吞咽障碍患者发生肺内感染的临床观察及护理干预

目的 观察吞咽障碍患者肺部感染的各种危险因素,以便采取相应护理措施.方法 采用表格形式,除正常观察生命体征及病情变化外,还重点观察白天三餐患者摄食状态及夜间长期鼻饲患者有无胃液返流现象,并加以记录.结果 60例患者中有14例并发肺内感染,其中8例与误咽有关,4例与上呼吸道感染有关,2例与鼻饲引发胃液返流有关.结论 加强护士责任心及严密观察病情变化,做好防止误咽措施,是预防吞咽障碍患者肺部感染的关键.

持续缓慢低效血液透析的护理体会

1998年7月美国阿肯瑟大学医学院首次用常规血透机将持续缓慢低效血液透析(Sustained low-effciency dialysis,SLED;slow cont inuous dialysis,SCD)引入临床.

早期筛查与护理干预在糖尿病高危人群中的应用效果

我院于2004年对高危人群开展糖尿病筛查工作,并取得较好效果.笔者2005年12月～2006年6月对800例糖尿病高危人群进行早期筛查工作,并对其中298例未确诊糖尿病的高危人群进行护理干预,效果显著,报告如下.

外伤性颅骨缺损成形术的护理

我科2004年8月～2006年6月共收治外伤性颅骨缺损患者26例,行颅骨成形术,现报道如下.

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带的康复护理

膝关节交叉韧带损伤断裂后,重建是目前治疗的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.虽然膝关节韧带损伤后用自体韧带重建仍为首选,LARS人工韧带的出现,使得关节镜下人工韧带在重建交叉韧带方面被逐渐关注.2004年10月～2007年2月我科对95例前、后交叉韧带损伤者行韧带加强系统(LARS)人工韧带重建术,在术后采用系统化的康复护理,取得满意效果,现报告如下.

显微外科治疗颅内动脉瘤围手术期的护理

颅内动脉瘤是由于脑血管的异常改变导致的脑血管瘤样突起,是脑外科常见的,危害较大的急性病之一,仅次于脑血栓和高血压脑出血,可见于任何年龄,但以50～69岁年龄组好发,约占总发病率的2/3[1]-8-14.破裂动脉瘤的自然病程明显差于未破裂者,综合文献报道,首次破裂动脉瘤病人的死亡率,在入院前为15%～30%,入院第一天为32%,第一周为14%,第一个月为41%.

影响脑梗死病人早期功能锻炼依从性的相关因素及对策

目的 探讨影响脑梗死病人早期功能锻炼依从性的因素及对策.方法 采用自制问卷调查表,对398例脑梗死住院病人早期功能锻炼依从性的情况进行调查.结果 通过对病人早期功能锻炼依从性的情况进行调查,找出了影响病人早期功能锻炼依从性的因素主要有五方面,并提出相应的护理对策,提高了病人的依从性,提高了护理康复效果,降低了致残率.结论 医护患三方重视早期功能锻炼的重要性,给病人予以支持,可大限度地恢复功能.提高生活质量.

急性脊柱脊髓损伤患者肺部感染的相关因素分析及预防

急性脊柱脊髓损伤患者早期常见多种严重的并发症,其中肺部感染发生率较高,导致患者住院时间延长,医疗费用上升,处理不当,甚至会威胁患者生命.

乳腺癌改良根治术后同期背阔肌皮瓣转移的手术配合

我院2005年5月～2007年2月对15例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治同期乳房再造,效果良好.现将手术配合报告如下.

造血干细胞移植治疗恶性血液病的护理

造血干细胞移植(HSCT)已被公认为是治疗恶性血液病的有效方法,特别是对急慢性白血病及中高度恶性、初治耐药、易于复发等预后不良淋巴瘤效果尤为突出[1].

口腔颌面部恶性肿瘤切除胸大肌皮瓣移植术的手术配合

2006年1月～2007年8月我院口腔科开展了口腔颌面部恶性肿瘤切除胸大肌皮瓣移植术12例,成功率100%.现将手术配合体会介绍如下.

双套冠固位修复体的临床应用

采用双套冠固位修复体修复牙列缺损具有设计灵活、义齿稳固、美观、舒适、咀嚼功能好等特点.该修复体将固定、活动义齿两部分有机地结合起来,义齿行使功能时体现了两者的特点,经临床应用,效果良好,介绍如下.

宫腔电切治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连表现为子宫腔的广泛粘连,约90%的病例因刮宫而引起,少数见于急性宫颈炎后,有时与子宫内膜异位症并存.官腔粘连可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经,若粘连封闭部分官腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠[1].我院2006年儿月～2007年8月采用宫腔镜电切治疗68例宫腔粘连的患者,手术均获得成功,现将护理配合报告如下.

快通道心脏手术麻醉的护理

目的 探讨快通道心脏手术麻醉(fast-track cardiac anesthesia,FTCA)的护理,使病人早期拔除气管导管,缩短术后住院天数,减少住院费用.方法 随机抽取40例室缺(VSD)修补患者分为两组,20例实施FTCA为快通道组,手术结束后送麻醉恢复室,通过术前、术中、麻醉苏醒期积极的护理措施,使病人早拔管,返回病房;另20例为非快通道组,采取传统的心脏手术麻醉方法,手术结束后送ICU,在ICU进行拔管后返回病房.结果 拔管时间P＜0.01、术后住院天数P＜0.05;住院费用快通道比非快通道组低,但差异无显著性意义;体外循环(CPB)时间、阻断时间组间差异无显著性意义;肺部感染率比较,快通道组为1/20,非快通道组为2/20,组间差别无统计学意义.结论 积极的护理措施能促进FTCA的成功,促进早期拔管,减少术后住院天数.

老年科男性尿路感染的易患因素与护理

尿路感染是指尿路内有致病微生物繁殖而引起的尿路炎症.主要致病微生物是细菌,偶尔也可为真菌或病毒等.老年男性由于抵抗力下降,加上部分病人存在尿失禁,自主排尿功能丧失,必须采取其它方式排尿,增加了尿路感染的机会.本文通过对2006年11月～2007年4月收住本科的80例老年男性患者的分析,将发生尿路感染的易患因素及护理总结如下.

氧驱动治疗毛细支气管炎的护理观察

近年来多采用布地奈德、博利康尼、爱全乐雾化液配压缩雾化机吸入治疗毛细支气管炎(简称毛支).但在临床工作中发现患儿在毛细支气管炎急性发作时多伴有缺氧,特别是重度发作时利用压缩雾化机吸入药液的同时无法吸氧.为此,2004年10月～2007年2月,我们采用氧气做驱动进行药液吸入,并与压缩雾化机吸入药液的方法进行比较.

护理干预对阿片类药治疗癌痛效果的影响

全世界每年新发的癌症病人约1000万,其中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1].晚期患者有剧痛的高达60%～90%,约有25%临终前疼痛没有得到缓解[2].

高血压病人处方分析

高血压是当代危害人类健康常见、严重的疾病之一,其发病率近年来呈上升趋势.大型流行病学调查和Meta分析显示,长期积极降压治疗可减低高血压病患者脑卒中、心脏病及肾脏疾病的发生[1].为了解基层医院该类疾病的发展及医生高血压用药的处方习惯,监测用药的合理性,发现药物的使用趋势,我们对本院2001～2005年住院高血压患者的抗高血压药物使用情况进行了回顾性分析,报告如下.

疼痛管理在术后疼痛控制中的应用

术后疼痛是一种急性疼痛,是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应.据统计,75%的手术患者有比较明显的术后疼痛.术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复Ⅲ[1]-311.

老年干部住院患者死亡原因分析

我国已步入老年化国家,慢性疾病是老年患者住院的主要原因.为探讨老年干部住院患者死亡原因及其死亡疾病的临床特点,以提供临床指导.现将1998年6月～2007年6月在我院干部医疗科10年死亡191例病例回顾分析如下.

心理干预对心脏起搏器植入患者生活质量影响的探讨

2006年3月～2007年2月,我们对56例行心脏起搏植入患者有针对性的进行心理护理干预,取得了较好的效果,报道如下.

人文关怀在老年管饲病人中的临床应用

目的 探讨人文关怀在老年管饲病人中的临床应用.方法 对护士进行人文关怀的教育和培训,创建温馨的人文环境,为病人提供方便,制订管饲病人人性化的服务流程,突出人性化、个性化的护理服务内涵;开展护理优胜科室及爱心天使的评选活动;做好管饲病人的出院指导.结果 病人、家属的满意度明显,管饲病人的护理行为更趋于专业发展.结论 开展人文关怀服务,提供符合老年管饲病人生活规律和心理需求的护理服务,提高了病人、家属的满意度,完善了管饲病人的专科护理流程,减少了护理纠纷.

湿润烧伤膏和生肌粉治疗Ⅲ期压疮的疗效观察与护理

压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,它是临床上许多重症患者常见的并发症,尤其是Ⅲ期压疮,临床治疗和护理都比较棘手.我科自2003年以来共收治了28例Ⅲ期压疮患者,其中院外带入27例,院内发生1例,经采用湿润烧伤膏和生肌粉换药治疗及精心护理,取得满意效果,现介绍如下.

酒精湿敷在周围静脉高营养输液部位的应用

周围静脉高营养广泛应用于临床,由于高营养液渗透压高,pH值偏低,含有致痛因子,输液时易出现输液部位疼痛、液体外渗、静脉炎[1]等不良反应,导致反复静脉穿刺,增加病人痛苦,增加护理工作量.为此,我院消化内科自2006年1月使用75%酒精湿敷静脉,取得了满意效果,现报道如下.

PICC置管术在胃肠道肿瘤患者中的应用

目的 为胃肠道恶性肿瘤患者的营养支持和术后化疗建立良好的静脉通道,避免高渗液及化疗药物外渗引起的静脉炎及组织坏死.方法 经患者肘正中静脉、贵要静脉,将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行静脉输液.结果 40例患者全部置管成功,输注各种药物后无1例出现药物外渗及严重导管并发症,保证了各种治疗顺利完成.结论 胃肠道恶性肿瘤患者早期行PICC置管,可以更好地保护血管,减少反复穿刺的痛苦;而有效、正确的导管护理,则是PICC导管留置成功的关键.

鼻咽通气管在不能自主排痰病人中的应用

鼻咽通气管是用一种非气管导管性通气管道,插入咽部使舌根前移,达到解除呼吸道阻塞、吸出痰液、保持气道通畅的目的.由于操作简便,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,所以在临床急救中使用较广泛.

应用呼吸机常见不安全因素及防范措施

呼吸机作为维持危重病人的生命的治疗手段,在临床上已广泛应用,但在临床使用的同时也带来极大风险,一旦使用方法错误,护理不当,常会威胁患者生命.本文通过回顾性分析我院52例机械通气病人的报警原因及不安全因素,介绍相应的防范措施,为临床医护人员安全、有效地使用呼吸机提供帮助.

调强放射治疗鼻咽癌急性毒副反应的护理

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,治疗方法是以放射治疗为主.调强放射治疗(intensity modulatecl radiation therapy,IMRT)是目前国际上先进的放疗手段,可以实现高剂量区与治疗靶区高度适形.调强放疗技术应用在理论上提高疗效的同时也保护了重要器官的功能.笔者所在科室自2002年10月开始利用IMRT技术治疗鼻咽癌患者,初步临床疗效满意[1-2].现将鼻咽癌患者应用IMRT的急性毒副反应的护理总结如下.

家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响

精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率很高的疾病.大部分患者存在社会功能缺陷[1],而功能的改善依赖于各种心理治疗和康复训练[2].在众多的预防和干预研究中,尤以技能训练和家庭干预治疗引人瞩目.家庭护理干预可降低精神分裂症患者的复发率,降低社会功能残疾,减轻家庭及社会的压力,提高患者的生活质量,促进疾病康复[3].为了探讨家庭护理干预对精神分裂患者预后的影响,我们对150例精神分裂症患者进行了随访,报告如下.

实习护生与临床教师人文知识与人文精神认知状况比较性研究

目的 了解实习护生与临床教师人文知识与人文精神认知状况和人文知识与人文精神的相关性.方法 对某大学护理学院2001级专科护生39名和2001级、2002级本科护生25名,某大学附属医院临床教师43名,共107名进行人文知识与人文精神认知状况的问卷调查.结果 本科护生人文知识均值高,与专科护生差异有显著性意义(P＜0.05);本科护生与临床教师(专科)、临床教师(本科)与临床教师(专科)人文精神差异有显著性意义(P＜0.05).人文知识与人文精神呈高相关性.结论 教学医院护理管理在培养护生人文知识与人文精神的同时,更要重视临床教师人文知识与人文精神的培育与熏陶,才能保证实习基地人文环境对护生的永久性滋养和熏陶.

抚触联合早期干预用于中枢性协调障碍患儿的探讨

目的 观察抚触、早期干预对中枢性协调障碍患儿预后的影响.方法 将266例中枢性协调障碍患儿随机分为观察组及对照组.对照组采用综合康复治疗,观察组在综合康复治疗基础上给予抚触及早期干预治疗.结果 观察组在语言、社会适应能力、社交能力、大运动和精细运动方面均明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 抚触和早期干预可有效改善中枢性协调障碍患儿的预后.

改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用

压疮是临床常见的并发症之一,有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,有的甚至高达11.6%[1].

大规模集成化医院信息系统在手术室管理中的应用

目的 总结我院近年来将大规模集成化医院信息系统应用于手术室管理的经验,重点讨论手术室管理系统的应用价值.方法 对我院手术室信息化管理系统功能、运作情况,及对手术室管理所起的作用进行总结.结果 通过应用信息化系统,加快和规范了手术室整体工作流程,减少了工作环节,极大地提高了工作效率,对手术室的发展起到了促进作用.结论 随着信息化技术的发展,数字化医院已经成为我国医院信息建设的发展目标.手术室作为医院的一个重要科室,应具有与其相关的信息系统,将大规模集成化医院信息系统应用于手术室管理,达到降低医护人员的工作强度,提高工作效率,简化工作流程,体现人性化服务,保存完整资料,共享信息资源的目的.

介绍一种微量泵用于静脉注射的方法

静脉注射是临床护理中常用的技术操作,需要一名护士在床旁为患者进行.根据药物的品种及患者病情,静脉注射时间一般需要10～20 min左右,尤其是为心肺功能差的患者静脉注射需要的时间更长,废时费力.我院CCU病房从2006年开始试用一次性头皮针连接20 ml注射器后用微量泵为病人静脉注射药物,取得满意效果,现介绍如下.

临床塑料外包装药盒的妙用

我科室原先使用药品外包装纸盒放置备用药,但其表面易有污迹、易破损、变形和受潮,需经常更换,增加了工作量.现我科发现塑料外包装药盒可避免上述缺点,现将其用途、用法和优点介绍如下.

肛肠病手术后创面愈合不良原因分析与护理

切口愈合不良是肛肠病术后常见的并发症.2005～2006年我科作肛肠手术482例,共11例发生创面愈合不良,约占2.2%.现将原因分析如下.

PICU新入护士临床培训体会

儿科重症监护室(pediatric intensiVe care unit,PICU)是继成人ICU之后建立的儿科领域内的新分科,它的出现使儿科危重症患者的救治和护理有了划时代的变化,使儿科危重症患者能够得到连续不断、系统全面的监护治疗[1].我院PICU成立6年,固定床位12张,负责全广西危重症患儿的急救、护理工作.为了提高护理质量,儿科普通病区的护士和新分配至儿科工作的护士都要经过PICU培训、锻炼,现将2005年10月～2006年12月培训情况总结如下.

解决问题学习法在培养ICU护士综合能力中的应用效果

目的 为适应社会的发展要求,提高护士的素质,培养ICU护士综合能力,以达到解决工作中的各种问题.方法 有计划有目的有选择地进行各种与医疗护理工作有关的解决问题学习法进行业务学习.结果 护理人员业务学习参与率100%,对护理人员业务知识和思维能力有很大提高.结论 三年来通过解决问题学习,既达到全体成员共同学习,解决工作中的各种问题,又加强了护理管理并提升了护理质量.

多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨

<内科护理学>作为本科护理专业的主课程,要求护生在完成该课程的学习后能够掌握内科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理,应用护理程序正确评估患者的护理问题,提出相应的护理目的、计划和措施,并提供健康教育.针对该课程的教学目标,我们在临床教学中合理组织教学内容,采用多种形式的教学活动,取得良好的教学效果,现报告如下.

在护理实践教学中构建发展性评价体系

目的 探讨如何将发展性评价应用于护理实践教学.方法 选取护理学专业高职实习护生60人随机分为两组,其中30人为实验组,实施发展性评价,另30人为对照组,采用传统评价方法.结果 专科实习结束,比较两组的理论成绩、操作能力、病人满意度等,均有统计学意义.结论 发展性评价有利于学生通过自我评价和自我约束达到学习目标,同时也有利于教师的专业化发展.

动脉血气分析采血技术护理进展

近年来国内对临床动脉行血气分析穿刺技术进行较多的临床研究,包括各种穿刺部位的选择与定位方法;特殊病人桡动脉与股动脉穿刺采血的对比观察;婴幼儿或儿童血气测定等,现将近况综述如下.

心力衰竭合并抑郁症研究进展

心力衰竭(简称心衰)是一种常见的临床综合征,常常是各种心脏病的终末期表现.抑郁症是心衰患者的常见合并症,国外报道由于抑郁症的定义和评定方法不同,心衰合并抑郁症的发生率介于31%～77.5%[1],远远高于普通人群3%～5%的发病率[2].国内研究报道,心衰合并抑郁症发生率为25.6%～60.9%[3].

PBL在我国护理教育中的应用现状

PBL(Problem Based Learning)被认为是联系理论与实践之间的一座桥梁,是全世界医学院校一种公认的教学方法[1].20世纪末期PBL引入我国医学院校,成为我国医学教育改革发展的方向[2].我国护理教育者结合自身具体情况,将PBL引入护理教育领域,在护理教育基础学、临床课程学、临床带教、教学查房等方面予以实施,取得了许多成果,现综述如下.

实用重症监护护理

呼吸衰竭患者的护理3 呼吸衰竭的治疗3.3 氧疗3.3.1 给氧途径 常用的氧疗途径有鼻导管、鼻塞或面罩吸氧,吸入氧浓度与吸入氧流量大致呈如下关系:吸人氧浓度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min).氧疗一般以生理和临床的需要来调节吸入氧浓度,使动脉血氧分压达7.98 kPa(60 mmHg)以上,或血氧饱和度在0.90以上.氧耗量增加时,可增加吸入氧浓度.合理的氧疗提高了呼吸衰竭的疗效.

糖尿病患者的护理与管理

糖尿病足4 糖尿病足病变的分级4.1 Wagner分级法糖尿病经典的分级方法(表1).该法是根据病情的严重程度进行分级.足溃疡危险因素包括周围神经和自主神经病变、周围血管病变、以往有足溃疡史、足畸形(如爪形足、charcot关节)、胼胝、失明或视力严重减退、合并肾脏病变特别是肾功能衰竭、糖尿病知识缺乏者和不能进行有效的足保护者.此分类中,3级以上的足病患者必须请骨科等有关专业人员共同处理,必要时采取包括截肢在内的综合性措施.

不同年资临床护士发生皮肤损伤情况的调查及防护

目的 探讨临床护士在临床工作中皮肤损伤的发生率、损伤的原因及护防办法.方法 采用问卷方式对176名临床护士进行回顾性调查并对调查结果进行分析.结果 被调查的176名护士中,146人发生过皮肤损伤,损伤发生率82.9%.统计分析表明,护龄与发生皮肤损伤发生率成反比.结论 低年资护士防范意识淡漠,皮肤损伤发生率高.因此加强对低年资护士防护性教育是护理管理人员面临的重要课题.

患者及家属术前谈话的心理反应调查与对策

目的 通过对术前患者及其家属的调查,了解其心理反应和所产生的结果,探讨术前谈话医患沟通技巧,提高医护人员的沟通水平,预防医疗纠纷的发生,构建和谐医患.方法 应用自制调查表调查85例手术同意书签字者的基本心理状况,根据调查结果进行手术知情、认同情况分类及相关情况分析.结果 大部分手术同意书签字者对手术情况了解和认同,但仍存在不了解的情况,尤其文化水平低者.大部分签字者要求理解手术相关服务措施.结论 加强医护人员心理知识及沟通技巧的培训十分必要,这是做好医患沟通,更好地提供医疗服务,创建和谐医患关系的基础.

护理本科学生应付方式调查分析

目的 了解护理本科学生应付方式特点,以便为心理健康和干预指明方向,并为他们自身调节起到引导作用.方法 采用肖计划修订的应付方式问卷,对遵义医学院和遵义医学院医学与科技学院护理本科学生进行自评调查.结果 两学院学生在解决问题、自责、求助、退避、合理化因子得分上差异无显著性意义(P＞0.05),在幻想因子得分上差异有显著性意义(t=-2.039,P＜0.05),遵义医学院医学与科技学院学生偏高;调查表62个条目中有9个条目的答"是"率差异有显著性意义(P＜0.05).结论 表明学生在采用积极解决问题和求助应付方式的同时,遵义医学院的学生比较容易采用消极、被动的自责行为,而遵义医学院医学与科技学院学生则多应用消极的应付方式如"能忍者自安"和祈祷神灵保佑等.学校应针对学生的弱项加强健康教育和心理辅导,引导他们采取正确的应付方式解决问题.

英语会话及医院常用词汇

临床路径在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用

动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)是目前为理想、为常用的透析血管通路,被视为透析患者的"生命线",保护AVF是对透析患者实施健康教育的重要内容.为此,我院血透中心借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径对病人实施整体护理的做法[1],应用临床路径制定健康教育计划表对透析患者进行系统、连续、规范化的AVF知识传授及技能指导,取得了满意效果,报告如下.

健康教育干预降低高脂血症及高尿酸血症效果评价

目的 观察健康教育干预措施对高脂血症及高尿酸血症的影响.方法 将在我院健康体检中查出高脂血症及高尿酸血症的患者分为两组,一组给予健康教育干预;另一组不进行健康教育干预.一年后,对两组进行分析比较.结果 干预组的高脂血症及高尿酸血症明显高于对照组.结论 健康教育干预措施对高脂血症及高尿酸血症的发病率有明显的降低作用.