护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究
目的 探讨复合护理干预是否能有效改善乳腺癌术后患者的淋巴水肿程度.方法 选取行乳腺癌改良根治术后的患者120例,随机设为研究组和对照组,研究组进行针对淋巴水肿的复合护理干预,即健康教育加气压治疗,对照组60例应用单纯气压治疗,将术后一周、术后1个月、术后3个月、术后6个月各组患者的淋巴水肿程度以及各程度的发生率进行比较.结果 研究组实施复合护理干预后患者的淋巴水肿程度明显减轻,差异有显著意义(P<0.05),降低了淋巴水肿的发生率,而且没有发生重度淋巴水肿.结论 复合护理干预能够有效缓解淋巴水肿症状,是一种值得进一步研究探讨并在临床上应用推广的方法.
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冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析及护理
目的 分析总结冠状动脉介入治疗患者发生造影剂肾病(contrast induced nephropathyCIN)的危险因素及护理预防措施.方法 回顾总结1 232例冠状动脉介入治疗中91例并发CIN患者的危险因素及护理预防措施.结果 术前伴随的慢性肾功能不全、糖尿病和大剂量使用造影剂与ClN的发生密切相关.CIN患者住院期间心源性死亡率,以及术后1年的心源性死亡率、心肌梗死发生率、心血管事件发生率均较非CIN组患者明显升高.结论 充分的水化疗法是预防本病的有效手段,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后细致的病情观察、准确的记录尿量,是预防和早期发现CIN的关键,做好个性化、系统化的护理对改善预后有重要意义.
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膨肺联合振动排痰机对老年腹部术后肺部感染的预防作用
目的 探讨膨肺联合振动排痰机预防老年腹部术后肺部感染的临床效果.方法 将入选的60例老年腹部术后患者随机分为两组,其中,对照组30例采用ICU常规呼吸道护理;实验组30例在对照组的基础上早期采用膨肺联合振动排痰机.观察两组患者排痰效果、血气分析中PaO<,2>、PacO<,2>、SaO<,2>改善差值、肺部感染发生率.结果 两组患者排痰效果比较差异有显著意义(P<0.05),实验组患者排痰效果优于对照组;术后第5 d实验组及对照组的PaO<,2>,改善差值分别为(14.22±7.81)和(4.00±2.71),PaCO<,2>改善差值分别为(15.48±7.45)和(14.21±9.34),SaO<,2>改善率分别为(9.25±3.20)和(2.48±1.65),两组间比较差异有显著意义(P<0.05);实验组肺部感染发生率6.00%(2例),对照组肺部感染发生率26.67%(8例),差异有意义(P<0.05).结论 老年腹部术后早期采用膨肺联合振动排痰机能促进呼吸道分泌物排出,改善肺通气,预防低氧血症,达到预防肺部感染的目的.
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重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理
目的 对重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理要点分析.方法 对29例重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,准确记录颅内压数值及波形,根据颅压变化给予相应处理.结果 29例患者监测3～7 d,均有ICP升高.结论 持续颅内压监测可以及时准确地反应患者的病情变化,精心的护理可以有效指导治疗,改善颅脑损伤患者的预后.
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特重型颅脑损伤的治疗及护理
特重型颅脑损伤病情危重,病死率和伤残率高,是严重危害人们生命的急性创伤.现将我科2008年1月～2010年7月收治的75例特重型颅脑损伤患者的治疗和护理报告如下.
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对精神分裂症患者实施一年温暖支持活动的效果分析
目的 探讨温暖支持活动对精神分裂症患者的效果.方法 将107例精神分裂症患者随机分为两组,在抗精神病药治疗的同时,对支持组54例实施为期一年的温暖支持活动,对照组53例采用一般精神科护理和常规门诊随访,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、服药依从性问卷和患者复发率统计等进行评估.结果 (1)支持组患者SDSS的10项指标和量表总分在出院6个月和12个月时评分明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);(2)支持组患者的服药依从性明显高于对照组,差异有显著意义(X<'2>=28.87,P<0.001);(3)支持组的复发率低于对照组,差异有显著意义(X<'2>=15.70,P<0.001);结论在药物治疗的基础上,温暖支持活动对改善精神分裂症患者社会功能和提高其服药依从性以及降低复发率具有重要的作用.
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围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用
目的 探讨围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的作用.方法 选取我院2007年3月～2010年3月的970例剖宫产产妇为研究对象(观察组),该组产妇实施全程护理.另回顾分析2004年3月～2005年3月剖宫产产妇800例(对照组),该组产妇实施常规护理,比较两组产妇的下肢静脉血栓的发生率及症状积分.结果 观察组产妇的下肢静脉血栓的发生率为0.93%,显著低于对照组的2.38%,且观察组的症状积分显著优于对照组,P<0.05,差异有显著意义.结论 对剖宫产产妇实施全程护理,有利于降低下肢静脉血栓的发生率,提高产妇的生活质量.
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单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合
小肠疾病在消化道发病率虽然不高,但临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.单气囊电子小肠镜检查具有直视,可同时进行活检及治疗等特点,在诊断及治疗小肠疾患方面具有重要作用[1].由于小肠是消化道长的器官,通过内镜对小肠进行直接观察困难较多,但是随着电子内镜的开发及内镜诊疗技术水平不断提高,小肠镜检查的成功率越来越高.我院自2010年1月开展电子小肠镜检查,并已完成17例,现将体会报告如下.
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Nd:YAG激光治疗婴幼儿血管瘤围手术期护理
血管瘤是婴幼儿和儿童常见的肿瘤,其中,60%的血管瘤发生于头颈部,多数会自行消退,但国内外学者仍主张早期积极治疗[1].现代新型血管激光技术是国际上近年发展起来的可选择性治疗血管病变的方法,与传统治疗相比,具有疗效好、疗程短、副作用少等显著特点.实施激光手术,术前宣教、术中配合、术后护理及随访,均是手术成功的关键.2009年5月～2010年5月,我科采用长脉宽Nd:YAG 1064 nm激光治疗婴幼儿先天性血管瘤100例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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外阴白色病变聚焦超声治疗后局部护理的研究
目的 研究不同护理方法对聚焦超声治疗外阴白色病变后急性反应期的影响.方法 将150例外阴白色病变患者随机分成三组,即33%硫酸镁组(1组)、50%硫酸镁组(2组)和湿润烧伤膏组(3组).对比观察、分析聚焦超声治疗后不同护理方法下三组患者治疗区局部水肿、水泡、皮肤颜色改变等急性反应的发生率、程度、持续时间,以及患者的舒适度.结果 2组除舒适度优于1组外,其它观察指标差异无显著意义;3组治疗区水肿程度及创面愈合时间明显低于1、2组,舒适度明显优于1、2组,差异有显著意义(P<0.01).结论 采用湿润烧伤膏涂擦是聚焦超声治疗后局部护理较理想的措施.
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经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理
腔镜微创外科技术的发展及患者对美的追求,促进了腔镜手术不再局限于腹腔等原有的空腔内进行,并向潜在的腔隙或无腔隙区域发展,如腔镜下甲状腺手术,可以用微小切口,远离病变的切口在并不宽敞的空间完成手术操作[1].经腋窝人路腔镜下甲状腺肿瘤切除术具有极佳的美容效果,是对美容要求较高的甲状腺患者的佳选择.我院于2008年12月开始在我区首先采用经腋窝途径行腔镜甲状腺手术,至2010年5月完成35例,收到良好的效果,现将护理体会报告如下.
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软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器在软式内镜灭菌中的应用与效果监测
目的 探讨软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器在软式内镜灭菌中应用的方法,并评价其灭菌效果.方法 将使用过的软式内镜159件分成三组.其中纤维胆道镜106件:随机分为两组,实验组53件和对照A组53件;电子支气管镜53件,分为对照B组;实验组采用软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器灭菌,一个灭菌周期20 min,对照A组采用2%戊二醛浸泡600 min,对照B组采用2%戊二醛浸泡30 min,用统计学方法分析三组的灭菌效果.结果 实验组合格率100%,对照A组合格率为100%,对照B组合格率为71.7%,进行三组比较和两两组比较(实验组分别与对照组A、对照组B比较),差异有显著意义(P<0.05).结论 软镜型WAYWIN-2000灭菌器对软式内窥镜灭菌效果可靠、快速、安全、环保,能满足临床上在短时间内重复使用的需要.
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吸入性损伤患者行纤维支气管镜检查及治疗的护理
目的 探讨吸入性损伤患者床边纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗、吸痰、注药术的护理技术.以确保纤支镜下治疗过程能顺利进行.方法 对32例吸入性损伤的患者进行纤支镜气管内注药、灌洗、吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察.结果 32例患者经纤支镜灌洗、吸痰、注药均能顺利进行,所有病人经纤支镜灌洗吸痰、注药术后,下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SpO<,2>均有不同程度改善.结论 纤支镜灌洗吸痰、注药术治疗吸入性损伤患者下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液潴留、阻塞,是一种行之有效的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜治疗术成功的重要措施.
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双腔气囊导尿管在盆腔CT检查前阴道准备中的应用
随着CT的普及应用,CT扫描检查越来越广泛应用于临床,对疑有盆腔病变的患者已是十分重要的诊断手段.为了提高诊断准确率,检查前准备工作十分重要,除了肠道准备及膀胱准备外,女性患者阴道准备工作亦十分重要.对已婚妇女,于阴道内放置阴道塞扩张阴道,以显示阴道与宫颈的界线.我科室2008年起试用双腔气囊导尿管作为阴道塞,对已婚妇女盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂,以扩张阴道,显示宫颈与阴道的分界,不仅取材方便,操作简单,清洁卫生,且取得了满意的影像效果,现报告如下.
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吞咽障碍早期康复干预的效果评价
目的 观察吞咽功能治疗仪对脑梗塞患者的吞咽功能障碍早期康复干预的效果.方法 将100例脑梗死伴吞咽功能障碍患者随机分为两组,对照组50例,观察组50例,两组均接受脑梗死常规治疗和护理.观察组在病情稳定后48～72 h内开始使用吞咽功能治疗仪;对照组在病情稳定后两周开始使用吞咽功能治疗仪,比较两组疗效.结果 观察组的吞咽功能早期康复效果明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论 吞咽功能治疗仪对脑梗死合并吞咽障碍患者的早期康复干预效果显著,临床应用前景广泛.
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冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察
目的 探讨冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床疗效.方法 将84例发生输液渗漏的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组采用冷敷加喜疗妥外敷,对照组采用硫酸镁湿敷.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率82.9%,经统计学处理,P<0.05,差异有显著意义.结论 冷敷加喜疗妥外敷治疗新生儿输液渗漏疗效较好,值得临床推广.
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化疗药液外渗护理干预差异性研究与评价
目的 探讨化疗药液外渗的预防和处理.方法 随机将2009年1～12月收治的153例化疗病人设为对照组,2010年1～12月收治的化疗病人205例设为观察组,两组护理干预措施有差异性.对照组按常规护理,当出现药物外渗时,局部冰敷24 h后热敷、TDP照射、理疗等;观察组成立化疗护理小组,制定护理干预标准流程.规范化疗药液外渗的判断标准、疗效评价指标、拔针方法、冰敷方法(包括冰敷的部位、温度、时间)、宣教内容等.两组治疗方法相同,观察记录两组化疗药物外渗的发生率和疗效、健康知识掌握程度、对护理工作的满意度.结果 观察组化疗药物外渗的发生率明显低于对照组;健康知识掌握情况、化疗药物外渗的疗效和对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01).结论 不同的护理干预措施对化疗药物外渗能产生不同的影响,标准有效的护理干预措施可较好地规避化疗药物外渗的风险,避免局部组织坏死的发生,提高化疗病人对护理工作的满意度.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响
目的 探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法 将实施早期护理干预前的血透患者设为对照组,实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较两组血透患者内瘘并发症的发生率.结果 早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症,延长了内瘘的使用时间.结论 对维持性血透患者进行早期护理干预,能提高病人依从性,减少尿毒症患者动静脉内瘘并发症,具有临床指导意义.
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经下肢导人中心静脉置管术在新生儿中的应用
外周导入中心静脉置管(PICC)是一种方便、安全、有效的置管方法,对新生儿操作中,其创伤小、保留时间长、并发症少的优势得到很好的发挥.新生儿尤其是早产儿需要长期静脉给药、静脉营养,PICC有效地减少了患儿反复穿刺造成的痛苦,同时给抢救重危患儿开辟了一条绿色的生命通道.2007年5月～2010年3月,我科新生儿病房对34例新生几经下肢PICC进行观察护理,现将护理体会总结如下.
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瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体功能和心理功能影响的研究
目的 探讨瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体和心理功能的影响.方法 将152例精神分裂症住院患者随机分为瑜伽组、书画组、音乐组、手工组和常规精神科治疗组,各为38例、24例、26例、21例和43例.常规组给予精神科常规治疗,其余工娱疗组除精神科常规治疗外,分别进行8周的瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗.用GQQOL-74中的躯体和心理功能维度评定各组患者治疗前后的躯体和心理功能.结果 工娱疗组患者(瑜伽练习,书画治疗、音乐治疗和手工治疗)经治疗8周后,躯体和心理功能总分及10个因子分都显著高于常规组(P<0.01).瑜伽组患者在躯体功能和心理功能总分上明显高于音乐组和手工组,在心理功能总分上显著高于书画组和音乐组(P<0.05).结论 瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗等工娱疗法均能够促进精神分裂症住院患者的躯体和心理功能的恢复;瑜伽练习对促进住院患者躯体和心理功能方面恢复优于书画治疗、音乐治疗和手工治疗.
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早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响
目的 探讨早期运动干预对重度心力衰竭(心功能Ⅳ级)患者生活质量的影响.方法 选择200例重度心力衰竭患者随机分为观察组和对照组(各100例),在常规药物治疗的基础上分别采用早期运动护理方案(包括心理、行为、运动强度和时间)和常规护理方案.于入院时、3周、6个月后观察患者的血压和静息心率、6 min步行距离、生活质量、左心室射血分数等变化情况.结果 观察组患者静息心牢明显下降,6 min步行距离延长,生活质量明显提高,左心室射血分数增加,心功能明显改善,随访期间再次因心衰住院次数和总住院次数等与对照组对比较,P<0.01,差异有显著意义,而且死亡率并不增加;观察组2例(2%)死于心源性猝死,对照组9例(9%)因肺部感染、心血管事件而心衰,导致死亡.结论 早期运动干预对提高重度心力衰竭患者的生活质量和促进心脏功能康复是有效并安全的.
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血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究
目的 探讨维持性血液透析患者希望水平及其与焦虑、抑郁情绪之间的相关性.方法 应用Herth希望量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般资料调查表对140例维持性血液透析患者进行问卷调查.结果 97.9%的MHD患者的希望水平处于中、高水平,希望总体的均分为(32.39±4.59)分;焦虑、抑郁情绪项目与焦虑、抑郁情绪均呈显著负相关,差异有显著意义(P<0.01).结论 MHD患者的希望水平较为理想,希望是焦虑、抑郁情绪的重要预测变量;护理人员应以希望作为新的的发生率分别为60%、71.43%;希望总体及其分视点,提高MHD患者的希望水平,降低其焦虑、抑郁,促进心理健康.
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小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用
目的 探讨小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果.方法 选择2009年4～12月的传统责任制护理人员和护理对象为对照组,2010年4～12月在优质服务示范病房开展后采取小组负责制护理模式的护士与患者为实验组.采用浙江省护理质量评价标准及护士综合能力测评表评价护理质量,并统计基础护理合格率.结果 患者及护士满意度,护士综合分析能力、基础护理合格率等方面两组差异有显著意义,P<0.05.结论 在优质护理服务示范病房中采用小组负责制护理模式,有利于提高患者和护士的满意度、护理质量及护士的综合能力.
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聘用护士职业生涯管理对工作满意度的影响
目的 探讨护士职业生涯管理的方法,促进护士职业生涯的发展.方法 采用提供职业信息,加强在职培训,分阶段制定聘用护士职业生涯管理任务等方法,对我院474名聘用护士加强职业生涯管理,比较管理前后护士职业生涯管理量表和护士工作满意度得分情况.结果 聘用护士职业生涯管理后护士职业生涯管理量表和护士工作满意度得分均高于管理前,差异有显著意义(P<0.01).结论 聘用护士职业生涯管理提高了聘用护士工作的满意度,促进了聘用护士职业生涯发展,提高了护理质量和护理管理质量.
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单病种临床路径效果评价指标体系的初步构建
临床路径(clinical pathway,CP)是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式,按照CP表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的医疗护理服务质量[1].评价临床路径绩效是否客观和准确,首先依赖于所选用的各项评价指标.因此,建立合理的指标体系是评价临床路径有效性研究的关键之一.
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探索护理程序框架下的操作质量评价模式及应用效果
目的 建立护理操作质量评价标准,体现现代护理操作质量评价水平,促进护理操作质量提高.方法 以护理程序为基础,形成核对医嘱-评估-指导-操作前准备-实施过程-评价为框架,以整体护理、法律规范、医学专业知识、基本技能等为内容的护理操作质量评价模式,应用于操作培训、临床实践和考核.结果 采用本模式,制定了常见的98项护理操作质量评价标准,为护理操作培训、临床实践和考核提供了方便;护理操作缺陷明显减少;护理人员和病人的满意率均得到提高.结论 为护理操作质量评价提出了一种新的思路,使护理操作质量有了较为公正、客观的评价标准.有利于提高护理质量.
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固定式眼科冰袋套的制作与应用
冰袋冷敷常规使用于眼科上睑下垂病人行额肌瓣悬吊术或眼险重建术后.一般手术后应持续使用48 h,能有效预防术后上眼睑的水肿.目前使用的化学冰袋体积大,份量重,无法固定,特别是对于年龄较小且配合不佳的患儿,无法达到冷敷满意的效果.为此,我们研制了一款固定式眼科小冰袋,在临床上通过对30例患者的使用(其中成年人20例,儿童10例),效果满意,现报告如下.
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呼吸机管道托的制作与应用
气管插管是急诊科常用的抢救措施,在患者自主呼吸不能维持自身机体机能时,我们常在气管插管末端连接呼吸机辅助通气,在使用过程中我们发现由于气管插管本身具有一定的柔软性,连接呼吸机管道后,在管道的重力作用下会出现一定弧度.导致患者在变换体位时出现不适.在多次的临床实验后.我们自制了呼吸机管道托,使用方便,利于治疗,现报告如下.
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巧制标本溶液盛放器
临床上,常用10%的甲醛溶液来固定标本.但因甲醛特殊的理化性质,其刺鼻的气味常使工作人员在使用时躲避不及,也因此会出现标本浸泡不全,或标本袋口密封不严,溶液倾倒会造成大面积污染.我科曾采用玻璃缸及不锈钢桶作为甲醛溶液的盛放器,均因效果不佳而淘汰.虽然也有维格斯常规组织固定液可使用,但因价格相对昂贵,未在临床广泛应用.现我科采用3M安必洁快速多酶清洗液瓶来盛放甲醛溶液,取得了良好的效果.现将制作过程报告如下.
关键词： 标本盛放器 -
介绍一种静脉输液用乳胶手套
目前的静脉输液过程中,由于患者病情、躁动或天热注射部位容易出汗等原因,胶布容易脱落,造成针头移位或者回血,增加了病人的痛苦.再次穿刺操作费时,提高了患者的医疗费用,增加了护士的工作量.为解决这一问题,我们于2010年自行设计了一种用于静脉输液的医用乳胶手套.经临床应用,效果良好,报告如下.
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粘贴手术巾在面部手术中的巧用
面部手术多采用气管内插管麻醉,而术中气管导管是否固定牢固,直接关系到患者围手术期的生命安全.在手术过程中笔者发现,由于消毒液、血液及口腔分泌物的影响,常把固定气管导管的胶布弄湿,失去粘性,使管道不能牢固固定.笔者采用2块一次性粘贴手术巾粘贴,固定气管导管,有效解决了上述现象.现报告如下.
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一次性输液器乳头在气管切开术后堵管中的应用
颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重,气管切开术是解除呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,也是抢救危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施.但随着气道分泌物的减少,意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增强,应及时拔掉气管套管,以减少肺部感染的机会.在拔管前先试堵管24～72 h.传统的堵管材料采用试管木塞,根据管径大小制作后,堵住套管口.用木塞取材困难,且常有脱屑的可能.后采用胶布十字行封贴套管口进行堵管.但随着病人呼吸,水汽的形成,胶布堵管容易松脱.我科自行设计了一种堵管材料,能够克服传统堵管材料的缺陷,使气管切开患者得到很好的堵管,减少堵管并发症,改善预后,现介绍如下.
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护理教育者在高仿真模拟教学中的真实体验的质性研究
目的 了解和探讨护理教育者在高仿真模拟教学中的真实感受及体验,为改革教学方法和指导教学实践提供借鉴.方法 采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈了7位护理教师.结果 运用Colaizzi分析法.得到5个主题:多样的教学方式、综合的教学内容、可控的教学过程、多变的教师角色、满意的教学效果.结论 高仿真模拟教学改革护理专业实践教学模式提高了护理人才培养质量,促进了专业教师提高自身的能力.
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PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析
目的 探讨PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果.方法 选取我院2009级护理专业3个教学班,分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验(n=180);阶段教学后对3组学生的考试成绩进行统计分析,整个教学试验结束后通过问卷调查进行效果评价.结果 PBL与LBL结合教学组学生在考试成绩及对教学法的评价方面优于单纯LBL和PBL教学组.结论 在内科护理学教学中开展PBL与LBL结合教学效果良好,值得在今后的临床护理学教学中作进一步尝试.
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护理学专业自学考试以培养目标定位核心能力的探析
以继续教育和职业教育为主的护理学专业自学考试在我国高等教育中发挥着日益重要的作用.在明确培养目标的基础上,总结护理学专业自学考试现状及存在问题,提出以培养目标定位自考护生的核心能力,加强核心能力考查,培养适应社会需求的应用型护理人才.
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一例经影像学改变发现血液病患儿PICC导管体内破损的应急处理与反思
由于儿童留置的PICC导管型号较成人细小,加之患儿活泼好动,因此,导管破损是儿童PICC留置过程中较常见的并发症之一.大部分的体外导管破损很容易被发现,而体内导管破损通常不易被发现,这也是造成导管断裂的潜在因素.如不及时处理,破损的导管还可断裂于体内,对患儿的生命造成很大威胁.我科2009年10月20日经X光的影像学改变及时发现一名血液病患儿PICC导管在体内破损,并给予了拔除,避免了导管在体内的断裂.现将护理过程及体会介绍如下.
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一例幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊致右附件坏死行腹腔镜围术期护理
卵巢畸胎瘤为妇科常见肿瘤,多发生于生育期妇女,但在幼女生殖器官肿瘤中所占比例也较大,其检出率约占儿童肿瘤的3.3%[1].因幼女盆腔容积较小,肿瘤活动空间受限,发生蒂扭转的机率较成人小.但因绝大多数急性腹痛幼女患者均先就诊于儿童外科或普外科,同时,因为幼女妇科检查的特殊性及临床医生对幼女卵巢肿瘤认识不足,在幼女发生卵巢畸胎瘤蒂扭转时易误诊而延误治疗.我院2010年1月收治一例幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊致右附件坏死行腹腔镜探查右附件切除术,通过对患儿实施精心护理,术后恢复良好,康复出院.现将围术期护理体会报告如下.
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一例PCI术后急性心包填塞急诊开胸止血加冠状动脉旁路移植术的手术护理
近年来冠心病发病率呈上升趋势,冠状动脉造影加球囊扩张加冠脉支架植人术(PCI)由于创伤小、恢复快等特点,已成为冠心病患者首选的治疗方法.但因置管困难及反复多次置管等原因,可损伤冠状动脉,甚至引起主动脉大出血,致急性心包填塞,危及患者生命,需紧急行心包穿刺引流,甚至行急诊开胸止血.如同期行冠状动脉旁路移植术,由于术前常规使用长效抗凝剂氯吡格雷,导致血小板减少,术中渗血多,术后易并发再次出血.
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循证护理的理论与实践
择期手术术前禁食禁饮的管理1 案例刘女士,49岁,因发现颈部肿块1个月就诊.体格检查:单侧颈部结节,质软,光滑,可活动,无压痛.X线检查:气管略有移位.甲状腺功能试验如血清T<,3>、T<,4>、TSH均在正常范围,B超检查发现甲状腺肿块,临床诊断为甲状腺良性肿瘤,拟择期手术治疗.患者有高血压病史5年,平时规律服药,血压控制在正常范围内.入院后进行术前常规检查,各指标均为正常.现拟定于次日在全身麻醉下行甲状腺肿瘤剥除术.患者从未进行过手术,对于术前准备缺乏相关知识,自述较为紧张和焦虑.
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两种量表对慢性便秘患者生活质量的评价
目的 采用普适量表(SF-36)结合特异性生活质量量表(PAC-QOL)对慢性便秘患者的生活质量进行评价比较.方法 采用PAC-QOL、SF-36、症状积分问卷、Zung焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对门诊94例慢性便秘患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查.结果 慢性便秘组在SF-36量表的8个维度上得分及总分均低于健康对照组,在PAC-QOL 4个维度上得分及总分均高于健康对照组;PAC-QOL与症状积分的相关性更好,而SF-36与焦虑、抑郁水平的相关性更好;PAC-QOL和SF-36各维度呈不同程度相关.结论 普适量表SF-36和特异性量表PAC-QOL均能反映慢性便秘患者生活质量明显受损,但PAC-QOL量表更能反映生活质量和症状严重程度的相关性,SF-36则更能反映精神心理状况
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临床护理教学中护士长的监督与管理现况调查与分析
目的 了解病区护士长对临床护理教学监督与管理的现况,找出存在的问题,研究改进对策.方法 采用问卷调查法,以本、专科师生参与评价的方式,对护士长在临床护理教学方面的监督与管理进行调查.结果 带教教师对护士长的评价高于实习护生对护士长的评价,差异有显著意义(P<0.01).结论 护士长在创造优良的临床学习环境、教学沟通等方面存在不足,需要采取相应的改进措施,以提高临床教学质量.
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不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况及健康宣教需求
目的 了解不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓相关知识的认知情况及健康宣教需求,以便对患者进行有针对性的健康宣教.方法 对2009年4～10月妇科收治的170例妇科疾病患者住院第一天进行问卷调查.结果 妇科患者对DVT发生的相关因素;DVT的症状、诊断及并发症;DVT的预防,DVT的治疗及护理的认知分别为:1.84±0.98,1.86±1.09、2.06±1.17,1.83±1.06,不同教育程度的患者对DVT相关知识的认知存在差异.27.6%的患者非常想接受DVT相关知识的健康宣教;90.1%的患者希望医护人员可以作为健康宣教人员;入院当日是患者希望的健康宣教时间;发放健康宣教资料是患者易接受的教育方式.结论 妇科患者下肢深静脉血栓的认知现状不容乐观,在开展健康宣教时,要结合患者对健康宣教知识需求的特点,有针对性地宣教.
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护理专业学生生命教育的调查及实践探索
现代护理学大的特点之_就是在护理过程中更加尊重"人",尊重"生命",尊重人的需要[1].如何对护理专业的学生实施生命教育,使学生重视自己和他人的生命质量及价值,是卫生职业学校面临的重要课题.自2009年起,我们在调查学生认识到生命现状的基础上,探索适合护生生命教育的途径和方法,取得了一定效果,现报告如下.
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NUSS手术矫治成年漏斗胸患者的手术配合
目的 总结微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸患者的手术配合.方法 回顾2006～2009年对16岁以上Nuss手术矫治成年漏斗胸患者病例的手术护理配合情况.结果 29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,平均手术时间(62.3±20.4)min,术中出血(25.5±8.9)ml.术后发生轻微气胸2例.患者均康复出院.术后住院时间(6.3±0.9)d.出院后随访6个月～3年5个月,发生钢板移位1例,再次手术治愈.术后1年矫形效果评价均为优良.结论 护士充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌技术操作,是确保微创Nuss矫正术式治疗成年漏斗胸患者手术安全、畸形矫正满意有效的重要环节.
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家庭护理干预提高社区慢性肾功能衰竭患者生活质量的探讨
目的 探讨家庭护理干预对慢性肾衰患者生活质量的影响.方法 在我院确诊的社区慢性肾衰患者依据所住社区不同分为实验组和对照组,样本各为100例.对实验组进行家庭护理干预,对照组采用传统护理方法.结果 实验组患者的营养状况、生活满意度、肾功能情况及治疗依从性明显优于对照组(P<0.05);同时在一定程度上降低了医疗费用;病死率没有明显差异(P>0.05).结论 对社区慢性肾衰患者进行家庭护理干预能提高患者的生活质量,一定程度上降低医疗费用,具有一定的经济和社会效益.
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心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究
目的 探讨以认知行为疗法为主的综合心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持的影响,以期为临床工作提供理论支持.方法 收集我院诊治的老年大面积烧伤患者,共60例,应用抓阄法随机分为观察组与对照组,观察组共40例,在常规护理的基础上采用以认知行为疗法为主的心理干预(4周).对照组共20例,对患者只进行常规护理.应用领悟社会支持量表评价患者领悟社会支持的差异,并比较不同临床特征的差别.结果 观察组患者在综合心理干预后,领悟社会支持的评分明显高于对照组,而且护理干预效果与患者有无配偶、是否伴有头面部烧伤及烧伤面积密切相关.结论 以认知行为疗法为主的综合心理护理干预对老年大面积烧伤患者的领悟有明显的改善作用,尤其对无配偶、伴头面部烧伤及≥50%面积烧伤患者,效果更为理想.
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认知行为干预对功能性构音障碍儿童康复效果的影响
目的 探讨认知行为干预对功能性构音障碍儿童康复疗效的影响.方法 将60例功能性构音障碍儿童随机分为对照组和干预组各30例,两组均进行常规言语康复训练,干预组在此基础上给予认知行为干预.两组分别采用Achenbach儿童行为量表进行评分,6个疗程后评价两组康复疗效.结果 干预组儿童干预前后CBCL各因子分比较,差异有显著意义(P<0.05),对照组和干预组康复疗效比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 认知行为干预可有效改善儿童社会退缩、焦虑、抑郁、攻击性等情绪行为问题,使其配合训练程度提高,促进了家长相关知识的掌握和遵医行为,起到督促、巩固、强化作用,提高了康复训练的疗效.
