左房粘液瘤的围术期护理

原发性心脏肿瘤是较少见的心脏疾病,而其中常见为左房粘液瘤,它临床表现复杂多样,术前常有心衰、晕厥和发热的表现.目前心脏B超广泛地应用为其及时诊断和外科手术治疗提供了基础,且手术治疗的治愈率高.我院1991年1月～2001年8月手术治疗左房粘液瘤45例,并痊愈出院.现将体会介绍如下.

眼底疾病患者高压氧治疗过程中的观察与护理

高压氧(HBO)应用于眼底疾病的治疗,具有一定疗效[1],尤其是对视网膜中央静脉阻塞疗效较好.然而,作者在工作中观察到个别患者在HBO治疗过程中或出舱后出现眼胀、眼痛、一过性视物模糊等不适反应,甚至突然单眼或双眼失明.既往也有HBO治疗引起视力下降的报道[2,3].

体外循环中鱼精蛋白不良反应分析及护理对策

鱼精蛋白是一种异种蛋白,为目前有效的肝素中和剂,但对某些病人可产生毒性反应[1].本文对应用鱼精蛋白的275例体外循环病人进行观察,总结了不良反应的护理对策,现报告如下.

FK506抗同种肾移植排斥反应的肝功能观察及护理

肝功能异常是肾移植术后常见的并发症,严重者可发生广泛的肝细胞坏死,导致肝功能衰竭而死亡.据资料显示,CsA(环孢素A)的肝肾毒性发生率占10%～50%[1].具有肝脏毒性的免疫抑制剂GsA是引起和加重肝脏损害的重要原因之一.FK506(普乐可复、他克莫司)是日本藤泽制药公司1984年从土壤微生物培养基中分离出来的一种新型免疫抑制剂,其免疫抑制作用约是GsA的10～100倍[2],FK506不仅可作为基础免疫抑制剂用于排斥反应的防治,而且对耐激素排斥反应、难治性排斥反应具有治疗作用,还可替代GsA并用于CsA中毒病例[2,3].

原位肝移植术后腹部管道引流的护理及分析

作者对89例原位肝移植术后腹部管道引流的护理进行分析总结,认为保持引流通畅,密切观察引流液的颜色、性质及量,是预防感染和及时发现并发症的重要措施,对肝移植术后并发症的及时诊断与处理具有重要作用.

IABP治疗心脏低心排征的监测与护理

主动脉内气囊反搏术(IABP)是近年来治疗低心排征的有效手段.我院自1999年1月～2001年8月共应用IABP治疗8例心脏术后低心排征,均取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.

前列腺素E1用于糖尿病肾病患者的观察与护理

目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病肾病的效果及护理.方法将47例糖尿病肾病分为两组,治疗组24例,对照组23例,均采用合理饮食指导,强化控制血糖,治疗组联合应用PGE1静脉滴注,观察尿白蛋白排泄率(UAER)恢复情况.结果PGE1治疗组较对照组UAER恢复明显,差异有显著意义(P＜0.01).结论PGE1治疗糖尿病肾病安全有效,毒副作用低.

肾移植术后巨细胞病毒病的护理

目的总结肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的护理.方法回顾分析我院32例肾移植术后CMV病患者的病例资料.结果肾移植术后CMV病多见于术后6～16周,以CMV肺炎为常见的发病形式(28/32),进行性低氧血症为其临床特点,本组治愈20例,病死12例,死亡率37.5%.结论我们认为早期预防是防治CMV病的关键和重要措施;严密观察病情,加强氧疗管理,及时应用抗病毒药物,适当减少免疫抑制剂,预防交叉感染是CMV病护理的重要内容.

弹簧栓封堵动脉导管未闭术的护理

采用普通弹簧栓子封堵动脉导管未闭(PDA),国外已有很多报道[1],但由于释放时难以控制定位,容易发生栓子脱落和移位.近期我院采用美国COOK公司生产的可控弹簧栓子封堵PDA取得满意效果,现将护理介绍如下.

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来,内镜的诊断治疗迅速发展,内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)治疗术已在临床广泛应用,减少了出血的并发症.1997～2000年我科收治EVL患者20例,术后严密监护,有效的护理,达到预防治疗止血的目的.现将护理体会总结如下.

经皮穿刺心包引流的护理

经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的-种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术.我院于1995年11月～2001年6月对17例心包积液患者行穿刺置管引流术,取得了明显的效果,现将护理体会报告如下.

老年充血性心力衰竭主要诱因及护理对策

我科1997年～2001年共收治了428例老年充血性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下.1 一般资料60～79岁378人,其中男性260人,女性118人.80～95岁50人,其中男性48人,女性2人.通过对两组发生心力衰竭的诱因进行分析,找出了主要诱发因素,(附表).

门脉高压症的双介入治疗及护理

目的探讨肝硬化门静脉高压症(CPH)病人的双介入治疗及护理.方法我们分析了23例CPH的患者,应用胃冠状静脉栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗及加强临床护理.结果20例(86.9%)CPH患者半年未出血且其它症状明显好转,3例CPH患者出血程度明显减轻.结论双介入治疗和护理对CPH有效,特别是对出血的控制.

肝豆状核变性的护理

肝豆状核变性又称Wilson氏病(HLD),是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体遗传病,其发病率为0.5/10万～3/10万[1].其特点是铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织引起一系列临床症状.而早期予有效的驱铜治疗是改善本病预后的关键,并可获得近似常人的生活质量和寿命.我院1994年6月～2000年11月共收治肝豆状核变性患者13例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.

吉妮和母体乐宫内节育器避孕效果的临床观察

吉妮是一种新型宫内节育器,为观察避孕效果及副反应,我院门诊计划生育手术室对500例放置吉妮及800例放置母体乐的妇女进行12个月的对比观察,报告如下.

血管内支架安置术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离.这类病人常因夹层隔膜阻塞主动脉分支开口引起肢体或重要器官急性缺血,或因高压动脉血使主动脉破裂而致病人死亡.

大网膜移植行膀胱尿道阴道瘘术后的护理

尿瘘为妇女痛苦的疾病,由于尿液不断流出,裤子潮湿,尿味影响和周围人员的接近.所以患者在精神上和肉体上感到极大痛苦.不少因之离婚,甚至轻生.现将护理体会介绍如下.

怡宝治疗尿毒症性贫血的疗效观察与护理

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一,严重影响疾病预后,红细胞生成素(EPO)缺乏是尿毒症贫血的主要原因.重组人红细胞生成素(rHuEPO,怡宝)能有效治疗尿毒症性贫血,纠正与贫血有关的病理生理紊乱,避免输血所致血源性传播疾病等严重并发症.2000年元月起我科采用国产注射用重组人红细胞生成素(怡宝)治疗21例维持性血透贫血患者,取得较好效果.

膀胱癌行膀胱全切、直肠代膀胱术后的护理体会

我院泌尿外科2001年4月收治一例膀胱移行细胞癌行膀胱癌根治术病人,手术后恢复较好,现将护理体会总结如下.

新生儿血气分析标本采集方法的探讨

我院新生儿科自2001年元月起采用足底加温采血法采微量毛细血管血做血气分析,并与常规采血气方法相比较,发现在创伤小、失血少的情况下同样可以得到一个满意的血气结果,现报告如下.

硝酸酯类预防高压氧诱发脑血栓形成的观察与护理

近年来,有学者发现高压氧(HBO)治疗可使脑血栓形成[1-4],而硝酸酯类对这一事件可起到有效的预防作用[5].我科1996年12月～1998年3月共收治192例各种行HBO治疗病人,现总结如下.

吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的临床护理

吉西他滨(健择,gemcitabine)属阿糖胞苷类似物,是一种新型抗代谢类抗肿瘤药[1],本品在体内被转化为双氟脱氧三磷酸胞苷(dFd CTP)后,掺入DNA后使DNA链断裂,从而发挥细胞毒作用.近年来我国胰腺癌有增多之势[2],其治疗方案尚需探索.我科1998年5月～2000年9月收治中晚期胰腺癌40例,采用健择化疗方法与对症支持、中医扶正等处理进行配对分组治疗,现报道如下.

肝癌冷冻治疗的手术配合

我院从1995年起开展对冷冻治疗肝癌的研究,现就12例肝癌病人的冷冻治疗与手术配合介绍如下.

选择性PTCA及冠脉内支架置人术的护理探讨

目的探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理.方法回顾性分析1999年3月～2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(Stenting)的86例患者的临床资料,重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施.结果通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理,本组实施PTCA+支架术的86例患者顺利康复,无护理并发症发生.结论运用护理程序做好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理,是提高PTCA及支架术的临床护理质量,改善患者生活质量的关键.

中西医结合方法与传统方法治疗压疮的效果比较

目的比较中西医结合方法与传统方法治疗压疮的疗效.方法将50例压疮患者随机分为实验组和对照组.实验组25例采用艾灸、滴药、湿润烧伤膏(MEBO)治疗压疮.对照组25例采用传统方法治疗压疮.结果实验组有效率100%,治愈率80%.对照组有效率100%,治愈率44%.两组差异有显著意义(P＜0.01).结论艾灸、滴药、MEBO治疗压疮的疗效优于传统方法,中西医结合方法使创面肉芽生长迅速、不结痂、上皮蔓延修复快、疗程短等优点.建议推广应用中西医结合方法治疗压疮,尤其是晚期肿瘤的患者.

两种气管切开保护架的设计与应用

目的避免气管切开病人痰液喷射污染周围环境,保持病房环境清洁.方法设计电桥式、灯罩式气管切开保护架,与气管切开常规保护法进行痰液污染状况比较.结果常规保护法痰液污染率为71.43%,使用电桥式保护架痰液污染率为26.67%,使用灯罩式保护架痰液污染率为33.33%,经统计学处理,x2=15.582,P＜0.005,三种气管切开保护方法痰液污染差异有显著性意义.结论应用电桥式和灯罩式保护架可避免因气管切开口暴露引起的痰液喷射污染,保持病房环境清洁,避免交叉感染的发生.

提高极低出生体重儿存活率的护理研究

目的研究护理措施在极低出生体重儿存活率中的作用.方法按我院新生儿病区监护室(NICU)建立的前后,分为前五年组(1989～1993年)和后五年组(1994～1998年),比较两组极低出生体重儿并发症的发生率、存活率.结果两组极低出生体重儿的胎龄、出生体重构成比差异无显著意义(P＞0.05).主要并发症呼吸系统疾病的病死率,严重感染的病死率和颅内出血的发生率,后五年组较前五年组均下降,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论建立NICU,加强对护士的培训,提高护士对重症监护的整体护理水平,配合医疗,是提高极低出生体重儿存活率的关键.

DF型空气消毒机的效果观察与分析

目的观察DF型空气消毒机的应用效果.方法选择3间具有相同条件病室分别进行空气消毒机和紫外线消毒以及不作消毒处理,在此基础随机抽样3次进行空气培养,分析其应用效果.结果DF型空气消毒机组和紫外线组差异有显著性意义P＜0.001,有无人员活动两组情况下空气消毒结果差异无显著性意义P＞0.05.结论DF型空气消毒机能在有人的动态环境下实施消毒杀菌,能有效地预防各种交叉感染,且除尘除臭,使用方便,值得提倡和推广使用.

降低门诊输液室空气细菌含量方法的临床研究

目的探讨降低输液室空气细菌含量的佳方法.方法采用自然通风、"84"液喷雾、紫外线照射3种方法对输液室进行清洁、消毒.结果"84"液喷雾和紫外线照射对空气消毒有效,但不能持久,房间消毒使用后4h细菌数基本恢复到消毒前的状态.自然通风能有效降低室内空气细菌含量,只要每天通风2h以上,室内细菌数就能＜500cfu/m3,符合卫生部规定的标准.结论自然通风可取代紫外线、化学消毒剂在普通病室中的空气消毒,方法简单、实用,效果肯定.

颈内静脉留置导管堵塞的原因分析及对策

目的颈内静脉留置导管已在临床广泛使用,为防止留置导管发生堵塞,延长置管时间,找到预防堵管的有效护理方法.方法本组260例病例分为二组,一组130例分为A、B二小组,采取不同浓度的肝素封管液,观察堵管情况,另一组130例根据是否使用高营养液分为C、D二小组,同时观察堵管情况.结果发现使用不同浓度的肝素封管液发生堵管有明显差异(P＜0.05),高营养组导管堵塞的,发生率明显高于非高营养组(P＜0.05).结论为了防止颈内静脉留置导管发生堵塞,延长置管时间,临床上合理使用肝素封管液、使用高营养液必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管、熟练的穿刺技术、正确的封管操作、药物之间的配伍禁忌和严密的观察等都是良好的预防措施.

临床路径实施于膝关节镜术的效果评价

目的评价临床路径在膝关节镜术中实施的效果,为患者选择佳的医疗模式及管理模式.方法将实施临床路径后膝关节镜手术病人的住院天数、医疗费用,医疗照顾品质及患者满意度进行比较.结果实施临床路径后,患者的住院天数明显缩短,医疗费用下降,而医疗照顾品质及患者满意度有较大幅度的提高.结论临床路径在临床实施切实可行,值得推广.

全面质量管理对护生药物知识掌握的影响

我国于1978年首次将质量管理(Quality Control简称QC)活动应用于企业管理中,并逐渐在各行业中推广,取得可喜成绩.我科于1998年将QC活动用于临床教学管理,成立了QC小组进行全面教学质量管理.随着社会的发展,病人对药物知识的需求越来越高,在进行以病人为中心的整体护理实习过程中,护生药物知识水平能否满足病人越来越高的这种需求,将影响到护生整体护理实习的质量,如何提高护生的药物知识水平,是摆在临床教学中的一个课题,我科QC小组于2000～2001年开展了"提高护生对药物知识的掌握"的全面质量管理活动,取得一定效果.

降低母婴同室新生儿皮肤感染初探

目的探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的措施.方法通过严格母婴同室新生儿室沐浴室消毒隔离制度,改进沐浴用具及流程,防止新生儿皮肤感染及流行.结果1997～2000年两组比较新生儿皮肤感染差异有显著意义,P＜0.05.结论母婴同室新生儿沐浴室是新生儿唯一集散地,做好沐浴室的消毒管理工作是防止新生儿皮肤感染及流行的关键.

21世纪实施临床路径的思考

近10年,国内外护理实践发生了实质性的变化,一是实行了以病人为中心的整体护理;二是实施了以实证为本的循证护理;三是采用了临床路径(Clinical Pathway)这一新的工作方式.在科技发达的美国,护理理念已由"让病人康复"进展为"尽早康复"和"尽可能少的医疗费用".对此,美国护理管理中应用的主要工具是临床路径[1～3].

60份护理计划分析及对策

2001年7～9月,我们随机抽查了60份住院病人的护理计划,主要检查护理计划的内容及实施效果,对存在的问题进行了分析讨论,并提出一些对策,具体内容如下.

以病例为引导教学在护理教学查房中的实施

以病例为引导教学(Case Based Study,简称CBS)是指在老师指导下,以临床病例为引导启发学生研究讨论有关的问题.自1999年以来,我们在护理教学查房中运用CBS,取得了良好的教学效果,现介绍如下.

开展《护理学基础》课间见习的方法和体会

我院从1991年开始,在四年制护士班<护理学基础>课程教学的同时,设立了课间见习,使课堂教学、实验室操作、临床实践三位一体,旨在帮助学生巩固理论知识,加强技能训练.同时也通过使学生早期接触临床,接触护理,加深对护理专业的认识,培养专业化的思维方式,为后期临床课的学习和临床实习奠定基础.

从德国高等护理教育展望我国护理教育改革

本人有幸获国家教委出国留学基金资助到德国留学一年,期间我分别在德国Evangelische专科高等学院和Katholische专科高等学院参加两个学期护理管理专业和护理教育专业的部分课程学习,通过学习、与学院教授交流、同学沟通,使我对德国的高等护理教育的情况有进一步的认识和了解,我认为,德国高等护理教育与我国高等护理教育相比较,确实有很多方面值得我们学习和借鉴.

试论护理教育人文化

知识经济时代的特质强调"以人的发展为中心",其对现代教育提出了培养素质全面的创造性人才的要求,这是教育的人文精神升华.在护理专业中,深化整体护理、开展社区护理及多元文化护理都需要护士有较好的人文素质,而目前护理教育中的人文素质教育还远未到位.文章通过对护生人文素质教育缺陷的分析,提出了加强护理专业人文素质教育的改革方向.

新生儿硬肿症的护理进展

新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下的综合症.发病率为6.8‰[1],病死率高,严重影响新生儿的健康.自90年代以来,新生儿硬肿症的治疗护理有了新的进展和认识,现综述如下.

氧气疗法的研究及护理进展

氧气疗法(oxygen therapy)[1]是临床上针对缺氧的一种治疗方法,给予缺氧的病人吸入氧气,纠正低氧血症及其带来的危害,挽救病人的生命.现就供氧前的准备,不同的供氧方法,氧气治疗在临床中的应用进行综述.

一例丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的护理

2000年我科收治1例特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠患者,经静脉丙种球蛋白治疗后取得满意疗效,现报告如下.

主动脉弓离断主动脉肺动脉间隔缺损修补术的配合体会

我院手术室于2001年2月配合心脏外科成功地完成了我省首例全麻体外循环及深低温停循环,主动脉弓重建,主动脉-肺动脉间隔缺损修补及肺动脉重建术.现将手术配合及体会总结如下.

实用症状护理学

便血便血(hematochezia)是临床常见症状之一,为消化道出血的特有症状,主要见于下消化道出血,但上消化道及其他全身性疾病发病过程中也可伴有.反复便血可引起贫血,严重者可发生失血性休克.本章分析便血症状,结合其发生与发展,积极采取有效措施,对临床护士做好便血护理具有实用价值.

老年护理学

1 呼吸系统疾病对老人的影响随着年龄的增加,肺功能逐渐降低,骨骼肌的老化也影响肺功能,长期与空气中各种灰尘、烟雾、致敏原、细菌等微生物和有害气体的接触,使得呼吸系统的生理功能受到损害而影响正常的呼吸功能.老年人由于全身其他器官功能以及免疫系统功能的减退易患呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等.

冠心病病人自我保健能力调查与健康教育

为了解目前我国的冠心病病人自我保健能力,作者对在北京市四所三级甲等医院心内科确诊为冠心病的患者进行了自我保健能力的调查,并对其影响因素进行分析,以便为今后冠心病患者开展健康教育提供依据.

影响医院护理研究因素调查及对策

通过问卷调查医院护理部及临床护士近五年护理科研及发表论文等有关情况.调查结果:医院护理研究工作落后,护理人员缺乏相关护理科研知识,但参与护理研究的愿望强烈,且有参与研究工作的基础.因此我们提出了相应的对策:(1)建立医院护理研究基金;(2)成立医院护理研究学术团体;(3)进行系列护理研究知识的培训;(4)发挥大专护士的作用,加强护士在职学历教育;(5)加强医院护理研究管理工作.

英语会话及医院常用词汇

立体定向手术治疗帕金森病患者的健康教育

帕金森病是一种严重威胁中老年人健康的中枢神经系统变性疾病.据统计,目前全国至少有200万人患有此病[1].近年来,微电极介入立体定向手术的应用给帕金森病患者带来了福音,成为目前治疗帕金森病的佳手术方法,具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高等特点.自1997年我国开展此项技术并推广至今,其健康教育内容也日益完善,现综述如下.