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电子小肠镜在小肠疾病中的诊断价值
目的:分析电子小肠镜的适应证、病变检出率、阳性发现和诊断率并与小肠结肠计算机体层成像(computed tomography,CT)双期扫描进行对比,从而探讨电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法:回顾性分析我院消化科疑诊为小肠疾病的患者170例,所有患者均行电子小肠镜检查共273例次(经口检查152例次,经肛检查121例次,双侧对接检查103例次).其中,129例患者同时经过了小肠结肠CT双期扫描检查.对比分析小肠镜和CT的适应证、病变检出率及阳性发现,并将小肠镜诊断、CT结果与病理诊断(内镜下活检病理或/和手术病理)进行比较,判断小肠镜和CT的诊断准确率.结果:小肠镜检查适应证中,不明原因消化系出血占60.6％(103/170).炎性病变、息肉或肿瘤以及血管性病变是小肠镜的三大阳性发现.疑患小肠疾病患者中,CT的病变总检出率为63.6％(82/129),整体诊断率为34.1％(44/129);小肠镜的病变总检出率为89.4％(152/170),整体诊断率为67.6％(115/170),均明显高于CT(P＜0.05).其中,对于不明原因消化系出血患者,CT的病变检出率为52.6％(41/78),诊断率为21.8％(17/78);小肠镜的病变检出率为95.1％(98/103),诊断率为68.9％(71/103),小肠镜对不明原因消化道出血的病变检出率和诊断率亦高于CT(P＜0.05).结论:电子小肠镜对小肠疾病的病变检出和诊断能力均明显优于CT,并且对不明原因消化系出血有相对较高的病变检出率和诊断率,是一种安全高效的小肠疾病检查方法.
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全小肠直视检查的双囊电子小肠镜的初步临床应用
小肠是消化道长的器官.既往认为小肠病变较少,但近年来小肠病变的检出率呈上升趋势.普通的推进式小肠镜一般只能检查空肠上段约100 cm的范围[1],虽然解决了临床部分问题,但绝大部分的小肠仍无法观察.这样,由于检查手段的限制和取材的困难,小肠几乎成了盲区.胶囊内镜的应用,使小肠疾病的诊断有了明显进步,我国引进胶囊内镜已有2年,积累了初步的经验[2,3],但其大的弊端在于不能直视观察病变,也不能取材,检查过程太长,漏诊率比较高.
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消化科大夫的"千里眼"双囊电子小肠镜的临床应用
局限性近年来,随着内镜和各种影象技术的发展,如胃肠镜、普通小肠镜、选择性动脉造影、同位素扫描、CT、MRI、PET等,使消化系统疾病的诊疗水平有了一定的提高.
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电子小肠镜在小肠疾病诊治中的应用及其价值评估
电子小肠镜的种类和检查方法一、电子小肠镜的种类临床上常用的电子小肠镜主要有三种类型:推进型、探条型和肠带诱导型.
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推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用
目的通过对不明原因小肠疾病患者行双气囊电子小肠镜检查,评价其安全性、检查范围、临床价值及耐受性.方法2003年4月至7月,30例多项常规检查阴性、疑患小肠疾病的患者接受检查,其中不明原因消化道出血20例、腹痛待查5例、腹泻待查3例及不完全性小肠梗阻2例.结果双气囊电子小肠镜抵达空回肠交界部、回肠中下段和末端回肠的分别为9、17和4例,检查所用平均时间分别为(40.5±12.3)、(64.3±18.6)和(78.8±11.5)min;绝大部分患者对检查的耐受性良好;25例患者检出阳性病灶,整体阳性率为83.3%;不明原因消化道出血的病因确诊率为80.0%,腹痛、腹泻阳性诊断分别为4/5例和1/3例,2例不完全小肠梗阻均获明确诊断;未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论双气囊电子小肠镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠疾病检查手段.
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电子小肠镜对不明原因小肠出血的诊断价值
不明原因出血的定义为:初步内镜检查(结肠镜或胃镜)结果阴性且不知起源的持续或反复出血[1].对其病因的诊断一直令临床医生深感棘手,小肠镜检能解决一部分疑难病例,但国内开展小肠镜检查的医院尚不多.如今对小肠出血性疾病的重视和小肠镜操作技术的进一步娴熟,已提高了对不明原因出血病因的诊断率,尤其是近年来在小肠肿瘤有增多趋势下可做到在术前就明确诊断.
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电子小肠镜的操作和诊治体会
小肠是消化内镜未被完全开发的地带,我院1998年2月至1999年11月应用电子小肠镜检查39例患者,现报告如下.
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双气囊电子内镜对小肠克罗恩病的诊断价值
目的 评价双气囊电子内镜(DBE)对小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 对2007年4月至2010年2月78例怀疑有小肠疾病的患者进行DBE检查,经口进镜16例,经肛进镜61例,术中经手术切口1例,均在全身静脉麻醉下进行.结果 DBE检查发现CD 11例,占14.10%(11/78).结论 DBE对小肠CD的诊断直观、可靠,相对于传统小肠疾病的检查方法具有明显优势.
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脑电双频指数反馈闭环靶控输注在电子小肠镜检查中的应用
目的 研究脑电双频指数(BIS)反馈闭环靶控输注(CL-TCI)在电子小肠镜检查中的应用效果.方法 60例需要小肠镜(经口)检查的患者随机均分为3组,A组以BIS作为控制变量的闭合环路靶控输注丙泊酚,结合开放环路靶控输注雷米芬太尼;B组靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼;C组恒速输注丙泊酚、雷米芬太尼.检测麻醉前(T0)、入睡睫毛反射消失时(T1)、入镜即刻(T2)、小肠镜经过曲氏韧带(T3)、检查结束出镜后(T4)各组MAP、HR、Sp02、BIS,以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生情况,记录丙泊酚各时段消耗量,电话随访有无术中知晓情况.结果 MAP、HR:与T0时间点比较,3组T1时均下降(P＜0.05),T2、T3、T4时B组均低于A组(P均＜0.05);C组T2、T3、T4时不稳定.BIS值:T2、T3、T4时B组均小于A组(P均＜0.05);C组数值不稳定.诱导时间C组快于A、B组(P均＜0.05),唤醒时间和离院时间A组快于B、C两组(P均＜0.05).A、B组均未发生呼吸抑制、体动、呛咳和术中知晓,C组呼吸抑制2例、体动4例.A组丙泊酚总消耗量少于B、C组(P均＜0.05).结论 BIS反馈下丙泊酚、雷米芬太尼CL-TCI应用于电子小肠镜检查,可使患者生命体征更平稳、丙泊酚用量减少、唤醒时间和定向力恢复时间缩短、留院时间缩短.
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双气囊电子小肠镜32例分析
目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2005年6月～12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-2 10mg,安定10mg.结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例.黑便查因阳性率100%(11/11),呕吐查因阳性率100%(4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率0(0/1),无明显并发症.结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症.
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小肠疾病的诊断和双囊电子小肠镜的临床应用
小肠是消化道长的器官,既往由于缺乏有效的检查手段,使小肠疾病的临床诊断比较困难,导致许多原发于小肠的疾病不能及时救治.但近年来,随着检查手段的增多,小肠病变的检出率呈上升趋势.现就目前临床上常用的检查手段概述如下[1].
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原发性小肠恶性肿瘤诊疗进展
原发性小肠肿瘤作为罕见的消化道肿瘤，因其早期症状不典型，病理类型复杂（包括腺癌、类癌、恶性淋巴瘤和恶性间质瘤等），致使其早期诊断困难，误诊率高，缺乏规范化的治疗方法和手段，终导致该类患者预后较差。而近年来随着影像学技术的发展，在X线、CT、MRI、血管造影、超声及正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等原有常规的检查方法的基础上，出现了包括电子小肠镜、胶囊内镜、多层螺旋CT小肠造影等在内的一系列检查手段，进而提升了对该疾病的诊断的准确率。在治疗方面，手术仍然是根治小肠恶性肿瘤主要的治疗方法，具体的手术方式需要根据肿瘤的位置、大小、以及与周围脏器的关系进行判定；腹腔镜小肠肿瘤切除手术仍处于初级阶段。另外，相关研究还发现化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗也能够一定程度上提高特定类型的小肠肿瘤的预后。本文就原发性小肠肿瘤在病因、病理、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述。
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单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合
小肠疾病在消化道发病率虽然不高,但临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.单气囊电子小肠镜检查具有直视,可同时进行活检及治疗等特点,在诊断及治疗小肠疾患方面具有重要作用[1].由于小肠是消化道长的器官,通过内镜对小肠进行直接观察困难较多,但是随着电子内镜的开发及内镜诊疗技术水平不断提高,小肠镜检查的成功率越来越高.我院自2010年1月开展电子小肠镜检查,并已完成17例,现将体会报告如下.
