护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预
目的 探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果.方法 回顾性总结2009年4月～2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施.结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院.全部患者随访时间3～15个月,矫形术后皮肤切口疤痕小,胸廓外形满意,患儿的抑郁、孤独感减轻或消失.结论 适时的心理护理指导、有效咳嗽、排痰训练、雾化吸入、进食营养指导和术后生命体征监测,可以确保手术成功,减少并发症.缩短住院日.患儿出院后尚需进行胸廓运动训练,以巩固远期效果.
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大面积烧伤患者浸浴治疗的护理体会
浸浴疗法又称水疗,是将患者全身或局部创面,浸入温水或含有一定比例消毒液的水中,加强引流清创换药的治疗方法.有效的浸浴可清洗感染创面,并能更加明确诊断,为肉芽创面做术前准备,以提高植皮的成活率.清洁治疗后可促进残余创面早期愈合,帮助恢复期患者肢体的主、被动活动,增大关节活动度[1].
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婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护
目的 总结婴幼儿复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法 回顾分析37例延迟关胸的复杂先心婴幼儿的临床监护资料,主要病种包括大血管转位一期Switch手术19例,分期Switch手术5例,右室双出口3例,心上型完全性肺静脉导位回流4例,法乐四联症2例,肺动脉闭锁(室隔完整)3例.所有病儿均胸骨敞开,用塑料固定器撑开胸骨,切口用手术薄膜覆盖边缘与皮肤严密封合,切口内常规放置引流管,部分病人右室心外膜安临时起搏导线.术后严密心功能监测,重视切口护理,保持纵隔引流通畅,做好呼吸道管理,加强基础护理,及时营养支持,掌握关胸指征,全组病人均在术后12～72 h完成二期关胸.结果 2例术后低心排肾衰死亡,1例肺出血死亡,1例严重纵隔感染死亡,余均存活.结论 延迟关胸有利于婴幼儿复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.
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膝骨性关节炎关节镜清理术后康复计划实施效果观察
目的 了解膝骨性关节炎关节镜清理术后膝关节功能恢复的情况,评估严格的康复计划实施效果,为临床护理提供实证依据.方法 对78例膝骨性关节炎患者关节镜清理术后分阶段进行康复训练指导,分别采用目测类比定级法(VAS)、Lysholm膝关节评分法(LKSS)及量角器评定膝关节的疼痛程度、功能状况和关节活动度(ROM).并将术前、术后1个月、术后2个月及术后3个月各评分结果进行比较.结果 78例患者均未发生关节粘连并发症,VAS疼痛评分比较、ROM评分比较和LKSS评分比较,组间差异均有显著意义(P<0.01或P<0.05).本组患者术后根据Lysholm膝关节系统疗效判定,术后3个月临床优良率达93.59%.结论 分阶段的康复训练能有效减少并发症的发生,促进膝关节的功能恢复.
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严重烧伤后发生阻塞性窒息的原因与急救预防
目的 探讨严重烧伤后发生阻塞性窒息的急救及预防措施.方法 对本组患者发生窒息的原因加以分析,总结急救及预防措施.结果 面颈部烧伤致其肿胀、喉头水肿与坏死黏膜脱落等易导致阻塞性窒息.早期未行气管切开,因体位、过敏与麻醉等因素也会加重或诱发窒息.应注意避免其诱因,重在预防性气管切开.对已发生的窒息必须认真配合抢救.本组13例患者,11例呼吸恢复,2例死亡.结论 积极预防窒息的发生及掌握窒息的急救是降低死亡率的关键.
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饮食调理在治疗便秘型肠易激综合征中的应用研究
目的 探讨饮食调理结合中药调肝理脾法治疗便秘型肠易激综合征的疗效.方法 随机设燕麦结合中医调肝理脾通腑法观察组(50例)和采用聚乙二醇4000对照组(50例),对治疗前后的结肠症状问卷表积分疗效评定相关一致性进行比较.结果 两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01),两组患者单项症状积分差值比较,差异有显著意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为94%,明显优于对照组.结论 饮食调理结合中药调肝理脾法可明显改善肠易激综合征患者的临床症状,其疗效优于西药对照组,使用方便,利于临床推广.
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办理新生儿出生医学证明新举措
新生儿"出生医学证明"是根据<中华人民共和国母婴保健法>规定出具的,是婴儿与父母的亲缘关系和与出生地地缘关系的证明,它记录的是婴儿出生时的状况,是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的法定医学证明[1].
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CAD/CAM修复体制作中的护理配合
计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)修复技术,是将光电子技术、计算机技术及自控机械加工技术集成用于口腔修复的新技术,病人仅一次就诊就能完成义齿制作的全过程[1].随着科技的进步和生活水平的提高.患者对牙齿修复的追求也越来越高.
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频谱配合康复训练治疗偏瘫后肩痛的观察与护理
肩痛是中风后偏瘫常见的合并症之一,直接影响到患者的上肢功能恢复及日常生活活动.阻碍了康复进程和运动功能的恢复,与患者抑郁的发生和生活质量的下降密切相关.因此,在中风后早期干预、防止肩痛的出现及肩痛出现后采取适当的治疗措施,能有效降低患者的痛苦,促进上肢功能活动的改善.我们应用频谱并配合康复训练治疗偏瘫后肩痛取得较满意效果,现报告如下.
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急性肺栓塞的预防及护理对策
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征(PE)[1].栓子的来源可以是血栓、脂肪、空气或其他外来物质,75%～90%病人的栓子来源于下肢静脉血栓.
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用生理盐水稀释托拉塞米缓解静脉注射所致疼痛的效果观察
目的 探讨静脉注射托拉塞米致痛的原因及干预措施.方法 将40例遵医嘱静脉注射托拉塞米的住院患者分为观察组(0.9%氯化钠稀释至10 ml)和对照组(不稀释),比较两组的疼痛程度及发生率.结果 观察组疼痛发生率低于对照组,P<0.01.结论 用0.9%氯化钠稀释对预防和缓解静脉注射托拉塞米所致局部疼痛有较好的效果.
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个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果
目的 研究个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果.方法 对2006年4月～2007年8月在我科行PICC置管的病例进行回顾性分析,并于2007年9月采取个性化质量管理.结果 非计划性拔管率由18.5%降为4.5%.结论 实施个性化质量管理,可减少PICC并发症,延长导管使用寿命,明显降低非计划性拔管率.
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银丹心脑通治疗腔隙性脑梗死的临床观察及护理
目的 观察银丹心脑通胶囊治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效.方法 选取我院收治的腔隙性脑梗死患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对比分析两组临床神经功能缺损评分,并对治疗前后血脂等指标进行动态观察.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);治疗组治疗后TC、TG、LDL下降,HDL上升,与治疗前比较差异有极显著意义(P<0.01),对照组治疗后上述各指标均无明显改善,与治疗前比较差异无显著意义F(P>0.05);治疗组血液流变学各指标治疗前后比较差异有极显著意义(P<0.01),对照组血液流变学各指标治疗前后比较差异有显著意义(P<0.05).结论 银丹心脑通能有效降低血脂和血液粘稠度,改善脑组织供氧,促进神经功能恢复,改善腔隙性脑梗死临床神经功能缺损程度,使患者远期生存质量大幅提高.
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中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理
膝关节骨质增生为临床常见病、多发病,多发于中老年以上患者.临床以双膝关节剧烈疼痛、行走无力、活动受限、X检查示双膝关节骨质增生为特征.本病手术适应证要求较高,且效果不好,给治疗带来了很大的困难.2004～2009年我们运用中药内服辅以物理疗法治疗膝关节骨质增生182例,取得了较好的治疗效果,现介绍如下.
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大容量全肺灌洗治疗尘肺病的围术期护理
大容量肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)对尘肺病既是一种对症治疗,也是一种病因疗法.其针对尘肺病患者始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎,消除肺泡腔和支气管树内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致炎性和致纤维化因子,起到去除病因.改善呼吸功能,缓解症状的功效[1].我院2010年10～11月共收治尘肺患者10例,经肺灌洗后,临床症状得到缓解,无一例发生意外,均获得满意疗效.现将围手术期护理体会总结如下.
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脑卒中后偏瘫患者中西医综合康复的护理体会
脑卒中(Stroke)是一组突然起病、以脑局灶神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病,偏瘫是脑卒中的常见症状之一,迄今尚无理想疗法.近年来,我科在常规专科治疗及内科护理的基础上,配合中西医综合康复护理方法,取得较好疗效,总结如下.
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胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析
目的 分析高、低位胆道梗阻ERCP治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取预防措施.方法 回顾调查分析我院2009年1月～2010年6月胆道梗阻行ERCP的200例患者,随机选择高位胆道梗阻患者100例,低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前、术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率.结果 高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%.经统计学处理,P=0.039,差异有显著意义.结论 高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施.
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脊柱脊髓损伤的现场急救与护理体会
脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用时,可引起各种类型的脊柱骨折、脱位,造成稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤的主要原因.一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡.颈、腰椎骨折是院前现场急救中经常遇到的外伤性疾病.因此,对于疑有脊椎骨折、脱位、脊髓损伤的患者,均应予以高度重视,必须在现场给予合理的救护,以保证搬运病人的过程中不加重脊髓损伤.我科2002～2010年成功救治25例脊柱脊髓损伤病人,现将抢救与护理体会报告如下.
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原发性下段输尿管癌保肾治疗的护理
我院2000年7月～2010年7月共收治36例输尿管癌患者,其中14例(38.9%)下段输尿管癌采用保肾手术治疗,现将治疗和护理体会报告如下.
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手术治疗寰枕畸形的护理体会
寰枕畸形病情复杂,手术难度大,对临床护理要求高.笔者自2008～2009年3月对我科收治的19例寰枕畸形患者进行合理有效的围手术期护理,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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动静脉1:2轮回串珠式穿刺法对改善长期血透患者内瘘动脉瘤的探讨
目的 探讨科学的动、静脉穿刺法,改善长期血透患者已形成的动脉瘤.方法 对20例长期血透患者采用动、静脉1:2轮回串珠式穿刺法.观察动、静脉血管异常扩张、膨出的改善情况.结果 经过1年的观察,20例患者手臂上的膨出较之前明显下瘪,局部隆起均<1.5 cm,疤痕明显减退,局部硬结变软,穿刺点出血改善,整段血管暴露均匀,内瘘穿刺范围增大.结论 动静脉1:2轮回串珠式穿刺法能改善长期血透患者内瘘动脉瘤,延长内瘘使用寿命.
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一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核围手术期护理
据流行病学调查,肺结核患者中约50%的人合并有骨、关节结核,而其中脊柱结核约占48%,致残率极高[1].传统的外科治疗方法为局部病灶清除、植骨融合,但存在脊柱稳定性差、假关节发生率高、易复发以及不能矫正后凸畸形,术后卧床时间长的弊端.我院2002年7月～2009年10月采取一期病灶清除、植骨融合、内固定方法治疗胸腰椎结核41例,取得满意效果.现总结如下.
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鼻饲生大黄预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的研究
目的 观察鼻饲生大黄预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的效果.方法 将79例高血压脑出血昏迷患者随机分为观察组和对照组,两组患者入院后均给予留置胃管.观察组给予生大黄粉4.5 g加50 ml温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d,鼻饲后夹闭胃管1 h;对照组仅给予50 ml温开水鼻饲.观察两组患者入院后两周内腹胀的发生率、腹胀的持续时间、胃食管返流的发生率及消化道出血的发生率.结果 观察组腹胀的发生率较对照组明显下降(P<0.05);观察组腹胀时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组胃食管返流发生率较对照组明显减少(P<0.05);观察组消化道出血发生率较对照组明显减少(P<0.05).结论 鼻饲生大黄能有效预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的发生.
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老年大肠癌患者术前生存质量的前瞻性研究
目的 评估大肠癌患者术前生存质量并探讨年龄对生存质量的影响.方法 选择2010年3～5月收治的100例大肠癌患者,于确诊为大肠癌后2 d内(术前)评估其生存质量.结果 两组生存质量比较:老年组环境领域和总体健康感觉得分均高于非老年组(66.98±14.86vs.59.13±17.30,P=0.024)(3.32±1.03vs.2.86±1.09,P=0.039)(P<0.05).对年龄与生存质量的相关性分析:年龄与生存质量的社会关系领域呈负相关(P=0.018,r=-0.243),与环境领域(P=0.017,r=0.246)和总体健康感觉(P=0.018,r=0.244)均呈正相关;老年组年龄与生存质量的心理领域(P=0.029,r=0.329)、环境领域(P=0.002,r=0.451)和四领域总分(P=0.030,r=0.327)均呈正相关.结论 老年大肠癌患者术前生存质量总体上较非老年组更高,但在社会关系满意度方面较低,应加强其社会支持系统建设.
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临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究
目的 观察临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用效果,探讨脑卒中患者二级康复的规范化护理模式.方法 将66例住院脑卒中患者随机分为对照组和实验组,对照组(32例)采用传统康复治疗及护理方法,实验组(34例)采用临床路径护理模式.分别在不同时间点对患者采用Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能;改良Barthel指数量表评定日常生活活动能力;测定平均住院日、平均住院费用以及满意度等,对比评价效果.结果 两组患者在入院首日肢体运动功能及日常生活活动能力评分差异无显著意义(P>0.05),住院2月末及出院后1月末评分差异有显著意义(P<0.05);两组患者的平均住院天数、住院费用及满意度差异有显著意义(P<0.05).结论 按临床护理路径实施康复护理,可以提高脑卒中患者的疗效,减少住院天数,降低费用,改善护患关系.
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无陪化护理在减少病区"红灯"数中的作用
目的 探讨无陪化护理在减少病区"红灯数"中的作用.方法 自行设计问卷,在无陪化护理开展前后各2个月,对拟开展无陪化护理的试点病区,由护士记录每天的"红灯"数及原因,统计护士分管病人数,并了解研究期间986名住院患者满意度.结果 无陪化护理前.信号灯使用率为人均1.34次,无陪化后,使用率0.39次;输液过程中"信号灯"呼叫频次高,无陪化后,输液呼叫频率明显降低,由0.68减少到0.38;护士平均护理病人数,无陪化护理前为16.77人,无陪化护理后为8.09人;无陪化护理前试点病区患者满意度平均为92.73%,无陪化护理后满意度为98.91%.结论 无陪化护理在改进护理服务、提高护理质量、提升患者满意度等方面起到了重要作用.
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病程日记对肾病综合征患者管理效果的探讨
目的 探讨病程日记对肾病综合征患者实施慢性病自我管理的效果.方法 将100例肾病综合征患者随机分成两组,实验组(50例):入院时即教会和指导患者用课题组设计的病程日记本进行各项指标的记录并配合常规治疗及健康教育,嘱患者继续作病程日记.每2～4周复诊1次;对照组(50例):入院时按常规治疗及健康教育,出院时予常规出院指导,嘱患者每2～4周复诊1次.结果 与对照组相比,实验组患者对各种指标如尿量、蛋白尿、体重、血压、肾功能、激素及免疫抑制剂的用法用量等掌握较好,复诊率明显增加(P<0.01).结论 采用病程日记对肾病综合征患者实施慢性病自我管理,可有效地将传统的被动式医学服务模式转变为以患者为中心的共同参与型的现代医学模式,且简便、价廉、效果好.
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温馨提示牌和护理标识牌在护理管理中的应用
我科自2007年建科以来,在细节管理上下工夫,不断改进护理工作方法,针对一些医护人员对病房管理要求了解不够全面、陪护人员频繁更换、责任护士不能保证所有的病人和家属了解对相关疾病的知识,以及在临床工作中存在的安全隐患等问题,我们设计了各种"温馨提示牌"和"标识牌",经临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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儿科ICU专科护士培训模式的实践与体会
目的 探索儿科ICU专科护士培训模式,为其它专科护士培训提供参考.方法 总结我院举办的四期儿科ICU专科护士培训班的实施情况.以及从培训对象的选择标准、培养目标、培训基地的基本条件、课程设置、教师遴选、教学效果评价、培训改进等方面的经验.结果 儿科ICU专科护士培训提高了护士的专业化素养,规范化的培训管理是培训质量的基本保证.但培训模式还有待改进.结论 (1)严密的培训组织和全面系统的培训方案使培训工作平稳有序推进;(2)对学员进行入学测评有利于提供针对性培训;(3)对学员进行全面培训和评估有利于提高培训效果;(4)培训学员对教师和实习基地进行评价和提出反馈意见,有利于培训工作持续改进.
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手术室护理人员培训策略
我院手术室自2008年开始,深化人员专科培训工作改革,以专业传承为基础,以专业创新为目标,将人员培训与考核工作确立为护理工作发展的主题,并根据外科学和手术护理学的不断发展,不断调整手术室培训战略规划,从原来的"师傅领进门、修行靠个人"的培训方法,到现在的制定个体职业发展规划、导师制目标带教与规范化考核模式.
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"标杆管理"在护理管理中的实施探讨
目的 探讨以评定"护理服务明星"为载体,对加强护理管理、改善服务态度、规范护理行为、提高护理质量的效果.方法 成立护理服务明星评审小组,科室按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织考评.比较评选护理服务明星后投诉发生率、病人满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,通过以点带面.在护理人员中树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006～2009年科室护理各项指标(护理质量、基本理论、技术操作)逐年上升,病人投诉发生率逐年下降,P<0.05,病人满意度逐年上升,P<0.05.结论 通过评选"护理服务明星"的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.
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危急值报告本的应用
临床住院病人每日都会抽取不同类型的血标本,得到特殊异常结果后,化验室会电话通知其主管医生,但如遇主管医生上手术等不在病房的情况时,护士将被告知病人的异常化验值.为方便医护人员的及时沟通,防止错漏的发生,我们将病人异常化验值填到危急值报告本上,这样既避免了遗忘数值的情况,又能及时与主管医生进行沟通,医生也能经常翻阅报告本查看病人的化验情况,收到了较好的效果.危急值报告本的具体分栏内容(表1).
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注射丙酸睾丸酮的改良方法
丙酸睾丸酮作为雄性激素在临床常用于隐睾症、男性性腺功能减退症、妇科疾病、老年性骨质疏松以及再生障碍性贫血等疾病的治疗.该药是一种油剂注射针剂,一般规格均为每支1 ml,临床使用时常用5 ml注射器抽取药液进行肌肉注射,推注时阻力大,有一定的操作难度,且针尖及注射器乳头部位有药液残留.
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巧用一次性扩阴器行造瘘口扩肛训练
在胃肠外科手术中,肠造瘘术是常见的手术方式之一.肠造口成功后(造瘘伤口痊愈后),初期1～2个月应进行扩肛训练,以防造口陕窄、回缩而导致造口失败.传统的扩肛训练是用手指戴上指套进行,比较麻烦和费力,且因个别病人和家属重视不够,未能按要求去做,而导致造口狭窄.为此,笔者经反复实践,发现一次性扩阴器的利用可轻松解决旧方法扩肛训练的不足,经临床20例病人使用,收效良好.介绍如下.
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基本技能手册在手术室护生教学中的应用
手术室是一个专业性较强的特殊科室,护理技能与其他临床科室不同,且护生在手术室实习时间较短(3周),以往带教老师仅通过口述讲解基本器械及技能后,护生常常混淆或遗忘器械名称、用途、传递方法,技能操作欠妥.针对带教中存在的不足,我院手术室2009年5～6月制作了基本技能手册,2009年7月起对154名护生应用基本技能手册并结合口述讲解的方法带教,取得良好的效果,报告如下.
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手术室低年资护士在职教育模式探讨
目的 探讨手术室低年资护士的培训模式,规范低年资人员的在职培训.方法 针对手术室在职5年以下的护士进行规范化培训.培训期分为两个阶段,第一阶段:1～3年轮转培训;第二阶段:4～5年成长为专业护士.培训期通过系统的理论教学、各专科手术配合的量化积和综合考核等方法,以建立护士从学习手术室规章制度到熟悉手术室工作流程,在综合掌握临床手术配合的基础上,逐步向专业化发展.结果 2003年1月～2009年11月,参加培训护士90名,其中35名(38.89%)护士顺利完成本阶段培训.在此期间,低年资护士离职人数3人(3.33%).近年来低年资护士发表论文6篇.结论 手术室分层次对低年资护士进行培训,既可满足护士专科化的趋势,又有助于培养技术全面的手术室护理人才.
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涉外护理专业人才培养方案探索与实践
结合国际护理教育的发展趋势,对本科涉外护理专业人才培养方案进行改革,初步构建以护理角色和实践能力为核心的课程体系,突出培养学生在跨文化背景下的沟通能力和工作能力,使学生的知识结构更具实用性和针对性,也更能适应国内外医疗护理市场的需求.
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带教老师模拟标准化患者在手术室带教中的应用
目的 观察带教老师模拟标准化患者在手术室临床带教的效果.方法 观察组选择2009年8月～2010年5月在本院手术室实习的护生22人,采用带教老师模拟标准化患者的带教方式.对照组为2008年8月～2009年5月在本院手术室实习的护生24人,采用传统的带教方式.结果 观察组护生对手术室工作程序的熟悉度、对各种常见手术配合熟练度、护生的学习热情、护生沟通能力和教学双方的满意度较对照组都有提高(P<0.01).结论 带教老师模拟标准化患者的带教方法,有利于提高手术室临床带教,有利于提高教学双方的满意度.
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"护理学操作技能网络辅助系统"网站的开发与设计
近年来,为了提高实验教学效果,我们加强了实验师资的培养力度,改革实验教学方法,优化实验教学资源,增加了开放实验室的时间,但不论是课内示教,还是课外辅导,提供给学生学习、练习和指导的时间和空间始终是有限的.
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维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展
尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒(CKD-rP),简称尿毒症性瘙痒症,是终末期肾病患者常见的临床症状之一,维持性血液透析患者的发病率高达50%～90%[1].DOPPS研究显示,至今约42%的透析患者仍遭受着中至重度的瘙痒症困扰[2].UP是一个系统性病变而非单纯的皮肤疾病,严重影响患者的生存质量,不仅干扰其睡眠和工作,也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状,同时影响着透析的转归,使患者的死亡风险增加15%～17%[3-4].笔者对有关血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展加以综述,旨在为临床治疗和护理提供相关依据.
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一例口下颌-肢体发育不全综合征患儿的护理
口下颌-肢体发育不全综合征属于头颈部综合征中腮弓-口-肢端疾患中的一组综合征群.口下颌-肢体发育不全综合征群包括Moebius综合征、舌发育不全-缺指趾畸形综合征、Hanhart综合征,舌腭固连综合征等[1],很多患儿还表现为类型混杂不能分类的综合征[2].这类头颈部综合征国内鲜有报道,我院2010年5月26日收治一例口下颌-肢体发育不全综合征患儿,现将护理体会报告如下.
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一例老年斯蒂尔病的护理体会
成人斯蒂尔病(AOSD)是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征[1].该病临床表现多样,目前无统一确诊标准,常采用的有Yamaguchi标准、Cush标准、Calabro标准及中国刘氏推荐标准.
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一例血液透析患者对肝素过敏采用枸橼酸钠抗凝治疗的体会
抗凝是保障血液净化治疗顺利进行的基本条件之一,临床上常使用的抗凝剂是肝素,包括普通肝素和低分子肝素.对普通肝素过敏者较为罕见,均为敏感体质,对低分子肝素过敏者更为罕见.现将我院1例对肝素及低分子肝素均过敏的血液透析患者采用枸橼酸钠抗凝顺利完成血液透析的病例报告如下.
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疼痛
手术后疼痛综合征1998年,Crombie[1]首次发表了慢性术后疼痛综合征(Chronic post-surgical pain synclrome,CP-SP)的文章,之前CPSP一直被认为是手术后不可避免的、正常的症状.CPSP是由特定发病因素-手术所引起的,继发于术后急性疼痛之后的一种不良的感觉和情感体验.CPSP一般指手术后疼痛持续存在至少3个月,但不包括恶性肿瘤、慢性感染导致的疼痛及术前已存在的疼痛,还可伴随其它的神经源性症状,因此还可以定义为长期的急性神经源性疼痛[2-3].
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大型综合医院总务护士取退药品流程现状调查及对策
目的 了解目前总务护士领退药品流程现状,提出流程改进建议.方法 选取四川某三级医院临床科室总务护士74名,通过临床观察、问卷调查收集相关信息.结果 各科室取退不同药品所花费时间的统计差异较大;各科室总务护士每日平均取退药时间总耗过大;认为每日取退药花费时间占全日工作时间70%的总务护士居多.结论 建议集中规划领药时间;完善运药装置,取药时分类清点;实现领退药品智能化;开设临时和特殊用药领取专用窗口.
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合同制护士离职倾向的调查研究
目的 了解长春市三级甲等医院合同制护士的离职倾向.方法 用离职倾向量表对长春市三级甲等医院的424名合同制护士实施分层、随机抽样问卷调查,并对其结果进行分析.结果 合同制护士的离职倾向处于中等水平.其中,<25岁年龄组的离职倾向得分高;未婚护士的总体离职倾向及离开护理职业倾向得分均高于已婚护士;工作时间在1～5年组的护士的总体离职倾向及离开单位倾向得分均高于其他组.结论 管理者可以根据不同护士的情况,采取相应的激励手段,制订针对性的人力资源管理对策,降低护士的离职倾向,稳定护理队伍.
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自制水囊在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术需要建立腹膜后操作间隙,以往常规在髂嵴上方2 cm处作3 cm切口,切开皮下及肌层钝性分离至腹膜后再分离腹膜后间隙,由于切口较小,分离时不能直视,只有靠手术医生的手感来完成.分离出间隙后还需缝合切口至适合于鞘卡的放入,再进行下一步操作,此过程需要时间约30 min.为了缩短手术时间,充分暴露术野,满足手术所需,避免损伤周围组织,减少并发症发生的机率等,我院从2008年1月始,使用自制水囊在后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中应用118例,效果满意,现介绍如下.
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小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术配合
目的 探讨小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术护理配合要点.方法 对11例(12耳)患儿采用完整式乳突切除加面隐窝开放术治疗中耳胆固醇肉芽肿的患儿,加强术前心理护理、器械物品的准备;术中严格补液,加强器械、标本的管理.观察手术效果.结果 11例(12耳)患儿均获痊愈,鼓膜形态正常,无一耳溢液,随访2～3年无复发.结论 加强中耳胆固醇肉芽肿患儿术前、术中护理,对手术的成功至关重要.
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"手术全期护理"在手术患者中的应用体会
目的 探讨手术室护士对手术患者在围手术期实施全期护理的效果,为提高手术室患者满意度提供理论和操作依据.方法 对所有手术患者在常规的术前、术中、术后护理基础上给予系统的手术全期护理,包括认知、心理行为干预措施.结果 手术室患者满意率提高,患者在手术室产生的心理压力明显减低.护理服务流程更加细化和完善.结论 手术全期护理能有效地缓解手术患者的焦虑和紧张,大大提高手术患者满意度.
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自制"花生米"状血管剥离籽在外科手术中的应用及护理配合
剥离技术是外科手术的重要基本功之一.术中既要防止剥离组织时小血管断裂出血,也要防止大血管破裂大出血.特别是在肝叶切除、肺叶切除、肾移植等手术过程中,需要游离动脉和静脉时.由于静脉血管壁薄、柔韧性差,剥离时如履薄冰,操作部位狭小而局限,稍有不慎便会造成血管破裂大出血,继而危及患者生命.
