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内瘘侧肢体行为规范的建立对维持性血液透析患者内瘘并发症的影响
目的 探讨肢体行为规范的建立对降低维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响.方法 选取2014年6～12月我院新导入的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的维持性血液透析患者31例为对照组,选取2015年1～6月新导入且首次使用AVF的维持性血透患者33例为观察组.对照组采用传统的健康教育内容对患者进行健康教育,观察组患者采用更为细致的肢体行为规范作为教育内容对其进行健康教育,1年后对两组患者内瘘并发症的发生情况进行比较. 结果 1年后,观察组患者的内瘘血栓形成(x2=4.399,P=0.036)、闭塞(x2=4.373,P=0.037)、内瘘血流量降低(x2=4.510,P=0.034)的发生率显著低于对照组,且差异具有统计学意义,观察组和对照组内瘘感染的差异无统计学意义(x2=1.081,P=0.298). 结论 建立肢体行为规范能够降低患者内瘘血栓形成、闭塞和内瘘血流量降低的发生率.
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纱布卷指压止血法在动静脉内瘘使用中的临床观察
目的 探讨血液透析患者采用纱布卷指压压迫止血的止血时间和对动静脉内瘘的影响.方法 64例使用动静脉内瘘的血液透析患者自身采用纱布卷指压止血法和纱布卷加弹力绷带压迫止血的方法,比较两种止血法的止血时间和内瘘并发症的发生率.结果纱布卷指压止血法的止血时间明显缩短,内瘘并发症发生率低.两组比较有统计学意义.结论 纱布卷指压止血法,是一种简单、安全、有效的止血法.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响
目的 探讨维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的应用价值.方法 按照护理方式差异这一标准,方便选取2016年3月—2017年2月间在该院接受维持性血透治疗的106例患者分为2组,49例以常规方法展开护理为一般组,57例展开早期护理为早期组,对照2组护理效果.结果 早期组7.02％出现并发症,相较于一般组的22.45％差异有统计学意义(P<0.05);早期组各维度SF-36评分总体健康(81.22±5.34)分,躯体功能(80.42±3.12)分,身体角色(83.24±1.32)分,机体疼痛(87.01±5.31)分,活力(79.71±2.24)分,社会功能(78.97±4.30)分,情绪角色(86.89±3.42)分,分别与一般组的总体健康(72.06±5.17)分、躯体功能(71.81±2.68)分、身体角色(74.51±2.33)分、机体疼痛(76.21±4.97)分、活力(70.16±2.47)分、社会功能(70.01±2.42)分、情绪角色(72.34±4.91)分对比较高,(P<0.05);且早期组98.25％表示对护理服务满意,与一般组的79.59％对比明显较高(P<0.05).结论 对接受维持性血透治疗的患者展开早期护理可使内瘘并发症得到有效预防,促进患者生活质量、满意度的提升.
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两种动静脉内瘘血管拨针法在血液透析患者中的比较
目的 比较2种动静脉内瘘血管拨针法在血液透析患者的应用效果比较.方法 把24例进行维持性血液透析由于自身血管条件限制,动脉和静脉穿刺同一内瘘血管上的患者分别2010年2月至2011年2月2820例次拨针时采用先拨动脉穿刺针后拨静脉穿刺针(以下简称动-静脉拨针法)A组,2011年3月至2012年3月2350例次采用拨针时采用先拨静脉穿刺针,后拨动脉穿刺针(简称静-动脉拨针法)B组,比较2组患者动静脉内瘘发生渗血、血肿、狭窄、阻塞并发症的发生率.结果 B组患者内发生率低于A组患者P ＜0.05.结论 维持性血液透析动静脉穿刺在同一内瘘血管上患者透析结束时,静-动脉拨针法能有效减少内瘘血管并发症的发生,有利于延长内瘘的使用寿命,是一种简单、安全的拨针法,值得推广.
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早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症的预防效果
目的 探讨早期护理干预对维持性血透(MHD)患者内瘘并发症的预防效果.方法 选择2015年1月至2016年12月该院收治的接受MHD治疗的80例患者,按入院先后顺序分为对照组与观察组各40例.对照组予常规护理,观察组在对照组护理基础上予早期护理干预.比较两组的内瘘成熟时间和并发症情况.结果 观察组内瘘成熟时间明显短于对照组,并发症发生率12.5%明显低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期护理干预对MHD患者来说非常必要,可以大大降低内瘘并发症发生率,促进内瘘成熟.
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两种穿刺方法对动静脉内瘘的并发症和患者疼痛的影响
目的:分析两种穿刺方法对动静脉内瘘的并发症和患者疼痛的影响.方法:选择我院2015年3月-2017年3月期间我院行维持性血液透析治疗的44例患者为分析对象,均分为甲乙两组各22例,甲组患者采用常规针尖斜面向上穿刺,穿入血管后缓慢平行推入,针柄贴皮肤固定穿刺针.乙组患者采用穿刺时将针尖斜面稍倾斜20°穿入血管,穿入血管后斜面向上缓慢进针,迅速将针翻转180°,斜面向下缓慢进针,达到需要的深度,将针翻转180°,固定穿刺针在穿刺时的角度或与穿刺时接近的角度.对比两组内瘘并发症发生情况及患者疼痛程度.结果:乙组动静脉内瘘血管瘤、狭窄及闭塞等并发症发生率均低于甲组,且乙组疼痛程度低于甲组,两组各项结果对比差异有统计学意义.结论:对维持性血液透析患者采用乙组穿刺方法,可有效保护动静脉内瘘,减少内瘘并发症发生,缓解穿刺时疼痛,提高患者透析治疗效果.
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健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症及使用寿命的改善评价
目的 探讨与评价健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症与使用寿命延长的影响.方法 选取2006年1月至2014年8月收治的接受AFV为通路的维持性血液净化的终末期肾病患者232例作为本次研究的对象,将之均分为A组(传统组)和B组(改进组),2组行各自护理方法,对患者知识掌握度、自体动静脉内瘘并发症及使用寿命等进行比对分析.结果 2组比较,B组健康知识掌握程度显著高于A组(t=4.892,P＜0.05);B组并发症的发生率要显著低于A组(x2=15.31,P＜0.05),且危险因素发生率更低,内瘘使用寿命更长(P＜0.05).结论 健康教育应用于维持性血液净化患者可有效降低AFV并发症及危险因素的发生率,延长内瘘的使用时间,改善了护理质量,可在临床上推广使用.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
目的：探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法92例维持性血透患者分为对照组46例，干预组46例。对照组患者仅接受维持性血透常规护理。干预组患者在维持性血透常规护理的基础上针对动静脉内瘘并发症实施早期护理干预。结果干预组血栓形成、感染、出血、血管瘤、肿胀手综合征等并发症发生率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症，延长了内瘘的使用时间，提高病人依从性，减少尿毒症患者动静脉内瘘并发症，具有临床指导意义。
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彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula,NAVF)并发症致内瘘低血流量的使用价值.方法 回顾分析我院肾内科2006-06～2009-12间,AVF维持性血液透析患者154例病历资料,使用彩色多普勒超声检查AVF狭窄、血栓等并发症,以低血流量为终点事件,分析AVF并发症对低血流量的影响.结果 154例中,21例出现低血流量,发生率13.64%[1].21例为低血流量组,133例为正常组.分析两组资料,内瘘血管狭窄、血栓、瘘口血流量及深静脉近心端血栓,差异有统计学意义(P<0.05).内瘘感染、静脉瘘样扩张、假性动脉瘤、静脉分支、桡动脉、吻合口、头静脉内径差异无统计学意义.结论 AVF血管狭窄和血栓是影响瘘口低血流量的主要因素;超声所测头静脉内瘘血流量与透析时血流量存在一定误差,通过彩色多普勒二维图像、彩色血流显像、频谱综合分析AVF血管情况,能及时发现并发症所致低血流量因素,为临床早期干预提供参考意见.
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运动锻炼对血液透析患者生活质量的影响
目的：分析运动锻炼对减少维持性血液透析患者内瘘并发症及改善患者生活质量的效果。方法106例维持性血液透析的终末期肾衰竭患者，按数字表法随机分成观察组（采用瑜伽运动干预）53例，对照组（不采用干预措施）53例。观察两组患者静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤、血管并发症的发生率。采用健康调查简易量表Mos SF-36评估两组患者透析护理后生活质量改善情况。结果两组并发症的发生情况比较结果显示，静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤、血管并发症的发生率，观察组13．21％、0、3．77％、20．75％，对照组33．96％、9．43％、15．09％、58．49％，观察组并发症的发生明显比对照组少（χ2＝6.33、5．15、3．98、10．44，P＜0．01，P＜0．05）。两组护理前后生活质量的改善状况，观察组生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康护理前后差异有统计学意义（t＝5．05、4．57、2.85、6．95、10.06、3．28、6．71、8．11，P＜0．01），对照组除生理职能、社会功能外，其它差异也有统计学意义（t＝2．42、1.27、2.06、4．54、4．76、2．19、1．46、3．83，P＜0．05，P＜0．01）。两组护理后患者生活质量改善结果，观察组除社会功能外，其它均比对照组的改善情况好（t＝3．06、3．59、2．02、3．79、7．14、1．74、4．22、2．25，P＜0.05，P＜0．01）。结论采用瑜伽运动干预持续透析患者，通过运动改善患者生活质量，提高患者自身的免疫力及抗病能力，提高了患者承受持续性血透的能力，从而提高了持续血液透析的效果。
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2种穿刺方法在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用
目的：探讨2种穿刺方法在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果。方法将120例维持性血液透析患者按穿刺方法的不同分为观察组对照组，每组60例。2组静脉回路均为顺血流穿刺法。观察组动静脉内瘘采用动脉端顺血流穿刺法，对照组动静脉内瘘采用动脉端逆血流穿刺法。观察 2组透析效率（BUN 清除率、Scr 清除率）及动静脉内瘘并发症（内瘘阻塞、假性动脉瘤、内瘘狭窄）发生率。结果2组 BUN、Scr 清除率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组内瘘阻塞、血管瘤形成和内瘘狭窄发生率均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。结论对维持性血液透析患者采用动脉端顺血流穿刺法能够保证透析效率，降低并发症的发生率，提高血液透析患者生存质量。
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
目的：探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法将94例维持性血透患者按随机数字表法分为2组：对照组47例患者给予常规方式的护理服务，观察组47例患者实施早期护理干预模式的护理服务，比较2组治疗期间肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血等内瘘并发症的发生情况及患者对护理效果的满意度。结果观察组肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血发生率均明显低于对照组（P ＜0．05），而护理效果满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。结论采用早期护理干预模式，能够显著地降低患者内瘘并发症的发生情况，提升患者的依从性，提高患者对护理效果的满意度。
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早期护理干预预防维持性血透内瘘并发症的应用
回顾性分析行血液透析的100例患者的临床资料,按照随机原则将100例患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组为实施早期护理干预后的血液透析患者,对照组为实施早期护理干预前的血液透析患者,对比分析两组内瘘并发症的发生率.观察组内瘘并发症发生率为22.0%,对照组为66.0%;两组间差异具有统计学意义(P<0.05).早期护理干预可以明显降低血液透析内瘘并发症的发生率,使内瘘使用时间得以延长,提高了患者的依从性和生活质量,值得在临床上推广.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响
目的：研究早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响。方法将惠东县人民医院2013年4月至2015年3月收治的70例行维持性血透患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组仅进行常规的护理措施，观察组在对照组基础上给予早期护理干预措施。对透析过程中两组患者的内瘘并发症和护理满意度进行对比分析。结果观察组患者感染、血栓、血管瘤及术后出血并发症的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论早期护理干预措施可以有效降低维持性血透患者内瘘并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
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两种穿刺方法对动静脉内瘘并发症和患者疼痛的影响
目的 探讨两种穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率和疼痛的影响.方法 选择维持性血液透析患者78例,将其中的58例随机分为观察组和对照组各29例.观察组采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺方法,对照组采用顺血流方向针尖斜面向上穿刺方法,比较两组血管瘤、血栓、内瘘狭窄发生率.将剩余的20例患者实施自身对照研究,分别采用顺血流方向针尖斜面向下和顺血流方向针尖斜面向上穿刺各20次,采用数字疼痛强度量表记录患者疼痛感受.结果 观察组内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P＜0.05);顺血流方向针尖斜面向下穿刺疼痛程度显著低于顺血流方向针尖斜面向上穿刺(P＜0.01);两种穿刺方式的再循环率均为零,对患者透析质量无影响.结论 对维持性血液透析患者采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,减少并发症发生,缓解穿刺时疼痛,不影响透析质量.
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个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
目的：：探究个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法：选取某院2013年5月~2014年7月收治的170例维持性血透患者,将其随机分成观察组和对照组,各85例。观察组通过个性化护理进行干预,对照组通过常规护理进行干预,对比两组患者内瘘并发症发生率和内瘘知识的掌握状况。结果：观察组内瘘知识掌握情况的得分为(19.35±2.16)分,明显高于对照组的得分(16.52±3.01)分,差异有统计学的意义,P <0.05；观察组并发症发生率4.71%,显著低于对照组11.76%,差异有统计学的意义,P <0.05。结论：维持性血透患者通过个性化护理干预,能够有效的确保患者的生活质量,同时降低患者并发症的发生率,值得临床方面应用和推广。
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骨科肢具在血液透析中的应用
目的：探讨骨科肢具在血液透析动静脉内瘘穿刺中的应用。方法将2015年1月~2015年6月我科90例行动静脉内瘘穿刺透析的患者随机分为两组，即实验组45例，对照组45例。两组均在穿刺成功后透析开始前应用不同固定方法，实验组应用治疗巾覆盖骨科肢具固定法，对照组使用传统的治疗巾覆盖胶布固定法。统计观察两组透析患者透析中血肿、渗血、穿刺针滑脱等内瘘并发症的发生率，并比较两组患者内瘘并发症产生的治疗费用。结果实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组，实验组内瘘并发症产生的治疗费低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论骨科肢具的应用能有效的降低血液透析动静脉内瘘并发症，有效的保护血透患者血管通路，减少内瘘并发症产生的治疗费，减轻患者经济负担，不影响患者透析中舒适度，值得在血透室推广。
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长期透析患者内瘘护理过程中应用红外理疗仪对内瘘护理效果的改善及并发症的防治
目的 总结分析维持长期性血液透析患者动静脉内瘘使用过程中的并发症,综合分析目前对内瘘并发症的预防具有积极有效作用的护理干预方法,对比得到红外理疗仪在延长内瘘的使用寿命,防治内瘘并发症的发生方面的作用.方法 选取2014年3月~2015年3月来本院就诊的慢性肾衰患者为主要研究对象,评估后选出96例以动静脉内瘘为血管通路维持血液透析的慢性肾衰患者进行试验.试验前,使用数字发生器将所有受试者分成两组各48例.对照组采用内瘘综合护理干预;试验组在综合护理干预的基础上加用红外理疗仪强化护理效果.结果 ①治疗前,所有受试者临床护理评分及临床并发症之间的差异不具有统计学意义(P>0.05).②治疗后,试验组治愈率为83.3%,总有效率高达100%;对照组治愈率为37.5%,总有效率72.9%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 红外理疗仪应用于长期透析患者内瘘护理过程,能够改善内瘘护理效果.
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自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察
目的 探讨自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果.方法 将2005年6月-2007年1月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例.对照组按动静脉内瘘穿刺后常规处理,即透析结束采用弹力绷带配合指压压迫止血5 min,30 min后解除弹力绷带,指导患者在血液透析治疗结束24 h后行湿热敷和握力器锻炼,每日2～3次;观察组在对照组的基础上于透析治疗结束24 h后用自制的复方丹参喜疗妥软膏涂抹动静脉内瘘及周围皮肤组织并按摩,每日1次.观察两组内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、动脉瘤、局部血管硬化等并发症情况.结果 观察组与对照组动静脉内瘘血管硬化、狭窄、动脉瘤、栓塞等并发症发生情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参喜疗妥软膏能降低动静脉内瘘并发症的发生率,有效延长维持性血液透析患者内瘘的使用时间.
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持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响
目的 探讨实施持续质量改进对血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响,降低内瘘并发症,提高患者的满意度.方法 2012年,对128例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理动静脉内瘘,对内瘘并发症的相关因素进行评估、分析,制定护理措施并实施,进行效果评价,将存在的问题作为下一步持续改进的重点.比较2011年护理不良事件发生率及血管并发症的发生率.结果 2012年共行血液透析10 367例次,护理不良事件发生率0.6％,血管并发症21例次,发生率0.2％;2011年共行血液透析9 394例次,护理不良事件发生率3.19％,血管并发症57例次,血管并发症发生率0.61％,两组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 实施持续质量改进,能有效预防血液透析患者动静脉内瘘的多种并发症,延长内瘘使用寿命,提高患者满意度.
