护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿心内直视术后的呼吸监护
由于心脏体外循环手术创伤大,麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小,肺泡弹性差等因素,长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害,产生通透性改变,使气道分泌物增多.因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节.我科1994年8月～2000年12月收治了100例先心病患儿,现将术后的呼吸监护介绍如下.
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小儿髋关节术后功能锻炼的效果观察
发育性髋关节脱位闭合复位失败者和小儿股骨头无菌性坏死需行手术治疗患儿,术后髋关节及其周围软组织手术创伤或关节内因血肿机化而发生粘连,造成关节僵直,活动度减少或消失.术后髋关节功能的恢复非常重要.1999年1月～2001年3月我科采用CPM机帮助髋关节术后进行功能训练,经与手工方法对比,证实CPM机帮助的方法治疗效果更好,现报告如下.
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早产儿高频振荡通气治疗的监护
常频通气对新生儿进行呼吸管理已有较广泛应用,但极低体重儿应用常频通气时的氧中毒和气压伤是造成早产儿永久性肺损伤和永久性失明的主要原因,应用高频振荡通气治疗可以有效地减少以上两种并发症的发生.本文通过24例极低体重儿应用高频治疗的监护,认为必须经过呼吸管理、预防感染、皮肤护理三大护理环节,才能有效地降低后期并发症,提高极低体重儿的生存质量.
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带蒂胸大肌皮瓣移植行颊部组织缺损修补术的术后护理
目的探讨胸大肌皮瓣移植术行颊部缺损修补术的护理技术和经验.方法在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下,采取了预防术后感染的有效措施,如受区和供区皮瓣的处理,口腔的冲洗,气管切开的护理,伤口负压引流的护理等.结果术后所有病例的切口均为甲级愈合.结论胸大肌皮瓣移植行颊部缺损修补的术后护理措施对手术的成功是非常关键的.
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高原地区体外循环围术期呼吸功能监测与护理
目的探讨高原地区体外循环围术期呼吸功能的监测与护理方法,以减少术后肺部并发症.方法对53例体外循环患者进行术前的功能训练,术后进行呼吸功能监测.结果53例均于2～16h顺利拔除气管插管,术后10天病愈出院.结论高原地区做好围手术期呼吸功能的监测与护理,能明显改善肺通气,降低呼吸道并发症.
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主动脉内球囊反搏治疗中HEART监护法在心脏术后的应用
主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)是机械性循环辅助方法之一,可有效地减轻心脏负荷并能改善心肌缺血,主要用于危重心泵衰竭患者的救治.心脏直视术后部分患者发生严重的心力衰竭、低心排和心律失常,致术后死亡率增高,应用IABP可挽救部分患者的生命.我科从1997年8月～2001年12月应用IABP抢救心脏术后重症患者36例,并总结形成IABP治疗期间的HEART监护法,现就监护方法报告如下.
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小儿皮毛窦的术后护理
我科1995年3月～2002年1月共收治先天性皮毛窦患儿32例,手术31例,现就其护理特点总结如下.1 临床资料1.1 一般资料共计32例,男23例,女9例.就诊年龄为6个月～14岁,平均6.1岁.手术31例.皮毛囊部位:枕部1例,颈部1例,胸部1例,腰部1例,腰骶部1例,骶部1例.
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经内镜气囊扩张治疗消化道狭窄的护理配合
内镜引导下气囊扩张是治疗消化道即食道贲门良恶性狭窄、肠吻合口狭窄简单、安全有效的方法.我院自1999年5月以来,对26例食道、贲门良恶性狭窄及肠吻合口狭窄患者行气囊扩张治疗,疗效满意.现将护理配合介绍如下.
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人工肝在治疗过程中出现的问题与医护对策
我科2000年11月～2002年3月应用全电脑自动控制Plasauto iQ血液净化机对49例患者进行了95人次"人工肝"治疗,对术中可能出现的问题进行归纳总结,采取相关医护对策,现报告如下.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘合并大量鼻衄的抢救与护理
目的总结12例外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)反复迟发性大量鼻衄的抢救和护理.方法12例TCCF合并鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞和颈动脉压迫止血.术前进行心理护理、生命体征的观察和维护,鼻腔填塞物的护理,眼球的保护等措施;有11例行急诊脑血管造影和血管内治疗,术中采用闭塞TCCF的瘘口或闭塞颈内动脉的方法;术后有计划地拔除填塞物,继续护理眼球.结果1例治疗前死亡,10例治愈,1例反复三次血管内治疗不成功,通过内窥镜直接用鼻腔内填塞获得成功.8例视力受损的患者,4例有明显好转.结论此病症非常凶险,有效的护理工作为治疗争取时间提供良好的条件.(图巴娄)
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肝移植患者康复期的整体护理
康复期护理是肝移植病人从入院到出院的重要环节之一.肝移植病人术后经过一段时间的ICU监护后转入移植康复病房,护理人员不能单纯满足于传统的护理技术服务,应从心理护理、病情监护、健康教育等方面开展以病人为中心、以护理程序为框架的系统化整体护理,调动病人的主观能动性,提高病人自我监护和自我保健能力,以实现从晚期肝病走上新生活的良好开端.
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哮喘持续状态机械通气的监测与护理
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.应用机械通气治疗并严密监护是抢救哮喘持续状态的重要手段.现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态过程中的监测与护理报告如下.
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深低温停循环逆行脑灌注治疗升主动脉和弓部动脉瘤的术后监护
我科2000年7月～2001年3月采用深低温停循环逆行脑灌注技术进行术中脑保护,治疗升主动脉和弓部动脉瘤,共行升主动脉人造血管替换术9例,现将术后监护报告如下.
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显微神经外科手术改进卧位的方法及效果分析
显微神经外科手术是在显微镜下操作,具有手术部位深,术野狭窄,手术精细,时间长等特点.术中还需要根据术者要求将体位变换各种角度,因此,体位摆放是否合理及稳定,对术野的暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用.我们采用改进后侧卧位摆放的方法,术毕均未出现因体位变换、时间长而致皮肤压伤,臂丛神经损伤等并发症,体位稳定性加强了,取得了良好的临床效果.
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带血管蒂胸骨翻转术的护理
我院胸外科1990～2000年,共治疗了26例漏斗胸患儿,经实施了带双侧胸廓内动静脉血管蒂胸骨翻转术(以下简称带血管蒂胸骨翻转术),由于手术矫治彻底,术后护理有效,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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皮下埋植剂避孕的临床观察
皮下埋植剂是近20年在国际上逐渐发展起来的一种缓慢释放避孕药物的新型长效避孕方法.它具有放置和取出方便,适合需要长效、高效、高可逆的方法者,尤其适用于反复带器妊娠,脱环或有剖宫产史和子宫畸形及对雌激素避孕药禁忌的妇女.我科1994年1月～2001年12月进行了600例手术,现将临床观察总结如下.
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微波照射治疗带状疱疹疼痛的护理体会
我科于2001年4月将微波定向照射方法用于治疗带状疱疹及后遗神经痛,对于促进局部血液循环,水疱吸收,皮损面积缩小,疼痛减轻收到良好效果.现将护理体会报告如下.
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气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理
我科1998年12月～2001年12月共收治高压氧治疗病人33 080例次,其中因各种危重急症行气管切开病人4 980例次,占治疗总数的15.1% .现将气管切开病人的舱内呼吸道护理体会报道如下.
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PICC在内科重症监护室的应用及观察
外周静脉置中心静脉导管-PICC以其独特的优点[1]开始在临床使用,它可避免经传统的插入途径(右侧颈内静脉或锁骨下静脉)置管,尤其锁骨下静脉穿刺可能出现气胸、血胸、感染、空气栓塞等严重并发症,为进一步探讨PICC的临床应用价值,观察能否成为危重病人床旁的抢救、治疗、监测常用手段,以提高抢救成功率,我科1999年以来,将PICC应用于所收治的37例病人,现将临床观察介绍如下.
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内置双J管并发症原因分析及护理
我院泌尿科从1997年8月～2002年2月对176例上尿路手术中内置双J管,起支架和内引流双空作用达到满意疗效,但作为侵入性操作和放入体内异物,不可避免地产生一些并发症,现报告如下.
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颈内静脉置管行血液透析的护理
稳定可靠的血管通路是进行血液透析(血透)根本的前提,是血透患者的生命线.我院血透中心一名患者,血管条件差,曾行内瘘手术及同种异体血管移植内瘘手术多次.术后不久内瘘均先后闭塞,于1998年4月改行长期颈内静脉置管进行维持性血透,至今已45月,透析效果满意,现将病例、护理方法报告如下.
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动脉留置套管针在新生儿科的应用及护理
留置针作为头皮针的替代物而普及使用以来,已在临床上得到越来越广泛的应用.我科自1998年以来对经54例患儿留置动脉套管针的使用效果满意.现将方法报告如下.
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颈部皮肤软组织扩张术后的护理
颈部皮肤软组织相对较薄、血管丰富及其本身解剖特点,颈部皮肤软组织扩张术后并发症较多,护理难度较大.本文通过对13例颈部扩张术后患者成功的护理,现报告如下.
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实行管理干预维护检验结果的准确性
检验结果对临床诊断和治疗起着重要的指导作用.检验结果的准确性除检验因素外,通常与临床护士采集、送检标本有关.由于临床护士操作不规范、缺乏专业知识,在标本采集、送检中产生误差,影响了检验结果的准确性.为此,我院采取了一系列管理干预措施,保证了标本采集、送检的准确性和及时性,从而提高检验结果的准确率.
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幼儿急性食物中毒救治的体会
幼儿急性食物中毒,根据其生理及心理的特殊性,在救治过程中不完全同于成人.作者在工作实践中体会到洗胃以及洗胃后的仔细观察,及时发现问题、处理问题,是中毒幼儿救治成功的重要因素.
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激光泪道疏通及圆锥形硅胶棒植入治疗泪道阻塞的护理
1999年10月～2001年12月,我们采用了激光泪道疏通并圆锥形硅胶棒植入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎,获得良好的效果.圆锥形硅胶棒是我科自行研制的,曾获军队科技进步三等奖及外形设计专利.现将我们的体会介绍如下.
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睾丸癌的临床护理体会
睾丸癌临床不多见,其病因也不明显,该肿瘤发病年龄通常在20～40岁,常因初期症状不明显,仅有无痛性睾丸肿大,伴会阴部下坠等轻微症状而被忽略,故待疼痛严重时已为晚期并常在病灶较小时已发生转移,转移部位广泛,除骨转移较少外,其它体内任何部位均可以发生,因而在治疗上有一定难度.
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低负压电动吸痰采集小儿气管内痰液方法的研究
目的为小儿下呼吸道疾病病因检查提供一种无损伤或损伤小的采集小儿气管内痰液的检查方法.方法对108例肺炎患儿采用低负压电动吸痰法,采集气管内及咽部痰液各一份,作多酶体显微镜检查.结果气管内痰液可查到纤毛柱状上皮细胞或圆柱形柱状细胞,但咽部痰液查不到上述细胞.结论低负压电动吸痰采集小儿气管内痰液方法,可为下呼吸道感染性疾病提供可靠的病原学检查手段.
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伸直型指功能支架对指掌面植皮的影响
目的探讨应用伸直型指功能支架对手指掌面植皮挛缩的预防作用.方法对10例患者在手术后应用伸直型指功能支架,同时取10例对照.观察术后拆线时及术后6个月时的植皮面积的变化.结果 (1)实验组术后拆线时与术后6个月时对比,P＞0.05,无明显差异;(2)对照组术后拆线时与术后6个月时对比,(P＜0.05),有明显差异;(3)术后6个月时两组对比,(P＞0.05),有显著差异.结论应用伸直型支架对指掌面植皮挛缩有较好的预防作用.
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气管切开气道湿化给药对气管粘膜纤毛损伤的研究
目的探讨气管切开气道湿化给药对气管粘膜纤毛的影响.方法使用不同浓度的硫酸庆大霉素-生理盐水溶液给气管造口后的家兔进行气管滴药,在用药的第7天和第14天取其气管粘膜进行扫描电镜观察,同时以生理盐水作对照.结果用药第7天即有不同程度的气管粘膜纤毛损伤性改变,表现为纤毛脱落、缺失、断裂、方向混乱、倒伏、变短和参差不齐,其气管粘膜纤毛受损面积显著大于生理盐水组;用药第14天,气管粘膜纤毛损伤加剧,表现为部分区域纤毛大片脱落,其气管粘膜纤毛受损面积也显著大于生理盐水组.结论使用传统的气道湿化液--庆大霉素加生理盐水,对气管粘膜纤毛会造成不同程度的损伤,破坏气管粘膜上皮表面粘液纤毛清除功能,从而造成痰液潴留,堵塞气道.
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电刺激穴位促进腹部手术后肛门排气的临床观察
目的观察穴位电刺激促进腹部术后肠蠕动和肛门排气的临床疗效.方法将148例腹部术后病人随机分成实验组和对照组,实验组用穴位电刺激分别在足三里、内关穴电刺激40 min.结果实验组肛门排气时间平均提早12 h,明显优于对照组.结论穴位电刺激足三里、内关穴位对腹部手术后病人提早肛门排气时间有明显效果,值得临床推广.
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一次性臀垫测量产后阴道出血量的临床研究
目的探讨一种简便有效的产后阴道出血量的测量法.方法制作一次性臀垫,其材料,内层用265mm×540mm±40mm规格的卫生纸,裤档及臀部10层 (此处为出血浸透部位)其它连接部分2层,外层是医用防渗无纺布,表层用缝合线缝制出多个方格(每方格面积36cm×36cm),经测定若完全浸透一个方格面积,阴道出血量为15ml,可根据浸透方格的多少,累计出血量.结果用称量法设对照组,进行临床观察,经统计学处理,χ2＝2.0314,P＞0.05,具有可比性.结论两组结果差异无显著意义.一次性臀垫用于临床可代替其他方法测量产后出血量,方法简单、准确、经济、卫生,深受产妇及护理人员的欢迎,具有临床推广价值.
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精神科开设家庭化病房试行个性化护理的探讨
我院2001年1月在精神科开设了开放式家庭化病房,经过一年的摸索和调整,在护理模式上确定实施整体护理,而且特别强调个性化护理,以满足病人对护理服务的多层次、多元化的需要.
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专业护士人文素养现状及对策
整体护理是新的健康观和在此基础上形成的现代医学模式的完整的实践和应用.当前,如何深化其内涵质量,把握促其发展的关键,已成为广大护理同仁关注的问题.无疑,严格护理管理,完善护理程序,强化护士的责任心等都是不可缺少的促进要素,然而,贯穿这些要素其中的专业护士的人文素养为重要,它始终是整体护理向纵深发展的内在动力和灵魂[1].笔者对医院316名专业护士作了人文素养现状的调查和分析,并对此提出相应对策,期望能抛砖引玉,供同道参考.
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加强手术室物品清点制度化的探讨
我院手术室为了完善手术室手术物品器械的清点制度,杜绝医疗缺陷,防止医疗差错及医疗事故的发生,将器械物品清点单进行改进.改进后的器械物品清点单通过三年的应用,收到了较好的效果,现介绍如下.
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基层医院开展院内继续教育学分管理办法探讨
我院自1998年根据我区"继续医学教育学分授予试行办法"(以下简称试行办法)结合我院实际情况,制定出一套护理人员继续教育学分管理办法,对促进临床护士主动学习起到了积极作用,现介绍如下.
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护理文档微机管理的尝试
我院护理部于1999年逐步将护理文档纳入微机管理,目前,微机基本取代了以往手工处理文档的工作.提高了护理文书管理工作效率,现将我们的工作方法介绍如下.
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开展流动挂号服务完善门诊整体护理
在推行整体护理,以病人为中心的护理工作中,门诊工作的好坏直接关系到病人和家属对医院的总体印象.为使整体护理工作更加完善,我院门诊部于2001年2月开始增设了流动挂号服务,从而满足了病人的需求,提高了我院的信誉,具体实施办法如下.
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浅析问题聚焦式护理记录法的优势
护理记录是护士对其护理对象所进行的一系列观察和护理活动的真实记录,是病历中不可缺少的重要组成部分.我国传统的护理记录包括体温单、医嘱执行单、重危病人护理观察记录及交班报告等.在绝大多数医院存档保存的病历内除体温单及医嘱执行单以外,无其他记录可提供病人在住院期间接受的整个护理干预过程.而重危病人护理观察记录的建立只针对危重抢救病人,交班报告也只能反应每日出入院病人、死亡病人及危重病人的大概病情.
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网络时代的护理教育简介
近几年,中国的互联网发展十分迅速,成为挑战前三种传统媒体的第四媒体.Chinanet的快速发展,推动了我国Internet用户群持续、快速、稳定的增长.根据中国互联网发展中心(CNNIC)的调查报告,各大中城市已基本实现网络化.网络已经成为我们工作和生活中不可或缺的一部分,基于网络,我们可以迅速了解当今国际上护理教学、管理和科研的现状,而且能与各国的护理机构,大专院校建立广泛的交流.因而,网络也必将深深的影响着我们当今的医学护理教育与研究,现就目前互联网上常见的护理资源以及新的护理教育研究模式作一介绍.
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新形势下带教实习护生的难点与对策
在卫生体制改革不断深化,竞争上岗、选拔聘用已成为人才择优录取的新形势下,实习护生面临毕业分配方式的转轨,择业困难带来的临床实习期间不稳定心态等问题,这些问题是临床带教管理中的难点.我院在实习带教中,采用了"带思想、带作风、带技术"的方法,强化"以病人为中心"的整体护理,使学生在医德医风培养方面,在工作作风引导方面,在动手能力提高方面,都有了长足的进步.现将我院实习带教管理具体做法介绍如下.
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护生《交班报告》表达能力的培养
培养一名合格的护士,必须具备较强的书面表达能力和口头表达能力,而护生在临床实习中,一般重点关注护理技术操作练习,对交班报告表达能力的提高有所忽视,而交班报告表达能力的强弱,直接关系到护理质量.
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护理学基础实验教学对临床实习的影响
护理学基础是一门技术性和实践性很强的学科,总学时124学时,实验课52学时,占总学时的42%.护理学基础是由理论到实践的桥梁,学生早期接触临床实践是保证教学效果的重要手段[1].因此,在教学中应加强实践教学,增强同学的动手能力,改变过去仅在课堂讲授理论后即在实验室演示、学生练习操作技术的教学方法,让学生走出实验室进入病房,结合临床所见,边操作、边讲授,直接面对病人,真实感强,以调动学生学习的积极性.我们在护理学基础实验教学中,把两组的教学法作对比研究,以探索一条有利于现代护理发展的实验教学的教学方法.
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胃肠道手术后早期肠内营养支持的研究进展
胃肠道手术后机体处于应激状态,代谢率明显高于正常,术后早期营养支持是减少术后并发症、促进病人康复的重要措施.完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)在临床应用广泛,效果显著.但若长期使用可导致肝功能异常,胆汁淤积,肠粘膜萎缩及肠道细菌移位[1].近年来,随着人们对肠道是外科应激中心器官及肠源性感染的认识,肠内营养(enteral nutrition,EN)尤其是早期肠内营养得到重视[2].研究表明[1],胃功能于术后1～2天恢复正常,大肠功能于术后3～5天恢复正常,而小肠的蠕动、消化、吸收功能在开腹甚至大肠术后几小时即可恢复.国内外医学界对胃肠营养支持表示了一致赞同.现就胃肠道手术后早期EN支持的研究进展综述如下.
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自体血液回输技术应用进展
自体血液回输又称自身输血(autologous transfusion,AT),已有近200年的历史[1],主要适用于需输血的手术.目前自体血液回输在外科常用方法有:血液稀释法自身输血、手术中血液回输和术后切口引流血回输.本文就自体血液回输的由来及优越性,方法与途径,血液的保护与抗凝,装备的选用等进展作以下综述.
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肿瘤患者生物化疗的护理进展
肿瘤生物治疗(Biotherapy)是近年来发展利用生物高科技技术治疗癌症的新方法,其中包括免疫治疗(抗体、T细胞、细胞因子等)、基因治疗、DNA治疗、干细胞治疗、激素治疗、诱导分化及凋亡治疗、阻断肿瘤新生血管及双磷酸盐等治疗.生物化疗(Biochemotherapy)是指生物治疗与化疗相结合的方法,是目前肿瘤治疗的新动向之一.多种生物化疗方案在临床已取得成功或正在试验,如5-Fu合用左旋咪唑作为大肠癌术后的标准方案,被誉为近20年肿瘤治疗的重大进展之一.本文就近年来国内外生物化疗方法的发展及护理进展作一综述.
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一例新生儿动脉调转术的护理体会
我院于2002年2月,成功地为出生仅14天的新生儿施行了动脉调转术,现将护理体会介绍如下.1 病例介绍患儿男,出生14天,体重3.2 kg.患儿出生后即发现皮肤紫绀,以口唇、指趾明显.
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一例妊娠剧吐合并Wernicke脑病患者的护理
我科于1999年9月收治了1例因妊娠呕吐严重,引起机体内维生素B1的严重缺乏,从而导致Wernicke脑病的患者,由于此病例在临床上极为罕见(自1985年以来我院共收治3例),加之病情严重,如诊断不及时、治疗不当而致患者预后不良.现将护理体会报告如下.
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护理人际学
总论2 人际关系的发展与策略2.2 建立良好人际关系的具体策略建立良好人际关系的具体方法很多,在日常生活中,较为主要的、同时又可以有效地为每一个人所运用的策略有如下几个方面:
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实用症状护理学
便秘2 护理2.1 护理估计2.1.1 主观资料的收集2.1.1.1 症状史:便秘者常有排便次数减少、大便干硬、腹部不适、残便感等主诉,应详细了解发生便秘时间的长短、发生的缓急、排便是否费力及排便所需时间.
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人口老龄化与老年保健需求
人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程[1].按照联合国公布的年龄构成标准,当65岁以上老年人口与总人口的比例上升到7%以上,或60岁以上人口占人口总数10%以上称为老年型人口,达到这个标准的社会称之为老龄化社会[2].
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美国护士注册制度对本科教育的影响及借鉴
自1982年起实行统一的护士注册考试以来,美国的护士注册考试制度已走过20多年的历程,作为美国卫生保健体制的重要组成部份,护士注册考试制度为提高护理队伍素质和护理工作质量,保证医疗和护理安全,保护病人和护士的合法权益做出了重要贡献.以下将就美国护士注册考试制度的现状,对护理本科教育发展的影响,改革方向作一介绍.并针对我国的情况,提出建议.
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房间隔缺损围手术期护理的外科系统联合查房
护理部副主任:今天,由心外科病房、手术室、ICU共同参加的联合查房是一种新的尝试,是整体护理向专科围手术期管理纵深发展的体现,是集业务查房、管理查房于一体的查房新形式.今天查房的目标有两个:一是:以心外科病房、手术室、ICU为主体,提出"温馨接送"的护理管理要求,二是:以"房间隔缺损修补术"的围手术期护理为主线,将手术体会、手术相关知识,围手术期护理诊断及措施融于一体进行讨论,联合相关科室共同完成病人的连续性护理.请心外科病房护士介绍病历.
