护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理
目的 探讨高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理经验与体会.方法 回顾性分析2014年1月-2015年5月我科收治的满足D'Amieo高危前列腺癌定义的29例行腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床诊疗资料,总结其护理经验与体会.结果 29例高危前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术均获得成功,其中1例患者手术48 h后因并发肺部感染突然呼吸衰竭,家属放弃治疗,其余28例经精心护理,无严重并发症发生,均安全度过围手术期,顺利康复出院.结论 对高危前列腺癌患者,术前应充分评估其心理生理特点,做好充分的术前准备,术后严密监测其生命体征、合并基础疾病,密切观察并发症的情况、采取积极的预防护理措施是患者顺利度过围手术期的重要保障.
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胰头癌根治联合血管重建术后并发症的观察及护理
目的 探讨胰头癌根治联合血管重建术后患者并发症的观察及护理,为临床护理经验积累提供有效依据.方法 对201 3年6月 2015年6月收治的11例胰头肿物侵犯门静脉-肠系膜上静脉的患者行胰头癌根治联合血管重建术,对患者术后并发症进行预防、观察及护理.结果 本组所有患者均顺利康复出院.结论 胰头癌根治联合血管重建术后,严密地病情观察及精心护理是预防及控制并发症、确保患者手术成功的重要保障.
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术前输注氨基酸对老年前列腺患者术中体温的影响
目的 探讨输注氨基酸在前列腺术后患者体温干预中的意义.方法 选择80例老年(＞65岁)良性前列腺增生接受前列腺电切手术的患者,按照随机数字表随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理方法;观察组术前1h输注氨基酸3.5 mL/kg.监测两组患者麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60min、麻醉后90 min和结束时的鼓膜温度,记录两组患者术后的寒颤程度及不良反应的发生率.结果 两组患者体温在麻醉后30 min至手术结束各时间点的鼓膜温度均明显低于麻醉前的鼓膜温度,有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉前、麻醉后10 min和麻醉后30 min鼓膜温度比较,差异无统计学意义(P＞().05);两组患者麻醉后60min至手术结束各时间点,对照组鼓膜温度均明显低于观察组(P＜0.05).观察组患者术后的寒战等级显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后出现躁动、膀胱出血、膀胱痉挛、发热的例数及住院天数均显著多于观察组(P＜0.05),但两组患者的恶心发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前输注氨基酸有利于保持老年前列腺电切手术患者的核心体温,减少术后寒战、躁动、膀胱痉挛等不良反应的发生,促进患者的早期康复.
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婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预效果
目的 探讨婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预的临床效果.方法 我院选择2014年8月-2015年8月出生42d超声波髋关节提示异常的婴幼儿共103例,按单双号随机分组,观察组共52例,采取早期护理干预髋关节外展操和宽尿布包裹),4～6周后超声波复查髋关节.对照组共51例,告知家属采用普通方式,包裹禁用“捆绑”式包裹新生儿,但未采取早期护理干预,4～6周后超声波复查髋关节.比较两组婴幼儿4～6周后髋关节超声波复查情况.结果 经过4～6周的早期护理干预后复查超声显示:观察组患儿髋关节异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声波提示发育性髋关节异常的婴幼儿早期实施护理干预,可促进髋关节的自然复位和发育.
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集束化护理在小儿肝移植术后腹胀中的应用
目的 探讨集束化护理对改善小儿肝移植术后早期腹胀的效果.方法 选择105例行肝移植的患儿,按照手术日期随机分为观察组(55例)和对照组(50例).观察组采取集束化护理,对照组采用传统症状护理.观察比较两组患儿术后早期腹胀的发生率、持续时间、两组家长喂养知识认知程度的差异,统计护士执行集束化护理的依从性.结果 观察组患儿术后早期腹胀发生率、腹胀持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01).两组家长喂养知识的认知程度差异有统计学意义(P＜0.01).护士对集束化护理认可度高,执行依从性良好.结论 运用循证医学方法总结整理的集束化护理有助于降低肝移植患儿术后早期腹胀的发生率,缩短腹胀持续时间,提高患儿家长术后喂养及护理知识的认知程度,值得临床推广.
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顽固性癫痫患者行迷走神经刺激术的围手术期护理
目的 探讨顽同性癫痫患者行迷走神经刺激术围手术期的护理策略,总结护理经验,指导患者居家护理的方法.方法 总结我科2014年8月-2015年1月共32例行国产迷走神经刺激术的顽固性癫痫患者的护理过程,着重从健康教育、抗癫痫药物的效果观察、并发症的预防及心理护理等几方面积极采取有效措施,在患者围手术期间有全程全面的健康指导,并进行术后随访.结果 手术前通过丰富的宣教内容使患者及家属了解手术带给患者的好处,消除了患者的恐惧心理,建立了自信心,能够较好地配合手术及治疗.术后并发症的观察及抗癫痫药物的使用作为关注重点,保障了患者术后安全和舒适,有效预防了并发症的发生.结论 精细化的专业护理措施和康复指导可以提高迷走神经刺激术的疗效,改善患者生活质量.
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低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗老年性夜尿症的效果观察及护理
目的 探讨低频脉冲电子膀胱治疗仪对老年前列腺增生患者夜尿次数的影响及护理方法.方法 将明确诊断的老年前列腺增生患者54例,随机分为观察组和对照组,各27例.两组患者均给予常规药物治疗,观察组给予低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗,对照组不使用膀胱治疗.治疗前后分别使用国际前列腺症状评分(I PSS)和生活质量指数(QOL)评估两组患者的症状缓解程度.结果 经治疗后,与对照组比较,观察组患者夜尿次数减少(P＜0.05),I-PSS分数明显减少(P＜0.01),QOL分数明显减少(P＜0.01).结论 低频脉冲电子膀胱治疗仪可减少老年前列腺增生患者的夜尿次数,显著改善排尿症状,提高患者生活质量,值得推广应用.
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临终关怀对终末期肿瘤患者生活质量的改善
目的 探讨以规范化交谈为基础的临终关怀模式对改善晚期肿瘤患者生活质量(QoL)的效果.方法 选择2013年2-12月在天津医科大学肿瘤医院某综合病房住院的晚期肿瘤患者26例为研究对象.将入组的患者随机分为对照组14例和观察组(临终关怀组)12例.对两组患者均实施相同的临床治疗及常规护理,观察组在此基础上实施以规范化交谈为基础的临终关怀,包括讨论生前医嘱、明确终末期五愿望等.对所有患者在入组时及1月后两次评估其生活质量FACT G评分.结果 观察组患者的QoL评分在情感和精神方面在干预1月后比基线水平有显著的改善,差异有统计学意义(P=0.0106),而对照组则没有类似改变.此外,观察组患者认为完成生前医嘱、明确终末期五愿望在临终关怀中有实际意义.结论 以规范化交谈为基础的临终关怀能帮助晚期肿瘤患者尽早明确自己对医疗和生活的需求,能显著改善其情绪和精神状态.这种临终关怀模式也能被接受过良好教育的中国晚期肿瘤患者及其家属接受,值得推广.
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穴位按摩联合温水足浴促进妇科疾病术后胃肠道功能的恢复
目的 探讨穴位按摩联合温水足浴对妇科疾病术后胃肠道功能恢复的影响.方法 选择2013年12月2014年4月收治的妇科手术患者90例,随机分为观察组42例和对照组48例,两组均给予术后常规护理,观察组在此基础上予以穴位按摩联合温水足浴干预,比较两组患者术后首次肛门排气时间及平均住院天数.结果 观察组与对照组患者在肛门排气时间上进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的平均住院天数无统计学差异(P＞0.05).该干预方法在妇科开腹手术患者中效果较为显著(P＜0.05),但在腹腔镜手术人群中组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位按摩联合温水足浴能促进妇科开腹手术患者术后胃肠道功能恢复,该方法简便易行,值得在临床推广应用.
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妊娠妇女心跳骤停的抢救配合护理体会
目的 探讨基层医院妊娠妇女心跳骤停后心肺复苏的抢救护理配合.方法 对本院2009年1月-2015年12月收治的9例妊娠妇女心跳骤停患者的抢救与护理配合进行回顾性分析.结果 9例妊娠妇女心跳骤停患者经迅速评估后正确安置体位、畅通气道、有效胸外心脏按压、生命支持、产科PMCS施行、纠正大脑缺氧等抢救,成功复苏7例,占77.78％.结论 动作迅速、技术过硬、措施到位、多学科团队合作是妊娠妇女心跳骤停抢救成功的关键.
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有效侧支通路在无肝素血液透析中静脉壶完全堵塞后回血的意义和护理
目的 探讨无肝素血液透析静脉壶完全堵塞后,建立侧支通路回血的效果及护理要点.方法 选取我院2011年1月-2013年2月的18例无肝素血液透析时静脉壶完全堵塞的患者为对照组,在静脉壶完全堵塞后采取更换静脉回路回血;选取2013年5月-2015年5月的20例无肝素血液透析时静脉壶完全堵塞的患者为观察组,静脉壶完全堵塞后通过提前建立的简易侧支通路回血.比较两组患者回血时间、回血率、血液损失量的差异,并进行统计分析.结果 两组患者回血率均为100％,观察组患者较对照组回血时间短、血液损失量少,操作简便,安全性较高.结论 无肝素血液透析发生静脉壶完全堵塞时,采用提前预备建立的简易侧支通路,可保证回血,提高血液透析安全性,值得推广应用.
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神经外科术后患者长时间发热危险因素分析及护理对策
目的 描述神经外科术后患者长期发热的发生率,并探究长期发热的预测因子,为临床干预提供参考.方法 回顾分析我院1 668例神经外科术后患者长期发热的相关因素并进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、性别、临床诊断、使用抗生素、使用中心静脉置管、使用尿管、手术时间、手术切口等级、使用呼吸机天数对患者长时间发热的发生有显著影响;Logistic回归分析发现使用抗生素、中心静脉置管和使用呼吸机天数是神经外科术后患者长时间发热的独立危险因素(OR ＞1).结论 神经外科患者使用抗生素、中心静脉置管、住院时间延长都会增加其长期发热的发生机率,医护人员应提高对长时间发热危险因素的认识并采取有效预防措施.
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骨伤科床边多功能肢体关节中药汽疗仪的研制与临床应用
目的 研制一种轻便可移动、可供骨伤科病人在床边进行肢体关节中药熏蒸治疗的仪器,并探讨其应用效果.方法 微缩制作中药蒸汽发生器,创新设计熏蒸环罩,从远端套入病人肢体,在肢体关节周围形成药气的集结.201 3年3月-2015年9月,将我院骨科收治的56例创伤骨折术后膝关节活动功能障碍的患者,采用数字表法随机分为观察组及对照组各28例,两组均进行膝关节主被动功能锻炼及理疗,观察组增加汽疗仪熏蒸治疗.比较两组患者康复治疗前后的膝关节活动度评分、Lequesne指数评分;调查分析观察组患者汽疗仪使用的情况及治疗过程中的感受.结果 相较于对照组,观察组患者在膝关节活动度增加及Lequesne指数评分降低方面有明显的优势;840次熏蒸治疗,患者感觉舒适,护士操作简单,治疗安全,无不良反应.结论 床边多功能肢体关节中药汽疗仪能更好地改善膝关节活动障碍患者的肢体功能状态,且可适用于手、腕、肘、肩、足、踝及膝各肢体关节,床边使用,病人可采取自由体位,减轻护士工工作量,值得推广.
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瓣周漏经皮介入封堵治疗的护理体会
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏(Paravalvular leakage,PVL)是瓣膜置换术后特有的严重并发症.严重的瓣周漏可引起心力衰竭、溶血、感染性心内膜炎等并发症[1].以往严重瓣周漏的治疗是以再次外科手术为主,而二次开胸手术风险大,死亡率高.近年来,经皮介入封堵治疗瓣周漏以其低死亡率、低并发症、手术时间短、创伤小、术后恢复快等诸多优点,越来越多地应用于临床.我院自2011年1月开始,于国内领先开展实施PVL介入封堵手术,至今已完成29例,效果较好.现将护理体会报告如下.
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APP在H型高血压出院患者延续护理中的应用
目的 探讨APP在H型高血压出院患者延续护理中的应用效果.方法 选取2014年4月-2015年3月在我院高血压科住院的1 20例H型高血压患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例.观察组患者由延续护理小组成员在常规出院健康宣教的基础上利用APP对其进行延续护理;对照组延用原来的常规出院健康宣教.比较出院6个月复查时两组患者的血压、同型半胱氨酸(Hey)指标变化.结果 在随访的120例患者中,有6人失访,失访率为5％.出院6个月复查时,观察组患者血压、同型半胱氨酸指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用APP对H型高血压出院患者进行延续护理的效果较好,值得推广.
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皂角粉吸鼻诱导咳嗽对肺癌根治术后肺部并发症的预防效果研究
目的 比较皂角粉吸鼻诱导咳嗽与另外两种方法在预防开胸肺癌根治术后肺部并发症中的效果.方法 选择201 3年1月 201 5年1月收住我院的120例拟行开胸肺癌根治术的患者,术前随机分成3组:皂角粉组(A组)、手法拍背组(B组)和机械排痰组(C组),将临床资料进行对比研究.结果 3组患者在术后引流管留置时问、引流量、术后住院天数、术后发生肺不张、需要行纤支镜吸痰、需再次穿刺或置管引流方面比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05).且在上述方面,A组均要优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组与C组术后胸腔引流量分别为(614.05±112.01) mL和(639.73±141.23) mL;发生肺不张例数分别为4例和3例;以及由此需要行纤支镜吸痰的各为2例,差异无统计学意义(P＞0.05).而术后引流管留置时间(3.92±1.09)d vs(4.76±1.34)d、术后住院天数(9.30±1.60)d vs (10.14±1.70)d,A组要短于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者在术后24h、48h、72 h VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用皂角粉吸鼻诱导患者咳嗽排痰法能够有效减少开胸术后肺部并发症的发生率.减少引流管留置时间及术后住院天数,而且皂角粉因其价格便宜,容易采购,使用方法简单,无需耗资购进专用设备,适合在基层医院开展应用.
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改良早期预警评分在急性中毒患者预后预测中的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的价值.方法 选取我院急诊科201 3年3月-2015年6月收治的328例急性中毒危重患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者30 d预后,比较两种评分不同分数段危重患者预后的人数、构成比、存活组和死亡组的评分,并通过ROC曲线下面积比较两种评分系统预后预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值是4.5分,灵敏度94.8％,特异度90.7％,ROC曲线下面积Az =0.980,阳性预测值68.75％,阴性预测值98.79％;APACHEⅡ评分界值是20.5分,灵敏度98.3％,特异度94.8％,ROC曲线下面积Az=0.991,阳性预测值80.3％,阴性预测值99.6％,就预后预测而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能够有效地预测急性中毒患者的预后,但MEWS评分简单、实用,更适用于急诊患者.
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中医耳穴埋籽治疗失眠的数据挖掘研究
目的 研究临床上耳穴埋籽治疗失眠的选穴规律.方法 采用地区通用数据处理平台Medcase V 3.2数据记录挖掘系统进行数据分析处理,采取计算机检索方式,以主题词“失眠(或睡眠障碍、不寐)”和“耳穴埋籽(或耳穴压豆、耳穴贴压)”检索中国知网,建立耳穴埋籽治疗失眠专库数据库,用关联解析进行数据挖掘研究.结果 失眠在临床上以心脾两虚证型为多见,失眠与耳穴“皮质下加神门加心”组合有关联性.结论 耳穴埋籽是中医临床广泛使用的失眠治疗与护理方式.
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异基因造血干细胞移植期间营养状态与生活质量的相关性研究
目的 探讨异基因造血干细胞移植患者移植期间营养状态与生活质量的相关性.方法 采用病人自评主观全面评定量表(PG-SGA)以及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对75例异基因造血干细胞移植患者进行问卷调查,采用Peason相关分析和多元回归分析法探讨营养状态与生活质量的关系.结果 研究对象中营养良好者从预处理前的70.66％降至预处理后第2、4周的14.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析中,PG-SGA评分与生活质量呈负相关;握力与生活质量呈正相关.结论 移植期间的营养状态不仅会影响患者的整体健康,还会影响患者的生活质量;临床医务人员应对移植期间患者的营养状态引起足够的重视并设法改善,从而提高患者的生活质量.
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太极运动对肾移植患者生活质量、血压和体质量影响的研究
目的 探讨太极运动对肾移植患者在生活质量、血压、心率和体质量方面的影响.方法 组织32名肾移植患者练习陈式24式太极运动,每次练习持续60～90 min,每周练习5次,持续6个月.在练习太极前后,分别对患者进行SF-36健康调查量表的生活质量调查以及血压和体质量的测量,并进行比较.结果 经过6个月的太极运动,肾移植患者生活质量明显提高,SF-36健康调查量表中生理功能、生理职能、一般健康状况、活力、社会功能和精神健康6个指标在太极运动后均比运动前提高(P＜0.05).此外,患者收缩压和舒张压明显下降(P＜0.05),心率没有明显改变,体质量显著下降(P＜0.05).结论 太极运动可以提高肾移植患者的生活质量,降低血压和体质量,是肾移植术后患者可提倡的一种运动方式.
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胰岛素笔助握器的设计与应用
众所周知,胰岛素笔使用方法简单、便捷,广泛应用于临床,但仍存在一些不足.例如笔身无保护,摔落易损坏;笔身比较细、滑,不易抓握,未设计抓握定位标识,导致部分患者在自我注射时出现握笔定位模糊不清而发生注射手法错误;剂量视窗字体偏小,部分患者看不清剂量而造成注射错误.为此,我们设计制作了胰岛素笔助握器,应用于糖尿病患者自我胰岛素注射中,取得良好效果,现介绍如下.
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情境认知理论在循环系统疾病患者护理教学中的应用效果评价
目的 评价基于情境认识理论的循环系统疾病患者护理实践的教学效果,为改进和提高护理临床教学提供参考.方法 通过调查问卷的形式,以接受过循环系统疾病病人护理实践教学的护理本科生为研究对象,调查其对临床护理教师的素质、教师一致性和临床教学好特征的认知以及需要改进的问题和建议.收集定量和定性数据,采用描述性统计学方法进行分析.结果 学生表示他们的护理教师表现出良好的沟通技巧和热情,鼓励他们的学习,对病人友善尊重等属性特征.26.3％的学生表示在该课程中有相同的临床护理教师很重要,45.7％的学生认为在教学中有相同的护理教师很重要.学生希望更多地与病人接触,更加标准化和系统化地临床学习.学生提出教师应熟悉课程并在适当的水平教学生等.结论 情境认知理论为了解和分析护理临床教学实践的教学效果提供了宝贵的概念性框架.本研究证实:临床护理教师应提升其榜样示范作用;应为学生提供一致性的反馈,实施标准化和系统化护理临床教学;教师需加深对临床护理课程的理解,为学生提出明确的学习目标.
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基于情景模拟形式的护理查房应用研究
目的 探讨情景模拟式护理教学查房在实习护生临床带教中的应用效果.方法 选取2014年7月-2015年3月在我院实习的专科生122人,随机分为观察组和对照组,观察组62人,对照组60人.每组4周轮转一个科室,每月安排一次护理查房.对照组运用传统的护理教学查房模式,观察组在传统教学查房的基础上引入情景模拟法,通过角色扮演、情景设计、操作演示等多种方法设立各种临床护理情景.实习结束前对两组实习护生发放问卷,调查其实习期间临床综合能力的提高情况.结果 观察组的实习护生护理程序运用能力、沟通协作能力、健康教育能力、操作能力、自主学习能力和专业态度均优于对照组,差异有学统计学意义(P＜0.01).结论 情景模拟式护理教学查房能提高实习护生实习期间临床综合能力,值得临床推广应用.
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护士群体同事支持的相关研究及思考
由于我国人口老龄化加剧,人类健康需求不断增加,加之护士短缺,护士承受的职业压力越来越大.如果个体不能有效应对,过大的压力可使其产生不良情绪和错误定位[1],严重影响护士身心健康[2].同事支持是社会支持的形式之一,是处于同等地位的人之间的支持和帮助.研究表明:社会支持是减轻护士工作压力[3]、提高组织承诺[4]、预测心理健康[5]的有效方法.同事支持是依据社会支持建立起来的,是工作环境中主要的社会支持路径[6].笔者对护士群体同事支持的相关研究加以综述,以期为管理者丰富护士社会支持形式、稳定护理队伍提供参考.
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乳腺癌患者支持性照护需求的研究进展
乳腺癌居中国女性恶性肿瘤第二位,2008年中国女性乳腺癌新发病例数约16.9万,其发病和死亡情况将在未来20年越来越严重[1].多数患者会存在消极情绪、疼痛、癌因性疲乏、潮热和身体外形的改变等[2].对患者提供支持性照护,可以提高患者的护理满意度,但乳腺癌患者对专业的支持性护理服务的利用率却很低,只有少数患者认为自己从护士那里得到了支持性照护且认为她们提供的支持是多元化、有作用的.需求未满足会使患者面临着各种负性的心理问题[3].本文对乳腺癌患者的支持性照护需求进行综述,旨在为临床采取相应措施提供依据,不断完善教育的内容和形式,为患者提供更优质的护理.
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高流速加温湿化氧疗的研究进展
目前临床上的氧气疗法大多采用低流速设备给氧,如鼻导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩等.这些设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速,因此吸气时会有容积不等的空气吸入,氧浓度随患者吸气流速、潮气量、氧流量的改变而改变[1].另外,氧气的湿化基本采用普通的气泡式湿化瓶湿化,因没有加温装置,湿化效果并不理想,容易导致患者呼吸道干燥,鼻咽部感觉不适,影响氧疗效果.一般认为当患者符合下列条件时,可以用低流速的氧疗设备给氧:(1)氧潮气量300～700 mL.(2)呼吸频率低于25次/min.(3)呼吸规则而稳定.如果有任何一项不符合,建议用高流速的氧疗设备,它大的优点是可以提供一个相对稳定的氧浓度系统[2].近年来国际上应用较为广泛的高流速氧疗设备是经鼻导管高流速加温湿化氧疗系统(High-flownasal cannulae,HFNC),本文现就这一系统的研究进展作一综述.
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手术室医用高值耗材管理现状
医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的,分属于专科使用,一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位,支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料,包括人工关节、人工晶体、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入性器材等[1].手术室是医院高值耗材使用种类多、数量大的部门[2],高值耗材具有规格多、价值高、使用风险大、流通使用环节特殊等特点[3].因而,加强高值耗材管理是医院经济管理的重要环节[1].现将手术室高值耗材管理现状进行综述.
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我国开展延续期护理存在的问题及建议
“延续”即不中断,延续护理是指护理服务不受患者出院限制,随着患者回归社会而延续到社区、家庭,对出院后患者给予延续护理是“全人全程”护理的要求[1].患有慢性疾病且出院后需要继续接受康复治疗的患者,延续护理需求尤为突出.李萍等[2]研究表明,患者出院后还将面临疾病复发、疾病治疗中断、药品使用与管理知识缺乏等一系列问题.因此,建立适合我国国情的延续期护理模式,提高患者延续期护理服务质量、降低病死率、提高患者生活质量,已成为目前我国医疗卫生体系面临的重要挑战.本文在分析我国延续期护理发展现状的基础上,提出了今后的发展设想.现报告如下.
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一例眼部美容术后并发严重眼心反射的护理体会
眼心反射是眼部手术较为常见的并发症之一[1],据报道[2]视手术的眼心反射发生率为44.83％,在眼部美容手术中的发生率为31.1％～36.9％[3-4],其不仅会引发患者的各种身体不适症状,甚至会影响其原有疾病的术后恢复.近年来,术中并发眼心反射的情况逐渐受到美容整形医师的关注,但术后并发眼心发射的病例和有关护理防范措施则少有报道.我院于2015年收治一例眼部美容手术患者,该患者术后留观阶段并发眼心反射,经积极地医护处理后痊愈出院,现报告如下.
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一例小儿巨大胸膜肺母细胞瘤的术后监护
肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma,PB)是一种罕见的来源于肺(或)胸膜的恶性肿瘤,根据发病年龄不同,肺母细胞瘤分为成人型和儿童型[1].儿童型肺母细胞瘤常累及胸膜,故又称胸膜肺母细胞瘤(Pleuropulmonary blastoma,PPB)是一种罕见的肺胚胎发育异常恶性肿瘤,约占所有肺原发恶性肿瘤的0.5％.该疾病在临床以手术治疗为主,局限期病变完全切除是佳选择[2].近笔者科室收治了1例“左侧胸腔肺母细胞瘤切除加左全肺切除加部分心房切除重建术”的术后患儿.该病患者全肺切除成人较多,但是儿童行该手术的相关研究以及护理经验报道较少,术后如何预防肺部感染,出入量的平衡,疼痛的护理,营养补充,心理护理等对医疗及护理而言都富有挑战性.该患儿通过我们的精心护理,术后7d顺利转出ICU,监护效果满意.现报告如下.
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社区护理学
社区环境护理2 社区物质环境与护理人类健康的基础是清洁的空气、足量而干净的水以及完整的生态系统.但是,随着社会的发展,工业生产过程中工业“三废”的大量排放、农业生产过程中各类农药的长期广泛应用以及生活垃圾产量的不断增加等各种因素,使得空气、水、土壤受到不同程度的污染.当污染物的作用时间、剂量、毒性达到一定程度时,就会对人群的健康造成各种各样的危害,如致畸、致癌、致突变等.社区护理的目标就是通过讨论各种物理因素对人群健康的影响,积极利用其有利的方面,控制和消除其有害的因素.
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护患情境会话
输液疼痛的抚慰Comforting a Patient with Pain Resulting from Receiving Intravenous Transfusion交流病人:不用了,你给我拔掉重打.张护士:王阿姨,你住院时间长了,盐水也一直在挂,现在静脉也比较难找,而且即使换了地方也不一定很好.相信我,如果热敷的效果不好,我马上给你重打,好吗?病人:肯定不会好的,我的手痛的有多厉害,我自己知道.张护士:(给病人用热敷,10分钟后.)王阿姨,好些了吗?病人:没有.你给我重打吧!张护士:看来,王阿姨你的手的确痛得很厉害,我马上给你重打.
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出院延伸护理模式在脑卒中患者中的应用效果研究
目的 探讨延伸护理模式对脑卒中患者出院后日常生活能力、自我护理能力及运动功能的影响.方法 选取2013年6月 2015年6月本院神经内科收治的11 8例脑卒中患者,采用随机数字表分为观察组和对照组各59例,对照组患者出院时实施常规健康教育并电话随访,观察组在此基础上实施出院延伸护理模式.出院3个月后,通过问卷及量表评价两组患者脑卒中知识掌握程度、自我护理能力、日常生活能力与运动功能.结果 出院3个月后,两组患者脑卒中知识评分均较出院时显著提高(P＜0.05),观察组在饮食知识、生活起居、康复知识及总评分方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ESCA量表评分均较出院时显著提高(P＜0.05),观察组在自我概念、自我护理技能、健康知识水平及自我护理能力总评分方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Barthel指数与Fugl Meyer评分均较出院时显著提高(P＜0.05),观察组治疗后评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜().05).结论 出院延伸护理模式可显著提高患者脑卒中知识掌握水平,改善患者自我护理技能、日常生活能力与运动功能,有助于改善临床预后.
