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小肠镜检查中双气囊、单气囊结合应用对降低患者并发症的应用价值
目的:探讨在小肠镜检查中,应用双气囊、单气囊或无气囊结合对降低并发症的应用价值方法:本研究选取2015年10月至2016年6月在我院进行小肠镜检查的患者60例作为研究对象,我院的双气囊小肠镜为富士能EN-450T5治疗型.根据患者检查时所用内镜的不同类型,将60例患者分为观察组和对照组.对照组运用双气囊或单气囊,观察组患者则单气囊和无气囊结合应用.比较两组患者的检查成功率、检查时间、并发症发生率.结果:在检查时间和并发症发生率方面,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:在小肠镜检查中,单气囊和无气囊结合的方法比单独应用双气囊或单气囊的价值高.
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探索消化道后的盲区,诊治小肠疾病有力的武器--双气囊电子小肠镜
本文介绍了新开发的双气囊电子小肠镜系统的组成、特点,适应症,初步临床应用情况,供临床消化内科及内镜医师参考.
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小肠病变的影像学检查及诊断
小肠位于胃肠道中段,介于胃与结肠之间,长约5~7 m,迂曲而冗长,分为十二指肠、空肠和回肠,是食物消化和营养吸收的主要场所。小肠发生肿瘤与炎症的几率虽明显低于胃和结肠,但近二十年来有逐渐增高的趋势。空、回肠位于胃肠道深部,传统的胃肠镜难以到达。近年来,胶囊内镜(capsulendoscopy)及双气囊电子内镜(double-balloon endoscopy)虽逐步应用于小肠病变的检查,但由于费用昂贵、操作技术要求高,且存在着诸多禁忌证,临床实用性和便利性还不够理想,目前尚未得到广泛开展。X 线小肠钡剂造影、CT影像学检查仍然是临床医师检查小肠病变的主要工具。近年来,随着高场强 MRI 的出现及 MRI快速成像技术的应用,MRI 被逐渐应用于临床小肠病变的检查,在某些领域起到了较理想的效果[1-2]。现就上述三种影像学检查在小肠疾病诊断中的应用作一概述。
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胶囊内镜在全消化道检查的临床应用价值
我院于2008年10月至2009年10月应用胶囊内镜对35例在传统的小肠检查未能明确诊断的小肠疾病患者进行了全消化道检查[1],现报道如下.一、资料与方法1、临床资料:2008年10月至2009年10月间,我院对35例经过小肠气钡、双气囊小肠内镜、血管造影、核素显像等检查未能明确诊断的小肠疾病患者接受了胶囊内镜(capsule endosiony,OMOM)检查,男21例,女14例,年龄21~89岁,平均年龄41.5岁.本组患者中,反复发作性间断腹痛者10例,不明原因消化道出血者12例,反复排脓血便者3例,病史超过二年的长期腹泻6例,粪便持续潜血试验阳性超过2年者4例.
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双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用价值及安全性.方法 回顾性分析91例行双气囊小肠镜检查的小肠疾病患者的临床资料.结果 91例患者中90例患者完成了111次小肠镜检查,其中经口小肠镜检查62次,经肛小肠镜检查49次;21例患者完成了经口经肛双侧小肠镜检查.1例患者因肠道角度较大,进镜困难,未能完成小肠镜检查.8例经口小肠镜检查的患者检查后有咽部不适感,3例经肛小肠镜检查的患者检查后有轻微的腹胀,其余患者无不适感.所有患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症.检查出疾病:小肠溃疡17例;小肠炎14例;小肠肿物10例,其中小肠间质瘤7例,小肠纤维瘤1例,低分化腺癌1例,小肠转移癌1例;小肠息肉7例,其中4例为黑斑息肉综合征患者,并行小肠镜下治疗;小肠毛细血管扩张4例;小肠狭窄3例;小肠蛔虫2例;小肠囊肿1例;小肠憩室1例;未见异常31例;总体检出率为65.56%(59/90).不同检查原因患者病变检出情况:因腹痛检查43例,检出病变25例,检出率为58.14%;因便血检查32例,检出病变24例,检出率为75.00%;因腹胀检查6例,检出病变2例,检出率为33.33%;因黑斑息肉综合征检查4例,检出病变4例,检出率为100.00%;因不全肠梗阻检查4例,检出病变4例,检出率为100.00%;因小肠术后复查检查2例,检出病变0例,检出率为0.结论 双气囊小肠镜在小肠疾病中应用价值大,安全、有效.
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CT仿真小肠镜的进展及在克罗恩病诊断中的应用
目前小肠疾病诊断方法众多,但均有一定的局限性.双气囊内镜虽使小肠的检查范围得到显著提升,能对病变活检,但操作难度大、耗时长,很难一次性完成对全小肠的检查;胶囊内镜可控制性差、易在狭窄处发生嵌顿,且价格昂贵.螺旋CT已是县市级医院比较普及的设备,国内外已将多层螺旋CT的技术广泛应用于小肠疾病的诊断[1].
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一次性双气囊气管导管的研制及临床应用
目的:验证一次性双气囊气管导管的安全性和有效性.方法:100例全麻气管内插管手术和需辅助呼吸、延期拔管的患者,采用一次性双气囊气管导管,咽喉镜明视行气管插管,观察导管置入和留置情况及导管留置期间各种并发症的发生率.结果:平均插管时间13.42±8.11 s,在39例需留置气管导管的患者中留置时间长1周,短4h,平均保留时间为23.10±1.50 h.全部患者均未发生喉水肿、气管、支气管痉挛及声带损伤等并发症,临床效果满意.结论:该一次性双气囊气管导管可以安全、有效地用于全麻气管内插管和术后需留置气管导管的危重患者.
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刘变英医学就是我的生活
2006年8月24-27日第二届全国小肠疾病学术会议在太原举行.山西煤炭中心医院副院长,消化内科主任、山西消化内镜知名专家刘变英教授,受中华医学会消化内镜学会委托主持召开了这次高水准的医学研讨会,会议讨论通过了我国胶囊内镜和双气囊内镜的临床应用规范(太原标准).
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内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理
食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症,临床以呕血为主要表现.尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施,但仍不能解决再出血和转手术率问题.近年来,采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗,加强术后观察和护理,取得了较好效果.现介绍如下.
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Proseal喉罩应用于外科妇科手术麻醉患者的护理
Proseal喉罩的应用避免了传统气管插管对喉及气管黏膜的损伤,因其有独特的双气囊设计和吸流结构.所用材料柔软,形状管符合咽喉部轮廓,可减少对喉及气管的刺激,置入时心血管反应较气管插管轻[1],术后咽喉痛的发生率较低,还可随时将胃内液体和气体引出,减少胃胀及反流误吸等并发症.
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基于减重步行训练的双气囊结构设计与计算分析
目的 研究开发一种基于减重功能训练的双气囊减重设备,并分析该结构设计的合理性.方法 建立双气囊中充气过程中的数学模型,利用Gambit软件建立双气囊三维模型并进行网格划分,利用Fluent软件对气囊内部气体流动进行模拟计算.在装置的设计与样机初步加工的基础上,选取体重范围在80 kg内不同体重的正常人进行临床实验.结果 上、下气囊的充气时间为16.9 s,大减重比为90%,内部压力均在2 kPa,初步临床实验获得减重比与气囊内部气压值的关系,验证了结构设计的合理性.结论 设计的双气囊结构符合减重训练的需求,可为下肢功能障碍患者康复训练提供一种有效的减重方法和结构设计的思路.
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双气囊小肠镜诊断不完全性小肠梗阻
目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在不完全性小肠梗阻诊断中的作用.方法:2004年12月至2006年1月,我院经临床及影像学检查明确诊断的不完全性小肠梗阻患者45例,除外高度怀疑为术后粘连引起的不完全小肠梗阻者,对其余病情稳定的患者行DBE检查,收集并分析相关临床观察数据.结果:对29例患者进行了30次DBE检查,其中27例(93.1%)经DBE检查明确了梗阻原因,17例(58.6%)获得病理学诊断依据.发现可解释小肠不完全梗阻的病因中,小肠肿瘤占48.3%;克罗恩病所致肠腔狭窄占24.1%.DBE诊断小肠不完全梗阻病因的灵敏度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%.26例(89.7%)患者平均随访9.4个月(4~18个月),其中21例(72.4%)未再出现小肠梗阻.结论:DBE检查对非手术粘连引起的不完全性小肠梗阻具较高的诊断价值,是一项安全可行的检查方法.
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胶囊内镜检查与双气囊小肠镜检查的比较
2007年5月21日在美国胃肠内镜学会(ASGE)召开的专题讨论会上,专家们对小肠检查中应用胶囊内镜还是双气囊小肠镜检查,孰优孰劣争执不休,但大家一致认为能够满足患者需要的才是佳选择.但是,"只要有可能,还是应该首选胶囊内镜".伦敦帝国大学圣玛丽医院Christopher Paul Swain教授称胶囊内镜为"患者之友",其创伤小,且视野广.
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推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用
目的通过对不明原因小肠疾病患者行双气囊电子小肠镜检查,评价其安全性、检查范围、临床价值及耐受性.方法2003年4月至7月,30例多项常规检查阴性、疑患小肠疾病的患者接受检查,其中不明原因消化道出血20例、腹痛待查5例、腹泻待查3例及不完全性小肠梗阻2例.结果双气囊电子小肠镜抵达空回肠交界部、回肠中下段和末端回肠的分别为9、17和4例,检查所用平均时间分别为(40.5±12.3)、(64.3±18.6)和(78.8±11.5)min;绝大部分患者对检查的耐受性良好;25例患者检出阳性病灶,整体阳性率为83.3%;不明原因消化道出血的病因确诊率为80.0%,腹痛、腹泻阳性诊断分别为4/5例和1/3例,2例不完全小肠梗阻均获明确诊断;未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论双气囊电子小肠镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠疾病检查手段.
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小肠克罗恩病患者的临床特点及双气囊内镜下表现
克罗恩病(CD)是一种以慢性肉芽肿性炎性病变为表现的病因未明的非特异性肠炎.CD可累及全消化道,约70%的CD可累及小肠.超过30%单独局限于回肠.CD临床表现多样,诊断有一定难度,误诊率较高.目前可采用临床症状、内镜诊断、影像学检查和病理结果的综合判断作为诊断CD的标准.
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内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄的疗效
目的 观察内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄的疗效.方法 对2009年1月-2012年12月于沈阳军区总医院内窥镜科经影像学检查或(和)内镜检查证实为吻合口狭窄的43例患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均行内镜下双气囊扩张治疗,以吻合口距门齿距离28 cm为标准,将患者分入颈部吻合组(吻合口距门齿距离≤28 cm,12例)和胸内吻合组(吻合口距门齿距离>28 cm,31例).比较两组患者的疗效和扩张治疗后患者满意率.结果 颈部吻合组患者吻合口距门齿距离、食管手术至首次行扩张治疗的时间均显著短于胸内吻合组(P值均<0.05),行单次扩张治疗的比例显著低于胸内吻合组(P<0.05).两组间性别构成、年龄的差异均无统计学意义(P值均>0.05).颈部吻合组首次充分扩张成功率显著低于胸内吻合组(P<0.05),扩张治疗后1d、1和3个月的患者满意率分别显著低于胸内吻合组(P值均<0.05).扩张治疗中,所有患者除有少量黏膜渗血、疼痛外,均未发生穿孔.扩张治疗后患者均有不同程度的胸部不适和疼痛,多可耐受,3~7 d内均可逐渐消失.结论 内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄是安全、有效的,首次充分扩张与吻合口位置、食管腔是否扩张和食管狭窄发生时间密切相关.
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内镜下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效
目的 评价内镜直视下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.方法 2005年1月-2009年10月,沈阳军区总医院采用经内镜双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的患者54例,分析术前及术后的症状评分,并评价其疗效及术后并发症情况.结果 54例患者首次均采用2种不同直径(12和15 mm)的气囊进行扩张.扩张术后1、6、12个月的症状评分均显著低于扩张术前(P值均<0.01).术后1个月的疗效评估示扩张成功率达92.6%(50/54).并发症包括疼痛(100%)、出血(33.3%)、反流(9.3%)和发热(1.9%).结论 内镜下双气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的方法.
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腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形
小肠血管畸形是小肠出血重要原因之一,既往因小肠出血部位难以确定,治疗上十分棘手.我院使用腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形获得了满意的效果,现报告如下.
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麻醉镇痛双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的应用
小肠疾病的诊断一直是临床的一个难点,其主要原因是小肠长度长(约6 m)、肠管盘曲多,普通推进式小肠镜可看到十二指肠下约100 cm,结肠镜可看到回肠末端约10 cm.近年来应用的双气囊内镜是小肠疾病新的检查手段,为深部小肠疾病的诊断提供了帮助.
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回肠末端病变140例临床分析
回肠末端是空回肠病变的好发部位.胶囊内镜及双气囊内镜的临床应用,使小肠疾病诊断水平有了显著提高,但由于检查费时且价昂,普及率低,目前大多数基层医院仍然以结肠镜逆行检查回肠末端,作为诊断回肠末端病变主要手段.我们近几年来通过结肠镜检查回肠末端9326例,发现病变140例,报告如下.