护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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编织袋椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的护理
目的 总结13例因椎体病理性骨折行编织袋椎体后凸成形术患者的护理经验.方法 做好围手术期术前准备、术后病情观察和护理、抗骨质疏松综合护理以及指导患者康复锻炼.结果 本组患者均顺利度过围手术期,术后48 h内自行下地负重行走.日常生活质量明显改善,无护理并发症发生.结论 围术期积极有效的护理干预,能使患者更好地配合治疗,提高患者的生活质量.
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腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理
切口疝是外科常见病,其发病率高达3％～20％,不同文献报道有所不同.而切口感染后其发生率更高,可达到40％[1].自1993年LeBlanc[2]将腹腔镜技术用于切口疝治疗至今,该术式已显示了其明显优势.目前,腹腔镜切口疝修补术已成为治疗切口疝的首选术式[3].我院2007年3月～2010年6月累计进行了173例择期腹腔镜切口疝修补术,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理
腹腔镜作为当今常用的微创技术,在结直肠癌手术中的应用日益增多,其可以缩短患者的住院时间、减轻术后疼痛、减少肺部并发症的发生并促进患者早日康复.虽然快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仅要求手术微创,而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响,以达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科应用于临床为成功的领域是结肠切除,并且病人的免疫功能、营养状态和器官功能等都可获得改善[1-2].但其需要不同学科的专业的人员组织在一起进行协作,其中护理在康复中起到积极作用.现总结如下.
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高原地区小切口有限内固定治疗pilon骨折临床观察及康复护理
Pilon骨折一直是骨科难处理的一类骨折,近年来研究表明[1] Pilon骨折占胫骨骨折的7％～10％.胫骨远端Pilon骨折常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔.胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因.目前国际上对其治疗方法争议较多[2].近年来随着城市建筑和交通道路的高速发展,胫骨远端Pilon骨折的发生逐渐增多.回顾分析我院16例小切口有限内固定治疗Pilon,骨折患者的临床资料,总结护理经验,现报告如下.
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会阴部周围慢性创面的护理
目的 总结手术患者会阴部周围慢性创面围手术期的护理经验.方法 对11例会阴部周围慢性创面且进行手术的患者,术前运用TIME原则进行创面护理,术后注重体位护理和伤口护理.结果 本组11例患者创面8例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合.出院后追踪随访3～20个月,无一例复发.结论 TIME原则可作为术前创面床准备指导工具,结合术后体位护理和伤口护理,将会阴部周围慢性创面围手术期护理规范化.
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高龄患者一期双侧髋关节置换术的围手术期护理
目的 探讨高龄一期双侧髋关节置换术患者的围手术期护理特点.方法 对24例该类患者的临床治疗及围手术期护理进行回顾分析.围手术期护理包括术前心理护理和全面的术前准备,术后密切观察病情,积极预防并发症,及时进行功能锻炼.结果 24例高龄一期双侧髋关节置换术患者安全度过手术期,顺利出院.结论 围手术期提供安全周密护理措施,能确保手术顺利进行,提高手术安全性和成功率.
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标准吞咽功能评估在高龄患者误吸筛查中的应用价值
目的 探讨标准吞咽功能评估(SSA)在住院高龄(≥80岁)患者误吸筛查中的应用价值.方法 对120例住院高龄患者进行SSA筛查和吞钡电视透视检查(VFSS).以VFSS检查为金标准,计算SSA对高龄患者误吸诊断的灵敏度、特异度,阳性预测值和阴性预测值.对比SSA筛查阳性患者和SSA筛查阴性患者的肺炎发生率.结果SSA对高龄患者误吸诊断的灵敏度为82.9％,特异度为81.0％,阳性预测值为69.4％,阴性预测值为90.1％.SSA筛查阳性患者的肺炎发生率高于SSA阴性患者(P＜0.01).结论 SSA在高龄患者误吸的评估中是一个有价值的筛查工具.
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规避视网膜电图检查风险的护理干预
视网膜电图( electroretinogram,ERG)记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位,通过改变背景光、刺激光及记录条件,分析ERG不同的波,可辅助各种视网膜疾病的诊断.为了测量视网膜对光反应的电活动记录数据,必须给患者安放适当的电极,电极放置在角膜和眼睛附近的皮肤上,尽管电极表面是光滑的,但是还是对角膜存在一定的危险性.为了避免检查风险,提高护理质量,使检查安全快速的进行,眼科门诊组成专门护理小组,征集了主治医师、技师等的意见,例举了可能发生的风险,并采取了相应的护理措施,对患者给予正确指导,收到了满意效果,现介绍如下.
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腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的术后护理
目的 总结对8例腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的临床护理经验.方法 采用合理的患肢功能位、观察肢体末梢血运、感觉和肢体的活动情况、疼痛的评估和干预措施、正确康复训练指导和健康宣教.结果 术后平均随访10个月(6～12个月),3例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,1例无明显好转,术后无关节炎、手背神经损伤等并发症.结论 腕关节镜下射频皱缩治疗腕骨间韧带部分损伤合并三角纤维软骨复合体损伤(TFCC)是一种有效的治疗手段,完善的术后护理是患者早日康复的重要保证.
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针药并用对短暂性脑缺血患者血浆中纤维蛋白原及D-二聚体影响的临床护理研究
短暂性脑缺血发作(transienti schemic attact,TIA)是临床常见的神经内科系统疾病,TIA常被称为微小卒中( ministroks)、预警性卒中(warningstrokes)、短暂性卒中(transientstrokes).短暂性脑缺血发作是脑梗死的先兆,发作次数愈频繁,每次发作次数愈长,则脑损伤愈重,脑梗死发生率愈高[1].TIA者比无TIA者脑梗死的发病率要高10倍,给个人、家庭、社会带来沉重的负担.本课题设计检测纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(DD)为指标,对80例短暂性脑缺血发作患者进行对照研究.
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慢性肾功能不全患者冠脉介入前水化治疗的护理
目的 探讨慢性肾功能不全合并冠心病患者在行冠脉介入检查及治疗前水化治疗的护理要点.方法 术前全面评估患者情况、做好水化治疗的护理,密切监测介入后的病情变化.结果 105例患者经水化治疗后,血肌酐(Scr)为71.4～184μmol/L,无1例发生肾功能不全加重或出现急性肾功能衰竭,好转出院.结论 做好慢性肾功能不全患者冠脉介入前水化沿疗的护理,是避免患者肾功能不全加重或出现急性肾功能衰竭的有效措施.
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不同规格的硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的护理
目的 总结不同规格硅油眼内填充,治疗复杂肢视网膜脱离的护理经验.方法 术前认真评估患者的心理状况,并做好各种术前准备.术后指导患者正确体位,俯卧位患者做好皮肤护理:观察有无眼睑结膜肿胀、填充物播散、眼压增高等并发症的发生.结果 本组有28例术后发生眼睑结膜肿胀,经积极护理后水肿减轻；19例术后1周内发生眼压增高,经积极处理后恢复正常；21只眼视力提高,12只眼视力不变,1只眼视力下降.结论 有针对性的护理措施是提高患者治疗效果的关键
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改良水合氯醛保留灌肠法在学龄前儿童MRI检查中的应用
目的 探讨改良停顿式水合氯醛保留灌肠法在学龄前儿童MRI检查中的制动效果.方法 以89例7岁以下需行MRI检查儿童为观察对象,灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品准备,改良灌肠方法,运用停顿式保留灌肠法进行灌肠.结果 全组89例在行停顿式水合氯醛保留灌肠后,5～10 min催眠成功35例,10～15 min催眠成功36例,15～20 min催眠成功16例,灌入后无效2例.制动效果满意.结论 停顿式水合氯醛保留灌肠法,实用性强、操作简便、无痛苦、安全性高、家长易接受、所得图像清晰度高,值得临床推广应用.
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乳腺3.0T磁共振动态增强扫描的护理配合
3.0T磁共振大的优势是高信噪比(SNR)和与之相伴的高分辨率,多通道线圈和采集参数优化设计,增加了扫描范围,并努力减少伪影等其他因素干扰[1],能够发现钼靶、超声、CT等检查无法显示的微小病变.由于设备的特殊性,做好检查前、检查中的护理配合尤为重要,一旦配合失败,图像模糊,就失去检查的意义.现将2010年12月～2011年7月67例乳腺病变患者,完成配合检查情况报告如下.
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Braden量表对ICU患者压疮预警的研究
ICU患者大多病情严重、或接受镇静治疗、或因治疗需要进行局部制动,循环呼吸功能下降、感染高发,营养不良等原因造成压疮的患病率达4％～49％[1].压疮的发生会给病人带来巨大的生理心理痛苦,同时也带来相应的经济压力,也增加护士50％的工作量.所以护理工作的重点应该在于及时识别危险因素,准确预测压疮风险,以便采取相应的预防措施.目前国内外压疮的风险评估量表很多,但没有一个是针对ICU患者设计的,本研究通过对ICU患者压疮发病情况的调查分析,探讨Braden量表分值与ICU压疮的关系,为临床护理人员有效预防压疮提供理论依据.
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急性心肌梗死患者的临床护理
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1].症状一般以持续性心前区压榨性疼痛为主,口服硝酸甘油后不能缓解,同时伴有心电图及心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变,轻者仅觉胸闷,甚至毫无症状,重者可突然伴发左心衰竭,严重心律失常,休克甚至猝死.急性心肌梗死患者病情重,变化快,极易出现致命性并发症.
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输液泵持续冲洗预防负压封闭引流导管阻塞的护理
负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术[1]是外科引流术的革新,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口愈合.1995年,VSD系统在美国开始应用,1994年裘华德教授引进应用了这一新技术,2004年,武汉维斯第医用科技有限公司研制出VSD技术专用材料,并在临床使用中取得了优良的效果[2].该技术操作简单,效果甚佳,易于推广,是一种理想的引流方法.
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美辛唑酮红古豆醇酯栓用于肛肠病术后疼痛的临床观察及护理
肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症,往往给病人造成功能上的异常及心理上的伤害,临床上可引发大便困难、尿潴留、情绪紧张等并发症,常常影响病情恢复,给患者带来极大痛苦,也是肛肠病患者惧怕手术的重要因素.
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儿童肠造口皮肤护理的管理目标及实现
肠造口手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症患儿的有效手段.它是将结肠在腹壁做暂时人工肛门,以解除梗阻,恢复肠道通畅的手术方式[1],术后肠道内容物经造口排出.儿童"造口"多为暂时性,在肠造口术后3～6个月,待临床症状消除或缓解后均予以造口闭合术恢复正常的肠道功能.在患儿造口期间,因粪便外溢常导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变,因此造口周围皮肤的护理一直是个难题,皮肤护理的基本目标是瘘口周围皮肤破裂的预防和管理,期望利用各个产品,方法讨论,持续进行直到实现皮肤管理目标,以减少患儿的痛苦,为手术修复打下基础.现将我们对47例肠造口患者造口皮肤护理体会介绍如下.
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护理干预在减轻鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的作用
放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段之一,放射线在杀死肿瘤细胞的同时对口腔黏膜有直接的损伤作用,表现为口腔黏膜干燥、红肿、糜烂、溃疡、坏死,患者出现疼痛、出血、吞咽及张口困难等影响进食,加之对放射治疗的紧张、恐惧,造成患者的身心痛苦,甚至中断放疗,严重影响了治疗效果和生活质量.
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保鲜膜保护法应用于婴幼儿小肠造口的护理
小肠造瘘是小儿肠道严重疾病的治疗方法,术后如何做好小肠造瘘口及周围皮肤的护理是目前小儿外科护理界的一个难题.造口袋是临床使用中普遍得到大家认可、简单方便的方法.但因为婴幼儿年龄小、活动多,皮肤细嫩,采用造口袋易松脱,频繁更换成本过高或造成肠造瘘口周围皮肤潮红甚至溃烂及对造口袋过敏等原因而放弃使用.
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紫花烧伤膏治疗小儿静脉输注药物渗漏的临床研究
经静脉注射药物的方法是儿科治疗疾病的常采用的主要给药途径,效果显著.然而,由于各种因素,致使一些患儿在静脉推注和滴注过程中发生药液渗漏到静脉周围组织,导致不同程度的渗透性损伤[1],静脉渗漏轻则局部肿胀、疼痛,重则引起组织缺血坏死,甚至造成功能障碍.这不仅给患儿增加了痛苦,也影响抢救、治疗及护理工作的正常进行.
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鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的护理
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,在鼻泪管下端阻塞,泪囊内有分泌物滞留的基础上发生[1].常规治疗选用泪囊鼻腔造口术.我院眼科2008年6月～2011年7月与耳鼻喉科合作,在鼻内镜下完成该手术158例,取得了良好的效果,现报告如下.
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急性肠系膜动脉性缺血患者的术后护理
肠系膜动脉缺血性疾病是指由于肠系膜动脉的急性血循环障碍,导致肠管缺血坏死,临床上表现为血运性肠梗阻.其原因包括肠系膜上动脉栓塞及肠系膜上动脉血栓形成,其中以肠系膜上动脉栓塞较多见.临床起病急骤,病情发展迅速,误诊率及死亡率均较高.因此,护理干预对急性肠系膜动脉性缺血的康复非常重要.我科2008年1月～2011年6月对32例患有急性肠系膜动脉性缺血的术后患者进行护理干预,取得满意效果,现报告如下.
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2型糖尿病并发感染者血清维生素和免疫水平分析及临床护理研究
目的 探讨2型糖尿病伴感染患者血液中维生素及体液免疫的水平,为临床护理提供证据支持.方法 测定24例糖尿病合并感染病人和32例糖尿病病人血清中维生素A、维生素C、维生素E的含量及血清免疫球蛋白( IgG、IgA、IgM).结果 糖尿病合并感染组血清IgG的含量显著低于单纯糖尿病组(t=2.168,P＜0.05).糖尿病合并感染组血清中维生素A、维生素C、维生素E的含量均显著低于单纯性糖尿病组(t＝3.046、t=5.094、t＝9.979,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05).血清中维生素A、维生素C、维生素E水平与血清IgG水平呈正相关(r＝0.516,P=0.001;r=0.365,P=0.027；r=0.412,P=0.014).血清中维生素A、维生素C、维生素E水平与血清IgA、IgM水平均无显著的相关关系(P＞0.05).结论 2型糖尿病伴感染患者体内维生素A、维生素C和维生素E及IgG的水平较低.因此,在临床护理过程中护理人员应预防感染、重视维生素强化饮食.
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中青年血液透析患者体力活动水平及生活质量的研究
目的 了解中青年血液透析患者的体力活动水平和生活质量状况,分析患者体力活动与其生活质量之间的关系.方法 采用国际体力活动短问卷(international physical activity questionnaire-short vision,IPAQ-SV)和简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)对77例中青年血液透析患者体力活动水平及生活质量状况进行测评.结果 在77例血液透析患者中,14例体力活动活跃,31例体力活动适中,32例体力活动不足；体力活动水平与生理健康和心理健康均呈正相关(r分别为0.351和0.274,P＜0.05).结论 部分中青年血液透析患者的体力活动不足,可能会降低病人的生活质量,应鼓励中青年血液透析患者根据自身的身体状况参与锻炼.
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胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究
目的 了解广西地区胆结石感染患者胆汁不同致病菌与术后T管引流量、引流液颜色及拔管时间的关系,探讨术后护理方法.方法 回顾性分析2008年10月～2010年9月我院住院并手术的100例胆结石感染患者,根据术中胆汁培养结果分为G+菌组和G菌组.对两组患者术后T管引流液量、颜色、拔管时间进行分析.结果 两组术后T管引流量及引流液颜色比较无统计学意义；G+菌组术后拔T管时间早于G-菌组(P＜0.05).结论 胆道感染不同致病菌与术后拔T管时间有一定的关系；胆汁引流量和引流液颜色对于胆道感染菌群鉴别有待加大样本量进行更深入的研究.
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输血路径在临床输血护理中的应用评价
目的 评价输血路径在临床输血护理中的应用效果.方法 选择2010年1～12月在肾内科、消化科住院需输血的患者160例,以1～6月份的80例患者作为对照组,7～12月份的80例患者作为实验组.对照组按常规输血流程进行操作,实验组按输血路径进行操作.比较两组护士对输血相关知识掌握情况、差错发生率、患者的满意度.结果 两组在护士对输血相关知识掌握情况、患者的满意度方面比较差异有极显著意义(P＜0.01),差错发生率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 输血路径应用于临床输血护理,可规范输血操作流程,减少差错发生率,提高护理质量和患者满意度.
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护理不良事件原因分析及对策
患者安全是医院管理和护理管理的重要内容,也是医疗护理质量持续改进的基础.护理人员与患者接触频繁,稍有不慎即可影响到患者的安全[1].笔者通过对我院2008年1月～2010年12月各护理单元自愿呈报的不良事件相关因素分析,探讨减少护理不良事件发生,提高患者安全的有效方法.
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持续质量改进在医护人员手卫生落实中的运用
医务人员手短暂沾染病原菌是医院感染常见的传播方式,护理人员的手病原菌检出率＞80.0％,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检出率分别为25.9％、22.2％和14.8％[1].国外流行病调查结果显示,医护人员的洗手依从性为5％～81％,平均约为40％.而国内的调查研究显示,医护人员的洗手依从性更低,有近50％的医护人员是在不洗手的情况下从事医疗活动,即使洗手,合格率也仅有35.6％～73.63％[2].我院在2009年12月调查全院医护人员手卫生的执行率为30.30％,合格率为12.37％,通过一年半的持续质量改进(CQI),2011年6月手卫生执行率提高到70.71％,合格率提高到49.24％,现报告如下.
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骨科外来器械管理中的安全问题及应对
目的 探讨骨科外来器械管理中存在的问题,制定有针对性的管理措施,杜绝安全隐患.方法 对器械清洗、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立骨科内植入物器材网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果 两年来骨科手术年均20 000例,使用外来器械年均14 000次,未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败或感染.结论 实施全程无缝隙管理,提高了骨科外来器械质量,保证了患者安全.
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重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会
目的 探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施.方法 对层流重症烧伤病房发生的耐药菌感染进行回顾性分析.结果 260株多重耐药菌感染中,G-杆菌201株,占77.3％；G+球菌59株,占22.7％.对感染多重耐药菌株标本进行分布统计,其中创面分泌物占45.7％,痰标本占40.4％,血标本占11.9％,导管占0.8％,其它占1.2％；未发生医院感染暴发流行.结论 进行耐药菌株的监测,实施隔离措施,加强层流病房的管理,采取积极治疗措施,合理应用抗生素,加强教育和培训,是控制重症层流烧伤病房多重耐药菌感染暴发的重要措施.
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应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨
目的 了解急诊护理人员对护理柔性管理需求,采取“以人为本”的柔性管理.方法 学习柔性管理理论并引用于急诊护理管理中,从营造“以人为本”的文化氛围,提高管理者自身素质,实施岗位轮换、工作丰富化,激励的科学化、多样化,注重加强与护士的沟通等方面,提出了促进护理管理的启示.结果 柔性管理理论引入并应用到护理管理中,有利于改进和完善现行护理管理模式,提高护士的工作积极性和创造性,使其更好地服务于患者.结论应用柔性管理,急诊护理人员对职业的满足感及病人满意度大大提高.
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专科护士培训体验式教学理论模型的构建
目的 构建重症医学专科护士培训体验式教学理论模型.方法 以贵州省重症医学专科护士培训教学活动为基础,采用文献分析法、问卷调查法、实证研究法、经验总结法,研究重症医学专科护士培训体验式教学理论模型.结果 构建了包括四内容(教学目标、教学内容、教学形式、教学评价),四环节(危重患者护理体验、反思与分享、感悟内化、实践与应用)、三过程(基础、提高、升华)的循环上升式重症医学专科护士培训体验式教学理论模型.结论该理论模型展现了重症医学专科护士培训体验式教学的规律,为专科护士培养提供优化的教学途径.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理进展
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,居我国城市恶性肿瘤的死亡率和发病率之首,其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung canccr,NSCLC)占80％以上,70％～80％患者确诊时表现为晚期(ⅢB/Ⅳ期),己失去手术机会.而铂类药物为基础的化疗现在己被认为是对新确诊为ⅢB期或Ⅳ期的NSCLC患者的标准治疗[1].但化疗仅使晚期NSCLC患者的死亡风险下降不足30％,且对于放化疗失败的NSCLC患者,尚缺乏有效的手段控制病情发展.
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三种气管切开固定带与颈部皮肤损伤关系的观察研究
目的 观察3种不同气管切开固定带与颈部皮肤损伤的关系.方法 选择2009年1月～2011年6月重症医学科与神经外科行气管切开后用海绵布带固定(实验1组)、减压贴布带固定(实验2组)、止血带布带固定(对照组)的3组病例,记录入科至出科时其皮损发生率,皮损发生时间、程度及患者舒适度.结果 464例患者皮肤损害的发生率分别为14.2％、4％和2％,三组比较卡方值为28.3,P=0.001,两两比较,实验1组与实验2组P＞0.05,实验1、2组与对照组比较均P＜0.05,三组7d内皮肤损害分别为83％、37％、20％,三组比较卡方值13.04,P=0.001 5,两两比较,实验1组与实验2组P＞0.05,实验1、2组与对照组比较均P＜0.05,3～4度损伤均发生于对照组.三组舒适度比较卡方值36,P=0.000 1,两两比较,实验1组与实验2组P＞0.05,实验1、2组与对照组比较均P＜0.05.结论 海绵固定带、减压贴布带比止血带布带更能有效地保护患者颈部的皮肤,减轻患者不适和痛苦,提高患者舒适度,且操作、制作简单,值得推广应用.
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不同尿激酶给药方法对半永久性透析导管影响的回顾性研究
目的 探讨尿激酶不同给药方法对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗效果.方法 选择2008年3月～2010年12月在我院透析中心置入半永久性导管进行透析的病人45例,根据病人凝血功能及近期有无外伤、出血、手术等情况,决定使用尿激酶的不同给药方法.结果 置管的45例病人除一例在外院透析未使用过尿激酶预防治疗而出现导管失功外,其他病例均功能良好.结论 采用定期尿激酶滴注和尿激酶肝素混合液封管,可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果.
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臭氧用于氧气湿化瓶的消毒效果及保存方式和时限研究
氧疗是医院治疗和抢救患者的重要手段之一,但随着氧疗的应用,因氧疗而引起的院内感染也随之增多,有研究认为随着一次性输氧管的使用,输氧管道污染的关键是湿化瓶,湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[1].针对氧气湿化瓶的清洁消毒和保存,《消毒技术规范》规定采用含氯消毒剂浸泡、清水冲洗、晾干,清洁干燥封闭保存备用.
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口服补液盐水化预防PCI术后对比剂肾病的研究
目的 探讨口服补液盐水化是否可以达到静脉水化预防对比剂肾病的效果.方法 选择2010年3月～2011年8月在我院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者300例,随机分为3组:对照组100例术前接受常规治疗,观察1组(口服补液盐水化)100例,术前12h内口服补液盐(按体重×1.5ml×12 h),观察2组(静脉水化)100例,术前12 h内给予生理盐水静滴(按体重×1.5 ml×12 h),术后3组均接受常规治疗.治疗前、术后24 h分别抽取空腹静脉血5 ml,3 000转离心10 min,提取血清1.5 ml,测血清肌酐值、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C值.结果 对照组发生对比剂肾病10％(10/100)；观察1组发生对比剂肾病4％(4/100);观察2组发现对比剂肾病4％(4例/100例).对照组发生对比剂肾病与观察1组及观察2组比较差异有显著意义(P＜0.05),观察1组与观察2组对比剂肾病发生率差异无显著意义(P＞0.05).结论 两组水化组均较对照组对比剂肾病的发生率低,口服补液盐水化可以达到静脉水化相当的效果.
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预充式导管冲洗器在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中留置针封管效果的研究
目的 探讨预充式导管冲洗器在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中留置针的封管效果.方法 将83例采用外周静脉留置针输液的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为观察组42例、对照组41例,观察组用预充式导管冲洗器封管,对照组用肝素钠稀释液封管,对静脉留置针留置时间、导管堵塞、静脉炎等进行比较.结果 两组患者留置针的留置时间、导管堵塞、静脉炎发生率比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 预充式导管冲洗器用于外周静脉留置针封管安全有效,能减少护士工作量,值得临床推广.
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中心静脉导管类型与局部皮肤感染及赘生物形成的护理研究
目的 探讨四种锁骨下中心静脉导管留置期间导管内赘生物形成和局部皮肤感染的发生情况,为肿瘤患者选择佳类型的锁骨下中心静脉导管提供科学依据.方法 采用病例对照研究,根据导管类型将130例胃癌接受手术治疗的患者按置管类型分为四组,导管留置期间均执行中心静脉导管置管后护理常规,并记录术后每日体温,白细胞计数和中性粒细胞比例,置管后每日皮肤情况,拔管原因,严格无菌操作拔管并剪取导管尖端5 cm进行细菌培养,对发热拔管患者同时进行血培养检验,比较四组导管局部皮肤感染的发生和管内赘生物的形成.结果 侧孔导管较直孔导管的主腔赘生物长度长(P＜0.05),差异有显著意义,留置时间与导管局部皮肤感染的发生呈正相关,双腔导管局部皮肤感染的发生率高于单腔导管,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在满足临床需要的前提下,尽量选择单腔直孔锁骨下中心静脉导管,以减少局部皮肤感染的发生和管内赘生物的形成.
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一例肝移植术后肝动脉大出血抢救护理
肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植围手术期死亡的主要原因之一,发生率可达7％[1],死亡率达20％[2].肝动脉出血引起的腹腔内出血,出血速度快,病情发展难以控制,死亡率极高,目前关于肝移植术后肝动脉破裂引起腹腔大出血方面的资料尚未见报道.我院2006年6月16日成功抢救1例肝移植术后肝动脉大出血患者,现将抢救及护理体会报告如下.
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循证护理的理论与实践
住院病人跌倒的预防和控制3 相关证据3.6 预防跌倒的方法3.6.1 特定的干预方法 仅有两项小样本的RCT对医院中的跌倒预防措施进行了评价.该两项研究评价床上警报器和特定的手镯对预防跌倒的效果.结果显示:使用放置在患者和底垫之间的压力敏感报警器是无意义的.另一项非对照临床试验发现,缚在患者腿上的警报器是有效的,但是因为用于该研究的警报器尺寸大小和使用方法等原因,对结果的解释须谨慎.
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大型外科手术患者主要照护者照护需求及照护能力的调查
目的 调查大型外科手术患者主要照护者的照护需求、照护能力及其影响因素.方法 采用自行设计的主要照护者照护需求问卷和照护能力问卷对350名大型外科手术患者及其主要照护者进行调查.结果 大型外科手术患者主要照护者照护需求总分为(64.9±11.5)分,指标值为74.5％,在院时照护需求得分为(36.4±8.7)分,指标值为71.3％；离院后照护需求得分为(28.5±4.8)分,指标值为79.1％.照护能力总分为(56.6±10.7)分,指标值为72.6％；不同人口学特征照护者的照护需求及照护能力的差异有显著意义.结论 在护理工作中应该充分关注大型外科手术患者主要照护者的照护需求和照护能力,通过对患者及其照护者进行综合评估并给予针对性的个体化护理服务和出院后护理服务,满足其照护需求,提高照护者对大型外科手术患者术后照护的认知水平,进而改善其照护病人的决策和行为,促进患者康复.
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颈动脉体瘤切除不同术式的配合
颈动脉体瘤又称化学感受器瘤或副神经节瘤、非嗜镉性副神经节瘤.好发于青中年,一般临床较少见,手术切除是有效治疗方式.手术易损伤颈内、颈外动脉和颅神经,且有时为了控制大出血压迫或阻断颈动脉造成脑供血不足,手术风险高.我院1998～2010年共行颈动脉体瘤手术18例,其中1例术日自行放弃手术治疗,2例术中探查肿瘤与动脉分叉处包裹,家属放弃手术,余15例手术切除,现将手术配合报告如下.
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经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后不同材料鼻腔填塞的临床研究
目的 减轻垂体腺瘤患者术后头痛、鼻塞、鼻部胀痛刺激等不适,保护患者鼻腔黏膜,防止医源性损伤.方法 将行垂体腺瘤手术的120例患者随机分为凡士林纱条组(30例)、藻酸钙纤维组(Sorbalgon,30例)、膨胀海绵组(Merocel,30例)和凝胶快速止血材料组(Rhino,30例).24～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后鼻腔黏膜肿胀程度等评价疗效.结果 术后当天鼻腔胀痛或头痛程度Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2＝51.26,P＜0.01).取出填塞物后鼻腔渗血量Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2 =45.28,P＜0.01).结论 四种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显；Merocel 膨胀海绵、Rhino凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,有利于提高患者的舒适度.对垂体腺瘤手术患者,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物.
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小儿小切口肾盂输尿管离断吻合术的手术配合
小儿肾盂输尿管连接部梗阻( uretero pelvic junction obstruction UPJO)是小儿肾积水的常见病因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].离断式肾盂输尿管成形术在UPJO的手术治疗中适应证广,远期效果好,称作治疗UPJO的"金标准"[2].但传统的手术方式是取十一肋间或十二肋下平行肋缘为切口,长约8～10 cm,这种大切口人径行肾盂输尿管离断吻合术,手术时间长、损伤较大、术后卧床时间长、恢复慢.随着微创手术的不断开展,小切口入径对肾盂输尿管移行处狭窄患者行离断式肾盂输尿管离断吻合术,和传统的大切口入径比较:切口小,美观,明显缩短手术时间、术中出血少,疗效满意.现将手术配合报告如下.
