下尿路梗阻性肾积水尿动力学检查的护理干预

目的 探讨护理干预措施在下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查中的应用价值.方法 选取下尿路梗阻患者468例,所有患者均经超声或静脉肾盂造影证实存在肾积水.在尿动力学检查的不同阶段,对影响检查结果的各种因素采取有效的护理干预措施,实时测定检查过程中的质量控制.结果 所有患者均顺利完成了尿动力学检查,并获得准确而满意的检查结果.结论 采取积极有效的护理干预措施,可保证下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查的成功率和结果的准确性以及有效预防检查术后并发症的发生.

足部反射区按摩和中药浴足对中、高危糖尿病足患者生存质量的影响

目的 探讨足部反射区按摩和中药浴足综合中医方法对糖尿病中、高危足生存质量的影响.方法 2006年9月～2008年9月在我院住院治疗的60例DM中、高危足患者,按入院顺序随机分为实验租和对照组,两组在中西医药物基本治疗相同的基础上,对照组给予常规健康教育,并强化足部护理教育;实验组在常规健康教育基础上给予足部反射区按摩和中药浴足.分别于护理干预前和护理干预2个月后采用2型糖尿病人生活质量评定量表(DMQLS)评价患者的生存质量.结果 护理干预2个月后,试验组与对照组DMQLS各维度的得分与干预前有明显的下降,但实验组DMQLS各维度得分显著低于对照组(P<0.05).结论 足部反射区按摩和中药浴足较常规的健康教育能明显改善糖尿病中、高危患者的下肢症状,从而提高患者的生存质量.

新生儿窒息与多器官功能损害的观察和护理

新生儿窒息是新生儿觉的危重症,窒息时缺氧可致脑、心、肝、肾等多个系统器官损害[1],是新生儿期死亡和儿童期致残的主要原因之一.因此,加强临床观察与护理,提高护理质量是减少并发症和后遗症的综合治疗中的关键环节.

810 nm波长激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析及护理

目的 探讨810 nm波长半导体激光治疗早产儿视网膜病变的疗效,以及护理方法.方法 回顾性分析2007年1月～2009年1月我院应用双目间接镜半导体激光治疗的阈值期或阈值前期Ⅰ型ROP病例84人(168只眼),随访均半年以上,观察其疗效.结果 70例(140只眼)一次光凝后病变稳定,成功率83.3%,10例(20只眼)经补充光凝后病变稳定,终光凝成功率95.2%.其余4例(8只眼)光凝后仍发展为视网膜脱离,经玻璃体视网膜手术,保存部分视力.未发现角膜烧伤、白内障、跟前段缺血等并发症.结论 810 nm波长激光是治疗早产儿视网膜病变的安全、有效方法,围术期护理对恢复起到重要作用.

肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验的护理配合

目的 探讨肺动脉高压行右心导管检查和急性肺血管扩张试验的规范方法和护理配合要点.方法 对12例肺动脉高压患者采用漂浮导管经右侧颈内静脉途径行右心导管检查,腺苷静脉微泵持续注射的方法行急性肺血管扩张试验.护理配合要点在于制定简单易记便于操作的腺苷逐步递增剂量泵人方案,注意导管和连接管的通畅,连续观察压力曲线变化,准确准时记录肺动脉压,心输出量、心率、血压、指尖氧饱和度,密切观察患者的不适症状.结果 通过上述方法12例患者均成功完成右心导管检查和急性肺血管扩张试验,无一例发生并发症.结论 肺动脉高压患者通过密切护理配合急性肺血管扩张试验安全可行.

口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中对口腔正常组织的保护作用

目的 探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量.方法 将39例确诊为鼻咽癌初治患者随机分两组.两组患者均采用IMRT治疗,实验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴.监测两组患者的基本味觉、口腔黏膜和舌的反应、口干等情况.结果 实验组与对照组患者均出现不同程度的味觉损伤,但实验组患者舌尖、舌体、舌根的四种味觉损伤程度有轻于对照组的趋势,且实验组患者舌尖、舌体、舌根处苦及酸味觉的恢复较对照组快,差异有显著意义(P<0.05).按照CTCAE v3.0评价标准,实验组口腔黏膜和舌的反应较轻且恢复较快,差异有显著意义(P<0.05).结论 在鼻咽癌患者调强放疗中佩戴个体化口腔支架有助于改善靶区的适形度和均匀度,保护腮腺、下颌骨、中耳、脊髓等正常组织.并可减轻味觉和口腔黏膜反应程度.

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理

微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)是一种微创治疗方法,手术过程中出血少,结石清除率高,对肾脏功能影响很小[1],逐步取代了传统的开放手术,成为孤立肾结石的主要治疗方法.我院2005年12月～2009年8月采用MPCNL治疗孤立肾结石患者12例,疗效满意.现将护理体会报告如下.

美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的观察及护理

近年来,单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤取得很大进展,利妥昔单抗注射液是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,是目前世界上治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的第一种单克隆抗体.美罗华与B细胞表面CD20抗原结合,通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的[1].

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 探讨昼夜不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 将44例需要应用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组:对照组为白天使用BiPAP呼吸机4 h每天2次,实验组为夜间持续使用BiPAP呼吸机8 h.监测两组患者带机后24 h、3 d、5 d、10 d的动脉血气,同时观察病员睡眠质量改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittslourgh Sleep Qua-lily Index,PSQI)量表对病人进行调查.结果 实验组的动脉血气改善情况优于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论 COPD患者夜间使用BiPAP呼吸机效果优于白天,并能提高患者的睡眠质量,改善症状、阻止病情加重,还能合理利用有限的呼吸机资源.

多发伤早期休克复苏的护理策略

目的 探讨多发伤早期休克复苏的护理策略,提高治疗效果.方法 回顾138例多发伤致创伤性休克的临床特点、护理方法及效果等情况,总结创伤性休克的主要病因,探讨相应护理策略.结果 11例休克迅速恶化致死,127例复苏成功;伤后1周内16例发生多器官功能障碍(MOF),其中5例死亡,122完全脱离生命危险.结论 多发伤早期休克的主要原因为失血过多、急性泵功能衰竭、严重呼吸障碍、神经一血管功能紊乱等;针对休克原因的综合性复苏护理策略有助于提高复苏成功率,降低总体病死率.

大剂量甲基强的松龙联合化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的护理

目的 探讨大剂量甲基强的松龙为主的联合化疗对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应及护理方法.方法 选择我科2006年6月～2009年2月收治的复发和高危ALL患儿19例,全部接受大剂量甲强龙联合化疗治疗.结果 19例HD-MP方案再诱导治疗者,CR17例,CR率90%,NR1例,早期死亡1例.毒副反应主要有感染、血压增高、肌无力、消化道反应和凝血功能异常.结论 大剂量甲基强的松龙为主的联合方案对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病的疗效显著,加强对症治疗及用药过程中的护理是保证化疗顺利进行的关键.

喉全切除Groningen发音钮置放的术后护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%[1].喉全切除治疗喉癌,挽救了许多患者的生命,但是术后患者失去了自然发音的功能,带来了许多心理、社会、经济方面的严重后果.Groningen发音钮置放简单,国外已有20多年的使用经验[2],在我国应用不多.2004年我院开始应用Groningen发音钮,现将护理经验总结如下.

颅脑术后有创颅内压的监测及护理

颅内压(intracpanial pressure,ICP)增高是神经外科常见的临床病理综合征.持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,导致患者预后不良,甚至发生急性脑肿胀死亡[1].2008年12月～2009年7月,我院SICU实行持续有创颅内压监测22例,取得良好效果.现介绍如下.

下肢软组织损伤继发外出血原因分析及护理

伴随着交通业和工业的发展,因意外事故致下肢软组织严重损伤的患者逐年增多,如处理不当极易造成肢体缺血、坏死、感染,治疗难度大,致残率高.但伤后继发血管破裂发生外出血的问题却少有关注[1],此并发症可威胁患者生命,如不及时发现,短时间内即可导致失血性休克甚至死亡.我院1996年5月～2009年12月有12例下肢软组织损伤的患者,在住院期间由于血管破裂发生外出血,现将护理体会总结如下.

鼻部基底细胞癌手术治疗及护理

基底细胞癌是一种常见的皮肤癌,癌肿细胞发生于表皮的基底细胞,常见于老年人的鼻面部,呈慢性病程,渐进溃烂致毁容,造成心理、生活等方面障碍,我院共收治4例基底细胞癌,均侵犯双侧鼻翼和基部,现报道如下.

葡萄糖酸氯已定治疗新生儿毒性红斑的护理

新生儿毒性红斑是新生儿时斯常见的一种皮肤病,本病又名新生儿变应性红斑,或新生儿荨麻疹。我科于2007年1月～2008年12月应用葡萄糖酸氯已定治疗新生儿毒性红斑856例,现将临床治疗观察结果报告如下。

微创经皮肾镜碎石术的手术护理

微创经皮肾镜穿碎石取石术(MPCNL)已经成为治疗肾输尿管上段结石的主要方法[1],具有创伤小、出血少,碎石取石成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点.2008年5月～2009年7月我院采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石93例,取得了良好的治疗效果.

肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会

肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病,主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙黏膜感染,也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况.2005年以来,我科在切开引流治疗肛门周围脓肿的基础上,改良传统的引流换药及护理方法治疗120例肛周脓肿病人,无一例再发脓肿和形成内瘘口,全部一次性治愈,效果满意,现介绍如下.

Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用

重型脑外伤颅内血肿是一种常见的、致命的、可逆的继发性病变,是脑外科常见的急症之一,其病情重、变化快、并发症多,致残率、病死率高.Orem是美国著名的护理理论学家.Oram理论认为:护理是一种帮助性的服务,护理的目标就是帮助人们满足治疗性自理需求[1].它包括三个护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统.为了提高患者的自理能力和出院后的生活质量,我们对神经外科重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的住院患者采用Orem自理理论作为指导来实施护理,现报告如下.

外周动静脉同步换血治疗新生儿核黄疸的护理

新生儿核黄疸是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经细胞中毒变性而引起的,是新生儿重要且凶险的疾病之一,预后严重,病死率高[1].我科2009年4～8月采用外周动静脉同步换血治疗新生儿核黄疸3例,取得了良好的效果.现报告如下.

机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理

重症支气管哮喘是指哮喘急性发作,发作开始短时间内进入危重状态者,这种情况约占支气管哮喘病人的10%.由于病情危重,对常规药物反应较差,往往迅速恶化发展,致呼吸衰竭死亡.因此,需要人工机械通气治疗.我院PICU 2008年2月～2009年9月应用人工机械通气治疗16例哮喘危重发作患儿,提高了重症支气管哮喘的抢救成功率,现介绍如下.

四手操作在口腔根管治疗中的医护配合

根管治疗是目前治疗龋病,根尖周病首选方法[1],由于操作过程复杂而精细,需要医护间的密切配合.在传统的口腔治疗中,一名护士配合多名医生,大量琐碎、重复、费时的工作都由医师完成,延长了治疗时间,降低了工作效率,影响了医疗质量.自我院口腔内科专家门诊实行四手操作医护配合以来,极大地提高了工作效率和医疗质量,并增加了患者满意度,现将四手操作在根管治疗中医护配合报告如下.

静脉推注多巴胺适宜浓度的观察

在介入诊疗术中,对发生低血压的抢救,多巴胺常作为首选药物,采用静脉推注的方法,一般用量为3～5 mg,我们发现在每次用原液静推后都会发生血液返流,静脉回流障碍,以致药液不能滴入静脉而延误抢救,为此我们进行了相关研究.

中药含漱液在预防艾滋病口腔病损中的应用

目的 观察自拟中药含漱液对艾滋病口腔病损的预防作用.方法 选择在我院艾滋病区住院的艾滋病患者105例,随机分成实验组(55例)和对照组(50例),实验组用中药含漱液含漱,对照组用生理盐水,观察两组含漱后口腔病损的发生率.结果 实验组口腔病损发生率明显低于对照组,两组间差异有显著意义(P<0.05).结论 自拟中药含漱液可有效预防艾滋病口腔病损,降低口腔病损的发生率.

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病.在我国南方西南及沿海诸省广大农村中更为多见,其发病率可高达胆石症患者总数的30%～47 %[1].一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗[2].我科2006年1月～2008年12月收治肝内胆管结石患者108例,均行肝叶切除术,效果良好,现总结报告如下.

高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理

随着经济的快速发展,人们对传统生活观念的改变,平均结婚年龄和生育年龄的推迟,加之辅助生育技术的发展,导致高龄初产妇人数逐年增加.高龄初产妇因孕期易发生并发症和合并症,对孕妇和新生儿预后不良,故加强对高龄初产妇的观察与护理,对防治并发症,降低围产儿不良结局有十分重要的意义.

Miles术后永久性结肠造口早期造口异常的观察与护理

经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是外科常见的治疗低位直肠癌以及其他各种肠道疾病的手术方式,它可以挽救患者的生命,但是,在术后患者需要长期甚至是终身贴造口袋来收集粪便,这种排便方式的改变,使患者有不知所措的感觉,没有信心去面对造口后的生活,特别是当术后造口出现异常时,更会加重患者的不安和焦虑,影响患者对未来生活的期望,同时也会影响患者适应造口后的生活[1].

儿童先天性胫骨假关节手术的配合

儿童先天性胫骨假关节(CPT)是一种少见的先天性骨不愈合畸形[1],多见于胫骨中下1/3[2],是儿童骨科难治愈的一种疾病,手术是唯一的治疗手段.本院于2004年7月开始应用经足踝髓内棒固定、Ilizarov外固定[3]、自体髂骨移植技术治疗儿童先天性胫骨假关节30例,取得了满意疗效.其中手术成功与否直接决定了该疾病的终疗效,术中手术护士的正确配合也是影响手术成败的重要因素之一.现将手术配合要点报告如下.

前列腺切除术后膀胱冲洗的护理

良性前列腺增生是老年男性的常见病多发病,随着人口平均寿命的延长,良性前列腺增生的发病率呈现不断增高的趋势.前列腺切除术是良性前列腺增生症主要的治疗措施,手术会造成膀胱创面、前列腺窝创面出血.为了防止手术后出血导致膀胱填塞等并发症,术后常规进行膀胱冲洗.笔者对2008年5月～2009年6月147例在我科行前列腺切除术患者术后进行膀胱冲洗的护理体会进行总结,报告如下.

宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合

宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,发挥两种微创手术的大作用,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性.另外,一次手术及麻醉可以同时诊治宫腔及盆腔疾病,避免再次手术给患者带来创伤和痛苦,但手术复杂,所用器械繁多,对手术室护士要求较高.我院2007年10月～2008年12月行宫腹腔镜联合手术患者140例,现将手术护理配合总结如下.

积雪草苷霜治疗鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的 观察积雪草苷霜在治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用.方法 选择2005年1月～2008年12月鼻咽癌放疗后放射性皮炎患者85例,随机分为实验组42例.对照组43例.实验组在出现放射性湿性皮炎即开始用积雪草苷霜外涂,对照组出现放射性湿性皮炎时外涂烧伤湿润青.观察两组皮炎创面愈合时间、治疗有效率及放疗中断的时间.结果 实验组放射性湿性皮炎创面愈合时间、治疗有效率优于对照组(P<0.05),放疗中断的时间明显小于对照组(P<0.05).结论 颈部放射性湿性皮炎患者使用积雪草苷霜外涂局部创面可提高治疗总有效率,缩短放疗中断的时间.

药物洗脱支架术后支架内血栓形成的急救护理

冠状动脉内药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的临床应用与金属裸支架植入术(barestent,BMS)相比,不仅能防止术后早期血管壁弹性回缩和远期负性重构所造成的再狭窄,而且能显著降低术后平滑肌的增生[1].但PCI术后支架内急性和亚急性血栓的形成是临床常见的严重并发症之一,虽然发生率低,但如不能及时处理,会导致致死性严重后果[2].我院心内科行药物洗脱支架置入的冠心病患者中有9例住院期间发生支架内急性或亚急性血栓,我们通过迅速识别早期表现,采取有效措施,使病人转危为安,现介绍如下.

行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者中应用的信效度评价

目的 评价中文版行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者行走能力评估中的信效度.方法 纳入2型糖尿病患者126例,据踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)分为PAD组(ABI<0.9,n=39)与非PAD组(ABI≥0.9,n=87),以中文版WIQ问卷、简明健康调查问卷(SF-36)及6 min步行试验(Six-minute walk test,6MWT)为研究工具行资料收集,采用信度分析、相关分析、两样本t检验等统计学方法评价量表信效度.结果 WIQ量表总的Cronbach's a系数为0.91,组内相关系数(Intraelass correlation reliability,ICC)为0.89.PAD组WIQ量表的距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6 min行走距离(Six-minute walk distance,6MWD)相关(r=0.76、0.84、0.60、0.86,均P<0.01).PAD组wIQ各维度评分和总评分与SF-36生理功能(Physical Functioning,PF)、生理职能(Role-Physical,RP)维度评分相关(均P<0.01).校正年龄后,PAD组与非PAD组间WIQ各维度评分及总评分的差异有显著意义(均P<0.01).结论 中文版行走受损问卷(WIQ)信效度较好,且简单、可靠、实用,可作为临床工具用于评估2型糖尿病外周动脉疾病患者的行走能力.

术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究

目的 探讨术中应用温热液体对双侧人工关节置换术患者血压、心率的影响,为临床此类患者术中应用温热液体提供依据.方法 选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)患者,随机分为温热组和常温组.温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入22～24℃液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗.观察患者围术期心率、血压的变化.结果 (1)温热组患者术中心率、血压均低于常温组,但差异无显著意义;(2)温热组术后心率、舒张压、平均动脉压自术后lO min起均低于常温组,差异有显著意义(P<0.05),其收缩压自术后30 min起亦低于常温组,差异有显著意义(P<0.05).结论 双侧人工关节置换术患者术中应用温热液体,在减缓体温下降的同时,亦不增加其术中心率及血压,且有利于维持术后心率、血压的稳定,对手术患者有利.

老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究

目的 探讨老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间.以确立科学的、适合老年人生理的鼻饲量值.方法 按纳入标准选择长期鼻饲老年患者180例,按年龄段,61～70岁患者随机分为实验1、实验2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3和实验组4和对照组2.每组30例.在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成份、符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照实验方法鼻饲,6组均观察餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘、末次饲食后6 h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、体重情况.结果 6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量及间隔时间下其鼻饲并发症比较差异无显著意义;营养状况:白蛋白及总蛋白比较差异有显著意义.结论 实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的、符合老年人生理的鼻饲量值.

腹膜透析病人体力活动状况的研究

目的 了解腹膜透析病人体力活动状况及特点,为护理干预提供依据.方法 采用国际体力活动短问卷(international physical activity questionnaire-short vision,IPAQ-SV)测评116例腹膜透析病人的体力活动状况.结果 在116例病人中,24例(20.7%)体力活动活跃,58例(50.0%)体力活动适中,34例(29.3%)体力活动不足.多元逐步Logistic回归分析发现年龄、是否为糖尿病,饮食能量摄入是体力活动不足的相关因素;其中年龄、糖尿病是体力活动不足的危险因素;饮食能量摄人高是体力活动不足的保护性因素.结论 部分腹膜透析病人的体力活动不足,应鼓励病人尤其是老年、糖尿病病人适当增加体力活动,以促进其康复.

大器官移植护理指导小组的组织与实践

我院全军器官移植中心是一个多元化、综合型医学中心,学科齐全,配备独立的移植重症监护室(ICU),2004年1月～2009年5月已完成肾移植1639例,肝移植367例,完成器官联合移植18例.为适应学科发展的需要,保障移植患者围术期的安全和护理质量,中心成立了大器官移植护理指导小组.通过一年的实践,围术期护理质量明显上升,护理团队专业化程度提高,患者及家属的满意度有效提升.现报告如下.

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的 分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施.方法 观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者.在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素.结果 通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%.来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%.结论 通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP,使之形成一个良性的医疗过程

院前急救专科护士培养模式的研究与实践

目的 探讨院前急救专科护士培养模式,提升院前急救护理水平.方法 设置院前急救专科护士岗位,制定准人资质、核心能力、培训步骤、考核办法,对准人人员进行培训和使用,将院前救治情况及质量与传统急救模式进行对比分析.结果 培养使用院前急救专科护士改变了传统院前急救模式,在优化人力资源、院内反应时间、到达现场时间、院前救治有效率方面与传统模式相比差异有显著意义(P<0.05).结论 院前急救专科护士队伍能全面改善院前急救质量,院前急救护理专科化发展是未来发展方向.

三级质量控制对提高护理文书质量的成效分析

目的 通过改进科室护理质控管理制度提高护理文书书写质量.方法 根据科室护理人员的配置、素质、工作量情况,对科室2007年前实行的二级质控制进行改进,实行三级质控制,辅以PDCA循环法和护理环节质控本的使用,重点加强环节质控.结果 将2007年度和2008年度的终末病历质量做对照,P<0.05,差异有显著意义.结论 改进后的质控管理制度体现了科学性、规范性、主动性,可操作性强.

转科病人交接记录单在重症监护室的应用

重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所,常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治.此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况,由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生.

洁净手术部启用前后的医院感染管理

我院外科大楼的建设和启用标志着医院管理迈上了一个新的台阶.洁净手术部、中心供应室为一体化模式,流程建设充分考虑如何有效预防和控制医院感染的理念和措施,体现符合安全、卫生、节能、环保和使用功能的原则,创造以人为本的就医、诊疗和工作环境.

新入科护士培训手册的设计与应用

由于护士工作的特殊性和培养需要,经常会进行护士的轮岗,特别是年轻护士,胸心外科专科性强,重病人多,手术风险大,如何做好新入科护士的培训工作,确保护理安全,提高护理质量,是科室护理安全管理的关键.我科根据科室性质和专科特点自行设计了"胸心外科新入科护士培训手册"(以下简称"手册")起到了很好的效果.现介绍如下.

ICU护理人力资源与患者安全性关系的研究进展

ICU患者病情危重、变化快,是医院内医疗错误发生率较高的临床科室.近年来,对于ICU患者安全问题越来越受到关注.Rothschild[1]等的单中心调查研究显示,ICU每日严重医疗错误发生率高达14.97%,其中严重威胁患者生命的医疗错误占13.00%.笔者就ICU护理人力资源配置现状与患者安全性的关系及其护理对策进行了综述,报告如下.

改良体位垫及体位架在甲状腺手术中应用评价

目的 评价改良体位垫及体位架在甲状腺手术中的应用效果.方法 将400例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,A组200例采用常规体位垫及体位架,B组200例采用改良体位垫及体位架.对患者在手术中的燥热出汗、呼吸频率、颈部酸痛及颈部悬空感、体位挪动等情况,手术时间,手术并发症发生率进行评估.结果 两组观察指标比较差异有显著意义(P<0.01).结论 改良的体位垫及体位架在甲状腺手术中使用,不影响手术医生的操作,可明显提高患者的舒适度,可减轻或减少手术不适反应的发生.

两种新生儿脐带处理方法的比较

新生儿脐带残端的处理是临床上新生儿护理的重要内容,也是产妇和家属关注的焦点之一.我科对125例足月新生儿采用两种不同的方法进行脐带护理,并对效果进行了比较.现报告如下.

氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察

慢性喘息性支气管炎的主要治疗措施之一是通过雾化吸入疗法使祛痰药、抗感染药、支气管扩张剂等沉降于下呼吸道,而发挥稀释痰液、解除呼吸道痉挛的作用[1-2].目前临床常用的雾化吸人方式有氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸人法两种.本研究对我科2008年2～4月的40例慢性喘息性支气管炎患者分别采取氧气驱动雾化和超声雾化吸入止喘药的效果进行了观察比较.

Ⅱ型呼吸衰竭患者经口途径给氧方法探讨

目的 研究提高氧流量、采用经口途径给氧方法对拒绝插管治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗效果.方法 选择40例COPD合并中、重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者,采用提高氧流量、经口给氧前后对脉搏氧饱和度、心率、呼吸、血压、患者自我感觉的对比观察.结果 经口给氧能快速提高COPD合并中、重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者脉搏氧饱和度,减慢心率,提高患者舒适度.结论 COPD合并中、重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者提高氧流量,采用经口途径给氧能有效提高脉搏氧饱和度,减慢心率,提高患者舒适度.

金因肽联合羊膜覆盖治疗烧伤创面的临床研究

目的 探讨金因肽联合羊膜覆盖治疗烧伤创面的临床效果.方法 选择Ⅱ度烧伤门诊患者30例,以相似深度和部位的创面进行同体对照.观察组采用金因肽外用联合羊膜覆盖治疗;对照1组采用单纯金因肽外用治疗;对照2组采用单纯羊膜覆盖治疗.观察创面变化情况、创面上皮化时间、创面愈合时间及患者过敏及其他不良反应情况,后期随访观察瘢痕增生情况.结果 金因肽联合羊膜覆盖治疗组创面渗液明显减少,疼痛减轻,无过敏及其他全身不良反应情况,创面上皮化时间、创面愈合时间均较对照组明显缩短.随访愈合刨面瘢痕增生少,色素沉着少.结论 金因肽联合羊膜覆盖治疗烧伤创面能加速创口愈合、提高创面修复质量.

动静脉内瘘两种止血方法临床应用的比较

目的 选择合适的动静脉内瘘止血方法,减少内瘘并发症,延长内瘘使用寿命.方法 对32例血透患者分别采用弹力绷带方法和布胶布法结合弹力绷带法压迫止血,并对两种不同止血压迫方法对止血时间及内瘘并发症的发生率进行比较.结果 布胶布结合弹力绷带法压迫止血时间短,引起内瘘并发症发生率(针眼渗血、皮下血肿,肢体麻木、内瘘堵塞)低,差异有显著意义(P<0.01).结论 布胶布结合弹力绷带法为一种安全、有效的动静脉内瘘止血压迫方法.

一例大病灶肺炎并Stevens-Johnson综合征患儿的护理

Stevens-Johnson(SJS)综合征亦称重症渗出性多形性红斑,多因感染及药物所致,属Ⅳ型变态反应.主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎伴淋巴细胞浸润[1].不仅皮肤表现重,且多伴有内脏损害及全身中毒症状.SJS型药疹死亡率约6%,为皮肤科死亡率较高的病种之一[2].2008年7月我科收治了1名小儿大病灶肺炎并Stevens-Johnson综合征的患儿,现将护理介绍如下.

循证护理的理论与实践

洗手1 临床情境护理部副主任陈老师是某市一家三级甲等医院感染控制委员会的学术组成员.近某医院爆发了严重的急性呼吸系统综合征.医院感染控制委员会决定要求所有人员进人医院前必须先洗手.

英语会话及医院常用泀汇