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重型颅脑外伤行有创颅内压监测仪的临床意义分析
目的:探讨有创颅内压监测仪在重型颅脑外伤患者临床诊疗和预后判断中的应用价值.方法:选取本院2014年9月~2016年7月期间收治的84例重型颅脑外伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组(有创颅内压监测)和对照组(经颅多普勒超声动态监测)各42例,观察两组患者的临床治疗效果及其预后恢复情况.结果:与术后24h相比,两组患者术后24~120h内各个阶段的颅内压水平均显著降低,其中观察组患者颅内压水平的降幅更为显著,与对照组对比差异显著(P<0.05).在甘露醇的使用方面,观察组患者的甘露醇使用剂量较于对照组更低,甘露醇使用时间更短;在预后恢复方面,观察组预后良好患者比例比对照组更高,而死亡率、并发症发生率相对更低,住院时间更短,对比差异显著(P<0.05).结论:有创颅内压监测仪在重型颅脑外伤临床诊疗和预后评估中的应用,其对于提高疾病临床疗效和患者预后恢复有着积极的影响.
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持续有创颅内压监测及护理
颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是颅内疾病及颅内继发病变的反应,也是神经外科疾病引起死亡的重要原因,ICP监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,此方法简便、测压准确,是监护ICP准确的方法[1].颅内压监测还可以兼做脑室外持续引流而达到减压效果.还可以进行脑室内药物治疗等.2010年2月至2011年8月我院ICU实行持续有创颅内压监测20例.现将护理体会总结如下.
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有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用
目的：探讨有创颅内压监测对重型颅脑外伤患者救治的意义。方法选取我院2011年1月～2012年12月收治的68例重型颅脑外伤患者，并随机分为两组，试验组于入院24h内行颅内压监测，依据监测结果控制颅内压，适时采取药物或手术治疗。对照组未进行颅内压监测。比较两组患者的死亡率。结果对照组34例重型颅脑外伤患者中，死亡27例，病死率79.41%。试验组中死亡12例，病死率35.29%。两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论有创颅内压监测能降低患者的病死率，提高生存率。
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重型颅脑损伤患者有创颅内压监测联合脑室外引流的应用研究
目的：探讨有创颅内压监测技术联合脑室外引流在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法选取2012年1月~2014年1月茂名市人民医院神经外科200例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为监测组和对照组,每组各100例。监测组于入院后行有创颅内压监测；对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等,进行常规治疗。观察术后颅内压与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系,观察术后第1天脱水前颅内压、6个月后预后情况,记录两组患者脱水剂应用时间、剂量,常见并发症及转归,并分析比较两组各项结果。结果监测组患者中颅内压正常者GCS为(13.14±1.35)分,颅内压轻度增高者GCS为(9.27±1.56)分,颅内压中度增高者GCS为(6.39±2.29)分,颅内压重度增高者GCS平均分为(4.36±1.88)分,颅内压与GCS评分呈负相关(r =-0.836,P<0.05)。监测组患者中,颅内压正常者中无预后不良,颅内压轻度增高者预后不良者占8.7%,颅内压中度增高者预后不良者占60.0%,颅内压重度增高者预后不良者占70.6%,颅内压与预后呈负相关(r=-0.593,P<0.05)。监测组脱水剂应用时间[(8±2)d]及剂量[(730.25±48.55)g]明显低于对照组[(10±3)d、(1532.50±109.50)g],差异均有统计学意义(t =3.292、17.853,P<0.05或P<0.01)；监测组患者出现急性肾功能损害3例(3.0%)和电解质紊乱8例(8.0%),明显低于对照组急性肾功能损害11例(11.0%),电解质紊乱18例(18.0%),差异均有统计学意义(字2=3.902、4.146,均P<0.05)。监测组患者出现肺部感染12例(12.0%)、尿路感染5例(5.0%)和上消化道溃疡6例(6.0%),对照组肺部感染17例(17.0%)、尿路感染8例(8.0%)和上消化道溃疡5例(5.0%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；监测组的预后良好率(67.0%)明显高于对照组(46.0%),而病死率(19.0%)明显低于对照组(32.0%),差异均有统计学意义(字2=5.130、5.973,均P<0.05)。结论有创颅内压监测技术能动态观察神经外科患者的颅内压变化情况,有利于及时采取脑室外引流有效治疗控制颅内压,改善患者预后,值得临床推广应用。
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颅内压监测在重型颅脑损伤患者预后评估中的价值
目的 探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者预后评估中的应用价值.方法 选择2016年4月—2018年4月我院收治的60例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各30例.两组均接受去骨瓣减压术或合并血肿清除手术,术中及术后对照组常规进行相关生命指标监测,研究组则在此基础上采用有创颅内压监测技术持续监测颅内压.观察两组术后并发症发生情况,并评估两组患者预后情况.结果 研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中应用效果显著,可有效减少术后并发症,利于改善预后.
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有创颅内压监测在颅脑疾病中的应用
目的 探讨有创颅内压监测在颅脑疾病治疗中的价值和意义.方法 61例颅脑疾病患者,随机分为对照组(30例)和试验组(31例).对照组接受传统方法进行颅内压监测,试验组接受有创颅内压监测,比较两组患者脱水剂用量、平均住院时间以及格拉斯哥预后评分(GOS).结果 试验组患者的脱水剂(甘露醇)用量(750±120)ml少于对照组的(960±125)ml、平均住院时间(16.9±1.3)d短于对照组的(20.7±1.4)d、GOS评分(3.6±1.1)分高于对照组的(3.0±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者接受有创颅内压监测,有助于早期发现患者病情变化,改善预后,效果显著,值得推广和应用.
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有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用
目的：探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法：选取本科2012年7月-2013年12月应用有创颅压监测技术的114例重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为监测组和对照组各57例。监测组于入院后24 h内或开颅手术后行有创颅内压监测；对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等，进行常规治疗。对比两组患者治疗3个月后GOS评分。结果：监测组的预后良好率为66.7%明显高于对照组的45.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有创颅内压监测技术能动态观察重型颅脑损伤患者的颅内压变化情况，有利于及时采取有效治疗措施控制颅内压，改善患者预后，值得临床推广应用。
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重型颅脑外伤行有创颅内压监测的应用
目的 探讨应用有创颅内压监测治疗重型颅脑损伤病人的意义.方法 将50例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分)随机分为监护组和对照组,各25例,监护组患者入院后2h 内或开颅术后行侧脑室穿刺引流,接压力传感器测颅内压(ICP)监测,同时行脑灌注压(CPP)监测;并与25例伤情基本相似的非监护组病人比较研究.对照组未行ICP、CPP 监护.结果 监护组根据ICP 和CPP 变化及时行脱水降颅内压治疗,非监护组仅按常规治疗.两组患者病死率分别为20% 和36%(P＜0.01),痊愈和生活自理者分别60%和32%(P＜0.01).监护组5例死亡,5例重残或植物生存,对照组死亡9例,重残或植物生存8例,两组治疗效果差异显著(P＜0.05);监护组并发症发生率为24.0%(6/25),对照组为48.0%(12/25),两组并发症差异显著(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,可动态了解脑的血流灌注,能及时发现颅内继发性病变,有助于临床赢得救治时间,对降低其重残率和病死率,提高治愈率具有重要的临床意义.
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重型颅脑损伤行有创颅内压监测的疗效观察
目的 观察有创颅内压监测技术在应用于重型颅脑损伤疾病的临床效果.方法 选取医院收治的重型颅脑损伤患者115例进行观察,根据科学分组的方法分为对照组58例和观察组57例.对照组在入院后根据患者的意识与生命体征采取常规治疗,观察组则采取入院后24 h内或开颅手术后进行持续有创颅内压监测,比较2组预后良好率、并发症发生率、病死率.结果 观察组预后良好率为29.8％,高于对照组的13.8％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发病率为19.3％,病死率为3.5％,对照组并发症发病率为43.1％,病死率为15.5％,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 有创颅内压监测不但可以改善患者预后水平,降低并发症发病率与病死率,还可缩短治疗周期,值得在院内推广应用.
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重型颅脑外伤应用有创持续颅内压监测的价值分析
目的:探讨有创持续颅内压监测在重型颅脑外伤(sTBI)救治中的应用价值.方法:130例sTBI患者根据治疗方式的不同分为监测组和非监测组,每组各65例,其中监测组患者开颅术后行有创颅内压监测,非监测组依据患者的生命体征、意识状态和影像学资料等进行常规治疗.对比分析两组患者甘露醇应用情况、GOS评分和并发症发生情况.结果:与非监测组患者相比,监测组患者甘露醇应用时间、应用剂量,以及电解质紊乱、消化道出血发生率明显降低(P<0.05).监测组患者治疗3个月后的预后良好率为81.54%(53/65),明显高于对照组(P<0.05).结论:应用有创颅内压监测技术动态监测sTBI患者颅内压的变化情况,有利于及时了解患者病情,调整用药剂量,改善患者预后,值得临床推广应用.
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有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用研究
目的 研究有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用价值,并总结应用经验.方法 以我院收治的46例创伤性颅内多发血肿患者作为对象,行血肿清除术后,进行有创颅内压监测,总结应用价值.结果 在有创颅内压监测下,颅内压正常或轻度增高者为36例,重度增高者为10例;其中原为正常而后出现增高者10例,经CT证实为迟发血肿,行2次手术.治疗前后格拉斯哥昏迷评分对比,治疗后改善较明显;脱水治疗甘露醇用量(497.55±42.08)m[;无颅内感染发生;不同颅内压预后情况对比,颅内压正常或轻度增高者的预后良好率优于重度增高者(P＜0.05).结论 有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用价值巨大,可指导脱水治疗,监测术后血肿情况.
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持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值
目的 观察颅脑外伤患者颅内压(ICP)的变化,探讨持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后治疗中的临床意义.方法 选择34例急性颅脑损伤患者,应用侧脑室导管测压法和硬脑膜外压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据监测结果,指导临床治疗,观察其疗效.结果 34例患者在颅内压监测下5例再次手术;ICP与GCS两者呈负相关性;观察术后第1天脱水前ICP与6个月后预后的关系,颅内压越高,预后越差.结论 对于急性颅脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效.
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动态有创颅内压监测在重症颅脑外伤中的应用分析
目的 研究动态有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的作用.方法 选择我科室收治的该类患者220例并分组(n=110).对比组采用一般常用方法监测;研究组患者均使用颅内压监测传感器.对两组患者的临床疗效、治疗时间以及并发症有关情况等数据进行比较.结果 研究组疗效综合评分显著高于对比组,治疗时间显著低于对比组,并发症比例显著少于对比组.结论 该方法可以有效提高治疗效果,降低并发症并比例,且可节约治疗开支,值得进一步推广.
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有创颅内压监测在中重型颅脑创伤中的应用价值
目的 探讨有创颅内压监测在中重型颅脑创伤治疗过程中的指导作用和预后判断价值.方法溧水区人民医院神经外科于2016年11月至2017年10月收治并行手术治疗的55例中重型颅脑外伤患者,其中入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在3~5分者22例,GCS评分6~8分者10例,GCS评分>9分者23例;行脑室型ICP传感器置入8例,脑实质型ICP传感器置入47例.根据患者的预后分为预后良好组[格拉斯哥预后量表(GOS)评分4~5分]和预后不佳组(GOS评分1~3分),分析并比较两组患者有创颅内压监测值的波动情况及其对手术操作和预后的影响.结果本组患者中预后良好者(GOS评分5分)6例(11%),中残(GOS评分4分)15例(28%),重残(GOS评分3分)9例(17%),植物状态(GOS评分2分)7例(13%),死亡(GOS评分1分)18例(31%).两组的颅内压数值在置入时初始、术后变化的均值,以及两组各步骤间颅内压波动变化的差异有统计学意义(均P<0.01).结论颅内压实时监测能够在重型颅脑外伤患者治疗过程中及时反映大脑顺应性变化及血流供应状况,有效指导阶梯治疗操作;同时也是患者预后评估的重要参考依据.
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有创颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
目的 探讨有创颅内压监测在颅脑外伤术后的临床应用价值.方法 对61例颅脑外伤行开颅手术患者,术中放置颅内压探头于硬膜下或脑室中;术后用颅内压监护仪连续观察颅内压数值,同时观察患者意识、瞳孔及生命体征变化.根据颅内压的变化及时指导、调整治疗方案.结果 本组患者中,颅内压正常者25例,未使用脱水剂;其余患者均使用不同剂量的甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖等降颅内压药物,应用时间为2~11 d.1例患者术后当天死亡,死亡原因为脑干功能急性衰竭.3例患者在监测过程中发现颅内压骤然升高,考虑颅内迟发性血肿或脑挫伤血肿增大,及时复查头颅CT证实诊断而行二次手术治疗.相关性分析结果显示,患者术后第1 d脱水前颅内压越高,其术后6个月时的预后越差(χ2=9.55,P<0.05).患者术后颅内压与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分呈负相关(r=-0.643,P<0.05).结论 有创颅内压监测是诊断颅脑外伤术后颅高压迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断手术时机、指导临床药物治疗,判断和改善预后的重要方法,值得临床重视与推广.
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有创颅内压监测在脑外伤术后的临床应用及护理研究
目的:探讨有创颅内压监测在脑外伤患者术后的临床应用及其护理价值.方法:选择2016年3月—2017年3月在我院进行手术治疗的82例颅脑损伤患者作为研究对象,根据是否留置颅内压监测,分为观察组和对照组,各41例.比较两组患者术后住院期间重残率及死亡率、住院时间及出院半年后卡氏功能状态评分(Karnofsky performance score,KPS).结果:观察组术后重残率及死亡率为17.07％、住院时间为(15.12±3.78)d、出院半年后KPS评分为(62.42±4.16)分;对照组分别为36.59％、(18.65±4.36)d、(48.08±6.15)分.观察组术后重残率及死亡率、住院时间均明显低于对照组,而出院半年后KPS评分明显高于对照组(均P<0.05).结论:有创颅内压监测较常规护理能更及时发现患者出现颅内高压,有利于及时救治,从而降低患者重残率及死亡率并有助于改善预后,在临床护理中也有较高的应用价值.
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有创颅内压监测在颅脑损伤开颅术后患者中的应用
目的 探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果.方法 回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月～2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例)和对照组(44例).分析ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,了解ICP对此类患者预后的影响;对比两组患者28d后GCS和GOS预后评分,以及两组患者脱水剂应用天数、剂量,常见并发症的发生率(如轻、中、重度高钠血症、急性肾功能损伤)等,分析持续颅内压监测对患者预后及并发症的影响.结果 ICP与GCS评分呈负相关(P<0.05),与GOS预后评分也呈负相关(P<0.05).观察组甘露醇应用天数(9±3)d及总剂量(630.25±45.03)g均明显低于对照组(14±3)d、(1732.50±98.50)g,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现重度高钠血症的1例(4.17％),中度高钠血症2例(8.3％),轻度高钠血症4例(16.7％),急性肾功能损害1例(4.17％),而对照组严重高钠血症的6例(9.09％),中度高钠血症6例(13.6％),轻度高钠血症9例(20.45％),急性肾功能损害3例(6.81％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者死亡率和植物生存状态的比例明显少于对照组(P<0.05),但在轻度到重度残疾方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅高压严重影响中重型颅脑损伤患者的预后,持续颅内压监测对中重型颅脑损伤患者的预后会产生积极的影响,并明显减少相关的并发症,值得临床应用.
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有创颅内压监测在重型颅脑损伤围手术期中的应用研究
将收治的重型颅脑损伤手术患者随机分成观察组和对照组,对照组采用一般生命体征监测,观察组同时使用有创颅内压监测,根据监测情况调整治疗方案;观察两组治疗效果.两组在总有效率、并发症发生率、GOS、MIHSS评分和Barthel指数等指标方面进行比较,显著差异,具有统计学意义(P<0.05).重型颅脑损伤手术患者围手术期使用有创颅内压监测,可以监测颅内压变化并及时进行有效调控,保证脑灌注,减少并发症的发生,提高治疗效果.
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持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床价值分析
目的：探讨持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后临床治疗的价值及意义。方法回顾性分析60例重型颅脑损伤手术患者临床资料，根据检查方式分为颅内监测组和对照组各30例。比较两组患者脱水剂使用剂量、术后GCS评分及预后。结果对照组甘露醇使用时间为17.1±7.3d、剂量为900±75g，颅内监测组分别为10.4±5.7d、500±80g，组间比较，差异显著（t=3.962、19.979，P<0.01）。两组患者颅内压均逐渐下降，GCS评分均逐渐升高。术后第1d开始，颅内监测组患者颅内压均明显低于对照组，术后第7d开始，颅内监测组GCS明显高于对照组（P<0.05）。颅内监测组预后不良率更低。结论持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤术后患者救治具有重要价值，可及时评估病情变化并给予有效处置，可避免盲目使用脱水剂，改善预后，值得临床推广应用。
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持续有创颅内压监测在自发性出血性脑卒中的应用
目的：评估持续有创颅内压监测在自发性出血性脑卒中的治疗意义。方法治疗组20例患者应用有创颅内压监测，根据监测结果指导临床治疗，观察其疗效；另选择我科既往住院患者19例作为对照组，比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、脱水剂的使用量、肾功能不全出现情况以及ICU停留时间。结果治疗后治疗组较对照组GCS评分高、使用脱水剂剂量少、肾功能不全发生率低、ICU停留时间短，而颅内感染发生率两组比较差异无统计学意义。结论持续有创颅内压监护在出血性脑卒中的治疗中效果明显，有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施，减少并发症，提高疗效。
