发症的发生。

  • 一种新型引流液量筒的制作与使用

    作者:李兰玉;杨京春

    临床患者术后常因病情需要给予留置引流管。医务人员需要每日为患者度量引流液量。引流量筒便是医护人员每天进行护理操作不可缺少的护理工具。随着医疗护理水平的提高,人们对于术后护理中尤其是引流液的度量及处理方法上还处于较落后的方式。现在大部分医疗机构均使用单一引流量筒,医护人员需要将每位患者的引流液分别提取度量体积并处理,往返于病室及污物间次数频繁,工作强度大,过程复杂。这样一来较容易造成度量精度的偏差。医护人员对于每次单独处理引流液,容易增大误接触引流液的概率,从而增大医护人员的血液疾病的感染风险。医护人员频繁往返于病室及污物间也极大地增加了其劳动强度。现今市面一般分段式计量容器较多,但是由于引流液粘度较高,易导致阀门堵塞,引流液体排出不完全的原因,易导致计量容器故障,计量数据不准确。为了避免计量不准产生的不良后果,也避免专门的计量在使用上的不方便,使容器本身既可盛装引流液,又可将计量准确的引流液快速排出。我们现研发一种新型引流液量筒,现将此装置的设计特性和实用性介绍如下。

    关键词: 引流 量筒 护理
  • DSG 一次性使用吸氧管在基层医院心内科应用的研究

    作者:宁小玲;莫小妮;黄琨明;卢兴优;陈丽芬;章清萍;黄彩霞

    目的:探讨DSG一次性吸氧管在基层医院心内科应用的可行性,为临床选择合适的氧疗方式提供依据。方法将符合研究条件在我院心内科住院,需要持续吸氧7d以上的200例患者,随机分实验组100例和对照组100例,实验组使用DSG一次性吸氧管吸氧,对照组使用常规湿化瓶吸氧,比较两组氧气湿化瓶细菌污染情况,患者满意度,直接护理时数,成本费用。结果实验组氧气湿化瓶染菌量少于对照组(P<0.01),吸氧噪音小于对照组(P<0.05),咽喉舒适度明显高于对照组(P<0.05),成本费用少于对照组,对照组每天更换湿化瓶、湿化液和处理污染湿化瓶耗时(25.23±1.56)min,实验组不需要更换湿化瓶和湿化液。结论DSG一次性吸氧管在基层医院心内科使用,可降低湿化瓶细菌污染情况及成本费用,减少工作量、吸氧噪音,值得临床推广使用。

  • 手术病人静脉穿刺部位与疼痛程度及留置时间关系的探讨

    作者:杜福兰

    目的:探讨手术病人静脉穿刺部位与疼痛程度、留置针留置时间的关系。方法将105例手术病人随机分为A、B、C三组,观察三组手术病人静脉穿刺时的疼痛程度、留置针平均留置时间及拔针原因。结果A、B、C三组病人留置针平均留置时间差异无统计学意义,但穿刺时的疼痛程度B组重,A组次之,C组轻,单就疼痛与非疼痛因素拔针进行比较,B组病人与其他两组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论手术病人静脉穿刺及留置过程中,鼻咽窝3横指以上的头静脉穿刺时疼痛轻,适合在手术病人中推广应用。

  • 老年临终患者家属照顾者照顾反应与社会支持的相关性研究

    作者:郭小璐;曹梅娟

    目的:探讨老年临终患者家属照顾者照顾反应和社会支持关系。方法采用照顾者反应量表(CRA)和社会支持量表(MOS‐SSS)对264例老年临终患者家属照顾者进行调查,并分析照顾反应各维度与其社会支持情况的关系。结果老年临终患者家属照顾者照顾反应自尊维度得分高,其余消积结果中得分排名依次为时间受打扰、健康问题维度、经济问题维度和家庭支持维度。医疗结果研究的社会支持总分为(58.69±2.44)分,远低于常模标准;照顾反应中自尊维度与社会支持各维度无明显相关;其它各维度均与社会支持总分呈负相关(P<0.05)。结论在为临终患者及家属照顾者提供临终关怀服务时,应重视社会支持状况与照顾者照顾反应之间的关系,提供针对该群体适合的护理措施,提高老年临终患者家属照顾者的社会支持水平,减轻照顾负荷,从而保障临终患者和照顾者双方的生活质量。

  • 腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果验证性研究

    作者:汪小冬;沈姣姣;孟晓耘;张雅丽

    目的:通过在我院骨伤科应用国家中医药管理局下发的“腰椎间盘突出症”的中医护理方案,验证其普适性和实效性。方法选择2013年7月~11月在我院骨伤科住院治疗的腰椎间盘突出症住院患者30例,所有患者均由同一组医生进行治疗,所有患者的护理均严格按照中医护理方案进行实施落实。负责实施中医护理方案的护士,均接受统一的培训和考核。收集患者住院期间主要症状、实施主要的辨证施护和中医护理技术,以及症状的改善情况。结果针对患者腰腿疼痛、肢体麻木和下肢活动这三大主要症状,辨证施护落实100%,8种中医护理技术得到应用,能较好地改善患者腰腿疼痛和肢体麻木情况。结论腰椎间盘突出症中医护理方案能积极推动中医辨证施护的临床开展,能有效发挥中医药特色与优势,值得临床进一步推广应用。

  • 不留置尿管在全膝关节置换术后对患者排尿影响的研究

    作者:詹瑜佳;陈佳丽;陈潇;宁宁

    目的:探讨不留置尿管对全膝关节置换术后患者排尿情况的影响。方法将80例行初次全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组术前不留置尿管,对照组术前留置尿管。比较术后两组患者第一次排尿时间,尿潴留发生率,尿路刺激征发生率以及患者的舒适度。结果两组各项观察指标的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为减轻患者痛苦和尿道黏膜损伤,行全膝关节置换术患者术前可不留置尿管。

  • 远程管理模式对2型糖尿病患者代谢指标影响的研究

    作者:周佩如;徐玲丽;刘雪彦;黄洁微

    目的:探讨基于网络的远程管理模式在糖尿病管理中的应用成效。方法将自愿参加研究的114例2型糖尿病患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组57例。对照组采取常规门诊干预措施;观察组实施远程管理。结果观察组血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇较基线明显改善(P<0.05),与对照组相比,观察组在空腹血糖和糖化血红蛋白两方面改善作用更明显(P<0.05),且糖化血红蛋白达标率增加(P=0.049),低血糖的发生率较对照组减少(P=0.044),但在脂代谢等方面改善不明显(P>0.05)。结论远程管理模式较常规门诊干预可显著改善2型糖尿病患者的糖代谢指标,提高血糖控制达标率,减少低血糖事件的发生。

  • 加强终末护理病历质检提高护理病历质量

    作者:雷荣兰;唐伟

    护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证[1]。是患者住院期间护理过程的客观记录,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一;客观、真实、准确、及时、完整的护理文件,是衡量医院护理质量的重要依据[2];不仅反映了护士的业务素质,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。规范的护理记录不仅能真实反映医院的护理管理水平,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。而在实际护理工作中,由于护理工作琐碎而繁忙,护士的写作能力高低不等,在护理记录中常存在缺陷,我院对终末护理病历实施严格质控,以提高护理病历质量,收到了良好效果,现报告如下。

  • 品管圈在腔镜食道癌手术配合中的风险管理实践

    作者:沈碧玉;何燕;马灵驭;朱莉;田婷

    目的:探讨品管圈在胸腹腔镜联合食道癌根治手术配合的应用和效果。方法成立品管圈组织,确立顺利配合开展胸腹腔镜联合食道癌根治手术,以手术风险管理为主题,通过缩短对该手术配合的学习曲线,做好术中病人风险管理(体位变换管理、压疮管理,下肢静脉血栓管理,标本管理)。结果我院新开展腹胸腹腔镜联合食道癌根治术16例均顺利完成,无一例术后并发症发生。结论品管圈活动优化了新开展手术的护理配合的流程,同时增强了护理人员的管理意识和工作价值感,改善了工作效率与品质。

  • 呼吸机管路回收清洗交接中存在的问题与对策

    作者:陈彩央;舒君美;周美珍

    我院自2010年1月起,逐步将各类医疗器械的清洗消毒灭菌工作纳入消毒供应中心,并实施集中化管理。在运作过程中,临床科室反馈呼吸机管路及附件在包装、发放过程中存在少装、多装或混装等现象。笔者从2011年10月对临床科室反馈的呼吸机管路及附件在包装、发放过程中存在的质量问题进行总结和分析,并制作图片资料册和交接清单、规范交接流程来解决存在的问题,保证呼吸机管路的正确供应,取得了良好效果,现介绍如下。

  • 县级感控中心联合卫生监督所对基层口腔医院感染管理的效果评价

    作者:谢多希;陈耀宇

    口腔专业有“大门诊、小病房”的特点[1],口腔门诊是集检查、诊断、治疗为一体的场所,因其诊疗器械种类繁多、形状结构复杂、使用频繁且受患者血液、体液污染严重,易导致医院交叉感染的发生[2]。为提高基层口腔诊所、医院感染管理质量,我院感染管理质控中心联合卫生监督所对2010~2012年本区域内77家民营口腔诊所、社区卫生服务中心口腔科、村卫生室牙科等医院感染管理进行连续专项督查指导,将采取持续改正措施前后诊疗环境布局、器械清洗灭菌流程、器械清洁度、消毒设备配置和使用等进行比较并评价其效果。现报告如下。

  • 高级护理实践存在的问题及建议

    作者:刘金凤;李艳秋;张海鑫;高东辉

    高级护理实践,指由高级实践护士(Advanced Practice Nurse ,APN)应用所具备的实践、理论和研究能力来处理某些临床专科领域内的患者的问题和(或)护理现象[1]。根据美国护士协会对APN 的定义,作为一名APN ,需要满足以下条件[2]:研究生学历,能进行全面的健康评估,高度自主,拥有专家型的知识和技巧,能够诊断和处理个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题;针对健康问题作出决策,促进健康;能在临床工作中结合教育、科研、管理、领导和咨询,与同行、医生及其他医疗专业人员建立共事关系等。在美国,A PN 主要包括高级麻醉护士(Certified Registered Nurse Anesthetist ,CRNA )、高级助产士(Certified Nurse Midwife CNM )、高级专科护士(Clinical Nurse Specialist ,CNS)、高级全科护士(Nurse Practitioner ,NP)和高级个案护士(Case M anger ,CM )。由于我国护理研究生教育起步较晚,所以目前我国的A PN发展不完善,加之受外来文化的影响,高级护理实践方面存在一些问题,现探讨如下。

  • 柏拉图分析法在老年痴呆照顾者负性感受评价中的应用

    作者:杨晓丽;陈敏;张鹤;田爱娟;李凌

    目的:用柏拉图分析法对痴呆患者照顾者负性感受进行评价,找出痴呆照顾者负性感受的主要问题及需求进行干预,使痴呆照顾者得到心理和情感的支持,负性感受减轻。方法对46例老年痴呆患者照顾者进行回访调查,采用柏拉图分析法进行统计分析,找出照顾者需求及问题的要因,并采取针对性的护理干预措施,6个月后再次调查对比干预效果。结果干预后6个月再次调查,负性感受的百分率由85%下降至49%。结论通过应用柏拉图分析法对AD照顾者负性感受进行统计分析,发现其中的主要问题,为缓解AD照顾者的心理压力,提高AD照顾者的生活质量,满足AD照顾者的身心需求提供了可靠的依据。

  • 便携式负压吸引装置的制作与应用

    作者:张志刚;张彩云

    目前,负压吸引设备广泛应用于临床工作中。它利用真空工作原理,在腔体内产生负压,从而将腔体内的液体导引出来,达到排污净化之目的[1]。2012年2月,我们将自行研制的一种便携式负压吸引装置应用于临床转运病人中,取得满意效果,现介绍如下。
      1材料与制作(1)材料:气缸,活塞拉杆,手握渐进装置,U型管,痰液收集器及打孔机;(2)制作方法:活动拉杆一端与手握渐进装置相连,另一端与气缸活塞相连;气缸侧壁打一螺纹形开口,与痰液收集器相连;痰液收集器瓶塞上打两孔,一孔插入U型管一端;吸痰时,U型管另一端与吸痰管相连(图1)。

  • 以学生为主体儿科教学查房模式的设计与实践

    作者:金玉梅;胡雁;孔妮娜;李莹芬;屠贻芳;王锦;蔡琦君;张红意

    目的:评价以学生为主体儿科教学查房模式的学习效果。方法选取护理专业高职学生118名学生为研究对象,对照组开展老师为主体的教学查房模式,实验组开展以学生为主体的教学查房模式,每轮学生儿科实习4周,每2周举行1次查房,实习结束前测评两组学生的小儿肺炎和腹泻理论知识、操作技能、案例分析的成绩。结果除理论总得分、腹泻知识外,实验组学生肺炎知识、操作技能考核和案例分析成绩较对照组学生高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为主体的教学查房模式凸显了学生在学习中的主体地位,对学生的知识掌握、技能提升和临床思维的提高具有较好效果,是培养实用型专科护理人才的教学模式。

  • 阶梯培训法在肿瘤专科医院新护士带教中的应用

    作者:周新;朱小妹

    目的:探讨阶梯培训法在肿瘤专科医院新护士带教中的应用与效果。方法以我院2012年和2013年新入职的新护士(150名)作为实验组,采用阶梯培训法,以2010年和2011年新入职的采用传统导师跟班式带教法的新护士(100名)作为对照组,从新护士理论与操作考核,心理状态和工作情况三个方面进行评价。结果实验组理论成绩、操作成绩显著优于对照组(P<0.01),自我效能得分优于对照组(P<0.01);实验组焦虑自评得分、工作适应障碍得分均低于对照组(P<0.01)。结论应用阶梯带教法带教,明显提高了新护士的综合素质,减轻了肿瘤专科新护士入职时的紧张、焦虑、适应困难等状况,是肿瘤专科新护士入职培训的较好方法。

  • 肠造口患者性生活的影响因素及护理进展

    作者:马雪玲;王玉珏

    肠造口作为一种必要的外科治疗手段在挽救患者生命的同时,由于改变了粪便的正常出口,导致患者生理、心理以及社会功能的改变,给患者带来了巨大的精神压力和生活的不便,严重影响了患者的生活质量。国外文献报道 M iles 术后患者32%~100%出现性功能障碍[1]。国内尚无权威数据报道,但从现有报道不难看出,术后性功能改变是为常见的躯体问题之一。 T urnbull[2]提出,对造口患者应重视生命的质与量,不但要让他们活着,还要让他们活得愉快、有尊严。随着国人对生活质量要求的提高和观念的更新,这一问题已引起更大的重视。现将影响因素及护理的研究进展综述如下。

  • 胸腰椎退行性疾病术后下床活动时机的探讨

    作者:刘名名;金鑫;邵咏新;冯硕

    目的:探讨胸腰椎术后患者早期下床活动的时机。方法选取我科行胸腰椎手术的胸腰椎退行性疾病患者1811例,分为对照组899例,观察组912例。记录术后24h、48h或更晚下床活动时发生体位性低血压患者的例数、疼痛程度、平均引流量及引流管留置时间,发生感染的例数、术后3个月及1年发生内固定异常的例数,并进行比较。结果观察组体位性低血压的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组疼痛评分与对照组差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均引流量及留置引流管的时间均略高于对照组(P<0.05),但两组患者术后是否发生感染无统计学意义(P>0.05)。在术后3个月及1年随访的患者中,对照组与观察组发生内固定异常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后24h即下床活动较术后48h或更晚下床活动,可以降低术后患者发生体位性低血压的发生率,不会增加患者的疼痛感,虽会导致引流量及引流管留置时间的增加,但没有增加术后感染的几率。在术后3个月及1年没有增加内固定发生异常的几率。

  • 鼻腔护理预防经鼻气管插管全麻术后下呼吸道感染的效果观察

    作者:林宝丽;于美华;何丽云;谢玮娜

    目的:探讨鼻腔护理对经鼻气管插管全麻术后预防下呼吸道感染的临床护理效果。方法选取本院麻醉科2012年2月~2013年1月经鼻气管插管全麻手术患者648例,随机分为观察组及对照组各324例。对照组插管前采用传统常规鼻腔护理后行气管插管。观察组术前1d用35~38℃的生理盐水,作为冲洗液,进行1~2次鼻腔冲洗护理,插管前采用0.1%聚维酮碘进行鼻腔消毒。并排除原有慢性呼吸道疾病及已发生下呼吸道感染者。结果观察组患者下呼吸道感染率为8.02%,对照组患者感染率为11.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻气管插管全麻手术患者术前给予鼻腔护理干预措施,可有效预防和延缓下呼吸道感染的发生。

  • 冰敷压迫法对全膝关节置换术后早期康复的影响

    作者:王娇;张玉梅

    目的:探讨冰敷压迫法对全膝关节置换术(TKA)后患者早期康复的影响。方法选择2012年1~12月患膝骨关节炎,并在我科由同一名医生实施单侧人工全膝关节置换术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组在TKA术后将4℃冰袋固定在膝关节伤口周围,于术后6h去除,同时将伤口敷料切开减压。对照组在TKA术后直接用纱布绷带包扎伤口,不使用冰袋,术后6h将伤口敷料切开减压。比较两组术后7d静息状态下数字疼痛评分(NRS)和两组术后7d患肢肿胀程度,记录术后第1周和第2周膝关节活动度。结果观察组术后7d疼痛评分及患肢肿胀度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1周和第2周的膝关节活动度显著优于对照组,两者相比差异有统计学意义。结论冰敷压迫法经济有效,可以减轻TKA术后早期疼痛和肿胀,改善膝关节活动度。

  • 一例拔除颈内静脉留置导管致脑动脉空气栓塞的救护

    作者:王荣;王黎梅;张美琪;王凌燕

    中心静脉导管广泛的应用于临床,常用于血流动力学监测,经静脉起搏,血液透析,外科术后营养治疗等。其并发症有感染、心律失常、血管损伤、空气栓塞、血栓形成,罕见的有脑动脉栓塞[1]。目前国内未见拔除中心静脉导管发生急性脑梗报道。我院2011年1月~2013年6月拔除中心静脉导管12000多例,其中2013年4月发生了1例急性脑梗,由于及时诊断,有效救治,精心护理,67 d 后患者基本恢复,无明显后遗症顺利出院,现报告如下。

  • 一例儿童获得性气管食管瘘的围术期护理

    作者:黄喆

    气管食管瘘(T racheoesophageal fistula ,T EF )可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘,后天性气管-食管瘘可由气管导管气囊压迫气管、气管切开、钝性损伤和异物引起[1]。儿童医源性损伤导致气管食管瘘虽然较少见,但一旦形成气管食管瘘则易出现病情急剧恶化,且手术修补难度大,护理困难。现将我院2013年6月收治1例获得性气管食管瘘患儿护理经验报告如下。

  • 2例家族性白血病的护理

    作者:李兰花

    家族性白血病是指具有家庭或家族聚集性质的白血病或白血病前期,同散发性白血病相比,前者是一个家庭或家族中发生1例以上的白血病或白血病前期;后者则是一个家庭或家族中仅发生1例白血病或白血病前期[1]。近期我院收治2例同胞兄弟在1月时间内同时确诊为急性单核细胞白血病,经精心治疗与护理病情稳定,达到完全缓解状态,现报告如下。

    关键词: 家族性白血病 护理
  • 社区护理学

    作者:张银萍

    社区护理管理
      2社区护理管理职能
      2.4社区护理管理的控制职能
      2.4.1定义控制(controlling )是社区护理管理者监督和规范组织行为,使其与组织计划、目标和预期的绩效标准一致的系统行动过程。

  • 毕业实习前本科护生应对突发事件的现状调查

    作者:高晓宁;靳英辉;田昕玉;黄海超;孟繁洁;窦昊颖

    目的:了解护生实习前应对突发事件的现状。方法自行设计调查问卷,对我校2010级123名将要实习的本科护生进行调查。结果护生实习前具备应对输血反应、化疗药物外渗和针刺伤的能力分别为26.02%、0.00%和46.34%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论护生实习前处理应对突发事件的能力低。专业课教师和临床教学老师应采取多种教学方法,不断完善教学内容,以提高护生应对突发事件的能力。

  • 临床实习对护理实习生综合素质培养的调查研究

    作者:张立民;贺玉梅

    目的:通过比较不同层次护理实习生实习前期、后期的综合素质,探讨其影响因素并提出相关建议。方法采用方便抽样的方法,随机选取2012年4月~2013年4月深圳市三家综合性医院80名不同层次的护理实习生,分别在实习前、后各3个月内进行问卷调查,比较护理实习生实习前、后期临床沟通能力、评判性思维和人文关怀得分情况。结果临床实习后期护理实习生临床沟通能力、评判性思维和人文关怀总体分值均高于实习前期(P<0.05);且实习后期不同层次的护理实习生在这三方面总体分值均高于实习前期(P<0.05)。结论临床实习有助于护理实习生综合素质和能力的提高,护理教育者和管理者应正确引导,并提出相关对策,帮助其全面提高。

  • 护患情境会话

    作者:周明霞;李惠玲

    交流
      病人:(点了点头)想到明天真要做手术,我真的好害怕、好紧张又担忧,所以我不想做了。
      护士长:我非常理解你此刻的心情,只是我们现在要做的是消除这些心理影响而不是逃避手术。这样你才能争取早日出院。

  • 社区护理干预对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

    作者:吴福珍;黄颖;陈秋蓉

    目的:探讨社区康复护理干预对提高脑卒中后遗症患者生存质量的影响。方法选择2010年1月~2012年12月在我院住院治疗的脑卒中后遗症患者114例,随机分为观察组和对照组,每组各57例,对照组给予常规治疗护理,观察组在常规护理基础上给予社区康复护理干预。比较两组患者干预6个月后的改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数量表(QLI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的差异。结果干预6个月后,观察组的MBI评分、QLI评分及HAMD评分明显优于对照组(P<0.01)。结论社区康复护理干预能有效提高脑卒中后遗症患者的生存质量,有推广价值。

  • 类风湿关节炎患者社区康复护理效果观察

    作者:徐玲;陈运香;唐丽娟

    目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者社区康复护理的效果。方法将符合纳入标准的120例类风湿关节炎患者,按就近方便实施干预原则分为观察组和对照组各60例。对照组实施传统的家庭休养,定期门诊随访;观察组在此基础上,采用社区家庭康复护理模式干预。观察两组患者关节功能及实验室指标差异,并比较两组患者的康复效果。结果观察组患者关节功能明显改善,ESR及CRP实验指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭护理干预模式,可充分发挥家庭和社区对RA患者社区康复治疗的积极作用,指导患者规范化治疗与康复锻炼,改善关节功能。

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