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胶囊内镜在111例疑似小肠疾病诊断中的应用体会
目的 探讨胶囊内镜在疑似小肠疾病诊断中的临床价值及安全性.方法 回顾性连续性纳入2013年1月～ 2017年9月,因拟诊小肠疾病在阜阳市人民医行胶囊内镜检查的患者,对检查结果进行统计学分析.结果 111例患者纳入研究,全小肠检查完成率为98.15％(107/111),小肠病变检出率为47.75％(53/111).胶囊内镜通过幽门时间平均为28.0 min,通过小肠时间平均为380.2 min.不明原因消化道出血(OGIB)患者的病变检出率66.67％(24/36)显著高于不明原因腹痛患者39.22％(20/51)、慢性腹泻患者35.71％(5/14),P均＜0.05.检出的小肠病变主要包括血管病(12/53,22.64％)、溃疡性病变(11/53,20.75％)、糜烂性病变(8/53,15.09％)、克罗恩病(6/53,11.32％)、寄生虫感染(5/53,9.43％)、小肠肿瘤(4/53,7.55％),小肠息肉(3/53,5.66％)、淋巴管扩张征(2/53,3.77％)、吸收不良(2/53,3.77％)结论 胶囊内镜对小肠疾病包括消化道出血、炎症及肿瘤性病变有较高的诊断价值,可作为小肠相关疾病的较为安全的重要检查手段,值得推广.
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MSCT在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用
目的：探讨MSCT小肠成像技术（MSCTE）在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用方法及效果。方法：选取45例经手术病理证实的小肠慢性出血性疾病患者，分别采用MSCTE与胶囊内镜检查，并对比2种诊断方法的准确率。结果：不同类型小肠慢性出血性疾病MSCTE表现均有显著特征，MSCTE与胶囊内镜检查准确率（91.1% vs.93.3%)比较，差异无统计学意义（χ2=0.155， P>0.05）。结论：MSCTE诊断小肠慢性出血性疾病方法简单、痛苦小、费用低，对小肠肿瘤、炎性病变及血管性病变有较高的临床价值，可作为胶囊内镜检查的部分替代或补充检查。
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胶囊内镜检查存在的问题及副作用的初步分析
目的:了解胶囊内镜在国人中运用时仪器故障及并发症的发生情况,评价胶囊内镜检查的安全性.方法:分析我科进行的112例次胶囊内镜检查的临床资料.结果:106例患者进行了112次胶囊内镜检查,因胶囊内镜未通过幽门而致检查失败3例,成功109次,成功率为97.3%.106例患者均耐受了检查.112例次检查共使用胶囊内镜114个,2个胶囊内镜发生故障,1个为发光二极管未工作,1个为电池失效,仪器故障率为1.75%.腹部贴电极处出现腹部皮损(红肿、水疱)2例;出现胶囊内镜排除障碍4例,诱发严重的急性肠梗阻急诊手术1例;心功能不全患者检查结束时出现了疲劳感1例.结论:胶囊内镜检查是安全的,但也存在着一些不稳定因素:仪器的稳定性有待于进一步提高;在小肠狭窄的受检者中存在胶囊排出障碍和诱发严重并发症的风险,因而每例受检者检查前均必须进行严格的评估,以降低胶囊内镜检查并发症的风险.
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胶囊内镜检查诊断小肠疾病25例
目的:探讨胶囊内镜对诊断小肠疾病的临床意义.方法:分析25例有消化道症状者胶囊内镜检查的临床资料.结果:胶囊内镜检查(1)顺应性良好,无任何不适,未发生并发症,且在检查结束后,内镜均顺利排出体夕.(2)检出病变18例,其中小肠血管畸形3例,炎症性小肠炎7例,良性肿瘤4例,异物2例,恶性肿瘤2例,检出阳性率72%(P＜0.05).(3)图片清晰,分辨率高.(4)病变定位与临床基本相符.结论:胶囊内镜检查安全,其大小犹如药物胶囊,无痛苦,能成功检出小肠病变,对明确出血部位及指导进一步治疗有重要价值.
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胶囊内镜与小肠钡餐在小肠疾病中诊断价值的对照分析
目的:评价及比较胶囊内镜和小肠钡餐对小肠疾病的诊断价值.方法:使用胶囊内镜和小肠钡餐对怀疑有小肠疾病的患者进行检查,比较二者对小肠病变的检出能力和副作用发生情况.结果:疑有小肠病变的14例患者都进行了胶囊内镜和小肠钡餐检查.患者症状包括:腹胀3例,腹痛3例,腹泻2例,消瘦1例,周期性发热1例,鲜血便4例,暗红色血便或黑便2例、癌胚抗原升高原因不明1例、肝癌查体1例.14例患者中,胶囊内镜检出了病变13例,病变检出率达92.86%,明确病因10例,检出的疾病包括小肠平滑肌瘤,淋巴瘤,息肉,黄色瘤,Crohn's病,十二指肠球炎,血管畸形,蛲虫症,小肠炎(糜烂、充血斑),黏膜下肿物(性质未明).小肠钡餐检出病变2例,病变检出率为14.29%,其中明确诊断1例.结论:胶囊内镜检查对小肠病变的检出能力优于小肠钡餐,且无任何副作用,在一定的范围内可作为小肠疾病诊断的首选方法.
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老年患者胶囊内镜检查27例分析
老年多脏器功能障碍者,特别是严重的心肺功能不全患者,往往是胃镜、小肠镜检查的禁忌证.胶囊内镜检查因其具有无创、安全的特点,使得此内镜技术在该类患者具有应用优势.现将我们对老年人行胶囊内镜检查结果报告如下.
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第333例--腹痛、呕吐、消瘦
病历摘要患者男,48岁,因上腹痛7个月,于2005年5月27日入院.患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏右,为持续隐痛或钝痛,饥饿时明显,伴有反酸、烧心,疼痛不向肩背部放散,无恶心、呕吐.行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形,食管、胃和各组小肠未见异常,行胶囊内镜检查亦未见小肠病变,结肠镜检查未见异常,诊断为十二指肠球部溃疡.此后多次门诊复诊,一直服用奥美拉唑,症状可暂时减轻,但无根本好转,并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦.此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形,水平部见1个病变的局部,未能窥视全貌,呈形态不规则的凹溃疡,底部覆白苔,周边堤坝样隆起,有黏膜中断.活检病理报告为活动性慢性炎症,部分腺管中度异型增生.遂以"腹痛待查,十二指肠水平部病变"收入院.自发病以来无发热、腹泻、黑便,大便正常,进食量较少,体重减轻约8 kg.否认肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,吸烟约10只/天,偶尔少量饮酒.10年前在外院胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,药物治疗好转.个人史、家族史无特殊.
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关于胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断分析
目的 分析小肠疾病患者临床诊断中胶囊内镜检查方法 应用下的价值.方法选取医院收治的疑似消化道疾病患者10例,均经过胶囊内镜检查,对胶囊检查下用于小肠疾病诊断的效果进行分析.结果 10例患者检查结果观察,血管发育不良6例,小肠息肉3例,小肠炎症1例.检查结果,明确诊断、不确定诊断与阴性病例分别为6例、2例、2例,检出率结果85.71％.检查整体耗时平均(246.55±60.25)min.1例患者因年龄过高未进行全小肠检查,其余9例顺利完成,检查完成率91.43％,检查结果中1例患者因肠液于肠道内分布,图像显示较差,但并未影响结果观察.结论 小肠疾病患者临床诊断中,胶囊内镜检查方法应用下对明确小肠疾病类型有积极作用,检出率较高,应在临床实践中推广应用.
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不同胃肠道准备方法胶囊内镜检查效果的临床研究
目的 观察以复方聚乙二醇电解质散为主要清洁剂的不同胃肠道准备方法对胶囊内镜检查效果的影响.方法 将125例行胶囊内镜检查的患者按不同胃肠道准备方法随机分为A组29例(复方聚乙二醇电解质散组),B组33例(复方聚乙二醇电解质散加甲氧氯普胺组),C组31例(复方聚乙二醇电解质散加二甲基硅油组),D组32例(复方聚乙二醇电解质散加甲氧氯普胺及二甲基硅油组).对比研究4种方法的胶囊内镜检查肠道清洁效果；分析胶囊内镜通过胃及小肠的时间以及不良反应发生情况.结果 肠道清洁效果C、D组明显优于A、B组(P＜0.05)；胶囊内镜胃通过时间B、D组＜A、C组(P＜0.05),通过小肠时间4组无差异.患者耐受程度较好,均完成检查,均未发现明显不良反应.结论 综合各项指标,D组是比较理想的胶囊内镜检查胃肠道准备方法.
关键词： 胶囊内镜检查 胃肠道准备 复方聚乙二醇电解质散 甲氧氯普胺 二甲基硅油 -
胶囊内镜探查在青少年消化道出血中的临床应用
消化道出血一直是临床难题之一，其症状为持续或反复发作的血便、黑便，粪便潜血试验呈阳性结果，常伴随有不同程度的贫血。临床上常采用胃镜、结肠镜等检查了解出血情况，大部分消化道出血经过胃镜、结肠镜等检查可以明确原因，但仍有一部分原因未明，推测可能为小肠出血[1]。对于病变位于小肠的出血患者，以往常采用小肠镜检查，但患者通常觉得难以忍受，而放弃检查与治疗。随着胶囊内镜技术的出现，为检查小肠部位的消化道出血症状，尤其对于青少年患者提供了一个安全有效的检查方式。通过总结我院2012年1月~2014年6月对40例消化道出血青少年患者的胶囊内镜检查情况，探讨胶囊内镜对青少年患者消化道出血的临床应用价值。
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不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析
不明原因消化道出血(OGIB)系指常规胃肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或反复发作的消化道出血.因不明原因消化道出血病变部位主要位于小肠,故又称小肠出血.小肠出血的原因种类繁多,常规胃肠镜检查及放射学检查难以发现小肠病变,小肠出血是消化道检查的难点.胶囊内镜问世,填补了小肠可视性检查的空白,也为消化道无创性检查带来了新的革命[1],胶囊内镜检查的安全性很高,患者无痛苦,不良反应和并发症较少[2].现选择2011年1~12月来我院就诊的不明原因消化道出血患者10例进行临床资料分析.
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不明原因消化道出血77例胶囊内镜检查结果分析
不明原因消化道出血指经过胃镜和结肠镜检查后病因仍未明确的，持续或反复发作的消化道出血，主要是由于小肠病变所致。由于解剖特点和检测手段的限制，不明原因消化道出血的诊断（尤其是小肠病变）一直是消化科医生面临的难题。笔者对我院2009年3月至2013年11月，门诊或住院的不明原因消化道出血患者77例的胶囊内镜检查结果进行回顾性分析，以了解其对不明原因消化道出血的诊断价值。
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促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的应用作用分析
目的：探讨胃肠功能性疾病的患者在做胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药对胶囊内镜检查的诊断率、胃肠转动时间及检查完成率的影响，以及促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的应用价值。方法选取2009年3月至2013年8月来我院接受治疗的疑似小肠疾病的患者77例做为研究对象，随机均分为对照组39例和实验组38例。在做胶囊内镜检查前，对照组患者不服用药物；而实验组患者在做胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳），药量为10mg。观察并记录两组患者在胶囊内镜检查中的胃肠转动的时间，分析并比较两组患者全小肠检查的诊断阳性率以及完成率。结果实验组患者平均胃排空时间较比对照组短，检查完成率和诊断率较高，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药能有效的提高全小肠检查的完成率和诊断率，缩短胃排空时间，在胶囊内镜检查技术中具有极高的应用和推广价值。
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临床护理路径在胶囊内镜检查中的应用
目的 研究临床护理路径在胶囊内镜检查中实施干预的临床效果.方法 选择2016年7月-2017年6月在南方医科大学附属新会人民医院消化内科进行胶囊内镜检查的患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组与观察组分别实施传统宣教方式护理干预与临床护理路径干预,对两组患者的病变检查结果进行对比.结果 对照组中,显效20例,有效19例,无效6例,总有效率为86.67％;观察组中显效25例,有效20例,无效0例,总有效率为100.00％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在胶囊内镜检查中具有良好的临床效果.
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胶囊内镜定位诊断小肠肿瘤一例
1病例资料女,70岁.因反复上腹部绞痛9年,加重并出现黑便2周,以"上消化道出血,胃溃疡?"收住院.9年来无明显诱因的反复出现上腹部绞痛,疼痛无放射,以脐周明显,服用山莨菪碱等药物后疼痛可缓解,曾多次在我院及外院行纤维胃镜、消化道钡剂透视、腹部CT扫描、肝功能、血常规、尿常规等检查均未发现明显异常,曾诊断为肠易激综合征、低钙性肠绞痛等疾病.2周前患者出现黑便,不成形,量较少.既往无溃疡病史.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸17/min,血压110/80 mmHg.巩膜无黄染,全身淋巴结不大.腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音5/min.医技检查:血白细胞4.6×109/L,红细胞3.3×10 12/L,血红蛋白98 g/L;粪隐血(+).胃镜检查示:慢性浅表性胃炎;结肠镜检查示:全结肠未见异常;CT扫描:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.后行胶囊内镜检查:胶囊内镜记录第1小时14分钟处(相当于空肠中段)见一局限性肠腔狭窄,局部黏膜僵硬,有散在小片状出血,绒毛消失,内镜于该处停留3小时2分钟后通过;其余肠段黏膜光滑,绒毛柔和,清晰可见,血管纹理清晰.初步印象:小肠克罗恩病.住院期间病人又发作一次腹痛,山莨菪碱止痛效果较差,肌注布桂嗪(强痛定)可止痛.行手术治疗,证实空肠中段肿瘤,切除病变肠段34 cm.术后病理诊断:小肠非霍奇金黏膜相关性B细胞淋巴瘤(边缘带B细胞的淋巴瘤).术后随访1年,腹痛未再发作.
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个体化护理干预在胶囊内镜检查患者中的应用
目的：探讨分析个体化护理干预对胶囊内镜检查前肠道准备的影响。方法：选取2012年3月~2013年9月我院收治的60例首次行胶囊内镜检查需行肠道准备者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统护理方法，观察组实施个性化护理干预。观察比较两组患者肠道清洁度、病变检查效果以及患者满意度情况。结果：观察组的肠道清洁度、病变检查效果以及护理满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化护理干预有效提高了患者肠道清洁度和病变检出率，对胶囊内镜检查提供了良好的肠道准备环境。
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十二指肠神经内分泌瘤1例
近日，本院收治1名十二指肠神经内分泌瘤患者，属疑难罕见病例，为提高大家对该病的认识，现报告如下。
患者，男，47岁，因“上腹部胀痛不适4﹢月，发现左中腹部包块2月”入院。患者于入院前4月无明显诱因出现上腹部胀痛不适，呈持续性疼痛，伴反酸打嗝，无恶心呕吐，无腹泻、黑便，无肩背部放射痛，无畏寒发热。在外省县医院行胃镜检查：胆汁反流性胃炎，给予药物治疗病情缓解。2﹢月后感左中腹部持续性疼痛，可扪及一鸡蛋大小包块，无反酸打嗝，腹泻，恶心呕吐，食欲减退，潮热盗汗，消瘦等。到我院普外科门诊就诊，行CT及彩超检查中下腹肠管管壁不均匀增厚及周围肿块影后建议收入肝胆外科住院。住院期间行胶囊内镜检查示十二指肠降段见粘膜肿胀隆起，中央有凹陷糜烂及苔样物，空回肠粘膜光滑，建议行十二指肠内镜检查。行十二指肠内镜检查取三块组织活检，病理结果：非霍奇金淋巴瘤。到血液科住院行第一次放疗，放疗后复查包块无缩小，症状无缓解；患者行疼痛加重，再次住院行对症及化疗后2周再次行放疗，放疗后复查包块无缩小，症状无缓解。建议再次行十二指肠内镜取活检，取5块组织后病理结果：神经内分泌瘤，W H O G1(类癌)。免疫组化CD20(-),CD5(-),CD23(-),CD138(-),k(-),CyclinD1(﹢),PCK(-),CD3o(-),CD56(﹢),CgA(-),Syn(-),Ki67阳性率小于2%。查体：神清，双侧颈部、腋窝、腹股沟可扪及肿大淋巴结，心肺阴性。腹平坦，质软，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，中下腹可扪及肿块，轻压痛，无搏动感，无反跳痛，肝脾未触及。肠鸣音3-5次/分。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 -
胶囊内镜在急性出血坏死性小肠炎诊断中应用体会
1临床资料
患者，男，16岁，“反复腹痛1年，加重10 d”于2007年10月6日入院。入院体检：全腹有压痛，尤以左上腹、右下腹压痛为著，无明显肌紧张，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音：4次/min，未触及包块，余未发现异常。腹部B超未发现异常。血常规示：白细胞15.5×109/L。入院后出现呕吐胃内容物数次，无咖啡渣样物质，腹痛加重，未解大便，左上腹压痛加重，全腹肌紧张，有反跳痛。腹部透视示：双膈下未见游离气体，可见肠管充气扩张，无明显液平面。给禁食、通便、抗炎、抑酸及保护胃黏膜等治疗后第2天患者病情进一步加重，呕吐咖啡渣样物，解柏油样稀便，查隐血均为阳性，血尿淀粉酶正常。考虑急性出血坏死性小肠炎，可能为肠道蛔虫感染引起，给地塞米松针10 mg静滴，患者病情渐好转，但因患者自行进食后病情进一步加重，患者家属对诊断表示怀疑。为明确诊断及除外肠道憩室及克罗恩病，行OMOM胶囊内镜检查（见封三图1~4）：①糜烂出血性胃炎；②炎症性小肠炎（糜烂、出血、坏死）；③肠道蛔虫。给氢化可的松300 mg静滴、绝对禁食等治疗后，患者于2007年11月1日好转出院。 -
胶囊内镜诊断小肠疾病28例分析
我院于2010年1月引进重庆金山科技(集团)有限公司OMOM胶囊内镜运用于临床,已成功开展45例,其中疑似小肠病变经胶囊内镜检查病例28例,取得了较好诊断效果,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:患者选择标准:①年龄18～70岁;②胃肠出血经常规检查找不到原因,疑似小肠出血者;③其他影像学检测怀疑病变在小肠者;④怀疑小肠的炎症性肠病,但不含肠梗阻者;⑤无法解释的腹泻、腹痛,经上、下消化道内镜检查无阳性发现,疑似小肠病变者;⑥小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等).符合上述标准者28例,年龄28～65岁,平均50.6岁.男性22例,女性6例.出血6例,腹痛17例,腹泻5例.
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胶囊内镜检查的护理85例
临床上不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和消瘦症状很常见,部分患者虽然经过胃镜、结肠镜、小肠镜和小肠钡餐等检查,仍不能明确诊断.由Swain和Iddan等研制成功的胶囊内镜填补了小肠可视性检查的空白[1,2].但是,胶囊内镜也有它的局限性,影响图像质量的因素较多,如肠液的清洁度、肠蠕动的速度及胃肠道的通畅程度等有较大关系.做好胶囊内镜检查的护理配合,对提高疾病诊断率,避免并发症具有重要意义.现将2003年2月～2004年5月在我院进行胶囊内镜检查的85例病人所做的护理报告如下.
