护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人体外膜肺氧合支持治疗中的护理
体外膜肺氧合(ECMO,Extracorporeal membrane oxygenation)技术是当前衡量心血管病医院先进水平的标志之一.ECMO对于急性可恢复性的严重心衰和呼衰具有临时性的部分心肺辅助作用.通过ECMO的有效呼吸循环支持疗法可以达到一定的治疗目的,为心肺功能的恢复赢得时间,是一种急救的有效手段.统计资料表明,手术后严重心衰呼衰需要ECMO支持的患者为1%,其存活率在30%～40%[1],对这些患者提供良好的医疗护理,提高其成活率,是值得关注和探讨的问题.
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经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理
目的 探讨股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理方法.方法 回顾分析2007年12月～2010年3月13例经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理.结果 经过合理的治疗和护理后本组13例患者恢复良好.结论 术前充分准备,术中密切配合.术后严密观察病情,可预防并发症发生,提高手术成功率.
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神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的护理
目的 观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年2月收治的25例垂体瘤患者的临床资料,总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果 256例患者经过精心护理,全部康复出院.结论 积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.
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微创球囊扩张椎体后凸成形术相关并发症分析及护理对策
目的 探讨微创球囊扩张椎体后凸成形术的并发症与护理对策.方法 回顾我院应用后凸成形术治疗62例81个骨质疏松性椎体压缩骨折的患者的临床资料,记录围术期相关并发症,分析其原因及预防措施.结果 62例患者(81个椎体)顺利完成手术,术中渗漏发生18例.其中,静脉渗漏13例,椎弓根外渗漏5例.发生突发性低血压3例,无一例死亡,无一例发生切口感染.结论 应用微创球囊扩张椎体后凸成形术手术并发症的发生率较高,通过采取相应的措施可以有效的降低并发症的发生率.加强术中术后的护理,严密观察患者是手术成功的重要保证.
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袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效观察及护理
目的 观察袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效,为临床腰垫的制作提供依据.方法 将100例稳定型腰椎骨折的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用袖带式充气腰垫使压缩椎体缓缓抬高,恢复椎体的高度和脊柱的生理曲度,达到复位的效果.对照组使用传统的腰垫.两组进行疗效对比观察.结果 观察组疗效总优良率86%,对照组疗效总优良率62%,两组治疗结果差异有显著意义(X2=7.484,P=0.006<0.01).结论 袖带式充气腰垫治疗腰椎压缩性骨折的疗效优于常用的传统腰垫,值得临床推广使用.
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直肠癌患者术后限制补液的护理研究
目的 目的 探讨快速流程模式下直肠癌患者术后限制补液策略的护理.方法 回顾性分析2008年8月～2009年8月期我院胃肠外科中心收治的187例直肠癌术后限制补液患者不同手术方案[高位前切除术(HAR)、低位/超低位前切除术(LAR)]的围手术期护理措施,评估患者术后康复情况及术后并发症发生率.结果 LAR组术后肺部感染,吻合口出血及伤口感染各1例(0.62%),未发生肠梗阻、吻合口漏:HAR组仅有1例(3.85%)合并伤口感染,未见其他并发症.两组(HAR组几AR组)术后首次排气时间平均为(4.04±1.47)/(3.96±1.40)d.首次排便时间平均为(6.50±3.07)/(6.00±2.79)d,首次进食时间平均为(4.12±1.93)/(4.21±1.70)d,首次下床活动时间平均为(3.05±1.16)/(4.01±2.43)d,术后住院时间平均为(9.85±5.31)(/9.86±3.45)d.结论 论对限制补液的直肠癌患者进行围手术期综合护理、积极预防并发症并加强对不同手术方案的针对性护理,可以促进患者术后康复.
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血液灌流治疗儿童重症过敏性紫癜的护理干预
血液灌流(HP)是将患者的血液从体内引出,进行体外循环,利用体外循环灌流器的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物及代谢产物等,达到血液净化的一种治疗方法.我院肾内科2009年4月应用血液灌流治疗重症过敏性紫癜40例,取得良好效果.现报告如下.
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严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理
目的 观察严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床变化,总结其护理措施和注意事项.方法 选择2008年10月～2009年12月我院收治的严重胸部创伤并发ARDs患者38例,按照患者的病情状况进行分期,所有患者均进行呼气末正压通气(PEEP),根据病情和分期的不同给予相应的护理措施.观察患者的临床转归.结果 人选的38例患者中死亡6例,病死率为15.79%,治愈32例,治愈率为84.21%.结论 积极正确的护理措施是严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者抢救成功的重要条件.
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颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策
目的 调查颈髓损伤患者住院期间并发症发生情况.探讨发生原因及护理对策.方法 对305例颈髓损伤患者病例资料进行回顾性分析.结果 颈髓损伤患者并发症多,除压疮、呼吸系统、泌尿系统并发症外,还有低钠血症、循环系统异常、消化系统并发症、高热、深静脉血栓等,且有些并发症的发生率较高;除便秘与下肢深静脉血栓外,并发症的发生与颈髓损伤程度呈正相关,完全性与不完全性颈髓损伤两组间比较差异有显著意义(P<0.05).结论 护理人员应重视对并发症的预防,入院时做好高危因素的评估,早期积极采取措施,对提高患者的综合预后有重要意义.
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Epi-LASIK准分子激光治疗近视患者的观察与护理
目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)的护理措施.方法 采用回顾性分析的方法对实施Epi-LASIK手术治疗近视的751例(1 498跟)患者进行研究,总结观察与护理要点.结果 患者术后的刺激症状较轻,角膜上皮活性更好,愈合更快,术后Haze轻,视力稳定,达到预期效果.结论 做好围手术期护理,对Epi-LASIK术后视力的恢复与稳定起着重要的作用,有助于手术达到佳效果.
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青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理
目的 探讨青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理措施,提高手术成功率.方法 对15例青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的患者进行围手术期护理,分析并发症发生的原因,采取针对性的预防措施.结果 本组手术过程均顺利,术后眼压控制在正常范围,术后末次复诊视力稍有提高9眼,视力无变化6眼.15眼虹膜新生血管全部消退或部分消退,临床症状缓解,手术效果满意.结论 对青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗的患者术后严密观察病情,掌握并发症的观察要点,及时对症处理,是保证手术效果的关键.
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腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理
目的 探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理.方法 对我科收治的69例腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术患者术前术后护理措施进行回顾性分析研究,记录术后并发症观察情况.结果 69例患者术后,眼角膜充血6例,膈下及肩背部疼痛8例,腹胀4例,咽喉疼痛及咳嗽困难10例.创口疼痛6例.创口出血3例;经及时观察及护理,均达到了减轻并消除症状,促进病人舒适及康复的良好效果.结论 正确掌握腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术并发症相关因素及临床表现,是及时观察、有效护理的关键,是提高手术成功率,达到良好手术预期的重要保证.
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电极置入视频脑电图监测对癫痫患者的护理干预
目的 探讨癫痫患者颅内电极置入视频监测期的护理方法.方法 分析癫痫患者颅内电极置入视频脑电图监测患者的疾病和心理方面的潜在危险因素,制定相应的护理干预计划.结果 患者在颅内电极置人视频监测期间主要危险因素为:手术并发症、颅内及伤口感染、癫痫发作导致身体受伤,心理压力.结论 对颅内电极置入视频脑电图监测期间的患者实施有计划的、有针对性连续性的系列护理干预程序,促使患者的心身都处于主动接受积极配合治疗的佳状态,帮助患者安全渡过监测期,可有效减少并发症,有利于患者疾病的康复和提高今后生存的质量.
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冠状动脉介入术患者动脉压迫器的临床应用及护理
目的 探讨冠状动脉介入术患者使用动脉压迫器的有效性、安全性以及护理中应注意问题.方法 回顾性分析2009年3～9月在我科住院并行冠状动脉造影或(和)支架置入术的386例患者使用动脉压迫器的情况.结果 使用桡动脉压迫器病例67例,股动脉压迫器319例.结果 显示桡动脉及股动脉压迫器的止血有效率分别为:100%及99.4%,比较差异无显著意义.制动时间分别为:(8.1±0.8)h及(11.5±2.7)h(P<0.05),卧床时间为:(9.2±1.1)h及(20.9±4.7)h(P<0.01).但股动脉压迫器并发症的发生率多于桡动脉压迫器.分别为:40.1%及4.5%(P<0.01),其中多见为皮肤损伤.结论 桡动脉及股动脉压迫器均能有效止血,且卧床时间短,但使用股动脉压迫器的患者发生皮肤损伤的情况较多,应加强临床护理.
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婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道管理及护理对策
患先天性心脏病(先心病)的婴幼儿,因其心血管的复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态,如果早期不及时手术,1/3～1/2的患儿将夭折[1].近年来,随着体外循环和监护技术水平的提高,许多低体重先心病患儿得到了救治.而术后良好的呼吸道管理,是提高手术成功率,降低死亡率的关键因素之一.
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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理
视网膜中央动脉阻塞((Central retinal artery occlusion,CRAO)是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等因素造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病,能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症.其发病率为1/10 000～1/5 000.多发生在老人,特别是伴有心血管病的老人.多为单眼发病,左右眼均可发生,双眼发病者少见.男性比女性发病率稍高[1].患者多发病急骤,无前驱症状,常有一过性黑(曚),视力突然丧失甚至无光感.本病的预后与发病时间的长短及阻塞的程度有很大关系,因此一经确诊应分秒必争,挽救患者的视力.现将急救及护理经验总结如下.
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新型液氮罐超声液位测量显示装置在护理工作中的应用
冷冻疗法是一种治疗疾病的常用方法,临床主要用以治疗体表的良性或恶性肿物,如疣、黑痣、小血管瘤、息肉以及宫颈糜烂等.液氮为无色、无臭、无味的液体,沸点为-196℃,被广泛的应用于冻存细胞及皮科、妇科、神经外科等临床医学领域.
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医用润保在胸部肿瘤老年男性患者术后拔尿管中的应用
目的 观察医用润保减少尿潴留现象,降低二次置管率的效果.方法 将100例胸部肿瘤术后拔尿管老年男性患者随机分为两组,实验组在拔尿管前2 min先用1支医用润滑液(医用润保)经导尿管注入膀胱,用20 ml注射器抽空尿管水囊,然后由操作者轻按柔膀胱及阴茎30 s后拔尿管;对照组按常规方法拔尿管.观察两组患者拔尿管时尿道刺激征、尿潴留现象、二次置尿管率,患者拔尿管主观感受及满意度等指标.结果 实验组拔管过程无严重尿道刺激征、尿潴留现象少,二次置管率低,无疼痛及恐惧感,对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 医用润保可明显减轻胸部肿瘤老年男性患者术后拔尿管的痛苦反应,减低尿潴留发生现象,明显降低二次置管率,而且操作安全方便.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
人工肝是为病人提供肝脏功能支持的人工器官装置,是重型肝炎的治疗手段之一.目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液过滤、血液/血浆灌流和分子吸附再循环等技术,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而将细胞成分和与血浆等量的置换液一起输回患者体内,借以除去患者体内的各种有毒病理性物质如过高的胆汁酸、血氨、内毒素和胆红素等,促进肝功能的恢复.现总结我科548例重型肝炎患者接受血浆置换联合血浆灌流的人工肝治疗资料.报告如下.
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无创通气在胸部外伤所致急性肺损伤的应用及护理
机械通气是呼吸衰竭治疗有效和直接的手段.无创机械通气近年来已成功应用于慢性阻塞性肺疾病所致2型呼吸衰竭,并且被逐渐运用于多种病因引起的急性肺损伤(ALI)的治疗中,但在胸部外伤所致呼吸衰竭的应用却少见报道.我们自2008年对胸部外伤所致ALI采用无创机械通气,取得了较好效果,现报告如下.
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跟骨骨折锁定钢板外固定治疗的护理
跟骨骨折占全身骨折的2%[1],跟骨骨折的治疗同其他骨折一样,即解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼.重建跟距关节面的平整及后足的力线是恢复关节功能,减少远期并发症的基本要求.我科2007～2010年对26例29足,通过行锁定纲板外固定治疗、术后护理及康复练习,取得良好效果,现介绍如下.
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酸性氧化电位水、康复新液、蛋白粉联合运用治疗压疮的疗效观察及护理
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.压疮大多是由于其它原发病未能很好的护理而造成的皮肤损伤,一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.因此,患者一旦发生压疮,必须进行有效的治疗和护理,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.现将我科2009～2010年发生压疮的40例患者予酸性氧化电位水、康复新液和蛋白粉的联合运用治疗的疗效、方法总结如下.
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舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用
尿道下裂是小儿泌尿系统常见先天畸形,多见于男性患儿,因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常,不仅造成排尿和生殖功能的障碍,而且影响患儿心理发育,给患儿及家庭带来巨大压力,目前国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多,手术失败多为并发症所致.其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15%～30%[1]本文对尿道下裂患儿实施舒适护理,术后并发症减少,收到较好的效果,现介绍如下.
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甲型H1N1流感危重症孕产妇患者的急救与护理
目的 探讨甲型H1N1流感危重症患者的急救与护理.方法 2009年11月～2010年2月我院收治的51例甲型H1N1流感重症患者,其中11例合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),根据其发病特点进行积极的急救与护理.结果 11例患者均实施机械通气.治愈9例,死亡2例.结论 严密观察病情变化,及时终止妊娠,采取积极有效的护理措施是甲型H1N1流感患者康复的重要保证.
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无创颅内压监测在双额叶挫裂伤中的应用及护理体会
目的 探讨无创颅内压(NICP)监测在双额叶挫裂伤中的应用及护理.方法 对52例双额叶挫裂伤行NICP监测的患者临床资料行回顾性分析.结果 52例患者均给予NICP监测,15例患者病情发生变化,颅内压超过40 mmHg,患者行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术,术后颅内压均下降.其余37例患者于伤后3～7 d颅内压增高,未达到手术要求,经脱水等处理后颅内压下降.根据格拉斯评分预后量表(GOS)评分进行分级,Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例.结论 NICP监测具有方便、无创、准确、易操作等优点,同时避免了有创颅内压监测可能发生的感染、出血、脑损伤等并发症的发生.
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"s"形体位在食管癌三切口手术中的应用
经颈、胸、腹三切口手术方式切除胸上段食管癌是目前较为有效的手术方法,能大限度地切除肿瘤及易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结[1].食管癌三切口手术先经第5肋间前外侧切口开胸游离食管,再剖腹游离大部分胃,保留胃网膜右血管,后在胸锁乳突肌前缘切一小切口游离颈部食管,切除病变食管,将胃从胸腔拉至颈部与食管吻合.常规此手术需要先摆侧卧位,关胸后再摆平卧位才能完成此手术的配合,此种体位在手术应用当中需要二次摆放体位,二次消毒铺巾,操作比较复杂,延长手术及麻醉时间,浪费材料,增加了病人的经济负担也增加了院内感染的几率.我们在工作中摸索改进出一种新体位,"s"形体位,并在50例病人中应用,取得了良好的效果.现报告如下.
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高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会
股骨颈骨折占全身骨折3.58%,90%以上为老年人[1],因常并存有慢性心肺疾患、糖尿病、脑血管后遗症、老年痴呆、全身营养状态欠佳等,并发症较多,甚至危及生命.我院2004～2008年对36例高龄患者股骨颈骨折采取人工关节置换术,通过护理干预,帮助患者渡过危险期,未发生各种护理并发症,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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膝关节后外侧结构损伤患者的护理及康复训练
膝关节后外侧结构分为静力装置和动力装置[1].膝关节后外侧结构(Posterolateral stucture,PLS)具有复杂的解剖关系以及重要的膝关节静态和动态稳定作用.该结构的损伤导致严重的膝关节功能障碍,包括胫骨外旋不稳和关节软骨退变,且常合并膝前后交叉韧带、内外侧副韧带、胫骨平台、半月板等的损伤[2].我院2004年5月～2009年5月共收治26例患者,通过合理的术后护理及康复训练,患者膝关节的功能恢复取得良好效果.
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血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理
中心静脉留置导管是血液透析重要的血管通路选择.留置导管因使用时间长、患者高凝状态,肝素用量不足或导管受压扭曲,则易引起血栓形成[1].长期反复的血栓形成,不但影响了导管的使用寿命,还给病人造成精神压力和经济负但.我中心2009年3月～2010年4月对38例血液透析留置导管患者采取个体化的肝素浓度封管液封管,取得了良好的效果.现报告如下.
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温情医疗服务干预在血液透析治疗中的应用
终末期肾病发病、患病率呈持续增长趋势,到2010年我国需要肾脏替代治疗的人数将达到100万人以上.且大多数患者存有不同程度的精神、心理障碍问题.加强血液透析患者的护理干预和自我管理工作,是护理学的重要研究课题.2007年7月起,我们尝试将温情医疗服务模式应用于对维持性血液透析患者的护理干预中,现将体会介绍如下.
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腋静脉留置针在新生儿输液中的应用
新生儿静脉穿刺是新生儿重症监护领域中一项重要的护理技术操作.而经腋静脉穿刺留置针有易固定、保留时间长的优点,减轻了患儿痛苦及护士的工作量.我科2008年1月～2009年1月对90例新生儿进行了经腋静脉留置套管针的操作,取得了较好效果,报告如下.
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癫痫患者心理健康水平调查及家庭综合干预方法的研究
目的 调查癫痫患者的心理健康水平并进行家庭综合干预,提高癫瘸患者的生活质量.方法 以中国常模做对照,采用90项症状自评量表(SCL-90),对391例确诊为癫痫患者的心理健康水平进行调查,并实施家庭综合干预.结果 所有癫痫患者SCL-90各因子分均显著高于国内常模(P<0.05),391例受调查者心理健康水平均低于国内常模的水平.结论 癫痫患者的心理健康水平低下,在进行药物治疗的同时,给予家庭综合干预是十分必要的,对于提高癫痫患者的生活质量具有积极的作用.
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不同时辰中药保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症疗效影响的护理研究
目的 探讨不同时辰中药保留灌肠对药物保留时间及灌肠疗效的影响.方法 将60例盆腔炎性疾病后遗症患者按入院先后顺序随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组在辰时(7:00～9:00)进行灌肠,对照组在常规时间戌时(19:00～21:00)进行灌肠.比较两组每天灌肠前排便率、灌肠后保留时间以及灌肠后的疗效,观察周期为15 d(一个疗程).结果 灌肠前平均排便率观察组为83.6%,对照组灌肠前平均排便率为18.3%,差异有显著意义(P<0.01);平均保留时间观察组为(828.22±341.87)rain,对照组为(558.23±164.65)min,差异有显著意义(P=0.001);观察组总有效率为92.3%,对照组总有效率为78.6%,差异有显著意义(P=0.009).结论 不同时辰中药保留灌肠可以增加药物在肠道内的保留时间并可提高中药保留灌肠的疗效.
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手术室低年资护士腔镜器械使用与管理能力的培训
目的 提高手术室低年资护士正确使用、清洗、保养和消毒灭菌腔镜器械的能力.方法 以四川省手术室专业委员会制定的<四川省手术室专科护士培训教材>的内容为培训课程指南.应用多媒体专题讲座、情景模拟、实物操作演示、护理查房提问等培训方法,对手术室工作1～5年的护士进行腔镜器械的正确使用、清洗、保养和消毒灭菌理沦知识和实践操作技能的培训.结果 培训3个月后低年资护士理论知识和实践操作技能能力测评成绩显著高于培训前(P<0.01).结论 系统、规范的腔镜器械相关知识和技能的培训,有助于低年资护士腔镜手术配合质量的提高.
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护理操作技术的难度评价及应用探索
目的 建立科学、临床实用的护理操作技术难度评价体系.方法 邀请102名护理专家运用"护理操作难度系数评价表"对50项常见护理操作技术进行难度评价.结果 50项常见护理操作技术的难度系数在0.58～1.44.各分值服从正态分布.符合专业解释.结论 "护理操作难度系数评价表"可操作性强,系统、全面的护理操作技术难度体系可为临床操作考核、科室工作计算、护理人力资源配备等提供依据.
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急诊批量伤员接诊流程的优化
目的 优化批量伤员急救接诊流程,提高急救水平.方法 批量伤员接诊时流程的启动、预检与救治区域设置、开启绿色通道、严密组织,合理分工、突发批量伤员入急诊科的处理预案,对批量伤员的急救流程进行优化,并应用于批量伤员的急救实践.结果 2007年10月～2009年10月我院接诊了13起批量伤员,总人数103人,治愈98人,抢救无效死亡的患者5例,及时抢救率为100%.结论 急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用,合理的急救流程能够显著提高批量伤员的急救效果.
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巧用优力舒固定气管插管
全身麻醉手术患者,气管插管固定是否牢固,直接影响患者围手术期安全与手术进展.我们采用优力舒代替全身麻醉气管插管包内粘贴布,取得了满意效果.现介绍如下.1方法待患者麻醉成功后,取已剪好长约30 cm、宽约20 cm的优力舒,绕气管插管粘贴固定,抚平后,轻轻按压几分钟即可.
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腹膜透析液装置的小改进
腹膜透析用于婴幼儿复杂性先天性心脏病术后急性肾功能衰竭有很好的疗效.按照成人行腹膜透析的连接方法对于小儿来说,进入腹腔的量和从腹腔排除的量就不能准确的记录,从而给我们的临床工作带来很大难度,为了使整个腹膜透析的入量和出量精确,减少腹膜透析的并发症,减轻护士的工作量.我们将一个量筒式输液器和一个精密尿袋借助一三通等与青山利康制药厂生产的腹膜透析液连接.在临床上取得了满意效果.现报告如下.
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小儿约束背心的设计与应用
在儿科3个月～2岁的患儿由于其身心特点,属于治疗配合程度极低的特殊群体,极易发生自行拔针、拔管现象,既增加患儿的痛苦,又浪费医疗资源和护士人力资源.我科设计了一种对患儿上肢起约束作用的约束背心,在患儿治疗时段使用取得效果良好,现介绍如下.
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三腔气囊管开口处管端的巧处理
食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一,而三腔气囊管压迫止血是常用的有效手段.在处理三腔气囊管开口处管端时,传统方法是将开口处管端反折用止血钳夹住.如此一来在牵引过程中,止血钳悬在半空,只要患者轻微翻身.都会摇晃.给患者造成不便、痛苦、不安全感.为此,我们对其三腔气囊管开口处管端进行巧妙处理.取得满意效果.现介绍如下.
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肥胖或超重2型糖尿病患者护理干预的研究进展
随着社会经济的飞速发展,生活方式的改变,糖尿病、肥胖的患病率逐年上升.世界卫生组织(WHO)资料显示:1994年世界糖尿病患者为1.2亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,预计2025年可达2.5亿[1].由此引发的各类相关并发症所带来的危害,已居慢性非传染性疾病的第三位.我国已跨人糖尿病中等患病率(3%～10%)国家的行列.肥胖或超重被认为是影响糖尿病疾病控制状况及代谢指标的因素之一.因此,如何使肥胖或超重2型糖尿病患者体重减轻至理想体重是改善疾病控制状况及代谢指标的关键.现将肥胖或超重2型糖尿病患者护理干预的研究进展综述如下.
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临床护理教师综合考评体系构建的研究进展
护理专业是一门以实践为主的学科,临床教学是护理教育的重要组成部分,是课堂教学的延续与深化.临床护理带教教师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授知识、培养护生能力和职业素质的双重任务[1].目前国内对临床带教老师教学质量的评价研究较多,但忽视了通过对临床带教老师的选拔、考评,可在根本上提高临床护理教师的教学质量.因此,构建护理学临床带教老师综合考评体系,对规范临床护理教学管理,提高临床教学质量具有重要的意义.现对护理学临床带教老师的定义、现状、评价内容及方法进行综述.
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心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管的护理观察
目的 探讨早期拔除气管插管对心脏瓣膜置换术后患者预后的影响.方法 选择择期心脏瓣膜置换手术患者60例,以术后气管插管拔管时间8 h为分界线,分为观察组和对照组.结果 观察组与对照组的平均机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间比较差异均有显著意义(P<0.05);而两组的动脉血气分析和血流动力学比较差异无显著意义(P>0.05).结论 心脏瓣膜置换术后实施早期拔除气管插管,可促进患者的早期康复,减少护理工作量.
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腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察
目的 探讨护理干预对剖腹产仰卧位低血压综合征的预防机制.方法 将120例剖宫产患者随机分为对照组(60例)和实验组(60例).对照组除麻醉前静脉滴注复方平衡盐水500 ml和胶体(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)500 ml外不作任何干预措施.实验组麻醉前30 min内快速输入与对照组相同的液体,同时给予体位干预.观察两组患者在行腰麻联合硬膜外麻醉后,不良反应及有关升压药使用情况.结果 麻醉后3、5、10 min,不良反应和升压药使用情况对照组明显高于实验组(P<0.01).结论 合理的护理干预,对预防腰麻联合硬膜外麻醉下剖腹产仰卧位低血压综合征的发生具有积极作用.
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指压式颈内静脉阻断法在PICC置管时的应用
目的 观察两种不同阻断颈内静脉的方法对预防PICC置管时发生导管异位的作用.方法 将118例PICC置管者随机分为观察组和对照组各59例,观察组在送管时让助手采用指压式颈内静脉阻断法;对照组在送管时采用传统的偏头法以阻断颈内静脉.置管后通过胸片结果比较两组患者导管异位率.结果 观察组发生导管异位率明显低于对照组(P<0.05).结论 指压式颈内静脉阻断法对预防PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义.
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腹腔镜下胆囊切除术中两种腹腔冲洗方法的比较
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中两种不同冲洗方法的效果.方法 随机抽取70例需冲洗的病人资料,比较两种冲洗方法病人术前、术毕体温变化、冲洗时间和冲洗液体量、病人舒适度及医生满意度.结果 观察组的病人术中体温稳定、冲洗时间短、冲洗量节约,病人不适主诉少,医生满意度高,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 采用新型冲洗泵进行冲洗,可以有效冲洗腹腔,减少病人不适,提高医生满意度.
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口咽通气管在院前急救与转运中的应用研究
目的 探讨口咽通气管在院前急救与转运中的应用效果.方法 总结2009年1月～2010年6月我院收治的126例院前急救中缺氧患者置放口咽通气管后的通气情况.结果 置放通气管10 min后,102例患者血氧饱和度升至95%以上,21例患者血氧饱和度升至90%～94%,5例患者通气无明显改善,经气囊面罩加压给氧等处理,血氧饱和度升至90%以上;所有患者均安全转送到院内.结论 口咽通气管能解除舌后坠,保持气道通畅,改善患者缺氧状态,是一种安全有效的院前急救与转运措施.
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间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受效果观察
目的 探讨间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效.方法 将100例极低出生体重儿随机分成两组,各50例,观察组实施间歇泵奶联合非营养性吸吮,对照组实施常规鼻饲.观察两组患儿喂养耐受情况、住院时间、胃管留置时间.结果 观察组喂养不耐受性明显低于对照组(P<0.01),平均住院时间及胃管留置时间较对照组明显缩短.结论 极低出生体重儿出生后实施间歇泵奶联合非营养性吸吮,可锻炼吸吮能力,促进胃肠成熟,可提高喂养耐受性,帮助患儿尽快过渡到经口喂养,从而缩短胃管喂养时间及住院日.
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一例先天性巨大冠状动脉右室瘘患者介入治疗的护理体会
冠状动脉瘘(Coronary arterial fistula,CAF)是一种罕见的先天性心脏病,其发病率极低.目前认为CAF是由于心脏胚胎发育过程中心肌窦状间隙未能退化而持续存在所形成的冠状动脉主干或其分支与心脏或血管间的异常通道.
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一例危重症甲型H1N1流感患者医院感染的有效防护
2009年我国将甲型H1N1流感纳入了<中华人民共和国传染病防治法>的乙类传染病,并采取甲类传染病的管理.我院为省级综合性医院,是上级卫生机构指定为重症甲型H1N1流感患者的救治医院.甲型H1N1流感足由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,潜伏期短,具有较强的传染性,主要通过近距离飞沫和接触传播[1].20lO年1月7日我院收治了一例本省的危重症甲型H1N1患者,现将该例患者救治及院感防护体会总结如下.
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循证护理的理论与实践
1 案例李先生,70岁.患有高血压和糖尿病,平时血压控制在160/95mmHg,血糖控制在9mmol/L.1个月前,李先生曾有短暂性脑缺血发作,发作的时间在10min左右,有手脚麻木的感觉,之后活动正常,李先生也没太在意.2周前,李先生突然觉得左侧肢体不能动弹,遂入院急诊,诊断为急性脑梗死.入院后,李先生卧床休息,言语不清,小便失禁,情绪低落,需要家人24h的照顾.
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全喉切除术后患者的院外护理
喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,喉切除手术是治疗喉癌病人的主要方法,治愈率高,病人5年生存率可达60%～90%[1].但术后病人需佩戴喉套管,可出现一些生理、心理甚至社会方面的变化,包括失去发音功能,呼吸道痰液增多,频繁咳嗽,嗅觉、味觉减退,内心焦虑、抑郁,经济收入、人际交往受到影响[2-3].本研究将通过一系列的院外支持,帮助患者建立战胜疾病的信心.现报告如下.
